Стрептодермия – лечение, симптомы, виды

Стрептодермия — что это такое, симптомы у взрослых, виды и лечение

Стрептодермия – это обширная группа кожных инфекционных процессов, вызванных различными вариантами стрептококка. Наблюдается преимущественное поражение собственно кожных покровов, без вовлечения в процесс сальных желез и волосяных фолликулов (в отличие от стафилококковой инфекции).

Далее, мы более детально рассмотрим: что это такое за заболевание, какие причины возникновения и симптомы у взрослых людей, что назначают в качестве диагностики и какое лечение наиболее эффективно.

Что такое стрептодермия?

Стрептодермия – это разновидность пиодермии, гнойное поражение кожных покровов, которое вызывается стрептококками и характеризуется высыпаниями в виде пузырьков и пузырей размером от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров.

Стрептококк представляет собой род факультативно-анаэробных бактерий, которые способны жить как в присутствии, так и в отсутствии кислорода. По классификации стрептококки делят на пять основных серогрупп (А, B, С, D, G), среди которых основным возбудителем стрептодермии является β-гемолитический стрептококк группы А.

Стрептодермии в большей степени подвержены маленькие дети (более нежная кожа, недостаточный уровень иммунологической реактивности); женщины (особенно в период гормональных изменений), люди пожилого и старческого возраста (ослабленные хроническими болезнями, с недостаточной трофикой кожных покровов).

Причины

Виновником развития стрептодермии является бета-гемолитический стрептококк. Однако его попадание на кожу вовсе не означает, что возникнет болезнь. Кожный покров здорового человека хорошо защищен от проникновения болезнетворных агентов. Поэтому стрептококк может жить на теле какое-то время, не причиняя своему «хозяину» никакого вреда. Стрептодермия же развивается только тогда, когда кожа перестает выполнять свои барьерные функции.

Причины появления стрептодермии, связанные с состоянием организма человека:

  • расчесы кожи при зудящих дерматозах (например, при нейродермите или чесотке);
  • повреждение эпителия кожи, вызванное выделениями из носа (при рините), уха (при отите);
  • снижение сопротивляемости организма при истощении, хроническом алкоголизме, иммунодефиците, тяжелых болезнях органов пищеварения с нарушением усвоения питательных веществ;
  • себорея;
  • плохой уход за маленькими детьми.

Факторы, провоцирующие стрептодермию:

  • пониженный иммунитет;
  • солнечные ожоги;
  • обморожение;
  • стрессовые ситуации;
  • микротравмы кожи;
  • хронические заболевания;
  • нарушение гормонального баланса в организме;
  • переутомление;
  • недостаток витаминов;
  • варикоз;
  • потертости;
  • ожирение;
  • недостаточный уход за кожными покровами;
  • использование общей посуды, полотенец, зубных щеток.

Заразно ли заболевание?

Да, стрептодермия заразна , но заразиться можно только при ослабленном иммунитете.

Стрептодермия передается от человека к человеку при следующих условиях:

  • при тесном и регулярном взаимодействии с больным;
  • при использовании любых предметов, которые недавно брал зараженный человек;
  • инфекция может передаваться через пыль и насекомые.

Наибольший пик заболевания приходится на летний период. Именно в это время у людей повышается потоотделение. В результате на коже появляется потница, которая провоцирует появление сухой корочки.

Классификация

Существует множество разновидностей стрептодермии. Перечислим наиболее распространенные виды инфекции, поражающей взрослого человека:

  • Стрептококковое импетиго
  • Буллезное импетиго
  • Сухая стрептодермия (простой лишай)
  • Поверхностный панариций
  • Турниоль (импетиго ногтевых валиков)
  • Заеда или щелевидное импетиго
  • Стрептококковая опрелость.

Стрептококковое импетиго

При этой форме чаще поражается легкоранимая и тонкая кожа лица (нос, рот), а также другие открытые участки тела (стопы, кисти, голени). Заболевание характеризуется резким началом. Изначально на покрасневшем фоне кожи возникает пузырь, не более горошины с желтоватым содержимым. Пузырь способен стремительно расти, достигая 1-2 см. Затем он вскрывается, при этом, обнажая эрозивную поверхность. Далее он моментально подсыхает, образовывая медово-желтые корочки.

Буллезное импетиго

При буллезном импетиго образуются множественные пузыри размером до 3 см, располагающиеся преимущественно на тыле кистей, реже на тыльной поверхности стопы и коже голеней. После вскрытия булл (пузырей) остается эрозированная поверхность, которая постепенно увеличивается. Нередко так формируется хроническая стрептодермия.

Стрептококковая заеда (ангулярный стоматит, щелевидное импетиго)

Часто поражаются уголки рта, как правило, это связано с недостатком витаминов группы В. Вследствие сухости кожных покровов там образуются микротрещинки, куда и проникают стрептококки.

Сначала возникает покраснение, затем — гнойные валики, которые впоследствии покрываются медового цвета корочками. Пациент жалуется на болезненность при открывании рта, интенсивный зуд и слюнотечение.

Поверхностный панариций

Поверхностный панариций, или турниоль – форма стрептодермии, встречающаяся в основном у взрослых. При заусенцах, травмах пальцев, небрежном маникюре вокруг ногтевой пластинки появляются фликтены со светлым, а затем с гнойным содержимым. Ногтевая фаланга отекает, краснеет, становится болезненной. После вскрытия пузыря остается эрозия, охватывающая ноготь в виде подковы.

Простой лишай

Отличает тем, что формируются сухие элементы, а не влажные фликтены. Папулезные очаги, возникающие на лице, туловище, реже – на конечностях, достаточно плотные, покрываются чешуйками. После обратного развития элементов сыпи отмечается более светлая окраска кожи в этих участках, что и дало название этому виду стрептококковой инфекции.

Эктима

Эктима представляет собой глубокое поражение тканей. Образовавшийся пузырь достигает значительных размеров. Его содержимое, помимо серозного выпота, может быть заполнено кровью из-за повреждения кожных сосудиков и капилляров. После эктимы остаются язвы и обширные раны.

Стрептококковая опрелость

В большинстве случаев диагностируется у пациентов, страдающих от лишнего веса. Очаги поражения локализуются в области подмышек, паха или ягодиц, при ожирении опрелости появляются еще и на животе. В складках кожи образуется множество мелких пузырьков, после вскрытия которых, остаются мокнущие поверхности. При отсутствии лечения или низком иммунитете заболевание переходит в хроническую форму, которая тяжело поддается лечению.

Симптомы стрептодерми + фото

От заражения до появления первых симптомов болезни обычно проходит 7-10 дней. Однако у взрослых не всегда удается связать манифестацию стрептодермии с контактом с больным человеком, поскольку, как уже говорилось выше, стрептококк может какое-то время незаметно для «хозяина» жить на коже и ждать «подходящего момента» для атаки.

В большинстве случаев первые признаки заболевания проявляются в виде:

  • шелушащихся покраснений округлой формы;
  • фликтен (пузырьков), размеры которых варьируются от трех миллиметров до одного – двух сантиметров;
  • сухости кожи;
  • увеличения лимфатических узлов;
  • боли и отека пораженного участка кожи;
  • кожного зуда и повышения локальной температуры.

