Синдром Горнера – причины, симптомы, лечение

Синдром Горнера

Синдромом Горнера в медицине называют клинический синдром, который характеризуется нарушением иннервации симпатической нервной системы человека. Данное заболевание проявляется, в первую очередь, поражением глазодвигательного нерва, который обеспечивает расширение и сужение зрачков, а также позволяет глазу открываться и закрываться. Именно поэтому данная патология приводит к изменению одного из зрачков и к опущению века. В большинстве случаев синдром Горнера возникает по причине определенных заболеваний, выступая дополнительным симптомом какой-либо болезни.

Причины синдрома Горнера

Существует две разновидности синдрома Горнера: первичная и вторичная. Первичный, или идиопатический, вид представляет собой самостоятельную патологию, не являющуюся следствием какого-либо заболевания. Все клинические признаки в данном случае регрессируют сами по себе. Вторичный же вид выступает результатом конкретной болезни. Таким образом, можно выявить ряд распространенных причин синдрома Горнера:

  • Опухоли спинного и головного мозга;
  • Опухоль в верхней части легких (так называемая опухоль Панкоста);
  • Различные травмы головного и спинного мозга;
  • Воспалительные заболевания первых ребер;
  • Воспалительные процессы верхнего отдела позвоночника;
  • Воспалительные заболевания центральной нервной системы;
  • Воспаление среднего отдела уха;
  • Кровоизлияние в головной мозг (инсульт);
  • Невралгия тройничного нерва;
  • Мигрень;
  • Рассеянный склероз;
  • Аневризма аорты;
  • Миастения;
  • Гиперплазия щитовидной железы при зобе;
  • Различные интоксикации (например, алкогольная).

Медицине известны некоторые случаи, когда причиной синдрома Горнера выступало хирургическое вмешательство, после которого развивалась данная патология. Очень редко она может также передаваться по наследству.

У детей это заболевание встречается редко: лишь 1,42 случаев на 100 000 малышей. Однако следует отметить, что синдром Горнера у новорожденных не всегда является врожденной патологией. Почти в половине случаев он выступает следствием хирургического вмешательства. Чаще всего причиной в подобных ситуациях являются вращение плода, затруднение рождения плеча, запоздалые роды и применение щипцов при родовспоможении. Последний фактор (наложение щипцов) в некоторых случаях провоцирует возникновение синдрома Горнера у новорожденных вследствие рассечения внутренней сонной артерии ребенка.

Симптомы синдрома Горнера

Симптомы синдрома Горнера довольно специфические, поэтому по ним легко определить наличие данной патологии у человека. Необязательно, чтобы присутствовали все признаки, однако наличие хотя бы двух из них уже говорит об этой болезни. Рассмотрим основные симптомы синдрома:

Миозом в медицине называют сужение зрачков, а птоз – это опущение верхнего века, которое провоцирует сужение щели глаза. Также у больных может наблюдаться приподнятое нижнее веко или перевернутый птоз.

Энофтальм представляет собой западение глазного яблока, что является распространенным симптомом патологии. Синдром Горнера у новорожденных часто может проявляться посредством гетерохромии – различным цветом радужки глаз. Нередко наблюдается также ее неравномерное окрашивание у больных.

Ангидроз при данном заболевании выступает симптомом, который частично препятствует нормальному потоотделению на пораженной стороне лица. Кроме того, нарушается процесс выработки слезной жидкости.

При синдроме Горнера также часто наблюдаются расширение сосудов на глазном яблоке и нарушение реакции зрачка на свет. У здорового человека при сильном освещении зрачок сужается, а в темноте, наоборот, расширяется, тогда как у больных, подверженных данной патологии, этот процесс значительно замедлен.

Как лечить синдром Горнера

Для того чтобы знать, как лечить синдром Горнера, необходимо изначально убедиться в диагнозе и определить степень тяжести заболевания. На сегодняшний день существует несколько основных тестов, с помощью которых устанавливается наличие данной патологии у человека:

  • Тест с помощью офтальмоскопа, выявляющий задержку расширения зрачков;
  • Тест паредрином, помогающий определить причину миоза;
  • Тест с кокаиновыми глазными каплями: при их закапывании у здоровых людей блокируется обратный захват норадреналина, что способствует расширению зрачка. При наличии синдрома Горнера наблюдается нехватка норадреналина, в связи с чем расширения не происходит.
  • Тест с закапыванием в оба глаза раствора М-холиноблокатора, который выявляет синдром по тому же принципу, что и предыдущий тест.

Следует отметить, что идиопатическая форма синдрома, как уже отмечалось выше, может пройти самостоятельно, поэтому не требует особого лечения. Приобретенный же клинический синдром, ставший результатом какого-либо заболевания, наоборот, предполагает тщательную диагностику и последующую лечебную терапию. Ведь, несмотря на то, что патология сама по себе не представляет серьезной опасности для здоровья человека, причину ее развития нельзя игнорировать.

Поэтому, чтобы знать, как лечить синдром Горнера, необходимо установить заболевание, его спровоцировавшее, и начать устранять его последствия. Вместе с этим для лечения патологии используют два основных метода: пластическую хирургию и нейростимуляцию. Первый способ направлен на пластическую коррекцию выраженных косметических недостатков, сопровождающих данное заболевание. Если обратиться к профессиональным хирургам, то вполне возможно восстановить правильную форму глазной щели и век.

Нейростимуляция же подразумевает воздействие на пораженный нерв и мышцы импульсами тока, которые посылают специальные электроды, наложенные на кожу. Такая процедура способна восстановить и подготовить к будущей регулярной нагрузке даже очень слабые мышцы. Следует отметить: несмотря на то, что нейростимуляция достаточно болезненна, она является наиболее эффективным средством при синдроме Горнера, поскольку улучшает кровообращение и обмен веществ, возвращая мышцам необходимый тонус.

Видео с YouTube по теме статьи:


Sindrom.guru

Sindrom.guru

Синдром Горнера

Синдром Горнера – это достаточно распространенное заболевание, а людей с таким расстройством вы могли повстречать на улице и просто воспринять болезнь за недостаток. Эта патология может возникать как самостоятельно, так и на фоне других заболеваний, поэтому очень важно знать, почему она появляется, какие симптомы ей присущи и как проводится лечение.

Что являет собой болезнь?

В неврологии синдром Горнера – это клинический синдром, который связан с поражением симпатической нервной системы. Его еще часто называют окулосимпатическим, так как проявляет он себя на глазах. Несмотря на то, что он влияет на нервную систему, синдром также может затрагивать сам глаз.

В неврологии синдром Горнера – это клинический синдром, который связан с поражением симпатической нервной системы

Врачами принято выделять два вида происхождения этой болезни:

Идиопатический – это известный в медицине термин, который объясняет самостоятельное происхождение болезни. В случае с синдромом Горнера, такой вид происхождения говорит о том, что недуг возник не на почве других болезней или патогенных факторов, а является независимым заболеванием.

