Трахома – стадии, симптомы, лечение

Трахома

Инфекционное заболевание конъюнктивы глаз, вызываемое микроскопическими внутриклеточными паразитами Chlamydia trachomatis, получило название трахома. Возбудитель весьма изменчив, он проявляет свойства присущие и вирусам и бактериям.

Далеко не сразу после открытия хламидий была выяснена взаимосвязь между поражением слизистой оболочки глаз и присутствием паразита в организме человека. Но исследования показали, что именно хламидия является виновником развития трахомы, при которой происходит поражение слизистых оболочек и роговицы. Заболевание приводит к рубцовым изменениям не только в конъюнктиве, но и в хрящевой ткани, что в свою очередь приводит к полной слепоте.

Источником инфекции является больной человек с активной формой заболевания, но наибольшую опасность в плане заражения представляют собой больные стертыми и атипичными формами трахомы, а также носители вируса трахомы. Заболевание передается контактно-бытовым путем при соприкосновении с предметами, загрязненными слезами или отделяемым из глаз.

Трахома может развиться вне зависимости от возраста и пола, но чаще всего болезнь поражает детей и женщин. В настоящее время заболевание широко распространено в странах Африки и Юго-Восточной Азии, в других государствах встречается в виде единичных случаев.

Симптомы трахомы

С момента заражения и до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 16 дней. Но в большинстве случаев поначалу трахома протекает бессимптомно. Заболевание обнаруживается во время проведения обычных профилактических осмотров. Иногда у больных наблюдаются следующие симптомы трахомы: ощущение песка в глазах, скудное отделяемое слизисто-гнойного характера, чувство жжения, повышенная утомляемость глаз. При остром начале трахомы симптомы аналогичны острому конъюнктивиту, при котором появляется отечность век, гиперемия слизистых оболочек глаз, светобоязнь, а также увеличивается количество гнойного отделяемого.

По мере внедрения вируса трахомы сначала появляется шероховатость слизистой оболочки глаза, затем происходит утолщение хряща и развивается специфический птоз. У больного человека веки всегда приотпущены, лицо приобретает сонный вид.

Одним из симптомов трахомы является образование вокруг фолликулов капсул, внутри которых остается возбудитель. В течение долгих лет вирус трахомы может не проявлять активности, но при стечении благоприятных обстоятельств целостность капсулы нарушается и возникает рецидив болезни.

Стадии трахомы

В классическом виде трахома протекает следующим образом: сначала возникает подозрение на это заболевание, затем развивается префолликулярная трахома, когда появляется гиперемия слизистых оболочек глаза, но фолликулы ещё не образовались, далее следуют четыре стадии собственно трахомы.

1 стадия – конъюнктива отечная и гиперемированная, на ней отчетливо видны увеличенные сосочки и фолликулы.

2 стадия – на фоне резко выраженного воспаления фолликулы сливаются, становится заметен распад некоторых из них. Начинается образование рубцов. При данной стадии трахомы вирус – наиболее активный, больной заразен для окружающих.

3 стадия – воспаление идет на убыль, фолликулов образуется всё меньше, начинает преобладать процесс рубцевания. Но нередко в этой стадии происходит обострение болезни.

4 стадия – больной выздоравливает. Признаки воспаления отсутствуют, на конъюнктиве век остаются многочисленные рубцы.

Осложнения трахомы

Трахома представляет опасность не столько течением болезни, сколько развитием осложнений. Часть из них провоцируется рубцовыми изменениями, например, сращение глазного яблока с конъюнктивой, заворот век, синдром сухого глаза.

При присоединении вторичной инфекции вирусной или бактериальной этиологии наблюдаются воспалительные явления в слезных каналах и конъюнктиве с развитием таких заболеваний как дакриоцистит, дакриоаденит, острый и хронический конъюнктивит.

Но самое тяжелое осложнение при трахоме – это язва роговицы, которая может сопровождаться прободением, воспалительным процессом в тканях глазного яблока и радужной оболочке.

Как правило, осложнения возникают при неправильном лечении трахомы, недостаточном объеме лекарственной терапии или не доведенном до конца курсе приема препаратов.

Лечение трахомы

Однократный случай заболевания особой опасности для органов зрения не представляет, поэтому лечение трахомы обычно – местное. Спустя одну-две недели после начала лечения при необходимости фолликулы вскрывают под местной анестезией.

Больному назначаются мази и растворы, в состав которых входят антибиотики (олететрин, эритромицин, тетрациклин), сульфаниламиды (этазол) или сульфапиридазин натрия. Лекарственные препараты необходимо закладывать или капать в конъюнктивальный мешок или капать от трех до шести раз в день. Полный курс лечения трахомы может длиться до полугода.

Если же течение болезни затягивается или появляются признаки присоединения вторичной инфекции, то в этих случаях назначаются антибиотики в виде инъекций и сульфаниламиды в таблетированной форме. В качестве дополнительного лечения трахомы используются витамины, иммуномодуляторы, антигистаминные средства. При деформации век и других осложнениях трахомы лечение оперативное.

Правильное и своевременно начатое лечение трахомы позволяет избежать развития осложнений и последующих повторов болезни. В целом прогноз при трахоме – благоприятный.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Трахома

  • Образование фолликул на слизистой глаз
  • Отек глаз
  • Отечность век
  • Ощущение песка в глазах
  • Покраснение век
  • Покраснение глаз
  • Появление рубцов на слизистой глаз
  • Светобоязнь
  • Слезотечение
  • Слияние узелков на слизистой глаз
  • Снижение зрения

Трахома – представляет собой хроническое заболевание инфекционного характера, которое поражает глаза. Основным и единственным возбудителем недуга является бактерия из семейства хламидий. Болезнь относится к инфекционной группе, отчего может передаваться от человека к человеку. Поражает людей вне зависимости от возрастной и половой принадлежности, отчего нередко диагностируется у детей.

