Сифилис – признаки, диагностика, разновидности и лечение

Сифилис

Что такое сифилис?

Сифилис – это одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Возбудителем заболевания является бледная трепонема (T. Pallidum). Вне организма носителя она может просуществовать всего несколько минут, поэтому передача сифилиса происходит только при тесном контакте между здоровым и больным человеком. Новорожденные дети могут «подхватить» болезнь еще в утробе матери (так называемый врожденный сифилис). Поскольку возбудитель проникает в организм через слизистые оболочки органов, вполне возможна его передача бытовым путем при использовании общих предметов обихода и гигиенических принадлежностей. Чаще всего местом перехода сифилиса служат половые органы, рот и глотка. В течение нескольких часов возбудитель сифилиса поражает регионарные лимфоузлы, а затем распространяется через них по всем жизненно важным органам и системам.

Этиология сифилиса

Сифилис вызывается бледной трепонемой, которая в большинстве случаев имеет спиралевидную форму. Впрочем, не так уж редко встречаются ее атипичные варианты. Благодаря полиморфизму возбудителя, существенно затрудняется своевременная диагностика сифилиса и его дальнейшее лечение. Кроме того, при совпадении ряда факторов трепонема может перейти в инцистированную форму, характеризующуюся отличной сопротивляемостью к внешним воздействиям и, как следствие, большей выживаемостью. По этой причине любые признаки сифилиса должны рассматриваться, как основание для немедленного обращения к врачу-венерологу. Самостоятельное лечение недопустимо, поскольку без анализов и определения типа микроба пациент рискует довести дело до серьезных осложнений. Заметим также, что многие антибиотики наиболее эффективны именно до стадии инцистирования, что является еще одним поводом вовремя обратиться в профильные клиники.

Патогенез сифилиса

Как мы уже упоминали выше, симптомы сифилиса проявляются после тесных контактов с зараженным человеком. Особенно опасны в этом плане больные, у которых инфекция вызвала появление папул и шанкров, являющихся местом скопления трепонем. Заразность мочи пока что не доказана, но известно, что небольшое число возбудителей скапливается в слюне. Также возможно инфицирование через молоко матери или через сперму, причем для последнего случая вовсе необязательно присутствие внешних признаков сифилиса на половых органах.

Симптомы сифилиса и клиническая картина заболевания

Начальный этап сифилиса совпадает с появлением первых шанкров и сифилом. В среднем они возникают через 3-4 недели с момента заражения в месте внедрения трепонем. Вначале на этом участке кожи или слизистых оболочек проявляется небольшое пятно красного цвета, которое с течением времени видоизменяется и приобретает вид папулы, переходящей в язву или эрозию. Никаких болезненных ощущений при пальпации шанкров пациент не ощущает.

Симптомы сифилиса проявляются через 6-7 недель после инфицирования. Они довольно разнообразны и наблюдаются на гораздо большей площади, нежели признаки сифилиса в первичном периоде. Отметим наиболее характерные особенности симптомов сифилиса:

  • поражения кожных покровов дополняются свидетельствами нарушений в работе других органов и систем;
  • волнообразное течение и наличие скрытых (бессимптомных) периодов;
  • высыпания на коже имеют более яркую окраску и мелкие размеры, но захватывают большую площадь;
  • высыпания имеют свойство исчезать, но затем вновь рецидивируют, причем с каждым разом они проявляют все большую склонность к группировке, со временем образуя розеолы – воспалительные участки диаметром до 1 см;
  • нередко вторичный сифилис приводит к появлению папулезных сифилид – поражений кожного покрова, которые рассасываются сами собой, но оставляют четко видимые пигментированные области.

Поражения прочих органов и систем сифилисом выражаются в виде повышения температуры, снижения аппетита, общей слабости, тошноты, головных болей, увеличения регионарных лимфатических узлов. Если лечение сифилиса не проводилось или было недостаточным, то вторичная форма переходит в третичную спустя 3-4 года после инфицирования.

Третичный период сифилиса

При симптомах сифилиса этой стадии у больных появляются третичные сифилиды – бугорки и гуммы, которые образуются как на коже, так и на поверхности костей, внутренних органов, в подкожной клетчатке и нервной системе. При исчезновении они вызывают многочисленные деструктивные изменения органов и тканей. Третичный период сифилиса может длиться несколько лет, однако, стоит заметить, что по мере повышения медицинского обслуживания населения подобная форма сифилиса встречается все реже и реже.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис передается от больной матери при проникновении трепонем через плаценту в плод. Заражение сифилисом может произойти как во время зачатия, так и значительно позднее. Вне зависимости от времени инфицирования, патологические изменения тканей наблюдаются лишь на VI-VII месяце беременности, поэтому активная профилактика сифилиса на ранних стадиях поможет родить здорового ребенка. Возможность передачи возбудителей через сперму отца еще не доказана, поэтому все профилактические мероприятия обычно касаются будущей мамы. К ним относятся: выявление больных женщин на ранних стадиях, полноценный учет беременных, контроль за лечением инфицированных лиц. С целью предупреждения развития негативных изменений проводятся обязательные регулярные обследования беременных на предмет наличия трепонем и внешних признаков врожденного сифилиса.

Диагностика сифилиса

При диагностике сифилиса для выявления возбудителей используется микроскопический метод, которые позволяет обнаружить трепонем в образцах тканей. Данный способ диагностики сифилиса применим, если у человека развивается вторичный сифилис. Для первичной формы более актуальны серологические исследования (реакция Вассермана, иммуноферментный анализ) для обнаружения специфических антител в крови больного человека.

Лечение сифилиса

В настоящее время накоплено огромное количество различных материалов, благодаря которым разработаны максимально эффективные механизмы лечения сифилиса, в том числе и на поздних стадиях инфекции. Превентивные мероприятия включают в себя прием препаратов пенициллинового ряда всеми лицами, которые контактировали с зараженным человеком.

Если же поставлен однозначный положительный диагноз сифилиса, врачи должны выявить переносимость больного к действию пенициллина, определить список актуальных препаратов и их дозировку. В наши дни лечение сифилиса производится с помощью бензатина бензилпенициллина, эритромицинов, тетрациклина, доксициклина (используется при непереносимости пенициллинов). Длительность терапии составляет 2-3 недели в зависимости от стадии развития инфекции и сопутствующих осложнений.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Сифилис

Сифилис – это венерическое заболевание, имеющее длительное волнообразное течение и поражающее все органы. Клиника заболевания начинается с возникновения в месте внедрения инфекции твердого шанкра (первичной сифиломы), увеличением регионарных, а затем и отдаленных лимфоузлов. Характерно появление на коже и слизистых сифилитических высыпаний, которые безболезненны, не чешутся, протекают без лихорадки. В дальнейшем могут поражаться все внутренние органы и системы, что приводит к их необратимым изменениям и даже летальному исходу. Лечение сифилиса проводит венеролог, в его основе лежит системная и рациональная антибиотикотерапия.

Общие сведения

Сифилис (Lues) – инфекционное заболевание, имеющее длительное, волнообразное течение. По объему поражения организма сифилис относится к системным заболеваниям, а по основному пути передачи – к венерическим. Сифилис поражает весь организм: кожные покровы и слизистые оболочки, сердечно-сосудистую, центральную нервную, пищеварительную, опорно-двигательную системы. Нелеченный или плохо пролеченный сифилис может длиться годами, чередуя периоды обострений и скрытого (латентного) течения. В активный период сифилис проявляется на коже, слизистых оболочках и внутренних органах, в скрытый период практически ничем не проявляется.

