Тромбоцитемия – симптомы, лечение, народные средства

Причины эссенциальной тромбоцитемии

В последующие десятилетия прогнозы доктора Дамешека о стимуле, вызывающем пролиферацию клеток крови, подтвердились. Первое произошло в 1960-х годах, когда генетическая основа для другого члена семейства миелопролиферативных нарушений, известного как хронический миелобластный лейкоз (ХМЛ), была идентифицирована как филадельфийская хромосома, названная в честь города, в котором она была обнаружена. Филадельфийская хромосома — ненормальная хромосома, вызванная слиянием двух хромосом в клетках лейкемии. Это генетическое изменение вызывает повышенную активность специфического белка, называемого киназой. Поскольку киназы являются очень мощными факторами роста клеток, это генетическое изменение приводит к повышению показателей крови и увеличению печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия). Как только генетическая основа ХМЛ была идентифицирована, лекарства, которые могут влиять на активность киназы (ингибиторы киназы), были протестированы и оказались чрезвычайно успешными в лечении ХМЛ. В совокупности эти исследования радикально изменили естественную историю ХМЛ, превратив то, что ранее было смертельным заболеванием, в заболевание с превосходным прогнозом.

Большинство пациентов с ХМЛ диагностируются по причине высокого уровня лейкоцитов, но иногда пациенты с ХМЛ имеют только высокий уровень тромбоцитов, поэтому каждый пациент с подозрением на ЭТ также проходит обследование на ХМЛ, с тестом на хромосому Филадельфии.

Потребовались десятилетия, чтобы определенная генетическая основа эссенциальной тромбоцитемии была идентифицирована. В 2005 году четыре отдельные группы исследователей обнаружили вариацию (мутацию) в гене JAK2 у 50-60% пациентов с ЭТ. Это изменение, как и при ХМЛ, приводит к повышенной активности в типе фермента, называемого киназой, в частности Janus kinase 2 (JAK2). Гены предоставляют инструкции для создания белков, которые играют критическую роль во многих функциях организма. Когда происходит мутация гена, белковый продукт может быть дефектным, неэффективным, отсутствующим или перепроизводимым. В зависимости от функций конкретного белка это может повлиять на многие системы органов организма.

Печень обычно вырабатывает гормон под названием тромбопоэтин. Этот гормон связывается с гемопоэтическими стволовыми клетками, которые являются незрелыми клетками, обнаруженными в костном мозге, которые в конечном итоге становятся эритроцитами, белыми клетками и тромбоцитами. Когда это связывание происходит, фермент JAK2 заставляет гематопоэтические клетки делиться на клетки-предшественники, мегакариоциты и тромбоциты. Тромбоциты деформируются и могут быть аномально большими. Эти дополнительные тромбоциты неправильной формы увеличивают риск образования тромбов.

Для более чем 40% пациентов с эссенциальной тромбоцитемией без мутации JAK2 генетическая основа этих пациентов была неизвестна до 2013 года. Две группы исследователей сообщили, что у пациентов с ЭТ обычно имеется вариация в гене, называемом кальретикулин (CALR). Мутации CALR были обнаружены приблизительно у 70% пациентов с эссенциальным тромбоцитозом, у которых не было мутации JAK2. Хотя функция CALR в клетке менее понятна, чем функция JAK2, похоже, что CALR задействует тот же клеточный механизм, который аномально активен при ЭТ с мутацией JAK2. Это имеет смысл, поскольку CALR-мутированные пациенты с ЭТ практически не отличаются от тех пациентов с ЭТ, у которых есть мутация JAK2. Кальретикулин — это рецептор, белок, обнаруженный на поверхности кроветворных клеток, с которым связывается тромбопоэтин. Гораздо реже встречаются и другие вариации при ЭТ, но мутации либо в JAK2, либо в CALR являются наиболее распространенными, на их долю приходится более 75% пациентов с ЭТ.