Такая классификация очень важна при дальнейшем лечении, поэтому врач, прежде всего, должен определить вид происхождения синдрома. Вторичный синдром Горнера развивается как симптом других болезней, иногда вследствие целого ряда различных процессов.

Причины и признаки синдрома Горнера

Основной причиной возникновения этого синдрома считается медикаментозное лечение болезней, которые имеют отношение к неврологии, или хирургическое вмешательство. Но врачи выделяют три группы причин появления синдрома:

Причины и признаки синдрома Горнера

Последняя относится к самым распространенным, а вот врожденная, наоборот, встречается очень редко. При рождении заболевание проявляется из-за различных паталогических процессов во время эмбрионального развития. Приобрести синдром можно вследствие:

  • травмы головы и мозга;
  • заболеваний щитовидки;
  • травмы основания шеи;
  • воспалительных процессов среднего уха;
  • злокачественных опухолей в мозгу;
  • аневризмы аорты;
  • пореза симпатического нерва;
  • рассеянного склероза;
  • блокады нервных центров.

Обнаружить и диагностировать болезнь очень просто, так как на нее указывают изменения во внешности, в частности на лице.

Из за травмы головы и мозга , может появиться этот недуг

Симптомы синдрома Горнера

Так как этот синдром напрямую связан с окулосимпатическими нервами, то на наличие признаков проводится осмотр глаз. Синдром Горнера легко распознать по фото, так как заметен явный дисбаланс размеров зрачков и опущения век:

  • Зрачок здорового человека быстро реагирует на изменение освещенности. При ярком свете он сужается, а в темноте расширяется для лучшей видимости. Пораженный зрачок не реагирует на изменение света или реагирует медленно, то есть не способен адаптироваться к внешним условиям (патология сфинктера зрачка).
  • Многие дети, которые были рождены с синдромом, имеют полную или частичную гетерохромию глаз. Связано это с тем, что симпатическая иннервация отсутствует, из-за чего невозможна меланиновая пигментация радужки.
  • Также с этой болезнью связан миоз – сужение зрачка с дальнейшей неспособностью реагировать на свет.
  • Чаще всего диагностировать заболевание можно благодаря птозу (опущению верхнего века), из-за чего глаза кажутся несимметричными, и у них разный разрез. Это происходит по причине недостаточной симпатической иннервации мышцы Мюллера (верхней мышцы).
  • Перевернутый птоз характеризуется поднятием нижнего века.
  • При нарушении симпатической иннервации глазное яблоко западает сильнее, чем у обычных людей (энофтальм).
  • У человека нарушается потоотделение на пораженной стороне лица, то есть возникает дисгидроз.

Симптомы синдрома Горнера

Диагностика

Принято прибегать к тестам, чтобы определить причину синдрома и задержку реакции зрачка:

  • Еще век назад популярностью пользовался метод, когда пациенту закапывали кокаиновые капли, что у здорового человека приводило к расширению зрачка.
  • Тест с использованием паредрина (оксамфетамина) позволяет определить причину миоза (сужения зрачка). Благодаря этому методу можно узнать реакцию третьего нейрона, так как при болезни зрачок не среагирует. Тестов для определения повреждений первого и второго нейрона не существует.
  • С помощью третьего теста определяют задержку реакции зрачка, что также помогает при постановке окончательного диагноза.

С помощью МРТ можно выявить образования, которые вызвали болезнь, если такие присутствуют. Клиническая картина синдрома Горнера очень обширна, поэтому врачи могут проводить другие тесты и применять разнообразное медицинское оборудование, чтобы выявить причину заболевания.

Лечение синдрома Горнера

Если заболевание имеет идиопатическую природу, то есть образовалось само по себе, без влияния других болезней, то оно не несет в себе опасности. Но если поврежденная область причиняет сильный косметический дискомфорт, то можно повлиять на нее посредством:

  • нейростимуляции;
  • пластической хирургии;
  • медикаментов;
  • кинезотерапии.

При нейростимуляции к пораженным мышцам прикладывают электроды и пускают слабые электрические импульсы. При кинезотерапии проводятся разнообразные массажи, направленные на стимуляцию мышц и улучшение в них кровообращения. Врач при назначении лечения опишет недостатки и достоинства каждого способа, чтобы вы смогли выбрать оптимальный путь выздоровления.

Если синдром Горнера был вызван другими заболеваниями, то врач проводит полный анализ при помощи МРТ, рентгена или других средств диагностики, а уже затем согласовывает с пациентом необходимость хирургического вмешательства или других способов устранения причины.

Профилактика

Исключительность синдрома Горнера состоит в том, что его невозможно предугадать или остановить, если недуг не была вызвана другими болезнями. При синдроме Горнера врожденного типа вы должны или принять себя таким, какой вы есть, либо прибегнуть к терапии или пластической хирургии, чтобы исправить этот косметический дефект.

Синдром Горнера

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Внимательный человек может иногда замечать у прохожих или соседа, живущего рядом, не совсем пропорциональное строение лица или что-то не так с глазами. Вполне возможно у такого человека прогрессирует болезнь, имеющая в медицине название синдром Горнера. Основа развития данного заболевания – это патологические изменения, затрагивающие вегетативную нервную систему человека.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Причины синдрома Горнера

Данная болезнь впервые была расписана Иоганном Горнером, откуда и получила свое теперешнее название. Основные причины синдрома Горнера лежат в плоскости симптоматических путей развития некоторых болезней.

К таковым можно отнести:

  • Нейрофиброматоз первого типа.
  • Новообразование по Панкосту.
  • Врожденные изменения, затрагивающие пучок нервных окончаний.
  • Невралгию тройничного нерва.
  • Рассеянный склероз.
  • Последствие травмы.
  • Миастению – мутацию гена, отвечающего за работу нервно – мышечных синапсов.
  • Новообразование, локализующееся в области гипоталамуса, спинного и головного мозга.
  • Закупорку вен кавернозного синуса.
  • Воспаление, затрагивающее реберную часть скелета и/или верхние участки позвоночника.
  • Мигреневую боль.
  • Частые алкогольные и другого рода отравления организма (интоксикации) тоже могут привести к прогрессированию типичных признаков синдрома Горнера.
  • Последствие инсульта – кровоизлияние в головной мозг.
  • Сирингомиелию – хроническую прогрессирующую патологию нервной системы, вследствие которой в теле спинного мозга формируются полости.
  • Отит – воспалительный процесс, локализованный в среднем ухе.
  • Аневризму аорты.
  • Рост параметров щитовидной железы вследствие зоба Симатэктомия.
Читайте также:  Болезнь Бехтерева - лечение, симптомы у женщин и мужчин

[8], [9], [10]

Симптомы синдрома Горнера

Медики озвучивают несколько признаков, которые могут свидетельствовать о наличии у человека данной патологии. Стоит лишь отметить, что они могут наблюдаться не все вместе – комплексно, а лишь отдельные из них. Но таких признаков должно быть одновременно как минимум двое, чтобы иметь возможность выдвинуть предположение о наличии заболевания.

