Зубной камень – виды, причины, симптомы, удаление

Зубной камень

Как появляется зубной камень?

Остатки пищи, микробы, слизь и различные микроорганизмы являются основным строительным материалом для образования так называемых зубных бляшек. По сути дела – это и есть хорошо известный нам зубной налет. Он очень мягкий и легко счищается при регулярной чистке зубов. Если же не поддерживать гигиену полости рта, то налет начинает отвердевать. Как правило, этот процесс продолжается в течение нескольких месяцев, после чего у человека образуется зубной камень. В основном отложения скапливаются в тех местах, где не происходит самоочищения зубов, поскольку именно здесь формируются идеальные условия для размножения бактерий и образования зубного камня.

У людей, которые плохо соблюдают гигиену ротовой полости и не чистят зубы, количество отложений увеличивается с возрастом, причем процесс этот начинается еще в детском возрасте. Запущенный зубной камень покрывает шейки зубов и их корни, а при отсутствии должного ухода переходит даже на протезы.

Причины появления зубного камня

Пародонтологи выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать появление зубного камня:

  • нерегулярная чистка зубов, несоблюдение гигиены полости рта;
  • привычка пережевывать пищу одной из сторон челюсти;
  • чистка зубов дешевыми зубными пастами сомнительного качества;
  • преобладание в ежедневном рационе мягкой пищи;
  • неправильно поставленные пломбы, врожденные дефекты зубов;
  • нарушение солевого баланса в организме.

Виды зубного камня

В зависимости от места локализации отложений, специалисты выделяют наддесневой и поддесневой зубной камень. Первый хорошо заметен при осмотре ротовой полости, представляет собой белую или желтоватую массу, имеет твердую консистенцию. Удаление зубного камня над десной не представляет особых трудностей и производится в любой стоматологической клинике.

Поддесневой зубной камень – очень твердый, имеет темно-коричневый или зеленовато-серый цвет. Он плотно прилегает к поверхности нижней части зуба и обнаруживается только при осмотре у стоматолога с помощью специального зонда.

Признаки появления зубного камня

В первую очередь, следует насторожиться тем людям, которые ощущают неприятный запах изо рта и страдают от кровоточивости десен. Для того чтобы убедиться в наличии зубного камня, можно провести простую диагностическую процедуру: возьмите ватный тампон, смоченный в растворе Люголя и тщательно протрите им зубы. Отвердевшие отложения хорошо различаются по более темному цвету. Так можно выявить наддесневой зубной камень, но отложения могут скопиться и под десной, поэтому при любых подозрениях и неблагоприятных симптомах лучше всего сразу обратиться в стоматологическую клинику.

С какой целью проводится снятие зубного камня?

Сразу следует заметить, что зубной камень является отличной средой для размножения болезнетворных бактерий, способствующих развитию целого ряда воспалительных заболеваний ротовой полости. Кроме того, отвердевшие отложения постоянно увеличиваются, спускаются вглубь зубной лунки и со временем образуют своеобразные «карманы» – пустоты, где скапливаются и гниют остатки пищи. В результате, зуб теряет устойчивость и может просто выпасть из лунки. Добавьте к этому столь неприятные последствия, как неприятный запах изо рта или кровоточивость десен, и вы поймете, почему стоматологи постоянно говорят о том, что удаление зубного камня абсолютно необходимо.

Как врачи удаляют зубной камень?

В домашних условиях произвести качественное снятие зубного камня практически невозможно. Да, мягкий налет легко удаляется с помощью зубной щетки, ершиков или зубных нитей, но в случае с отвердевшими отложениями, которые имеют очень плотную консистенцию, все иначе. Удаление зубного камня могут провести только в профильных медицинских учреждениях, где специалисты проведут профессиональную чистку зубов. Данная процедура – не слишком быстрая, но зато она весьма эффективная и безболезненная.

Что касается используемых методик, то, как правило, врачи применяют современные ультразвуковые препараты. С их помощью снятие зубного камня производится наиболее щадящим способом и не доставляет пациенту никакого дискомфорта. Принцип действия подобных приборов основан на использовании ультразвуковых наконечников, которые вибрируют с очень высокой частотой. Профессиональное удаление зубного камня позволит человеку забыть о проблемах с отложениями, по крайней мере, на 2-3 месяца, после чего процедуру необходимо будет повторить.

После чистки с помощью ультразвука желательно также провести полировку зубов и покрыть их специальным защитным составом, который предотвращает размножение бактерий, появление зубного камня и придает зубам привлекательный внешний вид.

Видео с YouTube по теме статьи:


Зубной камень

  • Боль при жевании
  • Кровоточивость десен
  • Неприятный запах изо рта
  • Отечность десны
  • Повышенная чувствительность зуба
  • Покраснение десны

Зубной камень – патологическое наслоение солей кальция, пищевых остатков и бактерий на прикорневую часть зубов. Такое явление причиняет психологический дискомфорт человеку, ведь лишает его возможности иметь белоснежную улыбку. Кроме того, наличие отложений на эмали может стать причиной развития в ротовой полости разных воспалительных заболеваний и даже привести к потере зубов. Поэтому лучше всего заниматься профилактикой развития патологии, а если она уже появилась, то обращаться к врачу следует на самых ранних стадиях – так можно удалить зубной камень быстро и без вреда для зубов.

Причины

Наверное, каждый человек видел у себя во рту или в ротовой полости у других людей своеобразные желтоватые или тёмные пятна на зубах, располагающиеся в прикорневой зоне. Это и есть зубные камни, которые могут находиться как с наружной части зуба, так и с внутренней. Причём с внутренней они появляются чаще, поскольку многие люди не умеют правильно чистить зубы, обрабатывая щёткой их со всех сторон, что и приводит к скоплению налёта.

Существует несколько разновидностей зубных отложений, это:

  • наддесневой камень;
  • поддесневой зубной камень.

В первом варианте налёт располагается на видимой части зуба у самого корня, а во втором – прячется между зубом и десной, причём находится ниже уровня поверхности дёсен.

