Выпот – виды, причины, лечение, диагностика

Выпот

Выпот – это патологическое состояние, характеризующееся скоплением какой-либо биологической жидкости в одной из полостей тела. Выпот представляет собой симптом воспаления или избытка крови во внутренних органах или тканях, и лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания.

Плевральный выпот

Плевральный выпот сопровождается болью в грудной клетке и одышкой. Это накопление следующих жидкостей в плевральной полости:

  • Крови. Гемоторакс может происходить вследствие травм грудной клетки, аневризмы аорты или нарушений системы свертывания крови;
  • Гноя. Эмпиема является осложнением пневмонии, разрыва пищевода, абсцесса брюшной полости или операции;
  • Лимфы. Хилоторакс возникает при различных повреждениях основного лимфатического протока или при его закупорке опухолью.

Заболевания, которые могут спровоцировать плевральный выпот:

  • Травмы грудной клетки;
  • Операции на сердце;
  • Опухоли;
  • Сердечная недостаточность;
  • Эмболия легочной артерии;
  • Пневмония;
  • Туберкулез;
  • Гистоплазмоз;
  • Криптококкоз;
  • Бластомикоз;
  • Кокциоидомикоз;
  • Панкреатит;
  • Цирроз печени;
  • Ревматоидный артрит;
  • Абсцесс под диафрагмой;
  • Системная красная волчанка;
  • Низкое содержание белка в крови.

Причиной выпота может стать некорректное введение внутривенных катеторов или пластиковых трубок, а также некоторые лекарственные препараты – гидралазин, прокаинамид, изониазид, фенитоин и другие.

Диагностика скопления жидкостей в плевральной полости включает в себя:

  • Рентгенологическое исследование грудной клетки – выявляет жидкость;
  • Компьютерная томография – подтверждает результаты рентгена, обнаруживает абсцесс легких, пневмонию или опухоль;
  • Ультразвук – определяет расположение наименьшего количества плевральной жидкости, что облегчает врачу ее дренирование.

В случаях, когда источник плеврального выпота не удалось выявить во время этих процедур, проводят пункцию, биопсию или бронхоскопию. Пункция позволяет установить наличие в химическом составе жидкости грибов, бактерий и злокачественных клеток. Для этого иглой отделяют жидкость, одновременно дренируя полость. Если образца для постановки диагноза мало, то делают открытую биопсию плевры – грудную клетку немного разрезают и берут ткань при помощи торатоскопа. Иногда прибегают к бронхоскопии – прямому визуальному изучению дыхательных путей посредством бронхоскопа. По статистике, в 20% случаев причины выпота так и не удается определить.

В зависимости от тяжести выпота излишки жидкости устраняют иглой, катетером или пластиковой трубкой, подключенной к дренажной системе.

Выпот коленного сустава

Выпот коленного сустава обычно вызван воспалительными заболеваниями, травмами или чрезмерными нагрузками. Для определения причин накопления жидкости в колене требуется изучить ее образец. Появление выпота в суставе обусловливают такие факторы, как возраст, ожирение и род деятельности. Риск повышается после 55 лет, так как у пожилых чаще возникают заболевания суставов. Дополнительная нагрузка на колени может возникать у людей с лишним весом или у профессиональных спортсменов. Со временем перегрузки приводят к повреждениям хряща, а это – распространенная причина выпота.

Жидкость может накапливаться после переломов костей, разрыва мениска или связок, а также при хронических болезнях:

  • Неправильной свертываемости крови;
  • Опухоли;
  • Кисте;
  • Остеоартрозе;
  • Бурсите;
  • Ревматоидном артрите;
  • Септическом артрите;
  • Подагре;
  • Псевдоподагре.

Признаками выпота в суставе являются:

  • Отечность. Вокруг коленной чашечки наблюдается набухание тканей, которое особенно заметно при сравнении больного и здорового колена;
  • Скованность. Избыток жидкости препятствует свободному движению сустава и не позволяет полностью выпрямить ногу;
  • Боль. Выпот может ограничивать передвижение. Иногда боль приводит к тому, что человек не может встать на ноги.

Диагностика заключается в проведении ряда процедур:

  • Рентген. Показывает признаки артрита, деструкции сустава, переломы костей;
  • Ультразвук. Выявляет заболевания сухожилий и связок;
  • Магнитно-резонансная томография. Определяет незначительные повреждения суставов и тканей.

К инвазивным методам относятся анализ крови, аспирация сустава и артроскопия. Анализ крови позволяет диагностировать инфекционные и воспалительные заболевания, сопутствующие выпоту, например, болезнь Лайма или подагру. Аспирация сустава, или артроцентез, проводится для того, чтобы в скопившейся жидкости проверить наличие бактерий, крови, кристаллов мочевой кислоты и других включений. Образцы также могут быть взяты во время осмотра поверхности сустава при помощи артроскопа, который вводится в сустав.

Медикаментозное лечение выпота коленного сустава призвано устранить его первоначальную причину, а в тяжелых случаях хирургическое вмешательство может состоять в удалении жидкости или замене сустава.

Выпот в малом тазу

Выпот в малом тазу – это скопление свободной жидкости, которое может наблюдаться и в норме. Например, у женщин сразу после овуляции жидкое содержимое из разорвавшегося фолликула попадает в пространство позади матки, а через 2-3 дня исчезает. Этот признак используют при лечении бесплодия как своеобразный маркер овуляции.

Причинами выпота могут быть следующие патологии:

  • Заболевания печени;
  • Эндометриоз;
  • Разрыв кисты яичника;
  • Гнойный сальпингит;
  • Внематочная беременность;
  • Злокачественная опухоль;
  • Кровотечения в брюшной полости любого происхождения.

Диагностика проводится в основном с помощью ультразвукового исследования. Лечение может быть консервативным или оперативным в зависимости от сопутствующих болезней.

Наличие выпота в суставе, плевральной полости или в области малого таза является важным диагностическим симптомом различных воспалительных заболеваний и требует немедленного обращения к врачу.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Плеврит

Плеврит – различные в этиологическом отношении воспалительные поражения серозной оболочки, окружающей легкие. Плеврит сопровождается болями в грудной клетке, одышкой, кашлем, слабостью, повышением температуры, аускультативными феноменами (шумом трения плевры, ослаблением дыхания). Диагностика плеврита осуществляется с помощью рентгенографии (-скопии) грудной клетки, УЗИ плевральной полости, плевральной пункции, диагностической торакоскопии. Лечение может включать консервативную терапию (антибиотики, НПВС, ЛФК, физиотерапию), проведение серии лечебных пункций или дренирования плевральной полости, хирургическую тактику (плевродез, плеврэктомию).