Основные, наиболее часто встречающиеся, симптомы синдрома Горнера – это:

  • Миоз – наблюдается сужение зрачка пораженного глаза.
  • Птоз век – уменьшение щелочки глаза между верхним и нижним веком.
  • Опущение верхнего, реже можно наблюдать повышение нижнего, века.
  • Сниженное реагирование зрачка на внешние раздражители, а конкретно – на пучок света.
  • В случае врожденного типа заболевания у маленьких пациентов может наблюдаться гетерохромия радужки. То есть неравномерность в распределении цветового окраса радужной части глаза, разно колерное ее окрашивание.
  • Может наблюдаться сниженное количество образовывающегося пота (лицевой локализации со стороны птоза), уменьшаются и объемы слезной субстанции.
  • Половина лица на пораженной стороне гиперемирована. Возможно появление и так называемого синдром Пурфюр дю Пти – совокупность глазной симптоматики, полученной в связи с раздражающим воздействием на симпатический нерв: мидриаз, экзофтальм, широкая глазная щель, нарастание внутриглазного давления, расширение сосудов сосудистой оболочки и сетчатки глаза.

[11]

Формы

[12], [13], [14]

Врожденный синдром Горнера

На сегодняшний день медики констатируют достаточно ощутимое повышение количества диагностированных патологий, полученных человеком еще в период внутриутробного развития. Не является исключением и врожденный синдром Горнера. Наиболее частой причиной, провоцирующей его развитие, может стать травма, полученная плодом в процессе родовспоможения.

При данной форме заболевания офтальмологи часто наблюдают эффект, при котором радужная оболочка глаза новорожденного, а в дальнейшем и более взрослого пациента не приобретает пигментации, оставаясь серовато – синего оттенка. Снижена и реакция глаза на введение специальных расширяющих капель, что и может свидетельствовать о наличии у новорожденного врожденного синдрома Горнера.

[15], [16], [17], [18], [19]

Неполный синдром Горнера

Но эта болезнь может и не иметь ярко выраженной симптоматики, которую способен заметить и дилетант. Рассматриваемое заболевание в таком случае может быть распознано только дипломированным специалистом – на приеме у офтальмолога, который и поставит диагноз неполный синдром Горнера.

Симптоматика данного вида заболевания в полной мере обуславливается уровнем изменений и масштабностью поражения симпатических структур.

Синдром Горнера у ребенка

Как не грустно это звучит, но кроме врожденной патологии, которая была уже упомянута выше, синдром Горнера у ребенка может проявиться и на более позднем этапе развития.

При этом медики отмечают, что если заболевание начало проявлять себя до двухлетнего возраста малыша, вполне возможно развитие такой патологии как гетерохромия радужки, при которой наблюдается пониженная пигментация (или полное его отсутствие) на глазу с пораженной стороны лица. Причина такой недоразвитости объясняется отсутствием симпатической иннервации, не позволяющей вырабатываться меланоцитам, которые и приводят к окрашиванию радужки глаза в определенный цвет.

Паралич зрительных симпатических волокон может иметь и врожденные корни, но при этом быть распознанным только спустя не один год. Но причиной развития рассматриваемой болезни вполне может стать и оперативное вмешательство, проведенное на грудной клетке малыша. Например, при корректировке врожденного порока сердца. Заполучить синдром Горнера ребенок возможно и при наличии других патологических изменений в его растущем организме, либо по причине внешних факторов, которые уже упоминались в причинах возникновения рассматриваемой патологии.

В некоторых случаях медикам приходилось наблюдать парадоксально резкое уменьшение зрачковой зоны на фоне внезапно возникшей темноты (в помещении выключили свет), после чего зрачок начинает медленно увеличивать свои размеры. При этом ответ на внешнее раздражение пучком прямого света близок к нормальному. На сегодняшний день суть данного феномена медиками до конца не понято. Как вариант – аномалия в развитии сетчатки или зрительного нерва.

Диагностика синдрома Горнера

Возникнуть подозрения о наличии заболевания может как у самого человека или родителей, если это касается ребенка, так и у педиатра или офтальмолога на очередном приеме. Доктор поднимает вопрос о специализированном обследовании организма пациента, если наличествуют хотя бы два симптома, из перечисленных выше признаков.

Диагностика синдрома Горнера включает в себя ряд мероприятий, к которым относят:

  • Тестирование пораженного зрачка специальными глазными каплями на основе кокаина. После закапывания здорового органа наблюдается его расширение. Такая реакция обуславливается блокированием обратного зажима норадреналина. В случае же наличия рассматриваемой болезни в синаптической щелке наблюдается дефицит норадреналина, что не приводит к ожидаемой реакции, угнетая процесс.
  • В случае отсутствия расширения зрачка, спустя 48 часов после первого теста лечащим доктором назначаются дополнительные исследования. Такой шаг диагностики позволяет идентифицировать уровень поражения. В зрачок капается раствор гидроксиамфетамина (1 %), на замену которому может быть назначен и 5 % раствор п-метилгидроксиамфетамина. Основываясь на результатах реакции, и ставится диагноз: если реакция на расширение присутствует, то констатируется поражение преганглионарного типа, если же такового отклика зрачка не наблюдается, то диагностируется постганглионарный тип синдрома Горнера.
  • Пациенту так же придется пройти магнитно-резонансную томографию либо компьютерную томографию головного и спинного мозга, верхних отделов позвоночника. Выбор врачом того или иного исследования напрямую зависит от предполагаемых масштабов и глубины патологических изменений.
  • Может возникнуть необходимость в проведении и рентгенологического исследования, что даст возможность обнаружить развивающееся новообразование и определить его локализацию.

[20]

К кому обратиться?

Лечение синдрома Горнера

Только после установления правильного диагноза квалифицированный специалист способен расписать те лечебные мероприятия, которые если и не приведут к полнейшему излечению, то, по крайней мере, существенно улучшат ситуацию со здоровьем больного.

Основная направленность, которую должно выдержать лечение синдрома Горнера, – это активизирование нагрузки нервных окончаний и мышечных тканей пострадавшего глаза. С этой целью больному назначается кинезиотерапия, параллельно с которой проводится и миои нейростимуляция.

Суть последнего метода воздействия на измененный орган сводится к раздражающему воздействию импульсным током на патологические ткани. При этом нивация распространяется абсолютно на все поддающиеся восприятию структуры.

Методика миои нейростимуляции дает возможность с достаточно высокой степенью эффективности разработать и адаптировать к дальнейшим нагрузкам даже те мышцы, в которых наблюдается большая слабость. Подобная стимуляция проводится с применением накожных электродов, через которые и подается заряд. Эта процедура достаточно болезненная и проводится под непосредственным мониторингом квалифицированного медицинского работника. Но в результате больной способен оценить явные улучшения в состоянии пораженного глаза.

После проведенной процедуры наблюдается:

  • Активизация оттока лимфатической жидкости от больного участка.
  • Улучшение кровотока.
  • Стимулирование и нормализация всех метаболических процессов.
  • Повышение мышечного тонуса.