Излюбленные места локализации стрептодермии следующие:

  • лицо;
  • шея;
  • запястья;
  • голени;
  • паховые складки;
  • подмышечные впадины.

Стрептодермия у взрослых зачастую проходит без болезненных ощущений и на острой стадии предположителен небольшой зуд, а также незначительное жжение. В редчайших случаях при попадании на открытые язвы инфекции происходит воспалительная реакция, сопровождающаяся повышением температуры, а также увеличением регионарных лимфоузлов. Если стрептодермия образовалась на фоне сахарного диабета, при поражении конечностей, то заживление длится месяцы.

Если заболевание запустить, то стрептококки проникнут в более глубокие слои кожи, гнойники покроются зеленоватыми корками, затем на их месте образуются язвы. На фото, иллюстрирующих эту стадию заболевания, можно четко увидеть неровные края ранок и сочащийся из них гной. Эта форма стрептодермии имеет название стрептококковая эктима.

При глубокой форме стрептодермии образуются:

  • крупные язвенные элементы с плотной корочкой, после заживления которых на коже остаются хорошо заметные рубцы. Чаще поражаются нижние конечности, хотя процесс может распространяться по всему телу.
  • Если инфекционный процесс принимает диффузный характер, то очаги стрептодермии быстро распространяются по телу, сливаясь друг с другом.

Осложнения

Симптомы стрептодермии при адекватном лечении исчезают через неделю, но в некоторых случаях (при ослабленном иммунитете или наличии хронических заболеваний) возможны осложнения:

  • переход в хроническую форму;
  • каплевидный псориаз;
  • микробная экзема;
  • скарлатина;
  • септицемия – заражение крови, в которой циркулирует огромное количество стрептококков;
  • гломерулонефрит;
  • ревматизм;
  • миокардит;
  • фурункулы и флегмоны.

Диагностика

Если человек обнаружил у себя признаки, характерные для стрептодермии – пятна или пузырьки, то единственно верным решением в этой ситуации пойти к врачу, который подробно расскажет, как лечить стрептодермию, назначит необходимые препараты. Для уточнения диагноза он, скорее всего, назначит взятие посева содержимого гнойников или соскоб с кожи для исследования.

Также могут быть назначены:

  • общий анализ крови;
  • анализ, позволяющий оценить уровень гормонов щитовидной железы;
  • анализ кала и т. д.

Стрептодермию нужно дифференцировать с:

  • крапивницей,
  • отрубевидным лишаем,
  • пиодермиями,
  • атопическими дерматитами и экземой.

Для этого и необходим детальный опрос пациентов, чтобы исключить контакты с аллергенами. Следует исключить или подтвердить наличие грибков при исследовании соскоба на грибы и провести дополнительную диагностику для исключения экземы.

Лечение стрептодермии у взрослых

В настоящее время благодаря многочисленности антибактериальных средств увеличилась эффективность лечения стрептодермии.

Но в, то, же время скорость выздоровления может зависеть от следующих факторов:

  • возраста больного (у ранее здорового молодого человека скорость выздоровления значительно быстрее, чем у пожилого);
  • тяжести проявлений заболевания;
  • особенностей организма (степень выраженности иммунитета, наличие противопоказаний и др.);
  • наличия сопутствующих заболеваний.

Методика терапии предполагает местное лечение: наружную обработку и нанесение антибиотических мазей. Обработка необходима для воспрепятствования распространения заражения на здоровые участки кожи. Антибиотики позволяют уничтожить стрептококк. Процедура лечения сводится к следующему:

  1. Смазывание очага поражения раствором перекиси водорода (3%).
  2. Просушивание раны ваткой.
  3. Нанесение вокруг раны йода, зеленки, спиртового или салицилового раствора (на выбор).
  4. Смазывание антибиотиксодержащей мазью (эритромициновая мазь).
  5. Наложение стерильной повязки при глубоких поражениях.
Антисептические препараты, используемые при стрептодермии:
Спиртовые растворы:
  • Зеленка (Бриллиантовая зелень);
  • Фукорцин (краска Кастеллани);
  • Борная кислота;
  • Раствор йода;
  • Салициловая кислота;
  • Метиленовый синий (синька), спиртовой раствор.
Водные растворы:
  • Перекись водорода;
  • Хлоргексидин;
  • Перманганат калия;
  • Метиленовый синий водный раствор;
  • Мирамистина раствор.

Одновременно с этим назначают местные антибактериальные средства (тетрациклиновую, левомицетиновую мазь, фицидин). При интенсивном зуде пациенту выписывают антигистаминные препараты в таблетках (Цетрин, Зодак, Кларитин, Тавегил).

Поводом для приема антибиотиков взрослым служит только запущенная стадия стрептодермии или широкий диапазон поражения кожных покровов, во всех остальных случаях врач назначит поверхностное лечение. Среди широкого ряда антибиотиков стрептококковый дерматит хорошо лечат средства пенициллинового ряда, например:

  • Аугментин;
  • Амоксиклав;
  • Доксибене;
  • Миноциклин;
  • Ампициллин;
  • Солютаб;
  • Амоксицилин.

Однако даже пенициллиновые антибиотики при стрептодермии могут применяться далеко не всегда. Если в результате лабораторных проб была выявлена аллергия или какие-либо другие противопоказания, то для лечения используют цефалоспорины:

Если врач выписал вам антибиотик, то вместе с этим лекарством в аптеке нелишним будет купить пробиотики, которые помогут сохранить естественную микрофлору кишечника:

  • Линекс;
  • Наринэ;
  • Рела лайф;
  • Нормофлорин.
Укрепление иммунной защиты может быть достигнуто с помощью иммуномодуляторов
растительные адаптогены
  • алоэ,
  • эхинацея,
  • элеутерококк
препараты на основе вилочковой железы
  • тимоген,
  • тималин,
  • тимогексин
цитокиновые препаратывещества нормализующие процесс воспаления:

  • лейкомакс,
  • лейкинтерферон,
  • ронколейкин

Лечение стрептодермии в среднем занимает от 7 до 14 дней, при своевременном обращении и адекватной терапии выздоровление наступает быстро. Но если болезнь запустить, возможны нежелательные последствия.

В каком случае необходимо срочно обратиться к врачу?

  • Несмотря на проведенную терапию, количество высыпаний увеличивается;
  • Выраженная интоксикация (повышение температуры тела до высоких цифр, головная боль, выраженная слабость);
  • Ухудшение общего состояния;
  • Детский возраст до 1 года;
  • Наличие сахарного диабета, ВИЧ и других заболеваний, усугубляющих течение стрептодермии;
  • Наличие сопутствующих кожных болезней (экзема, атопический или аллергический дерматит);
  • Возникновение аллергической реакции на любое из используемых для лечения средств.

