Спастический запор – симптомы, лечение у взрослых и детей

Как возникает спастический запор?

Спастический запор является одним из самых распространенных функциональных расстройств кишечника 1 и образуется из-за слишком высокого тонуса мышечных тканей, что влечет за собой спазмы и создает заторы на определенных участках кишечника. Сегодня под таким типом запора понимают синдром раздраженного кишечника с запором 3 . Для запоров данного вида характерны судорожные сокращения стенки кишечника (воспалительные и язвенные процессы, рефлекторный ответ от больных органов брюшной полости, страх боли и т.п.) 2 .

Основными причинами спастического запора являются далекие от кишечника процессы. В первую очередь стоит выделить психологические проблемы. Чаще всего спастический запор возникает на фоне нервных переживаний, эмоциональных потрясений и стрессов 2 .

Несомненно, важную роль в избавлении от запора играет потребляемый рацион. Нормализации работы кишечника способствуют 5 :

Медикаментозное лечение

При спастическом запоре нужно избавиться от спазма мускулатуры кишечника и застоя каловых масс. Для этого используют следующие группы препаратов: спазмолитические (наиболее часто назначают абдоминальный спазмолитик «Но-Шпа»), мягкие слабительные средства. Раздражающие послабляющие препараты не подходят для очищения кишечника при спастическом запоре. Можно использовать средства осмотического действия или с пребиотиками. Из мягких препаратов, которые также не противопоказаны беременным, можно выделить «Дюфалак» и микроклизму «Микролакс». Они нормализуют консистенцию каловых масс и стимулируют перистальтику.

Лечение хронического спастического колита с запорами зависит от индивидуальных особенностей пациента. Ритм кишечника восстанавливают спазмолитиками, противовоспалительными препаратами. Назначаются также физиотерапевтические процедуры.

  • В меню увеличивают количество блюд из овощей, зелени. Нужно есть больше кисломолочных продуктов, каш (гречка, овсянка). Незаменимы при запоре яблоки, апельсины, сухофрукты.
  • Из рациона исключают мучные изделия, острые продукты. Из овощей запрещены бобы, лук, чеснок, белокочанная капуста. Нельзя есть слизистые крупы – рис, манку.
  • Потребление жидкости, а именно чистой воды, должно быть на уровне 1,5–2 литров в сутки.
  • Нельзя есть слишком горячую или холодную пищу.
  • Все продукты должны тщательно пережевываться.
  • Число приемов пищи разбивают на 5 раз в сутки.

Клизма при спастическом запоре

В домашних условиях при запоре люди часто прибегают к использованию клизмы. Однако в данном методе лечения также есть определенные ограничения.

Наиболее эффективными станут клизмы с мятой или мелиссой, подогретая до температуры тела или клизма с растительным маслом, температура которого составляет 30 градусов.

Для того, чтобы провести профилактику спастического запора нужно есть больше продуктов, которые содержат клетчатку.

Диагностика

В связи с тем, что причиной спастического запора могут быть довольно серьёзные заболевания, необходима тщательная диагностика и исключение органической патологии (например, онкологической).

В схему диагностических испытаний входит:

  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • инструментальные исследования (например, колоноскопия);
  • осмотр узкими специалистами (гинекологом, урологом);
  • лабораторные анализы (кала, крови);
  • сбор анамнеза с историей заболеваний родственников;
  • гормональные исследования;
  • измерение времени транзита (движения) кишечного содержимого по кишечному тракту (с применением радиоизотопных маркеров);
  • электромиография мышц таза;
  • исследование микробиоценоза кала;
  • ультразвук;
  • компьютерная томография.

По результатам полученных ответов, грамотный гастроэнтеролог сложит цельную картину заболевания, сделает вывод о причине и назначит эффективное лечение.