Стоит сразу же отметить, что после получения данного результата не следует останавливаться на достигнутом. После данного комплексного лечения человек должен продолжать самостоятельные занятия, призванные держать данные мышцы в нормальном рабочем состоянии. Для этого специалистами был разработан специальный комплекс, названный кинезиотерапией. В ее составе присутствуют дыхательные упражнения, лечебная гимнастика, нагрузки с использованием тренажеров, разноплановые спортивно – прикладные состязания и подвижные игры.

Но если все усилия не приводят к положительному результату, лечащий доктор может прийти к решению о назначении оперативного вмешательства. Такое возможно в случае чрезмерного птоза. Пластика лица позволяет избавить пациента от данного дефекта, спровоцированного рассматриваемой болезнью. Пластический хирург способен полностью восстановить утраченную конфигурацию глазной щели, вернув больному здоровый вид.

Лечение синдрома Горнера народными средствами

Следует сразу отметить, что, в силу отсутствия глубинного понимания механизма развития рассматриваемой патологии, заниматься самостоятельным лечением в домашних условиях не следует. Лечение синдрома Горнера народными средствами может проводиться только как поддерживающая терапия и с согласия лечащего доктора.

Одной из наиболее простых методик терапии является применение лифтинг – кремов, которые способны на определенное время уменьшить симптоматийное проявление птоза века. Но даже в этом случае не стоит назначать его себе самостоятельно. Особенно данный вопрос актуален для больных, склонных к проявлению аллергических реакций. В таком случае необходимо остановить свой выбор на гипоаллергенных кремовых составах.

В лечении синдрома Горнера народными средствами возможно использование аромомасел и масок, показывающих подтягивающий эффект. Подойдут и массажи, но их должен выполнять специально обученный специалист, либо больному следует пройти экспресс курс.

В данной статье приводятся лишь некоторые маски, которые могут быть использованы для улучшения косметической характеристики проблемной зоны.

  • Одним из таких составов можно назвать кунжутно – яичную маску, которая получается после смешивания тщательно взбитого желтка одного яйца с несколькими каплями (достаточно парочки) кунжутного масла. Получившийся состав наносят ровным слоем на пострадавшее вето и оставляют так на двадцать минут, после чего аккуратно смывают теплой водой.
  • Неплохой результат показывает и другая маска: клубень картошки вымывают и измельчают на терке. После этого получившуюся кашицу на четверть часа помещают в прохладное место (подойдет холодильник). Далее картофельный жмых распределяют аккуратно по больному месту и дают «поработать» на протяжении двадцати минут. В это время желательно больному прилечь. По истечении времени лечебный состав смыть теплой водой, излишки которой легонько промокнуть салфеткой.

Регулярное применение данных масок не только позволит склонить ситуацию с болезнью к лучшему, но и поспособствует избавиться от небольших морщинок, окаймляющих глаз.

  • Эффективно себя зарекомендовали и массажи. Перед процедурой необходимо обезжирить и снять ороговевшие чешуйки с кожного покрова века. Массирующие движения следует производить очень аккуратно, при помощи ватного тампона, на который предварительно был нанесен лечебный состав с антисептическими характеристиками. Это может быть 1% тетрациклиновая мазь, однопроцентные растворы сульфацила натрия или синтомицина. Возможно применение и других медикаментозных средств. Современные аптеки предлагают потребителю достаточно широкий выбор подобных препаратов. Главное, чтобы они были назначены лечащим врачом. Движения должны быть легкими, поглаживающими, с небольшим прессингом, начинаться у внутреннего уголка и оканчиваться в области внешнего. Подобные процедуры следует проводить ежедневно в течение 10-15 дней. Движения должны чередоваться: от круговых к прямолинейным, с легким похлопыванием.

Специалистами разработаны и упражнения для повышения тонуса глазных мышц. Упражнения проводятся стоя. Вся гимнастика проделывается глазами, не поднимая или поворачивая головы. Каждое упражнение повторяется от шести до восьми раз.

  • Одними глазами пытаемся смотреть как можно выше, затем резко опускаем и пытаемся заглянуть себе под ноги.
  • Пытаемся, не поворачивая головы заглянуть сначала за левый, а затем за правый угол.
  • Напрягаем зрение, смотря вверх и влево, после чего переводим взгляд по диагонали вниз вправо.
  • Напрягаем зрение, смотря вверх и вправо, после чего переводим взгляд по диагонали вниз влево.
  • Следующее упражнение начинаем с того, что одну руку вытягиваем перед собой и на указательном пальце фиксируем свой взгляд. Не отрываясь от него, медленно подводим фалангу к кончику носа. Изображение может двоиться.
  • Фалангу указательного пальца поместить на переносице и попеременно смотреть на ее то правым, то левым зрачком.
  • Проделываем круговые движения глазами сначала в одну, затем в другую сторону.
  • Считаем про себя, пытаясь выдержать до 15 секунд, при этом глазами усиленно моргаем. Сделать небольшой перерыв и повторить подход. И так четыре раза.
  • Фиксируем взгляд на очень близком предмете, затем переводим его как можно дальше и фиксируем на дальнем. Снова возвращаемся к ближнему. И так несколько раз.
  • По пять секунд сначала сильно закрыть глаза, затем резко их открыть (выдержать пять секунд и снова закрыть). Проделать таких десять подходов.
  • Прикрыв глаза, начинаем круговыми движениями подушечками пальцев массировать веки. Процедуру стоит продолжать на протяжении полной минуты.

Амплитудное движение глазами должно быть максимально большим, но не следует допускать появление болевой симптоматики. Общий курс стимулирующих тонус глазных мышц упражнений следует выполнять ежедневно (можно и два – три раза в течение суток) на протяжении не менее трех месяцев.

Читайте также:  Лейкемия – симптомы, лечение, причины, признаки у детей

Синдром Горнера: развитие, признаки, диагностика, лечение

Синдром Горнера (Бернара-Горнера) – патологическое состояние, обусловленное поражением симпатического отдела нервной системы, отвечающего за иннервацию глаза. Это заболевание проявляется нарушением работы глазных мышц, расширяющих и суживающих зрачок, открывающих и закрывающих глаз. У больных развиваются некоторые моторные дисфункции: опускается веко, сужается зрачок, изменяется его реакция на свет, западает глаз. Повреждение нервного пути, идущего от головного мозга к глазу, проявляется обвисанием верхнего века и снижением или полным отсутствием потоотделения на правой или левой стороне лица. У детей с синдромом Горнера радужка имеет разный цвет: на одном глазу более темного оттенка, на втором – более светлого.

Заболевание впервые описал врач-офтальмолог из Швейцарии Горнер в 1869 году. Врожденная форма патологии клинически проявляется у новорожденных детей. Приобретенный синдром Горнера может развиться у людей любого возраста и половой принадлежности.