Профилактика

Меры предосторожности очень простые:

  • Регулярно мойте руки.
  • Ухаживайте за кожей.
  • Повышайте иммунитет.
  • Своевременно обрабатывайте ранки, порезы, царапины.
  • Следите за работой эндокринной системы.
  • Правильно питайтесь.
  • Учите детей правилам личной гигиены.
  • Не пользуйтесь чужой посудой и полотенцами.

Т.к. стрептодермия является заразным заболеванием, то при появлении первых признаков нужно в срочном порядке обратиться к дерматологу и начать лечение.

Стрептодермия

Стрептодермия – это разновидность пиодермии, гнойное поражение кожных покровов, которое вызывается стрептококками и характеризуется высыпаниями в виде пузырьков и пузырей размером от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров.

Читайте также:  Грудной остеохондроз – симптомы, лечение, упражнения, признаки

Чаще всего стрептодермией болеют дети, что связано с высокой контагиозностью (заразностью) заболевания и тесным общением детей (школы, детские сады). У взрослых массовые вспышки заболевания наблюдаются в закрытых коллективах (воинская часть, тюрьма). Инфекция передается контактным путем при тактильном контакте с больным, через постельное белье и личные вещи.

С точки зрения течения болезни выделяют острую и хроническую стрептодермию.

По глубине поражения кожи различают поверхностную (импетиго стрептококковое), язвенную или глубокую, а также сухую стрептодермию (эктима обыкновенная).

Отдельным пунктом стоит интертригинозная форма: сыпь появляется в кожных складках или валиках.

Причины

Этиологическим фактором стрептодермии является бета-гемолитический стрептококк группы А, который поражает поврежденные поверхности кожи.

Предрасполагающими условиями для появления заболевания являются:

  • нарушение целостности кожных покровов (ссадины, трещины, заеды в углах рта, укусы насекомых);
  • несоблюдение личной гигиены (расчесывание укусов или ссадин грязными руками);
  • ослабленный иммунитет;
  • стрессовые ситуации;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • хронические заболевания кожи (псориаз, дерматиты, педикулез);
  • недостаток витаминов;
  • частые или редкие водные процедуры (при частых – с кожи смывается защитная пленка, а при редких – не удаляются отмершие клетки эпидермиса и условно-патогенные микроорганизмы);
  • нарушение кровообращения (варикозная болезнь);
  • интоксикации;
  • ожоги и обморожения.

Симптомы стрептодермии у детей и взрослых

Зачастую заражение взрослого происходит от больного ребенка. Однако у детей заболевание протекает тяжелее.

Стрептодермия у детей нередко сопровождается:

  • повышением температуры до 38-39°C;
  • общей интоксикацией организма;
  • увеличением регионарных лимфатических узлов.

Инкубационный период заболевания составляет 7-10 дней.

Поверхностная форма

Через данный промежуток времени на коже (особенно в местах, где она тонкая и нежная, часто на лице) появляются красные круглые пятна.

По прошествии 2-3 дней пятна преобразуются в пузыри (фликтены), содержимое которых имеет мутный цвет.

Фликтены очень быстро увеличиваются в диаметре (до 1,5-2 см), после чего лопаются с образованием сухой корочки медового цвета. При этом больной чувствует нестерпимый зуд в пораженных местах, расчесывает корочки, что способствует дальнейшему распространению процесса.

После отхождения корочек кожа заживает, косметических дефектов (рубцов) не остается – это поверхностная форма стрептодермии (импетиго).


Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Сухая форма стрептодермии

Сухая форма стрептодермии (эктима) чаще встречается у мальчиков. Характеризуется она образованием белых или розовых овальных пятен размерами до 5 см. Пятна покрыты струпьями и изначально располагаются на лице (нос, рот, щеки, подбородок) и ушах, быстро распространяясь по всем кожным покровам (обычно по рукам и ногам).

Сухая форма относится к глубокой стрептодермии, так как изъязвляется ростковый слой кожи, а после заживления остаются шрамы. Пораженные участки после выздоровления остаются непигментированными и не загорают под действием солнечных лучей. Через некоторое время это явление исчезает.


Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Стрептококковая заеда (ангулярный стоматит, щелевидное импетиго)

Часто поражаются уголки рта, как правило, это связано с недостатком витаминов группы В. Вследствие сухости кожных покровов там образуются микротрещинки, куда и проникают стрептококки.

Сначала возникает покраснение, затем – гнойные валики, которые впоследствии покрываются медового цвета корочками. Пациент жалуется на болезненность при открывании рта, интенсивный зуд и слюнотечение.

Возможно появление щелевидного импетиго в крыльях носа (постоянная заложенность и боль при сморкании) и в наружных уголках глаз.


Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Поверхностный панариций (стрептодермия кожных валиков)

Развивается у людей, имеющих привычку грызть ногти. Характеризуется турниоль появлением фликтен вокруг ногтевых валиков. Впоследствии они вскрываются, и образуется подковообразная эрозия.

Стрептококковая опрелость (папуло-эрозивная стрептодермия)

Часто данная форма заболевания возникает у грудничков. Поражаются кожные складки: в них возникают мелкие пузырьки, сливающиеся между собой. После их вскрытия в кожных складках формируются мокнущие поверхности розового цвета.

Если лечение стрептодермии неадекватное или у больного снижен иммунитет, заболевание переходит в хроническую форму, которая с большим трудом поддается терапии.

*Узнать специфические подробности протекания стрептодермии можно в Федеральных рекомендациях 2013г., в соответствии с которыми написана эта статья.

Диагностика

Проводят дифференциальную диагностику стрептодермии. Это заболевание важно отличить от аллергических реакций (крапивницы), отрубевидного лишая, стафилококковой пиодермии, экземы и атопического дерматита.

Диагноз «стрептодермия» устанавливают на основании анамнестических данных (контакт с больным человеком, вспышка заболевания в коллективе) и визуального осмотра (характерные пузырьки и желтовато-медовые корочки после их вскрытия).

Из лабораторных методов используют:

  • микроскопию мазков пораженного участка кожи;
  • бактериологический анализ (посев корочек на питательные среды).

Микроскопию и бакпосев необходимо проводить до начала лечения антибиотиками и при условии отсутствия самолечения.

Лечение стрептодермии

Лечением стрептодермии занимается врач-дерматолог.

В первую очередь, особенно детям, назначается гипоаллергенная диета с ограничением сладкого, острого и жирного.

На период лечения запрещаются водные процедуры (ванна, душ) с целью предупреждения распространения заболевания. Здоровую кожу рекомендуется протирать отваром ромашки.

Важно исключить ношение одежды из синтетики и шерсти, так как это провоцирует потоотделение и способствует увеличению и распространению очагов поражения. Пациентам настоятельно рекомендуется отдавать предпочтение натуральным тканям.

После вскрытия пузырей стерильной иглой и их опорожнения инфицированные участки кожи обрабатывают анилиновыми красителями (метиленовый синий или бриллиантовый зеленый) дважды в день.

Для того чтобы остановить рост очагов, здоровую кожу вокруг них смазывают борным или салициловым спиртом. Чтобы мокнущие поверхности подсохли, их покрывают нитратом серебра (ляписом) или резорцином. Обработка заед и очагов стрептодермии на лице также проводится азотнокислым серебром (ляписом).