Если человек заметил у себя зубной камень, причины его появления могут быть следующими:

  • курение;
  • неправильная чистка зубов и недостаточный уровень гигиены;
  • частое употребление мягкой пищи и продуктов с высокими окрашивающими свойствами;
  • нарушения солевого обмена веществ в организме;
  • использование некачественных щёток и зубных паст;
  • употребление алкогольных напитков в большом количестве;
  • некоторые патологи внутренних органов;
  • повышенное слюноотделение;
  • приём антибактериальных лекарств и некоторых другие медицинских препаратов;
  • употребление в пищу продуктов с подсластителями, в том числе газированных напитков.

Часто бывает и так, что зубной камень образовывается у тех людей, зубы которых имеют неровную поверхность, например, если они пломбированы или их эмаль истощена.

Симптоматика

Зубной камень небольших размеров может совершенно никак себя не проявлять. Но если отложения уже достаточно большие, то в таком случае могут проявиться такие симптомы:

  • боль во время пережёвывания пищи;
  • кровоточивость дёсен;
  • повышение чувствительности некоторых зубов;
  • гиперемия и отёчность десны;
  • неприятный запах изо рта;
  • сформированные камни могут царапать язык.

Методы удаления зубного камня в клинике

Несмотря на кажущуюся безобидность, зубной камень причиняет не только психологический дискомфорт человеку, но и ведёт к развитию серьёзных последствий. Причём последствия могут быть связаны как с появлением воспалений в полости рта и утратой одной или нескольких зубных единиц, так и с развитием заболеваний внутренних органов.

При обнаружении у себя данной патологии, человеку незамедлительно следует обратиться к стоматологу, который предложит ему один из существующих в стоматологической практике методов борьбы с ней.

В частности, самые распространённые способы удаления зубного камня это:

  • механический, при котором врач соскабливает налёт с зубов с помощью специальных стоматологических инструментов. Метод, надо сказать, варварский и сегодня применяется крайне редко;
  • химический, который может выполнить только опытный специалист и для которого используются сильнодействующие химические составы, растворяющие камень.

Самым эффективным современным методом является удаление зубного камня ультразвуком. Процедура абсолютно безболезненна и безопасна, и заключается она в воздействии на отложения прибором с определённой частотой и колебаниями, способными разрушить твёрдые отложения. После того как под воздействием ультразвука произошло отделение налёта от зубов, полость рта промывается мощным напором воды, смывающей все отделившиеся частички.

Домашние методы

Многих людей интересует, как убрать зубной камень в домашних условиях? Для этого существуют различные методы, например, применение соды, перекиси водорода и лимона. Для приготовления кашицы, которая в дальнейшем должна быть нанесена на имеющийся налёт, нужно чайную ложку соды развести перекисью и добавить в смесь несколько капель лимонного сока. Смесь оставляется на зубах в течение 3 минут, а затем ротовая полость хорошо прополаскивается. Проводить процедуру нужно не чаще, чем 1 раз в месяц во избежание порчи зубной эмали.

Также хорошо зарекомендовала себя настойка календулы, которой нужно полоскать рот 2–3 раза в день на протяжении месяца.

Можно использовать и специальные пасты, однако при повышенной чувствительности эмали данный метод не подходит.

Удалить зубной камень можно с помощью народных средств, например, отвара из коры и кожуры грецкого ореха, настоя полевого хвоща, масла чайного дерева и других средств. При этом важно помнить, что в домашних условиях удаление отложений эффективно можно проводить лишь на начальных стадиях и только в случае наддесневых отложений. Если у человека поддесневой зубной камень – лечение может быть исключительно стоматологическое.

Профилактика

Конечно же, зубной камень, как и любое другое заболевание, проще предупредить, чем лечить. Поэтому профилактика зубного камня заключается в соблюдении несколько несложных рекомендаций:

  • дважды в день чистить зубы, причём продолжительность чистки не должна быть менее 5 минут;
  • не пользоваться слишком мягкими зубными щётками;
  • есть больше сырых фруктов и овощей;
  • регулярно пить берёзовый и лимонный сок.

Соблюдая эти несложные правила можно надолго сохранить свою улыбку белоснежной, а зубы здоровыми.

Зубной камень: чем опасен нарост твердых отложений

По статистическим данным, до 80 % взрослого населения в той или иной мере знакомы с такой проблемой, как твердые отложения на зубной эмали. Их больные часто путают с обычным зубным налетом. Но если налет можно убрать во время обычной чистки зубов, то снять эти твердые отложения можно только механическим путем в стоматологической клинике.

Часто считают, что это лишь эстетическая проблема некрасивого цвета зубов или неприятного запаха изо рта. Многие даже не задумываются, что это состояние легко может осложниться очень серьезными стоматологическими заболеваниями и даже закончиться потерей зубов.

Что такое зубной камень

Камень представляет собой вредный налет на зубах, затвердевший под воздействием комплекса факторов. Основной его состав — это минеральный осадок на поверхности эмалевого слоя. В дальнейшем, если его не убирать, формируются зубные бляшки.

По цвету зубной камень резко контрастирует с цветом здоровой эмали и может варьировать от светло-желтого до темно-коричневого. Отложения обладают очень плотной структурой. Они обычно локализуются на боковой или внутренней поверхности зубов.

Камень состоит из нескольких элементов (минеральных солей и органических компонентов).

К ним относятся:

  • соли кальция;
  • соли железа;
  • апатиты магния;
  • фосфаты;
  • брушиты;
  • отмершие клетки слизистой оболочки ротовой полости;
  • микроорганизмы.

Таким образом, камень представляет собой многокомпонентную структуру, и бороться с ним сложно.

Как формируется

Формирование камня начинается с желтого налета, появляющегося уже через некоторое время после еды, если не почистить зубы. В толще этого налета бурно размножается огромное количество патогенных микроорганизмов.

Бактериальная флора зубного налета представлена следующими видами бактерий:

  • стрептококки;
  • трепонемы;
  • лактобациллы;
  • порфиторамоны;
  • веиллонелы.

Они производят органические кислоты и могут вызывать кариес и другие проблемы у человека. Если не проводить гигиенический уход за полостью рта дважды в день, делать это неправильно, второпях, то зубные отложения уплотняются и затвердевают под воздействием слюны. Это происходит потому, что в ее составе содержатся минеральные соли в высоких концентрациях. В норме они должны способствовать уплотнению эмали для защиты нижележащих, более мягких слоев.

В патологическом случае налет затвердевает вместе с патогенными бактериями и остатками пищи. Процесс превращения мягкого налета в камень примерно занимает три месяца. Если ничего не предпринимать, он уплотняется до каменного состояния и со временем из светло-желтого становится темно-коричневым или коричневым с зеленоватым оттенком.

