Заглоточный абсцесс – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

Физикальное обследование

Следует попытаться осмотреть полость рта и шею с целью выявления увеличения миндалин, отечности тканей ротоглотки и лимфаденопатии. Другими важными наблюдениями могут быть слюнотечение, одышка, кривошея и отечность/образование в области шеи. У детей осмотр может быть ограничен в зависимости от возраста и сотрудничества ребенка (а также родителей).

Нарушение проходимости дыхательных путей обычно проявляется тахипноэ, цианозом, пульсацией трахеи или втяжением межреберных промежутков. Высокая частота дыхательных движений и определение насыщения кислородом являются полезными при диагностике нарушения проходимости дыхательных путей.

Следует попытаться осмотреть полость рта и шею с целью выявления увеличения миндалин, отечности тканей ротоглотки и лимфаденопатии. Другими важными наблюдениями могут быть слюнотечение, одышка, кривошея и отечность/образование в области шеи. У детей осмотр может быть ограничен в зависимости от возраста и сотрудничества ребенка (а также родителей).

Дифференциальный диагноз

Симптомы/
нозологии
Дифтерия зеваМоно
нуклеоз
Рожа глоткиЛейкоз, агранулоцитозОпухоли
глотки
Сифилис
Тризм++
Сильная боль в глотке+++__
Гипер
емия,
отечность
+++ отечность с блестящим фоном+_+ одной миндалины
Температурная реакцияслабая+++выражена_+
Лимфаденит+, отек клетчатки шеи+++выраженный++
Налеты
На миндалинах
+за пределы миндалин+за пределы миндалин+++
Язвенно-
некроти
ческий
процесс
+Выраженный++
Адено, гепато-
Сплено
мегалия
_+___
Гематологические изменения лейкоцитоз, СОЭ+++++
Гиперлейкоцитоз, бластные клетки; лейкопения_+
Моноцитоз+
Реакция Вассермана+
В мазке бациллы Лефлера+_

Цели лечения: санация и купирование очага воспаления в паратонзиллярном пространстве

Диагностика

Диагноз ставят по результатам фарингоскопии. При этой манипуляции врач видит округлое ассиметричное выпячивание задней стенки глотки. Для уточнения возбудителя делают пункцию с последующим микробиологическим исследованием пробы. Также делают общий анализ крови.

Проводят дифференциальный диагноз с паратонзиллярным абсцессом, отечным ларингитом, инородным телом гортани, новообразованиями задней стенки глотки и позвоночника. В последнем случае обязательно требуется консультация онколога.

При подозрении на туберкулез пациента дополнительно направляют к фтизиатру.

Если есть признаки сдавления дыхательных путей, пациенту проводят хирургическую или трубчато-катетерную коникотомию (делают отверстие в хряще гортани со стороны передней поверхности шеи).

Абсцесс носовой перегородки. Заглоточный абсцесс. Паратонзиллярный абсцесс. Острый стеноз гортани. Внутричерепные отогенные и риногенные осложнения.

Неотложную помощь оказывают при тяжелых заболеваниях ЛОР-органов – абсцессе носовой перегородки, заглоточном и паратонзиллярном абсцессах, остром стенозе гортани, внутричерепных и орбитальных осложнениях.

Абсцесс носовой перегородки развивается вследствие травмы наружного носа, образования гематомы и ее инфицирования, что приводит к хондроперихондриту четырехугольного хряща, возникновению в нем дефекта, а также к деформации спинки носа. Опасность абсцесса носовой перегородки заключается в развитии внутричерепного осложнения. Заболевание характеризуется общими и местными симптомами. К последним относят затруднение носового дыхания, боль в области переносицы и лба. При риноскопии обнаруживают подушкообразное выпячивание на носовой перегородке с одной или с обеих сторон, гиперемию и инфильтрацию слизистой оболочки. При пункции получают гной. Неотложная помощь включает вскрытие абсцесса носовой перегородки и его дренирование. При двустороннем абсцессе производят разрез слизистой оболочки с обеих сторон. В послеоперационный период назначают антибиотики.

Заглоточный абсцесс характеризуется гнойным поражением заглоточных лимфатических узлов и рыхлой клетчатки. Он встречается у новорожденных и детей первых лет жизни. У детей школьного возраста, как правило, развивается паратонзиллярный абсцесс – гнойное воспаление паратонзиллярной клетчатки. Следует отметить, что паратонзиллярный абсцесс может быть и у новорожденных.