МКБ-10

Общие сведения

Плеврит – воспаление висцерального (легочного) и париетального (пристеночного) листков плевры. Плеврит может сопровождаться накоплением выпота в плевральной полости (экссудативный плеврит) или же протекать с образованием на поверхности воспаленных плевральных листков фибринозных наложений (фибринозный или сухой плеврит). Диагноз «плеврит» ставится 5-10% всех больных, находящихся на лечении в терапевтических стационарах. Плевриты могут отягощать течение различных заболеваний в пульмонологии, фтизиатрии, кардиологии, онкологии. Статистически чаще плеврит диагностируется у мужчин среднего и пожилого возраста.

Причины плеврита

Зачастую плеврит не является самостоятельной патологией, а сопровождает ряд заболеваний легких и других органов. По причинам возникновения плевриты делятся на инфекционные и неинфекционные (асептические).

Причинами плевритов инфекционной этиологии служат:

  • бактериальные инфекции (стафилококк, пневмококк, грамотрицательная флора и др.);
  • грибковые инфекции (кандидоз, бластомикоз, кокцидиоидоз);
  • вирусные, паразитарные (амебиаз, эхинококкоз), микоплазменные инфекции;
  • туберкулезная инфекция (выявляется у 20% пациентов с плевритом);
  • сифилис, сыпной и брюшной тифы, бруцеллез, туляремия;
  • хирургические вмешательства и травмы грудной клетки;

Плевриты неинфекционной этиологии вызывают:

  • злокачественные опухоли плевры (мезотелиома плевры), метастазы в плевру при раке легкого, раке молочной железы, лимфомы, опухоли яичников и др. (у 25% пациентов с плевритом);
  • диффузные поражения соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, ревматизм, системный васкулит и др.);
  • ТЭЛА, инфаркт легкого, инфаркт миокарда;
  • прочие причины (геморрагические диатезы, лейкозы, панкреатит и т. д.).

Патогенез

Механизм развития плевритов различной этиологии имеет свою специфику. Возбудители инфекционных плевритов непосредственно воздействуют на плевральную полость, проникая в нее различными путями. Контактный, лимфогенный или гематогенный пути проникновения возможны из субплеврально расположенных источников инфекции (при абсцессе, пневмонии, бронхоэктатической болезни, нагноившейся кисте, туберкулезе). Прямое попадание микроорганизмов в плевральную полость происходит при нарушении целостности грудной клетки (при ранениях, травмах, оперативных вмешательствах).

Плевриты могут развиваться в результате повышения проницаемости лимфатических и кровеносных сосудов при системных васкулитах, опухолевых процессах, остром панкреатите; нарушения оттока лимфы; снижения общей и местной реактивности организма.

Незначительное количество экссудата может обратно всасываться плеврой, оставляя на ее поверхности фибриновый слой. Так происходит формирование сухого (фибринозного) плеврита. Если образование и накопление выпота в плевральной полости превышает скорость и возможность его оттока, то развивается экссудативный плеврит.

Острая фаза плевритов характеризуется воспалительным отеком и клеточной инфильтрацией листков плевры, скоплением экссудата в плевральной полости. При рассасывании жидкой части экссудата на поверхности плевры могут образовываться шварты – фибринозные плевральные наложения, ведущие к частичному или полному плевросклерозу (облитерации плевральной полости).

Классификация

Наиболее часто в клинической практике используется классификация плевритов, предложенная в 1984 г. профессором СПбГМУ Н.В. Путовым.

  • инфекционные (по инфекционному возбудителю – пневмококковый, стафилококковый, туберкулезный и др. плевриты)
  • неинфекционные (с обозначением заболевания, приводящего к развитию плеврита – рак легкого, ревматизм и т. д.)
  • идиопатические (неясной этиологии)

По наличию и характеру экссудата:

  • экссудативные (плевриты с серозным, серозно-фибринозным, гнойным, гнилостным, геморрагическим, холестериновым, эозинофильным, хилезным, смешанным выпотом)
  • фибринозные (сухие)

По течению воспаления:

По локализации выпота:

  • диффузные
  • осумкованные или ограниченные (пристеночный, верхушечный, диафрагмальный, костодиафрагмальный, междолевой, парамедиастинальный).

Симптомы плевритов

Сухой плеврит

Как правило, являясь вторичным процессом, осложнением или синдромом других заболеваний, симптомы плеврита могу превалировать, маскируя основную патологию. Клиника сухого плеврита характеризуется колющими болями в грудной клетке, усиливающимися при кашле, дыхании и движении. Пациент вынужден принимать положение, лежа на больном боку, для ограничения подвижности грудной клетки. Дыхание поверхностное, щадящее, пораженная половина грудной клетки заметно отстает при дыхательных движениях. Характерным симптомом сухого плеврита является выслушиваемый при аускультации шум трения плевры, ослабленное дыхание в зоне фибринозных плевральных наложений. Температура тела иногда повышается до субфебрильных значений, течение плеврита может сопровождаться ознобами, ночным потом, слабостью.

Диафрагмальные сухие плевриты имеют специфическую клинику: боли в подреберье, грудной клетке и брюшной полости, метеоризм, икота, напряжение мышц брюшного пресса.

Развитие фибринозного плеврита зависит от основного заболевания. У ряда пациентов проявления сухого плеврита проходят спустя 2-3 недели, однако, возможны рецидивы. При туберкулезе течение плеврита длительное, нередко сопровождающееся выпотеванием экссудата в плевральную полость.

Экссудативный плеврит

Начало плевральной экссудации сопровождает тупая боль в пораженном боку, рефлекторно возникающий мучительный сухой кашель, отставание соответствующей половины грудной клетки в дыхании, шум трения плевры. По мере скапливания экссудата боль сменяется ощущением тяжести в боку, нарастающей одышкой, умеренным цианозом, сглаживанием межреберных промежутков. Для экссудативного плеврита характерна общая симптоматика: слабость, фебрильная температура тела (при эмпиеме плевры – с ознобами), потеря аппетита, потливость. При осумкованном парамедиастинальном плеврите наблюдается дисфагия, осиплость голоса, отеки лица и шеи. При серозном плеврите, вызванном бронхогенной формой рака, нередко наблюдается кровохарканье. Плевриты, вызванные системной красной волчанкой, часто сочетаются с перикардитами, поражениями почек и суставов. Метастатические плевриты характеризуются медленным накоплением экссудата и протекают малосимптомно.