Сифилис стоит на первом месте среди всех инфекционных заболеваний (в том числе ИППП), по уровню заболеваемости, заразности, степени вреда здоровью, определенным трудностям диагностики и лечения.

Особенности возбудителя сифилиса

Возбудитель сифилиса – микроорганизм бледная спирохета (трепонема – Treponema pallidum). Бледная спирохета имеет вид изогнутой спирали, способна двигаться разными способами (поступательно, вращательно, сгибательно и волнообразно), размножается поперечным делением, окрашивается анилиновыми красителями в бледно-розовый цвет.

Бледная спирохета (трепонема) оптимальные условия в организме человека находит в лимфатических путях и лимфоузлах, где активно размножается, в крови в высокой концентрации появляется в стадии вторичного сифилиса. Микроб долго сохраняется в тёплой и влажной среде (оптим. t = 37°С, во влажном белье до нескольких суток), устойчив и к низким температурам (в тканях трупов – жизнеспособен 1-2 суток). Бледная спирохета погибает при высыхании, нагревании (55°С – через 15 минут, 100°С – мгновенно), при обработке дезинфицирующими средствами, растворами кислот, щелочей.

Больной сифилисом заразен в любые периоды болезни, особенно в периоды первичного и вторичного сифилиса, сопровождающиеся проявлениями на коже и слизистых. Передается сифилис при контакте здорового человека с больным через секреты (сперму при половом акте, молоко – у кормящих женщин, слюну при поцелуе) и кровь (при прямом переливании крови, во время операций – у медперсонала, пользовании общей опасной бритвой, общим шприцем – у наркоманов). Основной путь передачи сифилиса – половой (95-98% случаев). Реже наблюдается непрямой бытовой путь заражения – через влажные предметы обихода и личные вещи (например, от больных родителей детям). Отмечаются случаи внутриутробной передачи сифилиса ребенку от больной матери. Необходимым условием заражения является наличие в секретах больного достаточного количества патогенных форм бледных спирохет и нарушение целостности эпителия слизистых оболочек и кожных покровов у его партнера (микротравмы: ранки, царапины, ссадины).

Периоды сифилиса

Течение сифилиса – длительное волнообразное, с чередованием периодов активного и скрытого проявления болезни. В развитии сифилиса выделяют периоды, различающиеся набором сифилидов – различных форм кожных высыпаний и эрозий, появляющихся в ответ на внедрение в организм бледных спирохет.

Начинается с момента заражения, длится в среднем 3-4 недели. Бледные спирохеты распространяются по лимфатическим и кровеносным путям по всему организму, размножаются, но клинические симптомы не проявляются. Больной сифилисом не подозревает о своей болезни, хотя он уже заразен. Инкубационный период может укорачиваться (до нескольких дней) и удлиняться (до нескольких месяцев). Удлинение происходит при приеме лекарственных препаратов, которые несколько инактивируют возбудителей сифилиса.

Длится 6-8 недель, характеризуется появлением на месте проникновения бледных спирохет первичной сифиломы или твёрдого шанкра и последующим увеличением близлежащих лимфатических узлов.

Может продолжаться от 2 до 5 лет. Происходит поражение внутренних органов, тканей и систем организма, появление генерализованных высыпаний на слизистых оболочках и коже, облысение. Эта стадия сифилиса протекает волнообразно, периоды активных проявлений сменяются периодами отсутствия симптомов. Различают вторичный свежий, вторичный рецидивный и скрытый сифилис.

Скрытый (латентный) сифилис не имеет кожных проявлений заболевания, признаков специфического поражения внутренних органов и нервной системы, определяется только лабораторными анализами (положительные серологические реакции).

Встречается сейчас редко, возникает при отсутствии лечения спустя годы после поражения. Характеризуется необратимыми нарушениями внутренних органов и систем, особенно центральной нервной системы. Является наиболее тяжёлым периодом сифилиса, приводящим к инвалидности и к летальному исходу. Обнаруживается появлением на коже и слизистой бугорков и узлов (гумм), которые, распадаясь, обезображивают больного. Подразделяют на сифилис нервной системы – нейросифилис и висцеральный сифилис, при котором повреждены внутренние органы (головной и спинной мозг, сердце, лёгкие, желудок, печень, почки).

Симптомы сифилиса

Первичный сифилис

Первичный сифилис начинается с того момента, когда в месте внедрения бледных спирохет появляется первичная сифилома – твёрдый шанкр. Твёрдый шанкр – это одиночная, округлой формы эрозия или язва, имеющая чёткие, ровные края и блестящее синюшно – красное дно, безболезненная и невоспаленная. Шанкр не увеличивается в размерах, имеет скудное серозное содержимое или покрыт пленкой, корочкой, в основании его ощущается плотный безболезненный инфильтрат. Твердый шанкр не поддается местной антисептической терапии.

Шанкр может находиться на любом участке кожи и слизистых (анальная область, ротовая полость – губы, уголки рта, миндалины; молочная железа, низ живота, пальцы рук), но чаще всего располагается на половых органах. Обычно у мужчин – на головке, крайней плоти и стволе полового члена, внутри уретры; у женщин – на половых губах, промежности, влагалище, шейке матки. Размеры шанкра около 1 см, но могут быть карликовые – с маковое зерно и гигантские (d =4-5 см). Шанкры могут быть множественными, в случае многочисленных мелких повреждений кожи и слизистых на момент заражения, иногда биполярными (на половом члене и губах). При появлении шанкра на миндалинах – возникает состояние, напоминающее ангину, при которой не повышается температура, и горло почти не болит. Безболезненность шанкра позволяет больным не замечать его, и не придавать никакого значения. Болезненностью отличаются щелевидный шанкр в складке анального отверстия, и шанкр – панариций на ногтевой фаланге пальцев руки. В период первичного сифилиса могут наблюдаться осложнения (баланит, гангренизация, фимоз) в результате присоединения вторичной инфекции. Неосложненный шанкр в зависимости от размера заживает через 1,5 – 2 месяца, иногда до появления признаков вторичного сифилиса.

Через 5-7 дней после возникновения твёрдого шанкра развивается неравномерное увеличение и уплотнение ближайших к нему лимфоузлов (чаще паховых). Может быть односторонним и двусторонним, узлы при этом не воспалены, безболезненны, имеют овоидную форму и могут достигать размера куриного яйца. Ближе к концу периода первичного сифилиса развивается специфический полиаденит – увеличение большинства подкожных лимфатических узлов. У больных может ощущаться недомогание, головная боль, бессонница, повышение температуры, артралгии, мышечные боли, невротические и депрессивные расстройства. Это связывают с сифилитической септицемией – распространением возбудителя сифилиса по кровеносной и лимфатической системе из очага поражения по всему организму. В отдельных случаях этот процесс протекает без лихорадки и недомогания, и переход от первичной стадии сифилиса к вторичной больной не замечает.

Читайте также:  Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: симптомы, лечение, диагностика

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис начинается через 2—4 месяца после инфицирования и может длиться от 2 до 5 лет. Храктеризуется генерализацией инфекции. На этой стадии поражаются все системы и органы больного: суставы, кости, нервная система, органы кроветворения, пищеварения, зрения, слуха. Клиническим симптомом вторичного сифилиса являются – высыпания на коже и слизистых, которые носят повсеместный характер (вторичные сифилиды). Высыпания могут сопровождаться ломотой в теле, головной болью, лихорадкой и напоминать простуду.

