Синдром беспокойных ног – причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение синдрома беспокойных ног

Повторим, что универсальных средств лечения синдрома беспокойных ног не существует. Лечение определяется наличием конкретных факторов развития синдрома беспокойных ног. Приведем наиболее распространенные методики терапии этого расстройства: медикаментозное лечение, физиотерапия, бальнеотерапия, Л.Ф.К. и трудотерапия, психотерапия, диетотерапия. Лечением синдрома беспокойных ног могут заниматься врачи разных специальностей: терапевты, неврологи, психотерапевты или другие, в зависимости от истинных причин развития синдрома.

В Брейн Клиник осуществляется полноценная диагностика и лечение синдрома беспокойных ног по индивидуально разрабатываемым схемам.

Если обычное лечение синдрома беспокойных ног не помогает или малоэффективно, нами применяются специальные техники восстановительной медицины основанные на принципах комплексной терапии, разработанные главным врачом Козловским Владимиром Анатольевичем и усовершенствованные коллективным трудом врачей клиники.

На современном уровне развития науки лечение синдрома беспокойных ног должно подбираться в соответствии с выявленной причиной развития, которую выявить может только грамотный доктор. Существуют несколько теорий, объясняющих развитие этого расстройства.

Синдром беспокойных ног и синдром периодических движений конечностями

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Двигательные расстройства во сне многочисленны, но чаще всего их рассматривают в рамках синдрома беспокойных ног и синдрома периодических движений конечностями.

Синдром периодических движений конечностей (СПДГ) и синдром беспокойных ног (СБН) чаще встречаются в среднем и старшем возрасте. Механизм неясен, но заболевание может развиваться вследствие нарушения нейротрансмиссии допамина в ЦНС. Нарушения могут возникнуть как самостоятельные или в связи с отменой лекарственного препарата, или в связи с приемом стимуляторов и некоторых антидепрессантов, или при хронической почечной и печеночной недостаточности, беременности, анемии и других заболеваниях.

При синдроме периодических движений конечностей характерны повторные (обычно каждые 20-40 с) подергивания нижними конечностями во время сна. Пациенты обычно жалуются на прерывистый ночной сон или патологическую дневную сонливость. Как правило, движения и кратковременные пробуждения – без патологических ощущений в конечностях – не осознаются.

При синдроме беспокойных ног пациенты жалуются на чувство ползания мурашек в нижних конечностях в положении лежа. Чтобы уменьшить симптомы, пациенты двигают пораженной конечностью, вытягивают ее или ходят. В результате у них возникают проблемы с засыпанием, повторные ночные пробуждения или их сочетание.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Что такое синдром беспокойных ног? Симптомы, диагностика, лечение

Синдром беспокойных ног (СБН, болезнь Виллиса или болезнь Экбома) – достаточно распространенное сегодня неврологическое заболевание, которое выражается дискомфортными ощущениями, возникающими в ногах. У всех эти ощущения проявляются по-разному, однако рефлекторно больной начинает двигать ногами, чтобы избавиться от возникшего жжения, зуда, «ползания мурашек», пощипывания и т.д. Проявления симптома наиболее выражены во время состояния покоя – когда больной прилег отдохнуть, задремал, во время сна.

Синдром подробно описан в XVII веке врачом Томасом Виллисом, а в 40-е годы прошлого века исследованием этого заболевания занимался известный шведский невролог Карл Аксель Экбом. При том, что проблема достаточно широко распространена (ей страдает около 10% населения планеты) и хорошо лечится, за помощью к врачу больные обращаются редко, поскольку считают, что ее причина кроется в переутомлении.


Симптомы болезни Виллиса в основном не причиняют беспокойства во время бодрствования, а проявляются ночью или во время дневного сна, отдыха. Нечасто, но могут проявляться в случае, если человек достаточно долго находится в сидячей позе.

