Скарлатина – причины, симптомы, виды, лечение, осложнения

Скарлатина

Первое официальное упоминание о заболевании скарлатиной зафиксировано более четырех веков назад. Название болезни происходит из латыни и буквально обозначает «ярко-красный», видимо, из-за самого очевидного симптома скарлатины – характерной красной сыпи.

Наиболее вероятный возраст пациентов – после двух и до семи лет. Скарлатина у детей в возрастных пределах до двух лет встречается крайне редко, так как детский организм еще защищен от проникновения инфекции антителами матери. Также встречаются редкие случаи заболевания скарлатиной у взрослых людей. Следует отметить, что по сравнению с другими детскими болезнями, которые, как правило, переносятся во взрослом возрасте достаточно тяжело, скарлатина протекает относительно легче.

В дошкольной возрастной группе (после контакта с носителем вируса) вероятность инфицирования скарлатиной у детей составляет более 40 процентов. К особой группе риска принадлежат дети с пониженным иммунитетом, страдающие аллергическими заболеваниями, гиповитаминозом, а также длительно находящиеся в ситуации повышенного стресса. Симптомы скарлатины у детей данной группы наиболее ярко выражены, и заболевание переносится гораздо тяжелее.

Причины скарлатины

Возбудитель скарлатины (особый вид стрептококковой инфекции) передается через дыхательные пути при контакте человека с человеком воздушно-капельным путем. Иногда возможна передача вируса прямым контактным способом (через инфицированную пищу, игрушки, вещи и т. п.). Заражение скарлатиной у взрослых чаще всего происходит через кровеносную систему, когда возбудитель болезни проникает в кровь через мелкие ссадины и царапины на коже.

Симптомы скарлатины

Для того чтобы не упустить время для начала лечения скарлатины необходимо внимательно наблюдать за проявлениями болезни, вовремя дифференцировать ее от других вирусных инфекций.

В большинстве случаев скарлатина прогрессирует стремительно, как правило, все вероятные симптомы болезни можно наблюдать уже в первые сутки от начала заболевания.

Самыми первыми симптомами скарлатины у детей являются жар (температура тела повышается до отметки 38-40 градусов), боли в гортани. Ребенок становится малоподвижным, вялым, жалуется на ломоту во всем теле и отказывается принимать пищу. Редкими, но вероятными спутниками этого состояния являются рвота и неоднократный жидкий стул.

Часто к концу первого дня заболеваний (иногда на второй день) на кожных покровах груди и шеи больного появляются красные мелкие точки. Сыпь стремительно распространяется на лицо и тело. Характерно значительное поражение носогубного треугольника, выделяющегося своими резко очерченными границами на фоне остального лица. Высыпания по телу обычно располагаются на боковых поверхностях туловища и в физиологических складках тела.

Сыпь при скарлатине у ребенка вызывает нестерпимый зуд, кожные покровы становятся горячими и сухими на ощупь. Высыпания проходят примерно через неделю после начала заболевания, оставляя после себя сильное шелушение кожи, которая с поверхности ступней и ладоней слезает целыми пластами. К нормальному состоянию кожа больного возвращается не раньше, чем через две-три недели.

Еще одним явным симптомом скарлатины у ребенка, который нельзя не заметить, является внешний вид поверхности языка. В самом начале болезни язык покрыт густым слоем беловато-бурого налета, который через несколько дней исчезает и открывает ярко-малиновую поверхность.

Скарлатина практически во всех случаях сопровождается тонзиллитом, т. к. оба эти заболевания вызваны одним возбудителем инфекции.

Виды скарлатины

Заболевание скарлатиной может протекать в пяти различных видах:

Два последних вида без своевременного лечения скарлатины представляют реальную угрозу для жизни пациента. Опасность для жизни заключается не в самой скарлатине, а в тяжелых осложнениях, которые она оставляет после себя.

Осложнения скарлатины

Коварство заболевания скарлатиной заключается в том, что стрептококк, служащий причиной инфицирования, способен не только разрушать клетки человеческого организма, но и искусно под них «маскироваться». Таким поведением вирус выводит из строя иммунную систему, которая вместе с вторгшимся в организм агрессором начинает активно уничтожать свои же собственные клетки.

Самыми частыми осложнениями, которые возникают непосредственно во время течения скарлатины, являются поражения кровеносной и нервной системы. Далее в списке осложнений значатся отиты, фарингит, синуситы. Значительно реже поражаются почки, сердце и печень.

Тяжелые и смертельно опасные осложнения возникают после выздоровления пациента от скарлатины. К таким осложнениям относятся следующие заболевания: серьезные поражение сердечных клапанов, головного мозга, почек, суставов и т. д.

Возникновение тяжелых осложнений напрямую связано с нарушением рекомендованного лечения скарлатины или с неправильно выбранной тактикой ведения больного в ходе болезни.

Лечение скарлатины

При заболевании, протекающем в легкой форме, больному позволяется проходить лечение от скарлатины в домашних условиях (при возможности соблюдения строгой изоляции от остальных членов семьи).

Обязательным правилом для успешного лечения скарлатины в любой форме является соблюдение всех предписанных врачом рекомендаций. Именно этот основной фактор позволит не только в короткие сроки излечиться от скарлатины, но и избежать в дальнейшем возникновения тяжелых осложнений.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Скарлатина – признаки, симптомы, лечение скарлатины у детей

Скарлатина – это высокозаразное инфекционное заболевание, одна из форм стрептококковой инфекции. Скарлатина вызывается бактериями – гемолитическим стрептококком группы А и поэтому болезнь лечится антибиотиками. Болеют в основном дети в возрасте 2-8 лет.

Как можно заразиться скарлатиной

Источником инфекции является человек, больной ангиной, скарлатиной или другими формами респираторной и кожной стрептококковой инфекции, а также бактерионосители стрептококка группы А. Больные скарлатиной представляют наибольшую опасность в первые несколько дней заболевания.

Скарлатина – это стрептококковая ангина, но сопровождающаяся сыпью.

Клинические проявления скарлатины это «малиновый» язык и мелкоточечная сыпь с розовым фоном кожи и бледным носогубным треугольником.

Путь передачи стрептококка – воздушно-капельный. Заражение происходит при тесном длительном общении с больным или бактерионосителем. Возбудитель чаще всего выделяется во внешнюю среду при кашле, чихании, активном разговоре. Высокая плотность людей в помещениях, длительное тесное общение являются условиями, благоприятствующими заражению скарлатиной.

Возможен пищевой и контактно-бытовой пути инфицирования (через загрязненные руки и предметы обихода). Попадая в определенные пищевые продукты, стрептококки способны размножаться и длительно находиться в них в вирулентном состоянии (то есть в состоянии, способном вызывать заболевание).

Дополнительными факторами, способствующими передаче возбудителя скарлатины являются низкая температура и высокая влажность воздуха в помещении. Скарлатина, ОРЗ и ангина имеют сезонный рост заболеваемости в сентябре–декабре с максимумом в ноябре.

Скарлатиной болеют один раз в жизни, но другими стрептококковыми инфекциями (например, стрептококковой ангиной) можно болеть сколько угодно много.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период скарлатины (то есть период времени от заражения до появления первых симптомов болезни) составляет от 1 до 7 дней, чаще всего он составляет 3 дня.

