Сибирская язва – симптомы, профилактика, лечение и прогнозы

Сибирская язва

Сибирская язва довольно распространенное инфекционное заболевание среди людей и животных, обитающих на сельскохозяйственных полях и местности. Возбудителем сибирской язвы является особый вид бактерии. Ее можно обнаружить непосредственно с помощью микроскопа.

При микроскопическом исследовании бактерия имеет вид палочки. Размеры бактерии крупные, чаще всего с обрубленными концами. Путь заражения происходит через споры. Споры довольно длительное время могут находиться во внешней среде.

Споры продолжают свое развитие уже в организме. Причем не имеет значение в чьем организме. Это может быть животное сельскохозяйственного назначения. А может быть и человек.

Но человек преимущественно заражается при контакте с животными. В том числе имеет значение алиментарный путь передачи инфекции. Поэтому людям рекомендуется проверить животное на предмет наличия инфекции.

Что это такое?

Сибирская язва – острое заразное заболевание, вызванное распространением бактерии. Чаще всего передается человеку от животных. Животные могут быть сельскохозяйственного назначения. Чаще всего к данной категории животных относят:

  • крупный рогатый скот;
  • мелкий рогатый скот;
  • свиньи;
  • козы.

Поэтому особый риск заражения у людей, занимающихся разведением крупного и мелкого скота. Но в настоящее время сибирская язва уже не является потенциальной и практической заболеваемостью. Это связано с наличием способов борьбы с данной инфекцией.

Хотя могут встречаться исключения. Данные исключения приводит к заболеванию. Люди, которые не принимали методы защиты, в виде активной иммунизации, находятся в группе риска.

Причины

Как было сказано выше, причинами заболевания является особая бактерия. То есть крупная палочка сибирской язвы. Чаще причинами сибирской язвы является соприкосновение с животными. В том числе непосредственная занятость человека, которая выражается в следующем:

  • переработка шкуры животного;
  • переработка шерсти животного;
  • ухаживание за животными;
  • применение одежды из шерсти животного.

Все эти факторы, так или иначе, способствуют заражению. При этом следует, с особым вниманием относится к заражению. Причины сибирской язвы разнообразны. Любое нарушение правил личной предосторожности ведет к заболеванию.

Для собственной безопасности люди прибегают к защитным приспособлениям. Но споры сибирской язвы могут длительное время находиться в воздухе. Поэтому заражения не удается избежать.

Симптомы

Следует отметить, что заразность определяется степенью инкубационного периода. Данный период колеблется от трех до четырех дней. Различают несколько форм сибирской язвы. Поэтому симптоматика определяется наличием той или иной формы заболевания.

Стадия повреждения кожи наиболее нередкое явление. Именно при данной стадии возникают гнойные поражения. Чаще всего гнойные поражения напоминают фурункул. Но фурункул сливается, и образуются еще более крупные гнойные изъявления.

Данная стадия не заканчивается этим явлением. Гнойное содержимое приводит к отмиранию ткани. Данный процесс напоминает гангрену, по цвету и свойствам. Следует отметить, что данному процессу предшествует состояние больного. Состояние больного можно охарактеризовать следующим образом:

  • слабость;
  • депрессия;
  • лихорадочные явления;
  • нарушение сна;
  • беспокойство.

Но данные явления временны, если проведено адекватное лечение. Иначе патологические процессы приведут к отмиранию тканей. Существует также стадия повреждения органов дыхания. При данном процессе имеет значение следующая симптоматика:

  • кашель;
  • секреция бронхов;
  • повышение температуры тела;
  • слабость.

Причем именно в секреции бронхов содержится возбудитель. Именно поэтому диагностика в данном случае может быть достоверной. Но секреция бронхов обычно с прожилками крови, это говорит о тяжелом патологическом процессе.

Третье формой сибирской язвы является стадия поражения кишечника. В данном случае отмечаются соответствующие симптомы. Симптомы поражения кишечника следующего характера:

  • болевые ощущения в области кишечника;
  • диспепсия;
  • запоры;
  • кишечная непроходимость;
  • кровотечение из кишечника;
  • повышение температуры тела.

Повышенная температура тела при третьей форме сибирской язвы говорит о воспалительном процессе. То есть в организме происходит процесс, напоминающий интоксикацию. Благодаря чему больные могут проявлять слабость, апатию, снижение работоспособности.

Более подробно читайте на сайте: bolit.info

Данный сайт является информативным!

Диагностика

Диагностика сибирской язвы в большинстве случае основывается на данных анамнеза. Причем большое значение имеет клиническая картина заболевания. А именно – признаки сибирской язвы.

Также для установления диагноза необходимы сведения, которые касаются сибирской язвы. Возможные причины заболевания имеют значение в эпидемиологической зоне. При наличии повреждения кожи проводится исследование крови. Лабораторная диагностика включает:

  • клинический характер заболеваемости;
  • данные крови с применением бактериального посева;
  • наличие воспалительной реакции в картине крови.

В случае повреждения органов дыхания показаны инструментальные методы диагностики. При этом обнаруживается наличие патологического состояния легких. Также имеет значение бактериологическое исследование мокроты. Благодаря данному исследованию можно обнаружить возбудителя в наиболее большом количестве.

Еще одним методом диагностики сибирской язвы является исследование испражнений больного. При этом также можно обнаружить палочку сибирской язвы. Целесообразно провести исследование кишечника.

Диагностика включает также мероприятия по наличию возбудителя в животном сырье. Для этого проводится реакция преципитации по Асколи. Причем необходимо соблюдать определенные правила сбора животного сырья. При этом учитывается срок их хранения и наличия благоприятных условий для обнаружения палочки.

Следует учитывать некоторую тенденцию сибирской язвы. Данная тенденция выражается в отсутствии болезненности. Даже если присутствует отечность. Также необходимо различать болезнь с другими похожими патологиями.

Похожим заболеванием является чума. Так как при данном инфекционном процессе поражаются те же органы. К примеру, органы дыхания и кишечник.

Диагностика сибирской язвы – комплексное исследование. Благодаря данному исследованию обнаружить палочку возможно. Но необходимо также прибегнуть к консультации специалистов.

Профилактика

Предупредить болезнь можно. Для этого существует ни мало способов. Данные мероприятия направлены на предупреждение заражения. Это обеспечивается за счет следующих мероприятий:

  • соблюдение правил личной безопасности;
  • прививки для зараженного скота;
  • соблюдение правил обработки животного сырья;
  • ветеринарный контроль;
  • предотвращение попадания инфекции в верхние дыхательные пути.

Данные мероприятия позволяют исключить заражения. Но следует также уметь правильно их использовать. Это касается людей, занятых на сельскохозяйственном производстве. А также людей, занимающихся домашним разведением скота.

Соблюдение правил личной безопасности включает непосредственное применение способов защиты от инфекции. При воздушном пути заражения наиболее целесообразно применять маски и защитную одежду. Если человек занят разделыванием мяса и обработкой шкуры также применяются защитные приспособления.

Ветеринарный контроль должен быть применен по отношению ко всем сельскохозяйственным животным. Это позволяет предотвратить массовое распространение инфекции. В зоне эпидемии также проводятся соответствующие мероприятия.

Профилактика любого инфекционного заболевания. В том числе профилактика сибирской язвы направлена на укрепление иммунитета. Именно реактивность организма наиболее значимая для предупреждения развития инфекции.

По отношению к больным применимы методы неспецифической профилактики. То есть их необходимо изолировать. Для этого отводятся специальные палаты. Со стороны медицинского персонала также должны проводиться профилактические мероприятия:

  • обеззараживание выделений больного;
  • сжигание предметов контакта с зараженной кожей больного.

В палатах должна проводиться текущая и заключительная уборка. Обязательно с применением средств, способных уничтожить возбудителя. Следует также соблюдать правила выписки больного в зависимости от формы сибирской язвы.

Также больных животных подвергают вакцинации. Применима методика применения сыворотки. Это позволяет вылечить больного. Также профилактика включает уничтожение трупов больных животных, для непосредственного предотвращения массового заражения.

Лечение

В лечении сибирской язвы применяются методы комплексной терапии. Комплексная терапия включает применение нескольких препаратов. В большинстве случаев используют сыворотку. Сыворотка направлена на непосредственное уничтожение возбудителя.