На корочки накладывают повязки с антибактериальными мазями:

  • левомицетиновой;
  • тетрациклиновой;
  • эритромициновой;
  • физидермом;
  • фицидином.

Через 7, максимум через 14 дней после соответствующего местного лечения симптомы стрептодермии исчезают.

В сложных случаях назначают антибиотики системно (амоксиклав, тетрациклин, левомицитин) сроком на 5-7 дней.

Для снятия зуда прописываются десенсибилизирующие препараты (кларитин, телфаст, супрастин). Одновременно проводят иммуностимулирующую терапию (иммунал, пирогенал, аутогемотерапия), назначение витаминов А, С, Р, группы В.

При высокой температуре показан прием жаропонижающих (парацетамол).

Во время лечения стрептодермии допускается использование фитотерапии (повязки с настоями лука, чеснока, репейника, тысячелистника).

Осложнения и прогноз

Симптомы стрептодермии при адекватном лечении исчезают через неделю, но в некоторых случаях (при ослабленном иммунитете или наличии хронических заболеваний) возможны осложнения:

  • переход в хроническую форму;
  • каплевидный псориаз;
  • микробная экзема;
  • скарлатина;
  • септицемия – заражение крови, в которой циркулирует огромное количество стрептококков;
  • гломерулонефрит;
  • ревматизм;
  • миокардит;
  • фурункулы и флегмоны.

Прогноз при данном заболевании благоприятный, но после перенесенной глубокой формы стрептодермии остаются косметические дефекты.

*В основу данной статьи легли Федеральные клинические рекомендации, принятые в 2013г. по ведению больных пиодермиями.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Стрептодермия

Стрептодермия – группа кожных заболеваний, вызываемая стрептококками. Патогенная деятельность стрептококковых бактерий сопровождается появлением на коже округлых розовых пятен неправильной формы. Размер очагов стрептодермии может варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Очаги локализуются преимущественно на спине, лице и нижних конечностях. Стрептодермией чаще всего болеют дети и женщины.

Формы и разновидности стрептодермии

Выделяют следующие разновидности стрептодермии: буллезное импетиго, стрептококковое импетиго (контагиозное импетиго), щелевидное импетиго (ангулярный стоматит, заеда), импетиго ногтевых валиков (турниоль), простой лишай.

По степени поражения эпителиальных тканей выделяют глубокую и поверхностную форму стрептодермии. Поверхностная форма стрептодермии называется стрептококковым импетиго, а глубокая форма называется обыкновенной эктимой. При стрептококковом импетиго гнойные пузырьки очень быстро вскрываются, не оставляя косметических дефектов.

При эктиме поражаются глубокие слои кожи. При этом образуются крупные язвенные элементы, покрытые плотной оболочкой. После заживления язв на коже остаются хорошо заметные рубцы. При диффузном типе стрептодермии поражаются обширные участки поверхности тела. При интертригинозном типе заболевания гнойные очаги локализуются в кожных складках. Болезнь поражает здоровую кожу или присоединяется к текущему воспалительному процессу.

Причины стрептодермии

Стрептодермия передается от человека к человеку. Инкубационный период болезни длится около недели. Хроническая форма заболевания может возникать в переделах язв и ран, которые не заживают в течение длительного периода времени. Риск развития стрептодермии повышается при варикозном расширении вен, нарушении процессов местного кровообращения, эндокринных нарушениях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также при длительном охлаждении конечностей, приводящем к повышению сенсибилизации кожных покровов, к стафилококковым и стрептококковым инфекциям.

Немаловажную роль в развитии заболевания играет дисбаланс в кожном метаболизме. Хронические формы заболевания часто встречаются на фоне почечной недостаточности, сахарного диабета и других хронических патологий.

Симптомы стрептодермии

Субъективные ощущения при стрептодермии практически отсутствуют. Увеличение лимфатических узлов и повышение температуры до субфебрильной – обычные симптомы стрептодермии у детей. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на сухость кожи и незначительный зуд пораженных участков.

При щелевидном импетиго после вскрытия гнойных пузырьков образуются неглубокие линейные трещины. Они периодически покрываются корочками желтого цвета, которые достаточно быстро отпадают, вновь обнажая трещины на коже. Данная форма стрептодермии сопровождается неприятными ощущениями, жжением, зудом. Возможно слюнотечение, боль при приеме пищи.

При импетиго ногтевых валиков пузырьки локализуются на руках, на коже в области ногтевых пластинок. Развитию болезни обычно предшествуют травмы кожи. В ходе развития стрептодермии содержимое пузырька меняется от серозного к гнойному. После вскрытия пузырька на коже образуется язва или эрозия, охватывающая ногтевой валик. Симптомами стрептодермии данного вида могут быть общая слабость, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, астенизация.

Стрептококковая опрелость чаще всего поражает внутреннюю поверхность бедер, область под молочными железами, ягодичную и паховую области. Данное заболевание имеет склонность к рецидивирующему или хроническому течению.

Стрептодермия у детей чаще всего проявляется в виде простого лишая. Данное заболевание быстро распространяется в детских коллективах. Подъем заболеваемости наблюдается весной и осенью. При простом лишае обычно поражаются щеки, ноги, пероральная часть лица. Развитие болезни сопровождается сильным кожным зудом. Симптомы стрептодермии у детей уменьшаются или полностью проходят после пребывания на солнце.

Лечение стрептодермии

Для лечения стрептодермии помимо местных препаратов обычно назначают общеукрепляющие препараты, витаминотерапию, лечебное ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи, а также ультрафиолетовое облучение крови (УФОК).

На период лечения стрептодермии следует исключить контакты с водой. Синтетические ткани, теплая одежда могут способствовать повышенному потоотделению. Необходимо носить одежду только из натуральных тканей и соблюдать температурный режим в помещении. При данном заболевании очень важно придерживаться гипоаллергенной диеты с исключением жирного, острого и сладкого.

При стрептодермии у детей необходимо назначить карантин для контактных лиц на десять дней.

В очагах поражения производят обработку кожи. Пустулы и пузыри вскрывают стерильными иглами у основания, а затем два раза в день обрабатывают пораженные участки кожи анилиновыми красителями. После этого на пораженные участки накладывают сухую асептическую повязку с дезинфицирующими мазями. Корочки смазывают салициловым вазелином. При длительном течении стрептодермии врач может назначить антибактериальные препараты.

Видео с YouTube по теме статьи:


Как начинается стрептодермия и как ее лечить

Стрептодермия – это дерматологическое бактериальное заболевание, которое вызывается стрептококками. Характеризуется тем, что на коже образуются розоватые шелушащиеся округлые пятна.

Читайте также:  Фенилкетонурия - виды, симптомы, лечение

Правильней называть это заболевание стрептодермии, поскольку вместе со стафилодермиями, они образуют обширную группу гнойничковых заболеваний кожи (пиодермии). В основе развития данных заболеваний лежит гнойный воспалительный процесс, поражающий кожу и подкожно-жировую клетчатку. Все пиодермии разделяются на клинические формы в зависимости от возбудителя, распространенности и глубины воспалительного процесса.