Первыми симптомами скарлатины являются признаки острой интоксикации организма:

  • резкое повышение температуры. Температура тела обычно резко повышается и на 2-й день достигает максимального уровня 39-40°С. В течение последующих 5-7 дней температура постепенно нормализуется;
  • головные боли и ломота в теле, отказ от еды. Могут отмечаться сильные боли в животе. У маленьких детей может возникнуть рвота или понос;
  • сонливость, вялость, слабость, разбитость, раздражительность;
  • жалобы на боли в горле. Появляется покраснение горла (миндалин часто покрыты налетом) как при тонзиллите или ангине. Отмечаются увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Эти симптомы не позволяют выявить скарлатину, так как точно такие же симптомы могут возникнуть и при многих других болезнях, например при ангине. Однако довольно быстро появляются симптомы характерные именно для скарлатины:

  • «малиновый язык». В первые дни болезни язык покрывается белым налетом, сквозь который просвечивают отёчные красные сосочки. Через несколько дней этот налет слущивается, язык становится ярко-красным, блестящим, «малиновым».
  • сыпь. Характерная для скарлатины сыпь появляется через 12-48 часов. Высыпания на коже имеют вид мелких красных точек. Вначале высыпания появляются на шее и верхней части груди, но потом быстро распространяется на все тело и лицо. Сыпь при скарлатине никогда не выступает в области носогубного треугольника. Бледность носогубного треугольника при скарлатине особенно подчеркивается горящими щеками и яркими припухшими губами ребенка. Если по месту образования сыпи провести пальцем, на некоторое время остается белая полоса, которая медленно меняет свой цвет обратно, с белого на ярко-красный. В глубоких складках кожи (в области локтевых сгибов, в подмышечных, подколенных складках, в области паха), могут появляться полосы темно-красного цвета, которые не бледнеют при надавливании.

На 4–5-й день болезни (иногда и раньше) сыпь начинает бледнеть и исчезает. После исчезновения сыпи в конце первой – в начале второй недели заболевания на лице кожа начинает шелушиться в виде нежных чешуек. Затем шелушение появляется на туловище и в последнюю очередь – на ладонях и стопах. Кожа при скарлатине отслаивается пластами, особенно на кистях и стопах. Продолжительность и интенсивность шелушения зависит от выраженности сыпи, длительность этого периода может затягиваться до 6 недель.

Диагностика скарлатины

Постановка достоверного диагноза стрептококковых инфекций во всех случаях, кроме скарлатины, требует проведения микробиологических исследований – мазок из носа и зева на гемолитический стрептококк.

Диагноз скарлатина стравится при наличии у ребенка ангины, характерной сыпи, рвоты. В дальнейшем при шелушении кожи и наличии «малинового» языка.

В общем анализе крови отмечаются признаки бактериальной инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. В сыворотке крови повышается уровень АСЛ-О (антистрептолизина-O) .

Каждый случай заболевания скарлатиной медицинские работники в обязательном порядке передают в территориальный центр госсанэпиднадзора

Лечение скарлатины

Все детки с осложненным течением скарлатины подлежат госпитализации в инфекционное отделение. Обязательной госпитализации при скарлатине подлежат также больные из семей, где имеются дети в возрасте до 10 лет, не болевшие скарлатиной; больные из семей, где имеются лица, работающие в дошкольных детских учреждениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях – при невозможности изоляции их от заболевшего ребенка. Во всех остальных случаях лечение проводят на дому.

При легкой форме скарлатины ребенка изолируют, и лечение проводится дома: постельный режим в течение 7 дней, диета с ограничением соли и раздражающих продуктов (стол №15), полоскание горла раствором фурацилина, отварами антисептических трав (календула, ромашка, шалфей). При повышенной температуре необходимо обеспечить ребенку обильное питье и при необходимости дать жаропонижающие средства.

Во время скарлатины основным лечением является назначение антибиотиков для предотвращения развития ранних и поздних осложнений. Антибактериальная терапия необходима всем больным скарлатиной независимо от тяжести болезни. Для лечения скарлатины у детей используют антибиотики пенициллиновой группыфеноксиметилпенициллин – (Оспен 750, Стар-Пен). Комбинации пенициллинов (амоксициллин + клавулановая кислота – Амоксиклав). Или цефалоспорины I поколения (Цефалексин). При непереносимости пенициллина или цефалоспорина назначаются макролиды – эритромицин или азитромицин (Сумамед). Курс лечения антибиотиками составляет 10 дней.

При неблагоприятном аллергическом статусе ребенка проводится противоаллергическая (гипосенсибилизирующая) терапия.

Лицам, перенёсшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.

Чем опасна скарлатина. Какие возможны осложнения?

Скарлатина – это заболевание довольно серьезное, так как оставляет после себя осложнения в виде поражений различных органов: сердца, почек, ушей, суставов. Осложнение скарлатины у детей бывает:

  • гнойным. Гнойно-воспалительные процессы (отиты, менингиты, лимфадениты, сепсис)
  • аллергическим. Осложнения, связанные с инфекционно-алергическими механизмами (кардиты, артриты, ревматизм, васкулиты, нефриты).

При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы пациент нуждается в консультации кардиолога, проведении ЭКГ и УЗИ сердца. При возникновении отита необходим осмотр отоларинголога и отоскопия. Для оценки состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек.

Карантин при скарлатине

Выписка больного скарлатиной из стационара осуществляется после его клинического выздоровления, не ранее 10 дней от начала заболевания.

Дети, посещающие детские дошкольные учреждения и первые 2 класса школ, переболевшие скарлатиной, допускаются в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления.

Дети, посещающие дошкольные коллективы и первые два класса школы, ранее не болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным скарлатиной в семье (квартире) до его госпитализации, не допускаются в детское учреждение в течение 7 дней с момента последнего общения с больным. Если больной не госпитализирован, дети, общавшиеся с ним, допускаются в детское учреждение после 17 дней от начала контакта и обязательного медицинского осмотра (зев, кожные покровы и др.).

Дети, ранее болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным в течение всей болезни, допускаются в детские учреждения. За ними устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала заболевания.

За лицами, переболевшими скарлатиной и ангиной, устанавливается диспансерное наблюдение в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7-10 дней проводится клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям – электрокардиограмма. Обследование повторяют через 3 недели, при отсутствии отклонений от нормы снимают с диспансерного учета. При наличии патологии, в зависимости от ее характера, переболевшего передают под наблюдение соответствующего специалиста (ревматолога, нефролога и др.).

При регистрации заболевания скарлатиной в детском дошкольном учреждении проводят следующие мероприятия: на группу, где выявлен больной, накладывается карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного. В течение карантина прекращается допуск новых и временно отсутствовавших детей, ранее не болевших скарлатиной. Не допускается общение с детьми из других групп детского учреждения. В карантинной группе у детей и персонала в обязательном порядке проводится осмотр зева и кожных покровов с утренней термометрией не менее 2-х раз в день. Дети, переболевшие острыми заболеваниями верхних дыхательных путей из очагов скарлатины, допускаются в коллектив после полного клинического выздоровления со справкой от педиатра. Ежедневно до 15 дня с начала болезни они осматриваются на наличие кожного шелушения на ладонях (для ретроспективного подтверждения стрептококковой инфекции).

Читайте также:  Вирусный менингит - симптомы, лечение у детей

Скарлатина: причины, симптомы, диагностика, лечение и последствия

Скарлатина (Scarlatina) является очень заразным инфекционным заболеванием. Бактерии-возбудители передаются через мельчайшие капли слюны и вызывают боль в горле, сыпь и жар.

МКБ коды для этого заболевания: A38.