Клиническая картина на ранних стадиях недуга может оставаться незамеченной, довольно редко подобное расстройство проявляется в острой форме. Первыми симптомами могут выступать покраснение глаз, светобоязнь и повышенное слезоотделение. В процессе развития заболевания происходит формирование рубцовой ткани.

Диагностика болезни основывается на проведении широкого спектра лабораторных исследований, которые направлены на обнаружение возбудителя трахомы. Лечение состоит из применения лекарственных препаратов и проведения хирургических процедур.

Опасность заболевания заключается в том, что оно довольно быстро прогрессирует и без своевременного устранения может привести к появлению необратимых осложнений, в частности к полной потере зрения.

Этиология

Основным возбудителем трахомы является бактерия из семейства хламидий, которая паразитирует внутри клеток человеческого организма. Главный путь передачи инфекции – контактно-бытовой. Т.е. фактором возникновения служит перенос заражённого отделяемого со слизистой больного человека на здоровую. Кроме этого, инфекционный процесс может распространяться при помощи предметов личной гигиены, болезнетворный микроорганизм может проникать в конъюнктивальный мешок загрязнёнными руками.

Источниками передачи бактерии могут послужить как люди с протеканием активной формы инфекционного процесса, так и переносчики с атипичным или стёртым течением этого расстройства.

Специалистами не опровергается вероятность механического переноса патологического микроорганизма, например, насекомыми, в частности мухами. Также основную роль в формировании заболевания играют неудовлетворительные условия жизни или труда, а также низкий уровень санитарной грамотности населения.

Наиболее активное протекание трахомы наблюдается у детей в возрасте от четырёх до десяти лет. Наибольшая вероятность развития осложнений такого расстройства наблюдается у людей старше пятидесятилетнего возраста. Специалистами из области офтальмологии отмечено, что в несколько раз чаще недуг встречается у представительниц женского пола.

Также характерным признаком заболевания является то, что даже если его удалось вылечить, то против этого возбудителя организм не вырабатывает иммунитет, отчего существует вероятность повторного возникновения болезни.

Классификация

По мере развития инфекционного процесса, трахома у детей и взрослых проходит несколько стадий развития:

  • начальная – на таком этапе наблюдается появление ярко выраженного инфекционного процесса, на фоне чего развивается отёчность и происходят изменения структуры конъюнктивы – она становится рыхлой. Обнаружить заболевание на этой стадии можно только при помощи офтальмологического осмотра;
  • средняя – происходит возникновение фолликулярных узелков, которые постепенно увеличиваются в размерах. Помимо этого, приходит соединение нескольких маленьких узелков в один большой. Одновременно некоторые из них могут разрушаться, на фоне чего происходит формирование рубцовой ткани. Именно на этой стадии протекания пациенты наиболее заразны;
  • средней тяжести – происходит стихание воспалительного процесса, на первое место выходит рубцевание;
  • тяжёлая – наблюдается завершение воспаления с полным рубцеванием.

Помимо этого, разделяют несколько форм протекания трахомы глаз:

  • фолликулярная – при которой происходит формирование мелких пузырьков или узелков;
  • папиллярная – отличается тем, что наблюдаются сосочковые разрастания;
  • смешанная – наблюдаются признаки двух вышеуказанных форм;
  • инфильтративная трахома.

Симптоматика

Болезнь трахома зачастую распространяется на оба глаза. Однако на первой стадии формирования поражается один глаз, а через неделю вовлекается второй. С момента заражения хламидией до появления первой симптоматики в среднем проходит от десяти до четырнадцати суток. На первых этапах развития помимо воспаления, которое выражается в покраснении и отёчности конъюнктивы, никаких других признаков заболевания не наблюдается.

Но по мере развития недуга происходит выражения следующих симптомов трахомы:

  • обильная слезоточивость;
  • развитие светобоязни;
  • ощущение песка в глазах;
  • изменение оттенка не только конъюнктивы, но и кожного покрова век;
  • сильная отёчность;
  • покраснение белковой оболочки;
  • проявление небольших по размерам сосочков или узелков;
  • распад фолликул и появление рубцов;
  • слияние узелков, которое выражается в увеличении объёмов и плотности ткани;
  • постепенное снижение остроты зрения.

Усугубить протекание заболевание у ребёнка или взрослого пациента может наличие сопутствующих недугов, таких как туберкулёз, скрофулёз, заражение гельминтами, малярия и др. Кроме этого, отягощающим фактором может стать присоединение конъюнктивита бактериальной или вирусной природы. В случаях развития вторичного инфекционного процесса происходит возникновение осложнений трахомы.

Диагностика

Диагностической ценностью при установлении правильного диагноза обладают лабораторные исследования и обследования специалиста. Таким образом, диагностика трахомы включает в себя:

  • тщательный осмотр у офтальмолога, который проводится при помощи специальных инструментов. Он направлен на определение разновидности заболевания и выявление стадии трахомы, что играет очень важную роль при назначении тактики лечения недуга;
  • выполнение соскоба с конъюнктивы – для последующих гистологических и цитологических исследований. Это даст возможность выяснить причину трахомы;
  • осуществление специфических анализов для выявления антигена возбудителя;
  • обнаружение возбудителя при помощи методики ПЦР, которая основана на выведении частичек ДНК болезнетворной бактерии;
  • выявление антител к возбудителю в крови.