Код пиодермий (стафилодермия и стрептодермия) МКБ 10 – L08.0. Стрептококковое импетиго классифицируется как L01. Рожистое воспаление (вызывается бета-гемолитическими стрептококками группы А) классифицируется как А46.

Что такое стрептодермия

Симптомы заболевания достаточно многообразны и в значительной степени зависят от:

  • глубины воспалительного процесса (поверхностная или глубокая стрептодермия);
  • локализации воспалительного процесса;
  • возраста пациента, состояния его иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний и т.д.

Стрептодермия – классификация

В зависимости от глубины воспалительного процесса, стрептодермии принято разделять на поверхностные и глубокие.

Поверхностные формы стрептодермии представлены:

  • стрептококковым импетиго;
  • щелевым импетиго;
  • паронихиями;
  • папуло-эрозивными стрептодермиями;
  • интертригинозными стрептодермиями;
  • рожистыми воспалениями;
  • синдромом стрептококкового токсического шока;
  • острыми диффузными стрептодермиями.

К глубоким формам стрептодермий относят целлюлит (флегмону подкожно- жировой клетчатки) и вульгарную эктиму.

Причины возникновения стрептодермий

В норме, человеческая кожа колонизирована большим количеством условно-патогенных микроорганизмов. Они составляют ее естественную микрофлору и не вызывают воспалительного процесса.

Также, они способствуют поддержанию естественных защитных механизмов кожи.

При достаточном уровне иммунитета неповрежденная кожа обладает неспецифической резистентностью (относительной врожденной устойчивостью к некоторым патогенным микроорганизмам). Неспецифическая устойчивость является первым защитным барьером, препятствующим проникновению в организм инфекционных агентов.

Жирные кислоты, выделяемые кожей, обладают выраженным бактерицидным воздействием (разрушающим) на бета-гемолитические стрептококки группы А.

Факторами риска, способствующими развитию воспалительных процессов кожи и подкожно-жировой клетчатки, являются:

  • иммунодефицитные состояния;
  • стрессы, хронический дефицит сна, переутомления;
  • постоянное переохлаждение;
  • работа в жарких, душных помещениях;
  • проживание в регионах с влажным климатом;
  • работа в условиях высокой влажности (теплицы и т.д.);
  • нарушения целостности кожных покровов;
  • дефицит витаминов А, В, С, Е, а также цинка, магния или серы;
  • несбалансированное питание;
  • изменения гормонального фона (юношеские акне и т.д.);
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, заболевания щитовидной железы и т.д.);
  • сопутствующие заболевания кожных покровов (дерматиты, псориаз и т.д.);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • неправильно подобранный уход за кожей (пересушивание кожи, использование слишком агрессивных очищающих средств и т.д.);
  • применение некачественной косметики;
  • ожирение;
  • наличие очагов хронической инфекции (стрептококковые тонзиллиты).

Что может вызывать стрептодермию

Наиболее патогенными для человека стрептококками, часто вызывающими стрептодермию, являются гемолитические, зеленящие и негемолитические стрептококки.

Основной причиной всех стрептодермий являются бета-гемолитические стрептококки группы А. Зеленящие и негемолитические стрептококки поражают кожные покровы реже и, как правило, вызывают стрептодермию у детей или ослабленных пациентов.

Передаются стрептококки воздушно-капельно, при кашле, разговоре или чихании.

При наличии стрептококковых воспалительных процессов на коже (рожистое воспаление, импетиго и т.д.) инфекция может передаваться контактным путем (личные вещи, простыни).

При стрептодермиях поражается кожа вокруг рта, кожа голеней, подмышечных впадин, над молочными железами, в паховых и ягодичных складках и т.д. Также наблюдается периферическое распространение очага воспалительного процесса (от центра к периферии).

Стрептодермия: причины болезни, возбудитель, виды и признаки болезни, диагностика и лечение

Стрептодермия относится к инфекционным заболеваниям, вызванным гноеродной микрофлорой или пиодермиям. Возбудителем является стафилококк — шароподобный микроорганизм (кокк).

Отличительным признаком заболевания, вызванного бактерией стрептококком, является появление фликтен (поверхностных гнойничков с серозно-гнойным экссудатом, окружённых воспалённым ободочком кожи).

Причины стрептококковой инфекции

В нормальном состоянии иммунитет здорового человека вполне способен справиться с бактериями-стрептококками. Эти микроорганизмы — анаэробы (размножаются без доступа кислорода), считаются условно-патогенной микрофлорой, потому что в ограниченном количестве обитают в кишечнике и на слизистой половых органов, в системе дыхания и реже обнаруживаются на поверхности кожи.

Но ослабленная иммунная система теряет способность контролировать размножение бактерий. Способствуют ослаблению неспецифического (тканевого) иммунитета следующие неблагоприятные факторы:

  • тяжелые хронические болезни;
  • серьезные инфекции с тяжелым и длительным течением;
  • психологические травмы;
  • переутомление;
  • вредные привычки;
  • гормональные расстройства (ожирение, диабет);
  • хронические дисбактериозы;
  • почечная недостаточность;
  • температурные колебания (перегрев и напротив, переохлаждение);
  • попадание на кожу большого количества «чужой» кокковой флоры.

Инфицируется кожа человека в результате контакта с предметами обихода, обсемененными бактериями или в результате прямого контакта с больным. Инкубация обычно длится 7 суток, а затем развивается яркая клиническая картина. В отдельных случаях (поражение ногтя, заеда в уголках рта) инкубация может длиться до 3-4 месяцев.

При переходе заболевания в активную фазу, симптоматика проявляется стремительно. Буквально в течение полусуток на теле уже отчётливо выступят первые высыпания. При длительном течении, неграмотном лечении стрептодермия перерождается в микробную экзему.

При поражении дыхательных путей заражение возможно воздушно-капельным путём. В этом случае речь идет о гемолитическом стрептококке и ангине. Эту патологию в рамках данной статьи мы описывать не будем.

Классифицируют болезнь по нескольким признакам. По характеру выступающих новообразований пиодермию делят на:

  • Мокнущую;
  • Сухую.

По глубине поражения выделяют формы:

  • Поверхностную;
  • Глубокую.

Мокнущая форма стрептодермии сопровождается периодическим появлением на коже больного влажных фликтен различного характера. Это могут быть небольшие язвочки, воспалённые прыщи, гнойнички, крупная сыпь. При их вскрытии или сдирании образуется плотная корка коричневатого цвета с постоянно сочащейся сукоровицей или гнойными массами.

Рисунок №1. Стрептодермия кожи лица

На начальном этапе болезни высыпания сопровождаются лёгким зудом, который усиливается при расчёсывании и повреждении гнойничков.

Сухая форма так называется потому, что нет выделения экссудата и мацерации кожи (расслаивания тканей, в результате разрушения межклеточного вещества). Эта форма практически бессимптомна и не доставляет неудобств поражённому, так как структура кожного покрова остаётся целой.