Скарлатина: краткий обзор

  • Значимые симптомы: боль в горле, воспаление с покраснением, отечность, боль, «малиновый язык» (язык ярко-красного цвета), характерная сыпь.
  • Пути инфицирования: капельная инфекция (чихание, кашель , речь), контактный путь (контакт с загрязненными предметами и поверхностями), открытые раны (редко!).
  • Диагностика: осмотр шеи, тест на скарлатину, анализы крови на наличие бактерий и антител к ним.
  • Лечение: постельный режим, полоскание горла, обезболивающие и жаропонижающие средства (парацетамол , ибупрофен), антибиотики (пенициллин, цефалоспорины или эритромицин).
  • Осложнения и последствия: абсцесс, пневмония , синусит, острый нефрит, ревматизм, эндокардит (воспаление слизистой оболочки сердца) и миокардит (воспаление сердечной мышцы).

Скарлатина: симптомы

Симптомы скарлатины впервые появляются примерно через один-три дня после заражения бактериальными патогенами (инкубационный период скарлатины).

Почти всегда болезнь начинается внезапно с боли в горле, затрудненного глотания и часто высокой температуры .

Также возможными симптомами скарлатины являются покрасневшие щеки, озноб, рвота, боль в животе (особенно у детей младшего возраста), боль в конечностях и головная боль. Однако эти признаки не специфичны и могут встречаться при многих других заболеваниях.

Только типичные симптомы скарлатины подтверждают диагноз: помимо малинового языка и характерной сыпи, они включают стенокардию и воспаление небных миндалин.

Есть такие люди, которые болеют скарлатиной без сыпи. Часто у пожилых пациентов не появляются все типичные симптомы скарлатины.

Тонзиллит

Почти у каждого человека со скарлатиной развивается ангина (тонзиллит). Ни один из других симптомов скарлатины не встречается так часто, как этот. Причина этого заключается в том, что возбудитель скарлатины колонизирует слизистую оболочку глотки, из-за чего как небные миндалины, так и вся глотка могут воспаляться. Небные миндалины обычно значительно опухают и иногда покрываются белым слоем.

Другими симптомами скарлатины во рту являются небольшие беловатые отложения на щеках. Часто увеличиваются шейные лимфатические узлы. Эти симптомы скарлатины похожи на признаки любого тонзиллита.

Малиновый язык

Малиновый язык является одним из специфических симптомов скарлатины. Сначала язык покрывают белым налетом, который примерно через четыре дня исчезает, и появляется малиново-красная окраска язык.

Алые высыпания развиваются на первый или второй день болезни.

Это ярко-красные, слегка приподнятые пятна размером с булавочную головку, которые кажутся грубыми, но не чешутся.

Скарлатиновая сыпь часто сначала появляется в паховой области и на внутренних сторонах бедер, а затем распространяется по всему телу. Только маленький треугольник между ртом и подбородком, а также подошвы ног и ладоней остаются чистыми.

Через шесть-девять дней сыпь начинает медленно исчезать. В результате кожа часто начинает шелушиться, даже на подошвах ног и ладонях.

Скарлатина: осложнения

Симптомы скарлатины обычно очень быстро улучшаются при лечении антибиотиками.

Однако без лечения симптомы скарлатины могут длиться долго и приводить к осложнениям. У некоторых пациентов развивается гнойный тонзиллит. При капсулировании гноя возникает абсцесс. Иногда скарлатина осложняется гнойным средним отитом, последствием неэффективного лечения которого является глухота .

Микробы из глотки могут достигать не только среднего уха, но и околоносовых пазух или легких . Затем, помимо вышеупомянутых симптомов скарлатины, могут развиться синусит или пневмония .

Довольно редким, но потенциально опасным для жизни является септическое течение скарлатины : бактерии скарлатины проникают в кровоток и распространяются в организме. Это вызывает “сепсис” с внезапной высокой температурой, рвотой, диареей , кровоизлияниями в слизистых оболочках и коже, помутнением сознания, серьезным повреждением сердца и шоком .

Возможным поздним осложнением скарлатины является острая ревматическая лихорадка . Она развивается в основном у пациентов в возрасте от трех до пятнадцати лет. У заболевших воспаляются различные суставы или органы (например, сердце).

Кроме того, поздним осложнением скарлатины может стать острый нефрит (гломерулонефрит).

Возбудители скарлатины могут скрываться от иммунной системы, поэтому они постоянно присутствуют в организме. Юлия Добмайер

Скарлатина: возбудитель

Скарлатина – это инфекция, вызываемая бактериями стрептококка – “Streptococcus pyogenes”, также называемый гемолитическим стрептококком.

Микробы оседают в основном на слизистой оболочке полости рта и горла и вызывают здесь воспаление. Кроме того, они производят токсичные продукты метаболизма (токсины), которые вызывают типичные изменения кожи.

Как протекает скарлатина?

Бактерии скарлатины находятся в слюне пациентов. Они выделяются в окружающий воздух при кашле, чихании или разговоре в виде крошечных капель жидкости. Люди, вдыхая эти капельки, инфицируются скарлатиной (капельная инфекция).

Повышенный риск заражения у людей, которые находятся в тесном контакте с больным скарлатиной. Поэтому инфекционное заболевание часто быстро распространяется в общественных учреждениях, таких как детские сады или школы.

Когда пациенты при кашле или чихании держат руки перед ртом, капли, содержащие бактерии, оседают на ладонях. С рук они переносятся на такие предметы, как столовые приборы или дверные ручки. Если здоровый человек использует ту же посуду, что и больной, или касается руками зараженных предметов, а затем трогает ими себя за рот или нос, он может заразиться скарлатиной (контактная инфекция).

Лишь в редких случаях скарлатина распространяется через зараженную пищу или воду (пищевая инфекция).

Иногда возбудитель скарлатины проникает в организм человека через кожные повреждения.

Как долго заразна скарлатина?

При острой стрептококковой инфекции, такой как скарлатина, без надлежащего лечения, пациенты могут быть заразными до трех недель. При гнойных выделениях заболевание при отсутствии лечения может длиться более трех недель.

После начала эффективной антибиотикотерапии пациенты перестают быть заразными через 24 часа.

Можно ли несколько раз заразиться скарлатиной?

Независимо от того, лечится ли скарлатина или нет, после выздоровления человек не застрахован от повторного инфицирования.

В ходе инфекции организм формирует определенную защиту от конкретных бактериальных токсинов. Но есть несколько штаммов стрептококков скарлатины, что объясняет возможность повторного заражения.

Если человек после перенесенной скарлатины, повторно подвергается воздействию того же штамма возбудителей, он, по всей вероятности, заболеет не скарлатиной, а тонзиллитом (angina tonillaris).

Кстати, не все, кто носители возбудителя скарлатины заболевают. У 20 процентов населения горло заселено скарлатинными бактериями, но нет никаких симптомов.

Скарлатина у детей и взрослых

Скарлатина чаще встречается у детей, чем у взрослых, поэтому считается детской болезнью. Дети болеют преимущественно в возрасте от шести до двенадцати лет, хотя в принципе скарлатина может возникнуть в любом возрасте. Только новорожденные дети относительно защищены от инфекции, потому что они получают соответствующие антитела от матери.

Скарлатина у взрослых часто не распознается или распознается поздно. При внезапной лихорадке, ангине и затрудненном глотании многие не думают о возможности инфицирования возбудителем «детской болезни» и не обращаются к врачу или делают это поздно. Это может иметь серьезные последствия: скарлатина у взрослых, как и у детей, может вызывать осложнения и долгосрочные последствия, такие как ревматизм, сердечные и почечные инфекции.

Скарлатина и беременность

Если беременная женщина страдает от скарлатины, вначале нет причин для беспокойства. Заболевание не имеет прямого влияния на нерожденного ребенка.

