Вирус Коксаки – симптомы, лечение, профилактика, признаки у взрослых

Эпидемический миокардит, перикардит, эндокардит

Характеризуется болью в области желудка, тошнотой, рвотой. Позже присоединяются боли в области сердца, усиливающиеся при кашле, на вдохе. Отмечается одышка, слабость, тахикардия сердца. Артериальное давление снижено, возникает аритмия.


Возникает пи поражении мышечной ткани. Отслеживается зависимость интенсивности болей от температуры тела: чем она выше, тем боль выраженнее, при спадании жара боль стихает. Чаще локализуются в грудных мышцах и мышцах верхней части живота, реже – спины и конечностей. Отмечается затрудненное дыхание (связанное с поражением межреберных мышц) и повышенная потливость.

Симптомы развития заболевания

Для того чтобы предварительно выявить возможность заражения специалист изучает симптоматику, характерную для болезни. С первоначального проникновения в организм человека проходит около 10 дней, иногда наблюдается стремительное развитие в течение двух дней вируса Коксаки. Симптомами у взрослых и детей выступают:

  • экзантема, которая может исчезнуть при понижении температуры;
  • лихорадка и соответствующее состояние с температурой до 39º;
  • пятна на теле различного характера;
  • ломота суставов;
  • зудящие высыпания вокруг губ, на стопах, ладонях и пальцах рук;
  • тошнота и рвота;
  • головная боль;
  • белый налет на языке;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • учащенное биение сердца;
  • увеличение размеров селезенки и печени;
  • боли в мышечной ткани и отечность лица.

Для более точного определения, есть ли заболевание в организме, проводят необходимые анализы. Это позволяет выявить вирусологическую характеристику и подтвердить заражение. Иногда родители начинают подозревать неладное только после того, как у ребенка появляются проблемы с ногтями, они слоятся и слазят. Но это позднее проявление болезни, которое относится к запущенным состояниям. В основном заболевание отличается благоприятным завершением, но иногда развиваются тяжелые осложнения.


Самыми доступными являются организмы ребят дошкольного возраста и школьников. Грудные дети почти не подвержены заражению, так как в их теле присутствуют материнские антитела, для малышей до полугода очень важным является грудное вскармливание. Но полных сведений о подобном иммунитете получить не удается, так как в некоторых случаях у грудных малышей наблюдается тяжелое заболевание, полученное в результате заражения вирусом Коксаки. Различается два основных пути проникновения микроорганизмов в человеческий организм:

Пути передачи

Заразиться вирусом Коксаки взрослые способны после контакта с носителем инфекции. Заболевание имеет следующие пути передачи:

  • воздушно-капельный,
  • алиментарный,
  • через дыхательные пути.

Инфицирование способно происходить из-за использования общей посуды, употребления немытых овощей и фруктов.

Точную диагностику проводят с помощью полимеразной цепной реакции. Исследование выявляет РНК патогена. Для анализа понадобится любой биологический материал. Выбор зависит от симптомов заболевания.

Лечение вируса Коксаки у взрослых

Специальный лекарств и вакцин против данного вируса не разработано, поэтому лечение будет направленно на устранение симптомов болезни.

Для борьбы с высокой температурой и болями широко используются жаропонижающие и обезболивающие препараты (НПВС): парацетамол, ибупрофен, анальгин, аспирин, нимесулид и др.

При жидком стуле применяют средства для оральной регидратации, используют питьевые растворы: оралит, регидрон, регидрин, гастролит, орсоль, реосолан, дисоль, трисоль и др. Если из-за частой и обильной рвоты не удается использовать вышеперечисленные средства, то применяют противорвотные препараты (церукал, метоклопромид и т.д), и пускают в ход капельницы.

Антигистаминые препараты (диазолин, лоратодин, тавегил, л-цет, эдем, левоцитирезин, цетрин и др.). Пятна появляющиеся на теле могут вызывают сильный зуд.

Хочу отметить, что антибиотики для лечения не применяются. Вирусы антибиотиками не лечат. Их применение оправдано лишь в том случае, когда присоединяется бактериальная инфекция.

Воспаление оболочек мозга – менингит. Если вовремя не среагировать, то может быть уже поздно.

Может ли вирус Коксаки быть хроническим

В большинстве случаев проявления вируса заканчивается благоприятным исходом, остро, но быстротечно. Однако в некоторых отдельных ситуациях, даже после выздоровления, остатки генетического материала могут остаться в клетках мускулатуры, ЦНС. Характерно это для переносчиков вируса группы В.