Синдром Горнера – это результат имеющейся в организме проблемы со здоровьем. Чаще всего он развивается после инсульта или травмы спинного мозга. В некоторых случаях этиопатогенетический фактор болезни не определяется. Лечение патологии направлено на устранение первичного заболевания.

Синдром Горнера – сравнительно нечастая болезнь, однако ее лечение доставляет немало хлопот неврологам и офтальмологам.

  • Идиопатический или первичный тип – самостоятельное заболевание, развитие которого не зависит от других патогенных факторов. Симптоматика возникает на фоне полного благополучия пациента и самостоятельно исчезает, не требуя специфического лечения.
  • Вторичный тип развивается на фоне имеющегося в организме конкретного заболевания: сосудистого, нервного, вирусного, онкологического, аутоиммунного.

Виды синдрома от уровня поражения: преганглионарный, постганглионарный, центральный.

  1. Центральный вид характеризуется поражением нейронов, идущих от гипоталамуса к спинному мозгу. Синдром сопровождается дисфункцией ствола мозга, нарушением симпатической иннервации потоотделительных желез лица и проявляется гомолатеральным ангидрозом лица и шеи.
  2. Преганглионарный тип — поражение нейронов, начинающихся от «цилиоспинального центра» мозга и поднимающихся вдоль верхушки легкого по передней поверхности шеи. Патология проявляется уменьшением выделения пота или его отсутствием на стороне поражения, слабостью и атрофией мышц руки с той же стороны, болью в надключичной ямке.
  3. При постганглионарном типе поражаются нейроны, идущие от верхнего шейного ганглия через шею, основание черепа, кавернозные синусы в глазницу. У больных возникают сосудистые головные боли.

Этиология и патогенез

Заболевания, проявляющиеся синдромом Горнера:

  • Онкологические заболевания: злокачественные и доброкачественные опухоли легких, мозга, щитовидной железы, нейробластомы, нейрофибромы, лимфомы, метастазы;
  • Ссудистая патология: расширение вен шеи, ограниченная внутрипросветная дилатация аортального сосуда, недостаточность вертебробазилярной артерии, недоразвитие внутренней сонной артерии;
  • Тупая или операционная травма шеи, черепно-мозговая травма;
  • Воспалительные болезни: средний отит, медиастенит, воспаление верхних ребер и шейно-грудного отдела позвоночника, тяжелый остеоартрит шеи с остями костей,
  • Системные заболевания: нейрофиброматоз, демиелинизирующее заболевание ЦНС, патологически быстрая утомляемость поперечнополосатых мышц;
  • Эндокринопатии: диффузный токсический зоб;
  • Болезни нервной системы: блокада нервных сплетений шеи, менингит, арахноидит, энцефалит, воспаление тройничного нерва, образование полостей в спинном мозге, закупорка тромбом пещеристого синуса, сильные и мучительные приступы головной боли;
  • Интоксикация различного генеза: алкогольная, лекарственная, пищевая.

Синдром Горнера в неврологии характеризуется тотальным поражением нейронов, идущих по зрительному каналу к глазам из продолговатого мозга. Патологическая иннервация глазных мышц обусловлена нарушением передачи импульса по нервным волокнам. При синдроме Горнера поражаются нервные центры, отвечающие за работу сердца, размер зрачков, выделение пота, артериальное давление и адаптационные функции, позволяющие организму приспособиться к изменениям в окружающей среде.

Причины патологии у детей:

  1. Врожденный тип обусловлен нарушением эмбриогенеза. Он составляет 50% из всех случаев синдрома Горнера у детей. Его причинами обычно являются: родовая травма, новообразования носоглотки, опухоли ЦНС, внутриутробное инфицирование.
  2. Известны случаи взаимосвязи врожденного синдрома Горнера с вирусом ветряной оспы и цитомегаловирусной инфекцией. Эти микробы обладают тропизмом к нервной ткани, что способствует появлению после рождения характерных признаков окулосимпатического синдрома.
  3. Приобретенная форма у грудных детей является следствием применения специальных акушерских приспособлений: вращения плода, затрудненного рождения плеча, наложения акушерских щипцов при родовспоможении, вакуумной экстракции плода.
  4. Глазные мышцы могут полностью лишиться сократительной способности при нарушении симпатической иннервации, спровоцированной операцией на грудной клетке малыша, корректирующей врожденный порок сердца. Это ятрогенный вариант патологии, при котором поражаются нервные пути и ганглии, что проявляется характерным симптомокомплексом.

Симптоматика

Основные симптомы заболевания можно увидеть невооруженным глазом. Чаще всего они определяются на одной стороне лица.

  • Птоз верхнего века и «перевернутый птоз» нижнего века уменьшают размер глазной щели.
  • Затрудненная видимость, нарушение зрения.
  • Сужение зрачка.
  • Анизокория – разные диаметры зрачков.
  • Снижение фотореакции зрачка.
  • Замедленная адаптация зрачка к различной степени освещенности.
  • Отсутствие реакции зрачка на разные лекарственные препараты.
  • Западение и уплощение глазного яблока.
  • Пониженное выделение пота на одной стороне лица или его полное отсутствие.
  • Расширение сосудов конъюнктивы, красный окрас глаза.
  • Разный цвет радужной оболочки глаз у детей.
  • Неравномерное распределение цветного пигмента по радужке.
  • Гипопродукция слезы со стороны поражения.
  • Усиление аккомодации или ее паралич.
  • Синдром сухого глаза.
  • Осунувшийся вид лица со стороны поражения.
  • Диплопия – двоение в глазах.

Синдром Горнера проявляется специфическими клиническими признаками, по которым легко определить наличие данной патологии у человека. Присутствие как минимум двух симптомов из перечисленного списка указывает на эту болезнь.

Существует отдельная форма заболевания — неполный синдром Горнера, характеризующийся отсутствием типичной симптоматики. Диагностировать данный недуг может только высококвалифицированный офтальмолог.

Диагностика

Диагностика синдрома Горнера начинается с непосредственного визуального осмотра больного. Врач изучает явную симптоматику патологии и собирает подробный анамнез. Физикальное обследование заключается в пальпации надключичных лимфатических узлов и щитовидной железы.

Затем переходят к специфическим диагностическим методикам, которые безошибочно определят данную болезнь.

  1. Офтальмологи закапывают в глаза мидриатики – «Мидримакс», «Ирифрин», «Цикломед». Под воздействием данных растворов у здоровых людей расширяется зрачок. Если этого не происходит, значит, в организме имеется патология. Специалист сравнивает реакцию зрачков и определяет состояние нервных структур у больного.
  2. Определение адаптивной способности глаза к перепаду интенсивности освещения – еще один тест, подтверждающий наличие синдрома Горнера. У больных замедлена адаптация зрачка к различной степени освещенности.
  3. Исследование характера птоза и его дифференцировка с воспалением глазодвигательного нерва. Синдром Горнера характеризуется средним или слабым, едва заметным опущением верхнего века и сужением зрачка. При поражении черепных нервов, обеспечивающих адекватную работу зрительного анализатора, птоз выраженный, а зрачок сильно расширенный.
  4. КТ и МРТ различных областей тела человека позволяет выявить первопричину синдрома.
  5. Рентгенологическое исследование проводится с целью обнаружения новообразований и определения их локализации.
  6. УЗИ сосудов головы и шеи.
  7. Общий анализ крови.
  8. Биопсия лимфоузлов и ангиография сонной артерии – вспомогательные методы диагностики синдрома.