  1. В первую очередь, врач проводит разъяснительную беседу об обязательности лечения, при необходимости к такому разговору может быть привлечен психотерапевт.
  2. Далее, врач назначает определённую схему питания, так как диета при спастическом запоре — главный ключ к успеху. Схема питания:
    • в первые недели применяется так называемая „бесшлаковая“ диета, затем в неё добавляют паровые (или варёные) овощи и фрукты. Для усиления моторики можно добавлять пшеничные отруби;
    • при исчезновении спазмов в меню четырехразового питания добавляют продукты, богатые клетчаткой. Это овощи, особенно сырые, каши из круп грубого помола, фрукты (чернослив, финики, инжир), кисломолочные продукты. Натощак очень полезно выпивать половину стакана кефира;
    • увеличивают количество жидкости до 2 литров в сутки;
    • при спастических запорах ограничивают консервированные продукты, шоколад и какао, пряности, кофе, жирные и копчёные сорта мяса и колбас, виноград, бобовые, капусту, репу, редьку и другие овощи, вызывающие газообразование.
  3. эффективно действует лечение минеральной водой, при спастическом колите назначают не сильно минерализованную воду (например Ессентуки №4) в тёплом виде.
  4. Медикаментозное лечение.
    • при спастической дискинезии доктор, как правило назначает спазмолитические препараты. Часто применяют мебеверина гидрохлорид, бромид отилония и другие, мягко и направленно действующие на определённые участки кишки и не вызывающие раздражения;
    • слабительные средства. Здесь выбор направлен на препараты, увеличивающие количество и размягчающие структуру кала (метилцеллюлоза, семя льна);
    • иногда оправдано применение микроклизм, особенно в утреннее время, если перед выходом на улицу не произошла дефекация;
    • эффект от биопрепаратов (бифидо- и лактосодержащих, например „Бифидумбактерина“) до сих пор окончательно не доказан. Но в практике их удачно включают в схемы лечения, так как они уменьшают вздутие, снимают раздражение и даже обладают определённым регулирующим и стимулирующим действием.
  5. Метод биологической обратной связи (биофидбэк-тренинг). По мнению специалистов воздействие на собственную вегетативную нервную систему достаточно эффективно, так как именно оно регулирует работу внутренних органов. Лечение запоров на биофидбэк – тренажере показало 85% эффективность, что внушает определённый оптимизм при лечении особенно упорных случаев.
  6. Назначают лечебную гимнастику. Любое увеличение физической активности приводит к нормализации моторики кишечных мышц.
Читайте также:  Гематурия - причины, лечение, народные средства

Симптомы

Какие бы причины не имел спастический запор, симптомы его довольно узнаваемы. Они зависят от характера вызвавших их нарушений. Пациента может беспокоить:

  • вздутие кишечника (метеоризм);
  • неприятный запах изо рта;
  • белый налет на языке;
  • ложные позывы к дефекации;
  • схваткообразные боли в нижней части живота;
  • чередование задержки стула с поносом;
  • чувство тяжести в животе, отрыжка;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • повышенная раздражительность, депрессии;
  • синдром хронической усталости.

Спазматический запор является благоприятным фоном для снижения тонуса сфинктера анального отверстия. Дальнейшее отсутствие терапевтических мер может привести к недержанию каловых масс.

Каловые массы обычно плотные, сухие, напоминают овечий кал. Болевой синдром не беспокоит пациента во время ночного сна, уменьшается после акта дефекации. Прием пищи, напротив, становится провокатором усиления боли. При задержках стула стенки кишки легко травмируются, отчего дефекация часто сопровождается кровянистыми выделениями.


В самых тяжелых случаях, спазматический запор может осложниться развитием злокачественного новообразования толстого кишечника.

Что такое спастический запор

Врачи выделяют три вида нарушения дефекации:

  • запор, появляющийся при колите;
  • атонический;
  • спастический.

О последнем и поговорим в данной статье.

Дисбаланс желудочно-кишечного тракта и нервной системы – главная причина спастического запора. Сильные душевные переживания, нервные потрясения, психологические расстройства приводят к дисфункциям кишечника: спазм гладких мышц на отдельных участках вызывает сужение его просвета. Вследствие этого происходит задержка движения каловых масс или полная их остановка.

Диагноз устанавливает только специалист – гастроэнтеролог-инфекционист, колопроктолог или терапевт. Проводится эндоскопическое исследование кишечной полости (фиброколоноскопия), ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстой кишки с введением в нее контрастного вещества, ректороманоскопия (изучение области кишечника при помощи ректороманоскопа) и анализ каловых масс на микрофлору.