Впрочем, это не повод для волнений, ибо подобные осложнения характерны лишь для людей с сильно поврежденным иммунитетом или аутоиммунными болезнями (такими как СПИД).

Даже если вы уверены в силах своего организма, не пренебрегайте восстановительной терапией после клинического лечения. Любая болезнь – это истощение, и вам необходим будет отдых, а также повторная диагностика. Помните, что человек не вырабатывает стойкого иммунитета к вирусам Коксаки, которых существует 29 серотипов.


Проводить анализ на вирус Коксаки возможно в течение клинической симптоматики продолжительностью 6 и более недель.

Исторические сведения о вирусе Коксаки

Нельзя утверждать, что инфекции, которые провоцирует вирус Коксаки, исследованы в полной мере. Люди еще много десятков лет назад сталкивались с заболеваниями, которые характеризовал специфический комплекс симптомов. Например, из исторических источников стало известно, что в конце XIX века по Испании прошла волна миалгии. В первой половине XX века во Франции и многих штатах Америки происходили массовые поражения менингитом серозного типа. Несмотря на то, что вирусы Коксаки тогда обнаружены не были, симптоматика пациентов очень напоминала течение этой инфекции.

Благодаря успешным исследованиям в сфере вирусологии, в середине XX века ученым удалось определить, а затем идентифицировать вирусные клетки из образца испражнений зараженных людей.

Читайте также:  Гименолепидоз – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

У пациентов, случаи инфицирования которых зарегистрированы в нынешней эпохе, симптомы расценены как проявление осложненного полиомиелита. Случай был выявлен в американском городе Коксаки, поэтому определение вируса закрепилось по названию места его обнаружения и подтверждения.

Основной источник инфицирования – зараженный человек. Реже инфицирование происходит от носителя вируса. Территориально вспышки болезни выявлены в отелях Турции и Кипра.

Пластика уретры при гипоспадии – отзыв

Муж меня поддержал, сказал, что всё оперируется, все главные органы мужчины на месте, а это самое главное. Я немного успокоилась и стала читать всё об этой патологии.

Нужно ли делать операцию ребенку при «легкой» форме гипоспадии

К «легким» формам относят головчатую, околовенечную, и венечную гипоспадию. Операцию делать обязательно, так как все те же психологические аспекты в зрелом возрасте могут привести к неблагоприятным последствиям. Согласно статистике, эти мальчики все равно оперируются, но только уже в более позднем возрасте.

Стволовая, мошоночная, промежностная гипоспадия становится значимой психологической травмой для родителей. Необходимо осознавать, что исправить патологию может только хирургическое вмешательство, что и должно стать основной задачей.

Обвинения друг друга в плохой наследственности, надежда на «чудо» и саморазрешение ситуации, по меньшей мере, неконструктивно.

В самой тяжелой форме гипоспадии пенис имеет настолько маленький размер, что напоминает клитор, мошонка из-за расщепления похожа на половые губы, а мочеиспускательный канал — на влагалище. Яички в мошонке могут отсутствовать по причине крипторхизма.

В этом случае выполняют исследование крови на кариотип для определения пола ребенка, так как девочка может оказаться, на самом деле, мальчиком. Но даже такие тяжелые случаи поддаются хирургической коррекции.

Поэтому беременность нужно планировать, чтобы исключить, например, пагубное воздействие алкоголя, никотина, препаратов и пр. на эмбриогенез. Профилактический прием фолиевой кислоты и витамина Е снижает вероятность появления аномалий развития плода.

Формы заболевания

В зависимости от степени недоразвития уретры выделяют следующие формы гипоспадии:

  • головчатая;
  • венечная;
  • стволовая;
  • мошоночная;
  • промежностная;
  • гипоспадия хорды («гипоспадия без гипоспадии»).

Осложнения, приводящие к снижению качества жизни, чаще наблюдаются при мошоночной и промежностной формах заболевания.

Кроме того, патологию классифицируют на три группы:

  • передняя (головчатая и венечная);
  • средняя (стволовая);
  • задняя (мошоночная и промежностная).

Гипоспадия у женщин бывает двух степеней:

  1. Наружное отверстие уретры расположено в среднем или нижнем отделе влагалища, мочеиспускание не нарушено.
  2. Тотальное расщепление задней стенки уретры, которое распространяется на область сфинктера, развивается недержание мочи.

  • передняя (головчатая и венечная);
  • средняя (стволовая);
  • задняя (мошоночная и промежностная).

Причины возникновения у детей

Существует несколько факторов, способствующих появлению аномалии у плода в первые месяцы беременности.