Лечение

Тактика устранения заболевания зависит от того, на каком этапе протекания была проведена диагностика. Например, терапия недуга четвёртой и третьей стадии осуществляется в условиях стационара, а при первой и второй – происходит ликвидация фолликул при помощи пинцета.

Читайте также:  Водянка головного мозга у взрослых, детей и новорожденных

Вне зависимости от стадии протекания болезни пациентам назначают антибиотики и сульфаниламиды, которые могут применяться в виде мазей, закладывающихся в конъюнктивальный мешок, или вводятся внутривенно.

К хирургической методике относят экспрессию фолликул – это альтернатива выдавливания узелков при помощи пинцета. Такая процедура даёт возможность значительно уменьшить сроки лечения трахомы. При надобности проводятся повторные выдавливания с промежутком в пятнадцать дней.

Также врачебное вмешательство показано при развитии осложнений недуга. Сюда можно отнести такие процедуры, как:

  • пластическая операция по исправлению заворота век. При необходимости происходит пересадка лоскута слизистой с оболочки ротовой полости;
  • имплантация околоушного протока слюнной железы – для увлажнения поверхности глаза.

При хронической форме протекания недуга прибегают к дакриоцисториностомии.

Осложнения

При игнорировании симптоматики и несвоевременно начатой терапии существует вероятность развития таких осложнений, как:

  • формирование паннуса, который представляет собой мутную плёнку, распространяющуюся по всей роговице, при этом происходит рубцевание слизистой;
  • нарушение роста ресниц, т. е. они направлены в сторону глазного яблока;
  • полное прекращение роста ресниц;
  • присоединение вторичного инфекционного процесса;
  • появление гнойной язвы роговицы;
  • заворот век внутрь глазного яблока;
  • полная слепота.

Своевременное устранение заболевания является основным фактором благоприятного прогноза. Примерно 80% пациентов полностью выздоравливают через три месяца комплексной терапии. На самой последней стадии развития заболевания существует вероятность повторного возникновения недуга в промежутке от пяти до двадцати лет.

Специфической профилактики трахомы не существует. Взрослым и детям необходимо лишь соблюдать правила личной гигиены, свести до минимума общение и контактирование с заражённым человеком.

Трахома глаз: фото, симптомы, лечение, возбудитель

Трахома – это инфекционный процесс, локализующийся в области глазного яблока. В большинстве случаев переходит в хроническую форму течения.

Распространение повсеместное. Однако чаще всего встречается в регионе развивающихся стран, особенно в центральной Африке. Связано это с отсутствием элементарной гигиены населения. Заражение происходит как непосредственно от больного человека, так и через предметы обихода – полотенца, платки и пр.

Фото трахомы на глазу

Код по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра, диагноз может иметь одну из следующих формулировок:

  • Начальная стадия трахомы (А71.0)
  • Активная стадия трахомы (А71.1)
  • Трахома неуточненная (А71.9)

Причины возникновения

Возбудитель трахомы – хламидия. Это внутриклеточный паразит. Живет хламидия в эпителиальных клетках. Вызывает инфекционный процесс в различных органах, в том числе и в слизистой глаза.

Контагиозность очень высокая. Население восприимчиво к трахоме на 100%, из-за этого ранее считалось, что болезнь вызывает специфический вирус трахомы. Наиболее чувствительны дети.

Слизистое отделяемое из глаз больного может напрямую попасть к здоровому человеку или опосредованно – через гигиенические средства, одежду.

Симптомы

Первоначально трахома глаз может проявляться как простой конъюнктивит.

Основные проявления:

  • Зуд
  • Покраснение глаза
  • Слезотечение
  • Серозное или гнойное отделяемое из глаза

Если провести лечение, то инфекционный процесс стихает, но не всегда это означает полное выздоровление. Инфекция может спать годами, у ребенка например, а потом возобновиться с новыми симптомами.

В классическом течении трахомы выделяют несколько этапов:

  1. Воспаление конъюнктивального мешка и слизистой глаза. Веки отечны, глаза инфильтрированы. В месте перехода конъюнктивы с роговицы на внутреннюю поверхность века (нижнего и верхнего) появляются так называемые фолликулы, напоминают мелкие просяные зерна. При микроскопии в них определяется большое число лимфоцитов.
  2. Вторая стадия характеризуется наибольшей заразностью человека. В это время количество фолликулов прогрессивно растет. Часть из них сливается. Это вызывает отек век. Отличительной особенностью является распад некоторых фолликулов и формирование на их месте рубца. В большей степени страдает именно верхнее веко. В процесс вовлекается роговица. В результате этого постепенно снижается зрение.
  3. Еще продолжают появляться фолликулы, но общее их число меньше, чем уже сформированных шрамиков. Шрамы имеют вид беловатой полоски, особенно это хорошо видно при увеличении. Из-за большого числа рубцовой ткани происходит деформация века. Ресницы в результате этого могут заворачиваться внутрь. Таким образом они постоянно травмируют роговицу.

Лечение

В очаге инфекции лечение проводится всем участникам. С профилактической целью лекарства применяются даже у людей без симптомов. Связано это с высокой вероятностью заражения, для предотвращения развития симптомов болезни.

  • Медикаментозноелечение направлено на полную элиминацию возбудителя. Т.к. хламидия – это внутриклеточный паразит, то применяют антибиотики широкого спектра действия – макролиды или тетрациклины. Из группы макролидов наиболее распространен азитромицин. Применяют в форме мази.

Изначально проводится удаление фолликулов (исключительно в стационарных условиях!), после этого – закладывание антибактериальной мази за веко.