Выделяют три стадии:

  1. Компенсации (опорожнение кишечника происходит раз в 2-3 дня)
  2. Субкомпенсации (раз в 3-5 дней)
  3. Декомпенсации (задержка на 10 суток и более)

Диагноз устанавливает только специалист – гастроэнтеролог-инфекционист, колопроктолог или терапевт. Проводится эндоскопическое исследование кишечной полости (фиброколоноскопия), ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстой кишки с введением в нее контрастного вещества, ректороманоскопия (изучение области кишечника при помощи ректороманоскопа) и анализ каловых масс на микрофлору.

Читайте также:  Синдром Туретта у детей - лечение, диагностика

Передозировка Йодомарином

Йод – один из важнейших микроэлементов. Его недостаточное поступление в организм с пищей приводит к серьезным нарушениям функций щитовидной железы, в результате чего страдают все органы и системы. Наиболее уязвимы в отношении йододефицита беременные и кормящие женщины, дети и подростки. С целью профилактики йододефицитных состояний или их устранения рекомендуют принимать препараты йода, в частности Йодомарин. Особенно важно делать это в местностях с низким содержанием йода в почве.

Следует иметь в виду, что даже при диагностированном йододефиците злоупотребление препаратами йода, в частности, Йодомарином, приводит к передозировке.


Если употреблялась крахмалистая пища, при передозировке Йодомарином рвотные массы приобретают характерный синий оттенок.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Обращение к специалисту при интоксикации йодомарином 200 или 100 требуется обязательно. Особенно это касается случаев передозировки у ребенка, беременных женщин, пожилых людей. В лечебном учреждении пострадавшему оказывают необходимые лечебные действия и подбирают подходящую терапию.

  • Очищение желудка от токсинов при помощи зонда и раствора тиосульфата натрия,
  • Проводят восстановление водно-электролитного баланса,
  • Назначают средства для восстановления функциональности органов и систем,
  • При необходимости используются лечебные клизмы.


Постепенно начинают проявляться специфические симптомы, характерные для подобного состояния.

Смертельная доза

Йодомарин не относится к опасным препаратам. Смертельная доза составляет 2-3 г. Столько содержит неразбавленная настойка. При передозировке таблетками летальный исход возможен из-за осложнений и несвоевременно оказанной помощи.


Передозировку можно определить по симптомам:

Противопоказания к применению

Не рекомендуется назначать медикамент при наличии у пациента некоторых заболеваний. Препарат может быть назначен, но только в случае, если вероятная польза значительно превосходит возможный вред.

К противопоказаниям относят:

  1. Индивидуальную гипервосприимчивость к любому компоненту, присутствующему в составе лекарства.
  2. Опухолевые образования в щитовидной железе.
  3. Гипертиреоз.

Перед назначением лекарства пациентам, имеющим указанные отклонения, врач должен тщательно ознакомиться с анамнезом пациента и учесть вероятные нюансы.

Особенно опасна передозировка «Йодомарина» для детей.

Лидерами по количеству содержания йодных соединений по праву признаны морепродукты. Максимальное количество йода находится в «морской капусте», мидиях, печени трески, креветках и моллюсках.

Первая помощь

Направлена на удаление не всосавшегося количества препарата. В домашних условиях необходимо:

  1. Дать пострадавшему раствор крахмала.
  2. Затем вызвать рвоту и оценить их окраску.
  3. Промывать желудок следует до исчезновения синего цвета.

До приезда врачей обеспечить полный покой. Вместо крахмала можно дать рисовый, овсяный или картофельный навар. Это способствует связыванию йода и прекращению его всасывания из ЖКТ.


До приезда врачей обеспечить полный покой. Вместо крахмала можно дать рисовый, овсяный или картофельный навар. Это способствует связыванию йода и прекращению его всасывания из ЖКТ.

Особенности приема йодомарина


Избыточное потребление йодосодержащего средства может вызвать неприятные последствия для здоровья. Поэтому важно соблюдать именно ту дозировку, что прописал лечащий врач. Для профилактических целей лекарственный препарат пропивают курсами, каждый из которых может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Важно соблюдать регулярность при приеме лекарства.

В редких случаях профилактический прием может растянуться на всю жизнь. Чаще всего это связано с особенностями местности, на которой проживает человек.