Заглоточный абсцесс обычно является осложнением ОРВИ и воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Клиника заболевания зависит от реактивности организма, локализации и величины абсцесса. Ребенок становится беспокойным, отказывается от еды, у него появляются затруднение носового дыхания, храп, изменяется голос, нарушается сон. Постепенно развиваются дыхательная недостаточность, инспираторная одышка. Обращает на себя внимание вынужденное положение головы с наклоном в больную сторону. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы шеи. При фарингоскопии обнаруживают подушкообразное выпячивание на задней стенке глотки, гиперемию и инфильтрацию слизистой оболочки. У детей грудного возраста следует шире применять пальцевое исследование задней стенки глотки. При этом обнаруживают мягкое выпячивание. Если его пунктировать толстой иглой с коротким срезом, то в шприц поступает гной.

Неотложная помощь заключается во вскрытии абсцесса и его дренировании. На следующий день производят расширение полости абсцесса. У грудных детей целесообразно вначале произвести пункцию абсцесса, отсосать патологическое содержимое, а затем вскрыть абсцесс и аспирировать гной с помощью отсоса.

Паратонзиллярный абсцесс наиболее часто является осложнением ангины, реже – заболеваний зубочелюстной системы. Клиническая картина заболевания характеризуется повышением температуры тела, появлением боли в горле, головной боли, затруднением глотания, а также саливацией, тризмом жевательных мышц. Речь становится гнусавой. У детей проведение фарингоскопии затруднено в связи с наличием тризма жевательных мышц. Однако при осмотре можно увидеть гиперемию и инфильтрат но слизистой оболочки передней и задней дужек миндалины. Последняя смещена к средней линии. В большинстве случаев подвижность мягкого неба ограничена. При самопроизвольном вскрывании абсцесса общие и местные симптомы постепенно исчезают и через 5 – 6 сут наступает клиническое выздоровление.

Неотложная помощь при паратонзиллярном абсцессе зависит от стадии воспалительного процесса. В стадии инфильтрации проводят консервативное комплексное противовоспалительное лечение, которое позволяет ускорить обратное развитие воспалительного процесса. В стадии абсцедирования производят вскрытие в месте наибольшего выпячивания. Следует подчеркнуть, что скальпелем разрезают только слизистую оболочку, а далее тупым путем продвигают зажим или корнцанг в сомкнутом виде вглубь раны и затем разводят бранши в стороны для лучшего дренирования полости абсцесса. На следующий день края раны разводят для полного опорожнения абсцесса. Антибиотикотерапию применяют только при тяжелом состоянии ребенка или при появлении осложнений.

Острый стеноз гортани у детей развивается на фоне острого стенозирующего ларинготрахеита, острого отека гортани различного генеза, включая дифтерию и другие инфекционные заболевания.

Наиболее частой причиной развития острого стеноза у детей является острый стенозирующий ларинготрахеит – воспалительный процесс в гортани и трахее. Сужение последних вызывает дыхательную недостаточность. При остром стенозе гортани выделяют стадии компенсации, субкомиенсации, декомпенсации и асфиксии. Объем неотложной помощи зависит от степени декомпенсации.

По локализации воспалительного процесса в гортани различают эпиглоттит, над- и подскладочный ларингит; по характеру воспалительного процесса – катаральную, отечно-инфильтративную, фибринозно-гнойную, геморрагическую, герпетическую, язвенно-некротическую и смешанную формы. Характер воспалительного процесса определяют с помощью прямой ларингоскопии.

Острый стенозирующий ларинготрахеит чаще возникает у детей до 3-летнего возраста. Как правило, он является осложнением гриппа, парагриппа и других ОРВИ. Причем стеноз гортани может развиться постепенно или внезапно. Клиническая картина зависит от степени стеноза, его локализации, протяженности, быстроты развития и характера патологического процесса. Ведущим симптомом заболевания является стеноз гортани и трахеи в результате отека и инфильтрации слизистой оболочки, спазма мышц гортани и образования корок.

В большинстве случаев симптомы заболевания появляются ночью. Возникает беспокойство, нарушается сон, повышается температура тела, затрудняется дыхание, появляется лающий кашель.