Высыпания проявляются приступообразно: продлившись 1,5 – 2 месяца, без лечения исчезают (вторичный латентный сифилис), затем появляются снова. Первое высыпание характеризуется обильностью и яркостью окраски (вторичный свежий сифилис), последующие повторные высыпания – бледнее окрашены, менее обильные, но крупнее размерами и склонны к слиянию (вторичный рецидивный сифилис). Частота рецидивов и длительность латентных периодов вторичного сифилиса бывают различными и зависят от иммунологических реакций организма в ответ на размножение бледных спирохет.

Сифилиды вторичного периода исчезают без рубцов и имеют разнообразие форм – розеолы, папулы, пустулы.

Сифилитические розеолы представляют собой мелкие округлые пятна розового (бледно-розового) цвета, не поднимающиеся над поверхностью кожи и эпителия слизистых, которые не шелушатся и не вызывают зуд, при надавливании на них бледнеют и ненадолго исчезают. Розеолезная сыпь при вторичном сифилисе наблюдается у 75-80% больных. Образование розеол вызвано нарушениями в кровеносных сосудах, располагаются они по всему телу, в основном на туловище и конечностях, в области лица – чаще всего на лбу.

Папулезная сыпь представляет собой округлые узелковые образования, выступающие над поверхностью кожи, ярко-розового цвета с синюшным оттенком. Папулы располагаются на туловище, не вызывают никаких субъективных ощущений. Однако при надавливании на них пуговчатым зондом, появляется острая боль. При сифилисе высыпание папул с жирными чешуйками по краю лба образует, так называемую, «корону Венеры».

Сифилитические папулы могут разрастаться, сливаться друг с другом и образовывать бляшки, мокнуть. Особенно заразны мокнущие эрозивные папулы, и сифилис в этой стадии легко может передаваться не только при половых контактах, но и при рукопожатиях, поцелуях, пользовании общими предметами обихода. Пустулезные (гнойничковые) высыпания при сифилисе похожи на угревую или ветряную сыпь, покрыты коркой или чешуйками. Обычно возникают у больных с пониженным иммунитетом.

Злокачественное течение сифилиса может развиваться у ослабленных пациентов, а также у наркоманов, алкоголиков, ВИЧ-инфицированных. Для злокачественного сифилиса характерно изъязвление папуло-пустулезных сифилидов, непрерывные рецидивы, нарушение общего состояния, лихорадка, интоксикация, снижение массы тела.

У больных вторичным сифилисом может возникать сифилитическая (эритематозная) ангина (резко выраженное покраснение миндалин, с белёсыми пятнами, не сопровождающееся недомоганием и лихорадкой), сифилитические заеды в уголках губ, сифилис полости рта. Наблюдается общее легкое недомогание, которое может напоминать симптомы обычной простуды. Характерным для вторичного сифилиса является генерализованный лимфаденит без признаков воспаления и болезненности.

В период вторичного сифилиса возникают нарушения в пигментации кожи (лейкодерма) и выпадение волос (алопеция). Сифилитическая лейкодерма проявляется в потере пигментации различных участков кожи на шее, груди, животе, спине, пояснице, в области подмышек. На шее, чаще у женщин, может появляться «ожерелье Венеры», состоящее из мелких (3-10 мм) обесцвеченных пятен, окружённых более тёмными участками кожи. Оно может существовать без изменения длительно (несколько месяцев и даже лет), несмотря на проводимое противосифилитическое лечение. Развитие лейкодермы связывают с сифилитическим поражением нервной системы, при обследовании наблюдаются патологические изменения в спинномозговой жидкости.

Выпадение волос не сопровождается зудом, шелушением, по своему характеру бывает:

  • диффузное – выпадение волос типично для обычного облысения, происходит на волосистой части головы, в височной и теменной области;
  • мелкоочаговое – яркий симптом сифилиса, выпадение или поредение волос мелкими очагами, расположенными беспорядочно, на голове, ресницах, бровях, усах и бороде;
  • смешанное – встречается и диффузное, и мелкоочаговое.

При своевременно проведённом лечении сифилиса волосяной покров полностью восстанавливается.

При поражении сифилисом голосовых связок появляется осиплость голоса.

Кожные проявления вторичного сифилиса сопровождают поражения ЦНС, костей и суставов, внутренних органов.

Третичный сифилис

Если больной сифилисом не лечился или лечение было неполноценным, то через несколько лет после заражения у него появляются симптомы третичного сифилиса. Происходят серьезные нарушения органов и систем, внешность больного обезображивается, он становится инвалидом, в тяжелых случаях вероятен летальный исход. В последнее время частота развития третичного сифилиса уменьшилась в связи с лечением его пенициллином, редкими стали тяжелые формы инвалидизации.

Выделяют третичный активный (при наличии проявлений) и третичный латентный сифилис. Проявлениями третичного сифилиса являются немногочисленные инфильтраты (бугорки и гуммы), склонные к распаду, и деструктивные изменения в органах и тканях. Инфильтраты на коже и слизистых развиваются без изменения общего состояния больных, они содержат очень мало бледных спирохет и практически не заразны.

Бугорки и гуммы на слизистых мягкого и твёрдого нёба, гортани, носа изъязвляясь, приводят к расстройству глотания, речи, дыхания, (перфорации твёрдого нёба, «провал» носа). Гуммозные сифилиды, распространяясь на кости и суставы, кровеносные сосуды, внутренние органы вызывают кровотечения, перфорации, рубцовые деформации, нарушают их функции, что может привести к смертельному исходу.

Все стадии сифилиса вызывают многочисленные прогрессирующие поражения внутренних органов и нервной системы, наиболее тяжёлая форма их развивается при третичном (позднем) сифилисе:

  • нейросифилис (менингит, менинговаскулит, сифилитические невриты, невралгии, парезы, эпилептические припадки, спинная сухотка и прогрессивный паралич);
  • сифилитический остеопериостит, остеоартрит, синовит;
  • сифилитический миокардит, аортит;
  • сифилитический гепатит;
  • сифилитический гастрит;
  • сифилитический нефрит, нефронекроз;
  • сифилитическое поражение глаз, слепота и т. д.

Осложнения

Сифилис грозен своими осложнениями. В стадии третичного сифилиса заболевание трудно поддается лечению, а поражение всех систем организма приводит человека к инвалидности и даже смерти. Внутриутробное заражение ребенка сифилисом от больной матери приводит к возникновению тяжелейшего состояния – врожденного сифилиса, который проявляется триадой симптомов: врождённая глухота, паренхиматозный кератит, гетчинсоновы зубы.

Диагностика сифилиса

Диагностические мероприятия при сифилисе включают в себя тщательный осмотр пациента, сбор анамнеза и проведение клинических исследований:

  1. Обнаружение и идентификация возбудителя сифилиса при микроскопии серозного отделяемого кожных высыпаний. Но при отсутствии признаков на коже и слизистых и при наличии «сухой» сыпи применение этого метода невозможно.
  2. Серологические реакции (неспецифические, специфические) ставятся с сывороткой, плазмой крови и ликвором – наиболее надежный метод диагностики сифилиса.

Неспецифическими серологическими реакциями являются: RPR – реакция быстрых плазменных реагинов и RW – реакция Вассермана (реакция связывания комплимента). Позволяют определять антитела к бледной спирохете – реагины. Применяют для массовых обследований (в поликлиниках, стационарах). Иногда они дают ложноположительный результат (положительный в отсутствии сифилиса), поэтому этот результат подтверждают проведением специфических реакций.