Читайте также:  Баланит - лечение, симптомы, прогноз

Отложения могут локализоваться как с внутренней, так и с внешней стороны зубов. С внутренней стороны это происходит чаще, так как при чистке зубов люди мало уделяют времени обработке этой поверхности, что приводит к образованию налета. С течением времени отложения постепенно спускаются в десенную бороздку. Таким образом, перекрывается приток кислорода в поддесневое пространство.

Анаэробные бактерии прекрасно размножаются в отсутствии кислорода. Они провоцируют болезни десен и патологические изменения на эмали зубов.

В запущенных случаях камень может сформироваться на нескольких зубах сразу, образуя единый конгломерат. Это образование называется каменный мост.

Камень может осаждаться не только на своих зубах, но и на протезах при отсутствии должного ухода за ними.

Классифицируют виды камня по месту его расположения относительно десны. Существует два вида: наддесневой и поддесневой.

Наддесневой

Наддесневой камень легко определяется при осмотре — он виден невооруженным глазом. Локализуется прямо под краем гребня десенной ткани. Представляет собой твердый нарост каменной плотности.

Его цвет может быть от молочного до темно-коричневого. Окраска камня зависит от того, какую пищу предпочитает пациент и курит он или нет.

Поддесневой

Поддесневой камень на зубах формируется на корневых оболочках под тканью десен. Его невозможно определить при простом осмотре. Он не виден, потому что находится ниже уровня десен. Выявить его наличие может только врач-стоматолог при проведении зондирования десенных бороздок.

Симптомы

Человек может самостоятельно понять, что у него есть проявления этой патологии — ее можно распознать по характерным симптомам.

К ним относятся:

  • изменение цвета эмали с белого на более темный;
  • изменение окраски десен;
  • отложение твердых масс, крепко прикрепленных к эмали, с максимальной локализацией их возле выводных протоков слюнных желез;
  • кровоточивость десен при пережевывании еды и чистке полости рта;
  • повышение чувствительности эмали и десен;
  • неприятный запах.

Несмотря на то что самостоятельно выявить эту болезнь довольно легко, необходимо все же обратиться к стоматологу для диагностики и назначения терапии.

Причины

Причины появления налета многообразны, поэтому он тяжело поддается лечению.

К образованию зубных отложений могут привести следующие факторы:

  • эмаль имеет шероховатую поверхность (истощение эмалевого слоя, запломбированные зубы);
  • индивидуальные особенности зубного ряда, неправильный прикус;
  • содержание большого количества продуктов в рационе, содержащих подсластители (в том числе, злоупотребление сладкими газированными напитками);
  • курение;
  • длительный прием антибиотиков и некоторых других препаратов;
  • частое употребление мягких продуктов с липкой консистенцией;
  • пища, содержащая органические красители с высокими красящими свойствами;
  • патологии минерального обмена в организме больного;
  • повышенное слюноотделение и высокая минерализация слюны, обеспечивающая ей вязкую консистенцию;
  • наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта и патологии других внутренних органов;
  • нерегулярное проведение гигиенических мероприятий полости рта;
  • использование зубных паст и щеток низкого качества;
  • редкая замена зубных щеток;
  • низкий уровень микроциркуляции крови в тканях десен;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • уровень pH слюны.

Опасность камня

Вред зубного камня в том, что он создает идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов в полости рта. В свою очередь, наличие патогенной флоры в огромных количествах провоцирует патологические процессы воспалительного характера: заболевания десен, зубов и слизистой ротовой полости.

К опасностям от зубного камня можно отнести следующие патологии:

  1. Кариес — патологический процесс, чаще всего являющийся осложнением зубного камня. Его в основном формируют стрептококки. Эти микроорганизмы при длительном воздействии на эмаль размягчают ее, а затем разъедают дентин. И очаги кариеса уже превращаются в источники патогенной флоры в человеческом организме.
  2. Пародонтоз — заболевание вызывается бактерией порфиторамоной, которая проживает в зубных отложениях возле корней. В процессе своей жизнедеятельности данный микроорганизм размягчает костную межзубную ткань, что приводит к оголению шеек зубов.
  3. Гингивит — воспаление ткани десен. Его провоцирует другой микроорганизм, обитающий в твердых отложениях (трепонема). Подобное воспаление могут вызывать и другие виды бактерий. Следствием болезни становится расшатывание и выпадение зубов.
  4. Пародонтит — воспаление пародонта (окружающих зуб тканей). Его вызывает постоянное воздействие патогенной микрофлоры твердых отложений. Проявляется десневым кровотечением после чистки полости рта. Появляются гной, неприятный запах и увеличение близлежащих лимфатических узлов. В запущенных случаях могут выпасть зубы.
  5. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Бактерии могут попадать через пищевод в желудок и разноситься дальше по пищеварительному тракту, провоцируя там воспаление.
  6. Заболевания легких. Возможны при попадании бактерий через трахею в бронхиальное дерево, что вызывает воспалительный процесс.
  7. Патологии мочеполовой сферы. Являясь хроническим очагом инфекции, зубные отложения могут провоцировать цистит и пиелонефрит, поскольку патогенная микрофлора с током крови может попадать в почки.

Камень опасен тем, что с течением времени можно лишиться сразу всех зубов. Кроме того, он является опасным очагом хронической инфекции в организме и может провоцировать любые воспаления во многих органах.

Способы удаления

Лучше всего обратиться к стоматологу для удаления затвердевшего камня, который максимально щадящим образом его снимет, сохраняя целостность эмали. В стоматологии применяют несколько основных способов удаления.

Механический

Механический способ является традиционным для удаления зубных отложений при помощи бормашины. Бор отрывает камень от поверхности эмали. Потом эмалевый слой шлифуют дополнительно.

Этим способом камень полностью убрать нельзя, можно только снять поверхностные отложения. Поэтому метод не считается эффективным, его применяют до сих пор из-за довольно низкой стоимости процедуры. Он некомфортный, потому что пациента беспокоят неприятные ощущения при процедуре снятия камня.

Ультразвук

Чистка ультразвуком в настоящее время широко применяется в стоматологических клиниках. Им снимаются все твердые отложения, в том числе под деснами. При обработке ротовой полости ультразвуком погибает практически вся патогенная микробная флора.