Вначале появляется шумное дыхание при вдохе. Последний удлинен, пауза между вдохом и выдохом укорочена. В акте дыхания участвуют вспомогательные дыхательные мышцы, что проявляется небольшим втяжением яремной, над- и подключичных ямок. Это 1-я стадия стеноза гортани (стадия компенсации), при которой происходит сужение просвета гортани на 1/4 от нормы.

Читайте также:  Сонная болезнь - симптомы, возбудитель, профилактика и лечение

В случае прогрессирования заболевания наступает 2-я стадия стеноза гортани (стадия субкомпенсации). В этой стадии просвет гортани суживается наполовину. Ребенок возбужден, капризен, у него усиливается инспираторная одышка. В акте дыхания участвуют мышцы межреберных промежутков и частично брюшного пресса, вследствие чего наблюдается втяжение межреберных промежутков и небольшое втяжение надчревной области.

В 3-й стадии стеноза (стадии декомпенсации) наблюдается выраженная инспираторная одышка с удлиненным вдохом. При этом отмечается выраженное втяжение податливых мест грудной клетки и надчревной области.

В 4-й стадии стеноза (стадии асфиксии), или терминальной, ребенок находится в крайне тяжелом состоянии. Дыхание поверхностное, бесшумное. Тоны сердца глухие, пульс еле ощутим, брадикардия. Это грозные симптомы, которые указывают на остановку сердечной деятельности. Затем наблюдаются отдельные глубокие вдохи, потеря сознания, мидриаз, непроизвольное мочеиспускание. Вскоре прекращаются дыхание и сердечная деятельность.

Неотложную помощь в 1-й стадии заболевания начинают с проведения отвлекающей терапии. Рекомендуются горчичники на грудную клетку и гортань, горчичные ножные ванны, тепловые процедуры, включая полуспиртовой компресс на область шеи и грудной клетки. Вместо горчичников можно применять перцово-камфорный линимент, капсин и раздражающие мази. Затем применяют ингаляции настоя лекарственных трав (ромашка, шалфей, бессмертник, эвкалипт) или 1 % раствора натрия гидрокарбоната, протеолитических ферментов; аэрозоли с противоотечными лекарственными средствами (1 мл 5 % раствора эфедрина гидрохлорида, 1 мл 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида, 0,3 мл 0,1% раствора атропина сульфата, 1 мл 1 % раствора димедрола, 1 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты). На одну ингаляцию употребляют 2 мл смеси В комплексном лечении назначают антигистаминные средтва (димедрол, пипольфен, диазолин в общепринятых возрастных дозах), антибиотики и кортикостероидные препараты. Из кортикостероидных препаратов назначают гидрокортизон из расчета 2 мг/кг массы тела внутримышечно или преднизолон – по 1 – 2 мг/кг в сутки в 2 приема через 12 ч внутривенно в течение дней (отменяют без постепенного снижения дозы).

Во 2-й и 3-й стадиях стеноза гортани дозу гидрокортизона увеличивают до 10 – 15мг/кг, а преднизолона – до 5 мг/кг массы тела в сутки в течение 5 – 10 дней. Препараты отменяют после постепенного снижения их дозы. В этой стадии применяют литическую смесь, состоящую из равных объемов 1 % раствора димедрола, 2 % раствора папаверина гидрохлорида, 1 % раствора промедола и 2,5 % раствора аминазина. В зависимости от возраста применяют от 0,5 до 2 мл этой смеси внутримышечно. Проводят дезинтоксикационную, дегидратационную и симптоматическую терапию. Ребенка следует поместить в кислородную палатку, куда подают водяные пары.

В 3-й стадии заболевания целесообразно с помощью прямой ларингоскопии произвести туалет гортани и трахеи. В просвет гортани вводят теплый изотонический раствор натрия хлорида с протеолитическими ферментами (1 мг в 1 мл), антибиотиками (10 000 – 25 000 ЕД в 1 мл) и кортикостероидными препаратами (гидрокортизон – по 20 – 30 мг в 10 мл) с последующим отсасыванием влитого раствора. Удаление вязкого экссудата и корочек позволяет уменьшить дыхательную недостаточность и обеспечивает доступ медикаментов к слизистой оболочке гортани и трахеи. В случае неэффективности комплексного лечения в 3-й стадии показана интубация термопластической трубкой на срок до 3 – 5 сут у детей до 3-летнего возраста и до 10 сут у детей школьного возраста. Размер термопластической трубки следует подбирать с учетом степени сужения гортани.