К специфическим серологическим реакциям относят: РИФ – реакцию иммунофлуоресценции, РПГА – реакцию пассивной гемагглютинации, РИБТ – реакцию иммобилизации бледных трепонем, RW c трепонемным антигеном. Используются для определения видоспецифических антител. РИФ и РПГА высокочувствительные анализы, становятся положительными уже в конце инкубационного периода. Используются в диагностике скрытого сифилиса и для распознавания ложноположительных реакциях.

Положительными показатели серологических реакций становятся лишь в конце второй недели первичного периода, поэтому первичный период сифилиса делят на два этапа: серонегативный и серопозитивный.

Неспецифические серологические реакции применяют для оценки эффективности проведенного лечения. Специфические серологические реакции у пациента, переболевшего сифилисом, остаются положительными на всю жизнь, для проверки эффективности лечения их не используют.

Лечение сифилиса

Начинают лечение сифилиса после постановки достоверного диагноза, который подтвержден лабораторными анализами. Лечение сифилиса подбирается индивидуально, проводится комплексно, выздоровление должно определяться лабораторно. Современные методы лечения сифилиса, которыми владеет в наши дни венерология, позволяют говорить о благоприятном прогнозе лечения, при условии правильной и своевременной терапии, которая соответствует стадии и клиническим проявлениям болезни. Но подобрать рациональную и достаточную по объему и времени терапию может только врач-венеролог. Самолечение сифилиса недопустимо! Недолеченный сифилис переходит в скрытую, хроническую форму, а больной остается эпидемиологически опасным.

В основе лечения сифилиса – применение антибиотиков пенициллинового ряда, к которым бледная спирохета проявляет высокую чувствительность. При аллергических реакциях больного на производные пенициллина в качестве альтернативы рекомендуются эритромицин, тетрациклины, цефалоспорины. В случаях позднего сифилиса в дополнение назначают препараты йода, висмута, иммунотерапию, биогенные стимуляторы, физиолечение.

Важно установить половые контакты больного сифилисом, обязательно провести превентивное лечение возможно зараженных половых партнеров. По окончании лечения все ранее больные сифилисом остаются на диспансерном наблюдении у врача до полного отрицательного результата комплекса серологических реакций.

В целях профилактики сифилиса проводятся обследования доноров, беременных, работников детских, пищевых и лечебных учреждений, пациентов в стационарах; представителей групп риска (наркоманы, проститутки, бомжи). Сданная донорами кровь обязательно исследуется на сифилис и подвергается консервированию.

Формы и виды сифилиса

Каждый вид сифилиса имеет свои особенности и характер течения. В медицине существует несколько классификаций заболевания. Это позволяет определить курс терапии и составить дальнейший прогноз.

Классификация в зависимости от способа заражения

В зависимости от способа проникновения инфекции в организм бывает два типа сифилиса:

  1. Врожденный. Является самым опасным, так как инфекция воздействует непосредственно на плод еще в утробе матери. Он становится причиной мертворождения, возникновения серьезных пороков, уродств и отклонений. Чаще всего ребенок не доживает до полугода. В свою очередь он подразделяется на два подтипа:
  • ранний, установленный у детей до двух лет впервые;
  • поздний, когда заболевание устанавливается в возрасте от 3 лет.
  1. Приобретенный. Диагностируется данный тип патологии у взрослых людей. В зависимости от способа проникновения инфекции в организм выделяют:
  • половой, передача вируса происходит при половом акте;
  • бытовой, при котором микроорганизмы проникли в результате длительного контакта с зараженным;
  • трансфузионный, причиной которого становится переливание крови;
  • обезглавленный, когда инфекция проникает в кровь через различные предметы.

Последние два типа сифилиса имеет важную особенность. При попадании вируса в кровь, на кожном покрове не возникает шанкра, являющегося первым признаком заболевания. В данном случае патология проявляется уже во вторичной форме.

Главным различием между ними является количество патогенных микроорганизмов в крови.

Разновидность по периодам

Виды сифилиса классифицируют также в зависимости от периода течения и симптомов:

  1. Инкубационный. Продолжительность его составляет от 5 до 6 недель. При приеме антибактериальных препаратов может удлиняться. Болезнь протекает бессимптомно.
  2. Первичный. Главный признак – появление твердого шанкра. По внешнему виду напоминает гнойное образование. Формируется в месте проникновения инфекции. Продолжается первичный период от 6 до 7 недель. На слизистой и кожном покрове начинают появляться высыпания, увеличиваются лимфоузлы, расположенные в близости от шанкра. Данное состояние носит название сифилитический бубон. Серологические реакции становятся положительными уже во второй половине течения патологии.
  3. Вторичный.Инфекция распространяется по организму. На коже и слизистых оболочках наблюдаются папулезно-пустулезные высыпания. Вирус поражает органы и системы. Возникают неприятные симптомы в виде кашля, насморка и недомогания. Сифилис с течением времени переходит в скрытую фазу. Ослабленный иммунитет становится причиной повторного появления высыпаний. Но в некоторых случаях вторичная форма протекает бессимптомно и сразу приобретает хроническое течение.
  4. Третичный. Развивается в случаях, когда пациента с вторичным сифилисом не получал лечение или оно было неэффективным. На кожном покрове начинают формироваться рубцы. Данный период может продолжаться от 3 до 5 лет в зависимости от особенностей организма. Но хроническая форма может протекать без проявления симптомов, также как скрытый сифилис. В этом случае болезнь имеет длительное течение (10-20 лет), а пациент является носителем вируса.

Форма сифилиса определяется по результатам внешнего осмотра, инструментальных методов диагностики, лабораторных исследований и жалоб пациента.

Деление сифилиса по пораженным органам

Сифилис разделяют также и в зависимости от того, какие органы и системы поражает вирус:

  • спинная сухотка;
  • прогрессирующий паралич;
  • висцеральный сифилис;
  • нейросифилис;

Спинная сухотка характеризуется поражением нервных окончаний позвоночного столбца, спинного мозга. Также страдают нервы, которые отвечают за уровень чувствительности мышечной ткани и суставов. У пациента начинает формироваться специфическая походка.

Этиология прогрессирующего паралича также заключается в бледной трепонемы, которая достигает костной ткани. Развивается постепенно. Сначала у пациента устанавливается ухудшение памяти, ему сложно сосредоточится, возникает раздражительность. С течением времени отмечается изменение личности, бред. Своего пика патология достигает спустя 15-20 лет, когда устанавливается прогрессирующий менингоэнцефалит.

При висцеральном сифилисе происходит поражение печени и сердечно-сосудистой системы. Среди осложнений наблюдаются печеночная и сердечная недостаточности, цирроз.

Нейросифилис проявляется в виде нарушения работы нервной системы. Протекает обычно в первые пять лет после заражения. Характеризуется распространением патологического процесса на сосуды и мозговые оболочки.

Другие виды классификации

В медицине выделяют и другие классификации сифилиса. В зависимости от фазы, в которой протекает патология, инфекционное поражение разделяют на:

  1. Активный сифилис. Является фазой обострения. Основными симптомами являются сыпь, гуммы и бугорки, которые покрывают кожный покров.
  2. Скрытый. Считается фазой ремиссии, при которой симптомы не беспокоят пациента, отсутствуют внешние признаки. Единственным методом установления заболевания является анализ крови.
  3. Пустулезный. Данная фаза имеет множество различных форм:
  • угревидная;
  • сифилитическая эктима;
  • осепенновидный;
  • импетигиозный;
  • сифилитическая рупия.