В отличие от других детских заболеваний, таких как краснуха, эпидемический паротит или корь, при скарлатине особого риска для возникновения пороков развития у детей, выкидышей или мертворождения нет .

Однако косвенно скарлатина во время беременности может оказать негативное влияние на ребенка. Например, если у будущей матери развивается такое осложнения, как воспаление сердечной мышцы, это может повлиять на доставку кислорода и питательных веществ к плоду и, следовательно, отразиться на развитии ребенка.

Поэтому при беременности скарлатину следует лечить на ранней стадии антибиотиками. Кроме того, беременные женщины и их нерожденный ребенок находятся под медицинским наблюдением – как и при всех инфекционных заболеваниях во время беременности.

Скарлатина: обследования и диагностика

Типичные симптомы заболевания обычно заставляют врача быстро заподозрить скарлатину. Чтобы быть уверенным, он сначала собирает историю болезни (анамнез). Врач спрашивает пациента (в случае детей – родителей), например, когда началась лихорадка, и был ли у него контакт с больным скарлатиной.

Затем следует физический осмотр : врач проверяет миндалины горла и неба на предмет покраснения, отека или белого налета. Он также прощупывает лимфатические узлы на шее, так как они могут опухать при скарлатине.

Врач осматривает кожу всего тела. Если обнаруживается сыпь, он спрашивает, с она появилась, и не чешется ли она. Скарлатинная сыпь временно исчезает при надавливании деревянной лопаточкой. Иногда высыпания имеются на слизистых оболочках полости рту пациента.

Для теста на скарлатину доктор берет мазок из глотки, чтобы проверить его на наличие стрептококков. Результат теста готов уже через несколько минут, однако, он не совсем достоверен. Если результат положительный, очень вероятно, что есть инфекция, вызываемая стрептококками группы А. Но, к сожалению, отрицательный результат теста не исключает наличие такой инфекции.

Можно отправить мазок из зева в лабораторию для определения вида патогенных микроорганизмов (посев бактериальной культуры).

Кроме того, некоторые показатели крови могут свидетельствовать о наличии бактериальной инфекции: часто повышается уровень лейкоцитов (лейкоцитоз) и скорость оседания эритроцитов.

Также можно исследовать кровь пациента на наличие антител против скарлатины. Это имеет смысл делать при подозрении на стрептококковое заболевание, такое как ревматизм.

Скарлатина: лечение

При скарлатине терапия обычно включает в себя прием антибиотика. Это ускоряет регресс симптомов и предотвращает появление осложнений. Кроме того, пациенты перестают быть заразными через 24 часа после начала антибиотикотерапии.

Обычно скарлатину лечат пенициллином. Антибиотик вводят перорально (таблетки) или парентерально (инъекции) в течение десяти дней. Если антибиотикотерапия прекращается раньше, риск рецидива болезни возрастает.

При наличии у человека аллергии на пенициллин, терапию скарлатины проводят другим антибиотиком. Это могут быть цефалоспорины или эритромицин.

При тяжелом течении (например, при сепсисе) следует назначать в дополнение к инъекциям пенициллина антибиотик клиндамицин.

У некоторых пациентов скарлатина приводит к ревматизму в качестве позднего последствия. Те, кто находится в группе риска по ревматизму, подвержены повышенному риску повторной стрептококковой инфекции. Такие рецидивы могут быть значительно более серьезными и усугубить существующее повреждение сердца. Поэтому при ревматизме рекомендуется длительное лечение пенициллином для предотвращения рецидивов. Такую профилактику рецидивов следует проводить не менее пяти лет.

Лечение скарлатины: дополнительные советы

При наличии лихорадки пациенты должны сохранять постельный режим. В первые два дня антибиотикотерапии следует избегать контакта с другими людьми – это снижает риск заражения других людей скарлатиной. По той же причине пациенты должны кашлять или чихать, прикрывая рот платком, а затем тщательно мыть руки водой с мылом.

Отвары лекарственных растений, таких как шалфей или алтей, теплые обертывания шеи помогают против неприятной боли в горле при скарлатине.

Из-за боли при глотании рекомендуется мягкая или жидкая пища. Диета должна быть с низким содержанием соли и белка.

При высокой температуре пациентам следует принимать много жидкости. Рекомендуется, например, медовый чай из липового цвета. Также подходят вода или разбавленные соки.

При необходимости от боли и лихорадки можно принимать ибупрофен или парацетамол.

Антибиотикотерапия может нарушить кишечную флору. Чтобы избежать этого, следует регулярно употреблять кисло-молочные продукты в период приема антибиотика.

Иногда гомеопатия и другие альтернативные методы лечения рекомендуются в качестве вспомогательного средства при скарлатине. Имеет ли это смысл, следует обсудить с лечащим врачом.

Дети и подростки, у которых диагностирована или подозревается скарлатина, могут временно не посещать общественные учреждения (детский сад, школу). Трудоспособные пациенты не могут вернуться на работу, пока не перестанут быть заразными по решению лечащего врача.

Скарлатина: течение и прогноз

При ранней терапии антибиотиками симптомы скарлатины обычно проходят через несколько дней. В большинстве случаев больные полностью выздоравливают после завершения лечения антибиотиками.

В редких случаях детская скарлатина протекает тяжело и/или имеет отдаленные последствия, которые включают острый нефрит (острый гломерулонефрит) и острую ревматическую лихорадку. Последнее может проявляться болью в суставах и воспалением слизистой оболочки сердца (эндокардит), миокарда (миокардит) или перикарда (перикардит). Кроме того, ревматическая лихорадка может поражать мозг и вызывать особую форму двигательных расстройств – Chorea sydenham.

Риск осложнений и отдаленных последствий скарлатины можно снизить путем раннего лечения антибиотиками.

Скарлатина: профилактика

Вакцины против скарлатины нет. Тем не менее, можно снизить риск заражения, приняв определенные меры предосторожности.

Следует избегать тесного контакта с больными и регулярно мыть руки с мылом. Людям с тяжелыми хроническими заболеваниями или ослабленной иммунной системой могут назначать антибиотики в качестве меры профилактики, чтобы защитить их от воздействия скарлатины .

Скарлатина у детей: симптомы и лечение (17 фото)

Сыпь на коже тела, поражение горла и высокая температура являются симптомами многих детских инфекций. Одним из таких инфекционных заболеваний выступает скарлатина. Она весьма распространена в детском возрасте и может вызывать серьезные осложнения. И поэтому многих родителей волнуют вопросы – как ребенок заражается скарлатиной и как выглядит сыпь при данной болезни, как протекает скарлатина у детей и чем опасна такая инфекция, и многие другие.

Что это такое

Скарлатиной называют острую инфекцию, возбудителями которой выступают гемолитические стрептококки, относящиеся к группе А. Такие бактерии способны оказывать токсическое и септическое, а также аллергическое действие на организм человека из-за выработки особого ядовитого вещества – эритротоксина.

Читайте также:  Отравление дурманом – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Именно этот токсин и обуславливает все симптомы, характерные для скарлатины. Из-за расширения мелких сосудов у детей появляется сыпь, а вызванная воздействием эритротоксина гибель эпидермиса становится причиной выраженного шелушения кожи.

Как передается

Стрептококки группы А от носителей и больных передаются здоровым детям преимущественно воздушно-капельным путем. Бактерии распространяются при чихании либо при кашле, поэтому особенно рискуют заразиться люди, находящиеся вблизи заболевшего ребенка. Передача возбудителя также возможна через одежду, загрязненные игрушки или продукты питания.