Если интубация гортани не дает положительного эффекта, то прибегают к нижней трахеостомии, которую следует выполнять на интубационной трубке. При отсутствии интубационных трубок производят трахеостомию, лучше с использованием пластмассовой трахеоканюли, которая не оказывает сильного раздражающего действия на окружающие ткани и позволяет проводить электро- и фонофорез на гортань. Таким образом, рациональная поэтапная неотложная помощь является высокоэффективной.

Стеноз гортани у детей может быть вызван укусом пчел или ос в область языка и шеи. В этом случае в течение нескольких минут могут развиться отек гортани и дыхательная недостаточность вплоть до асфиксии.

Отек слизистой оболочки наиболее выражен в области ротовой части глотки и преддверия гортани, подголосовой полости. Окраска слизистой оболочки беловато-желтоватая, четкие воспалительные изменения отсутствуют, температура тела в норме.

Дети жалуются на дискомфорт, ощущение сдавливания в горле, затрудение при глотании и изменение голоса.

Больного необходимо госпитализировать. Проводят противо-отечную терапию. В комплексе лечебных мероприятий назначают кортикостероидные, антигистаминные и спазмолитические препараты, по показаниям – интубацию или трахеостомию. В экстремальной ситуации лучше сделать коникотомию – одномоментное рассечение кожи и конической связки. Последняя находится между щитовидным и перстневидным хрящами. Можно проколоть коническую связку толстой иглой, что обеспечит дыхание на протяжении непродолжительного времени, а затем следует сделать интубацию трахеи или трахеостомию.

К внутричерепным отогенным и риногенным осложнениям относят менингит, экстра- и субдуральный абсцесс, абсцесс мозга или мозжечка, тромбоз сигмовидного и кавернозных синусов. При этих осложнениях неотложная помощь заключается прежде всего в хирургической санации очага инфекции и применении интенсивной комплексной противовоспалительной терапии. Назначают антибиотики, дегидратационную, дезинтоксикационную и симптоматическую терапию. Следует отметить, что при остром гнойном среднем отите показан парацентез, а при обострении хронического эпитимпанита – оперативное вмешательство на ухе. При хроническом мезоэпитимпаните в стадии ремиссии и молниеносном развитии менингоэнцефалита оперативное вмешательство на полости среднего уха неоправдано. В таких ситуациях проводят комплексное диагностическое обследование с применением електроэнцефалографии, эхографии, реоэнцефалографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии и других четодов, а затем решается вопрос о проведении хирургического вмешательства.

Среди риногенных орбитальных осложнений различают негнойные (отек век, отек ретробульбарной клетчатки, простой периостит орбиты) и гнойные (абсцесс век, субпериостальный и ретробульбарный абсцессы, флегмона орбиты) осложнения.

Неотложная помощь при негнойных орбитальных осложнениях заключается в консервативном противовоспалительном лечении с обязательным проведением несколько раз в день анемизации носовых ходов сосудосуживающими препаратами. При необходимости делают пункции верхнечелюстных и лобных пазух. Показаны аерозольные ингаляции антибиотиков (эритромицин, новоиманин) и антисептиков. Целесообразно назначить другие физиотерапевтические процедуры.

При гнойных риногенных орбитальных осложнениях неотложная помощь включает прежде всего экстраназальное радикальное оперативное вмешательство на соответствующей пазухе и орбитотомию для дренирования абсцесса. В послеоперационный период производят мощную противовоспалительную терапию до полного выздоровления.

Стеноз гортани у детей может быть вызван укусом пчел или ос в область языка и шеи. В этом случае в течение нескольких минут могут развиться отек гортани и дыхательная недостаточность вплоть до асфиксии.