Тип заболевания определяется по внешнему виду сифилида.

Он может быть в форме гнойничков, угрей, эктимы. Но все они имеют одну особенность: элементы высыпаний окружены инфильтратом. Он отличается ветчинным цветом, не характеризуется выраженным воспалением.

Читайте также:  Гемофильная инфекция: профилактика, симптомы, лечение

Эктимы возникают в виде гнойных корок, имеют большую толщину и окружены инфильтратом темно-красного цвета. После того, как корки отпадают, на кожном покрове образуется язва, а затем рубец.

Пустулезный сифилис может проявляться в виде рупий. Это корка большого размера, имеющая несколько слоев. Отличается конусообразной формой. После ее отпадения формируется рубец.

Также в медицине выделяют злокачественный сифилис. Он развивается стремительно и имеет тяжелое течение. Диагностируется у пациентов, страдающих ВИЧ, генетическими нарушениями иммунной системы и сахарным диабетом.

Патогенез развития определенных типов сифилиса может отличаться. Также различны и клинические проявления. Общим у всех форм и видов болезни является возбудитель. Бледная трепонема проникает в организм человека при половом контакте, бытовом или через кровь. Предотвратить развитие сифилиса можно только с помощью мер профилактики. В первую очередь следует исключить незащищенные половые контакты, своевременно проходить обследование, сдавать кровь на анализ.

Сифилис классифицируется в зависимости от того, какие органы поражает, как происходит заражение и другим факторам. На ее основе при диагностировании врач может составить схему терапии, предотвратить осложнения, характерные для определенного типа и составить прогноз.

Сифилис

Заболевания, передающиеся половым путем, нередко становятся причиной необратимых изменений в организме. Речь идет об инфекционных патологиях, возникающих при проникновении бактерий или вирусов в организм пациента через слизистые оболочки. Постепенное распространение инфекционного агента в тканях человека создает предпосылки для возникновения опасных осложнений. Помимо летального исхода несвоевременное лечение таких недугов может привести к инвалидизации. А раннее обращение к врачу при появлении первых симптомов венерической инфекции помогает значительно улучшить прогноз.

Сифилис представляет собой опасную бактериальную инфекцию, передающуюся преимущественно половым путем. В средние века распространение этой болезни сопровождалось смертью миллионов мужчин и женщин. Методы эффективного лечения сифилиса были открыты в прошлом веке, поэтому на сегодняшний день такая патология редко становится причиной летального исхода. Гинекологи и венерологи успешно обнаруживают первые признаки заболевания во время осмотра и назначают пациентам необходимые лабораторные исследования.

Подробнее о сифилисе

В медицинской литературе сифилис описывают как системное заболевание, поражающее внутренние органы, нервную систему, кожный покров и другие анатомические структуры. Патология развивается в течение многих лет после проникновения бактерии в организм человека. Сифилис характеризуется прогрессирующим течением: каждая стадия болезни имеет отличительные клинические признаки. В скрытой форме инфекция может не вызывать явную симптоматику, однако во время обострения недуга у пациентов возникают кожные высыпания и осложнения, связанные с поражением внутренних органов. Согласно эпидемиологическим данным сифилис чаще всего диагностируется у мужчин и женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

Сифилис имеет многочисленные признаки, некоторые из которых могут напоминать другие инфекции и иммунологические патологии на поздних стадиях. Именно поэтому раньше врачи называли это заболевание «великим самозванцем». Современные методы лабораторной диагностики позволяют быстро обнаружить возбудителя болезни и начать медикаментозную терапию. Тем не менее, сифилис все еще остается актуальной проблемой в медицинской практике из-за высокой степени заразности и тяжелых осложнений.

Возбудитель болезни

Проявления сифилиса обусловлены размножением бледной трепонемы в организме человека. Это грамотрицательная спирохета, способная к активному передвижению и быстрому делению. При этом бледная трепонема не является единственной опасной бактерией из семейства спирохет: другие инфекционные агенты, принадлежащие к этой таксономической группе, также вызывают болезнь Лайма, лептоспироз и возвратный тиф. Благодаря своим патологическим свойствам спирохеты без труда преодолевают естественные барьеры организма.

Сама по себе бледная трепонема является спиралевидной бактерией. Из-за небольших размеров возбудителя невозможно обнаружить с помощью светового микроскопа, поэтому для идентификации инфекционного агента используются методы темнопольной микроскопии. Бледная трепонема не способна долго сохранять жизнеспособность за пределами тканей носителя, поэтому сифилис чаще всего передается через прямой контакт с другим человеком. В зараженном организме бактерия предпочитает размножаться в лимфатической системе и постепенно распространяться в другие ткани. Больной остается источником инфекции на протяжении всех стадий течения сифилиса.

Патогенез

Половой путь передачи сифилиса обусловлен быстрым проникновением бледной трепонемы в организм пациента через слизистую оболочку. Отличным подспорьем для инвазии могут быть микроскопические ссадины и порезы на коже. В течение нескольких часов бактерия проникает в лимфатическую систему и кровь, в результате чего возникает системный инфекционный процесс. Инкубационный период, определяющий длительность скрытого периода болезни, в среднем продолжается от 10 до 90 суток. Современные исследования доказывают, что бледная трепонема иногда обнаруживается в лимфатической системе зараженного организма уже через 30 минут после инвазии.

Инфекционный агент проникает в центральную нервную систему уже на ранних стадиях сифилиса. Об этом свидетельствуют аномальные результаты исследования спинномозговой жидкости пациентов. Если лечение не проводится, бактерии распространяются в организме человека в течение 5-20 лет после инвазии и поражают различные внутренние структуры. На поздних стадиях трепонема атакует центральную нервную систему, из-за чего развивается нейросифилис. Такая форма заболевания вызывает тяжелые неврологические и психиатрические осложнения.

Волнообразное течение сифилиса обусловлено постепенным распространением бактерии в организме и изменением иммунного ответа. Иммунитет человека не имеет врожденных механизмов защиты от болезни, поэтому выработка антител не способствует полному уничтожению бледной трепонемы. По мере развития сифилиса защитные системы организма ослабевают, и уже на третьей стадии патологии в организме пациента практически не обнаруживаются специфические антитела.

Причины заражения

Для того чтобы понять, как можно заразиться сифилисом, необходимо ознакомиться с основными признаками возбудителя болезни. Бледная трепонема не может долго оставаться жизнеспособной в окружающей среде, поэтому основные пути передачи сифилиса связаны с зараженными людьми. Только в редких случаях инфекционный агент остается активным во влажной среде при поддержании оптимального температурного режима.

  1. Половая связь. Бактерии присутствуют в слизистых оболочках пациента и активно переносятся на ткани другого человека. Даже самые мелкие порезы в области половых органов способствуют быстрой инвазии.
  2. Трансфузионная передача – проникновение инфекционного агента в организм пациента вместе с кровью. Это редкий путь заражения, преимущественно связанный с наркоманией.
  3. Бытовая передача. В этом случае бактерии могут проникнуть в новый организм через предметы личной гигиены.
  4. Заражение плода во время беременности.

Помимо известных путей заражения необходимо также учитывать определенные факторы риска, значительно увеличивающие вероятность переноса инфекции. В случае сифилиса высокий риск заражения связан с беспорядочными половыми связями, наркоманией и патологиями иммунной системы.