Ведущими признаками сухой формы считают бледно-розовых шелушащиеся пятен и мелких (не более 1 см. в диаметре) тонких пластинчатоообразных чешуек. Они быстро проходят при отмирании верхнего слоя эпидермиса с последующим гигиеническим уходом за поражённым местом.

Рисунок №2. Сухая трептодермия кожи лица

Рисунок №2. Сухая стрептодермия кожи лица у ребенка

Излюбленное место локализации сухой стрептодермии:

  • кожа лица (крылья носа и подбородок);
  • кожный покров шеи.

При излечении на месте сыпи остается временная депигментация зоны поражения.

Рисунок №3. Зоны депигментации после заживления эрозий, вызванных стрептококком

Поверхностное поражение характеризуется воспалительными процессами на поверхности и в верхних слоях кожи. Может протекать как в мокнущей, так и в сухой форме. В основном поражаются области лица (60 % случаев), шеи (12%), паховых складок (10%), ягодиц (8 %), рук (4-5%), ног (2%) и пр.

Рисунок №4. Поверхностная стрептодермия кожи лица, ранняя стадия

При медикаментозном воздействии все признаки заболевания проходят в течении пары недель. Отсутствие должного ухода может привести к осложнениям. Болезнь может принять глубокую форму, в особо запущенных случаях возможен некроз и отмирание тканей.

Рисунок №4. Поверхностная стрептодермия кожи лица, поздняя стадия

Глубокая форма стрептодермии поражает нижние слои эпидермиса, мягкие слизистые ткани, поверхность внутренних органов. В подавляющем числе случаев является осложнением поверхностного течения болезни.

При этой форме различные болезненные гнойнички могут образовываться практически на любом участке кожи, образовывать зоны интенсивного скопления фликтен. Лопаясь от физического воздействия, они могут провоцировать очаги поражения (язвочки или сливающиеся глубокие изъязвления) в более глубоких слоях кожи. При этой форме сыпь может появляться даже на внутренних органах.

Исходя из конкретной локализации, стрепдоредмию также можно классифицировать, как стрептококковую:

  • эктиму (сыпь появляется в ягодичной зоне, реже конечностях);

Рисунок №6. Эктима на предплечье

  • опрелость или интертриго (преимущественно появляется в паху, в заушных складках, месте соприкосновения ягодиц, в области подмышечных впадин);
  • заеду (строго в уголках рта);

Рисунок №7. Стрептодермия в уголках рта

  • буллезное импетиго (на конечностях: в области кистей и стоп, иногда голеней);

Рисунок №8. Стрептодермия буллезная

Рисунок №9. Стрептодермия буллезная: приблизим объектив

  • турниоль (поражение ногтевого валика, поверхностный панариций);

Рисунок №10. Поражение ногтевого валика стрептококком

  • импетиго (возникает на лице, особенно часто в области вокруг носа, на туловище, реже — на конечностях).

Рисунок №11. Импетиго: приблизим объектив

При получении надлежащего ухода, медицинского лечения в стационарных условиях, все негативные признаки могут быть устранены в срок от двух месяцев до полугода. После высыхания и отшелушивания особо крупных и глубоких очагов на теле пациента могут остаться рубцы, поддающиеся лечению с помощью корректирующих косметических процедур.

При появлении первых признаков заболевания строго воспрещается мытьё и расчесывание (а желательно вообще не прикасаться голыми руками) пораженных участков кожи. Этим вы только разносите патогенную микрофлору по всей поверхности кожи, провоцируя возникновение новых очагов локализации инфекций.

Ожирение и сопровождающее его повышенное потоотделение, а также диабет очень часто сопровождаются стрептококовой пиодермией. Тучные люди страдают чаще, потому что бактерия-анаэроб селится в местах с минимальным доступом воздуха (подмышечные и складки, у женщин, внутренняя поверхность молочных желёз и складки паха). При избытке веса жировые складки фактически перекрывают доступ кислорода в эти места и создают комфортный микроклимат для кокков, не любящих воздух.

При заболевании стрептодермией, субъективных ощущений, помимо зуда, у больных чаще всего не наблюдается. В редких случаях может возникнуть небольшое увеличение лимфатических узлов, слегка повышенная температура, сухость во рту и кожи.

Ниже смотрите фотографии, демонстрирующие разные формы стрептококковой пиодермии.

Рисунок№12. Стрептодермия у ребенка: буллезное импетиго в стадии изъязвления

Рисунок №13. Стрептодермия на ягодицах у ребенка

Рисунок №14. Тяжелая форма стрептодермии лица

Рисунок №15: Стрептодермия лица с довольно глубоким поражением тканей, без должного лечения исходом болезни могут стать шрамы

Рисунок№16. Стрептодермия в области нос: легкая форма

Диагностика

При первых признаках подозрения на стрептодермию, нужно немедленно пойти в больницу. При отсутствии надлежащего ухода симптомы могут развиться в тяжёлую форму, а также дать ход серьёзным побочным заболеваниям (гломерулонефрит, ревматизм и пр.).

Основным методом выявления пиодермии остаётся осмотр пациента. Для верификации диагноза берут мазки с пораженного участка для микроскопии. Стандартный порядок диагностических действий для безошибочного выявления пиодермии включает 3 позиции

  1. Сбор анамнеза. Врачом собирается предварительная информация по текущему состоянию здоровья пациента (опрос на тему жалоб о самочувствие, наличие вредных привычек, бытовых условий и пр.). Также у больного выясняется возможность положительной реакции и контакта с различными аллергенами. Так как на начальном этапе, до возникновения фликтен, стептодермию легко спутать с такими болезнями как: крапивница, различными атопическими дерматитами, отрубевидным лишаём, экземой и пр.
  1. Осмотр. При помощи визуального анализа и пальпации врачом определяются анатомические признаки и особенности кожи, а также устанавливаются конкретные зоны локализации и тип выступающих образований (покраснения ли это, ранки, язвочки или фликтены);
  2. Бактериологическое исследование. На этой стадии выявляется тип возбудителя болезни (какой именно вид стрептококков дал осложнения) и его восприимчивость к антибиотикам. В качестве диагностической базы берутся выделения (гной) из ранок, на которые проводится биологический соскобный посев.

Это не все анализы. Дополнительно проводят ряд обследований, чтобы исключить высыпания основной причиной которых является не стрептококковое поражение.

Дополнительные лабораторные исследования

БиохимияРеакция Вассермана (исследование, призванное выявить заражение сифилисом)Определение гормонального статуса пациентаИсследование мочи (общий анализ)Аназиз на СПИД (ВИЧ)Проверка кала на присутствие яиц кишечных паразитов (глистов)

Присущим стрептодермии признаком, выявляемым с помощью анализа крови, является быстрое оседание эритроцитов, лейкоцитоз, нейтрофилез, высокий C-реактивный белок.

Читайте также:  Болезнь Лайма – симптомы, профилактика, лечение

Лечение

В фазе обострения и хронических случаях, желательно лечь в стационар. Можно находиться и дома, но при этом максимально ограничить любой контакт с окружающими людьми. Нужно пользоваться только индивидуальными бытовыми предметами, исключить принятие водных процедур и как можно чаще (минимум 2-3 раза в день менять постельное бельё, желательно из натуральных тканей).