Для более чем 40% пациентов с эссенциальной тромбоцитемией без мутации JAK2 генетическая основа этих пациентов была неизвестна до 2013 года. Две группы исследователей сообщили, что у пациентов с ЭТ обычно имеется вариация в гене, называемом кальретикулин (CALR). Мутации CALR были обнаружены приблизительно у 70% пациентов с эссенциальным тромбоцитозом, у которых не было мутации JAK2. Хотя функция CALR в клетке менее понятна, чем функция JAK2, похоже, что CALR задействует тот же клеточный механизм, который аномально активен при ЭТ с мутацией JAK2. Это имеет смысл, поскольку CALR-мутированные пациенты с ЭТ практически не отличаются от тех пациентов с ЭТ, у которых есть мутация JAK2. Кальретикулин — это рецептор, белок, обнаруженный на поверхности кроветворных клеток, с которым связывается тромбопоэтин. Гораздо реже встречаются и другие вариации при ЭТ, но мутации либо в JAK2, либо в CALR являются наиболее распространенными, на их долю приходится более 75% пациентов с ЭТ.

Симптомы тромбоцитопении

Признаки недуга проявляются по-разному. Это напрямую зависит от:

  • причины развития;
  • характера развития патологии (острая или хроническая форма).

Внешне поражение проявляется кровоизлиянием и кровотечением. Поражение в основном распространяется по всему телу, иногда затрагивает губы и лицо. При тромбоцитопении, удалив зуб, будет наблюдаться продолжительное кровоизлияние.

Исходя из стадии развития болезни, кровоизлияние может длиться от одного до нескольких дней. Печень не увеличивается в размерах, но специалистами было замечено, что лимфатические узлы шейного отдела расширяются. Данное явление, как правило, сопровождается невысокой температурой, от 37 до 38 градусов.

Недомогание обуславливается повышенной скоростью эритроцитов в теле человека. Недостаточное количество тромбоцитов определяется общим анализом крови. Количество будет значительно отличаться от нормы. Когда количество тромбоцитов снижается, то они растут в размерах. На теле человека это отображается наличием синевато-красных пятен.

Лейкоцитарная формула при снижении количественного состава тромбоцитов смещается влево. Пониженный состав кровяных телец увеличивает состав мегакариоцитов, что приводит к кровотечениям и пятнам на коже. Кровь свертывается быстро, а сгущается медленно.

Согласно симптоматике специалисты выделяют три степени:

  1. Легкая – провоцирует недомогание у женщин при менструациях, а также при кровоизлияниях из носа. Диагностировать болезнь на данной стадии практически невозможно, исключительно после долгого обследования.
  2. Средняя – появление геморрагической сыпи на коже, которая представляет собой точечные кровоизлияния, как под кожей, так и на слизистой оболочке.
  3. Тяжелая – характеризуется расстройствами ЖКТ, что провоцирует кровоизлияния.

Вторичная тромбоцитопения, которая возникает на фоне других заболеваний, имеет схожую симптоматику.

Возможно, Вам будет интересна статья о лечении анемии у взрослых и детей.

А здесь Вы узнаете о средствах лечения гипотонии.

Недомогание обуславливается повышенной скоростью эритроцитов в теле человека. Недостаточное количество тромбоцитов определяется общим анализом крови. Количество будет значительно отличаться от нормы. Когда количество тромбоцитов снижается, то они растут в размерах. На теле человека это отображается наличием синевато-красных пятен.

Укрепляем иммунитет

Для восстановления нормального иммунитета используются растения — иммуномодуляторы. К ним относятся: алоэ древовидный, элеутерококк, эхинацея пурпурная, шиповник, листья смородины, лимонник китайский, чеснок, лук репчатый, грецкий орех, чабрец, подорожник, мать-и-мачеха, корень солодки и женьшеня, майоран, каланхоэ, девясил.

Читайте также:  Желтуха – причины, виды, симптомы, лечение у детей и взрослых

Алоэ доказало свою эффективность в избавлении от многих проблем, это практически универсальное растение. Для повышения иммунитета следует употреблять не свежесобранные листочки, а выдержанные в холоде в течение 2 недель. Используют смесь из сока (1 часть) и меда (2 части) курсом в 3 недели.

Чеснок и репчатый лук ценные фитонцидами, входящими в состав растений. Чтобы убить болезнетворные бактерии, вызвавшие вирусные заболевания, можно расставить по всему дому емкости с измельченными зубчиками чеснока или головками лука. Кроме того, активно употреблять в пищу.

Шиповник и смородина. Используют как листья, так и плоды этих растений в форме витаминных чаев. Содержат много ценных веществ, в том числе огромное количество витамина С, от которого во многом зависят защитные функции организма.