Большое количество экссудата ведет к смещению средостения в противоположную сторону, нарушениям со стороны внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы (значительному уменьшению глубины дыхания, его учащению, развитию компенсаторной тахикардии, снижению АД).

Читайте также:  Менингит у детей - симптомы, лечение, прививка, признаки

Осложнения

Исход плеврита во многом зависит от его этиологии. В случаях упорного течения плеврита в дальнейшем не исключено развитие спаечного процесса в полости плевры, заращение междолевых щелей и плевральных полостей, образование массивных шварт, утолщение плевральных листков, развитие плевросклероза и дыхательной недостаточности, ограничение подвижности купола диафрагмы.

Диагностика

Наряду с клиническими проявлениями экссудативного плеврита при осмотре пациента выявляется асимметрия грудной клетки, выбухание межреберных промежутков на соответствующей половине грудной клетки, отставание пораженной стороны при дыхании. Перкуторный звук над экссудатом притуплен, бронхофония и голосовое дрожание ослаблены, дыхание слабое или не выслушивается. Верхняя граница выпота определяется перкуторно, при рентгенографии легких или при помощи УЗИ плевральной полости.

При проведении плевральной пункции получают жидкость, характер и объем которой зависит от причины плеврита. Цитологическое и бактериологическое исследование плеврального экссудата позволяет выяснить этиологию плеврита. Плевральный выпот характеризуется относительной плотностью выше 1018-1020, многообразием клеточных элементов, положительной реакцией Ривольта.

В крови определяются повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение значений серомукоидов, сиаловых кислот, фибрина. Для уточнения причины плеврита проводится торакоскопия с биопсией плевры.

Лечение плеврита

Лечебные мероприятия при плеврите направлены на устранение этиологического фактора и облегчение симптоматики. При плевритах, вызванных пневмонией, назначается антибиотикотерапия. Ревматические плевриты лечатся нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами. При туберкулезных плевритах лечение проводится фтизиатром и заключается в специфической терапии рифампицином, изониазидом и стрептомицином на протяжении нескольких месяцев.

С симптоматической целью показано назначение анальгетиков, мочегонных, сердечно-сосудистых средств, после рассасывания выпота – физиотерапии и лечебной физкультуры.

При экссудативном плеврите с большим количеством выпота прибегают к его эвакуации путем проведения плевральной пункции (торакоцентеза) или дренирования. Одномоментно рекомендуется эвакуировать не более 1-1,5 л экссудата во избежание сердечно-сосудистых осложнений (вследствие резкого расправления легкого и обратного смещения средостения). При гнойных плевритах проводится промывание плевральной полости антисептическими растворами. По показаниям внутриплеврально вводятся антибиотики, ферменты, гидрокортизон и т. д.

В лечении сухого плеврита помимо этиологического лечения пациентам показан покой. Для облегчения болевого синдрома назначаются горчичники, банки, согревающие компрессы и тугое бинтование грудной клетки. С целью подавления кашля назначают прием кодеина, этилморфина гидрохлорида. В лечении сухого плеврита эффективны противовоспалительные средства: ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и др. После нормализации самочувствия и показателей крови пациенту с сухим плевритом назначают дыхательную гимнастику для профилактики сращений в полости плевры.

С целью лечения рецидивирующих экссудативных плевритов проводят плевродез (введение в плевральную полость талька или химиопрепаратов для склеивания листков плевры). Для лечения хронического гнойного плеврита прибегают к хирургическому вмешательству – плеврэктомии с декорткацией легкого. При развитии плеврита в результате неоперабельного поражения плевры или легкого злокачественной опухолью по показаниям проводят паллиативную плеврэктомию.

Прогноз и профилактика

Малое количество экссудата может рассасываться самостоятельно. Прекращение экссудации после устранения основного заболевания происходит в течение 2-4 недель. После эвакуации жидкости (в случае инфекционных плевритов, в т. ч. туберкулезной этиологии) возможно упорное течение с повторным скоплением выпота в полости плевры. Плевриты, вызванные онкологическими причинами, имеют прогрессирующее течение и неблагоприятный исход. Неблагоприятным течением отличается гнойный плеврит.

Пациенты, перенесшие плеврит, находятся на диспансерном наблюдении на протяжении 2-3 лет. Рекомендуется исключение профессиональных вредностей, витаминизированное и высококалорийное питание, исключение простудного фактора и переохлаждений.

В профилактике плевритов ведущая роль принадлежит предупреждению и лечению основных заболеваний, приводящих к их развитию: острой пневмонии, туберкулеза, ревматизма, а также повышению сопротивляемости организма по отношению к различным инфекциям.

Плевральный выпот: причины, признаки, диагностика, лечение

При плевральном выпоте все больше и больше жидкости собирается в плевральной полости, а именно в пространстве между легкими и грудной клеткой. Ответственным за это обычно является мокрый плеврит. В зависимости от того, насколько выражен плевральный выпот, развиваются различные уровни симптомов – от легкой боли до дыхательной недостаточности. Узнайте больше о признаках, причинах, диагностике и вариантах лечения плеврального выпота.

Коротко:

  • Что такое плевральный выпот? – Чрезмерное накопление жидкости в плевральной полости в грудной клетке. Различие между транссудатами (плевральные выпоты с низким содержанием белка) и экссудатами (плевральные выпоты с высоким содержанием белка).
  • Симптомы: к небольшим плевральным выпотам обычно жалоб нет. Для больших выпотов характерна: одышка, стеснение в груди, возможно боль в груди, кашель (раздражение легких), задержка воды (отек) в ногах, ночное мочеиспускание (никтурия) с выраженным плевральным выпотом.
  • Причины: сердечная недостаточность, слабость печени, почечная слабость в транссудатах, воспаление, опухоли, тромбоэмболия легочной артерии, расстройства брюшной полости, такие как панкреатит, образование гноя ниже диафрагмы (субфренальный абсцесс), повреждения грудной клетки, такие как переломы ребер.
  • Диагноз: история болезни, физикальные осмотры (например, постукивание по груди), методы визуализации, такие как ультразвук, рентген, компьютерная томография (КТ), плевральная пункция, анализ крови.
  • Терапия: лечение вызывающего основное заболевания. При тяжелых плевральных выпотах с выраженным дискомфортом применяются дополнительные методы лечения, такие как рельефная пункция (функция плевры), дренаж грудной клетки, плевродез (склероз плеврального пространства).