На первых этапах, чтобы избежать дальнейшего ползучего распространения воспалительных процессов, зону первичного поражения следует дважды в день, с обязательной сменой повязки, дезинфицировать борным, либо салициловым спиртом. Также при созревании гнойничков и образовании эрозий хорошо помогают различные подсушивающие и антимикробные компрессы (1-2% резорцин, 0, 25% нитрат серебра). Накладывают их 3 раза в день с перерывами в 3-4 часа.

Вскрывшиеся гнойнички и язвы обрабатывают мазями с выраженным антибактериальным действием (стрептоцидовая, тетрациклиновая), ровно дважды в сутки.

По врачебной рекомендации, страдающему стрептодермией, могут быть прописаны следующие препараты:

  • Флемоксин Солютаб.
  • Амоксициллин.
  • Кларитромицин.
  • Ципрофлоксацин.
  • Аугментин.

Скорейшему заживлению образовавшихся на месте фликтен корок, способствуют мази дезинфицирующего характера: этакридин-борно-нафталановая, эритромициновая, риванол.

Сильный зуд снимается при помощи антигистаминных препаратов II-III поколения, схожих по действию с телфаксом или кларитином.

Обработка гнойничковых поражений проводится антисептическими растворами:

  • Калия перманганат или марганцовка;
  • Анилиновые красители: метиленовый синий (синька), фукорцин или жидкость Кастеллани, бриллиантовая зелень (зеленка);
  • Перекись водорода;
  • Салициловая кислота;
  • Азотнокислое серебро при заедах.

Рисунок №17 Стрептодермия у ребенка, обработка фукорцином

В качестве вспомогательного компонента терапии, при одобрении лечащего врача, могут использоваться физиотерапевтические процедуры:

  1. Общее облучение крови с помощью ультрафиолета (системное поражение, запущенные и рецидивные случаи).
  2. Зональное облучение пораженных участков эпидермиса.

При вяло текущем процессе, в целях поддержания иммунитета настоятельно рекомендуется пропить комплекс витаминов.

Группа риска

Прежде всего, дети и люди с ослабленным иммунитетом в силу возраста или вредных привычек.

Профилактика

В первую очередь строгое следование правилам личной гигиены. Особенно важно следить за детьми, которые в силу возраста, постоянно норовят или сгрызть ногти, или просто засунуть пальцы в рот. Важно с ранних лет приучить их постоянному мытью рук не только перед едой, но и после любого длительного физического контакта посторонних предметов с ладонью малыша.

Далее следуют универсальные рекомендации по ведению здорового, активного образа жизни и отсутствию пристрастий к вредным привычкам.

Последствия

При протекании в лёгкой форме, стрептодермия может оставить на вашей коже различные отметины в виде рубцов и шрамов. Это легко поддаётся лечению с помощью косметических процедур. При осложнениях, затрагивающих внутренние органы, всё гораздо сложнее: нужно комплексное обследование, с индивидуальным ходом лечения в каждом отдельном случае.

Стрептодермия

Стрептодермия – это дерматологическое заболевание, которое вызывается высоковирулентными стрептококками и характеризуется развитием серозного воспаления без нагноения. У взрослых на фоне выраженной интоксикации в очагах размножения бактерий наблюдается вялотекущий локализованный или генерализованный воспалительный процесс с резким отеком пораженной области, быстрым образованием шелушащихся пятен или пузырьков, окруженных гиперемированной кожей. Диагноз ставится на основании внешнего осмотра, бактериологического исследования. Лечение предполагает местное использование антисептических растворов и мазей, назначение антибиотиков, иммунотерапию.

МКБ-10

Общие сведения

Стрептодермия (стрептококковая пиодермия) составляет порядка 40% от всех случаев гнойничковых поражений кожи. Оставшиеся 60% приходятся на стафилококковые и смешанные стрептостафилококковые инфекционные заболевания кожи. В 30% случаев стрептодермия приводит к временной утрате трудоспособности. Среди взрослых чаще страдают молодые женщины с тонкой кожей. Стрептококковое поражение рассматривается как профессиональное заболевание у работников горной и металлургической промышленности, транспорта и строительства.

Причины стрептодермии

Стрептококки в складках кожи выявляются примерно у 12% взрослых. В половине исследований обнаруживается гемолитический стрептококк. В мазках и смывах из зева микроорганизмы данной группы (в частности – зеленящий, негемолитический и гемолитический) высеваются у всех без исключения здоровых людей. Наличие патогенных бактерий становится причиной болезни при наличии провоцирующих факторов:

  • Отсутствие иммунитета к стрептококкам. Род Streptococcus включает 21 вид и два десятка серогрупп. Массивное инфицирование высоковирулентными микроорганизмами может вызвать развитие стрептодермии у здоровых людей, если иммунная система не успеет распознать патогенные бактерии и эффективно подавить их размножение.
  • Нарушение барьерной функции кожи. Физические и химические воздействия, мацерация разрушают роговой слой. В результате кокки беспрепятственно проникают вглубь тканей. Повышенное потоотделение, изменение состава и количества кожного сала становится причиной снижения кислотности кожи, создает условия для бесконтрольного размножения бактерий.
  • Сбои работы иммунной системы. Контакт с высоковирулентными бактериями приводит к формированию носительства или заболеванию у людей с низким уровнем иммуноглобулина А в секрете слизистой полости носа. Хроническая стрептодермия развивается как следствие изменений, затрагивающих компоненты клеточного звена иммунитета.
  • Функциональные нарушения работы ЦНС. Длительный стресс и переутомление у взрослых влияют на функционирование центров центральной нервной системы. Следствием дисфункции является нарушение нервной и гуморальной регуляции ряда биологических процессов: трофики тканей, кровообращения, формирования местного иммунитета.
  • Эндокринопатии. Пациенты с сахарным диабетом, нарушением функций щитовидной железы, другими заболеваниями эндокринной системы подвержены развитию гнойно-воспалительных процессов в тканях в большей степени, чем люди без сопутствующей патологии. При сахарном диабете стрептодермия часто принимает затяжное хроническое течение.
  • Первичные и вторичные иммунодефициты. Риск возникновения стрептодермии и стрептостафилодермии повышается у взрослых, которые проходят курс лечения цитостатиками, иммунодепрессантами, глюкокортикостероидами. Резистентность организма к пиококкам снижена у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.

Патогенез

Патогенность стрептококков определяется свойствами самих микробов и веществами, которые микробная клетка выделяет во внешнюю среду. Это ферменты стрептокиназа и гиалуронидаза, токсины. Стрептококки, которые относятся к серогруппе А, синтезируют несколько токсических веществ: О- и S-стрептолизин, лейкоцидин, летальный, гемолитический и некротический токсины, несколько вариантов энтеротоксинов.

Через раны, микроповреждения кожи и слизистых стрептококки группы А проникают в ткани. Бактерии связываются с молекулами фибронектина на поверхности клеток человеческого тела. После завершения адгезии микроорганизмы начинают активно размножаться, выделять в окружающую среду факторы агрессии и защиты от иммунной системы человека.