Процедуру делают под местной анестезией, потому что в местах, где эмаль истончена, пациент может испытывать боль. Также для уменьшения болезненности зубы пациента покрываются специальным составом. Его смывают после ультразвуковой обработки. Затем проводят полировку эмали. Завершающий этап — процедура фторирования для улучшения состояния эмали.

Лазер

Лазерная методика снятия отвердевших отложений считается самым деликатным способом из применяемых в настоящее время. Она безопасна, потому что при обработке отсутствует непосредственный контакт с тканями и совсем не повреждается эмаль.

Лазер послойно снимает камень, измельчая его до состояния порошка. Потом частички вымываются струей жидкости с воздухом под давлением. Процесс безболезненный и анестезия не нужна.

При обработке лазером погибают патогенные микроорганизмы, осветляется эмаль, состояние десен улучшается. Недостаток процедуры — ее высокая цена.

Химический

Химическая чистка осуществляется с помощью составов на основе кислот и щелочей. Отложения под их действием размягчаются и легко удаляются.

Процедура недостаточно эффективна для снятия застарелых зубных камней. У метода имеется много других недостатков: возможно повреждение десен и эмали, если передержать состав или неправильно его нанести. Также пациента беспокоит неприятный вкус во рту во время чистки.

Различные способы снятия затвердевшего налета выбирают исходя из финансовых возможностей больного, состояния его полости рта и наличия противопоказаний к определенному методу.

Для достижения наилучшего результата возможно комбинирование разных методов.

Как правильно чистить зубы

Чистка зубного камня у стоматолога — достаточно эффективный метод. Но некоторым пациентам хватает его ненадолго — всего на два месяца, а затем вновь начинают прогрессировать отложения. Посещать стоматологическую клинику для чисток часто — очень дорого. Поэтому чтобы замедлить образование камня, надо правильно обрабатывать зубы.

Правила чистки ротовой полости:

  • чистить зубы — два раза в день, а лучше — после каждого приема пищи;
  • после каждого приема пищи полоскать рот;
  • зубная щетка должна быть жесткая (если десны не кровоточат) или средней жесткости;
  • при чистке движения должны быть похожи на выметывающие;
  • обрабатывать нужно поверхности со всех сторон.

Существуют специальные приспособления и средства для ухода.

Для осуществления качественного ухода в домашних условиях применяют:

  1. Специальные электрические щетки со встроенным мощным генератором, который вырабатывает ультразвуковую волну со специальным диапазоном. Она может убирать не совсем твердые зубные отложения на легких для доступа поверхностях.
  2. Щетка электрическая с вращающейся головкой способна убрать налет на поверхностях, недоступных для обычных зубных щеток. Она может удалять полуотвердевший налет.
  3. Зубные пасты с абразивным компонентом (Sensitive (Oral-B Sensitive Original), President White Plus, Jason Sea Fresh, Lacalut White) способны разрыхлить камень и отслоить его от эмали. Помимо этого, они обладают антимикробным, отбеливающим и противовоспалительным действием. Эта паста не приспособлена для удаления застарелого каменного нароста, но для снятия полумягких отложений — вполне эффективна.

В домашних условиях можно убрать только наддесневые отложения. Удаление твердых отложений из поддесневого пространства — это строго врачебная процедура.

Профилактика

Чтобы не пришлось лечить тяжелые последствия зубного камня для десен и зубов, надо заниматься профилактикой этой патологии. Если она уже появилась, надо сразу идти к стоматологу, не дожидаясь последствий: на ранних стадиях можно легко снять камень, не повреждая эмали.

Чтобы каменные отложения медленнее образовывались, надо выполнять ряд простых действий:

  • чистить зубы два раза в день продолжительностью не менее 5 минут;
  • пользоваться зубными щетками средней жесткости;
  • применять зубные пасты с высокими абразивными свойствами (индекс RDA которых — более 100 единиц);
  • пасты для чистки должны содержать фтор, растительные ферменты (папаин, бромелайн), соединения цинка и пирофосфаты;
  • необходимо использовать ирригатор для удаления налета из недоступных мест при помощи водяной струи под высоким давлением;
  • есть больше сырых овощей и фруктов;
  • обязательно использовать зубную нить;
  • пить лимонный и березовый сок.

Выполнение этих простых рекомендаций позволит реже посещать стоматолога для снятия твердого налета.

Видео

В видео подробно рассказывается, что такое зубной камень, чем он опасен и как с ним бороться.

Причины возникновения и методы удаления зубного камня и налета

Профессиональная гигиена полости рта и зубов поможет предотвратить массу проблем с зубами в будущем.

Победителям социальной акции «Трансформация улыбки» окажут услуги восстановления зубов бесплатно.

Профессиональная гигиена полости рта и зубов не только удаляет зубной камень и налет, но и помогает поддерживать здоровую микрофлору, устраняя бактерии.

Сегодня профессиональная гигиена полости рта и зубов способно убрать как мягкие отложения, так и жесткий зубной камень даже из-под десен.

Профессиональная гигиена полости рта и зубов предполагает нанесение на поверхность зубов специальных паст и гелей, которые позволяют растворить даже твердый зубной камень.

Спецпредложения, скидки и акции помогут значительно сэкономить при профессиональной гигиене полости рта и зубов.

Многие люди обращаются к стоматологу только в том случае, если чувствуют нестерпимую боль. В то время как такие состояния, как кровоточивость десен, зубной камень и налет, не вызывают серьезного беспокойства и желания записаться на прием к специалисту. А зря. Ведь миллиарды бактерий, образующие налет, провоцируют заболевания желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей и даже крови. Для того чтобы избавиться от зубного камня и стойкого зубного налета, требуется помощь стоматолога.

Что такое зубной камень

На поверхности зубов примерно через два часа после их чистки начинает образовываться зубной налет. Он представляет собой пленку, которая состоит из протеинов слюны, бактерий и микрочастиц, оставшихся после приема пищи. В мягком налете со временем накапливаются неорганические вещества, в основном это соли кальция, содержащиеся в слюне. Так происходит затвердевание зубного налета, который становится зубным камнем.

Зубной камень может стать причиной неприятного запаха изо рта, вызвать кариес, а если он проникнет в десну, то это грозит появлением серьезных воспалительных процессов (гингивит, пародонтит). Изменение цвета зубов, неровности, обнаруженные при проведении языком по поверхности зубов, говорят о появлении зубного камня. Более серьезный симптом — зуд и кровоточивость десен.