В зону риска развития патологии попадают те мальчики, чья мама в период беременности злоупотребляла вредными привычками и некачественно питалась

К ним относятся:

  1. Генетическая предрасположенность по мужской линии.
  2. Гормональные сбои у будущей матери в первый триместр беременности. Высокое содержание гормона эстрогена в организме может повлиять на развитие мочеполовой системы у плода. Такое нарушение гормонального баланса часто происходит при искусственном оплодотворении, приеме гормональных препаратов на ранних сроках беременности, приеме противозачаточных гормональных таблеток незадолго до оплодотворения.
  3. Курение, употребление алкогольных напитков, добавление в пищу продуктов, полученных генно-модифицированным путем.
  4. Инфицирование ребенка через плаценту матери.
  5. Генетические мутации при развитии эмбриона.
  6. Многоплодная беременность.
  1. Генетическая предрасположенность по мужской линии.
  2. Гормональные сбои у будущей матери в первый триместр беременности. Высокое содержание гормона эстрогена в организме может повлиять на развитие мочеполовой системы у плода. Такое нарушение гормонального баланса часто происходит при искусственном оплодотворении, приеме гормональных препаратов на ранних сроках беременности, приеме противозачаточных гормональных таблеток незадолго до оплодотворения.
  3. Курение, употребление алкогольных напитков, добавление в пищу продуктов, полученных генно-модифицированным путем.
  4. Инфицирование ребенка через плаценту матери.
  5. Генетические мутации при развитии эмбриона.
  6. Многоплодная беременность.

Лечение гипоспадии

В настоящее время оптимальным сроком для хирургического лечения гипоспадии (по данным большинства отечественных и зарубежных специалистов в области лечения гипоспадии) является возраст ребенка от 9 месяцев до 1,5 лет и это связано с тем, что в этот период у малыша еще нет четкой принадлежности к своему полу и нет выраженного интереса к половым органам, а так же рост полового члена в это период незначительный (не более 1 см в год).

Как уже говорилось ранее любая форма гипоспадии требует ТОЛЬКО хирургического лечения! Цель любой хирургической коррекции гипоспадии – пластика (воссоздания) уретры, востановление анатомически правильно сформированного полового члена и нормализации их функций. Это одна из самых сложных операций в практике детскогго уролога-андролога! А учитывая многообразие форм и сочетаний гипоспадии, различных методик реконструктивно-пластических коррекций, важной задачей родителя ребенка с гипоспадией – выбор опытного врача детского уролога-андролога, который сможет найти индивидуальный подход для решения задачи – удачного лечения гипоспадии.

Опытный детский уролог-андролог, профессор Матар Асаад Ахмадович поможет родителям малыша с гипоспадией определить наиболее оптимальный возраст для проведения реконструктивно-пластической операции, выбрать тактику хирургической коррекции гипоспадии, учитывая не только форму данной патологии, но и индивидуальные особенности малыша. Поможет и поддержит родителей в вопросах сохранения здоровья мальчика в будущем.

Читайте также:  Шейный лимфаденит у детей, взрослых - причины, лечение

Информация, представленная на сайте, отражает методики, которые использует доктор МАТАР и призвана помочь специалистам по вопросам детской андрологии и родителям детей с гипоспадией, получить более полные сведения о гипоспадии.

Рост случаев этой аномалии зарегистрирован в период с 1990-х годов до конца 2000-х. Обычно родители обращаются к хирургу за оперативной помощью и после проведения коррекции предпочитают не распространяться об этом.

Какие различают формы гипоспадии у новорожденных мальчиков?

Больным с проксимальными формами болезни, микропенией или с непрощупываемым яичком часто требуются особый подход к лечению.

Таким детям может понадобиться посещение эндокринолога, генетика, проведение вспомогательных способов обследования для определения кариотипа для исключения нарушения формирования пола.

Различают следующие виды гипоспадии:

  • Головчатая – отверстие уретры пребывает на головке члена, но не на стандартном месте. Такой вид отклонения самый распространенный. В основном отверстие находится чуть ниже верхней части головки. Случаи искривления полового органа бывают нечасто.
  • Венечная – отверстие уретры перемещено в зону венечной борозды. Венечному виду свойственны нарушение мочеиспускания и формы органа. Часто при мочеиспускании урина попадает на ноги.
  • Стволовая – отверстие канала находится на нижней стороне полового органа. Член сильно искривлен, в отдельных случаях выявляется сужение или стеноз отверстия уретры. У больных есть жалобы на нарушения мочеиспускания, поток направлен вниз, при этом процесс в стоячем положении значительно затруднен, искривление пениса бывает с поворотом в сторону.
  • Мошоночная – внешний выход уретры сосредоточен в районе мошонки, половой орган имеет маленький размер, в тяжелых случаях он похож на клитор. Опорожнение пузыря может происходить только в сидячей позе.
  • Промежностная – наружное отверстие уретры похоже на широкую воронку и пребывает в зоне промежности, член маленький, а также сильно искривлен. Внешнее отверстие мочевого канала крайне широкое.
  • Гипоспадия типа хорды – канал выведения урины недоразвит и короток, внешнее отверстие его находится на стандартном месте, но половой член деформирован. Вокруг канала имеются эмбриональные рубцы, которые увеличивают искривление кавернозных тел. При возбуждении и в период полового созревания нарушение формы усиливается.