Периоды течения

Как уже было сказано, сифилис характеризуется прогрессирующим течением. Каждая стадия болезни имеет свои отличительные признаки, поэтому для врача важно учитывать все внешние и лабораторные признаки инфекции во время диагностики. Сифилис может развиваться в течение многих лет, поэтому не все характерные симптомы заболевания возникают у отдельных пациентов. Поздние клинические проявления патологии, характеризующиеся тяжелым поражением внутренних органов, на сегодняшний день практически не диагностируются, однако даже ранние стадии инфекции могут быть опасными.

Какой бывает сифилис

Сифилис — венерическое заболевание, которое характеризуется продолжительным течением с постепенным поражением функциональных систем и внутренних органов. Возбудитель болезни — трепонемная сифилитическая инфекция. Трепонема проникнув в организм, долгое время не проявляется никакими симптомами либо первые признаки остаются незамеченными в силу схожести проявлений с типичными простудными и дерматологическими заболеваниями.

Для постановки точного диагноза, оценки тяжести состояния пациента и определения сроков заражения, специалистами была разработана и утверждена классификация сифилиса. Благодаря разделению сифилиса на разновидности доктор может сравнить данные о заболеваемости пациентов, а также дифференцировать характер течения и симптоматику болезни.

Классификация сифилиса используется врачами-венерологами для правильной постановки диагноза, определения сроков заражения инфекцией, а также для различия течения и клинических проявлений болезни.

Сифилис: классификация

Не все формы и виды сифилиса протекают с ярко выраженными признаками, по которым можно установить наличие патологии, ее форму и предпринять соответствующие меры. Именно от своевременного выявления инфекции и определения ее вида зависит успех лечения. Типы сифилиса отличаются сроками, характером, выраженностью клинических проявлений, локализацией, распространением сифилитической инфекции и другими факторами.

Ранняя форма сифилиса

Любое инфекционное заболевание имеет определенный период, на протяжении которого инфекция никак не проявляется и активно развивается в организме. При этом человек является носителем трепонемы, заражая своих сексуальных партнеров и окружающих при тесных контактах. Определить данную форму болезни могут только специфические анализы. Плановые обследования не выявляют эту разновидность патологии.

Согласно принятой классификации ранняя форма сифилиса считается наиболее опасной ввиду отсутствия какой-либо симптоматики. Если данную форму удается диагностировать, лечение не составит никаких трудностей.

Первичная форма сифилиса

С момента инфицирования до возникновения симптомов болезни, как правило, проходит 3-5 недель. Первый признак сифилиса — твердый шанкр (сифилома), который образуется в месте проникновения спирохеты (в 85% случаев это гениталии). Многие инфицированные не обращают внимания на данную форму болезни, поскольку она протекает бессимптомно, не вызывая никакого дискомфорта.

Диагностировать первичную форму патологии можно с помощью специфических анализов и дополнительных исследований. При своевременном выявлении инфекции, первичный сифилис достаточно просто излечивается без последствий для организма.

Вторичная форма болезни

Развивается в случае, если первичная форма не была диагностирована и лечение было упущено. Признаки вторичного сифилиса проявляются высыпаниями, которые периодически возникают и исчезают. Некоторые виды сыпи при сифилисе могут напоминать аллергические проявления и другие кожные заболевания.

В классификации половых инфекций этому виду болезни отводится особое место. В этот период обнаружить наличие сифилитической инфекции может практически любое лабораторное исследование крови. Как правило, это происходит при плановом обследовании или скрининге беременных.

Третичная форма сифилиса

Возникают не только внешние, но и внутренние поражения организма. Данной форме характерна способность заражать других, однако о том, что болен сам человек показывают далеко не все исследования. Согласно медицинской классификации, третичная форма сифилиса относится к наиболее опасным, поскольку внутренние нарушения схожи с признаками других болезней. При этом человека могут долго лечить от кардиологических, эндокринных и других патологий, не подозревая об истинном заболевании.

Третичная форма сложнее всех поддается терапевтическому воздействию. Она сопровождается необратимыми изменениями внутренних органов. Излечиться от третичного сифилиса полностью невозможно. В данном случае терапия направлена на остановку прогрессирования инфекции, уменьшение выраженности клинических проявлений болезни и предотвращение развития тяжелых осложнений.

Скрытая форма сифилиса

Данная разновидность инфекции также считается достаточно опасной. Она не имеет внешних симптомов, но при этом заразна. Кроме того, скрытая форма не исключает вероятность поражения внутренних органов и систем организма.

Чаще всего скрытая форма патологии диагностируется при очередном или профилактическом обследовании. Также инфекция может быть обнаружена в случае, когда у полового партнера выявляется сифилис. В такой ситуации не исключен риск того, что партнер страдает скрытой разновидностью заболевания.

Поздняя форма сифилиса

Подобная классификация применяется в случае, когда у инфицированной сифилисом матери рождается на первый взгляд крепкий ребенок. При этом анализы показывают, что все в норме. Мать вместе с докторами думают, что лечение при беременности было эффективным и новорожденный не был инфицирован. Однако, последствия перенесенного сифилиса будущей роженицей могут проявиться не сразу. К примеру, глухота, проблемы со зрением и другие нарушения здоровья могут возникнуть в подростковом возрасте.

Ни одна классификация не способна установить временной период, по истечению которого женщина, перенесшая сифилис, способна родить неинфицированного ребенка. Поздняя разновидность патологии может развиться как спустя год, так и десятки лет после рождения. Именно это делает данную форму наиболее непредсказуемой среди всех существующих.

Хронический сифилис

Часто симптомы сифилитической инфекции периодически возникают и исчезают. При этом патологический процесс в организме может длиться долгие годы. В подобном случае говорят о хроническом течении заболевания. Как правило, лечение начинают после случайного выявления инфекции в ходе планового осмотра или скрининга беременных.

Хроническая форма сифилиса может продолжаться месяцами. При отсутствии своевременной терапии она прогрессирует несколько лет, оставаясь в человеческом организме на всю жизнь. Согласно исследованиям, хронический сифилис, который не прошел лечение на протяжении первых 6-8 месяцев, чаще всего становится неизлечимым.

Серорезистентная разновидность сифилиса

О серорезистентной форме болезни говорят в случае, когда комплексная терапия ранних видов сифилиса была успешной, однако результаты лабораторной диагностики указывают на наличие в организме бледной трепонемы. Также сифилис принято называть серорезистентным, если с момента лечения прошло полгода, а результаты исследований остаются положительными. Обычно в подобной ситуации показан дополнительный курс терапии.

Если на протяжении последующих 6 месяцев лечения анализы снова показывают наличие спирохеты в организме, пациенту ставят диагноз “истинная серорезистентность” и назначают курс антибактериального лечения. После года терапии, независимо от результатов диагностики, пациента снимают с учета. Люди с данной разновидностью сифилиса находятся на пожизненном учете у врача-иммунолога для динамического наблюдения и своевременной коррекции обнаруженных нарушений.

Независимо от формы, стадии и вида сифилиса терапию рекомендуется начинать как можно раньше. Только раннее обнаружение инфекции и грамотно подобранное лечение позволят избежать развития тяжелых форм заболевания и предотвратить образование неблагоприятных осложнений.

Бледная трепонема способна поражать все органы и системы человеческого организма, поэтому лучше придерживаться норм индивидуальной и общественной профилактики.