Риску появления зубного камня подвержен каждый, он может возникнуть как у взрослых людей, так и у подростков.

Виды зубного камня

По месту расположения выделяют следующие виды отложений на зубах.

Наддесневой камень — патология, которую легко обнаружит любой стоматолог при осмотре ротовой полости. Этот камень белого или желтоватого цвета, который располагается на поверхности зуба над десневым краем. Камень может быть как твердым, так и глинообразным. Он встречается примерно у половины детей в возрасте 9–15 лет, у 60–70% молодых людей и почти у всех, кому за 40.

Читайте также:  Передозировка Супрастином – признаки, первая помощь, лечение, последствия

Наддесневой камень относится к слюнному типу. Доказано, что минералы и органические компоненты, его образующие, поступают именно из слюны.

Поддесневой камень, как правило, более твердый и плотный. Обнаружить его визуально невозможно, для этого стоматологи используют специальный зонд. Поддесневой камень плотно прилегает к корню зуба, располагается в десневых или пародонтальных карманах. Он имеет темно-коричневый или зеленовато-черный цвет. Поддесневой камень менее распространен, нежели наддесневой, и обычно встречается только у лиц, старше 40 лет.

Камень относится к сывороточному типу, так как источником его минерализации служит десневая жидкость, которая напоминает сыворотку крови.

Причины возникновения зубного камня

Зубной камень может появиться по одной или нескольким причинам:

  • Неправильная или нерегулярная чистка зубов.
  • Использование зубной щетки, пришедшей в негодность, некачественная зубная паста.
  • Недостаток твердой пищи, которая, как известно, позволяет избавиться от скопления отложений на зубах.
  • Нарушение распределения жевательного процесса, то есть пережевывание пищи происходит с преобладанием на левую или правую сторону.
  • Нарушение обмена веществ, особенно солевого, вследствие чего происходит изменение состава слюны.

Как избавиться от зубного камня

На начальном этапе зубной камень не вызывает беспокойства, однако его все равно надо устранить, так как уплотнение и разрастание зубного камня влекут за собой серьезные последствия. Чем раньше будет обнаружено это отложение на зубах, тем лучше. Чтобы вовремя выявить зубной камень и избавиться от него, следует раз в полгода посещать стоматолога, поскольку удалить отложения самостоятельно невозможно.

  • Чистка от зубного камня механическим способом производится стоматологом при помощи специального бора. Используя его, врач поддевает камень и отделяет его от зуба, а затем выскабливает поверхность. Данный метод несовершенен, так как не позволяет убрать камень под десной, к тому же в процессе процедуры пациент испытывает некоторый дискомфорт. В настоящее время появилось несколько более продуктивных способов избавления от зубного камня, поэтому механическую чистку сейчас выполняют крайне редко.
  • Удаление зубного камня ультразвуком производится с помощью специального сканера, который позволяет убрать не только видимые отложения, но и скрытые под десной. Помимо этого, ультразвук убирает все скопившиеся в ротовой полости бактерии. В местах, где зубная эмаль истончилась, пациент может испытывать болевые ощущения, поэтому часто во время этой процедуры делают местную анестезию с помощью специальных составов, которые наносят на зубы. Следует отметить, что удаление зубного камня ультразвуком — наиболее распространенный метод борьбы с отложениями на зубах.
  • Снятие зубного камня лазером считается более щадящей процедурой по сравнению с ультразвуком. Специальный прибор воздействует на зубные отложения с помощью лазерного луча, который удаляет налет слой за слоем, дробя камень на мельчайшие частицы, затем они устраняются из полости рта при помощи воды и струи воздуха. Во время процедуры пациент не испытывает никакого дискомфорта, поэтому обезболивание при лазерном удалении зубного камня не делают.
  • Химическая чистка предполагает нанесение на поверхность зубов специальных паст и гелей, содержащих кислоты и щелочи. Они воздействуют на зубной камень, он размягчается и затем легко удаляется с зуба. Процедура абсолютно безболезненная и даже приятная, поскольку подобные составы обладают приятными вкусовыми качествами. Избавиться полностью от зубного камня под десной таким способом невозможно, в этом недостаток данного метода. Кроме того, велик риск повреждения эмали и десен кислотами и щелочью.

Заметим, что опытные стоматологи, специализирующиеся на гигиене ротовой полости, используют во время чистки несколько из указанных способов, чтобы добиться максимального эффекта. После удаления налета врач полирует зубы, так как на гладкой поверхности налет скапливается гораздо медленнее, чем на шероховатой. Затем на зубы наносится фторсодержащий гель, что позволяет закрепить полученный эффект.

Стоимость удаления налета и зубного камня

Какой метод гигиенической обработки полости рта подойдет именно вам, может определить только специалист. Это зависит от возраста пациента, наличия или отсутствия у него аллергии на те или иные вещества, а также от характера и объема зубного налета и камней. Как мы уже писали выше, часто специалисты комбинируют указанные методы в зависимости от ситуации.

Кроме того, если регулярно посещать одну и ту же стоматологическую клинику, то пациенту обычно предоставляют право на скидку при прохождении этой гигиенической процедуры. Также некоторые медицинские центры регулярно проводят акции именно на очищение ротовой полости от налета и зубного камня.

Если говорить о комплексной чистке полости рта, то в Москве она в среднем обойдется в 5000–7000 рублей — с применением ультразвука. Чистка лазером стоит от 250 рублей за один зуб. Чистка с использованием паст и гелей будет стоить не более 5000 рублей. Комбинированная чистка зубов обойдется в 6000–7000 рублей.

Профилактика образования налета и камня

На образование зубного налета влияет множество факторов. Среди них количество употребляемого черного чая, кофе, состав питьевой воды, курение и многое другое. Чтобы избавиться от налета и предотвратить появление зубного камня, нужно чистить зубы не менее двух раз в день, а по возможности — после каждого приема пищи (или хотя бы полоскать рот после еды). Если десны не кровоточат, то зубную щетку нужно выбирать с щетиной жесткой или средней жесткости. Чистить зубы следует не только с внешней стороны, но и с внутренней, так как зубной камень образуется, как правило, именно там. Следует выполнять достаточное количество «выметывающих» движений щеткой, чтобы максимально очистить заднюю поверхность зубов.