От кого можно заразиться

Стрептококки могут вызвать скарлатину, попадая в организм ребенка от:

  • Болеющего скарлатиной человека, который особенно заразен в первые дни проявления инфекции.
  • Болеющего фарингитом либо ангиной человека, если эти болезни вызваны стрептококками группы А.
  • Недавно выздоровевшего человека, ведь бактерии продолжают выделяться в окружающую среду до трех недель после улучшения состояния.
  • Носителя гемолитического стрептококка, у которого отсутствуют симптомы болезни. Бактерии могут жить на слизистой носа и глотки, и при этом не вызывать скарлатину у своего носителя, но быть опасными для других людей.

Инкубационный период

Первые симптомы заболевания появляются в среднем спустя 3-7 дней с момента заражения. Наиболее часто инкубационный период у детей длится два-три дня. Иногда он сокращается до одного дня или даже нескольких часов. В редких случаях инкубационный период может продлеваться до двенадцати дней.

Сколько дней заразен ребенок

Заболевший ребенок начинает выделять возбудитель скарлатины в окружающую среду с момента первых проявлений инфекции. Заразный период может иметь разную длительность – как несколько дней, так и несколько недель. Если скарлатина протекает без осложнений и ребенку начато лечение антибиотиками, то спустя 7-10 дней он перестает быть заразным для окружающих.

Может ли от ребенка заразиться взрослый

Наиболее часто скарлатину диагностируют у детей от 2 до 10 лет. Заболевание в большинстве случаев вызывает пожизненный иммунитет, поэтому, если взрослый переболел такой инфекцией в детстве, скарлатина после контакта с болеющим ребенком у него зачастую не развивается. Повторное заболевание возможно при сниженном иммунитете взрослого.

Если ранее у взрослого скарлатины не было, он может заразиться от заболевшего ребенка воздушно-капельным путем. При этом тяжесть скарлатины во взрослом возрасте может быть разной. Встречаются как стертые формы, так и токсическая скарлатина с очень тяжелым течением.

Симптомы

Начальная стадия скарлатины у большинства детей короткая и длится меньше суток. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела и появления болей в горле. Основные признаки типичной формы скарлатины у детей представлены:

  • Симптомами общей интоксикации. Болезнь проявляется головными болями, лихорадкой, общим недомоганием, возбужденным состоянием (реже вялостью), рвотой, ломотой в мышцах и суставах, тахикардией.
  • Мелкоточечной сыпью, появляющейся на первый-третий день заболевания.
  • Ангиной, течение которой может быть тяжелее, чем при обычных ангинах.
  • Изменением языка, из-за которого его называют «малиновым». Язык при скарлатине сначала бывает покрыт беловатым налетом, но на второй-четвертый день с начала клинических проявлений становится ярко-красным. На нем выражена зернистость, поскольку размеры сосочков увеличиваются.
  • Шелушением кожи, которое появляется примерно через 1-2 недели после начальных проявлений болезни (оно сменяет собой сыпь). На стопах и ладонях кожа шелушится крупными частями, а на туловище, ушах и шее возникает мелкое шелушение, называемое отрубевидным.

Узнать подробнее о симптомах, которые сопровождают заболевание, можно в следующем видеоролике.

Как выглядит сыпь

Высыпания выглядят, как многочисленные точки красного или ярко-розового цвета. Локализация сыпи представлена в основном областью лица (на щеках), паховой областью, сгибательными поверхностями конечностей, а также боковыми участками туловища.

При этом в области локтевых сгибов, под мышками, а также под коленями сыпь сгущается, образуя темно-красные полосы (это называют симптомом Пастиа). На участке, называемом «носогубным треугольником», сыпи при скарлатине нет, а кожа этой части лица будет бледной (так проявляется симптом Филатова).

Если умеренно нажать на сыпь при скарлатине шпателем, окраска пятнышек становится более четкой, но при сильном надавливании ладонью сыпь пропадает, а кожа выглядит желтоватой (такое проявление называют «симптомом ладони»). На ощупь кожа малыша с сыпью имеет сходство с наждачной бумагой.

Через 3-7 дней после появления сыпь начинает исчезать, оставляя после себя шелушение. Особенно выражено шелушение на руках – кожа снимается с кончиков пальцев крупными участками, словно перчатки. Пигментации после такой сыпи не остается.

Как проявляется ангина

Попавший на слизистые оболочки носоглотки стрептококк оседает на миндалинах и начинает выделять токсин, что и является причиной ангины при скарлатине. Горло у ребенка приобретает ярко-красный цвет (из-за сильного воспаления такую картину называют «пылающим зевом»), а миндалины покрываются гнойным налетом.

Вот несколько фото горла при скарлатине у ребенка:

Сколько держится температура

Лихорадка является одним из наиболее частых симптомов начального этапа скарлатины. Температура поднимается резко до 38-40°С. У некоторых детей из-за такого подъема температуры отмечают появление фебрильных судорог. Снижение температуры у большинства деток отмечают с третьего-пятого дня болезни.

Тяжесть болезни

В зависимости от возраста, состояния иммунитета и клинической картины скарлатина у ребенка бывает:

  • Легкой. Симптомы интоксикации при таком течении выражены слабо, лихорадка не превышает +38,5°С, миндалины могут быть без налета, а сыпь менее яркая и обильная. Легкая форма протекает быстрее – уже к четвертому-пятому дню температура нормализуется и все острые симптомы пропадают. В наше время такую форму у детей диагностируют чаще других.
  • Среднетяжелой. Болезнь начинается остро, температура поднимается до +40°С, ребенок жалуется на головные боли, слабость, у него отмечают рвоту, учащенный пульс. Сыпь при такой форме довольно обильная, ее окраска яркая, а зев и миндалины покрыты гнойным налетом. Снижение температуры и исчезновение острых симптомов отмечают к седьмому-восьмому дню болезни.
  • Тяжелой. В нынешнее время такая форма развивается редко. Из-за выраженной интоксикации такая скарлатина называется септической или токсической. Кроме того, тяжелая форма скарлатины бывает некротической, если у ребенка начинается некротическое воспаление миндалин, а также воспаляются и нагнаиваются лимфоузлы. При тяжелых формах детей обязательно госпитализируют.

Нетипичная скарлатина

У некоторых деток инфекция протекает нетипично (развивается скрытая форма). Медики выделяют такие формы скарлатины помимо типичной:

  • Стертую. При ней интоксикация выражена слабо, ангина катаральная, а сыпь бледная, скудная и довольно быстро исчезает.
  • Экстрабуккальную. При такой скарлатине стрептококки попадают в детский организм через пораженную кожу.
  • Скарлатину без сыпи. При такой инфекции все симптомы скарлатины присутствуют, но высыпаний на коже нет.

Сколько раз болеют

В большинстве случаев после перенесенной скарлатины у человека развивается иммунитет к вырабатываемому стрептококками эритротоксину, поэтому дети зачастую болеют такой инфекцией один раз в жизни. Однако, хоть и весьма редко, но случаи повторного заболевания встречаются.

Передача антитоксического иммунитета от переболевшей скарлатиной мамы младенцу после рождения обуславливает редкость случаев скарлатины у новорожденных. Ребенок в течение полугода после родов защищен от такой инфекции материнским иммунитетом.

Лечение

Большинству детей со скарлатиной назначается лечение в домашних условиях. Госпитализация требуется лишь при тяжелой форме или возникновении осложнений, а также в некоторых других ситуациях (например, если заболел ребенок из школы-интерната или в семье заболевшего ребенка есть лица, которые работают с детьми, а изолировать их не получается).