Беременные женщины и маленькие дети должны принимать лекарство курсами, которые составляют не более 2-4 недель. Терапевтическая дозировка указана в аннотации для каждой группы пациентов отдельно. Йодомарин принимают только после еды и обязательно запивают большим объемом воды, обычной или минеральной без газа.

Читайте далее:
Передозировка эутирокса — симптомы и последствия, что делать беременным женщинам

Показания к применению

Врачи назначают йодомарин при ряде болезней, которые сопровождаются нехваткой йода в организме:

  1. Заболевания, спровоцированные острым дефицитом йода – нетоксический зоб и диффузный тиреоидит.
  2. При йодном дефиците у детей разных возрастов, особенно у подростков и женщин в период лактации.
  3. В восстановительный период после медикаментозного лечения зоба. В этот период йодомарин применяют в качестве профилактического средства для предотвращения рецидивов.
Читайте также:  Запор: симптомы и лечение, причины возникновения

Кроме этого, лекарственное средство показано в тех районах, где почва и вода не содержат этот химический элемент или содержат в малых объемах. В такой местности йодосодержащий препарат все население должно принимать длительными курсами.

Прием йодомарина имеет определенные особенности. При передозировке наблюдается нарушение функциональности организма.

Как до приезда бригады скорой помощи помочь пострадавшему?

Если человек отравился Йодомарином или другими лекарственными препаратами, нужно действовать по одной и той же схеме. Первым делом вам нужно обязательно позвонить и вызвать бригаду скорой помощи. До их приезда нужно провести ряд мероприятий.

  1. Сначала спросите его, в каком количестве он принял препарат. Не «налегайте» на пострадавшего,
    ему нужен свежий воздух. Желательно предоставить человеку максимальное поступление кислорода. Можно даже открыть окна.
  2. Далее потребуется самостоятельно вызвать рвоту у пострадавшего. Это нужно делать, только если человек находится в сознании. Для этого нужно взять литр теплой виды и посолить ее. Теперь с помощью маленькой ложки нужно надавить на корень языка.
  3. Так же следует заранее приготовить активированный уголь. Одна таблетка идет на 10 килограмм человеческого веса. После того, как пораздражаете заднюю стенку глотки и корень языка, дайте выпить черные таблетки пострадавшему. Если после активированного угля пошла реакция и больной вырвал, то стоит повторить процедуру.
  4. Затем на голову необходимо положить мокрое полотенце, смоченное в холодной воде. Это нужно делать обязательно, чтобы отравляющий компонент не дошел до мозга.

Патогенез

Токсичность йода, который относится к галогенам и является реактивным неметаллом, обусловлена его сильными окислительными свойствами, и патогенез отравления заключается в его способности реагировать с большинством простых веществ, а также денатурировать (коагулировать) молекулы белка, включая белковые ферменты.

Йод проникает через кожу и слизистые оболочки (даже неповрежденные), поэтому вполне возможно отравление йодом через кожу. Хотя уровень его биологической доступности при местном применении (на кожные покровы), изучен не до конца, согласного результатам нескольких зарубежных исследований, его биодоступность – с учетом испарения – составляет 6,5-8%. И если до нанесения йода (50 мг) на участок кожи средний показатель йодида сыворотки составлял 0,024 мг/л, то через два часа он мог возрастать до 0,27 мг/л и держаться на таком уровне в течение суток. То есть факт системной абсорбции йода при наружном применении практически доказан: он попадает в кровь, а затем и в ткани различных органов (в том числе щитовидной железы), а в случаях неумеренного использования может вызывать системные эффекты.

При коррозионном воздействии высоких концентраций йода, принятых внутрь, происходит сильное раздражение и ожог слизистых оболочек глотки, гортани и пищевода, острый отек базальной мембраны серозной оболочки желудка с язвенным повреждением ее слизистого эпителия. Йод действует на различные органы, что приводит к появлению определенной симптоматики.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Все перечисленное может наблюдаться и в случаях токсического воздействия йода при вдыхании его паров или длительной передозировке йодсодержащих препаратов. Кроме этого возможны: опухание губ, языка, лица, конечностей; отек лимфоузлов; ощущение жара в загрудинной области; лихорадка; слабость и тяжесть в ногах.

Ссылка на основную публикацию