В ответ на проникновение инфекции повышается количество нейтрофилов, происходит усиленное выделение цитокинов, активация системы комплемента. Глубина поражения определяется эффективностью клеточного и гуморального иммунитета. Снижение фагоцитарной активности нейтрофилов, продукции иммуноглобулинов А и G, показателей основных субпопуляций T-лимфоцитов лежит в основе перехода острого процесса в хроническую форму.

Симптомы стрептодермии

Дебют заболевания в большинстве случаев сопровождается бурной общей реакцией. Быстро нарастают симптомы интоксикации: головные боли, недомогание, повышение температуры тела. Воспалительный процесс имеет тенденцию к диссеминации. Распространение микробных клеток по лимфатической системе приводит к развитию лимфангитов и лимфаденитов.

Кожные проявления стрептодермии

Характерным элементом сыпи у взрослых является нефолликулярная пустула или фликтена. Размер пустулы составляет 1-2 см, ее полость заполнена серозным или серозно-гнойным содержимым. Спустя пару дней содержимое фликтены ссыхается в плотную желтую корочку или покрышка пустулы разрывается и обнажает эрозированную поверхность.

На месте разрешившегося элемента остается гиперемированное пятно, которое со временем бесследно исчезает. На волосистой части головы и при расположении элементов на поверхности тела с выраженным волосяным покровом в зоне пузыря остается временный очаг алопеции. Формирование атрофических и гипертрофических рубцов для стрептодермии нехарактерно.

Разновидности стрептококкового импетиго

В зависимости от преимущественной локализации очагов поражения выделяют несколько вариантов течения болезни. Щелевидное импетиго характеризуется расположением фликтен у основания крыльев носа, в уголках и глаз. В местах вскрывшихся пустул формируются линейные трещины. Элементы сыпи зудят, провоцируют появление слезотечения, слюнотечения, боли.

Турниоль проявляется образованием пустул вокруг ногтевых пластинок. Первоначально воспалительный процесс протекает поверхностно, затем возможно распространение на глубокие слои мягких тканей фаланги. О проникновении инфекции вглубь свидетельствует увеличение и болезненность лимфатических узлов, расположенных в области локтевого сустава.

Элементы сыпи при интертригинозной стрептодермии располагаются в крупных складках: за ушами, в паховой области и т. п. На лице встречается сухая разновидность импетиго – эритематозно-сквамозная стрептодермия, которая связана с обветриванием кожи и часто рецидивирует в межсезонье. К числу редких форм заболевания относят кольцевидное и гирляндоподобное импетиго.

Генерализация воспалительного процесса

Локальный патологический процесс без лечения часто приобретает генерализованный характер. На коже повсеместно появляется большое количество элементов сыпи с обильной экссудацией и формированием сероватых серозных корок. Поражается красная кайма губ, слизистые оболочки полости рта, носа, глаз. Диффузные очаги заживают с обильным шелушением на месте эрозий, по периферии могут формироваться новые пузырьки и фликтены стрептококкового импетиго.

Осложнения

Пиоаллергиды (вторичные аллергические высыпания) наблюдаются у 15-20% больных стрептодермией. Особенностями пиоаллергидов являются полиморфизм, симметричное расположение очагов. Их появление нередко сопровождается нарушением самочувствия, повышением общей температуры, увеличением лимфатических узлов. Элементы могут заметно зудеть и чесаться.

Основными причинами появления аллергических высыпаний считается нерациональное лечение стрептодермии с использованием раздражающих мазей, согревающих повязок и компрессов. Риск развития пиоаллергидов повышается у больных с поражением печени, нарушением работы эндокринных желез. Спровоцировать осложнения может применение иммунобиологических препаратов в неправильно подобранных дозировках.

Диагностика

Обследование по поводу стрептодермии проводит врач-дерматолог. К диагностике может быть привлечен эндокринолог для исключения сахарного диабета и других заболеваний желез внутренней секреции, хирург для выявления хронических очагов инфекции. Подтвердить диагноз стрептококкового поражения и подобрать лечение помогают следующие исследования соскобов пораженных тканей:

  • Микроскопическое исследование. Выявить стафилококки в ходе микроскопии можно лишь в тех случаях, когда до выполнения соскоба не применялись местные и системные антибактериальные препараты. Процедура назначается нечасто в связи с низкой информативностью.
  • Бактериологический посев. Метод позволяет обнаружить стафилококки или микробные ассоциации, определить видовую принадлежность микроорганизмов, установить их патогенные свойства и чувствительность к антибиотикам. Применение ограничено из-за продолжительности проведения исследования.

Лечение стрептодермии

Лечение стрептококкового поражения кожных покровов у взрослых выполняется консервативными методами. До стихания гнойничковой сыпи больной изолируется от здоровых людей. Его помещают в дерматологическое отделение стационара, где осуществляют всестороннее обследование, терапию основного и сопутствующих заболеваний. Лечение стрептодермии у взрослых включает:

  • Уход за кожей. Правильное очищение и антибактериальная обработка снижают вероятность переноса гноеродных микроорганизмов на незараженные области кожных покровов и формирования новых фликтен. Запрещается мыть кожу пациента водой с мылом. Здоровую кожу рекомендуется обрабатывать дезинфицирующими растворами.
  • Наружную терапию. Пустулы вскрывают стерильной иглой, эрозированную поверхность 2-3 раза в день обрабатывают спиртовыми растворами анилиновых красителей. Лечение стрептодермии предполагает применение кератолитических мазей (салициловая и дерматоловая мази, фуцидин), средств с антибиотиками (эритромициновая, тетрациклиновая мази).
  • Антибиотикотерапию. Показаниями к назначению антибактериальных препаратов при лечении стрептодермии у взрослых являются лимфангит, выраженная интоксикация, распространенные глубокие пиодермии. Наилучший эффект обеспечивает терапия макролидами, цефалоспоринами I-II поколений.
  • Иммунотерапию. Специфическая иммунотерапия целесообразна при хронических рецидивирующих формах заболевания. Для лечения стрептодермии используется стафилококковый бактериофаг, анатоксин или антифагин. Неспецифическим стимулирующим действием обладают продигиозан и пирогенал.

Прогноз и профилактика

У взрослых, не имеющих иммунодефицита, эндокринной и висцеральной патологии заболевание излечивается местными средствами при условии правильного ухода за кожей. У пациентов, страдающих сахарным диабетом и другими тяжелыми болезнями внутренних органов, имеющих очаги хронической инфекции в организме, часто развивается хроническая рецидивирующая стрептодермия.

Предотвратить развитие стрептодермии позволяет мытье кожи с мылом. Это способствует механическому удалению бактерий, повышению защитных свойств кожных покровов. В эксперименте на коже, вымытой с мылом, погибало до 95% бактерий. Рекомендуется ограничить контакт с лицами, страдающими гнойничковой сыпью, с профилактической целью своевременно обрабатывать мелкие повреждения.

Ссылка на основную публикацию