Описание

При плевральном выпоте жидкость накапливается в плевральной полости (плевральном пространстве). Это пространство в форме щели между двумя листьями плевры, которые вместе образуют плевру- плотную соединительную ткань, покрывающую легкие и выстилающую внутреннюю грудную полость. Плевральная полость и плевральные листья вместе называются плеврой .

Обычно плевральная полость содержит только небольшое количество смазочной жидкости. Эта так называемая плевральная жидкость гарантирует, что плевральные листья плавно скользят мимо друг друга во время вдоха и выдоха.

У здоровых людей доставка (секреция) новой плевральной жидкости (через лимфу и кровеносные сосуды ) и обратный захват (абсорбция) находятся в равновесии. Но если этот баланс нарушается, развивается плевральный выпот: либо лимфатические, либо кровеносные сосуды выделяют слишком много жидкости в плевральную полость, или они поглощают ее слишком мало. Причины многообразны (см. Ниже).

В зависимости от того, как составлена ​​плевральная жидкость, можно выделить:

  • Транссудаты: низкобелковые плевральные выпоты. Они возникают, например, при левой сердечной недостаточности или в результате цирроза.
  • Экссудаты: богатые белком плевральные выпоты. Обычно их можно отнести к воспалению или опухолям. Экссудаты включают гематоторакс (кровавый плевральный выпот) и хилоторакс (лимфосодержащий плевральный выпот).

Признаки

Небольшой плевральный выпот не вызывает жалоб и обычно остается незамеченным. Только когда все больше жидкости собирается в плевральном пространстве, пострадавшие чувствуют симптомы. Поскольку чем больше жидкости в плевральной полости (в крайних случаях, несколько литров), тем меньше пространства при вдохе должно расширяться легким.

Типичными признаками плеврального выпота являются, например:

  • затруднение дыхания
  • герметичность в груди
  • возможно дыхательная боль в груди
  • Кашель (раздражение внутреннего плеврального диска)
  • Задержка воды (отек) в ногах
  • Ночное мочеиспускание (ноктурия) с выраженным плевральным выпотом

Причины

Наиболее важные причины транссудата (низкобелковый плевральный выпот):

  • Сердечная недостаточность . Прежде всего, сердечная недостаточность левого сердца (слабость левого сердца) может вызвать плевральный выпот с низким содержанием белка.
  • Слабость печени: также печеночная недостаточность является возможной причиной транссудата.
  • Заболевание почек: как почечная недостаточность (почечная недостаточность), так и нефротический синдром (комплекс белков в моче, повышение уровня липидов в крови и задержка воды в руках и ногах) могут быть причиной плеврального выпота с низким содержанием белка.

Наиболее важными причинами экссудата (богатого белком плеврального выпота) являются:

  • Воспаление: например, пневмония, плеврит или туберкулез (часто вызывает кровянистый экссудат).
  • Опухоли: например, опухоли в плевре (метастазы в плевральной полости, мезотелиома плевры), рак лимфатических узлов или рак легких (часто приводит к кровавому плевриту).
  • Тромбоэмболия легочной артерии: заблокированный сгусток крови закупоривает сосуд легкого. Результатом может быть кровавый плевральный выпот.
  • Расстройства брюшной полости: например, панкреатит, накопление гноя ниже диафрагмы (субфренальный абсцесс).
  • Травмы в области грудной клетки: например, переломы ребер. Такие травмы обычно приводят к кровавому плевральному выпоту. Если разрывается самый большой лимфатический сосуд тела, то развивается лимфосодержащий плевральный выпот (хилоторакс).

Заболевания с этим симптомом

Узнайте здесь о заболеваниях, при которых может возникнуть симптом:

  • панкреатит
  • холангит
  • сердечная недостаточность
  • печеночная недостаточность
  • цирроз печени
  • пневмония
  • рак легких
  • мезотелиома
  • почечная недостаточность
  • плеврит

Когда следует обратиться к врачу?

В основном, каждый плевральный выпот должен быть уточнен врачом. Поэтому, если вы страдаете от одышки, боли и / или стеснения в груди, вам обязательно следует обратиться к врачу.

Что делает доктор?

Сначала врач поднимет историю болезни (анамнез). Например, он спрашивает, от каких жалоб вы страдаете и как долго они длились. Вы также должны информировать врача о первичных и предыдущих заболеваниях, а также о любых несчастных случаях и травмах.

Затем назначен медицинский осмотр. Среди прочего, доктор коснется вашей груди, потому что приглушенный стук характерен для плеврального выпота. Кроме того, врач может определить, слышен ли звук дыхания. Если нет, это также может указывать на плевральный выпот.

Подозрения можно подтвердить с помощью методов визуализации: при ультразвуковом исследовании выпот в плевральной полости обнаруживается при объеме жидкости от 10 до 20 миллилитров, на рентгенограмме – примерно от 300 миллилитров. Иногда выполняется компьютерная томография грудной клетки (КТ грудной клетки): она может обнаружить плевральные выпоты от около 70 миллилитров. Методы визуализации также часто предупреждают врача о причинах плеврального выпота, таких как болезни сердца или легких.

Если причина скопления жидкости в плевральной полости не может быть определена методами визуализации, врач выполняет функцию плевры: под местной анестезией и контролем ультразвука он вводит полую иглу в выпот и удаляет немного жидкости. Далее идет проверка в лаборатории на патогены, компоненты крови и раковые клетки. Кроме того, определяются состав и цвет плевральной жидкости – аспекты, которые предоставляют ценную информацию о возможных причинах.

Базовая диагностика также включает анализ крови (анализ крови, уровень сахара в крови и т.д.).

Как врач лечит плевральный выпот:

Отправной точкой является терапия основного заболевания (пневмония, туберкулез, сердечная недостаточность и т.д.). В результате, небольшие плевральные выпоты часто уходят сами по себе.

С другой стороны, больший плевральный выпот требует быстрого освобождения от жидкости: врач колет полую иглу в выпот и высасывает большее количество жидкости. Часто достаточно одного прокола.

Читайте также:  Нейтропения - причины, симптомы, степени и формы, лечение

Однако, если быстро развивается новый плевральный выпот или если он сопровождается длительными заболеваниями (такими как рак), иногда выполняется дренаж грудной клетки: хирург вводит дренажную трубку в плевральное пространство, которое блокирует избыток. Получаемая жидкость. Шланг может оставаться на месте в течение длительного времени, за исключением повторного прокола.