Общее описание

Синдром беспокойных ног (G57.1) — это сенсомоторное расстройство, характеризующееся неприятными ощущениями в ногах в покое (вечером и ночью), вынуждающими пациентов совершать постоянные движения нижними конечностями.

Распространенность: 5–10% в популяции, в 1,5 раза чаще встречается у женщин.

Факторами возникновения данной патологии могут быть метаболические нарушения, системные заболевания, паркинсонизм, беременность, чрезмерное употребление кофеинсодержащих продуктов, прием лекарственных препаратов (нейролептики, антидепрессанты, ингибиторы МАО). Семейная предрасположенность отмечается в 40% случаев.

Проводится полисомнография (удлинение времени засыпания, периодические движения ногами при поверхностном сне, нарушение сна).

Как синдром беспокойных ног развивается

Есть несколько механизмов, которые вызывают СБН. Это связано с изменениями в мозгу, а также с изменениями в ощущениях ног. Эксперты предполагают, что состояние может развиваться при любых следующих проблемах, но иногда оно развивается даже без какой-либо нейропатической боли или известных изменений в мозге.

  • Проблемы, которые усиливают предрасположенность к нейропатической боли, включая периферическую невропатию и диабет, могут вызывать дискомфорт в ногах, который временно облегчается при движениях.
  • Черная субстанция, область мозга, может быть нарушена при синдроме. При железодефицитной анемиичерная субстанция может содержать низкое количество железа. Известно, что эта область мозга играет важную роль в обеспечении мышечного движения и регуляции дофамина, нейротрансмиттера. Некоторые из методов лечения, которые уменьшают симптомы болезни Виллиса-Экбома, взаимодействуют с дофаминовыми рецепторами в головном мозге.

Есть еще много чего, что не понято о причинах СБН.

Беременность также связана с увеличением симптомов болезни Виллиса-Экбома. Неясно, почему болезнь возникает во время беременности, однако симптомы обычно исчезают после родов.

Читайте также:  Гингивит у детей - симптомы, лечение

Классификация и провоцирующие факторы

Синдром (симптомокомплекс) беспокойных ног – это состояние, которое возникает, когда ляжешь, проявляется желанием передвигать ногами, что обусловлено снижением дискомфортных ощущений во время моторной активности. Синдром (комплекс симптомов) беспокойных ног представлен в МКБ-10 под кодом «G25.8». Выделяют формы – первичную и вторичную, которые также известны, как идиопатическая и симптоматическая. На каждую из них приходится примерно по 50% случаев.

Идиопатическая форма СБН развивается спонтанно, вторичная спровоцирована первичным заболеванием. Идиопатическая форма чаще диагностируется у пациентов младше 50 лет. При этом в анамнезе большинства пациентов выявляются случаи патологии среди близких родственников, что указывает на участие наследственных факторов в патогенезе. Симптоматическая форма развивается чаще у пациентов старше 50 лет на фоне первичных заболеваний и состояний:

  1. Анемия, спровоцированная дефицитом железа, фолиевой кислоты, витамина B12.
  2. Уремия (синдром аутоинтоксикации, возникает вследствие почечной недостаточности).
  3. Болезнь Паркинсона (нейродегенеративное заболевание).
  4. Гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы).
  5. Тиреотоксикоз (избыточная продукция гормонов щитовидной железы).
  6. Ревматоидный артрит (аутоиммунное заболевание системного типа, поражающее преимущественно суставы).
  7. Патологии легких, сопровождающиеся обструкцией (непроходимостью) дыхательных путей.
  8. Резекция желудка (удаление части органа с восстановлением непрерывности пищеварительного тракта).
  9. Полиневропатии (множественное поражение элементов периферической нервной системы) разного генеза (амилоидная, развивающаяся на фоне алкоголизма или сахарного диабета), характеризующиеся поражением аксонов и чувствительных волокон.
  10. Беременность. Синдром (комплекс симптомов) беспокойных ног при беременности встречается с частотой 26% случаев. Симптоматика обычно появляется в III триместре гестации и регрессирует после родов.