Шиповник и смородина

Другие названные растения зарекомендовали себя не меньше, их тоже можно употреблять как чай или настой. Сочетать и комбинировать друг с другом для наибольшей эффективности.


Алоэ доказало свою эффективность в избавлении от многих проблем, это практически универсальное растение. Для повышения иммунитета следует употреблять не свежесобранные листочки, а выдержанные в холоде в течение 2 недель. Используют смесь из сока (1 часть) и меда (2 части) курсом в 3 недели.

Видео: Высокая вязкость крови: биологический возраст + плохая работа печени: +38-044-383-19-20

  • Увеличение печени (до 20%);
  • Спленомегалию (до 40-50%);
  • Головокружение;
  • Общую слабость;
  • Зуд кожи;
  • Повышенную потливость;
  • Нарушения концентрации внимания и памяти;
  • Головную боль;
  • Эритромелалгию;
  • Дисфорические явления.

Из-за нарушения микроциркуляции на фоне тромбоцитемии может появляться чувство онемения мочек ушей и кончика носа, а также верхних и нижних конечностей. На фоне склонности к эрозивно-язвенным процессам в желудочно-кишечном тракте могут появляться боли по ходу кишечника и в эпигастрии.


При этом для постановки диагноза эссенциальная тромбоцитемия наиболее важными являются первые 5 критериев. Для лечения в большинстве случаев подбирают индивидуальную схему, особенно на фоне риска тромбозов. Помимо пожилого возраста в эту группу людей входят больные гипертонией и сахарным диабетом. В большинстве случаев им назначают цитостатики, снижающие активность деления клеток.

Симптомы болезни

Во время тромбоцитопении наблюдаются определенные симптомы.

  1. Кровоточивость десен.
  2. Сыпь, которая отмечается на теле, но преимущественно на ногах.
  3. Достаточно частые кровотечения из носовой полости.
  4. Частое образование синяков.
  5. Большие кровопотери даже при незначительных ранах или порезах.
  6. Присутствие крови в кале и моче.
  7. При месячных обильное кровотечение.

Обычно общее состояние больного не является опасным, так как ему не сопутствуют такие симптомы, как болевой синдром или ряд других кажущихся опасными признаков. Тем не менее, это и служит ключевым моментом в тромбоцитопении, потому что при этой патологии в любое время может появиться внутреннее кровотечение любого органа. Иногда бывают случаи, когда кровоизлияние случается в мозгу, что влечет большую опасность.


В случае, если первопричиной развития тромбоцитопении были массивные кровотечения, то делается гемотрансфузия. В процессе переливания могут участвовать только чистые эритроциты, подбирающиеся с учетом индивидуальных потребностей и особенностей. Для такого метода лечения есть и противопоказание – это аутоиммунная тромбоцитопения. Это обусловлено тем, что патогенез такого типа недуга заключается в растворении тромбоцита, что в свою очередь ухудшает тромбоцитолизис. Для результативного лечения нужно отменить препараты, которые содействуют нарушению способности частичек продуцировать сгусток, например, таких, как ацетилсалициловая кислота, варфарин и прочие. Важно сказать, что лечение народными средствами не менее эффективно, нежели медикаментозная терапия.

Что такое эссенциальная тромбоцитемия, причины и лечение

Эссенциальная тромбоцитемия считается редким, но очень коварным заболеванием, которое приводит к развитию опасных последствий. Далее в статье рассказывается, как протекает патология, является она онкологией или нет, можно ли вылечить ее и какие прогнозы, осложнения.

Рассматриваемый недуг имеет и другие названия: эссенциальный тромбоз, тромбоцитемия первичная или геморрагическая.

Гиперплазия щитовидной железы

  • Блеск в глазах
  • Возбужденность
  • Затруднение при глотании
  • Изменение тембра голоса
  • Кашель
  • Колебания веса
  • Нервозность
  • Отек шеи
  • Поверхностное дыхание
  • Покраснение лица
  • Увеличение зрачков
  • Увеличение щитовидной железы

Гиперплазия щитовидной железы – это доброкачественное образование, которое является следствием разрастания ткани железы. На начальной стадии развития такая патология не наносит существенного вреда здоровью. Однако, если не начать лечение своевременно, опухоль может переродиться в злокачественную, что влечёт за собой прямое нарушение работы щитовидной железы. Как показывает статистика, на сегодня заболевание диагностируется у 740 миллионов населения планеты.