Заглоточный абсцесс – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

  • Причины заглоточного абсцесса
  • Классификация заболевания
  • Симптомы заглоточного абсцесса
  • Диагностика заглоточного абсцесса
  • Лечение заглоточного абсцесса
  • Прогноз и профилактика заболевания

Заглоточный абсцесс – гнойное воспаление лимфатических узлов и рыхлой клетчатки заглоточного пространства. Чаще всего причиной этого заболевания является травмирование тканей и распространение болезнетворных микроорганизмов по ЛОР-органам. Склонны к возникновению заглоточного абсцесса дети в возрасте до 4 лет. Чаще всего заглоточный абсцесс встречается у малышей первого года жизни, что обусловлено физиологической особенностью клетчатки, которая в этом возрасте очень рыхлая и состоит из большого количества лимфатических узлов. К школьному возрасту заглоточные миндалины атрофируются и проблема исчезает сама по себе. У взрослых людей это заболевание может возникать только в результате травмирования слизистой оболочки носоглотки.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что развитию заглоточного абсцесса предшествуют инфекционные заболевания носа, уха или горла (синусит, гайморит, отит, тонзиллит, фарингит). Патогенные микроорганизмы по лимфатическим сосудам распространяются с током лимфы, вызывая гнойное повреждение тканей. Предрасполагающими факторами, которые способствуют развитию заболевания, являются:

Читайте также:  Бронхиальная астма: симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях

Абсцесс у взрослых: симптомы, причины и лечение

Абсцесс представляет собой скопление гнойного содержимого в различных тканях. Гнойное воспаление, как правило, вызвано бактериальной инфекцией. При этом в процессе расплавления тканей образуется полость. Возникновение абсцесса обусловлено попаданием в ткани бактерий извне – через ссадины и повреждения или из других зараженных тканей и органов. Это заболевание отличается от других схожих заболеваний образованием капсулы, препятствующей распространению воспаления.

По месту расположения гноя выделяют поверхностные скопления в подкожно-жировой области и глубокие внутри органов и глубоких тканей. В зависимости от способа проникновения патогенных микроорганизмов бывают экзогенные скопления (из внешней среды) и эндогенные (миграция внутри организма одного человека).

  • интоксикация – повышенная температура, озноб, слабость, недомогание, тошнота, рвота, плохой аппетит, боли в мышцах и суставах, головные боли;
  • поверхностное расположение – покраснение и отек кожного покрова непосредственно над местом скопления, боли при пальпации или во время движения;
  • нарушение функционирования поврежденного органа или соответствующих тканей.

Лечение и прогноз

В зависимости от стадии, размера опухоли и степени распространения патологического процесса за пределы молочных желез, используются следующие методы:

  • Фармакотерапия

Медикаменты применяются с целью уменьшения размера опухоли перед операцией либо после оперативного вмешательства для исключения осложнений или рецидива болезни. Сюда относится и гормонотерапия. Продолжительность ее от 5 до 10 лет.

  • Хирургические методы — основные методы борьбы с опухолью.

На начальных стадиях возможно проведение операции органосохранным методом (лампэктомия). В этом случае иссекается только патологическое образование, но форма груди деформируется.

Однако рак на ранней стадии обнаруживается редко, поэтому до сих пор широко применяется полное удаление молочной железы вместе с окружающими тканями (мастэктомия). Современным методом является криомаммотомия. Через разрез кожного покрова вводится криозонд. Он «замораживает» опухоль и через разрез удаляет ее.

  • Лучевая терапия

Относится к дополнительному методу, эффективность которого проверена временем. Используется после операции с целью уничтожения возможных патогенных клеток, которые могли остаться после хирургического лечения. Воздействие осуществляется при помощи ионизирующих лучей. Помогает снизить риск рецидива болезни. Побочные эффекты кратковременные.

  • Химиотерапия

При определенных формах рака может заменить операцию, если раковые клетки чувствительны к препарату. Доза и вид химического препарата подбирается индивидуально. Проводится в стационаре под контролем врача.

  • Таргетная терапия — подвид медикаментозного лечения.

Она не заменяет другие виды лечения. Может применяться одновременно с ними, или до операции. Специальные таргет-препараты помогают долгое время сдерживать распространение опухоли. При этом заболевание становится вялотекущим, а не агрессивным. Эта терапия помогает контролировать опухоль, когда по показаниям операция невозможна.

Лечение обычно является комплексным. Методы могут использоваться одновременно друг с другом.

Прогноз во многом зависит от формы и стадии рака молочной железы. Медицина постоянно развивается в этом направлении. Появляются более совершенные и чувствительные диагностические методы, а также органосохранные малотравматичные операции. Но здесь важно отношение женщины к своему здоровью. При своевременном обращении прогноз благоприятный.