Режим

До момента, когда температура снижается, ребенок должен пребывать в постели. Кроме того, в острую фазу важно придерживаться диеты и усилить питьевой режим. Пищу ребенку дают в полужидком или жидком виде, а белковые продукты ограничивают. Пить болеющий скарлатиной ребенок должен много. Лучше всего давать теплое питье, например, чай.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение скарлатины непременно включает антибиотики. Зачастую детям назначают препараты пенициллинового ряда в таблетированной форме или в сиропе, например, амоксициллин, аугментин, амоксиклав, ретарпен. Длительность применения и дозировка определяется врачом, но обычно курс антибиотикотерапии длится 7-10 дней.

Дополнительно ребенку дают витаминные препараты и противоаллергические средства, а если интоксикация выражена, рекомендуется инфузионная терапия (внутривенно вводят глюкозу и другие препараты). Для полосканий горла используют настой ромашки, раствор фурацилина, раствор соды, настой календулы и другие антисептики.

Гомеопатия и народные средства могут быть использованы в лечении скарлатины, как вспомогательные методы, но только после консультации с врачом.

Можно ли купать ребенка

Мытье при скарлатине не запрещено. Напротив, детей стоит купать, поскольку это снизит зуд кожи и станет профилактикой расчесов сыпи. Однако важно соблюдать некоторые правила:

  • Вода в ванне не должна быть слишком горячей или очень прохладной.
  • Если у ребенка лихорадка, ванну заменяют обтиранием.
  • Кожу не следует тереть мочалкой или губкой.
  • Для смывания мыльной пены вместо душа лучше делать обливания из ковшика.
  • После купания вытирать полотенцем ребенка не советуют. Лучше промокнуть воду, завернув малыша в простынь или пеленку.

Осложнения

При скарлатине у детей возможны такие осложнения:

  • Гломерулонефрит.
  • Гнойный отит.
  • Воспаление придаточных пазух носа.
  • Воспаление лимфоузлов.
  • Артрит.
  • Миокардит.
  • Воспаление легких.

Риск осложнений значительно сокращается при своевременной антибиотикотерапии. В развитии поражений сердца, суставов и почек большое значение имеет сенсибилизация организма ребенка (его повышенная аллергическая чувствительность к эритротоксину).

Мнение Комаровского

Известный педиатр довольно часто сталкивался со скарлатиной в своей практике. Комаровский акцентирует внимание родителей на таких нюансах:

  • Стрептококки обладают высокой чувствительностью к пенициллиновым антибиотикам, поэтому уже после нескольких доз препарата состояние малышей со скарлатиной отчетливо улучшается.
  • Если у ребенка есть непереносимость пенициллина, это тоже не будет проблемой, так как стрептококки чувствительны и ко многим другим антимикробным препаратам.
  • Скарлатину можно назвать болезнью, при которой своевременное назначение антибиотиков обеспечивает благополучный исход. Если же такую инфекцию не лечить, возможны тяжелые осложнения (поражения почек и сердца).
  • Лечение нельзя прекращать, как только состояние ребенка улучшилось. Важно закончить курс антимикробного препарата, назначенный врачом.
  • Из-за своевременного назначения противомикробных средств иногда стрептококки гибнут в детском организме очень быстро, а иммунитет к их токсинам выработаться не успевает. Это причина повторных заболеваний, которые, по словам Комаровского, протекают легче, чем первая инфекция.
  • Стрептококк может проникнуть в организм ребенка не только через горло. Бывают случаи заражения через раны на коже. При этом у ребенка возникают все признаки скарлатины (не будет лишь ангины). Лечение назначается то же, что и при обычной скарлатине.
  • Ребенку, переболевшему скарлатиной, некоторое время после болезни не стоит контактировать с другими людьми, так как повторное попадание стрептококка грозит аллергией и прочими осложнениями. Комаровский рекомендует начать посещать школу или детский сад после скарлатины не раньше, чем через 3 недели.

Легкие формы и большинство среднетяжелых форм скарлатины у деток благополучно лечат дома. Малышей изолируют на 10 дней, после чего при удовлетворительном состоянии разрешено гулять.

Последствия

В нынешнее время прогноз для ребенка, заболевшего скарлатиной, в большинстве случаев благоприятный. Когда ребенок выздоровел, важно следить за его самочувствием, чтобы своевременно выявить возможные осложнения. Пристальное внимание следует удалять цвету мочи (он меняется при поражении почек, становясь похожим на «мясные помои») и жалобам на боли в суставах.

Врачи должны контролировать состояние после скарлатины в среднетяжелой или тяжелой форме в течение одного месяца. Если через 3 недели после выздоровления осмотр ребенка, анализы крови и мочи не показывают отклонений, диспансерное наблюдение прекращают. Выявив у переболевшего скарлатиной ребенка какие-либо настораживающие симптомы, его направляют на обследование к нефрологу или ревматологу.

Профилактика

Известно, что вакцин, защищающих от скарлатины, не существует. Защитить от инфекции деток и взрослых, которые не болели ранее, можно такими мерами:

  • Чтобы не допустить заражения членов семьи, в помещении, где пребывает болеющий ребенок, важно проводить регулярные проветривания и влажные уборки.
  • Уходом за ребенком со скарлатиной должен заниматься один человек, которому рекомендуют использовать специально выделенную одежду и марлевую маску.
  • Заболевшему ребенку следует выделить отдельное полотенце, свою посуду, носовой платок, игрушки и другие предметы, с которыми не должны контактировать здоровые члены семьи.

Если ребенок контактировал с заболевшим скарлатиной человеком и ранее не болел такой инфекцией, его следует изолировать от детского коллектива на 7 дней. После недельного пребывания дома такой ребенок может вернуться в школу (речь идет о начальных классах) или в детский сад.

Осложнения скарлатины, их проявления и лечение

Осложнения скарлатины у детей и взрослых разделяются на ранние и поздние. Ранние осложнения скарлатины чаще всего сопровождаются появлением гнойных лимфаденитов, отитов, синуситов, мастоидитов, синовиитов, кровоизлияний, менингита, синдрома скарлатинового сердца.

Поздние осложнения скарлатины могут проявляться в виде ревматизма, гнойного артрита, миокардита, гломерулонефрита. Другие осложнения скарлатины встречаются редко.

Осложнения скарлатины для мальчиков и девочек не различаются (в отличие от эпидемического паротита, скарлатина не оказывает влияния на репродуктивную систему пациента).

Наиболее частые осложнения скарлатины у детей: проявления и симптомы

Развитие осложнений сопровождается резким ухудшением состояния больного. Отмечается повышение температуры, сильная лихорадка, появление выраженной интоксикационной симптоматики (вялость, слабость, тошнота, рвота и т.д.).

Остальная симптоматика специфична и соответствует развившемуся осложнению.

Острый средний отит (ОСО)

Одними из наиболее распространенных осложнений после скарлатины являются острые средние отиты.

При отсутствии своевременного лечения при отите могут быстро развиваться тяжелые осложнения (необратимое снижение слуха, мастоидит, артрит, менингит, сепсис и т.д.).

Читайте также:  Блокада сердца: симптомы, лечение, степени

Присоединение отита сопровождается:

  • ухудшением состояния больного;
  • появлением новой волны лихорадки;
  • снижением слуха;
  • появлением головных болей и болей в ухе, усиливающихся при наклонах головы;
  • пульсирующими и распирающими болями в ушах;
  • вытеканием гноя из ушной раковины.

Следует заметить, что у маленьких детей в первые дни развития это заболевание может сопровождаться только лихорадкой.

В связи с этим, все пациенты со скарлатиной, у которых на фоне временной нормализации температуры появилась новая волна лихорадки, должны быть осмотрены ЛОР врачом для исключения развития отитов и синуситов.