Но применение сыворотки не ограничивают лечебный процесс. Препараты пенициллинового ряда являются наиболее эффективными, но обязательно в комплексном варианте. Существуют способы введения сыворотки:

  • внутримышечный способ;
  • однократно;
  • пятьдесят и более миллилитров.

Дозировка зависит от состояния больного. Дозировку не следует уменьшать или прибавлять без показаний врача. Так как возможны побочные явления. Лечение пенициллином длительное, обычно больше недели.

Хорошо помогают вливание антибиотиков. Оно производится внутривенным способом. Эффективны также в лечении сибирской язвы гамма глобулины. При выраженном нарушении со стороны сердечно-сосудистой системы показано применение медикаментозных средств.

Явления интоксикации купируются за счет применение солевого раствора. Но в обязательном комплексе с глюкозой. Это позволяет не только устранить общую интоксикацию организма, но и улучшить состояние больного. Предупредить возможные осложнения со стороны различных органов и систем.

У взрослых

Сибирская язва у взрослых людей связана с проживанием на определенной территории. Чаще всего поражают людей, проживающих в районах. Реже в городской местности. Но люди, занимающиеся разведением животных в городской местности, также могут быть подвержены заболеванию.

Чаще всего возрастная категория людей от молодого трудоспособного населения до пожилого населения. Однако болеют чаще люди мужского пола, нежели женщины. Сибирская язва опасна осложненными вариантами патологии.

В зоне риска по развитию тяжелейших осложнений ослабленные люди. Например, люди, имеющие стойкие хронические патологии. Кожный вид сибирской язвы также опасен как другие виды. Некротические изменения кожи приводят к обширному нагноению.

Симптоматика у взрослых людей зависит от вида сибирской язвы. Чаще всего у взрослых людей наблюдается острый период отравления организма. Он выражается следующим образом:

  • интоксикация;
  • повышение температура тела;
  • нарушения со стороны центральной нервной системы;
  • наличие папулезного поражения;
  • кашель;
  • кишечные расстройства;
  • кровавый секрет бронхов.

Но симптоматика у взрослых людей, указанная выше, не ограничивается только данными признаками. У людей пожилого возраста могут наблюдаться поражения сердечной системы. А также тяжелая интоксикация приводит к шоковому состоянию.

Наиболее опасно кровотечение из кишечника. При не оказании должной помощи больной может погибнуть. В зоне риска по зараженности медицинские работники, которые ухаживают за больным сибирской язвой. Поэтому малейшее нарушение в санитарии и обеззараживании ведет к зараженности.

У детей

Сибирская язва у детей встречается значительно реже, нежели у взрослых. У детей младшего возраста сибирская язва может привести к удушью. Удушье вызвано внедрение кожного поражения при сибирской язве.

В чем же причина заболеваемости среди детей? Причинами сибирской язвы среди детей является распространение ее в воздухе. К тому же споры наиболее жизнеспособны.

Дети тяжелее переносят сибирскую язву, нежели взрослые молодые люди. У детей часто наблюдается кожный вариант поражения. Кожные поражения у детей приводят к следующей симптоматике:

  • боль в области головы;
  • неприятные ощущения в месте поражения;
  • образования папулезные на лице;
  • изъявления;
  • диспепсия;
  • поражение глаз;
  • слабость;
  • беспокойство;
  • плаксивость.

Осложнения сибирской язвы у детей связаны с поражением головного мозга. Поэтому следует в обязательном порядке обратиться к врачу. Иначе это чревато гибелью. Но к гибели приводят и поражения со стороны органов дыхания.

Диспепсия у ребенка может привести к обезвоживанию организма. Кишечное кровотечение также возможно. Родители должны внимательно относиться к состоянию ребенка. Детям следует провести специфическую иммунизацию организма, как с использованием сыворотки, так и с использованием вакцин.

Прогноз

Прогноз при сибирской язве зависит от ее разновидности. А именно, от локализации и вида повреждения. Наиболее неблагоприятно по прогнозам повреждение органов дыхания и кишечника. Так как при данном поражении возникают тяжелейшие последствия, кишечник и легкие – жизненно необходимые органы.

Хотя кожная форма сибирской язвы также может иметь неблагоприятные прогнозы. Многое зависит от состояния больного. А также от методов лечения.

Если лечение не своевременное, то прогноз наихудший. Поэтому особенно стоит уделить внимание лечебному процессу. Во избежание тяжелых осложнений.

Исход

При сибирской язве, протекающей в легкой форме исход благоприятный. Если же болезнь протекает тяжело, то исход наихудший. Все может закончиться развитием инфекционного шока.

Если не оказать больному помощь при инфекционном шоке, то риск летального исхода большой. Также исходом сибирской язвы может быть выздоровление. Если достигнута комплексная методика терапии.

На исход оказывает влияние состояние иммунитета. А также наличие сопутствующих патологий. Поэтому необходимо строго следить за своим здоровьем для лучшего исхода при заражении.

Продолжительность жизни

На продолжительность жизни при сибирской язве оказывает влияние лечебный процесс. При комплексном лечебном процессе удается достигнуть ремиссии. Однако при отсутствии должного лечения возможны рецидивы.

Наиболее опасно проявление кишечных форм заболевания. Кожные формы могут закончиться сепсисом. Поэтому с целью увеличения продолжительности жизни и устранения возможных осложнений рекомендована консультация врача.

Самолечение противопоказано в данном случае. Оно приводит к необратимым процессам. А также сокращает длительность жизни!

Сибирская язва

Краткая характеристика заболевания

Сибирская язва относится к категории инфекционных заболеваний из группы зоонозов. Она характеризуется поражением лимфатического аппарата, лихорадкой, интоксикаций организма. Чаще всего сибирская язва протекает в кожной форме, намного реже – в легочной, кишечной и септической. В западной литературе сибирская язва имеет другое название – углевик (anthrax), которое она получила за возникновение характерных изъязвлений и черного налета, покрывающего язвочки на теле.

Сибирская язва регулярно обнаруживается в странах Африки, Азии, Латинской и Южной Америки. На территории России возбудитель сибирской язвы чаще всего проявляет себя в Ставропольском крае, Белгородской, Курской, Воронежской, Ростовской и Кировской областях, в Татарстане и Чеченской республике, то есть, в регионах с развитой животноводческой отраслью. Человек заражается либо непосредственно от самого животного, либо от его шерсти и шкуры.

Заметим также, что по сравнению с серединой 20 столетия количество случаев заболевания сибирской язвой постоянно снижается. Большую роль в положительной динамике играет правильная профилактика сибирской язвы и ужесточение санитарно-гигиенических требований на предприятиях, занимающихся разведением скота. Ежегодно в нашей стране отмечается до 50 случаев инфицирования сибирской язвой и практически все из них носят профессиональный характер, поскольку чаще всего заболевают именно люди, работающие с животными. И еще один важный момент: на тех предприятиях, где используется специальная вакцина, сибирская язва выявляется крайне редко, что еще раз говорит нам о важности разработки современных препаратов против опасных инфекций.

Возбудитель сибирской язвы

Сибирская язва начинает развиваться вследствие деятельности аэробной палочки. Этот неподвижный, но довольно крупный микроорганизм имеет обрубленные края и способен долгое время сохраняться вне тела носителя. В качестве источников заражения выступают овцы, козы, крупный рогатый скот и свиньи. Как правило, сибирская язва у человека появляется после непосредственных кожных контактов с животными во время разделки туш или обработки шкур, однако, болезнь можно занести и при употреблении в пищу зараженных продуктов питания или воды.