Если говорить о выборе зубной пасты, то желательно, чтобы в ее состав входил пирофосфат — вещество, которое оседает на поверхности зубов и подавляет образование и рост кристаллов зубного камня.

Также рекомендуется использовать зубные нити для очистки пространства между зубами, а вот от зубочисток лучше отказаться, так как они травмируют десны. К гигиеническим средствам очистки полости рта также рекомендуется добавить ополаскиватель, обладающий профилактическими свойствами, к примеру, с прополисом.

Еще одно эффективное средство для очистки межзубных пространств, куда не может добраться ни зубная нить, ни зубная щетка, — это ирригатор. Он представляет собой небольшое устройство, позволяющее очистить самые труднодоступные места ротовой полости с помощью тончайшей струйки воды, при этом ничуть не повреждая десны.

Употребление твердых овощей и фруктов также способствует некоторому очищению зубов, поскольку при надкусывании и разжевывании происходит их механическая очистка. Для этого лучше всего подходят кисловатые яблоки — яблочная кислота способна растворять налет.

Ряд мер позволяет сохранить ротовую полость в относительной чистоте. Но, к сожалению, не все загрязнения видны невооруженным глазом. Кроме того, с возрастом образование зубного налета и камня происходит более активно. Поэтому взрослым устранять его рекомендуется ежегодно. Как мы убедились, сделать это можно разными способами, какой из них подойдет именно вам, — решит врач.

Как выбрать стоматологию?

Множество частных клиник сегодня предлагают свои услуги по гигиенической чистке ротовой полости. Но как выбрать ту клинику, где по демократичной цене вам сделают эту процедуру на должном уровне и с учетом особенностей состояния ваших зубов и организма в целом?

Чтобы выбрать надежную клинику и попасть к опытному врачу, рекомендуем вам позвонить на горячую линию по оказанию стоматологических услуг или обратиться на сайт www.dentisthelp.ru. Последний создан при поддержке Ассоциации стоматологов. Специалисты горячей линии помогут вам выбрать лучшего врача, попасть в ту клинику, которая находится недалеко от вас, оказывает услуги высочайшего уровня и отвечает подходящей вам ценовой политике. Позвонив на горячую линию, вы получите не только бесплатную консультацию, но и сможете записаться на первичный прием (тоже бесплатный) в выбранную клинику. Так как миссия проекта — повышение грамотности населения в вопросах профилактики и диагностики заболеваний, а также снижение уровня заболеваний полости рта, клиники-участники периодически предоставляют скидки на свои услуги и проводят выгодные акции.

Лицензия № ЛО-77-01-014630 от 03 августа 2017 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Зубной камень: фото, причины, удаление

Из этой статьи Вы узнаете:

  • как выглядит зубной камень – фото зубных отложений,
  • зубной камень – причины образования,
  • методы его удаления.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Зубной камень – это полностью или частично минерализованный мягкий микробный зубной налет, который не был вовремя удален при помощи процедур гигиены полости рта. В полости рта происходит постоянное размножение микрофлоры (особенно после еды), что приводит к увеличению массы мягкого микробного зубного налета.

Если его вовремя не счистить, то сразу начинается процесс постепенного отвердения мягкого налета. Это происходит за счет его пропитывания минеральными солями, содержащимися в слюне. Частичная минерализация зубного налета происходит в среднем за 10–16 часов с момента его появления. Время минерализации несколько отличается у разных людей.

Зубной камень: фото

Из чего состоят зубные камни –
камни на зубах состоят из органических (от 10 до 30%) и неорганических (от 70 до 90%) компонентов. Основную массу неорганических компонентов составляют соли кальция – фосфат кальция, карбонат кальция. В состав органических компонентов входят: микроорганизмы, лейкоциты, белково-полисахаридные компоненты, слущенные с поверхности слизистой эпителиальные клетки, белки и т.д.

Камни на зубах бывают следующих видов –

Камни на зубах (синоним – твердые зубные отложения) принято делить на наддесневые и поддесневые.

  • Наддесневой камень на зубах (рис.1-6) –
    виден невооруженным глазом при осмотре зубов, т.к. локализуется всегда выше уровня десны. Он может быть темным или желтоватых оттенков. Камень такой локализации не представляет сложности для его удаления, в отличие от следующего типа.
  • Поддесневые камни на зубах (рис.7) –
    локализуются ниже уровня десны, и поэтому их не видно при обычном визуальном осмотре зубов. Однако, в большинстве случаев в местах где присутствуют поддесневые зубные отложения – десна имеет синюшный вид, она отёчна и легко кровоточит. Также может наблюдаться небольшое гноетечение из пародонтального кармана, в котором находится камень.

    Наличие таких камней говорит о развитии пародонтита, и связано с разрушением прикрепления десны к зубу, а также разрушением костной ткани вокруг зуба. В результате разрушения кости между десной и зубом образуются так называемые пародонтальные карманы, в которых всегда локализуется зубной камень (рис.4).

    Камни на зубах, локализующиеся под десной, можно обнаружить только при помощи инструментов у стоматолога. Делается это при зондировании пародонтальных карманов специальными инструментами, либо во время пародонтологических операций. Лишь немногие стоматологи умеют снимать поддесневые зубные отложения, т.к. их поиск и удаление занимают очень много времени.

Зубной камень: причины возникновения

После еды в полости рта остается большое количество пищевых остатков, которые используются бактериями полости рта для своей жизнедеятельности. Прежде всего бактериями используются легко-усвояемые углеводы, которые содержатся в сладких, мучных продуктах. Установлено, что при отсутствии должной гигиены только в течение 1 дня – количество бактериального налета в полости рта увеличивается в 2 раза.

Но бактерии используют питательные вещества не только для размножения, но и для выработки специальных ферментов (энзимов), которые позволяют бактериям плотно прикрепиться к поверхности зуба. При отсутствии должной гигиены – прикрепившиеся к зубам отдельные точечные бактериальные колонии сливаются, образуя значительную по размерам массу бактериального зубного налета (рис.8-9). На этом этапе зубной налет является еще мягким, и его можно удалить обычной зубной щеткой.