Появление припухлости за ухом, сильные головные боли и тяжелая интоксикация могут свидетельствовать о присоединении мастоидита (это заболевание поражает сосцевидные отростки в височных костях).

Синуситы

Осложнения скарлатины в виде синуситов также чаще встречаются у детей.

Симптомы синуситов проявляются:

  • головной болью, усиливающейся при движении головой, наклонах;
  • повышенной температурой тела, лихорадочным синдромом;
  • вялостью, слабостью, капризностью ребенка;
  • снижением аппетита;
  • насморком, чиханием, заложенностью носовых ходов;
  • снижением обоняния;
  • выделением из носовых ходов вязкого, густого, зеленого или зеленовато-желтого содержимого;
  • болями в горле;
  • стеканием зеленой слизи по задней стенке глотки;
  • отеком век и глазных яблок;
  • болями в глазах.

Читайте также по теме

Чаще всего, синусит на фоне скарлатины сопровождается поражением верхнечелюстной пазухи (гайморит).

Для подтверждения диагноза и уточнения локализации воспалительного процесса, выполняется рентгенография придаточных пазух.

Лимфадениты

Лимфаденитом называют воспалительный процесс, поражающий лимфатические узлы. Данное осложнение от скарлатины с одинаковой частотой встречается как у детей, так и у взрослых.

При развитии лимфаденита пациентов беспокоит слабость, головная боль, тошнота, вялость, лихорадка, тахикардия. Основным проявлением заболевания является увеличение лимфатических узлов, а также их резко выраженная болезненность во время пальпирования.

Пораженные лимфатические узлы резко увеличены в размерах (более двух сантиметров в диаметре), болезненны, ткани вокруг них отечны. За счет нарастания отека, контур лимфатического узла теряет четкость и воспалительный инфильтрат становится расплывчатым.

Также отмечается напряжение кожи над пораженным лимфатическим узлом и ее гиперемия (воспалительное покраснение).

При нагноении лимфатического узла появляется его размягчение в центре и возникает симптом флюктуации.

При отсутствии своевременного лечения возможно развитие сепсиса.

Менингит

Менингитами называют воспалительный процесс, поражающий оболочки спинного и головного мозга.

Развитие менингита при скарлатине сопровождается:

  • резким повышением температуры тела,
  • лихорадочным синдромом,
  • болями в мышцах и суставах,
  • аритмиями,
  • тахикардией,
  • появлением сильнейших головных болей, рвоты,
  • ригидностью затылочных мышц,
  • появлением светобоязни и т.д.

Синдром скарлатинового сердца

Данное осложнение скарлатины обуславливается воздействием на сосудистый эндотелий гемолитических токсинов стрептококка. В результате поражения сосудов и нарушения их проницаемости появляется:

  • боль за грудиной;
  • одышка;
  • брадикардия (снижение частоты сердцебиений);
  • расширение границ сердца.

Осложнения скарлатины у взрослых

Наиболее частыми осложнениями от скарлатины у взрослых являются гломерулонефриты, миокардиты, эндокардиты и артриты.

Гломерулонефрит

Это заболевание, сопровождающееся иммуновоспалительным поражением преимущественно тканей почечных клубочков. Поражение других почечных структур менее выражено.

Заболевание сопровождается появлением трех основных групп синдромов:

  • мочевого синдрома (олигоурия, протеинурия, гематурия);
  • отечного;
  • гипертонического.

Пациентов беспокоит повышение артериального давления, отеки, мутность мочи, появление крови в моче (цвет мясных помоев), слабость, боли и ломота в поясничной области, снижение объема мочеиспусканий.

Миокардит

Поражение сердца при скарлатине у взрослых может сопровождаться развитием миокардита (воспаления мышечной сердечной оболочки).

Острые миокардиты сопровождаются появлением:

  • отеков;
  • одышки;
  • цианоза;
  • набухания шейных вен;
  • ноющих болей в сердце;
  • тахикардии или брадикардии;
  • нарушения сердечного ритма;
  • снижения артериального давления;
  • повышенной потливости.

Читайте также по теме

В единичных случаях, могут отмечаться суставные боли.

Эндокардит

При развитии такого осложнения скарлатины как стрептококковый эндокардит, воспаляется соединительнотканная сердечная оболочка.

Симптомами развития эндокардита являются:

  • высокая температура тела;
  • выраженная слабость;
  • лихорадка;
  • боли за грудиной;
  • утолщение ногтевых фаланг (пальцы похожи на барабанные палочки);
  • снижение аппетита;
  • снижение массы тела;
  • профузная потливость;
  • анемия;
  • одышка;
  • шумы в сердце;
  • бледность, землистость кожных покровов;
  • появление кровоизлияний на коже и слизистых оболочках;
  • аритмии.

Достаточно часто эндокардит становится причиной развития приобретенных пороков сердца (как правило, поражается аортальный или митральный клапанный аппарат).

Осложнения эндокардитов могут проявляться сердечной недостаточностью, тромбоэмболиями мозговых, почечных и селезеночных сосудов, инфарктами внутренних органов, гепатоспленомегалией (увеличение печени и селезенки), развитием гнойного артрита или гломерулонефрита.

Артриты

При тяжелом течении скарлатины, заболевание может осложниться развитием гнойного артрита, сопровождающегося воспалительным поражением всех суставных структур.

Развитие артрита сопровождается появлением:

  • резких болей в пораженном суставе;
  • воспалительной припухлости и деформации сустава;
  • воспалительной гиперемии кожи над пораженным суставом;
  • отеком мягких тканей вокруг сустава;
  • нарушением сгибания и разгибания сустава;
  • ограничением подвижности сустава;
  • лихорадочного синдрома;
  • выраженного интоксикационного синдрома;
  • тахикардии;
  • вялости и слабости пациента.

Лечение осложнений скарлатины

Помимо лечения осложнений, пациент продолжает получать лечение по поводу основного заболевания (скарлатины).

Лечение осложнений проводится в условиях стационара.

Скарлатина

Общие сведения

Скарлатина – это острая болезнь инфекционного характера. При скарлатине у детей и взрослых происходит проявление лихорадки, мелкоточечной сыпи, общей интоксикации организма, ангины. Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А.

Это заболевание впервые было описано еще в 1564 году. Ее название происходит от английского сочетания слов, обозначающего «пурпурная лихорадка». Именно так было принято называть скарлатину в семнадцатом веке.

Чаще всего скарлатина у детей встречается в тех случаях, когда ребенок ходит в детские организованные коллективы. Скарлатина преимущественно возникает в холодный период, летом фиксируется меньше случаев заболевания. Еще одна особенность заболеваемости скарлатиной – периодические подъемы и спады заболеваемости. Так, заболеваемость возрастает один раз в несколько лет.

Виды скарлатины

Скарлатина может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Кроме того, существует и иная классификация заболевания.

При экстрабуккальной скарлатине инфекция попадает в организм через пораженную ранее кожу: возбудитель внедряется сквозь раны, ожоги и др. При этом распространение сыпи происходит от того места, где ранее внедрился возбудитель. Воспаление в ротоглотке и в шейных лимфатических узлах не наблюдается. Эта форма скарлатины проявляется сегодня очень редко.

При стертых формах скарлатины симптомы выражены слабо, они напоминают общетоксические признаки. Скарлатина у взрослых людей чаще всего проявляется именно в такой форме. При этом наблюдаются изменения катарального характера в ротоглотке, небольшая и быстро исчезающая сыпь.