Симптомы сибирской язвы и клиническая картина

Симптомы сибирской язвы проявляются в период от 2 до 14 дней. В большинстве случаев инфекция поражает кожу человека, поэтому первые симптомы сибирской язвы можно увидеть именно на открытых участках тела. Клиническая картина сибирской язвы выглядит следующим образом:

  • сначала на коже появляются небольшие пятна, которые похожи на укусы насекомых и довольно сильно зудят;
  • в течение 2-3 суток кожа возле места проникновения возбудителя заметно уплотняется. Зуд в этот период усиливается и нередко переходит в сильное жжение. Сами пятнышки также преображаются и трансформируются в везикулы, наполненные кровью и серозным содержимым;
  • по мере того, как больные расчесывают зудящие места, на поверхности кожи образуются черные язвочки. С этого момента достаточно четко можно установить, что у человека развивается именно сибирская язва, симптомы которой характеризуются не только появлением образований на коже, но и подъемом температуры, расстройством аппетита и головной болью;
  • после вскрытия везикулы края язвочки начинают припухать и образуют отек. Он очень быстро распространяется, захватывая здоровые участки и способствуя формированию вторичных пузырьков. Этот процесс длится 5-6 дней;
  • достигнув размеров 8-15 мм, сибирская язва приобретает характерные признаки карбункула: черный центр, гнойная кайма вокруг него, багровый овал в месте вторичных поражений.
Читайте также:  Интоксикация – симптомы, лечение, признаки

Если диагноз сибирской язвы был поставлен вовремя и пациенту назначили адекватное лечение, через 5-6 дней после появления карбункулов состояние больного нормализуется: у него снижается температура, уменьшается отек, угасает лимфангоит и улучшается общее самочувствие. Ранки на коже потихоньку заживают, правда, после них остается хорошо различимый рубец. Если же сибирская язва у человека протекает с осложнениями, то возможно развитие вторичного сепсиса, резкий подъем температуры тела, нарастание тахикардии и усиление головных болей. Вторичные пустулы, образующиеся при отсутствии лечения, способствуют нарушениям в работе жизненно важных систем, что может привести к летальному исходу.

Кроме поражений кожи, сибирская язва воздействует и на другие органы. Симптомы сибирской язвы кишечной формы характеризуются сильным токсикозом заболевания, болями в животе, кровавым поносом и рвотой. Если не предпринять меры, пациент погибает от нарастающей сердечной недостаточности через 4-5 дней после появления первых признаков болезни. Легочная сибирская язва, симптомы которой свидетельствуют о поражении дыхательной системы, развивается еще быстрее. У больных наблюдаются все признаки тяжелой интоксикации организма, которые приводят к смерти уже на 2-3 сутки после того, как начнут отказывать легкие.

Лечение сибирской язвы и прогнозы выздоровления

Независимо от формы инфекции, лечение сибирской язвы включает в себя обязательный прием специфического глобулина и антибиотиков. За счет антибиотикотерапии удается снизить количество летальных исходов от кожной сибирской язвы до 10-20%. В случае легочной формы дела обстоят совершенно иначе. Сибирская язва развивается слишком быстро и зачастую приводит к критическим изменениям задолго до того, как будет поставлен правильный диагноз. Кишечная сибирская язва у человека полностью вылечивается в 50% зарегистрированных случаев. Оставшиеся пациенты либо умирают, либо становятся инвалидами.

Профилактика сибирской язвы

Профилактика сибирской язвы играет важнейшую роль в деле предупреждения развития инфекции и сокращения количества летальных исходов. Если человеку сделана вакцина, сибирская язва протекает гораздо легче и никогда не приводит к смертельным исходам. Кроме вакцинации, необходимо вовремя выявлять больных животных, полностью уничтожать их мясо и шкуру, обеззараживать оборудование и инструменты, с которыми они контактировали.

Видео с YouTube по теме статьи:


Сибирская язва

Что такое сибирская язва?

Сибирская язва — зоонозная особо опасная инфекционная болезнь бактериальной этиологии. Характеризуется преимущественным поражением наружных кожных покровов, но может проявляться и в виде генерализованной (кишечной или септической) формы.

Сибирская язва (карбункул злокачественный, антракс) — это острое инфекционное заболевание, вызываемое спорообразующей бактерией Bacillus anthracis (Бацилла антракса). Обычно это болезнь диких и домашних животных, в том числе крупного рогатого скота, овец и коз. Тем не менее, человеческая инфекция, хотя и редко, встречается.

Инфицирование людей обычно происходит в результате контакта с инфицированными животными или их продуктами.

Существует 3 типа сибирской язвы: кожная (через кожу), желудочно-кишечная и ингаляционная (легочная).

Историческая справка по Сибирской язве

Сибирская язва известна со времен Гиппократа и Галена как “антракеза” (от греческого “anthracis” – уголь, черный цвет струпа кожного язвенного карбункула) . На Востоке ее называли “персидский огонь”. Происхождение термина “сибирская язва” точно не известно. По одной из гипотез, его стали широко использовать после опустошительных эпизоотий в Сибири в XIX в.

В начале XX века, в 1901–1910 годах, эта тяжелая инфекция ежегодно поражала в России более 16 тысяч человек и 75 тысяч сельскохозяйственных животных. В настоящее время заболеваемость проявляется отдельными групповыми вспышками.

Ежегодно заболевания людей в России регистрируются в 11-13 административных регионах, групповые заболевания в 1993-95 гг. отмечены в Кабардино-Балкарской и Дагестанской республиках, Астраханской, Тамбовской, Воронежской областях. Среди заболевших людей были смертельные исходы. По-прежнему, большая часть пострадавших являлась сельскими жителями. Одной из главных причин заболевания сельскохозяйственных животных служит низкий уровень иммунизации животных в частных хозяйствах, бесконтрольный убой больных животных и свободная реализация продуктов животноводства без ветеринарного освидетельствования.

Причины и факторы риска

Резервуар и источники возбудителя: травоядные животные — крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды. У свиней инфекция протекает в виде шейного лимфаденита.

Резервуаром возбудителя инфекции служит почва.

Больной человек эпидемиологической опасности не представляет.

Среди животных важное эпизоотологическое значение имеет алиментарный путь заражения — через корм, воду, загрязненные спорами сибирской язвы, меньшее значение имеют аэрозольный, трансмиссивный пути заражение, через молоко и молочные продукты. Переносчиками возбудителя могут быть слепни и мухи-жигалки, в ротовом аппарате которых возбудитель может сохраняться до 5 дней.

Наибольшую эпизоотолого-эпидемиологическую опасность представляет выпас животных на территориях вблизи не обустроенных сибиреязвенных скотомогильников, а также на пастбищах, где имели место падеж скота и несанкционированные захоронения трупов животных. Заболевают сибирской язвой в основном не привитые животные.

У больного животного перед смертью возбудитель выделяется с различными экскретами (с мочой, калом, кровянистыми выделениями), кровь из трупа насыщена сибиреязвенными палочками, что приводит к заражению получаемых от животных продуктов. В течение 7 суток заразен невскрытый труп павшего от сибирской язвы животного.

Полученное от больного животного сырье (шерсть, шкура, волосы) и изготовленные из него предметы представляют эпидемиологическую опасность в течение многих лет. В почве сибиреязвенные микробы не только могут сохраняться в течение десятилетий (до 100 лет), но и при температуре от 12-15°С до 42-43°С при 29-85% влажности способны прорастать и затем вновь образовывать споры, тем самым поддерживая существование почвенного очага.

Населенный пункт, в котором когда-либо возникли заболевания животного или людей сибирской язвой, считается традиционно неблагополучным.

Факторами передачи заболевания человеку служат:

  • инфицированные продукты животноводства;
  • животноводческое сырье, изготовленные из него предметы;
  • загрязненные возбудителем предметы обихода и ухода за скотом;
  • почва.

Территориальное распределение болезни носит повсеместный характер.

Пути передачи инфекции

Пути передачи возбудителя реализуется при контакте с больным животным, его трупом либо с загрязненной возбудителем почвой.

Заражение людей чаще происходит при уходе за больным животным, убое, разделке туши, кулинарной обработке мяса, манипуляции с сырьем животного происхождения, заготовке шкур, а также захоронении трупов павших животных, при контакте с инфицированной возбудителем почвой в ходе проведения земляных работ, при нарушении режима в лабораториях.

Естественная восприимчивость людей относительно невысокая при контактном пути заражения (заболевает около 20% лиц, имеющих риск заражения) и всеобщая при воздушно-пылевом пути передачи.

Инкубационный период от нескольких часов до 8 дней (в среднем 2-3 дня).

Возбудитель проникает в организм человека через микротравмы кожи или наружных слизистых оболочек.