Окончательный диагноз патологии ставят окулисты и невропатологи после совместного осмотра больного.

Лечение

Идиопатическая форма синдрома проходит самостоятельно, без проведения лечебных процедур. Специфической терапии приобретенной формы недуга в настоящее время не существует. Симптоматика патологии заметно ослабевает после устранения основного заболевания, спровоцировавшего развитие синдрома.

Основные методы лечения патологии:

  • Нейростимуляция – самый эффективный метод лечения синдрома Горнера. К коже прикрепляют электроды, по которым электрические импульсы поступают к пораженным мышцам и стимулируют их. При этом улучшается кровоснабжение и частично восстанавливается иннервация мышц. Даже слабые мышечные волокна становятся подготовленными к регулярной нагрузке. Эта болезненная процедура улучшает метаболизм и тонизирует глазные мышцы.
  • Пластическая хирургия обеспечивает коррекцию дискомфортных зон и косметических недостатков. Профессиональные хирурги восстанавливают правильную форму глазной щели, век и возвращают больному здоровый вид.
  • Кинезотерапия — специальное комплексное лечение, активизирующее нервы и мышцы пострадавшего глаза. В его состав входит дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, подвижные игры, массаж. Эти методы позволяют стимулировать пораженные участки по средствам физического контакта.
  • Массаж век проводят аккуратно ватным тампоном, смоченным в антисептическом средстве или пропитанным тетрациклиновой мазью, альбуцидом. Легкими, поглаживающими движениями с небольшим надавливанием и похлопываниями начинают массаж у внутреннего уголка глаза и заканчивают в области внешнего уголка.
  • Существуют упражнения, повышающие тонус глазных мышц. Они проводятся одними глазами без поворотов головы. Больным рекомендуют смотреть вверх, а затем резко вниз; влево, а затем резко вправо; переводить взгляд по диагонали; смотреть на приближающуюся к носу фалангу пальца; вращать глазами в разные стороны; фиксировать взгляд на дальнем, а затем на ближнем предмете; резко закрывать и открывать глаза. Такие ежедневные упражнения, выполняемые в течение трех месяцев, помогут укрепить глазные мышцы и поднять их тонус.

Народное лечение синдрома Горнера проводится с согласия лечащего врача. Для этого используют аромамасла и лифтинг-маски. Яично-кунжутную маску наносят тонким слоем на больное веко на 20 минут. Кашицу из сырого картофеля наносят на веко, оставляют на полчаса и смывают теплой водой.

Синдром Горнера сам по себе не угрожает жизни больного, а вызывает лишь косметические дефекты. Нередко он является проявлением серьезных заболеваний организма. Чтобы избежать развития опасных осложнений, необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Нельзя игнорировать даже незначительный дискомфорт в глазах. Консультация офтальмолога и невролога, всестороннее обследование и курсовая терапия позволят предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии.

Видео: синдром Горнера, программа “Жить здорово!”

Признаки и лечение синдрома Горнера

Синдром Горнера – это окулосимпатический парез, который представлен комплексом из трех симптомов, диагностируемых невропатологом. Болезнь связана с поражением симпатической иннервации области головы и шеи. Причины нарушений зависят от возраста пациента и истории болезни, потому всегда необходима комплексная диагностика для предотвращения серьезных состояний.

Основные причины патологии

Классически синдром Клода Бернара-Горнера сочетает триаду птоза, миоза и ангидроза. Недуг может быть врожденным или приобретенным. Детская заболеваемость составляет примерно 1,42 случая на 100 тыс. грудничков или один эпизод почти на 6 000 родов.

Поражение симпатических путей, которые снабжают голову и шею, в том числе окулосимпатические волокна, лежит в основе механизма развития синдрома.

Зрачок иннервируется симпатическими и парасимпатическими волокнами, что зависит от трехнейронного пути, который возникает в гипоталамусе:

  1. Первичный нейрон опускается до первого синапса в шейном спинном мозге (уровень шейно-грудного перехода или цилиоспинального центра Будге). Он располагается рядом с другими нервными волокнами и ядрами ствола мозга.
  2. Второй преганглионатический нейрон, направляющий сигнал в области головы и шеи, выходит из спинного мозга и перемещается в шейную симпатическую цепь через плечевое сплетение. Нерв проходит над верхушкой легкого и синапсами верхнего шейного ганглия. Он располагается вблизи угла нижней челюсти и разветвления общей сонной артерии.
  3. Нейрон третьего порядка для орбиты глаза входит в череп по внутренней сонной артерии в кавернозный синус. Здесь окулосимпатические волокна проходят мимо тройничного ганглия и шестого черепного нерва, присоединяются к первой ветви тройничного нерва в надглазничной вырезке.

Волокна длинного ресничного нерва иннервируют мышцы растяжения радужной оболочки и мышцы Мюллера, поднимающие верхнее веко и раскрывающие глазничную щель. Вазомоторные волокна направляются к лицу из верхнего шейного ганглия по внешней сонной артерии. Сфинктер зрачка, обеспечивающий его сужение, иннервируется парасимпатическими волокнами, которые проводятся третьей парой черепных нервов — глазодвигательным.

Причины синдрома Горнера в неврологии остаются неизвестными в 40–60% случаев, но врачами доказано следующее:

  1. Центральный нейрон первого порядка страдает при поражении гипоталамуса, ствола и спинного мозга во время инсультов, рассеянного склероза, опухолей.
  2. Нейрон второго порядка травмируется при поражении грудного выхода, при добавочных шейных ребрах, синдроме грудного выхода, аневризмы подключичной артерии. Травмы средостения, опухоли щитовидной железы, повреждения спинного мозга, верхнегрудного отдела, операции на данном регионе могут нарушить целостность нервов.
  3. Нейрон третьего порядка вовлекается в патологический процесс при травмах шеи, опухолях и операциях на яремной вене и повреждениях сонной артерии, тромбозах кавернозного синуса, новообразованиях гипофиза, метастазах. Человек с кластерными головными болями предрасположен к нарушению иннервации.

У новорожденных причиной развития синдрома Бернара Горнера становится родовая травма или повреждения шеи при падениях.

Классификация и характерные признаки

Синдром Клода Бернара-Горнера — это клинический диагноз неврологии. Первое, что будет замечено врачом, — разный размер зрачков. Пациентов беспокоят покраснение глаз, заложенность носа и головные боли. Родители маленьких детей замечают различие в радужке глаз.