Таким детям может понадобиться посещение эндокринолога, генетика, проведение вспомогательных способов обследования для определения кариотипа для исключения нарушения формирования пола.

Осложнения и опасность для ребенка

Аномалия сопровождается раздражением кожи на конце уретры. При отсутствии квалифицированной медпомощи она ведет к:

Наряду с этим в пораженном участке могут формироваться свищи, сужается просвет уретры. В старшем возрасте нередко наблюдаются комплексы в сексуальной сфере и сильные неврозы по этому поводу.

Дополнительно показаны инструментальные и клинические обследования:

Гипоспадия

Гипоспадией называют пороки развития зоны мочеиспускательного канала и области полового члена у мальчиков.

В результате различных нарушений внутриутробного развития формируется необычное расположение наружного отверстия уретры – в зоне от головки пениса до его корня и даже в промежности.

Гипоспадия может сочетаться с искривлением тела полового члена, может быть расщепление крайней плоти, которая накрывает головку патологическим «фартуком». Могут быть резкие сужения (дисплазии) уретры или ее выходного отверстия (метатостеноз).

Гипоспадию регистрируют с частотой примерно один случай на 1000 рожденных мальчиков. В подавляющем большинстве возникает венечная и головчатая форма, третья по распространенности – стволовая форма, тяжелую форму гипоспадии имеют не более 15% всех детей с данной патологией.

Точную причину возникновения пока установить не удалось, так как выдвигаются несколько теорий ее происхождения. В основном предпочтение отдается:

  • влиянию эндокринных расстройств, которые могут быть во время беременности,
  • генетическим отклонениям, которые вызывают нарушение формирования половой области ребенка,
  • патологии беременности на ранних сроках,
  • приему медикаментов, токсических веществ.

По исследованиям врачей дети, зачатые методом ЭКО, выявляют более частое формирование пороков. Но прямой связи с процессом искусственного оплодотворения нет. Обычно проблемы связывают с тем, что такая беременность изначально протекает тяжелее.

В зависимости от того, где расположен меатус (наружное отверстие мочеиспускательного канала), различается:

  • головчатая форма гипоспадии – отверстие открывается на головке, но не в обычном месте, а ниже него,
  • венечная форма – отверстие располагается в зоне венечной борозды,
  • стволовая – меатус открывается в разных местах ствола члена,
  • мошоночно-стволовая (пеноскротальная) форма – проток расположен в зоне перехода пениса в мошонку,
  • мошоночная – проток открывается в области мошонки,
  • промежностная – когда отверстие уретры открывается на промежности.

Фото: локализация различных форм гипоспадии

При головчатой форме

на месте обычного расположения отверстия уретры обнаруживается только особая кожная пластинка или продольное углубление, которое идет до венечной борозды.

Наружное отверстие уретры расположено низко, что затрудняет нормальное мочеиспускание, отверстие сильно заужено. Половой член искривляется редко, и жалобы могут возникать только при резком сужении уретры. Обычно искривление головки пениса происходит по мере роста и с началом половой жизни.

Читайте также:  Пневмония: симптомы и лечение у взрослых, что это такое

При венечной форме

уретра располагается на границе венечной борозды. При таком типе могут быть достаточно выраженные формы искривления пениса, нарушается нормальное мочеиспускание.

Ребенок мочится тонкой струйкой с усилиями, при этом моча постоянно попадает на ноги, и требуется при опорожнении пузыря поднимать пенис вверх. При отсутствии лечения или неправильной терапии, эта форма может перейти в более тяжелую.

При стволовой гипоспадии

меатус располагается на разных уровнях пениса, по задней его поверхности, которая смотрит на яички.

При этом нарушается нормальное мочеиспускание стоя, струя мочи направляется под ноги, дети могут мочиться только сидя на горшке или сильно поднимая пенис вверх.

Кроме того, возникает искривление полового члена, он отклоняется в сторону с поворотом. Уретра сильно сужается, особенно по ходу пениса внутри, создавая препятствия для струи мочи.