По истечении 2-14 дней в месте внедрения развивается сибиреязвенный карбункул. Возбудитель заносится в регионарные лимфатические узлы, при прорыве последних возможна генерализация заболевания.

Для аспирационного пути заражения характерно поступление возбудителя в лимфатические узлы средостения, бронхов, трахеи с последующей генерализацией процесса, заканчивающегося летальным исходом.

Для энтерального заражения необходимы механические повреждения слизистой кишечника. При этом споры попадают в лимфатические узлы кишечника. В последующем происходит прорыв возбудителя в кровь и генерализация болезни. Первичное сибиреязвенное поражение кишечника не развивается.

Основные симптомы и признаки

В обычных условиях у 95-97% больных заболевание протекает в виде локализованной (кожной) формы, которая характеризуется острым началом, появлением на коже красного пятна, которое превращается в пустулу и язву, покрытую темной коркой и окруженную зоной гиперемии, по периферии окруженную венчиком вторичных пустул.

Характерны безболезненный резкий отек и гиперемия мягких тканей вокруг язвы и регионарный лимфаденит. К концу первых суток появляется лихорадка до 39-40°С, которая сохраняется 5-7 дней; отторжение струпа заканчивается к 4-й неделе.

При генерализованной форме возможны:

При кожной форме летальность обычно не превышает 2-3%, при генерализованной — достигает 100%, причем больные обычно погибают через 2-3 дня при явлениях инфекционно-токсического шока (септический шок).

Схожие расстройства

Грипп является распространенным инфекционным вирусным заболеванием с симптомами, которые могут выглядеть как ингаляционная сибирская язва. Однако сибирская язва не вызывает насморк, что является типичным симптомом простуды и гриппа. Кроме того, пациенты с сибирской язвой имеют аномалии на рентгеновских снимках, в то время как у пациентов с гриппом и другими вирусами их нет.

Затронутые группы населения

Сибирская язва наиболее распространена в развивающихся странах. Его можно найти по всему миру, хотя регионы мира с наибольшей распространенностью заболевания — это Южная и Центральная Америка, Южная и Восточная Европа, Азия, Африка, Карибский бассейн и Ближний Восток.

Крупнейшая из зарегистрированных сельскохозяйственных вспышек произошла в Зимбабве, причем в период между 1979 и 1985 годами было зарегистрировано более 10 000 случаев.

В 1979 году в Свердловской области (ныне Екатеринбург) было зарегистрировано 79 случаев ингаляционной сибирской язвы. 64 из этих случаев в конечном итоге закончились смертельным исходом.

Вспышки заболевания регистрируются в России и по сегодняшний день

Диагностика

Кожная форма сибирской язвы может быть диагностирована по характерным признакам, таким как волдыри на коже и обнаружение присутствия бацилл сибирской язвы в области поражения. История воздействия скота или других возможных животных источников также важна.

Желудочно-кишечную сибирскую язву сложнее диагностировать.

В первой, легкой фазе ингаляционной сибирской язвы симптомы напоминают простуду или инфекцию верхних дыхательных путей. При внезапном появлении более тяжелых симптомов второй фазы рентгенологическое исследование грудной клетки может показать характерные изменения.

Лечения сибирской язвы

Антибиотики, такие как пенициллин, используются для лечения всех форм сибирской язвы. Однако, чтобы быть эффективным, лечение должно быть начато как можно скорее после воздействия инфекции. Как только симптомы начинаются, вероятность того, что лечение будет успешным, значительно снижается.

Антибиотик, известный как ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum), был одобрен Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (Food and Drug Administration, FDA, US FDA) в августе 2000 года для лечения людей, подвергшихся воздействию ингаляционной сибирской язвы. Тем не менее, ципрофлоксацин также должен быть принят вскоре после воздействия, и до того, как симптомы начнут проявляться, чтобы быть более эффективным в терапии.

Прогноз

Прогноз во многом определяется формой болезни. В целом прогноз является условно неблагоприятным и возможен летальный исход даже при адекватном и своевременном лечении. При отсутствии соответствующего лечения кожной формы летальность составляет 10-20%. При лёгочной форме заболевания в зависимости от штамма возбудителя летальность может превышать 90-95%, даже при соответствующем лечении. Кишечная форма — около 50%. Сибиреязвенный менингит — 90%.

Профилактика

Меры личной и общественной профилактики сибирской язвы:

Обеспечение полной регистрации сельскохозяйственных животных и вакцинации против сибирской язвы скота общественного и частного секторов. На угрожаемых по сибирской язве территориях (в хозяйствах, где имеются неблагополучные пункты), проводят плановую профилактическую иммунизацию коров, нетелей и телок случного возраста не зависимо от их принадлежности, а в неблагополучных пунктах — всех восприимчивых животных за исключением свиней.

В случае вынужденного убоя запрещается реализация мяса и других продуктов в пищу людям и для кормления животных без лабораторного исследования. Эта мера предусмотрена ветеринарно-санитарными правилами экспертизы мяса и мясных продуктов во всех случаях вынужденного убоя и на благополучных территориях по сибирской язве; Необходимо, прежде всего, помнить о тяжелых последствиях проведения вынужденного убоя больных животных без разрешения и участия специалистов ветеринарной службы и несанкционированной продажи и приобретения мяса и мясопродуктов в не установленных местах.

В неблагополучных по сибирской язве пунктах и на угрожаемых территориях требуется обязательное согласование с ветеринарной службой и учреждениями государственного санитарного надзора проведение агромелиоративных, строительных и других работ, связанных с выемкой и перемещением грунта.

Сибирская язва: диагностика, лечение и профилактика

Сибирская язва (или антракс) – это крайне опасное для человека инфекционное заболевание, при котором развивается специфическое серозно-геморрагическое поражение кожи и внутренних органов, а также сильная интоксикация. Свое название данная патология получило из-за широкого распространения в дореволюционное время в Сибири, а также из-за того, что наиболее частой формой недуга является кожная форма, проявляющаяся язвами на теле. Что касается названия антракс, то оно считается общепринятым в западных странах и отображающим характерный симптом недуга – угольно-черный струп на коже.

Сибирская язва на сегодняшний день – это достаточно редкая болезнь, которая встречается преимущественно среди людей, чья работа в той или иной степени связана с животными (в особенности с крупным и мелким рогатым скотом), их шерстью, шкурами и т.п.

Возбудитель сибирской язвы

Возбудителем этого опасного заболевания является микроорганизм Bacillus anthracis, который в природе существует в вегетативной и споровой форме. Вегетативная форма бактерии вне организма животного или человека быстро гибнет, споры же могут десятилетиями жить в почве и, попадая в организм человека или животного, вызывать развитие заболевания. Особенно много спор опасного микроорганизма содержится в почве вблизи скотомогильников и пастбищ, на которых пасся больной скот.

Патологическое действие возбудителя сибирской язвы на организм человека осуществляется за счет выделяемого микроорганизмом токсина. Это сложное вещество состоит из трех компонентов, которые повреждают клетки, вызывают выход жидкости в межклеточное пространство и развитие отеков, увеличивают проницаемость капилляров и нарушают микроциркуляцию, из-за чего в тканях формируются геморрагические инфильтраты и очаги серозно-геморрагического воспаления. Помимо этого, токсин провоцирует утрату чувствительности тканей вблизи этих очагов.

Как может заразиться человек?

Источником сибирской язвы для человека являются больные животные (их туши, шкуры), и выделяемые ими в окружающую среду продукты жизнедеятельности. Кроме того, опасность представляет почва, в которой содержатся сибиреязвенные споры.

Передача инфекции происходит при пользовании загрязненными почвой или отходами животноводства предметами быта, при употреблении некачественных продуктов питания (например, мяса подозрительного происхождения), при непосредственном контакте с живыми животными или их тушами, при вдыхании спор во время работы со шкурами и шерстью. Таким образом, наибольший риск заболеть сибирской язвой существует у работников животноводства, забойщиков скота, мясников, людей, занимающихся вычинкой шкур, ветеринаров и т.д.

Читайте также:  Атрофия мышц - виды, причины, симптомы, лечение

В зависимости от того, каким путем в организм человека проник возбудитель, могут развиться три формы болезни:

  • При попадании микроорганизмов на кожу, особенно имеющую ссадины и микротравмы, – кожная.
  • При вдыхании сибиреязвенных спор – легочная.
  • При проглатывании возбудителя – желудочно-кишечная.