Читайте также:  Вирусный конъюнктивит – причины, виды, симптомы, лечение, профилактика

Патологию классифицируют на врожденную и приобретенную. Предшествующие заболевания развиваются длительное время и приводят к поражению иннервации глаз вторично.

Синдром Горнера диагностируется при осмотре:

  1. Легкий птоз верхнего века (менее 2 мм) и обратный птоз — подъем нижнего века. Глазная щель выглядит узкой.
  2. Анизокория, или разница в размере зрачков, при этом сужение происходит на стороне птоза и называется миозом. Зрачок медленнее расширяется после прекращения воздействия света.
  3. Гетерохромия, или разница в цвете радужки, характерна для детей с врожденным синдромом.
  4. Движения глазного яблока нарушаются при поражении ствола мозга или кавернозного синуса.

К другим признакам относятся расстройство потоотделения и слезообразования на стороне пораженного глаза, западение глазного яблока (энофтальм), осунувшееся лицо на поврежденной половине черепа.

Появление неврологических симптомов позволяет определить место поражения нейронов:

  1. Бульбарные признаки (повреждение мотонейрона): нарушение координации движений, жалобы на двоение в глазах, непроизвольные движения зрачков, слабость и онемение на одной стороне тела, охриплость голоса и проблемы с глотанием пищи.
  2. При поражении спинного мозга пропадает чувствительность, нарушаются движения в руках, развиваются сбои в работе кишечника или мочевого пузыря, эректильная дисфункция и спастичность.
    При плечевой плексопатии появляются боль и слабость в руке, что подтверждается исследованием нервной проводимости и электромиографией.
  3. Краниальная невропатия, или поражение черепных нервов, вызвана проблемами в кавернозном синусе или основании черепа. Причиной могут стать травмы, опухоли, тромбоз сосудов.

К другим признакам относится утрата потоотделения, что заметно при поражении центрального нейрона. Синдром Арлекина определяется у детей в раннем возрасте по шелушению кожи на одной половине лица из-за денервации.

Диагностические исследования

Диагноз устанавливается, если выявлена триада Горнера:

  • птоз верхнего и нижнего век;
  • сужение зрачка;
  • отставание в дилатации зрачка.

На фото показаны три явных признака синдрома.

Существует несколько диагностических методик, позволяющих уточнить истинный синдром:

  1. Закапывание в глаза раствора «М-холиноблокатора», который вызывает дилатацию зрачка. Если реакция отсутствует, то синдром подтверждается, поскольку он снижает способность адаптироваться к изменению освещения.
  2. Препарат «Апраклонидин» относится к альфа-адренергическим агонистам. Под его действием зрачок, пораженный синдромом, расширяется из-за повышенной чувствительной денервации, а нормальный зрачок слегка сужается.
  3. Существует тест для дифференциации пораженного нейрона с помощью «Гидроксиамфетамина», который вызывает высвобождение норадреналина из интактных адренергических нервных окончаний и расширение зрачка. Если через час после воздействия глазных капель оба зрачка расширены, то поражен нейрон 1 или 2 порядка. Если суженный зрачок не может расшириться, то это поражение нейрона 3 порядка.

Синдром Горнера приходится дифференцировать с хроническим увеитом, параличом третьего черепного нерва, апоневротическим птозом, окулярной миастенией. Магниторезонансная томография выявляет новообразования и сосудистые изменения, которые могли спровоцировать синдром Горнера.

Лечение

Острое начало болезни указывает на экстренную неврологическую ситуацию. Обычно симптом Горнера появляется на фоне расслоения сонной артерии, что повышает риск инфаркта головного мозга.

Первым шагом становится радиологическое исследование головного мозга, шейного отдела и спинного мозга, сосудистой системы головы, шеи и грудной клетки. Лечение зависит от этиологии синдрома Бернара-Горнера:

  1. Диссекция сонной артерии выявляется КТ-ангиографией и ангиограммой. Лечение заключается в быстром введении антикоагулянтов под наблюдением невролога.
  2. Нейробластому подозревают у ребенка с появившимся симптомом Горнера без очевидной причины, например, травматической. Оценивается присутствие метаболитов катехоламинов в моче, проводится рентген головы, шеи и суставов.
  3. При симптомах поражения головного или спинного мозга назначается МРТ. При наличии остальмопареза оценивается область кавернозного синуса из-за подозрения на изолированный паралич шестой пары черепных нервов. Лечение требует хирургического вмешательства.
  4. Изолированное спонтанное появление синдрома Горнера — повод для обследования области шеи и грудной клетки на предмет поражений легочной вершины или паравертебральной зоны. Проводится КТ с контрастом.

Описанные методики исследования связаны с наличием опасных для жизни состояний, которые требуют хирургического вмешательства. Их устранение позволяет вылечить окулосимпатический парез. Чаще всего необходима помощь нейрохирургов при аневризмах, спровоцировавших синдром Горнера, восстановление стенки сонной артерии.

Если синдром вызван стойкими кластерными болями, стоит обратиться к остеопату. С помощью мануальных техник снимается компрессия симпатических нервов, что помогает лечить нарушение иннервации. После исключения угрожающих жизни состояний используется пластическая хирургия для коррекции косметического дефекта. Обычно усиливают действие мышцы, поднимающей веко, или же проводят резекцию мышц Мюллера. Электростимуляция применяется редко, поскольку малоэффективна и болезненна для пациентов. Народные средства при неврологических проблемах не используются.

Профилактические рекомендации

Предотвратить развитие таких сложных патологий, как опухоли, аневризма, расслоение аорты, можно только с помощью здорового образа жизни. Профилактических мер, направленных против поражения симпатических нервов, не существуют. Чтобы избежать синдрома Горнера, нужно осторожнее относиться к собственной безопасности для исключения тяжелых травм.

Cиндром Бернара Горнера — причины развития, характерные симптомы и лечение

Синдром Горнера – это синдром, вызванный повреждением симпатической нервной системы организма.

Зачастую этот синдром называют окулосимпатическим синдромом, так как он проявляется на лице — в области глаз.

Он действует не только на мышечные ткани организма, но и в некоторых случаях, на сам глаз.

Следует отметить интересный факт того, что синдром был открыт доктором Горнером, но еще до него было несколько медиков, описавших симптоматику этой болезни.

В итоге болезнь окрестили именно так. В ряде стран в названии добавляют еще имя – синдром Клода Бернара Горнера.

Причины возникновения

Причин синдрома Горнера достаточно много, начиная от повреждения нервной системы, и заканчивая врождёнными пороками, патологиями.