    В случае возникновения рубцов и деформации века, возможно проведение хирургическоговмешательства. Операция направлена на устранение косметического дефекта и формирование правильного расположения ресниц. Паннус (помутнение роговицы) также лечится хирургически.

Предупреждение распространения и развития заболевания основано в первую очередь на санитарном просвещении населения. Соблюдение правил личной гигиены, доступ к чистой воде, контроль уровня насекомых, утилизация бытовых отходов – основные моменты в улучшении эпидемиологической обстановки по трахоме.

Трахома

Хроническое инфекционное заболевание конъюнктивы и роговицы глазного яблока, которое вызывается хламидиями, называется трахома. Передаваясь от человека к человеку как всякая инфекционная болезнь, трахома может диагностироваться у людей в любом возрасте, включая детей. В настоящее время болезнь не является распространенной, в России имеют место лишь единичные выявления заболевания.

Этиология и механизм развития заболевания

При диагнозе трахома возбудитель заболевания известен – это внутриклеточный паразит Chlamydia trachomatis (так называемые «глазные» штаммы), который после попадания в организм размножается в клетках эпителия конъюнктивы и роговицы.

Опасность заключается в том, что трахома – заболевание с эпидемическим характером распространения, которая передается контактным путем через загрязненные выделениями руки, одежду, посуду, предметы гигиены и т.д. В зоне риска находятся люди, не соблюдающие элементарных правил гигиены, в том числе – лишенные таких возможностей вследствие неудовлетворительных условий проживания.

Источником распространения могут быть не только больные с активными формами заболевания, но и носители возбудителя, а также больные со стертой клинической картиной или атипичной формой болезни.

Механизм развития болезни заключается в поражении конъюнктивы и роговицы глаза с образованием диффузной инфильтрации и формированием на слизистых оболочках век трахоматозных зерен – круглых фолликул, которые приводят к дистрофическим изменениям тканей роговицы и конъюнктивы с образованием рубцов или без них.

Иногда клеточные инфильтраты, содержащие возбудителя этой глазной болезни, надолго сохраняются в тканях конъюнктивы вследствие образования капсулы вокруг фолликула, что опасно рецидивом. Повторное инфицирование возможно, поскольку в организме не вырабатывается иммунитет после перенесенного заболевания.

Симптоматика

При диагнозе трахома симптомы сходны с клинической картиной конъюнктивита, что затрудняет диагностику. Начинается заболевание с проявлением и развитием следующих признаков:

  • воспаление и покраснение конъюнктивы;
  • чувство жжения;
  • ощущение наличия в глазу инородного тела;
  • появление выделений;
  • формирование рубцов;
  • помутнение роговицы;
  • снижение остроты зрения;
  • светобоязнь.

Обычно поражаются оба глаза, тяжесть клинической картины зависит от стадии болезни.

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Приём по адресу:
Москва, ул.Шипиловская, д.1

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский), Диспансеризация

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский), Диспансеризация

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1, г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский)

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский), Диспансеризация

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский), Диспансеризация

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:
Москва, ул.Шипиловская, д.1

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский)

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1, г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Стадии трахомы

В развитии заболевания выделяют четыре стадии. Для начальной (первой) стадии трахомы характерны активизация воспалительного процесса, покраснение (гиперемия) конъюнктивы, переходных складок, век, нарастающая инфильтрация с образованием типичных фолликулов и сосочков округлой формы. На этой стадии возможно начальное помутнение роговицы – начальный паннус.

Вторая (активная) стадия характеризуется дальнейшим развитием воспалительного процесса с созреванием, сливанием и распадом фолликул, их дегенерацией, формированием рубцов, образованием заворота века.

Для третьей (рубцующейся) стадии трахомы характерны прогрессирование болезни с активным формированием рубцов в конъюнктиве. На этой стадии возможны различные осложнения.

Четвертая (рубцовая) стадия, на которой больные уже не заразны, – это окончательный процесс рубцевания тканей конъюнктивы, роговицы и хряща без воспалительного процесса.

Последняя стадия делится на 4 группы в зависимости от уровня снижения зрения: нулевая – без ухудшения, 1-я – снижение зрения до 0,8 диоптрий, 2-я – до 0,4 диоптрий, 3-я – больше 0,4 диоптрий.

По классификации ВОЗ кроме этих четырех стадий выделяются также подозрение на трахому, претрахома, или префолликулярная трахома.

Трахома глаз классифицируется также в зависимости от наличия в клинической картине преобладающих патологических элементов. При этой классификации выделяются четыре формы протекания болезни:

  • фолликулярная, с формированием фолликул;
  • папиллярная, с образованием сосочков;
  • смешанная – характерно одновременное наличие фолликул и сосочков;
  • инфильтративная – с инфильтрацией тканей конъюнктивы и роговицы.

Трахома ребенка протекает более легко, чем у взрослого человека, для детей 4-10 лет характерно активное течение болезни с минимальным появлением фолликул и рубцов, отсутствием поражений хряща.

Тяжелые формы и осложнения болезни с заворотом век, трихиазом, полной слепотой развиваются у лиц старше 50 лет, имеющих системные заболевания.

У женщин заболевание диагностируется втрое чаще, чем у мужчин. Независимо от возраста и пола течение болезни утяжеляется при наличии системных заболеваний, в частности, гельминтозов, туберкулеза, малярии, конъюнктивита различной этиологии, скрофулеза, гнойного кератита, а также при ослаблении иммунитета.