При злокачественном плевральном выпоте (то есть плевральном выпоте в результате опухолевого заболевания) плевральное пространство обычно стирается (плевродез): для этого врач сначала высасывает плевральную жидкость. Затем он вводит специальное вещество в плевральное пространство. Активный ингредиент вызывает воспаление двух плевральных листьев, которые затем слипаются. Поэтому новая жидкость не может течь в зазор.

В случае хилоторакса (лимфосодержащего плеврального выпота), вызванного разрывом центрального лимфатического сосуда (грудного протока), делается попытка хирургическим путем закрыть поврежденный сосуд. Если это невозможно, есть два варианта: либо пациент получает грудную трубку и специальные диетические рекомендации (специальная диета с измененным содержанием жира), либо выполняется плевродез.

Важные исследования

Эти расследования помогают выяснить причины жалоб:

  • История болезни
  • Выслушивание
  • Бронхоскопия
  • Компьютерная томография
  • Эндоскопия
  • ЭРХПГ
  • Исследование функции легких
  • Рентгенографический

Выпот

Выпот – это патологический процесс накопления либо появления биологической жидкости в какой-либо полости тела, он является симптомом воспалительных заболеваний или избытка лимфы и крови в тканях и внутренних органах. В зависимости от состава жидкости выпот подразделяется на кровянистый, серозный, фибринозный и гнойный, по локализации – на брюшной, плевральный, перикардиальный и суставной.

Типы и причины плеврального выпота

Плевральный выпот представляет собой излишнее скапливание жидкости (в норме – 10-20 мл) в полости между двумя слоями плевры, это состояние может сопровождаться одышкой, кашлем, болью в грудной клетке, ночной потливостью. В плевральной полости может собираться:

  • Гемоторакс (накопление крови) возникает вследствие нарушения свертывания крови, травмы грудной клетки, разрыва кровеносного сосуда;
  • Хилоторакс (скапливание лимфы) происходит при нарушении основного лимфатического грудного протока, в том числе при его закупорке опухолью;
  • Эмпиема (появление гноя) наблюдается при операциях на грудной клетке, осложнении пневмонии, разрыве пищевода, а также при абсцессе брюшной полости;
  • Холестериновый выпот (с высокой концентрацией холестерина) отмечается при длительной болезни спровоцированной туберкулезом, ревматоидным артритом.

К заболеваниям, при наличии которых возможно появление плеврального выпота, относят:

  • Хроническую сердечную недостаточность;
  • Новообразования;
  • Инфаркт легкого;
  • Пневмонию;
  • Туберкулез;
  • Системную красную волчанку;
  • Перфорацию желудка;
  • Абсцесс;
  • Микозы;
  • Панкреатит;
  • Ревматоидный артрит;
  • Инфаркт миокарда;
  • Цирроз печени, нефротический синдром;
  • Асбестоз;
  • Травмы грудной клетки;
  • Гипопротеинемию;
  • Синдром Дрёсслера.

Также причиной выпота может быть неверное введение внутривенных катетеров и прием некоторых лекарственных препаратов (гидралазина, изониазида, прокаинамида, аминазина, фенитоина и др.).

Диагностика плеврального выпота

Для проведения диагностики выпота в плевральной области применяют:

  • Обзорную рентгенографию грудной клетки в прямой и латеральной проекции – для выявления жидкости в количестве более 300 мл;
  • УЗИ – метод позволяет дифференцировать выпот от утолщения плевры, визуализировать плевральную жидкость даже небольшого количества;
  • КТ – наиболее точный способ для обнаружения жидкости различного объема, выявления пневмонии, абсцесса лёгкого, доброкачественных и злокачественных новообразований плевры;
  • Биопсию плевры и фибробронхоскопию – назначаются в случае невозможности определения причины выпота предыдущими методами.

Для этих целей проводят и пункцию плевральной полости наиболее часто с помощью иглы. Лабораторный анализ позволяет определить химический состав жидкости и наличие в ней бактерий и грибов, также назначается цитологическое исследование биологического материала. Эти мероприятия необходимы для постановки диагноза и дальнейшего адекватного лечения основного заболевания, вызывающего плевральный выпот. При накоплении большого объема жидкости для дренажа требуется пункция полости, проводимая с использованием катетера, иглы или трубки с дренажной системой, при данной процедуре возможно удаление до полутора литров жидкости выпота.

Причины и признаки выпота коленного сустава

Появление выпота обусловлено травмами, нарушениями обменных процессов в организме, поражениями воспалительного характера. Негативными факторами, приводящими к накоплению выпота в суставе вследствие повреждений хрящей, являются нагрузки на колено в результате профессиональной деятельности, занятий спортом, лишнего веса. К заболеваниям, вызывающим скапливание выпота коленного сустава, относят:

  • Остеоартроз;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Ревматоидный и септический артрит;
  • Опухоли;
  • Подагру;
  • Гнойную инфекцию;
  • Синовит;
  • Бурсит;
  • Кисту.

Также возникает выпот коленного сустава при переломах костей, оторванном мениске и других повреждениях, к группе риска относятся, прежде всего, люди пожилого возраста, так как они чаще подвержены заболеваниям суставов. Симптомами выпота в суставе является деформация контура колена и увеличение его объема, ощущение набухания ткани в этой области, ограничение движения больной ноги, невозможность сделать упор на нее, боли в коленной чашечке.

Диагностика выпота коленного сустава

Для диагностики выпота проводится: рентген, УЗИ, МРТ, выявляющие повреждения сустава, связок и сухожилий, также назначается анализ крови для определения инфекционных и воспалительных поражений. Для обнаружения микроорганизмов (стрептококков, стафилококков, микобактерий туберкулеза), наличия крови и прочих включений проводят аспирацию или артроскопию сустава, с помощью вводимого в него артроскопа. Лечение выпота коленного сустава направлено на устранение первоначального заболевания и может включать в себя как консервативную терапию, так и оперативное вмешательство – удаление жидкости и замену сустава.

Причины выпота в малом тазу

Выпот в малом тазу накапливается в результате возникновения:

  • Разрыва кисты яичника;
  • Эндометриоза;
  • Внематочной беременности;
  • Опухолей;
  • Поражений печени;
  • Гнойного сальпингита;
  • Кровотечений в брюшной полости.