Нередко причиной СБН становится синдром Шегрена, ассоциирующийся с ревматоидным артритом. Редко симптомокомплекс проявляется вследствие патологий, затрагивающих спинной мозг – рассеянный склероз, опухолевое новообразование с локализацией в спинном мозге, радикулопатия (сдавление нервных корешков костными структурами позвоночного столба).

Спровоцировать синдром беспокойных рук и ног, а также усилить его проявления может прием фармацевтических препаратов (антигистаминные, антидепрессанты трициклического типа, ингибиторы захвата серотонина обратного действия селективного типа, нейролептики, блокаторы каналов кальция). Подобным эффектом обладают некоторые вещества – кофеин, этиловый спирт, никотин.

Механизм развития синдрома неспокойных ног не изучен. Идиопатическая и симптоматическая формы отличаются схожей клинической картиной и характером течения, что позволяет предполагать идентичность патогенетических механизмов. Некоторые ученые называют недостаточность продукции дофамина основным обуславливающим фактором. Другой влияющий фактор – нарушение процесса метаболизма железа.

Асфиксия новорожденных

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Асфиксия новорожденных является критическим состоянием, которое возникает вследствие расстройства газообмена (недостаток кислорода и накопление углекислоты в организме) и проявляется отсутствием дыхания или его ослабленностью при сохраненной работе сердца.

Асфиксия новорожденных диагностируется примерно в 4-6% всех родов.

Различают два вида асфиксии новорожденных:

  • первичную (возникает в момент рождения ребенка)
  • вторичную (ребенок престает дышать или задыхается через несколько часов/суток после рождения).

Асфиксия новорожденных является следствием острой или хронической внутриутробной кислородной недостаточности плода. Различают 5 ведущих моментов в развитии асфиксии:

  • внезапное прекращение кровотока в пуповине (истинный узел пуповины, перетяжка ее, тугое и, как правило, неоднократное обвитие пуповиной шеи плода);
  • расстройства газообмена в плаценте (преждевременная отслойка плаценты, предлежание плаценты и прочее);
  • расстройства кровообращения в плаценте (повышение артериального давления у матери, дисфункция родовой деятельности);
  • недостаточное поступление кислорода в кровь женщины (анемия, сердечно-сосудистая патология, заболевания бронхолегочной системы, сахарный диабет, болезни щитовидной железы и прочее);
  • несостоятельность дыхательных движений новорожденного (влияние лекарственного лечения матери, внутриутробное поражения мозга различными инфекциями, аномалии развития легких и другое).

Также причиной асфиксии ребенка могут быть:

  • внутричерепная травма новорожденного,
  • резус-конфликтная беременность,
  • обтурация полная или частичная дыхательных путей слизью, меконием, околоплодными водами.

Вторичная асфиксия новорожденных обусловлена:

  • расстройством кровообращения в головном мозге,
  • аспирацией дыхательных путей (например, рвотными массами),
  • врожденными пороками развития легких, сердца, головного мозга,
  • пневмопатиями,
  • незрелостью легких (у недоношенных).

Основным признаком асфиксии новорожденных является расстройство дыхания, что приводит нарушению сердечного ритма, нарушению кровообращения в организме, в результате страдают нервно-мышечная проводимость и рефлексы (они ослабевают).

Для оценки степени тяжести асфиксии новорожденных используют шкалу Апгар. В шкале Апгар учитываются 5 критериев: частота сердечных сокращений, дыхательные движения, цвет кожных покровов, мышечный тонус и рефлекторная возбудимость.

Оценивают новорожденного на первой минуте жизни и через 5 минут. В зависимости от количества баллов, которые набрал ребенок, выделяют 4 степени асфиксии. В случае если оценка по Апгар составляет более 7 баллов, состояние ребенка считается удовлетворительным.

Читайте также:  Неврастения: симптомы, лечение, причины

Асфиксия легкой степени

Состояние ребенка по Апгар оценивается в пределах 6-7 баллов.