Стоит упомянуть еще об одном возможном способе заражения человека сибирской язвой – биотерроризме. В современном мире споры Bacillus anthracis рассматриваются как очень опасное биологическое оружие, к которому при аэрогенном (через воздух) пути заражения отмечается практически всеобщая восприимчивость населения, а результат действия такого оружия – это крайне высокая летальность среди заболевших людей.

Сибирская язва у человека: симптомы

Средний инкубационный период при сибирской язве продолжается 2-3 дня, однако при попадании в организм человека большого количества спор возбудителя или при проникновении их через значительные повреждения на коже этот отрезок времени может укорачиваться до суток.

При наиболее распространенной кожной форме болезни по окончанию инкубационного периода у больного появляются следующие симптомы:

  • В месте проникновения возбудителя образуется небольшое красное пятно как от укуса насекомого. Далее за короткое время это пятно преобразуется в прыщик, пузырек, карбункул, после вскрытия которого остается язва с черным струпом. Параллельно могут появляться дочерние элементы возле первичного карбункула. Весь этот процесс сопровождается сильным зудом, покраснением окружающих тканей и утратой их чувствительности.
  • Регионарный лимфаденит и лимфангит (воспаление лимфатических узлов и лимфатических сосудов соответственно).
  • Общая интоксикация.
  • Лихорадка.

Если больному с кожной формой болезни оказывается грамотная медицинская помощь, генерализация инфекционного процесса не происходит и состояние человека улучшается через 10-14 дней, а на месте язвы в течение месяца формируется рубец. Если же инфекция, не смотря на все лечебные меры, распространяется лимфогенным или гематогенным путем внутрь организма, развивается генерализованная форма сибирской язвы. Для нее характерны следующие проявления:

  • Непрекращающаяся лихорадка, озноб.
  • Сильная интоксикация.
  • Резкое снижение артериального давления.

При легочной форме сибирской язвы у человека развиваются следующие симптомы:

  • Указанные выше признаки генерализованной формы болезни.
  • Удушье.
  • Кашель с желеобразной кровавой мокротой.
  • Боль в грудной клетке.

Этот вариант течения недуга чаще всего заканчивается смертью больного даже при применении современного и своевременного лечения.

При проникновении возбудителя сибирской язвы в желудочно-кишечный тракт, помимо общей интоксикации, гипотензии и лихорадки, у человека появляется:

  • Резкая режущая боль в животе.
  • Кровавая рвота.
  • Диарея с примесью крови.

В кишечнике при сибирской язве происходит то же, что и на коже, то есть образуются очаги воспаления и язвы, поэтому при неоказании медицинской помощи у больного очень быстро нарушается целостность кишечной стенки и развивается перитонит.

Кроме того, при генерализации инфекционного процесса возможно появление воспалительных очагов в ЦНС, что влечет за собой возникновение таких серьезных осложнений, как отек головного мозга, менингоэнцефалит. Также не редко сибирская язва у человека осложняется инфекционно-токсическим шоком, отеком легких и другими смертельно опасными состояниями.

Диагностика сибирской язвы у человека

Для постановки диагноза врач оценивает различные данные:

  • Эпидемический анамнез, то есть были ли у больного контакты с животными или сырьем, полученным от них, употреблял ли человек подозрительные пищевые продукты, например, мясо принудительно забитого больного скота и т.д.
  • Особенности клинической картины (есть ли характерные для сибирской язвы признаки).
  • Результаты лабораторных исследований: бактериоскопии и посева на питательные среды материала, взятого у больного; серологических анализов; кожно-аллергических проб с токсином возбудителя и т.п.

Лечение

Все больные сибирской язвой обязательно госпитализируются в инфекционный стационар, где им проводится комплексное лечение, включающее:

  • Постельный режим и диетическое питание.
  • Терапию, направленную против возбудителя заболевания. Назначают антибиотики пенициллинового ряда и фторхинолоны. Длительность такой терапии 7-14 дней.
  • Введение противосибиреязвенного иммуноглобулина (то есть готовых антител).
  • Местное лечение (при кожной форме). Применяют только антисептики и накладывают стерильные повязки, хирургическая обработка не проводится ввиду опасности распространения инфекции по организму.
  • Дезинтоксикационную терапию. В тяжелых случаях к вводимым дезинтоксикационным растворам добавляют преднизолон.

При развитии осложнений (инфекционно-токсичного шока, отека головного мозга, легких и т.п.) больных переводят в реанимационное отделение.

Выписка больных проводится только после полного клинического выздоровления, отрицательных результатов двукратного бактериологического исследования биологических материалов, а при кожной форме болезни – полного отторжения струпа и формирования рубца.

Иммунитет после перенесенной сибирской язвы формируется, но он не сохраняется на всю жизнь, поэтому повторное заражение человека этим недугом вполне возможно.

Сибирская язва: профилактика

Ввиду того, что сибирская язва – это крайне тяжелое и опасное для человека заболевание, основным источником которого являются животные, именно ветеринарная служба занимается обнаружением и ликвидацией очагов данной инфекции (выявляют больных животных и уничтожают трупы, планово прививают скот в неблагоприятных районах и т.д.). Помимо этого, ведется контроль за распространяемым на рынках и в магазинах мясом.

Людям, которые могут заразиться сибирской язвой в ходе своей профессиональной деятельности, проводится обязательная иммунизация сухой живой сибиреязвенной вакциной (двукратная вакцинация и ежегодная ревакцинация). В частности прививаться медики рекомендуют следующим категориям населения:

  • Работникам забоечных цехов и мясокомбинатов.
  • Врачам и персоналу ветеринарных клиник.
  • Работникам предприятий, на которых перерабатывается кожа и шерсть животных.
  • Сотрудникам лабораторий, занимающихся диагностикой и изучением сибирской язвы.

Чтобы предупредить развитие болезни у человека, контактировавшего с заразным животным, ему проводится экстренная профилактика антибиотиками и иммуноглобулинами, а также устанавливается наблюдение на 14 дней.

Помимо перечисленных мер, в целях предупреждения заражения сибирской язвой не рекомендуется покупать мясо у частных лиц, не имеющих заключения ветеринарных врачей о качестве продукции (например, на стихийных рынках).

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

18,713 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Похожие записи

Туберкулез костей и суставов

Как распознать свиной грипп: симптомы и лечение гриппа А (H1N1)

Гепатит B: симптомы, пути заражения, лечение

ВАЖНО! ВСПЫШКА СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ НА ЯМАЛЕ В 2016 Г.

В Ямальском районе РФ введен карантин по причине вспышки сибирской язвы. Несмотря на то, что это заболевание отлично изучено, и даже имеются/проводятся профилактические вакцинации, время от времени случаи заболевания встречаются. Конкретно на Ямале последний факт сибирской язвы был зарегистрирован в 1941 году, а вообще в России последняя крупная вспышка данного заболевания пришлась на 1979 год – в Свердловске тогда умерло 64 человека.

Власти Ямало-Ненецкого округа «обвиняют» в сложившейся ситуации только природу – аномально высокая температура воздуха (35 градусов) отмечалась в этом районе Крайнего Севера на протяжении месяца. Возможно, предотвратить вспышку можно было, если бы осведомленность медиков и всех оленеводов была своевременной – отсутствие связи между владельцами оленей, вынужденные пешие походы по тундре для оповещения о падеже скота привели к тому, что диагностировать/распознать сибирскую язву медики смогли только через 5 недель после первого случая заболевания.

На Ямале уже погибли более 2, 5 тысяч оленей, по данным на 2 августа 2016 года сибирская язва была диагностирована у 23 жителей Ямало-Ненецкого округа, а один из пациентов в возрасте 12 лет уже скончался (у него развилась кишечная форма заболевания). В общей сложности госпитализировано 90 человек, 53 из которых дети.