В первом случае рекомендуется:

Пункция под контролем УЗИ

При ряде показаний женщинам назначается биопсия молочной железы под контролем УЗИ. Это исследование позволяет прицельно брать биологический материал для гистологического исследования, определения уровня экспрессии стероидных гормонов и статуса Her-2.


Чем младше возраст выявления первичного заболевания рака груди, тем выше вероятность заболеть контралатеральным раком, т.е. противоположной молочной железы.

Общие сведения

Согласно статистическим данным ВОЗ, ежегодно во всем мире диагностируется более миллиона новых случаев развития злокачественных опухолей молочных желез. В России этот показатель достигает 50 тысяч. Каждая восьмая американка заболевает раком молочной железы. Смертность от данной патологии составляет около 50% всех заболевших. Снижению этого показателя препятствует отсутствие во многих странах организованного профилактического скрининга населения для раннего выявления злокачественных новообразований молочных желез.

Анализ методики онкоскрининга молочной железы среди населения показывает, что смертность женщин, принявших участие в профилактической программе, на 30-50 процентов ниже, чем в группах, где профилактика не проводилась. Динамическое снижение показателей смертности от злокачественных образований молочных желез отмечается в тех странах, где проводятся профилактические мероприятия (обучение женщин самоисследованию молочных желез, врачебное обследование) на общенациональном уровне. Во многих регионах России до сих пор имеет место рост заболеваемости и смертности от рака молочных желез в связи с недостаточностью охвата населения профилактическими мерами.

В настоящее время рак молочной железы подразделяется более чем на 30 форм. Наиболее распространены узловые раки (уницентрический и мультицентрический) и диффузный рак (включает отечно-инфильтративную и маститоподобную формы). К редким формам можно отнести болезнь Педжета и рак грудных желез у мужчин.

Необходимо помнить, что имеющие место факторы повышенного канцерогенного риска не обязательно приведут к развитию злокачественной опухоли молочной железы.

Лабораторные методы диагностики рака груди

Показания к проведению исследования:

  • диагностика рецидивов рака;
  • контроль эффективности проводимого лечения;
  • необходимость отличить злокачественную опухоль от доброкачественной;
  • оценка распространения опухолевого процесса: чем выше содержание онкомаркера в крови, тем больше опухолевых клеток присутствует в организме пациентки.

Методы лечения рака груди:

  • хирургический;
  • химиотерапия;
  • гормональная терапия;
  • иммунотерапия;
  • лучевая терапия.

Обычно проводится комбинированное лечение с использованием двух и более методов.

Код по МКБ-10

Характерные клинические признаки:

Почему не работает самообследование?

Еще 5-10 лет назад женщинам говорили, что рак молочной железы — это болезнь, при которой женщина в состоянии сама за собой следить и регулярно сама обследовать свои молочные железы.

Правила такого самообследования достаточно просты.

В первую неделю после менструации — именно в этот период! — нужно встать перед зеркалом, поднять руки, внимательно осмотреть грудь. Потом опустить руки, посмотреть еще раз. Затем ощупываем по кругу правой рукой левую молочную железу, а левой рукой— правую железу.

Но как мы уже сказали, самообследование совершенно не эффективно и не может заменить ежегодный визит ко врачу.

К сожалению, все эти методы не позволяют определить точно характер опухоли, выявить злокачественность или доброкачественность процесса. Для этого требуется биопсия.

Симптомы рака молочной железы

  • безболезненное, плотное образование в толще молочной железы,
  • изменение очертания и формы молочной железы,
  • сморщивание или втяжение кожи молочной железы,
  • ощущения дискомфорта или непривычная боль в одной из молочных желез,
  • уплотнение или припухлость на соске, его втяжение,
  • кровянистые выделения из сосков,
  • увеличение лимфатических узлов под мышкой с соответствующей стороны.

Из-за отсутствия ежегодных диспансеризаций врачи не могут постоянно отслеживать здоровье населения. Поэтому чаще всего к онкологу обращается сама женщина, которая заметила новообразование.

Основным методом раннего выявления рака молочной железы является рентгеновское исследование маммография. Регулярное проведение этого исследования позволяет обнаружить опухоль на ранней стадии.

Несмотря на то, что молочные железы доступны для обследования, около половины больных поступают в лечебные учреждения с третьей и четвертой стадиями заболевания. Нередко это связано с отсутствием у женщин навыков самообследования, а также длительным лечением домашними средствами при обнаружении различных уплотнений в молочной железе. Женщины боятся сходить к врачу и узнать правду. Это ведет к поздней диагностике и худшим результатам при терапии.