Выпот в малом тазу наблюдается также в течение 2-3 дней в пространстве позади матки в результате овуляции при разрыве фолликула. Этот процесс является нормой и используется для лечения бесплодия (как признак овуляции). Для диагностики выпота применяют УЗИ, лечение основного заболевания может быть медикаментозным или хирургическим в зависимости от показаний.

Обнаружение выпота в любом органе или полости тела требует незамедлительного обращения к специалистам, так как накопление жидкости является признаком различных патологий, эффективность лечения которых зависит от своевременно начатой терапии.

Плеврит

Плеврит — это воспалительный процесс плевральных листков, который сопровождается выпотеванием экссудата в плевральную полость (экссудативный плеврит) или выпадением фибрина (сухой плеврит). Часто диагноз «плеврит» ставят при невоспалительных процессах в области плевры, провоцирующих скопление патологического выпота (хилезный плеврит, карциноматозный плеврит) и необратимые изменения в плевре (оссифицирующий или адгезивный плеврит). Среди основных причин заболевания выделяют: опухоли, травмы, инфекции.

Природа плевритов

Как самостоятельное заболевание плеврит возникает крайне редко. В большинстве случаев воспалительный процесс является побочной аномалией при системных заболеваниях легких, грудной стенки, патологий в диафрагмальном пространстве и диафрагме, а также в мягких плевральных тканях. Реактивные процессы в легких всегда сопровождаются серьезными клиническими проявлениями и необратимыми изменениями (плевральные сращения, деформации, рубцевания тканей).

Виды и причины плевритов

В зависимости от этиологии заболевания различают два вида плевритов:

  • Неинфекционные (асептические) —воспалительный процесс провоцирует заболевания других органов и систем.
  • Инфекционные— возникают в результате инвазии плевры инфекционными возбудителями.

Инфекционные воспаления возникают на фоне острых легочных заболеваний и пневмоний. Основными возбудителями плевритов являются:

  • пневмококк;
  • стафилококк;
  • грамотрицательные палочки.

Туберкулезные плевриты провоцируют микробактерии туберкулеза. При этом заражение полости микробактериям и происходит из субплевральных очагов, прикорневых лимфоузлов или в результате прорыва каверн (опасно формированием пиопневмоторакса). Плевральные воспаления грибковой этиологиичасто вызваны бластомикозом, кокцидиоидозом и другими тяжелыми грибковыми заболеваниями.

Отдельного внимания заслуживают асептические плевриты. Асептическое воспаление может развиться на фоне травмы (травматический плеврит), кровоизлияния, в результате попадания в плевральную полость ферментов поджелудочной (ферментативный плеврит).

Основные причины асептических плевритов:

Более 40% экссудативных плевритов возникают на почве распространения метастазовраковой опухоли в плевру. Причем метастазировать может как опухоль щитовидной железы или желудка, так и почки, легкого, молочной железы, яичника, лимфома или саркома костей. Диагностируют плевриты, вызванные диссеминацией вторичных или первичных злокачественных опухолей по плевре — карциноматозные плевриты.

Симпатические плевриты возникают в результате интоксикации плевры при воспалительных процессах или продуктами некроза соседних органов, иногда источником является лимфогенная инвазия ферментов из пораженной поджелудочной железы.

По виду экссудата (выпота) различают плевриты:

  • гнойные;
  • хилезные;
  • серозные;
  • гнилостные;
  • фибринозные;
  • эозинофиловые;
  • холестериновые;
  • геморрагические;
  • серозно-фибринозные.

Патогенез

На локализацию и степень распространения плевритов существенное влияние оказывают:

  • общая и местная реактивность организма;
  • путь проникновения в плевральную полость микроорганизмов и разновидность инфекции (при инфекционном плеврите);
  • состояние плевральной полости и наличие сопутствующих патологий.

В клинической практике встречается разделение плевритов, вызванных пневмонией, на метапневмонические и парапневмонические. Такая обособленная классификация не совсем верна т.к. метапневмонические плевриты на самом деле не являются самостоятельными заболеваниями, возникающими после пневмонии. Патологическое воспаление развивается из-за невыявленного вторичного инфицирования и нагноения во время самой пневмонии.

Лучшие врачи по лечению плеврита

Опасность плевритов

Продуктивно-регенераторные и экссудативные процессы при плевритах приводят к слипанию и последующему сращению плевральных листков, а также другим функциональным нарушениям.

  • резкие боли при вдыхании — развиваются в результате трения пораженных воспалением плевральных листков;
  • сдавливание легкого и смещение средостения (пространства между правой и левой плевральными полостями) — это происходит из-за скопления жидкого экссудата;
  • нарушения вентиляции и гипоксемии — возникают вследствие компрессии в легочной ткани;
  • смещение сердечной мышцы и нарушение кровообращения — из-за повышения давления в грудине, сдавливания полых вен и ухудшения притока венозной крови;
  • гнойно-резорбтивные интоксикации — развиваются при гнойных плевритах.

Симптомы плеврита

Симптомы сухого плеврита

Из-за того что плеврит является вторичным воспалением на фоне других патологий, симптоматика заболевания может быть неявной.

При сухих плевритах диагностируют:

Характерные признаки сухих плевритов диафрагмы:

Симптоматика фибринозного плеврита идентична основному заболеванию, спровоцировавшему воспаление.

Симптомы экссудативного плеврита

При плевральной экссудации наблюдаются:

Для парамедиастинальных (осумкованных) плевритов характерны:

Патогенез серозных плевритов, которые развились в результате бронхогенной формы онкологической опухоли, отличается кровохарканьем. Если плеврит вызван красной волчанкой, возможно побочное развитие перикардитов, почечных и суставных аномалий. Для метастатических плевритов опасность составляет бессимптомное накопление экссудата, а также нарушения работы сердечно-сосудистой системы (тахикардия, снижение АД) и смещение средостения.

При экссудативных плевритах симптоматика может быть изолированной или нарастающей и общей с другими проблемами в организме. Пальпация грудной клетки пациента позволяет диагностировать характерную крепитацию при дыхании.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика плеврита

При составлении анамнеза заболевания врач – пульмонолог осматривает грудную клетку и проводит аускультацию. Для экссудативного плеврита характерны выпячивание межреберных промежутков, асимметрия грудины, бронхофония и слабое дыхание. Верхнюю границу выпота определяют перкуторно с помощью УЗД или рентгенографии.