Новорожденный, который родился с асфиксией легкой степени, в течение первой минуты делает первый самостоятельный вдох. Но дыхание ребенка слабое, тонус мышц снижен, отмечается синюшность носогубного треугольника. Сохраняется рефлекторная возбудимость: ребенок чихает или кашляет.

Асфиксия средней степени (умеренная)

Оценка ребенка по Апгар в пределах 4-5 баллов. Новорожденный так же, как и при легкой асфиксии, делает свой первый вдох на первой минуте, но дыхание очень ослаблено, нерегулярное, крик слабый (ребенок пищит или стонет), сердцебиение замедлено. Также отмечается слабый мышечный тонус, гримаса на лице, цианоз (синюшность) кистей, стоп, лица, пуповина пульсирует.

Асфиксия тяжелой степени

Состояние ребенка по шкале Апгар соответствует 1-3 баллам. Дыхания либо нет вообще (апноэ), либо оно редкое и нерегулярное.

Ребенок не кричит, сердечные сокращения редкие, рефлексы отсутствуют, мышечный тонус или слабый или его нет (атония), кожные покровы бледные (следствие спазма кровеносных сосудов), пуповина не пульсирует.

При асфиксии тяжелой степени, как правило, развивается недостаточность надпочечников. Эту форму асфиксии называют «белой» асфиксией.

Оценка новорожденного по Апгар составляет 0 баллов. Полностью отсутствуют все признаки жизни. В этом случае необходима немедленная реанимация.

Лечение новорожденного, родившегося в состоянии асфиксии, начинается сразу же после рождения, то есть в родильном зале. Реанимацию и дальнейшую терапию проводят врач-неонатолог врач-реаниматолог.

Первая помощь в родильном зале:

Сразу после рождения новорожденного помещают на пеленальный столик под источник тепла, вытирают насухо пеленкой и отсасывают слизь изо рта и верхних дыхательных путей.

Если после удаления слизи ребенок не дышит, то 1-2 раза слегка хлопают его по пяткам. В случае отсутствия дыхания или его нерегулярности приступают к ИВЛ – искусственной вентиляции легких (на лицо малыша надевается маска, через которую поступает кислород).

Если ИВЛ продолжается 2 и более минуты, в желудок вводится зонд и удаляется желудочное содержимое.

Производят оценку сердечной деятельности. Если частота сердечных сокращений (ЧСС) 80 и менее в минуту, приступают к непрямому массажу сердца.

Введение лекарств начинают через 30 секунд при ЧСС 80 и менее на фоне проведения ИВЛ, либо сразу, при отсутствии сокращения сердца.

Медикаменты вводят в пупочную вену (раствор гидрокарбоната натрия, раствор адреналина, альбумин с рингер-лактататом и физиологическим раствором).

В случае рождения ребенка в состоянии клинической смерти его сразу же интубируют и проводят медикаментозную терапию, указанную выше. Реанимацию прекращают, если в течение 20 минут после начала всех мероприятий сердечная деятельность не восстанавливается.

После окончания реанимационных мероприятий новорожденного переводят в палату интенсивной терапии.

Детей с легкой степенью асфиксии помещают в кислородную палату, детей с умеренной и тяжелой асфиксией в кувез. Новорожденному обеспечивают покой, обогрев, назначаются антибиотики.

Кормить новорожденного с легкой формой асфиксии начинают через 16 часов, детей с тяжелой асфиксией через 24 часа через зонд.

Продолжительность лечения зависит от состояния новорожденного и может составлять 10-15 дней и более.

Асфиксия новорожденных опасна развитием осложнений (ранних и поздних).

  • отек головного мозга;
  • кровоизлияния в головной мозг;
  • некрозы головного мозга и прочее.
  • инфекционные осложнения (пневмония, менингит, сепсис);
  • неврологические осложнения (гидроцефалия, энцефалопатия).