Что предпринимается властями:
1. Четко определены границы очага вспышки сибирской язвы.
2. На границах очага развернуты и активно работают 10 пропускных пунктов – каждый человек может пройти здесь санитарную обработку, а все врачи, контактирующие с населением, проходят специально разработанный курс лечения антибактериальными препаратами.
3. Всех оленеводов вывозят в «чистый» район – он находится в 60 км от очага вспышки сибирской язвы. При этом каждый вывезенный человек проходит карантинную зону – его полностью обследуют. Если же на теле вывозимого человека имеются царапины, фурункулы, либо его общее состояние не внушает доверия, то он помещается в лечебное учреждение для дополнительного обследования. Дети подвергаются такому полному осмотру/обследованию независимо от того, каково их самочувствие.
4. Из Москвы в очаг вспышки сибирской язвы завезены тысячи доз вакцины и для людей, и для животных. Проблема проведения массовой вакцинации – слишком большие территории выпаса скота.
5. В близлежащих к очагу поселках, а также в аэропортах Салехарда и Яр-Сале проводится полное уничтожение грызунов, дезинфекция всех вертолетов и площадок.
6. Во всем регионе введен запрет на вывоз мяса, шкур и рогов оленей, ветеринарный контроль во всех портах, вокзалах, аэропортах усилен.

Специалисты утверждают, что очистить тундру и устранить последствия сибирской язвы удастся только к сентябрю. Трупы погибших животных сжигаются при температуре 140 градусов – именно в таких условиях погибают споры сибирской язвы, обязательно проводятся дезинфекционные мероприятия на почве в очаге.

Ведомство Роспотребнадзора заверяет жителей других регионов России, что опасности широкого распространения сибирской язвы, выхода ее за пределы Ямало-Ненецкого округа, нет. Тем не менее, академик РАН Ирина Донник уверена, что очаг вспышки сибирской язвы придется закрыть на 300 лет! Мало того, что пепел от сжигания трупов больных животных нельзя никуда вывозить, так еще и всю территорию такого скотомогильника нужно забетонировать – это предотвратит прохождение в опасную почву талых вод.

Сибирская язва

  • Боль в животе
  • Боль за грудиной
  • Жжение кожи
  • Интоксикация
  • Кашель
  • Кожный зуд
  • Красно синее пятно на коже
  • Красный узелок на коже
  • Кровь в кале
  • Мокрота с пеной и кровью
  • Одышка
  • Озноб
  • Повышенная температура
  • Понос
  • Пузырьки на коже
  • Рвота желчью
  • Рвота с кровью
  • Синюшность кожи
  • Учащенное дыхание
  • Язвенные поражения

Сибирская язва – зоонозная инфекция, характерной чертой которой является поражение кожного покрова, лёгких и кишечника. Возбудителем сибирской язвы является Bacillus anthracis. Этот патогенный микроорганизм проникает в тело человека через повреждённую кожу, слизистую воздухоносных путей, а также пищеварительного тракта. Недуг относится к категории наиболее опасных, так как есть высокая вероятность летального исхода. Может поражать людей из различных возрастных категорий, в том числе и детей.

Возбудитель

Возбудитель сибирской язвы – неподвижная бактерия, в центре которой локализуются споры. Их основная функция – защита микроорганизма. Споры сибирской язвы формируются при попадании бактерии в неблагоприятные для неё условия. Но стоит отметить, что вегетативные формы являются менее устойчивыми и поэтому мгновенно гибнут под воздействием высоких температур и дез. растворов. Очаг, в котором локализуется возбудитель сибирской язвы – почва.

Пути передачи

Возбудитель сибирской язвы может попасть в организм человека различными путями:

  • наиболее распространённый – контактно-бытовой. Заразиться сибирской язвой можно при уходе за больными животными, соприкосновении с трупами уже умерших животных, контакте с шерстью или экскрементами;
  • воздушно-пылевой. В этом случае человек заражается сибирской язвой при вдыхании спор бактерии. Во время акта дыхания споры попадают в ткани лёгких, а уже оттуда в лимфатические узлы. Там они начинают активно размножаться и уничтожать иммунные клетки, после чего переносятся в кровеносное русло и атакуют жизненно важные органы и системы;
  • пищевой путь. Человек может заразиться посредством употребления в пищу недостаточно термически обработанного мяса. В таком случае развивается кишечная форма сибирской язвы.

Формы

В медицине выделяют такие формы сибирской язвы:

Симптоматика

Симптомы сибирской язвы напрямую зависят от того, какая именно форма патологии развивается у человека.

Кожная форма

Именно эта форма диагностируется у пациентов чаще всего (99% случаев). Возбудитель проникает в организм человека через повреждённые кожные покровы – через трещины, ссадины, порезы, царапины и прочее. Обычно на коже формируется единичный карбункул, но также не исключено появление нескольких патологических элементов. Если поражается область лица, шеи или головы, то в таком случае сибирская язва протекает в тяжёлой форме. Расположение патологического образования в данных областях чревато тем, что отёк может распространиться на воздухоносные пути, что приведёт к удушью.

  • карбункулёзная;
  • буллезная;
  • эдематозная;
  • эризипелоидная.

Карбункулёзная разновидность сибирской язвы диагностируется в большинстве клинических ситуаций. В месте проникновения инфекции в кожный покров формируется небольшое пятно красно-синего оттенка. При этом никаких дискомфортных ощущений у пациента не возникает.

Позже на месте данного элемента формируется узелок с красным оттенком. С его появлением приходят и первые субъективные ощущения – зуд и жжение. Узелок на протяжении нескольких дней растёт, образуя пузырёк, внутри которого находится серозный экссудат, позже сменяющийся на геморрагический. Пузырёк может самопроизвольно вскрываться, и на его месте остаётся язва с чёрным дном. Развивается некроз эпидермиса, и дно язвы твердеет, образуя струп, вокруг которого начинают формироваться новые пузырьки, имеющие свойство самостоятельно вскрываться. Они увеличивают уже образованный струп в размерах (максимально – 10 см).

В случае прогрессирования эдематозной разновидности, в месте проникновения инфекционного агента сначала появляется выраженный отёк, который позже сменяется образованием карбункула достаточно больших размеров. Такой вид сибирской язвы диагностируется редко и протекает он тяжелее, чем карбункулёзный вид.

При буллезной разновидности в месте внедрения бактерии наблюдается инфильтрация, на поверхности которой формируются патологические пузыри различных размеров, содержащие геморрагический секрет. Вскрытие пузырей происходит в среднем через 8 дней, а на их месте образуются язвенные элементы, с некрозом.

Эризипелоидная разновидность прогрессирует реже всего. Для неё характерно более лёгкое течение. На коже у больного формируются патологические пузырьки, внутри которых содержится серозный экссудат. После их вскрытия остаются язвы с плотной коркой чёрного цвета.

Лёгочная форма

Эта форма развивается очень быстро и является очень опасной для человека. На ранней стадии развития у пациента наблюдаются только незначительные дискомфортные ощущения в груди. Но клинические проявления постепенно становятся более выраженными. Появляются такие признаки:

  • выраженная одышка;
  • повышение температуры тела до критических показателей – 40 градусов;
  • интоксикационный синдром;
  • синюшность кожи;
  • тахипноэ;
  • озноб.

Постепенно болевой синдром в области груди усиливается и по своей интенсивности может напоминать инфаркт миокарда. Кашель нарастает и выделяется пенисто-кровянистая мокрота. Наблюдается региональное увеличение лимфоузлов. Если своевременно не начать проводить правильное лечение, то такая форма сибирской язвы может привести к летальному исходу.

Кишечная форма

  • боль в животе;
  • повышение температуры;
  • кровавый понос;
  • снижение аппетита, вплоть до полной его потери;
  • тошнота;
  • рвота с примесью крови и желчи;
  • асцит;
  • кишечная непроходимость.
Читайте также:  Отравление чемерицей – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Септическая форма

Симптомы сибирской язвы этой формы проявляются вследствие тяжёлого течения любой из указанных выше форм:

  • озноб;
  • жидкий кровянистый стул;
  • повышение температуры;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • выраженная одышка;
  • боль в грудине;
  • тахипноэ;
  • кашель, во время которого выделяется пенистая мокрота с кровью.

Диагностика

Важно при появлении первых симптомов, указывающих на развитие сибирской язвы, незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для диагностики и лечения заболевания. Стандартная программа диагностики при подозрении на сибирскую язву такова:

  • сбор анамнеза;
  • оценка жалоб больного;
  • гемограмма;
  • бактериоскопический метод;
  • бактериологический метод;
  • иммунофлюоресцентный метод;
  • кожно-аллергическая проба.