Читайте также:  Акромегалия - симптомы, причины, диагностика, методы лечения

Для постановки диагноза «плеврит» и назначения терапии проводят дополнительные исследования:

  • плевральную пункцию;
  • рентген грудной клетки;
  • биопсию и торакоскопию плевры;
  • бактериологическое и цитологическое исследования экссудата.

При плевритах в развернутом анализе крови присутствуют следующие отклонения:

  • превышение СОЭ;
  • увеличение серомукоидов;
  • нейтрофильный лейкоцитоз;
  • превышение фибрина и сиаловых кислот.

В случае сухого плеврита диафрагмы, который сопровождает базальные пневмонии и воспаления в поддиафрагмальном пространстве, возможны сложности при диагностике. Для данной патологии не характерен шум трения плевры, а боли иррадиируют в шею и переднюю брюшную стенку. Возможна боль при глотании и болезненная икота, как при трахеитах.

Явной симптоматикой при плевритах является болезненная пальпация при осмотре:

  • ножек кивательной мышцы шеи;
  • первого межреберного промежутка;
  • по линии диафрагмы (признаки Мюсси);
  • в районе остистых окончаний верхних шейных позвонков.

Если экссудативный плеврит развился после фибринозного, болезненность в грудной клетке сменяется чувством тяжести и переполнения. При этом диагностируют: общую слабость, одышку, рефлекторный кашель. Из-за накопления экссудата у пациентов появляется чувство нехватки кислорода, вздутие шейных вен и цианоз. Также возможна отечность кожи в нижних отделах грудной клетки, учащение пульса и симптом Винтриха.

В клинической пульмонологии считают, что если объем накопившегося плеврального экссудата более 300-500 мл, он может быть диагностирован перкуторно. Для осумкованных плевритов характерны атипичные границы выпота.

Одним из наиболее информативных методов диагностики считается плевральная пункция, которая помогает подтвердить скопление жидкого экссудата и его природу. Как правило, исследование проводят в районе седьмого-восьмого межреберья (по подмышечной линиисзади). Если в полученной пункции обнаружено развитие гноеродной микрофлоры (когда экссудат мутный и с осадком) – это признак эмпиемы плевры.

В случае серозно-геморрагических и серозных выпотов бакпосевы не информативны. Важное значение при диагностике характера плевритов отводят торакоскопии. Данное исследование предполагает визуальный осмотр тканей, морфологический анализ и биопсию.

Полноценную диагностику можно пройти в любом современном центре пульмонологии.

Лечение плевритов

Основная терапия при плевритах направлена на устранение этиологии и снятие острых болезненных симптомов заболевания. Для лечения плевритов, источником которых являются пневмонии, пульмонолог назначает курс антибиотиков и диету. При туберкулезных плевритах требуется тщательная диагностика систем организма, комплекс специфической терапии (изониазид, рифампицин, стрептомицин) и контроль фтизиатра.

Для лечения ревматических плевритов назначают:

  • анальгетики;
  • иммуномодуляторы;
  • курс физиотерапии;
  • мочегонные препараты;
  • глюкокортикостероиды,
  • сердечно-сосудистые средства;
  • нестероидные противовоспалительные препараты.

Опасность для жизни представляет экссудативный плеврит с большим объемом выпота. Для удаления экссудата проводят торакоцентез (плевральную пункцию) или дренирование. Чтобы не спровоцировать сердечно-сосудистые осложнения резким выправлением легкого и смещением его в плевральной полости, за раз можно удалить не более 1,5 л выпота. После снятия острых симптомов экссудативного плевритадля лучшего восстановления функции легких рекомендованы: ручной и вибрационный массаж, электрофорез, дыхательная гимнастика.

Терапия гнойных плевритов включает:

  • обеззараживание плевральной полости антисептиками;
  • внутриплевральные инъекции антибиотиков;
  • прием ферментов и гидрокортизона.

При лечении рецидивирующих экссудативных плевритов для склеивания листков плевры назначают введение химиопрепаратов или талька в плевральную полость. Для терапевтической коррекции сухих плевритов, помимо симптоматического медикаментозного лечения, делают тугую компрессию грудной клетки, проводят курс электрофореза и согревающих компрессов. Хорошо справиться с кашлем помогают активные препараты: этилморфина гидрохлорид, кодеин и дионин.

Пациентам с диагнозом «сухой плеврит» назначают:

  • противовоспалительные препараты;
  • дыхательную гимнастику;
  • иммуномодуляторы.

Хронический плеврит, осложненный другими патологиями, требует проведения хирургического лечения с декорткацией легкого — плевроэктомии. Оперативную коррекцию (паллиативной плевроэктомии) проводят также в клиниках онкологии при развитии на легком или плевре онкологической опухоли.

Лечение плеврита в домашних условиях

Для того чтобы не усугубить воспаление и предотвратить развитие необратимых патологий, лечение плеврита на дому следует проводить под контролем врача, после тщательной диагностики и назначения курса медикаментов.

Первоначальной задачей при терапии является удаление причины развития плеврита (инфекции, деформации, генетической аномалии). Далее проводится снятие симптоматики и обеспечение условий для полного восстановления организма. Пациентам назначают антибактериальную и иммуностимулирующую терапию, полноценное питание, питьевой режим и покой.

Для лечения плеврита легких в домашних условиях в качестве отхаркивающего и противовоспалительного средств рекомендованы настои трав: липового цвета, корня солодки, листьев мать-и-мачехи, травы подорожника, плодов фенхеля, коры ивы белой, спорыша.

Осложнения плеврита

Результативность лечения плеврита и посттерапевтические осложнения в основном зависят от этиологии, локализации и стадии заболевания. Длительный воспалительный процесс в плевре опасен:

  • развитием спаечного процесса;
  • образованием объемных шварт;
  • утолщением плевральных листков;
  • ограничением функциональности купола диафрагмы;
  • заращением плевральных полостей и междолевых щелей;
  • развитием дыхательной недостаточности и плевросклероза.

Группа риска

Группу риска составляют:

  • люди, имеющие заболевания легких;
  • люди, страдающие сахарным диабетом;
  • люди с ВИЧ-инфекцией;
  • люди, перенесшие пересадку внутренних органов.