  • Этиология
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Виды
  • Стадии
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз


Основными причинами развития такого патологического процесса можно назвать следующие:

Профилактика заболеваний щитовидной железы

В целях профилактики заболевания рекомендуется употреблять в пищу продукты, содержащие йод. Основной такой мерой, предпринятой на государственном уровне, стало производство и продажа йодированной соли. Но следует знать, что йод при термической обработке улетучивается. Поэтому йодированную соль рекомендуется добавлять в салаты, холодные закуски.

В число продуктов, содержащих усваиваемый организмом йод, входят

  • Морепродукты — морская капуста, рыба, водоросли;
  • Фрукты – хурма, фейхоа, финики;
  • Грецкие орехи.


В число продуктов, содержащих усваиваемый организмом йод, входят

Симптомы

Заболевание может долгое время не сопровождаться никакими клиническими проявлениями и не вызывать у человека болезненных или других ощущений. В процессе изменения размеров щитовидной железы начинают формирования начальные признаки гиперплазии. Если же лечение будет отсутствовать, то орган увеличится до таких размеров, что это приведет к серьезным проблемам.

Симптомы узловой гиперплазии:

  • трудности в процессе глотания, комок в гортани, который не проходит сам по себе;
  • проблемы с дыхательными путями;
  • перемена тембра голоса – осиплость, снижение тембра;
  • появление кашля, лечение которого оказывается безрезультатным;
  • дестабилизация течения крови в области измененной щитовидной железы. Это выражается в набухании вен на шее, изменении оттенка лица и затруднении дыхания.

Узловая гиперплазия щитовидной железы определяется по следующим дополнительным симптомам:

  • увеличенные показатели АД, аритмия;
  • состояния, напоминающие депрессию, склонность в раздражительности, паника и перманентное расширение зрачков;
  • дестабилизация сна;
  • изменения индекса тела.

Перечисленные выше признаки гиперплазии щитовидной железы становятся все более заметными в зависимости от запущенности недуга и количества узлов.

Вероятность трансформации гиперплазии щитовидной железы в злокачественную опухоль равна меньше чем 5%. Еще одним поводом осуществления хирургического вмешательства следует считать косметические цели. В редких ситуациях требуется проведение операции по резекции щитовидной железы, которая видна в качестве образования в шейной области. Чаще всего это нужно при узловой гиперплазии.

Читайте также:  Саркоидоз легких - симптомы, лечение

Диагностика

Для обнаружения заболевания требуются следующие диагностические мероприятия:

  • осмотр эндокринолога;
  • УЗИ-диагностика железы;
  • лабораторное исследование — анализы на уровень ТТГ, Т4, антитела к ТПО и ТТГ;
  • тонкоигольная биопсия;
  • сцинтиграфия;
  • компьютерная томография.

2 степень гиперплазии характеризуется существенным увеличением узловых изменений, которые могут разрастаться от 3 см и более. В этом случае операция по удалению узлов не станет единственным шагом к выздоровлению.

Причины

Гиперплазия щитовидной железы служит проявлением ряда хронических заболеваний, патологических состояний и алиментарных расстройств:

  • хронические очаги инфекции;
  • врожденные эндокринные патологии;
  • йододефицит;
  • генетические аномалии;
  • аутоиммунные и иммунодефицитные состояния;
  • гормон-продуцирующие опухоли.

Нередко пролиферативный процесс оказывается проявлением длительного угнетения функций щитовидной железы при частом контакте с токсическими веществами, курении и злоупотреблении алкоголем, воздействии неблагоприятных экологических факторов, радиации и затяжного стресса, частом употреблении продуктов с синтетическими красящими добавками, а также при систематическом приеме йодосодержащих лекарственных средств – бета-адреноблакторов, нейролептиков, антидепрессантов, гормональных, противосудоржных и противорвотных препаратов. Изредка встречается конституционально обусловленная идиопатическая гиперплазия щитовидной железы, точные причины развития которой установить не удается.

У женщин гиперплазия щитовидной железы встречается в 2–4 раза чаще, чем у мужчин. В группу риска попадают главным образом женщины в период постменопаузы, беременные и кормящие.