Последствия после перенесенной асфиксии диагностируются в течение первого года жизни ребенка:

  • гипервозбудимость;
  • замедленные реакции;
  • судорожный синдром;
  • энцефалопатия по типу гипертензионно-гидроцефальной;
  • гибель ребенка.
  • расстройством кровообращения в головном мозге,
  • аспирацией дыхательных путей (например, рвотными массами),
  • врожденными пороками развития легких, сердца, головного мозга,
  • пневмопатиями,
  • незрелостью легких (у недоношенных).

Последствия

Частое последствие асфиксии у взрослых – пневмония.

Последствия асфиксии у новорожденных зависят от длительности кислородного голодания. В целом, детский организм обладает значительными компенсационными способностями. При своевременных реанимационных мерах здоровью ребенка ничто не угрожает.

Неотложная помощь при асфиксии:


На бытовом уровне под удушьем понимают странгуляционную асфиксию, т.е. компрессию, чаще всего шеи, в стиле детективных или суицидальных историй.

Профилактика

Профилактика асфиксии заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний, способных стать причиной удушья, предупреждении травм грудной клетки, исключении контакта с токсическими веществами.


Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Диагностика

В острых случаях и при известной причине диагностика асфиксии не представляет трудностей. Если пациент в сознании, он может предъявлять жалобы на головокружение, одышку, потемнение в глазах. Объективные данные зависят от фазы асфиксии. Пульсоксиметрия позволяет определить величину пульса и степень насыщения гемоглобина кислородом. Для выявления и устранения легочных причин асфиксии требуется консультация пульмонолога, иногда – врача-эндоскописта. В остальных случаях к диагностике могут привлекаться травматологи, неврологи, инфекционисты, токсикологи, психиатры, наркологи и др. Диагностический этап должен быть максимально сжатым по времени, поскольку проведение углубленного обследования (рентгенографии, диагностической бронхоскопии и др.) из-за тяжести состоянии больного зачастую фактически невозможно.

Патоморфологическими признаками, свидетельствующими о том, что смерть наступила от асфиксии, служат цианоз лица, кровоизлияния в конъюнктивы, трупные пятна синевато-лилового цвета с множественными экхимозами, жидкое состояние крови, застой крови в правых отделах сердца при пустой левой половине, кровенаполнение внутренних органов и др. При удушении на шее видна странгуляционная борозда от сдавливающей петли, определяются переломы шейных позвонков.

Читайте также:  Лимфома Беркитта – симптомы, лимфома Беркитта у детей

В острых случаях и при известной причине диагностика асфиксии не представляет трудностей. Если пациент в сознании, он может предъявлять жалобы на головокружение, одышку, потемнение в глазах. Объективные данные зависят от фазы асфиксии. Пульсоксиметрия позволяет определить величину пульса и степень насыщения гемоглобина кислородом. Для выявления и устранения легочных причин асфиксии требуется консультация пульмонолога, иногда – врача-эндоскописта. В остальных случаях к диагностике могут привлекаться травматологи, неврологи, инфекционисты, токсикологи, психиатры, наркологи и др. Диагностический этап должен быть максимально сжатым по времени, поскольку проведение углубленного обследования (рентгенографии, диагностической бронхоскопии и др.) из-за тяжести состоянии больного зачастую фактически невозможно.

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий определяется в зависимости от причины и фазы удушья. Проводятся хирургические операции, применяются аппараты искусственного дыхания, используются эффективные медикаментозные средства.

Основные усилия врачей направлены:

  • на устранение причины состояния;
  • на обеспечение проходимости дыхательных путей для воздуха;
  • на восстановление нормального уровня кислорода в крови;
  • на восстановление нормальной сердечно-сосудистой деятельности;
  • в случае отравления вводятся антидоты.

Пациентам назначаются препараты для поддержания функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. При наличии хронических заболеваний назначается терапия по показаниям. При необходимости в сложных случаях пациента могут направить в стационар. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) располагает прекрасно оборудованным стационаром с комфортабельными палатами.