Восстановление после болезни и профилактика плевритов

При небольшом количестве экссудата рассасывание жидкости, восстановление функциональности легких и регенерация тканей проходят достаточно быстро (3-4 недели). Инфекционные плевриты, терапия которых предусматривает эвакуацию выпота, опасна рецидивами. Онкологические плевриты характеризуются прогрессирующим течением и множественными патологиями. Достаточно сложно проходит восстановление организма после гнойных плевритов. Для пациентов, переболевших плевритом, рекомендована систематическая физиотерапия, санаторное лечение и диспансерное наблюдение на протяжении 2 лет.

Профилактика гнойных плевритов заключается в распознавании и удалении из плевральной полости воздуха, крови, экссудата.Послеоперационные эмпиемы можно предупредить герметизацией легочной ткани, операционной асептикой и обработкой культи бронха.

Лучшей профилактикой плевритов является укрепление иммунных сил организма, предупреждение туберкулеза, острой пневмонии, ревматизма и других вызывающих плеврит заболеваний. Для предотвращения развития функциональных патологий дыхания следует отказаться от курения и вдыхания раздражающих канцерогенов.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Выпот причины, способы диагностики и лечения

Выпот — это симптом, характеризующийся увеличенным скоплением жидкости или других естественных выделений в суставах, костно-мышечном каркасе, мягких и соединительных тканях, внутренних органах. К биологическим жидкостям относятся кровь, лимфа, желудочный сок, синовиальная и серозная жидкости, гной. Если скапливается количество выделений выше нормы, во многих системах организма начинают развиваться патологии. Поражению подвержены суставы, брюшная полость, плевра лёгких, сердечная сумка.

Содержание статьи

Причины выпота

Симптом появляется в зависимости от локации. На выпот в плевральной полости влияют преимущественно инфекционные заболевания органов грудной клетки, в брюшной полости — поражения мягких тканей живота и области малого таза, суставов — травмы и нарушения строения суставных и околосуставных элементов.

Причины скопления жидкости в организме:

  • туберкулёз, пневмония, эмболия артерии лёгких;
  • гнойные процессы в области органов дыхательной системы;
  • травмы и операции на сердце, в области груди;
  • болезни, вызванные грибковыми инфекциями;
  • сердечная недостаточность, аорто-коронарное шунтирование;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • вирусные и бактериальные поражения;
  • аутоимунные патологии соединительных тканей;
  • синдром верхней полой вены, высокое венозное давление;
  • патологии печени и органов эндокринной системы;
  • инфекции и воспаления суставов, мышц, связок, сухожилий, костей;
  • сильная интоксикация, нарушения обменных процессов;
  • гинекологические гнойные воспаления;
  • последствия неудачных хирургических операций;
  • внутренние кровоизлияния в суставной полости;
  • артриты, артрозы, синовиты, бурситы, мениски, тендиниты;
  • избыток или недостаток белка и кальция в крови;
  • переломы и вывихи конечностей;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • нарушения свертываемости крови;
  • внематочная беременность;
  • перепады гормонального фона;
  • кровотечения внутренних органов.

Типы выпота

Выпот отличается локацией поражения и характером выделений. Все виды симптома имеют воспалительное и невоспалительное происхождение — это две категории, экссудат и транссудат. Также врачи выделяют типы патологии, исходя из основного места поражения — в брюшной, плевральной полости, в околосуставной зоне или области сердечной оболочки — перикарда.

Экссудативный выпот

Экссудат — это чрезмерное скопление биоматериала с высоким содержанием белка, лейкоцитов, фибрина. Имеет воспалительное происхождение и характеризуется обильным выделением крови, геморрагий, гноя, серозной или фибринозной жидкости. Локализуется в подкожной клетчатке, фасциях, сосудах, костных и мягких тканях. Начинает развиваться с отёка, после чего распространяется на соседние органы.

Транссудативный выпот

Транссудат — это естественный биоматериал невоспалительного происхождения. Внешне проявляется в виде припухлостей, отёков, синяков, покраснений. В отличие от экссудата, содержит минимальное количество белка. Развивается вследствие расстройств кровоснабжения и лимфотока, а также при нарушениях водного, солевого баланса и истончаемости стенок кровеносных микрососудов.

Плевральный выпот

Локализуется в полости плевры — защитной оболочки лёгких. Симптом сопровождается затруднением дыхания, болью в грудной клетке, чувством скованности груди. Образуется по причине болезней дыхания, пищеварения, сердца и сосудов, из-за травмирования плевры при ударах, неудачных операциях и уколах, а также при передозировке некоторыми препаратами.

Суставной выпот

Скопление жидкости в суставной капсуле провоцируют разные факторы:

  • воспаления околосуставной области;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • возраст старше 40 лет;
  • сбои обмена веществ;
  • инфекции мышечно-суставной зоны;
  • травмы и повреждения конечностей.

Признаки недуга — болезненность колена бедра, локтя, плеча или пальцев, отёчность, ограничения подвижности, хруст.

Перикардиальный выпот

Образуется в полости перикарда — оболочки вокруг сердца и аорты, выполняющей защитную функцию. Причиной излишков накопленной жидкости чаще становится перикардит, но симптом может возникнуть также при других патологиях сердечно-сосудистой системы. Биоматериал скапливается в капсулу, создаёт большой отёк, который сдавливает сердечную мышцу и перекрывает артерии, что провоцирует рост артериального давления и риск инфарктов.

Выпот малого таза

В мягких тканях живота жидкость постоянно циркулирует, но при некоторых расстройствах начинает накапливаться и воспалять отдельные зоны малого таза. Патологию вызывают внутренние кровоизлияния, гинекологические проблемы, заболевания печени, почек, щитовидной и поджелудочной железы, онкология и сердечно-сосудистые болезни.

Методы диагностики

Чтобы вылечить выпот, врачи диагностируют симптом и выявляют его источник. Для этого применяются:

  • Рентген — позволяет хорошо просмотреть скопившуюся жидкость.
  • Компьютерная томография — даёт возможность обнаружить гной, опухоли или инфекцию во внутренних органах.
  • УЗИ — показывает наиболее безопасное место для откачивания скопившегося биоматериала.
  • МРТ — обеспечивает видимость и локацию поражений суставов, костей, хрящей и сухожилий.

Дополнительно, в зависимости от симптоматики, назначаются общие или биохимические анализы, биопсия жидкости, проба мягких тканей на гистологию. При поражении суставов врач назначает артроцентез для диагностики бактерий и артроскопию для пробы биоматериала непосредственно из синовиальной сумки.

В клинике ЦМРТ можно диагностировать выпот с помощью методов:

Ссылка на основную публикацию