Осложнения

Глазная болезнь трахома опасна осложнениями, которые возможны при отсутствии адекватного лечения:

  • сращение внутренней поверхности век с глазным яблоком;
  • заворот века;
  • трихиаз – аномальное направление роста ресниц;
  • опущение верхнего века с частичным или полным закрытием глазной щели;
  • синдром сухого глаза;
  • помутнение и рубцевание роговицы с частичной или полной утратой зрения.

Это далеко не полный перечень осложнений, к которому может привести заболевание глаз трахома. В связи с этим при появлении первых признаков болезни необходимо срочно обратиться за помощью к врачу-офтальмологу.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы “С заботой о себе” разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности “Жду тебя, малыш!”. Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Диагностика и лечение в сети клиник НИАРМЕДИК

Офтальмологические услуги в НИАРМЕДИК начинаются с первичного приема у специалиста, который включает физикальный и инструментальный осмотр.

При подозрении на трахому (наличие глубокой инфильтрации тканей, фолликулов, рубцов, изменений роговицы) врач-офтальмолог направляет на лабораторные исследования в Центре диагностики НИАРМЕДИК, которые могут включать:

  • цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы;
  • бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы;
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • ПЦР – диагностику на основе полимеразной цепной реакции для идентификации патогенных микроорганизмов;
  • биомикроскопия глаза;
  • цветная слезно-носовая проба;
  • флюоресцеиновая инстилляционная проба;
  • диафаноскопия глаза и его придатков.

При наличии системных заболеваний, проводится консультация смежных специалистов.

После того, как на основании результатов диагностики подтверждается диагноз трахома, лечение назначается по индивидуальной программе для каждого пациента. Назначается комплексная терапия, которая включает применение медикаментозных средств и механических методов лечения.

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от стадии и формы заболевания и может включать применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов наружно, внутреннее назначение антибиотиков, интерферона и иммуномодуляторов.

Механические методы – это удаление содержимого фолликулов под местной анестезией с помощью пинцета. При множественных инфильтратах назначается диатермокоагуляция. Применяются другие физиотерапевтические методики.

В случае осложнений в виде заворота века, сращивания внутренней поверхности век с глазным яблоком, трихиаза, опущения верхнего века, ксерофтальмии применяют хирургические методы лечения, в том числе – методы пластической хирургии.

Многолетняя практика квалифицированных офтальмологов сети клиник НИАРМЕДИК показывает, что своевременно начатое лечение трахомы в 80% случаев приводит к полному излечению без последующих рецидивов.

В наших клиниках прием ведут опытные специалисты первой и высшей категорий, среди которых – врачи с научными степенями и публикациями, участники международных профессиональных семинаров, которые используют самые последние достижения офтальмологии в диагностике и лечении заболеваний органов зрения.

Диагностическая база НИАРМЕДИК позволяет производить обследование пациентов по самым передовым методикам на лучшем медицинском оборудовании.

У нас можно пройти лечение как амбулаторно, так и в стационаре, оборудованном по последним требованиям санитарных норм и правил, где каждый пациент обеспечивается внимательным наблюдением и тщательным уходом.

Ухудшение, а тем более, потеря зрения – это значительное снижение качества жизни по большинству параметров. Вовремя обращайтесь к нашим врачам-офтальмологам при первых симптомах трахомы, и мы сохраним ваше зрение и привычный уровень качества жизни.

Записывайтесь на консультацию через сервисы сайта или позвонив по номеру телефона нашего Контакт-центра.

Трахома глаза

Трахома – это заболевание конъюнктивы глаз, возникающее при ее инфицировании особыми паразитами – хламидиями. Возбудитель этого заболевания выявлен относительно недавно. Его коварство заключается в том, что он способен проявлять в живом организме как свойство вирусов, так и свойства бактерий.

При трахоме происходит поражение роговицы и слизистой оболочки глаза. В результате воспалительного процесса возникают рубцовые изменения тканей глаза (конъюнктива, хрящевая ткань), что в конечном итоге может привести к стойкой и необратимой утрате зрения, т.е. слепоте.

Причины и механизм развития трахомы

Хламидии – это особый род бактерий, имеющих микроскопические размеры, благодаря которым они с легкостью проникают внутрь клеток. Поэтому их относят к группе внутриклеточных паразитов. Точно также ведут себя и вирусы, относящиеся к этой же группе микроорганизмов. Проникнув внутрь клетки, хламидии, точно также как и вирусы, начинают встраивать свой генетический материал в геном клетки. В итоге пораженная клетка начинает образовывать новых бактерий-паразитов. После чего она погибает, ее оболочка разрушается, хламидии выходят наружу и поражают новые клетки.

После чего процесс снова повторяется

Так как хламидии находятся внутри клеток, то их не всегда просто обнаружить микробиологическим методами. Кроме того, такое расположение бактерии затрудняет проведение химиотерапевтического воздействия на нее. Переносчиком трахомы является больной человек. При этом наибольшую опасность представляют больные, у которых заболевание протекает в стертой форме. Возбудитель передается контактно-бытовым путем, через белье, предметы личной гигиены и различные предметы загрязненные выделениями из глаз больного человека.

Заболевание поражает людей любого пола и возраста, но чаще всего ему оказываются подвержены женщины и дети. В настоящее время оно практически не встречается в развитых странах. Но вот для государств Юго-Восточной Азии и Африки оно представляет серьезную медико-социальную проблему.

Симптомы трахомы

Как и для любого инфекционного заболевания, для трахомы характерно наличие инкубационного периода, т.е. определенного периода времени проходящего от момента заражения и до появления первых клинических симптомов. Для данной патологии он составляет от 7 до 16 дней.