Но иногда скарлатина у взрослых проявляется в токсико-септической форме и проходит очень тяжело. Такая форма заболевания развивается нечасто. Она начинается очень бурно, при этом у больного присутствует гипертермия, сосудистая недостаточность, которая развивается очень быстро, иногда на коже появляются геморрагии. Немного позже к этим симптомам скарлатины присоединяются и другие осложнения. В частотности поражаются почки, сердце, суставы. Также могут возникнуть септические осложнения, которые выражаются лимфаденитами, некротической ангиной и др.

Причины скарлатины

Стрептококк группы A, который провоцирует развитие скарлатины, вызывает и ряд других стрептококковых инфекций. Это ангина, ревматизм, хронический тонзиллит, стрептодермия и др. Стрептококк группы А продуцирует экзотоксин, под воздействием которого у человека проявляются признаки общей интоксикации, экзантема. Источником инфекции является человек, который болей скарлатиной, ангиной, а также другими формами стрептококковой инфекции. Заразиться заболеванием можно и от тех носителей стрептококков группы А, у которых заболевание не проявляется. Наибольшую опасность больной представляет для окружения в первые дни развития недуга. Однако уже спустя три недели после начала заболевания его заразность прекращается. Среди людей на сегодняшний день встречается очень много носителей стрептококков группы А. Есть данные о том, что таковыми являются около 15% населения. Инфекция передается человеку воздушно-капельным путем с помощью аэрозольного механизма. Как правило, люди заражаются скарлатиной после очень тесного контакта с больными либо здоровыми носителями стрептококка. Кроме того, можно заразиться и алиментарным путем (через пищу), а также контактным (используя предметы быта, через грязные руки).

Преимущественно симптомы скарлатины проявляются у людей, у которых отсутствует антитоксический иммунитет.

Возбудитель внедряется в человеческий организм сквозь слизистые оболочки носоглотки и зева, очень редко заражение происходит через слизистые половых органов. Далее возбудитель, перемещаясь по лимфатическим сосудам, попадает в лимфоузлы и там накапливается. В связи с этим развиваются воспалительные реакции, для которых характерно возникновение очагов некроза и лейкоцитарная инфильтрация.

Симптомы скарлатины

Как правило, длительность инкубационного периода составляет от одного до десяти дней. В основном скарлатина у взрослых и детей начинается остро. Иногда даже в первые часы развития болезни появляются ярко выраженные симптомы скарлатины: резкие скачки температуры тела, которая возрастает до высоких показателей, заметное недомогание, головные боли, тахикардия, слабость. Иногда больному может болеть живот.

Если у человека имеет место лихорадка, то в первые дни болезни он может быть слишком возбужденным и подвижным либо, наоборот, вялым и слабым с выраженной сонливостью. Иногда возникает рвота как последствие общей интоксикации. Однако симптомы скарлатины не всегда проявляются именно так. Сегодня фиксируется много случаев, когда скарлатина у детей и взрослых развивается при невысокой температуре тела.

В процессе прогрессирования заболевания больной жалуется на боль в процессе глотания. Врач, осматривая пациента, отмечает наличие яркой разлитой гиперемии миндалин, язычка, дужек, мягкого неба, а также задней стенки глотки. По сравнению с симптомами ангины в данном случае отмечается более интенсивная гиперемия, также заметно ее ограничение там, где слизистая переходит в твердое небо.

При скарлатине возможно проявление слизисто-гнойных, а в некоторых случаях и некротических налетов на миндалинах. При этом также возникают симптомы регионарного лимфаденита, при котором наблюдается болезненность и плотность переднешейных лимфатических узлов.

Изначально в качестве симптома скарлатины у больного наблюдается налет серо-белого оттенка на языке, однако через несколько дней язык становится чистым, ярко-красным. Сосочки на нем гипертрофированы. Если скарлатина переходит в тяжелую форму, то малиновый окрас заметен и на губах больного. При прослушивании сердечных ритмов отмечается тахикардия, при этом давление умеренно повышеное .

Уже на первые или вторые сутки болезни у больного появляется скарлатинозная экзантема. Она располагается на общем гиперемированном фоне. Наиболее важным признаком скарлатины в процессе диагностики болезни является именно сыпь. Изначально сыпь, состоящая из мелких красных точек, появляется на лице, на шее, на верхней части туловища. Немного позже происходит ее быстрое распространение на сгибательную поверхность конечностей, на живот и грудь. Возможно высыпание на внутренней стороне бедер. Еще один определяющий симптом скарлатины – это сыпь, которая сгущается в виде полос красного цвета на складках кожи в местах сгибов, подмышками. Иногда мелкие красные точки сливаются, что производит впечатление наличия сплошной эритемы.

Сыпь на лице больного находится на щеках, мене выражена она на лбу, на висках. После появления сыпи больной чувствует постоянный зуд. При этом выражено бледным является носогубный треугольник, который свободен от сыпи.

Иногда скарлатина у взрослых и у детей проявляется не только характерной для этой болезни сыпью, но и небольшими везикулами и папулезными элементами. При скарлатине появление сыпи происходит примерно на третий день, однако иногда она вообще отсутствует. Уже через три-четыре дня больной чувствует себя лучше, у него понижается температура тела, постепенно исчезают проявления сыпи. На месте красных точек после их исчезновения наблюдается шелушение кожи.

Диагностика скарлатины

В процессе диагностики заболевания важно отличать скарлатину от псевдотуберкулеза, кори, краснухи, иногда, при соответствующих симптомах, — от дифтерии. Врач проводит осмотр, и при наличии описанных выше симптомов, характерных для скарлатины, назначает дальнейшие исследования, которые могут подтвердить наличие болезни. Если у больного имеет место сыпь, доктор в процессе осмотра надавливает на нее ладонью, после чего сыпь на некоторое время исчезает.

Больному с подозрением на скарлатину также назначаются лабораторные исследования крови. Их результаты демонстрируют наличие изменений, которые типичны для бактериальной инфекции. Во время диагностики не практикуют выделение возбудителя.

Лечение скарлатины

Лечение скарлатины на сегодняшний день проводят, как правило, вне стационара. Госпитализация больного производится только в очень тяжелых случаях и при наличии осложнений скарлатины. В процессе лечения скарлатины очень важно соблюдение строгого постельного режима в течение, по крайней мере, недели. В основном лечение скарлатины предполагает назначение курса приема пенициллина. В качестве альтернативных препаратов в данном случае используют эритромицин, Цефазолин. Терапия этими препаратами должна продолжаться десять дней.

Если у человека существуют противопоказания к перечисленным лекарственным средствам, то таким больным назначают полусинтетические пенициллины, линкозамиды. Кроме того, лечение скарлатины предполагает периодическое полоскание горла. Для этого подходит как раствор Фурацилина, так и настои лекарственных трав, например, календулы, ромашки, эвкалипта, шалфея. Полезно также пить травяные чаи из сборов трав с противовоспалительным воздействием. Также курс лечения скарлатины включает прием витаминных комплексов и антигистаминных препаратов. Иногда целесообразен периодический прием жаропонижающих препаратов. Сыпь исчезает по мере выздоровления и применения дополнительных местных средств для лечения не требует.

Кроме того, в процессе выздоровления пациент должен пить много теплой жидкости, а в первые дни болезни нужно употреблять теплую, полужидкую еду. Желательно давать больному ребенку компоты, соки, кисели, молочные супы, бульоны.

Важно, чтобы больнее скарлатиной находились в изоляции. Если имеет место скарлатина у детей, то больному ребенку не следует контактировать с другими детьми, а в детский коллектив его допускают не ранее чем через двенадцать дней после выздоровления. При проявлении болезни у детей из детских учреждений там объявляют недельный карантин.

Ссылка на основную публикацию