проявляется сходными с предыдущей формой симптомами, но отверстие уретры расположено на границе уретры с мошонкой. Мочиться детям сложно, особенно стоя, они вынуждены писать сидя.

Мошоночная форма протекает наиболее тяжело, так как уретра расположена между расщепленной мошонкой, а пенис при этом резко недоразвит и искривлен.

Пенис становится похожим на клитор, а расщепление мошонки может имитировать половые губы. Мочиться ребенок может только сидя. Моча раздражает кожу мошонки, что приводит к воспалению.

Нередко возникает неопущение яичек (крипторхизм), и если порок не исправлен – невозможность в дальнейшем жить половой жизнью.

– это открытие меатуса позади мошонки, которая раздвоена. Пенис очень маленьких размеров, резко искривляется, часто он может быть скрыт мошонкой. Нередко отмечается крипторхизм. Такая форма сложна для коррекции, так как пенис недоразвит и для его пластики мало тканей.

Есть еще особая форма гипоспадии по типу хорды. Характеризуется недоразвитой и короткой уретрой, которая вызывает искривление пениса книзу, при этом меатус располагается на своем месте. При эрекции короткая уретра загибает пенис в виде тетивы лука.

Головчатая, венечная и стволовая формы не представляют трудностей в диагностике уже при первом осмотре ребенка. Чтобы уточнить состояние уретры проводят урофлуометрию, определение скорости мочеиспускания. Если она снижается, проводят подробную диагностику всего мочеполового тракта мальчика.

Сложны для диагностики мошоночная и промежностная гипоспадии, особенно если пенис сильно недоразвит и в мошонке нет яичек, мальчика могут ошибочно принять за девочку, тогда нужно обязательное исследование пола по кариотипу, а также УЗИ гениталий и почек с мочевым пузырем.

Если сомнения остаются, проводится МРТ для точного определения положения уретры, яичек и пениса.

Гипоспадия приносит ребенку множество неудобств, в том числе и моральный дискомфорт. Поэтому, необходима коррекция порока как можно раньше. В идеале порок исправляют на первом году жизни, так как ребенок проще перенесет операцию и в дальнейшем забудет о ней.

Операции проводят в один этап при головчатой, венечной, стволовой передней гипоспадии. Все остальные формы требуют многоэтапных операций.

Основными этапами операции являются:

  • процесс выпрямления пениса, чтобы придать ему естественный вид и не нарушить процесс роста.
  • пластика уретры из соседних тканей, в которых нет волосяных луковиц, пластика головки пениса,
  • выведение протока уретры в свою естественную область с пластикой ее наружного отверстия нормальной формы,
  • при тяжелых формах устранение дефектов мошонки, возможно с параллельным низведением яичек в мошонку.

Важно создать уретру таким образом, чтоб ребенок смог нормально мочиться. Кроме того, важно и удаление косметических недостатков, так как по мере роста ребенка его гениталии не должны отличаться от половых органов других детей.

Прогноз полного излечения гипоспадии при своевременно проведенной операции составляет до 95%. По мере роста ребенка сложность операции повышается, а процент полного излечения – снижается.

меатус располагается на разных уровнях пениса, по задней его поверхности, которая смотрит на яички.

Лечение гипоспадии

Лечение гипоспадии представляет сложную задачу урологии и пластической хирургии, преследующую цели восстановления функциональной пол­ноценности полового члена и устранения косметического дефекта. При этом предпочтение отдается ранним срокам оператив­ного вмешательства (1-3 года.). В настоящее время используется большое количество одноэтапных и поэтапных хирургических методик коррекции гипоспадии.

При незначительной дистопии меатуса с меатостенозом можно ограничиться выполнением меатотомии; в других случаях показано проведение пластики уретры с использованием местных лоскутов и свободных трансплантатов. Основными этапами операции при гипоспадии служат коррекция искривления полового члена, воссоздание отсутствующего отдела уретры (уретропластика) и нормально расположенного меатуса (меатопластика). При крипторхизме одновременно выполняется низведение яичка в мошонку.

В послеоперационном периоде отведение мочи проводится посредством катетеризации мочевого пузыря или наложения цистостомы в течение 7-14 дней. При необходимости после удаления катетера проводится бужирование уретры.

Хирургическое лечение гипоспадии позволяет достичь хороших функциональных и косметических результатов в 75%-95% случаев. Ранняя коррекция гипоспадии обеспечивает восстановление нормального характера мочеиспускания, полноценное развитие полового члена, исключение травмирования психики ребенка.

Ссылка на основную публикацию