На начальных стадиях трахома обычно протекает практически без каких-либо клинических симптомов. Поэтому больные не зная о своем заболевании не обращаются к офтальмологу. Обычно ранние стадии трахомы выявляются только во время проведения профилактического осмотра. Но бывает, что пациент начинает ощущать утомление глаз, ощущение шероховатости век, появляются не обильные гнойные или слизистые выделения, чувство жжения, что и заставляет его обратиться к врачу.

При острой форме трахомы, симптомы схожи с проявлениями острого конъюнктивита. Развивается отечность век, слизистая оболочка глаз становится гиперемированной (покрасневшей), глаза становятся чувствительны к яркому свету, появляются гнойные выделения. По мере прогрессирования болезни, происходит утолщение хряща, которое снижает тонус верхнего века и оно становится приспущенным, вид лица становится сонным – начинает развиваться птоз. Вокруг фолликул образуются капсулы, в которых «поселяется» возбудитель, он может проявлять свою активность, а может и не проявлять в течение многих лет. В последнем случае заболевание переходит в стадию ремиссии или вяло активного течения воспалительного процесса.

Стадии трахомы

При классическом варианте протекания трахомы выделяют следующие стадии заболевания:

  • Префолликулярная трахома. Наблюдается покраснение и отечность слизистой оболочки глаз, но фолликулы еще отсутствуют.
  • На отечной и гиперемированной конъюнктиве появляются и постепенно увеличиваются в размере фолликулы и сосочки, которые становятся хорошо заметными при осмотре.
  • Воспалительный процесс становится выраженным. Фолликулы сливаются между собой, наблюдается их распад, протекающий с образованием рубцов. Данная стадия заболевания наиболее опасная для окружающих, т.к. возбудитель трахомы в это время выделяется в окружающую среду в большом количестве.
  • Снижение активности воспаления. Образование новых фолликулов прекращается. Вместо этого активизируется процесс рубцевания. Эта стадия заболевания может протекать с периодическими обострениями.
  • На этой стадии наступает выздоровление больного. Кроме наличия многочисленных рубцов на веках других признаков заболевания нет.

Лечение трахомы

При ранней диагностике трахомы или при протекании заболевания в легкой форме обычно назначается местное лечение. При необходимости офтальмолог производит под местной анестезией вскрытие фолликулов. Пациенту назначаются антибактериальные глазные капли и/или мази. Обычно в их состав входит сульфаниламидные препараты (сульфаперидазин натрия, этазол) или антибиотики (тетрациклин, эритромицин, олететрин). Применяют мази и/или капли не реже чем шесть раз в сутки. Длительность курса проводимой лекарственной терапии составляет не менее полугода. Контактные линзы в этот период строго противопоказаны. После выздоровления больные должны в обязательном порядке находиться на диспансерном учете и осматриваться офтальмологом не реже четырех раз в год.

В тех случаях, когда несмотря на проводимое местное лечение, не удается добиться выздоровления пациента или же к имеющемуся воспалительному процессу присоединяется вторичная инфекция показано проведение системной химеотерапии. Обычно назначают сульфаниламидные средства в таблетках и/или антибиотики в инъекциях. Для укрепления общего иммунитета при трахоме также назначаются иммуномодуляторы, витамины.

При развитии стойкой деформации век проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого врач иссекает рубцовую ткань и проводит пластику пораженного века.

При трахоме прогноз в целом благоприятный, т.к. современные методы лечения этого заболевания позволяют предотвратить развитие серьезных осложнений, способных стать причиной слепоты.

Осложнения трахомы

Трахома опасна не сама по себе, а развитием в случае отсутствия своевременного лечения осложнений. Некоторые из них возникают в результате грубых рубцовых изменений. К ним можно отнести: синдром сухого глаза, заворот века и др. При присоединении вторичной бактериальной или вирусной инфекции возникают острые и хронические конъюнктивиты, дакриоаденит, дакриоцистит. Но самым грозным осложнением трахомы является образование язвы роговицы. Возможно ее пробадение. В этом случае инфекция проникает и в глубинные структуры глазного яблока, например в радужную оболочку приводя к развитию иридоциклита. Язва роговицы способно стать причиной полной утраты зрения и стойкой инвалидности.

Учитывая опасность осложнений трахомы, следует при появлении первых ее признаков (весьма схожих с конъюнктивитом) обращаться к офтальмологу, особенно если вы недавно посещали страны с неблагополучной эпидемиологической обстановкой по этому заболеванию.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Трахома. Причины, симптомы, лечение трахомы.

ТРАХОМА.

Трахома — это заболевание, широко распростра­ненное в мире.
По данным ВОЗ, в мире около 400 млн. человек больны трахомой. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин слепоты. Трахома широко распространена в странах тропического и субтропического пояса. В настоящее время она встречается среди населения Африки, Азии, Латин­ской Америки.

В России эта инфекция еще во время СССР как массовое заболева­ние было ликвидирована.

В истории победы над трахомой известны имена многих врачей и средних медицинских работников, участвующих в ликвидации этого тяжелого заболевания. Велик вклад в борьбу с трахомой многих ученых-медиков и организаторов советского здравоохранения. Огромную работу по борьбе с трахомой проделал В. В. Чирковский — основатель первого в мире Трахоматозного института в Казани (1922), автор моно­графии «Трахома». В. П. Филатов разработал операции по пересадке роговицы, решившие проблему слепоты. Ценный вклад в борьбу с трахомой внесли М. И. Авер­бах, А. С. Савваитов.

Этиология.