Рассмотрим их более детально:

  1. Физическое воздействие непосредственно на грудные или шейные цепи симпатической системы. Это может быть, как сдавливание, так и непосредственное повреждение. Часто симптоматика возникает с той стороны, где производилось воздействие.
  2. При поражении тканей головного мозга, вследствие латерального медуллярного синдрома.
  3. Причиной проявления синдрома может послужить кластерная головная боль. Это очень сильные головные боли, которые ощущаются на стенках черепной коробки. Боль настолько сильна, что нередки случаи суицида с целью избавления от такой боли.
  4. Травматическая причина, связанная с сильным ушибом непосредственно основания шеи. Также не исключена хирургическая травма.
  5. Вследствие различных опухолей. В частности, это опухоль Панкоста.
  6. Проявление аневризмы. Очень часто синдром Горнера возникает после перенесения аневризмы аорты.
  7. Воспалительные процессы в зоне среднего уха.
  8. Причиной может быть и непосредственное расслоение аневризмы.
  9. Опухоль щитовидной железы.
  10. Возникновение данного синдрома может быть связано с аутоиммунным заболеванием, например, рассеянным склерозом.
  11. Напряжение звездообразного нерва, вследствие присутствия дополнительного шейного ребра.
  12. Также причиной может быть блокада нервных центров.
  13. В случае пореза симпатического нерва шеи.
  14. Причиной может служить наследственное заболевание, которое способно вызывать опухоли по всему телу. Это так называемый неврофиброматоз первого типа.

Быстрое нарушение оболочек мозга или серозный менингит у детей — лечение и профилактика болезни.

Особо опасная ликворная киста головного мозга, лечение которой осуществимо только хирургическим путем, имеет свои особенности диагностики и симптоматики.

Классификация заболевания

Синдром Горнера может быть, как отдельно развивающимся заболеванием, так и следствием других недугов. Исходя из этого факта, существует следующая классификация:

  1. Идиопатический – это медицинский термин, обозначающий независимое прохождение болезни от других патогенных факторов. В этом случае синдром Горнера — это отдельное заболевание, а не элемент симптоматики другого заболевания.
  2. Вторичный – в этом случае синдром Горнера развивается как следствие целого ряда других заболеваний. Что случается чаще, он является одним из симптомов болезни, вызвавшей синдром.

Также существует классификация, определяющая степень поражения болезнью нейронной цепочки, по которой передается импульс. В зависимости от этого выделяют:

  • поражение 1-го нейрона – оно может быть связано непосредственно с поперечным рассечением спинного мозга;
  • поражение 2-го нейрона – этот вид развивается при сдавливании симпатического нерва, увеличивающейся опухолью;
  • поражение 3-го нейрона – развивается при повреждении так называемых двигательных волокон.

Симптомы и признаки синдрома Горнера

Синдром Бернара Горнера можно определить, как по ряду внешних признаков, которые выражаются непосредственно на лице больного, так и при более деликатном осмотре глазного яблока (в отдельных случаях более наглядно).

Синдром характеризуется следующими симптомами:

  1. Замедленные адаптивные способности зрачка – глаз способен адаптироваться к степени освещенности: чем сильнее интенсивность освещения, тем больше сужается зрачок, и, наоборот – для лучшего обзора в темноте. Ввиду синдрома Горнера, зрачки не способны быстро адаптироваться к перепадам в интенсивности освещения.
  2. Гетерохрония – этот симптом проявляется разным окрасом радужной оболочки глаза. То есть, глаза будут иметь разный цвет. Очень часто данный симптом прослеживается у детей, страдающих синдромом Горнера.
  3. Западание глазного яблока – так называемый энофтальм.
  4. Миоз. Неестественное сужение зрачка с последующей неспособностью к расширению.
  5. Птоз. Неестественное опускание верхнего века с дальнейшим невозвратом, вследствие чего сужается разрез глаза.
  6. Перевернутый птоз – обратная симметрия к обычному птозу. В этом случае нижнее веко приподымается.
  7. Ангидроз. Уменьшение потоотделения со стороны пораженного нерва.
  8. Сниженная выработка слезной жидкости со стороны поражения.
  9. Красный окрас оболочки глазного яблока.
  10. Осунувшийся вид лица со стороны поражения.

На фото симптомы синдрома Горнера

Диагностические методики

Помимо непосредственно визуального осмотра больного, с целью выявления явной симптоматики, а также составления подробного анамнеза, существуют определенные диагностические методики, целью которых является однозначное определение данной болезни:

  1. Закапывание в глаза раствора М-холиноблокатора. При таких манипуляциях можно однозначно определить синдром Горнера, так как при действии данного раствора происходит расширение зрачков глаза. Если же зрачок не отреагировал, значит, имеет место синдром, или же другая причина.
  2. Определение времени задержки глаза – как уже отмечалось в симптоматике, при наличии синдрома глаза имеют пониженную адаптивную способность к перепаду интенсивности освещения. Вследствие чего, зная адекватное время адаптации, можно определить время адаптации глаза больного, проведя измерение времени.
  3. МРТ – магниторезонансная томография позволяет выявить образования, которые вызвали возникновение синдрома Горнера.

Лечение патологии

Следует отметить, что синдром Горнера — это достаточно безобидное заболевание, если оно самостоятельно, хоть и имеет ряд неудобств и косметических дефектов.

Но за возникновением данного заболевания могут стоять совершенно определенные и достаточно серьезные патологии и проблемы.

Лечение синдром Горнера происходит:

  1. Посредством нейростимуляции – к пораженным мышцам или же участкам прикрепляются электроды, и короткими электрическими импульсами происходит стимуляция пораженных областей. Это приводит к лучшему их кровообращению и дальнейшему частичному или полному восстановлению.
  2. Средствами пластической хирургии – проводится хирургическое вмешательство в пораженные области с целью пластической коррекции дискомфортных зон.
  3. Медикаментозно – происходит деликатный подбор специализированных препаратов, предназначенных для стимуляции пораженных тканей лица. Данные медикаменты являются очень специфическими, и их подбор проводится исключительно специалистами. Поэтому самолечение не приведет к излечению от данной болезни. Нужно обращаться исключительно к компетентному лицу.
  4. Кинезотерапия — вид лечебных физических нагрузок. Данная методика использует различные массажи, позволяющие стимулировать пораженные участки по средствам непосредственного физического контакта. Благодаря этому области получают должное кровообращение.

Профилактические меры

Специфика синдрома Горнера в том, что он не имеет специальных курсов лечения и профилактики.

Ведь зачастую он является симптомом более сложного и системного заболевания, которое уже имеет непосредственные методы лечения и профилактики.

Наличие синдрома очень часто определяется только ради исключения или же обнаружения возможного более серьезного заболевания, которое способно угрожать жизни больного.

Синдром Бернарда Горнера — это специфическое заболевание, связанное с осложнениями в работе симпатических нервов, или же их повреждением.

Он имеет ряд специфической симптоматики, а также методы лечения и диагностики заболевания. Как отдельное заболевание он не угрожает жизни больного, а лишь вызывает косметический и физический дискомфорт.

Лечение данного синдрома проходит по средствам стимуляции пораженных тканей или же устранения причины его возникновения. При лечении этого недуга важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы не допустить действительно опасных осложнений.

Видео: Синдром Горнера

Диагноз синдром Гонрера можно поставить только взглянув в зеркало. Что нужно знать о симптомах, лечении и профилактике болезни.

Ссылка на основную публикацию