Читайте также:  Передозировка Валидолом – признаки, первая помощь, лечение, последствия

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Сифилис: стадии и симптомы, как распознать

Сифилис – бактериальная инфекция, передающаяся преимущественно половым путем, которая без лечения наносит серьезный урон по здоровью пациента и приводит к смерти. Проявляется через несколько недель после заражения в виде твердого образования на половых органах, коже или слизистых. Диагностика сифилиса проводится и в домашних условиях при помощи специальных тестов, но наиболее точным считается анализ ПЦР.

Бледная трепонема (Treponema pallidum) – бактерия, которую относят к семейству спирохет. Подвижная, спиралевидная, грамотрицательная. Ее длина составляет от 5 до 12 микрон и толщина 0,2-0,4. Снаружи она окружена оболочкой из полисахаридов и липидов, поэтому организм является устойчивым к воздействию антител. Возбудитель делится каждые 28-32 часа при температуре 36,6-37,5 градусов.

Трепонема относится к факультативным анаэробам, т. е. существует без кислорода. В организме селится в межтканевом пространстве около лимфатических и кровеносных сосудов и в нервах.

Вне тела неустойчива к воздействию окружающей среды. Негативное воздействие на нее оказывает высыхание, нагревание до 55 градусов и т. п. Во влажной среде сохраняет активность до 12-13 часов.

В процессе активности производит эндотоксины, которые вызывают реакцию со стороны иммунной системы. Возможность их вырабатывать определяет способность бактерии поражать органы и ткани.

98% случаев заболевания сифилисом относится к половому контакту. Даже при использовании презерватива есть небольшая вероятность заражения.

Бактерии легко проникают через небольшие травмы и трещины на слизистых. Заболеть можно не только после полового акта, но даже поцелуя, если возбудитель находится в слюне партнера.

Инфекция попадает и через переливание крови или трансплантацию органов. Может быть на плохо обработанных инструментах у косметолога, мастера маникюра и стоматолога.

Существует вероятность заражения в быту при использовании общей бритвы, полотенец, зубной щетки. В общественных местах, в бане, бассейне есть риск нахождения спирохеты. Нужно выполнять правила личной гигиены накрывать полки в бане собственной простыней, интересоваться проведением дезинфекции.

Заболевшая мать способна передать сифилис во время родов и лактации ребенку. Редко происходит инфицирование у работников, связанных с людьми или животными, зараженными микробом.

Чтобы определить у себя наличие сифилиса, необходимо отследить его начальные симптомы. И у мужчин, и у женщин первый признак заболевания проявляется в виде язвы (твердого шанкра).

Она в виде бугорка образуется в паху, на половом члене у мужчины (у его основания или на головке), может появиться на мошонке, в районе ануса, на слизистой оболочке рта.

Первая стадия начинается с обнаружением шанкра на поверхности коже или слизистых. Сначала он не причиняет серьезного дискомфорта, но далее происходит воспаление: он становится красным или синюшным, что характерно для выраженного воспалительного процесса.

На протяжении 1 недели затрагиваются лимфатические узлы или региональные сосуды. Лимфоузлы воспаляются в виде клубочков, образуя отеки и припухлости вокруг шанкра. При сосредоточении образования в полости рта это чревато воспалением миндалин и отеком горла, затрудняющим процесс дыхания и глотания. Симптомы причиняют страдания при вербальном общении и приемах пищи. При появлении очагов в области гениталий затрудняется процесс ходьбы и дефекации.

Началом вторичного сифилиса считается появление специфической сыпи. Выявить болезнь после появления первых признаков можно с помощью иммуноферментного анализа и ПЦР, которые назначаются терапевтом или венерологом.

Понять, что произошло заражение, можно и по характеру выделений при сифилисе. У женщин они становятся густыми, у мужчин желтоватыми. В более запущенных случаях – с примесями крови и гноя.

Анализ будет уместным только на стадии первичного сифилиса, во время инкубационного периода результаты не покажут ничего, кроме серонегативной реакции, которая говорит об отсутствии бледной трепонемы.

Кожа около шанкра покрывается пятнами до 15 мм в диаметре. Сыпь (сифилиды) обширно разрастается и объединяется в зоны на коже и слизистых, причиняя дискомфорт, бывает 3-х видов:

  1. 1. Розеолезная – розовые пятна до 5 см в диаметре, полостей нет, границы могут быть четкими или размытыми, над кожей не выступает.
  2. 2. Папулезная – мелкие конусные наросты (папулы) розового цвета. Шелушатся на вершине. Выглядят неприятно.
  3. 3. Пустулезнаясыпь – наросты (пустулы) с гнойными полостями.

Параллельно с появлением сыпи начинается поражение ЦНС, деградация нервной ткани, ухудшается зрение, память, внимание, координация движений. Лечение болезни не приводит к восстановлению функций ЦНС, а только останавливают процесс дальнейшего поражения.

Появляются симптомы облысения, выпадают волосы преимущественно на голове. Сначала снижается качество волос, они секутся, утончаются, редеют. Зачем процесс усиливается, появляются лысые участки. После лечения от сифилиса рост волос возобновить невозможно.

На сегодняшний день, заразившись болезнью, каждый человек проходит быструю диагностику и получает адекватное лечение, поэтому по всем стадиям болезни проходят единицы. Если не лечить сифилис, человек живет в страшных муках 10 или 20 лет, после чего наступает летальный исход.

Болезнь начинается с инкубационного периода, который длится в среднем один месяц. В это время любые объективные признаки заболевания в организме отсутствуют.

Если инфекция проникает сразу в несколько мест, то инкубационный период уменьшается до 1-2 недель. Если человек принимает антибиотики от гриппа и ангины, он может затянуться намного дольше (на полгода). Затем появляются первые симптомы – твердый шанкр и воспаление лимфоузлов.

При выпадении возбудителя непосредственно в кровь стадия первичного сифилиса не проявляется и болезнь сразу переходит на вторичную стадию.

Стадии первичного сифилиса:

НазваниеВременной промежутокОписание
Первичный сифилисСо момента появления шанкра до сыпи и воспаления лимфатических узловСифилитический шанкр представляет собой проникающее вглубь твердое образование, вызванное реакцией иммунитета на возбудитель.

Распознать его можно по округлым формам и четко выраженным краям. Локализуется он в области попадания инфекции.

Безболезненное, но вызывает серьезные опасения и мотивирует прекратить половые контакты и пойти к врачу.

В конце стадии могут появиться множественные шанкры, воспаляться лимфоузлы, появляется недомогание и повышенная температура тела, головокружение

ОбезглавленныйТрудно определить, начинается при попадании инфекции в кровьПризнаки отсутствуют, болезнь протекает бессимптомно и переходит во вторую или латентную стадию

Стадии вторичного сифилиса делится на 4 этапа. При отсутствии лечения, порядок развития следующий:

НазваниеВременные промежуткиОписание
РаннийС 60-70 дня инвазии или 40-45 дней после проявления симптомов.

Продолжается от нескольких дней до 1-2 недель

Внешние признаки выражаются в высыпаниях трех типов, обусловленных ответом иммунной системы и выработкой эндотоксинов, борющихся с инфекций.

Страдает нервная система, кости, внутренние органы.

Температура повышается до субфебрильных цифр.

Сопровождается недомоганием, кашлем и насморком.

В этот период возможно облысение

СкрытыйС 60 дня после начала первичной стадии или позжеВ определенные моменты иммунная система блокирует инфекцию, разрушающую организм.