Трахома — инфекционное заболевание, вызванное воз­будителем, занимающим промежуточое положение между вирусами и риккетсиями. Подобно крупным вирусам, возбудитель трахомы образует включения в эпителиаль­ные клетки конъюнктивы.

Цитоплазматические включения описаны впервые Хальберштедтером и Провацеком и называются HP-тельцами. Характерной особенностью возбу­дителя трахомы является его чувствительность к суль­фаниламидным, ртутным препаратам, антибиотикам и УФ-лучам. Трахома — это социальное заболевание. И болеют только люди.

Передача возбудителя происходит; непрямым путем (через предметы общего пользования) при нарушении санитарно-гигиенического режима, перенаселенности, плохих бытовых условиях, недостаточном питании.

Инкубационный период болезни около 2 нед.
Заболевание протекает в виде хронического кератоконъюнктивита со всеми присущими хроническому конъюн­ктивиту признаками — покраснением конъюнктивы, чаще в области верхней переходной складки, наличием отде­ляемого, утолщением и инфильтрацией конъюнктивы верх­него века, вызывающими чувство тяжести в веках, засоренности глаз, склеиванием век во время сна.

Но есть признаки, присущие именно трахоме: инфильтрация, обра­зование фолликулов и гиперплазия сосочков конъюнк­тивы с последующим распадом и замещением рубцовой тканью.

Трахоматозное воспаление начинается чаще всего в области переходной складки верхнего века, где конъюнк­тива утолщается. В ее аденоидном слое происходит пролиферация клеточных элементов. В толще инфильтрирован­ной конъюнктивы появляются фолликулы в виде крупных сероватых мутных зерен. Поверхность конъюнктивы вместо гладкой и блестящей становится неровной и бугристой, от­сюда и возникло название болезни (от греч. trachus неров­ный, шероховатый). Вследствие инфильтрации конъюнкти­ва верхней переходной складки имеет вишнево-багровый от­тенок. Далее процесс переходит на конъюнктиву хряща верхнего века и в ней тоже появляются инфильтрация, сосочки, фолликулы. В процесс вовлекается верхний сег­мент роговицы. В нем появляется инфильтрация, в рого­вицу начинают врастать сосуды — образуется трахоматоз­ный паннус (занавеска), который постепенно опускается вниз и обрывается резкой линией.

В дальнейшем фол­ликулы, сосочки конъюнктивы начинают некротизироваться, распадаться и на их месте появляются рубцы. Следы от распавшихся сосочков на крае роговицы носят название ямок Гедберта или глазков Бонне. Рубцы конъ­юнктивы приводят к укорочению сводов, искривлению хря­ща, из-за чего ограничивается подвижность глаз, появля­ется заворот века и неправильный рост ресниц (трихиаз). Рубцовые изменения происходят и в мышце, поднимающей верхнее веко. Развивается птоз (опущение верхнего века), глаза полуприкрыты и больные имеют сонный вид. Гибнут железы конъюнктивы, развивается сухость глаз (ксероз).

Аналогичные изменения в нижнем веке приводят к его рубцовому перерождению. Веки обезображиваются.

СТАДИИ ТРАХОМЫ.

Выделяют несколько стадий трахомы соответственно рекомендации ВОЗ (1961).

Подозрение на трахому (Tr D).
Этот диагноз устанавливают в сомнительных случаях, когда нет чет­ких клинических признаков заболевания, и при массовых обследованиях, если выявлены единичные фолликулы или изменения в верхней трети роговицы, подозрительные на трахому.

Претрахома, или префолликулярная трахома (Рг Тг).
При этой стадии трахомы имеются лишь начальные признаки воспаления, легкая гиперемия конъюнктивы, нерезко выраженная инфильтрация; фол­ликулы еще не образовались.

Трахома I стадии (Trt) — прогрессирующий период болезни, когда воспаление резко выражено и характеризуется инфильтрацией конъюнктивы век, нали­чием фолликулов и сосочков. Может наблюдаться нежный паннус. У больных отмечается небольшая светобоязнь, незначительное слизисто-гнойное отделяемое. Длитель­ность этой стадии — несколько месяцев.

Трахома II стадии (Тгн ) — это стадия на­чинающегося регресса. Развитие фолликулов завершается, начинается их распад, появляются рубцы. Имеются инфильтрация, обилие фолликулов различной величины и степени зрелости. Из конъюнктивального мешка обиль­ное отделяемое вытекает наружу. Больные в этой ста­дии наиболее опасны как источник заражения. Длитель­ность этой стадии — месяцы и годы.

Трахома III стадии (Тгш) характеризуется пре­обладанием регресса на фоне остаточных явлений воспале­ния. Выражено рубцевание конъюнктивы. Фолликулы отсутствуют или единичны. Вследствие рубцевания появ­ляются трихиаз, заворот век, непроходимость слезоотво- дящих путей, помутнение роговицы и другие изменения. На конъюнктиве век видны характерные линейные бе­лесоватые рубцы, а между ними — участки инфильтри­рованной конъюнктивы с фолликулами и сосочками.
Трахома III стадии длится годами с ремиссиями и периодическими обострениями.

Трахома IV стадии (TriV).
Эта стадия незараз­ная, стадия полного излечения болезни. Конъюнктива вследствие образования рубцов имеет белесоватый вид. Воспалительных явлений нет. Отмечаются грубые рубцовые изменения век, рубцовые изменения роговицы.

Осложнения и последствия трахомы.