Увеличение щитовидной железы у детей может служить признаком врожденного гипотиреоза, который приводит к отставанию в умственном и физическом развитии.

В эндокринологической практике различают три типа гиперплазии щитовидной железы:

  • диффузная – разрастание тканей и увеличение размеров органа происходит равномерно;
  • узловая – характеризуется образованием одного или нескольких уплотнений;
  • смешанная – равномерное увеличение щитовидной железы сопровождается формированием узлов.

Наиболее распространены смешанная и узловая гиперплазия щитовидной железы, их обнаруживают у 40-50% населения. До 90% всех доброкачественных образований приходится на узловой коллоидный пролиферирующий зоб, в 5–8% случаев диагностируются доброкачественные аденомы; вместе с узлами часто выявляют кистозные изменения в железистой ткани. Иногда вид узлов приобретают воспалительные инфильтраты, образующиеся при аутоиммунном и подостром тиреоидите. У лиц пожилого возраста узловой зоб рассматривается как вариант возрастной дегенерации железистой ткани, а у женщин данная патология часто сопутствует миоме матки.

Как правило, диффузная гиперплазия щитовидной железы развивается на фоне воспалительных процессов, диффузно-токсического и эндемического зоба, а также при гормон-продуцирующих новообразованиях.


Наиболее распространены смешанная и узловая гиперплазия щитовидной железы, их обнаруживают у 40-50% населения. До 90% всех доброкачественных образований приходится на узловой коллоидный пролиферирующий зоб, в 5–8% случаев диагностируются доброкачественные аденомы; вместе с узлами часто выявляют кистозные изменения в железистой ткани. Иногда вид узлов приобретают воспалительные инфильтраты, образующиеся при аутоиммунном и подостром тиреоидите. У лиц пожилого возраста узловой зоб рассматривается как вариант возрастной дегенерации железистой ткани, а у женщин данная патология часто сопутствует миоме матки.

Группы риска

В группу риска формирования диффузно-узлового зоба входят:

Население Восточной Европы и Азии. В этих регионах естественное содержание солей йода в почве и воде минимально, потому риск развития смешанной формы заболевания в разы выше;

Люди, проживающие в индустриально развитых регионах. Неблагоприятная экологическая обстановка, как было сказано выше, повышает вероятность развития эндокринных нарушений;

Подростки в период полового созревания. В пубертатный период организм претерпевает кардинальную гормональную перестройку. Щитовидная железа работает на пределе, в связи с чем могут проявиться нарушения в её работе. Девочки подвержены развитию патологии больше, чем мальчики;

Беременные и кормящие женщины. Особую роль в процессе беременности играет именно щитовидная железа. Для восполнения нехватки гормонов орган будет увеличиваться;

Женщины старше 50-и лет. В период менопаузы происходит новый гормональный всплеск, в результате которого могут возникнуть проблемы со щитовидкой;

Наследственность. Непосредственно зоб в диффузно-узловой форме потомству не передается. Форма заболевания зависит от наличия запускающих факторов и особенностей организма. Передается предрасположенность к зобу. Если один из родителей страдал от подобной патологии, риск возникновения зоба у ребенка – около 25%, если у обоих – вплоть до 75%. Отсутствие заболевания в роду не исключает возможности его развития у потомства. При грамотной профилактике начала патологического процесса удастся избежать, независимо от наличия или отсутствия предрасположенности.

Согласно данным статистики, в большинстве своем зоб проявляется у женщин (почти 3/4 зафиксированных случаев).

В группу риска формирования диффузно-узлового зоба входят:

Симптомы гиперплазии щитовидной железы

Гиперплазия щитовидной железы может длительное время протекать без клинических проявлений, не вызывая у больного неприятных ощущений. По мере увеличения размеров органа начинают проявляться начальные симптомы, а при отсутствии лечения железа увеличивается настолько, что приводит к серьезным нарушениям глотания и дыхания. Согласно данным Американской Ассоциации Эндокринологов, симптомы сдавления окружающих структур наблюдаются редко и более выражены у пациентов старшего возраста, с длительно текущим заболеванием. К данным симптомам относятся:

  • Затруднение при глотании (увеличенная железа сдавливает пищевод, делая невозможным проглотить большие куски пищи или даже таблетки. Пациент ощущает «комок в горле», который не проходит самостоятельно);
  • Нарушение дыхания (если увеличенная железа сдавливает трахею и перекрывает дыхательные пути, то у пациентов возникает чувство «нехватки воздуха» и другие расстройства дыхания, особенно во время занятий спортом и в положении лежа на спине);
  • Изменение тембра голоса (при сдавлении нерва, идущего к голосовым связкам, происходят различные изменения голоса в виде осиплости или снижения тембра. Обычно это наблюдается у людей, которые часто и много говорят, например, у учителей);
  • Кашель;
  • Нарушение кровотока в районе увеличенной железы (при значительном увеличении железа сдавливает кровеносные сосуды в области шеи. Пациенты ощущают набухание шейных вен, покраснение лица и затрудненное дыхание).
  • Боль (при увеличении размеров железы и повреждении кровеносных сосудов может развиться кровотечение, вызывающее болезненные ощущения. Признаком кровотечения является внезапное увеличение железы и нарастание дыхательных расстройств).

Узловая гиперплазия щитовидной железы характеризуется развитием дополнительных симптомов:

  • Повышение артериального давления, аритмии;
  • Депрессивные состояния, раздражительность, панические атаки, расширение зрачков
  • Нарушение сна
  • Колебания веса

Перечисленные выше симптомы нарастают в зависимости от степени гиперплазии:

  • 0 степень – начавшийся процесс, характеризующийся только изменением гормонального фона, без внешних проявлений;
  • Гиперплазия щитовидной железы 1 степени – увеличение не проявляется внешне, но отмечается выделение перешейка железы при глотании, а также он прощупывается пальпаторно;
  • Гиперплазия щитовидной железы 2 степени характеризуется видимым увеличением органа в размере, выделением всей железы при глотании;
  • Гиперплазия щитовидной железы 3 степени – это стадия, при которой наблюдается значительное изменение внешнего вида пациента (становится отчетливо заметным увеличенное образование в области шеи, изменяется ее форма);
  • Гиперплазия щитовидной железы 4 степени – это запущенная стадия заболевания, для которой характерно существенное изменение формы шеи, вызванное значительным увеличением размера органа;
  • Переход к 5 степени характеризуется появлением характерных симптомов сдавления трахеи и пищевода, развиваются выраженные болезненные ощущения из-за сдавления нервных окончаний и повреждения окружающих тканей.
  • Затруднение при глотании (увеличенная железа сдавливает пищевод, делая невозможным проглотить большие куски пищи или даже таблетки. Пациент ощущает «комок в горле», который не проходит самостоятельно);
  • Нарушение дыхания (если увеличенная железа сдавливает трахею и перекрывает дыхательные пути, то у пациентов возникает чувство «нехватки воздуха» и другие расстройства дыхания, особенно во время занятий спортом и в положении лежа на спине);
  • Изменение тембра голоса (при сдавлении нерва, идущего к голосовым связкам, происходят различные изменения голоса в виде осиплости или снижения тембра. Обычно это наблюдается у людей, которые часто и много говорят, например, у учителей);
  • Кашель;
  • Нарушение кровотока в районе увеличенной железы (при значительном увеличении железа сдавливает кровеносные сосуды в области шеи. Пациенты ощущают набухание шейных вен, покраснение лица и затрудненное дыхание).
  • Боль (при увеличении размеров железы и повреждении кровеносных сосудов может развиться кровотечение, вызывающее болезненные ощущения. Признаком кровотечения является внезапное увеличение железы и нарастание дыхательных расстройств).
Читайте также:  Передозировка Нафтизином – признаки, первая помощь, лечение, последствия

Что может повлечь за собой игнорирование

Диффузная гиперплазия щитовидной железы – одно из тех новообразований, которому люди часто не предают особого значения, принимая плохое самочувствие и некую опухлость в районе горла за естественный порядок вещей. Однако делать так ошибочно. Если же пренебречь лечением, то это приведет к печальным последствиям. Если больной не предает особого значения обнаруженному увеличению щитовидки первой степени, то первая стадия может перейти во вторую и так далее, а локальность разрастания может быть нарушена.