Далее будет происходить постепенная минерализация мягкого микробного зубного налета, который в результате превратится в твердый зубной камень. Минерализация (кальцификация) мягкого зубного налета происходит путем оседания содержащихся в слюне белков и солей кальция – на поверхности бактериальных колоний. Процесс минерализации идет в сочетании с наслоением новых колоний бактерий. Таким образом, зубной камень и растет (24stoma.ru).

Параллельно микробный зубной налет выделяет токсины и медиаторы воспаления, которые запускают воспалительные явления в десне. Основными признаками воспаления десен являются –

  • кровоточивость при чистке зубов,
  • покраснение или синюшность десен,
  • боли в деснах,
  • гноетечение из пародонтальных карманов,
  • подвижность зубов…

Воспаление в десне жизненно необходимо бактериям и вот почему. В месте прилегания десны к зубу есть зубо-десневая борозда, в которую из десны в небольших количествах постоянно продуцируется жидкость – также называемая зубо-десневой. Эта жидкость содержит большое количество солей и белков, которые нужны бактериям для роста колоний.

Запуск процессов воспаления в десне приводит к резкому увеличению продукции зубо-десневой жидкости, и в результате колонии микробов получают еще больше белков и солей, необходимых для кальцификации зубного камня. Таким образом, первичное появление зубного камня всегда приводит к развитию воспаления в десне, которое в свою очередь способствует еще более быстрому образованию зубного камня. И далее по кругу.

Причины образования зубного камня: выводы

Многие люди часто задают одни и те же однотипные вопросы: от чего образуется зубной камень, почему образуется зубной камень… Надеемся, что вам становится понятным, что единственной причиной появления зубного камня является исключительно….

    Недостаточная гигиена полости рта –
    в результате чего происходит резкое увеличение микробного зубного налета, прикрепление бактерий к поверхности зубов. После того, как мягкий микробный налет минерализуется солями кальция – он превращается в твердый зубной камень, снять который при помощи зубной щетки уже невозможно.

Скопления микробного зубного налета и зубного камня на зубах приводят к развитию воспаления десен (гингивиту и пародонтиту). Воспаление в деснах в свою очередь еще больше ускоряет скорость образования твердых зубных отложений.

Зубной камень: удаление

Твердые зубные отложения (в отличие от мягкого зубного налета) – уже нельзя удалить при помощи обычной зубной щетки и пасты. Над- и поддесневой зубной камень – удаление его возможно только на приеме у стоматолога, а вот не сильно выраженный пигментный и бактериальный налет можно снять и в домашних условиях.

1. Чистка камня на приеме у стоматолога –

Это единственный метод, который гарантирует качественное их удаление. Наиболее эффективным является удаление камней при помощи ультразвукового скалера. Удаление наддесневого камня очень простая процедура, и проводится за 1 час со всех зубов. А вот чтобы качественно снять поддесневые камни – нужно несколько посещений и высокая квалификация врача.

Поэтому лучше всего снимать камни не у обычных стоматологов-терапевтов, а у врачей-пародонтологов, которые специализируются на лечении воспаления десен. Это касается прежде всего пациентов с пародонтитом, у которых есть поддесневые зубные отложения в пародонтальных карманах. Если у вас только наддесневые зубные отложения или черный пигментный налет, то смело можно обращаться и к обычному терапевту-стоматологу.

После ультразвуковой чистки обязательно должна проводиться полировка всех зубов, либо специальными полировочными щетками и пастами, либо при помощи процедуры « АirFlow ». Полировка в этом случае происходит за счет водо-воздушной смеси, содержащей гранулы абразивного вещества.

Зубные камни: фото до и после их удаления

В среднем, цена на удаление зубного камня составляет около 100 рублей за 1 зуб, включая полировку.

2. Как удалить зубной камень дома –

Некоторые пациенты используют рецепты для снятия налета, которыми пестрят многие непрофессиональные сайты, обещая людям полное избавление от зубного камня. Расстроим вас, но эти методы не только не работают, но и наносят вред эмали зубов и деснам. Ради интереса вы можете ознакомиться с ними – по приведенной выше ссылке.

Удалить хорошо минерализованный зубной камень и плотный пигментный налет невозможно никакими домашними средствами. Однако, не слишком выраженный пигментный налет и частично минерализованный зубной камень небольшого размера – можно удалить при помощи следующих современных средств по уходу за зубами:

  • ультразвуковой зуб.щетки (рис.12),
  • отбеливающих зубных паст высокой абразивности,
  • электрической зуб.щетки (рис.13-14).

К чему приводят зубные камни –

  • Запах изо рта –
    микробы выделяют вещества, которые дурно пахнут. Согласитесь, что неприятно даже разговаривать с человеком, а уж тем более целоваться, когда изо рта идет неприятный запах.
  • Воспаление десен (гингивит и пародонтит) –
    воспаление десен имеет инфекционную природу. Микробный зубной налет и зубные камни выделяют токсины и медиаторы воспаления, которые запускают в десне процесс воспаления. Воспаление характеризуется сначала отеком и покраснением десен, кровоточивостью, болезненностью при чистке зубов – такие симптомы характерны для гингивита.

    Если гингивит не лечится вовремя, то воспаление захватывает не только краевую десну, но и костную ткань, а также приводит к разрушению зубо-десневого прикрепления. В результате гингивит превращается в пародонтит. Для последнего (помимо сохранения всех симптомов гингивита) характерно развитие подвижности зубов, гноетечения из пародонтальных карманов, атрофии костной ткани и оголение корней зубов…

    Кариес –
    нужно помнить, что кариесогенные микроорганизмы, входящие в состав мягких и твердых зубных отложений – в процессе переваривания пищевых остатков выделяют соляную кислоту. Эта кислота разрушает эмаль зуба в месте контакта, после чего дефект заселяется микрофлорой и зуб начинает гнить.

    Увидеть, как выглядит кариес на распиле зуба Вы можете в статье:
    → «Что представляет из себя кариес зуба»

  • Заболевания слизистой оболочки полости рта –
    скопление микробной флоры на зубах способствует развитию воспаления в слизистой оболочке полости рта, которое может проявляться образованием эрозий, язв и даже некрозом участков слизистой, развитием стоматита…
  • Ухудшение течения сопутствующих хронических заболеваний –
    сердечно-сосудистых, ревматоидного артрита, сахарного диабета и т.д. Это происходит за счет всасывания в кровь токсинов, выделяемых микробным зубным налетом. Токсины разносятся с током крови и влияют на функции органов и систем.