  • Наблюдаются разнообразные осложнения со стороны слезных органов, конъюнктивы и глазного яблока: острый конъюнктивит, вы­зываемый различными микроорганизмами, воспалительные процессы в слезных канальцах (каналикулиты) и слезном мешке (дакриоцистит).
  • Наиболее тяжелые осложнения — гнойные язвы рого­вицы — могут привести к ее перфорации. Возможно образование бельма, резко снижающего зрение.
  • Рубцовые изменения век приводят к их вывороту, заво­роту, сращению конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока (симблефарон). Вследствие гибели желез конъюнктивы развивается ксероз (высыхание роговицы).

У детей трахома протекает легче, чем у взрослых. На­чало заболевания обычно скрытое, незаметное, фолликулы мельче, распадаются быстрее, но рубцы после их распада более нежные, поэтому отсутствуют грубые рубцовые изменения век, паннус в роговице тонкий, поверхностный. Рецидивы возникают чаще, чем у взрослых.

Дифференциальный диагноз.

Трахому дифференци­руют от других фолликулярных заболеваний конъюнктивы. Для трахомы характерны инфильтрация конъюнктивы, наличие в ней фолликулов, их распад в области верхнего свода, паннус роговицы, рубцовый процесс как исход заболевания. Ценным для диагноза является наличие в эпителии конъюнктивы включений (тельца Провацека — Хальберштедтера). Диагностика трахомы в стадиях рубцевания обычно не вызывает затруднений.

При дифференциальном диагнозе трахомы и аденови­русных конъюнктивитов нужно помнить, что для последнего характерно развитие воспаления в конъюнктиве на фоне общего заболевания, вовлечение в процесс регионарных лимфатических узлов, явления фарингита при аденофа- рингоконъюнктивальной лихорадке, наличие точечных инфильтратов на роговице и кровоизлияний в конъюнктиве при эпидемическом кератоконъюнктивите. Поражается ча­ще конъюнктива нижней переходной складки; распад и руб­цевание фолликулов отсутствуют.

ЛЕЧЕНИЕ ТРАХОМЫ.

Терапию трахомы осуществляют в трахома­тозных диспансерах, фельдшерских пунктах и других ле­чебных учреждениях. Лица с подозрением на трахому, с претрахомой, а также с трахомой I — III стадий лечатся амбулаторно. Госпитализация показана детям с заболеванием любой стадии и лицам с IV стадией, нуждающимся в оперативном лечении.

Основным критерием оздоровления населения от тра­хомы является отсутствие в течение 3 лет случаев свежих заболеваний и рецидивов заболевания у лиц с трахомой IV стадии. Вопрос о выздоровлении больного и снятии его с учета решает комиссия.

Лечебные мероприятия при трахоме должны быть комплексными и включать общее и местное применение лекарственных средств, механические манипуляции на конъюнктиве, а при показаниях — и хирургическое вме­шательство.

  • Из лекарственных средств показаны сульфаниламид­ные препараты пролонгированного действия [сульфадиметоксин (мадрибон), сульфапиридазин] и антибиотики ши­рокого спектра действия (тетрациклин, эритромицин, олеандомицина фосфат и др.), применяемые в дозах, соот­ветствующих возрасту.
    При активных формах трахомы (I, II, III стадии) 1% тетрациклиновую мазь закладывают за веки 4—5 раз в день в течение 2—3 мес. Допускается дву-, трехкратное закладывание мази при остаточных явлениях воспали­тельной инфильтрации в период перехода III стадии в IV.
  • Такое лечение должно сочетаться с экспрессией (вы­давливанием) трахоматозных фолликулов спе­циальными пинцетами Беллярминова или Донберга.
  • После обезболивания анестезия может быть дополнена введением в переходные складки 2% раствора новокаина.

Медицинский персонал должен надевать за­щитные очки, маску, чтобы в глаза и на лицо им не попали брызги из раздавливаемых фолликулов.
Пов­торные экспрессии фолликулов делают с интервалами 3 нед. На курс лечения достаточно 1—2 экспрессий.

Воз­можно прерывистое местное лечение: дву-, трехкратное закладывание мази через день в течение 4—6 нед или ежедневное двухразовое закладывание мази в глаз в тече­ние 3—б дней ежемесячно на протяжении 6 мес.

  • Назна­чают препараты пролонгированного действия: 1% дибиомициновую мазь применяют 1 раз в сутки на ночь в тече­ние нескольких месяцев.
    Сульфаниламид пролонгированного действия — сульфапиридазин вводят в каплях (10% или 20% спиртовой раствор) 1 раз в сутки в течение месяца.

При упорном течении показано непрерывное комби­нированное (общее и местное) лечение.

  • Общее лечение включает терапию сульфаниламидными препаратами (этазол, норсульфазол) в дозе 1 г 4 раза в течение 7 дней. Че­рез неделю лечение повторяют. Одновременно назначают поливитамины внутрь, десенсибилизирующие препараты и средства, повышающие реактивность организма.
  • Последствия трахомы в виде рубцовых изменений под­лежат хирургическому лечению (исправление заворота, выворота век, пересадка протока слюнной железы в конъюнктивальный мешок при ксерозе, пластика роговицы при бельмах и др.).

Уход за больными с трахомой.

Необходи­мо следить, чтобы эти больные строго соблюдали правила личной гигиены.
Утром после сна в области краев век и в конъюнктивальном мешке скапливается гной, поэтому нуж­но протереть веки ваткой или салфеткой, смоченной в растворе антибиотиков. Такой туалет проводится не реже 5—6 раз в день. Особенно тщательный уход за больными трахомой необходим после выдавливания у них фоллику­лов. Туалет глаз должен проводиться через каждые 15— 20 мин.

Ссылка на основную публикацию