Читайте также:  Интерстициальный нефрит – причины, симптомы, методы лечения

Для подтверждения диагноза необходима маммография, УЗИ молочной железы, и биопсия (взятие кусочка ткани молочной железы для гистологического исследования). Для выявления возможных метастазов женщину направляют на сцинтиграфию костей (радиоизотопное исследование), ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенографию легких, компьютерную томографию и др. В зависимости от результатов обследования могут понадобиться также дополнительные методы диагностики.

Несмотря на то, что молочные железы доступны для обследования, около половины больных поступают в лечебные учреждения с третьей и четвертой стадиями заболевания. Нередко это связано с отсутствием у женщин навыков самообследования, а также длительным лечением домашними средствами при обнаружении различных уплотнений в молочной железе. Женщины боятся сходить к врачу и узнать правду. Это ведет к поздней диагностике и худшим результатам при терапии.

Радиотерапия (лучевая)

Может назначаться как до операции, так и после неё. Предоперационная лучевая терапия призвана уменьшить объём опухоли и отёк тканей вокруг неё. Послеоперационная делается для исключения рецидивов гормонозависимого рака, и безусловно показана при увеличении лимфоузлов в прилегающих и подмышечных тканях. Доза облучения в микрорентгенах и площадь этого облучения рассчитывается по медицинским показаниям, учитывающих самочувствие пациента.

В случаях неоперабельной формы рака лучевое воздействие позволяет затормозить рост опухоли и продлить жизнь больному.


Операция производится как традиционным методом – скальпелем, так и с использованием лазерных хирургических установок.

Кроме рака. Маммолог о симптомах других, не менее опасных, заболеваний груди

Кровянистые выделения из сосков, деформация кожи, припухлости и наличие уплотнений — все это опасные звоночки, которые женщине ни в коем случае не стоит оставлять без внимания. Мы попросили врача-онколога Василия Зайцева кратко рассказать о самых распространенных заболеваниях молочной железы.

Возраст — особый критерий

— Действительно, женщины сегодня больше всего боятся именно рака молочной железы. Пик заболеваемости — 50-59 лет. Хоть онкология груди и помолодела, тем не менее, частота ее встречаемости у представительниц прекрасного пола в молодом возрасте намного ниже.

К сожалению, несмотря на то, что о возможных проблемах в последнее время говорится все больше, после окончания школы (где есть обязательные медосмотры) девушки вспоминают о том, что нужно показаться маммологу, в лучшем случае во время беременности. В среднем, дамы приходят на УЗИ-исследование раз в 5-10 лет, а это абсолютно недопустимо.

Особенно хотелось бы обратиться к юным особам. Пока грудь маленькая, большинство серьезных проблем можно решить быстро и эффективно, и даже если понадобится оперативное вмешательство, его реально провести так, что никаких косметических процедур по маскировке швов делать будет не нужно.

Если же проблему запустить (это, кстати, касается женщин всех возрастов), чем больше времени проходит, тем опаснее и травматичнее процесс вмешательства. Каждый случай, конечно, индивидуален, но суть не меняется.

Давайте рассмотрим возможные ситуации более подробно.

Кровоточащая молочная железа (Внутрипротоковая папиллома, болезнь Минца)

Что это?

Доброкачественное новообразование, характеризуется разрастанием эпителия внутри расширенного в виде кисты выводного протока молочной железы. Располагается преимущественно в крупном протоке непосредственно под соском или ареолой.

Симптомы:

  • Выделения из соска с примесью крови (красного или темно-бурого цвета, но бывают и коричневыми, зеленоватыми).
  • Иногда при пальпации может определяться в виде округлого мягко-эластичного узла или продолговатого тяжа.

Важно!

— Внутрипротоковая папиллома может встречаться даже у новорожденных. Не оставляйте без внимания подозрительные симптомы.

Мастопатия

Что это?

— Доброкачественное многопричинное заболевание молочной железы, связанное как с генетическими факторами, так и с влиянием окружающей среды и образом жизни пациенток. Причиной часто становится гормональный дисбаланс в организме женщины.

Симптомы:

  • Дискомфорт.
  • Болезненные ощущения в груди.
  • Повышенная чувствительность.
  • Нагрубание.
  • Отечность.