Комплекс лечебных мероприятий определяется в зависимости от причины и фазы удушья. Проводятся хирургические операции, применяются аппараты искусственного дыхания, используются эффективные медикаментозные средства.

Асфиксия новорожденных

Асфиксия новорожденного — это состояние патологии новорожденного, которое обусловлено нарушениями дыхательного аппарата с возникшей недостаточностью кислорода.

  • Причины асфиксии
  • Симптомы асфиксии
  • Лечение и помощь при асфиксии
  • Последствия асфиксии

Выявляется первичная асфиксия, возникшая при рождении ребенка и вторичная, протекающая в период первых часов и дней жизни новорожденных.

Асфиксия новорожденных происходит вследствие экстрагенитальных заболеваний беременной:

Причины и признаки асфиксии новорожденных, профилактика и лечение, последствия и реабилитация

Рождение желанного ребенка всегда радостно для родителей, однако роды не со стопроцентной вероятностью положительны как для матери, так и для малыша. Существует множество разнообразных осложнений, в том числе асфиксия плода во время родов. Оно встречается у 5–6% новорожденных детей, хотя имеются данные и о 15 процентах.


Рождение желанного ребенка всегда радостно для родителей, однако роды не со стопроцентной вероятностью положительны как для матери, так и для малыша. Существует множество разнообразных осложнений, в том числе асфиксия плода во время родов. Оно встречается у 5–6% новорожденных детей, хотя имеются данные и о 15 процентах.

Что происходит?

Независимо от того, какими причинами вызвано кислородное голодание, патологические изменения в детском организме развиваются по сходному сценарию. Нарушается метаболизм, циркуляция крови. Чем более длительным было кислородное голодание, тем более тяжелые последствия оно может повлечь за собой.

Нехватка кислорода в крови ребенка влечет за собой резкое повышение количества азотистых соединений и снижение количества глюкозы. Резко повышается содержание калия, а потом содержание калия резко падает. При такой нестабильности электролитов клетки избыточно наполняются жидкостью.

Если гипоксия острая (возникла недавно), то количество циркулирующей крови возрастает, а если нехватка кислорода хроническая, то количество крови в организме, наоборот, уменьшается. Кровь становится более густой, вязкой, в ней повышено количество тромбоцитов. От этого страдают головной мозг, почки, сердце, печень. В этих органах обычно развивается отек. Нарушение гемостаза, увеличение вязкости крови приводит к ишемическим поражениям мозга, кровоизлияниям (по типу инсульта). Все ткани внутренних органов испытывают кислородный голод. Сердце снижает объем выброса, падает кровяное давление.

Далее все зависит от того, насколько тяжелые изменения и поражения вызвала гипоксия в тканях органа.


Вторичная асфиксия у плода развивается при нарушении кровообращения головного мозга, а также при любой пневмопатии — состоянии, при котором легочная ткань не полностью расправляется, и легкие не могут функционировать после рождения малыша в полную силу.

Причины развития асфиксии новорожденных

Чаще всего к асфиксии новорожденного приводят негативные факторы, воздействующие на организм матери и плода в период внутриутробного развития. К таким относится:

  • резус конфликт;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • гестоз;
  • гипоксия плода;
  • обвитие пуповиной;
  • экстрагенитальные болезни у женщины: гормональные сбои, анемия, пороки сердца;
  • вредные привычки: курение, прием алкоголя или наркотиков;
  • родовые травмы плода;
  • инфекционные болезни, проникающие через плацентарный барьер: краснуха, сифилис, герпевирусы, токсоплазмоз.

Еже одной причиной асфиксии выступает аномальное строение органов дыхания, неполное расправление легких, частичная или полная закупорка дыхательных путей слизью или околоплодной жидкостью.


Малыши, рожденные с диагнозом “асфиксия”, нуждаются в экстренных реанимационных мероприятиях. Такие методы лечения восстанавливают нормальное дыхание, пульс, АД и другие жизненно-важные показатели.

Ссылка на основную публикацию