Лечение

Лечение сибирской язвы необходимо начинать сразу после того, как точно был подтверждён диагноз. Стоит отметить тот факт, что чем раньше начать терапию, тем больше шансов на успех. Пациенту назначают:

  • инфузионную терапию;
  • антибиотикотерапию;
  • введение противосибиреязвенного иммуноглобулина.

Инфузионная терапия основывается на внутривенном введении активных растворов, которые должны восполнить объем клеточной, внутриклеточной и сосудистой жидкости в теле человека.

Врачи назначают растворы:

  • коллоидные;
  • кристаллоидные;
  • препараты крови.

Антибиотикотерапия основывается на применении:

  • пенициллина;
  • тетрациклина;
  • эритромицина;
  • левофлоксацина;
  • оксициклина.

В случае тяжёлого течения патологии в основной план лечения также включают глюкокортикостероиды.

При диагностировании сибирской язвы пациенту в обязательном порядке вводится противосибиреязвенный иммуноглобулин. Основная цель такого лечения – создать иммунитет к возбудителю недуга. Также этот препарат используют и в качестве меры профилактики.

Важно начать проводить лечение как можно скорее, так как есть высокий риск летального исхода, особенно в случае прогрессирования лёгочной или кишечной формы патологии. Лечение пациентов с данным диагнозом проводиться только в условиях стационара. Самолечение недопустимо!

Вакцина

Сибирская язва является очень тяжёлым заболеванием, лечение которого довольно сложное и не всегда эффективное. Поэтому против данного недуга была создана специальная вакцина. Существует три вида данного препарата:

  • инактивированная вакцина против недуга;
  • живая вакцина;
  • комбинированная вакцина.

Вакцину против этой болезни вводят людям, которые находятся в группе риска:

  • ветеринары;
  • лаборанты;
  • работники мясокомбинатов;
  • работники бойни и прочее.

После введения вакцины против сибирской язвы возможно появление таких побочных эффектов:

  • головная боль;
  • слабость;
  • региональное увеличение лимфоузлов.

Противопоказания для введения вакцины против недуга:

  • вынашивание ребёнка;
  • инфекционные и воспалительные недуги в остром периоде;
  • патологии кожи;
  • онкология;
  • ВИЧ-инфекция;
  • СПИД.

Профилактика

Профилактика заболевания включает в себя проведение таких мер:

  • вакцинация людей из группы риска;
  • вакцинация животных;
  • контроль за домашними животными;
  • контроль перевозки и хранения мясных продуктов;
  • раннее выявление больных и их своевременная госпитализация (с целью профилактики распространения недуга также изолируются люди, находившиеся в тесном контакте с пациентом);
  • изоляция носителей;
  • трупы инфицированных животных сжигаются.

Сибирская язва

Сибирская язва (злокачественный карбункул; Anrhrax; болезнь тряпичников; болезнь сортировщиков шерсти) – особоопасная острая, сапрозоонозная, бактериальная инфекция с контактным механизмом передачи и характеризующаяся серозно-геморрагическим воспалением кожи и других органов на фоне интоксикации.

Заболевание известно с древних времён под названием «священный огонь», «персидский огонь» и др. В дореволюционной России, ввиду преимущественного распространения в Сибири, оно получило название сибирской язвы. Значительную роль в этом названии сыграл российский учёный С.С. Андреевский, самозаражением доказавший идентичность сибирской язвы человека и животного, а также указавший на возможность передачи её от животных к человеку. Не переживайте, Андреевский вылечился.

Возбудитель сибирской язвы

Возбудитель сибирской язвы

Возбудитель – Bacillus antracis, это грамположительная (в мазках синей окраски) неподвижная палочка. К питательным средам не требовательна и на них образует колонии, в виде нитей отходящих от центра, в результате этот рост часто сравнивают с «локонами» или «львиной гривой». Особенности структуры, являются факторами патогенности, т.е тем, что объясняет клиническое течение:

• При попадании в организм образует капсулу – она охраняет возбудителя от фагоцитоза (уничтожение клетками иммунной системы);
• Вне организма, при действии неблагоприятных факторов внешней среды, возбудитель образует спору, что делает его чрезвычайно устойчивым.
• Наличие соматического и капсульного антигена которое имеет диагностическое значение при постановке реакции Асколи;
• Наличие сложного токсина, который состоит из 3-ёх компонентов: ОФ – фактора отёчности, действие которого основано на накоплении в клетках цАМФ – активация этой каскадной реакции объясняет выход Na и Cl из клетки, а вслед за ними и воды в межклеточное пространство, возникают отёки. ПА- протективного антигена, попадение которого обуславливает формирование иммунитета, ЛФ-летального фактора вызывает летальный исход, обладая цитотоксическим действием и подводя итоги отёчного фактора, путём формирования отёка лёгких.

Вегетативные формы сибирской язвы обладают такой же степенью устойчивости, как и другие бесспоровые бактерии – при температуре выше 75ºС гибнут через 5-10 минут, в трупах животных под влиянием продуктов жизнедеятельности гнилостных бактерий и ферментативных факторов – гибель наступает в течении 7 дней. Также возбудитель быстро гибнет под действием кипячения и дезинфицирующих растворов в течении нескольких минут.

Иное дело обстоит со спорообразующей формой, которая успевает образовываться из той части возбудителей, которые попали под условия неблагоприятных факторов: в почве сохраняются десятилетиями (около 60 лет) после гибели хозяина и, при повторном попадании уже в другой организм, начинают прорастать в вегетативные формы и снова становятся активными. Устойчивы к кипячению – гибнут на протяжении 30-60 минут. При автоклавировании (действие пара 100°С) – через 40 минут. Сухой жар с температурой 140°С убивает споровые формы в течении 3 часов. Прямые УФИ уничтожают на протяжении 20 и более суток. Дезинфецирующие растворы (хлорамин, горячий формальдегид, перекись водорода) убивают споры в течении 2 часов.

Восприимчивость всеобщая и связана с путями заражения, величиной инфицирующей дозы и факторами резистентности макроорганизма. Географическая распространённость не имеет ограничений, но наиболее часто регистрируются эпизодические вспышки в странах с умеренным климатом, и преимущественно в животноводческих регионах в весенне-осенний период. В результате повторения биологических циклов (захоронения заражённых животных → попадание возбудителя в почву → образование спор → поедание другими животными заражённой травы → заражение), возбудитель сибирской язвы способствует созданию долговременных активных почвенных очагов, т.е потенциально опасных территорий – «проклятые поля». Как таковых географических очагов нет, есть условное деление очагов: профессионально-сельскохозяйственный, профессионально-индустриальный и бытовой.

Причины сибирской язвы

Источник заражения – почва (является естественным резервуаром, поэтому и заболевание называется сапрозоонозом), крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, дикие животные – эти животные выделяют возбудителя со своими биологическими жидкостями. Пути передачи – контактный (через заражённые предметы быта продуктами жизнедеятельности животных или почвой), алиментарный (через заражённую пищу), воздушно-пылевой (через воздух), трансмиссивный (через эктопаразитов).

Симптомы сибирской язвы

Инкубационный период – время от момента внедрения возбудителя в макроорганизм и до первых клинических проявлений, может длится при сибирской язве от нескольких часов до 8 дней, но чаще 2-3 дня. Длительность этого периода будет зависеть от путей проникновения и инфицирующей дозы возбудителя. Так, например, при контактном механизме передачи возникает кожная форма, и инкубационный период 2-14 суток, а при аэрогенном или алиментарном заражении возникает генерализованная форма, при которой инкубационный период длится всего несколько часов, а смерть наступает на 2-3 день. Но контактный путь не исключает генерализацию, просто снижаются шансы возникновения такого молниеносного течения заболевания, как при генерализации.