Боль нередко усиливается во второй половине цикла и за несколько дней до менструации. Однако некоторые женщины вообще не испытывают никаких неприятных ощущений.

Важно!

— Мастопатия — одна из самых сложных проблем. Каждый конкретный случай требует индивидуального подхода. Патология может иметь разные формы. Современный уровень развития медицины часто позволяет обойтись без хирургического вмешательства, особенно при своевременном обращении к специалистам.

Киста молочной железы

Что это?

Одиночные либо множественные полостные образования молочной железы, заполненные, жидкостью. Размеры кист колеблются от очень мелких (0,5-0,6 см) до крупных (4-5 см и более).

Симптомы:

  • Изменение кожного рисунка.
  • Наощупь определяется гладкое образование плотно-эластичной консистенции (при крупных кистах), мелкие кисты обнаружить может только врач).
  • Ощутимая боль в области груди.
  • Жжение и тянущие ощущения.
  • Лихорадка (при воспалении).

Важно!

— Нередко появляются после родов. Часто из-за того, что женщина не знает, как правильно кормить ребенка и ухаживать за молочной железой в период лактации. Обязательно заранее подготовьтесь к этому моменту, пройдите консультацию, задавайте вопросы своему доктору.

Фиброаденома

Что это?

—Узловая форма мастопатии. Доброкачественная опухоль, частая патология молочных желез у женщин моложе 35 лет. Пик встречаемости заболевания — 25 лет. Большинство фиброаденом в пределах 2-3 см, редко встречаются гигантские фиброаденомы более 6 см в диаметре. При пальпации — плотный узел с четкими границами сферической формы, смещаемый, в капсуле. Увеличивается медленно. Примерно в 20% случаев фиброаденомы бывают множественными, в 10% случаев — двусторонними.

Симптомы:

— Обнаружить проблему самостоятельно достаточно сложно. Женщина может заметить небольшие узловые образования в груди, реже фиброаденома проявляет себя болезненными ощущениями. Обычно она растет бессимптомно. Проблема выявляется чаще на УЗИ.

Важно!

— Некоторые разновидности фиброаденомы могут находиться в «дремлющем» состоянии, то есть долгий период не увеличиваются в размерах и ничем не мешают женщине. Несмотря на это, необходимо постоянное наблюдение у врача!

Мастит

Что это?

— Воспаление ткани молочной железы, вызванное бактериальной инфекцией. Обычно поражает одну грудную железу, но бывает и двусторонним.

Лактационный мастит — встречается примерно в 90% случаев. При этом наиболее часто лактационный мастит (до 85%) возникает у первородящих женщин и обычно в течение первых двух недель материнства.

Нелактационный мастит — встречается примерно в 10% случаев.

Симптомы:

  • Боль, жжение в груди во время кормления.
  • Повышенная чувствительность груди;
  • Припухлость груди и увеличение в объеме;
  • Ощущение тепла в груди;
  • Покраснение кожи груди (часто клинообразной формы);
  • Общая слабость.
  • Температура тела 38-39 градусов Цельсия.
  • Увеличение подмышечных лимфоузлов (нечастое явление).
  • Озноб.

Важно!

— Только на начальных этапах развития болезни (лактостаз) возможно лечение на дому, более тяжелые формы требуют госпитализации. Не медлите с обращением к врачу.

Памятка для женщин:

  • Соблюдайте правила личной гигиены.
  • Не носите неудобные бюстгальтеры или белье неподходящего размера.
  • Отдавайте предпочтение белью из «дышащих» тканей.
  • Перед сном обязательно снимайте бюстгальтер.
  • Старайтесь регулярно проводить самостоятельный осмотр груди (с 5 по 12 дни после завершения менструации, в первые дни каждого месяца при менопаузе). Если заметили любое подозрительное уплотнение или деформацию, обращайтесь к врачу.
  • Не пропускайте плановые визиты к гинекологу.
  • После 20 лет раз в год записывайтесь на УЗИ-обследование молочной железы и осмотр маммолога.
  • После 50 лет раз в 2 года проходите маммографию.

Лактационный мастит — встречается примерно в 90% случаев. При этом наиболее часто лактационный мастит (до 85%) возникает у первородящих женщин и обычно в течение первых двух недель материнства.

Ссылка на основную публикацию