Сыпь прекращается. Инфекция не уходит из органов и тканей, живет в ожидании рецидива

ВозрастнойПосле скрытых фазПри любом ослаблении иммунитета (простуде, стрессе, пропуске приема пищи, травме) происходит рецидив.

Появляется в виде новой сыпи с очагами кровоизлияний. Повторяются симптомы, характерные для раннего сифилиса.

Часто образуются множественные шанкры на половых органах

Ранний нейросифилисНачинается спустя 2 года после зараженияСвязан с поражением сосудов и нейронов мозга, органов, костей и суставов. Проявляется в виде хронического менингита, нарушения реакции зрачков на свет.

Внутри сосуда мозга образуются милиарные гунны, повышающие внутричерепное давление, которое вызывает головные боли и ухудшает общее самочувствие. Многие симптомы нарушают высшие психические функции, такие как внимание, память, координация движений. Изменения носят необратимый характер

Стадии третичного сифилиса разбиваются на 3 этапа, при отсутствии лечения порядок прогрессирования следующий:

НаименованиеВременные промежуткиОписание
Скрытая хроническая стадияОт года 1 до 20 летОколо 70-75% пациентов без лечения живут как носители, перемещаясь от бессимптомной фазы третичного сифилиса до рецидива, рано или поздно организм ослабевает, больной переходит на следующий этап, с большой вероятностью получения инвалидности или смертельного исхода
Третичный сифилисС началом симптомовЗапущенный сифилис.

Происходит обширное поражение органов, тканей, костей и нервной системы.

Формируются гуммы – характерных гнойные опухоли, которые нередко кровоточат и влажные из-за большого количества лимфы и гноя. Часто появляются на лице. Заживают тяжело, образуют сильные шрамы. Иногда инфицируются другими бактериями, которые приводят к гангрене

Поздний нейросифилисЗаключительная стадия, приводящая к смерти, через 10-20 лет от начала болезниОбширное поражение ЦНС, которые приводят к потере зрения, параличу, нарушениям когнитивной функции психики

Появляются заболевания мозга инфекционной природы – менингит, гуммы костей и мозга.

Нейросифилис начинается в конце стадии вторичного сифилиса. Проявляется в виде следующих форм заболевания:

НазваниеОписание
Асимптомный нейросифилисБолезненных проявлений нет, анализы покажут воспаление и инфицирование ликвора.

Этот этап начинается спустя 12-188 месяцев после заражения

ГуммозныйСопровождается формированием гумм внутри спинного и головного мозга. Ощущается как крупная опухоль, причиняет боль, вызывает повышение внутричерепного давления
Сифилитический менингитПроисходит поражение основания головного мозга в области свода черепа.

Сопровождаются тяжелыми симптомами, в том числе нарушение мышления, внимания, эмоциональной сферы, памяти

Сухотка спиннаяНачинается повреждение нейронов спинного мозга, с дисфункцией и утончением. Приводит к необратимому нарушению способности передвигаться в пространстве.

Походка искривляется, больной падает, потеряв ощущение равновесия.

Закрытие глаз приводит к дезориентации в пространстве

Менинговаскулярная форма нейросифилисаСтановится причиной разрушений сосудов мозга, сопровождающихся менингитом. При отсутствии терапии приводит к головным болям, нарушению поведения, личности, сна судорогам. В итоге приводит к инсультам
Прогрессивный параличПровоцирует поражение ЦНС: нарушается личность, появляется опасное для социума поведение. Приводит к полной парализации организма, атрофии зрительного нерва, деградации зрения.

Сначала портится зрение с одной стороны, потом инфекция переходит ко второму зрительному нерву и ведет к полной слепоте.

В отсутствии лечения изменения носят постоянный характер

Поздний висцеральный сифилисПоражение тканей и внутренних органов, преимущественно сердца и печени.

Остальные органы редко поражаются.

Пациент жалуется на ухудшение самочувствия, при нагрузке появляются шумы в сердце, расширяется аорта. При локализации висцерального сифилиса в сердце может произойти инфаркт

Поздний сифилис костей и суставовПровоцирует локальное расширение костей и суставов, сопровождается формированием гумм на костях

Лабораторная диагностика проводится с использованием 2 типов исследований:

  1. 1. Прямым (нетрепонемным) – методы основаны на распознании самой бактерии в жидкостях и тканях.
  2. 2. Непрямым (трепонемным) – обнаруживаются антитела к возбудителю в ликворе и плазме.

Прямыми методами диагноз определяется достоверно, к ним относятся:

  • Обнаружение трепонемы с помощью микроскопии на темном фоне или имуннофлюоресценции.
  • ПЦР, определяется наличие фрагментов ДНК и РНК возбудителя.

Непрямые методы включают трепонемные и нетрепонемные тесты.

Принцип заключается в том, что вещества (антитела), которые находятся в крови больного, взаимодействуют с кардиолипиновым антигеном, который схож с антигеном возбудителя. Антитела обнаруживаются спустя 2 недели после начала появления первых признаков патологии (язв).

Реакции определяют наличие антител только у 70-80% зараженных. На поздних стадия их чувствительность снижается. Основным недостатком такого типа тестов является большое число ложноположительных реакций. Преимуществом является дешевизна и простота проведения.

Нетрепонемные тесты обычно используются при необходимости диагностировать одновременно большое количество людей. К таким реакциям относятся:

  • реакция микропреципитации (реакция Вассермана);
  • тест на реагины плазмы;
  • тест лаборатории венерических заболеваний и другие.

В данном случае используется трепонемный аллерген. Чувствительность гораздо выше, достигает 70-100%. Количество ложноположительных результатов меньше. Применяются преимущественно в спорных и сомнительных случаях, при обследовании небольших групп пациентов. Не используются для наблюдения за динамикой лечения, встречаются ложноположительные у больных с аутоиммунными патологиями.

  • иммуноферментный анализ;
  • иммуноблоттинг;
  • иммунохемилюминесценция;
  • иммунохроматография;
  • реакция иммунофлуоресценции.

Иногда у людей, даже при отсутствии возбудителя, тесты показывают наличие антител. Этому есть 2 объяснения: неправильно выполненный анализ или особое состояние организма. Острые реакции (когда положительный результат определяется до полугода) обнаруживаются в следующих ситуациях:

  • менструальное кровотечение;
  • беременность;
  • время после прививки;
  • инфаркт миокарда;
  • инфекционные заболевания: ветрянка, грипп, ВИЧ, острое респираторные заболевание,
  • дерматоз.

Хронические ложноположительные тесты наблюдаются в следующих случаях:

  • злокачественные опухоли;
  • болезни печени и желчного пузыря;
  • аутоиммунные реакции;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • болезни сердца, сосудов крови, легких, эндокринной системы;
  • старческий возраст;
  • употребление наркотиков;
  • эндемические трепонемы.

Терапия зависит от целей:

  • специфическая – с целью уничтожить возбудителя;
  • превентивная – назначается половым партнерам;
  • профилактическая – для беременных с наличием возбудителя или, при невыполнении этих рекомендаций, новорожденному;
  • пробное лечение назначается при подозрении на наличие заболевания, пока диагноз не подтвердится лабораторией.

Лечение проводится амбулаторно. Госпитализация необходима только в случае третичного заболевания, беременным женщинам, детям, лицам с осложнениями течения болезни.

Основным терапевтическим препаратом является бензилпенициллин в формах продленного действия. Эффективны также полусинтетические пенициллины, макролиды, тетрациклины и цефалоспорины.

В современных условиях заболевание считается полностью излечимым.

Ссылка на основную публикацию