Профилактика зубного камня –

Единственная профилактика – это гигиена полости рта. Регулярная и правильно проводимая. Этому вопросу посвящена на нашем сайте целая статья: «Как правильно чистить зубы», но наиболее важные е моменты перечислим ниже.

Основы хорошей гигиены полости рта

  • Зубы чистятся абсолютно после каждого приема пищи – это главное и основное правило.
  • Перед использованием зубной щетки и пасты необходимо очистить межзубные промежутки от остатков пищи при помощи зубной нити (флосса), т.к. щетинки зубной щетки не приникают глубоко в межзубные промежутки. Это правило второе по степени важности.
  • Гигиена вне дома осуществляется по принципу – зубная нить (ей можно воспользоваться где угодно, в том числе в гостях, на улице) + жевательная резинка. Но одна лишь жевательная резинка не убережет вас от появления зубного камня.

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Periodontology (USA),
5. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е. В.).

Виды зубного камня, причины появления, лечение

У 70% людей постоянно образуется зубной камень. Его считают безобидным дефектом. Это твердый налет на эмали, который не счищается обычной щеткой. Он появляется в пришеечной части коронок. Если не убрать его, он постепенно «захватывает» всю поверхность эмали.

В состав таких отложений входят соединения кальция, частицы еды, бактерии, клетки эпителия. Они покрывают эмаль, уплотняются, становятся твердыми. Чем больше зубного камня, тем быстрее он образуется. Поверхность таких отложений шероховатая, и новый налет легко налипает на нее. Эмаль, напротив, является гладкой, и потому на начальных стадиях зубной камень образуется медленнее и только в тех областях, которые хуже прочищаются (у края десны, ближе к межзубным промежуткам).

Как появляется зубной камень?

За день человек несколько раз что-то ест, пьет, может пользоваться ополаскивателями или зубной нитью. Слюна вырабатывается активнее, хорошо смывает мягкий налет с эмали, и он не успевает отвердеть. Ночью выработка слюны снижается, отложения быстрее накапливаются. За несколько часов сна начинается их минерализация. Считается, что мягкие отложения твердеют уже через 15-17 часов. Именно поэтому важно чистить зубы два раза в день. Даже при качественной гигиене процесс продолжается (но идет медленнее). Если при ежедневной гигиене ограничиваться только утренней и вечерней чисткой, уже через 3-6 месяцев на эмали появляются видимые твердые отложения.

Как это выглядит?

Мягкий налет — это рыхлые белесые отложения, которые идут вдоль десневого края. После чистки зубов чаще он остается на их внутренней поверхности. После минерализации он превращается в зубной камень — темное, коричневое или сероватое пятно. Оно не счищается, может выглядеть как «ободок» у нижнего края зуба. Постепенно его площадь увеличивается, оно темнеет и покрывает уже почти всю коронку с внутренней стороны, выходит на ее внешнюю поверхность.

Причины образования зубного камня

Проблемы с гигиеной. Чаще всего появление твердых отложений связано с тем, что мягкий налет убирается с эмали не полностью. Это может происходить потому, что человек чистит зубы всего один раз в день, не прочищает их, использует неподходящую ему пасту или щетку. Чтобы уменьшить образование зубного камня, можно периодически пользоваться ирригаторами, полоскать рот каждый раз после еды, очищать межзубные промежутки и пришеечную часть коронок флоссом.

Нарушения прикуса. При скученности или ротации зубов, когда их поверхности «накладываются», закрывают друг друга, чистка может быть недостаточно эффективной. Для проблемных участков стоит дополнительно использовать флоссы или ершики. Можно попросить стоматолога подобрать средства для качественной чистки, но лучше выровнять зубы, исправить прикус. В других случаях проблема связана с распределением жевательной нагрузки. Если окклюзия нарушена, человек жует только одной стороной челюсти, на остальных ее участках отложения будет скапливаться быстрее.

Характеристики слюны. Ускорять образование налета и его минерализацию может слишком активное слюноотделение или высокая вязкость слюны.

Состояние эмали. Если ее поверхность шероховатая, с механическими дефектами, пористая, зубной камень будет скапливаться быстрее. Врачи стоматологии «ДентоСпас» рекомендуют делать ремотерапию и покрывать эмаль фторлаком, чтобы нормализовать ее состояние.

Некачественные зубные протезы, пломбы. Причиной может быть их шероховатая поверхность, неправильная форма, из-за которой меняется распределение жевательной нагрузки.

Неправильный рацион. Если человек ест много сладкого, мучного, простых углеводов, отказывается от свежих овощей и фруктов, других твердых продуктов, зубной камень будет появляться быстрее.

Вредные привычки. Это может быть частое употребление кофе или чая, алкоголя. Курение всегда провоцирует быстрое появление зубного камня.

Реже твердые отложения на эмали формируются из-за нарушения обмена веществ или приема некоторых лекарств.

Каким может быть зубной камень?

Его различают по составу, толщине, цвету, но наибольшее значение имеет расположение:

  • наддесневой. Желтые или коричневые отложения на коронках выше десневого края;
  • поддесневой. Накапливается ниже края десны, в пародонтальном кармане. Цвет — от коричневого до почти черного.

Наддесневые отложения приводят к деминерализации эмали, провоцируют появление кариеса. Поддесневой зубной камень опасен воспалением пародонта.

Лечение и профилактика

Чтобы убрать твердые отложения, обратитесь к стоматологу. Он выполнит профессиональную чистку зубов. Минерализованный налет снимают несколькими способами:

  • ультразвуком. Под его действием зубной камень разрушается и легко смывается с поверхности зубов;
  • Air-Flow. Для чистки используют водно-воздушную струю с кристаллами двууглекислого натрия. Она подается под давлением и бережно очищает эмаль;
  • механической обработкой. Проводится стоматологическим инструментом для отдельных участков.

Для удаления поддесневых отложений выполняется пародонтологическая чистка. На последнем этапе профессиональной гигиены делают реминерализацию и полировку эмали.

Чтобы замедлить образование зубного камня, врачи клиники «ДентоСпас» рекомендуют контролировать качество ежедневной гигиены, соблюдать советы стоматолога, включить в рацион больше твердых продуктов, отказаться от курения.

У вас есть вопросы о лечении зубного камня?

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Ссылка на основную публикацию