  • в йодированной соли. Это самый распространенный и доступный из таких продуктов. Принимать ее стоит не просто как лекарство, в малых дозах, а полностью заменить ею в собственном рационе соль обычную. К счастью, никаких особых вкусовых различий между солью йодированной и солью обычной нет, лечебная соль всего лишь стоит немного дороже;
  • в куриных яйцах;
  • в морепродуктах, таких как скумбрия, хек, обычная сельдь;
  • в уже в менее доступные морепродуктах, таких как кальмары и мидии, но в них йода больше, чем в рыбе;
  • в съедобных морских водорослях.

УЗЛОВАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Здравствуйте!У меня дифуфузно-узловатый зоб с 1993г Данные УЗИ 2009 г
Щитовидная железа увеличена Правая доля 42*41*90 V-83 см Контуры -неровные
Структура неоднородная с обеих сторон множество изоэхогенных узлов различной величины Левая доля
32*39*85 V-57см контуры неровные,структура неоднородная При ЦДК кровоток усилен
Перешеек -20 V об-140 см
УЗИ-признаки -узловая гиперплазия щитовидной железы
ATA-201 ме/мл
ATG-22ме/мл
FT4-8.55 пмоль/л
TSH-2.07 мкМЕ/мл
Нужно ли делать операцию,никакого дискомфорта не доставляет или можно обойтись др методами?

Важно знать, есть ли узлы размером в 1 см. или более. Если такие узлы есть, то необходимо выполнить тонкоигольную аспирационную биопсию. По результату биопсии можно будет говорить о необходимости в операции.

Макарьин Виктор Алексеевич

ФГУ Санкт-Петербургский клинический комплекс

“НМХЦ им. Н.И. Пирогова”, Фонтанка 154

Если вы не поняли мой ответ, считаете его неполным или имеете дополнительные вопросы – напишите в комментариях к вашему вопросу на сайте и я постараюсь помочь (пожалуйста, не пишите их в личных сообщениях).

Если вы хотите что-то уточнить, но вы не автор этого вопроса, то напишите свой вопрос на странице https://www.consmed.ru/add_question/ , иначе ваш вопрос останется без ответа. Медицинские вопросы в личных сообщениях останутся без ответа.

Сообщение о потенциальном конфликте интересов: Я получаю материальное вознаграждение от фармацевтических компаний, медицинских и академических структур, в т.ч. находящихся в подчинении МЗ РФ.

вот данные узи 2007 г
щитовидная железа увеличена
правая доля 31*40*60мм v1-26cм
контуры неровные
структура неоднородная представлена массой узлов различной величины и эхогенности
левая доля 35*37*70 v2-28см
контуры неровные
структура неоднородная подобна правой
перешеек18мм v перешейка-17см vобщий-71см
узи признакидиффузно-многоузлового зоба 3 степени с признаками тиреотоксикоза

узи2010 г
щитовидная железа увеличена
правая доля 42*38*67мм v1-56,4 смv общий -97,9
контуры ровные
структура однородная мелкозернистая
левая доля 37*34*60мм v2-39,9см
контуры ровные
структура однородная мелкозернистая
перешеек 16мм v31,6 см
уз-признаки гиперплозия щитовидной железы 4 степени
узлы не обнаружены
заранее спасибо

Вопрос сложный. С одной стороны – в норме гормоны и никак железа вас не беспокоит, по вашим словам. С другой стороны – возраст молодой, объем железы большой, динамика по УЗИ скорее отрицательная.

Далее – мое субъктивное мнение, которое может не соответствовать стандартам и основано на моем клиническом опыте и некоторых консенсусах.

Операция – самый простой и быстрый выход. Чем вы моложе, тем меньше противопоказаний к операции. Заместительной терапии левотироксином бояться не стоит, а вот если операция все-таки понадобится вам в 80 лет (железа-то растет и в конце концов будет мешать), не всякий анестезиолог на нее согласится.

Если по каким-то причинам вы хотите избежать операции – обсуждайте со своим очным врачом прием препаратов йода, левотироксина, преднизолона, лечение радиоактивным йодом, именно в таком порядке. Эффект от первых трех позиций весьма сомнителен, но может быть, и вы почти ничего не теряете. Радиойод – аналог операции, только без шрама на шее и в разы дороже.

Александр, большое Вам спасибо!

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Сообщение о потенциальном конфликте интересов: Я получаю материальное вознаграждение от фармацевтических компаний, медицинских и академических структур, в т.ч. находящихся в подчинении МЗ РФ.

Ссылка на основную публикацию