В месте внедрения возбудителя происходит действие токсина и это свидетельствует о начале следующего периода, т.к в этом месте происходит видоизменение тканей. Период клинических проявлений характеризуется острым началом и в зависимости от входных ворот возникает либо кожная, либо генерализованная форма. Но в любом случае, где бы не проник возбудитель, везде будет одинаковый механизм – под действием экзотоксина происходит повреждение эндотелия сосудов, в результате чего нарушается их проницаемость, возникает серозно-геморрагический отёк, воспаление, геморрагические инфильтраты и утрата чувствительности в воротах инфекции:

• При кожной форме – в месте внедрения развивается красноватое или синеватое пятнышко, похожее на укус насекомого → через несколько часов происходит перерождение этого пятнышка в прыщик (бесполостной пузырёк – папула) медно-красного цвета → потом этот прыщик превращается в пузырёк с серозно-геморрагическим содержимым, а рядом – дочерние маленькие пузырьки. При том, всё это кожное образование сопровождается жжением и зудом, а при расчёсывании этот пузырьки вскрываются с образованием язвы, покрытой тёмно-коричневым струпом (напоминает уголёк, от сюда и название болезни antrax- уголь) – это свидетельствует об образовании карбункула (воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки вокруг группы волосяных фолликулов). Вокруг этого образования – гиперемия (покраснение), отёк и потеря болевой чувствительности. Недалеко от карбункула регистрируют регионарный лимфаденит (увеличение наиболее близко расположенных лимфоузлов – они плотные, подвижные, немного чувствительны) и лимфангит (увеличение лимфатических сосудов, расположенных неподалёку от карбункула). Наличие лимфаденита – признак заноса макрофагами возбудителя в эти лимфоузлы. Кожные изменения проходят на фоне общеинтоксикационного состояния и лихорадки (38-40°С), в виде озноба, слабости, головной боли и сниженного артериального давления. На 8-10 день болезни при правильном и своевременном лечении происходят процессы рубцевания и эпителизации язвы, с резким снижением температуры и улучшением общего фонового состояния. Ещё через 10-30 дней, струп отторгается и язва заживает.

Кожная форма сибирской язвы при локализации на лице – шее

Струп при сибирской язве

Так выглядит язва примерно на 10 день болезни

• Генерализованная форма может быть как первичной, т.е при заражении алиментарным или аэрогенным путём, так и вторичной в результате возникновения септицемии из-за распространения возбудителя лимфогенным и гематогенным путём. Эта форма характеризуется бурным началом, потрясающим ознобом, резковыраженными симптомами интоксикации, головной болью, рвотой, тахикардией, прогрессирующей гипотензией (снижение системного давления), глухостью сердечных тонов.
При заражении аэрогенным путём возникает легочная форма генерализванного течения и, ко всему прочему, характерному для генерализованной формы присоединяются следующие симптомы: удушье, боли в грудной клетке при дыхании, одышка, кашель с кровавой мокротой которая почти сразу приобретает желеобразную консистенцию, ослабление дыхания и укорочение перкуторного звука говорит о развившемся плеврите (воспаление плевральных/легочных листков), на расстоянии выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. При это форме смерть наступает в 90% случаев и в течении 2-3 дней даже при лечении.
При заражении алиментарным путём развивается кишечная форма генерализованного течения, для которой кроме общехарактерных симптомов присущи следующие: с первого дня болезни – режущие боли в нижней части живота, кровавая рвота и частый жидкий стул с примесью крови, быстро развивается парез кишечника и перитонит.

Диагностика сибирской язвы

1. По эпидемическим данным – исследование места работы (уход за скотом, разделка туш, работа с кожами и шкурами), условий и места проживания (сельская местность), употребления заражённых продуктов (употребление мяса не прошедшего ветеренарно-санитарного контроля, вынужденный забой больных животных) и т.д

2. По клиническим данным – наличие чёрного струпа с венчиком гиперемии («чёрный уголёк на красном фоне»). Это кожное образование обкалывают иголочкой и, если чувствительность снижена или отсутствует, это даёт шансы на подтверждение предварительного диагноза.

3. Лабораторные данные:
– бактериологическое исследования путём микроскопии мазков из биологического материала больного: кровь, моча, рвотные массы, испражнения, мокрота
– генетический метод (определение ДНК возбудителя с помощью ПЦР-метода, т.е полимеразной цепной реакции)
– серологический метод: РИФ (реакция иммунофлуоресценции) и РНГА (реакция непрямой гемагглютинации) – эти два эксперсс-метода, направлены на определение антигена. ИФА (иммуноферментный анализ) – определяет напряжённость иммунитета.
– иммуногистохимический метод
– кожно-аллергическая проба с антраксином

4. Дополнительные методы исследования при подозрении на генерализованную форму: УЗИ, люмбальная пункция, ОАК, ОАМ – они применимы только для определения степени компенсации со стороны исследуемых органов и системе, для решения дальнейшего составления плана лечения.

Лечение сибирской язвы

Лечение комплексное, состоящее из этиотропной, патогенетической и симптоматической терапий. Также необходимо соблюдение постельного режима на период заболевания и соблюдение лечебного питания – стол №13, а при тяжёлых случаях переходят на энтерально-парентеральное питание (т.е частично обычное кормление, а частично – внутривенно-капельно).

1. Этиотропная терапия направлена на уничтожение возбудителя, с применением таких препаратов как: ампициллин, доксициклин, рифампицин, пефлоксацин, ципрофлоксацин, гентамицин, амикацин – их сочетаю между собой и применяют в соответствующих возрастных дозировках на протяжении 7 дней, а при тяжёлых течениях – на протяжении 14 дней.
2. Патогенетическая терапия заключается в ведении противосибиреязвенного иммуноглобулина.
3. Местное лечение заключается только в обработке поражённых участков кожи растворами антисептиков. Повязки не накладывают, хирургическое лечение не применяют, т.к это может спровоцировать генерализацию инфекции.
4. При развитии жизниугрожающих осложнений (ИТШ – инфекционнотоксический шок) применяют преднизолон (сильнейший ГКС), проводят дезинтоксикационную терапию, направленную на борьбу с гемодинамическими нарушениями – применяют полиионные растворы с добавлением полиглюкина, реополиглюкина или гемодеза.

Выписку выздоравливающих пациентов при кожной форме проводят после отторжения струпа и формирования рубца. При генерализованных формах выписывают после полного клинического выздоровления и двукратного отрицательного результата бактериологических исследований с 5 дневным интервалом. Ведение таких больных на домашнем стационаре недопустимо.

Осложнения сибирской язвы

ИТШ, сепсис, менингит, ОДН (острая дыхательная недостаточность)

Профилактика сибирской язвы

Ветеринарная: выявление и своевременная диагностика с последующим лечением или забоем больных животных, эпизоотологическое обследование очага, обеззараживание трупов, уничтожение мяса/ шкур/ шерсти павших животных, текущая и заключительная дезинфекция в очаге, оздоровление скотомогильников/ пастбищ/ неблагоприятных по возбудителю территорий, а также плановая иммунизация живой сибиреязвенной вакциной сельскохозяйственных животных в неблагоприятных пунктах. Медикосанитарные мероприятия:

• контроль за соблюдением общесанитарных норм при заготовке, хранении, транспортировке и переработке сырья животного происхождения;

• вакцинопрофилактика живой споровой сухой бескапсульной вакциной – двукратно планово (на потенциально опасных территориях) или внепланово (по эпидемическим показаниям с последующей ревакцинацией ежегодно);

• своевременная диагностика, госпитализация и лечение больных;

• эпидемическое обследование очага, с последующей текущей и заключительной дезинфекцией;

• запрет на проведение вскрытия больных из-за высокого риска заражения спорами;

• лицам, контактирующим с больными людьми или животными вводят противосибиреязвенный иммуноглобулин и этиотропные препараты в течении 5 дней, и контактировавшего наблюдают в течении 14 дней.

Консультация врача по сибирской язве:

Вопрос: Опасен ли больной человек?
Ответ: больные люди не представляют опасности для окружающих, но контактирующим с ними в целях профилактики всё-таки проводят пассивную иммунизацию.

Вопрос: Формируется ли иммунитет после перенесённого заболевания?
Ответ: формируется, но не продолжительный и не стойкий, известны случаи повторных заболеваний.

Вопрос: Что даёт вакцинопрофилактика?
Ответ: вакцина считается высоко эффективной и резко снижает риск заболеваемости.

Ссылка на основную публикацию