Рвота – причины, диагностика, помощь, возможные осложнения

Рвота

Изгнание желудочного содержимого через рот называется рвотой. Как правило, рвоте предшествует тошнота – дискомфорт в области пищевода и желудка.

Рвота: причины, диагностика, помощь

Часто рвота вызвана попаданием в организм вредных для человека веществ – испорченной пищи, ядов и т.п. Она представляет собой эффективный способ выведения токсинов через ЖКТ. За появление рвоты отвечает особый рвотный центр, расположенный в головном мозге.

Нередко причиной рвоты может быть так называемое укачивание. Во время беременности рвота является одним из симптомов токсикоза. Она также может быть побочным эффектом в результате приема тех или иных лекарственных препаратов.

Многие болезни желудочно-кишечного тракта – гастриты, гастродуодениты, энтериты и прочие, также сопровождаются рвотой. Нередко рвота имеет психогенное происхождение.

Для того чтобы понять природу происхождения рвоты, необходим подробный опрос пациента. Дополнительно могут потребоваться анализы крови и мочи, а также рентгенограмма, ультразвуковое исследование или эзофагогастродуоденоскопия.

Некоторые неотложные состояния также могут сопровождаться рвотой. Если рвота обильная и неукротимая, иногда с кровяными включениями, ее причины непонятны или являются следствием травмы головы или живота, состояние больного продолжает ухудшаться, то необходима экстренная врачебная помощь. Особенно срочный визит к специалисту потребуется при рвоте у ребенка.

Внимание – угроза: рвота и температура у ребенка

Опасность рвоты у ребенка заключается в стремительном обезвоживании детского организма и потери им электролитов, которые могут привести к летальному исходу. В детском возрасте рвота может возникать на фоне желудочно-кишечных инфекций, болезней нервной системы, из-за эмоционального перенапряжения, а также при различных патологиях, требующих хирургического вмешательства. При этом родители должны уметь отличать рвоту от банального срыгивания вследствие попадания воздуха в ЖКТ.

Ребенка любого возраста, а особенно младшего или грудного, при обильной повторяющейся рвоте необходимо незамедлительно показать специалисту. В качестве доврачебных методов необходим постоянный контроль над состоянием ребенка, обеспечение положения тела, исключающего попадание рвотных масс в дыхательные пути, туалет полости рта, солевое питье.

Тревожная пара – рвота и понос

Рвота и понос являются неотъемлемыми симптомами разнообразных нарушений пищеварения различной этиологии. По сути, они являются защитной реакцией организма, своеобразной попыткой очиститься от вредных веществ.

Причиной рвоты и диареи могут быть недоброкачественные продукты питания. Наряду с повышенной температурой и болью в животе они могут сигнализировать о начале инфекционного заболевания.

Если рвота и понос не имеют изнурительного характера, в течение первых суток необходимо обильное питье. Лучше употреблять щелочную минеральную воду либо аптечные солевые растворы. При необходимости электролитный напиток можно приготовить самостоятельно, добавив в стакан чистой кипяченой воды по одной чайной ложке соли и сахара. Стоит дать возможность организму самостоятельно избавиться от токсических веществ.

Легким антисептическим средством является слабый раствор марганцовокислого калия. Также целесообразен прием сорбентов, к примеру, активированного угля. Отличным средством от диареи является стакан воды с добавлением чайной ложки крахмала.

Если перечисленные меры не приносят облегчения в течение суток или двух, рвота и температура сохраняются, необходима консультация специалиста.

Специфический симптом: рвота желчью

При таких заболеваниях ЖКТ как язвенная болезнь желудка, хронический холецистит или панкреатит может наблюдаться рвота желчью. Ее появление свидетельствует о забросе в пищевод содержимого желчного пузыря. Прием жирной и жареной пищи может спровоцировать появление рвоты желчью на фоне ремиссии основного заболевания в результате ее гиперсекреции и нарушения нормального функционирования привратника.

С целью диагностики применяют фиброгастроскопию и измерение кислотности желудочного сока. Для терапии используют противовоспалительные средства, прокинетики (мотилиум и т.п.) для нормализации функций привратника и желудка, спазмолитики и антибиотики.

Для снижения кислотности желудочного сока применяют препараты группы ингибиторов водородной помпы (альмагель и другие). Для достижения быстрого эффекта в курс лечения включают препараты урсодеоксихоловой кислоты, разлагающие избыток жирных кислот.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Рвота

Интенсивное сокращение мышц желудка, сопровождающееся выбросом его содержимого через рот, или рвота, – это рефлекторный защитный процесс. Он необходим для очищения организма от избытка токсичных веществ. Однако встречается и патологическая рвота, не связанная с избавлением от токсинов.

Рвота может быть однократной при употреблении вредного вещества с пищей. Повторяющийся симптом нередко связан с различными сопутствующими заболеваниями. Частая рвота может вызвать обезвоживание и потерю необходимых для организма солей, что опасно для жизни.

Рвотный рефлекс

Рвотный центр расположен в головном мозге. По нервным путям он получает сигналы от внутренних органов (глотки, органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, желчевыводящих путей, сосудов брыжейки). Одна из его областей реагирует на химические вещества, имеющиеся в крови. Вызвать рвоту может и раздражение других нервных центров, например, неприятным запахом.

Рвотный центр анализирует эти сигналы и передает импульсы к мышцам брюшной стенки, желудка и другим, которые участвуют в сложном рвотном акте. В распространении таких импульсов велика роль веществ – нейротрансмиттеров. Это дофамин, серотонин, гистамин, эндогенные опиаты и другие. Многие современные противорвотные лекарства воздействуют именно на эти медиаторы и их рецепторы.

Причины

Сама по себе рвота не является заболеванием, а лишь служит одним из симптомов различной патологии:

  • инфекции: вирусы и бактерии (стафилококки, сальмонеллы и другие) выделяют в кровь больного токсины, стимулирующие рвотный центр);
  • побочные эффекты лекарств (дигоксин, эуфиллин, цитостатики);
  • острый гастрит;
  • нарушение нормального прохождения пищи из желудка в 12-перстную кишку при язвенной болезни, опухоли, болезни Крона;
  • непроходимость тонкого кишечника при грыже, завороте, инвагинации;
  • отрицательная психогенная стимуляция, сильный стресс;
  • заболевания нервной системы (поражение вестибулярного аппарата, болезнь Меньера, повышение внутричерепного давления, менингит, энцефалит, черепно-мозговая травма, опухоль мозга);
  • беременность вследствие гормональных и психологических нарушений, реже при развитии острой жировой дистрофии печени;
  • эндокринные заболевания (болезнь Аддисона, усиленная функция щитовидной железы, диабет с периферической нейропатией);
  • так называемая висцеральная боль при раздражении рецепторов миокарда, желчного пузыря, брюшины, поджелудочной железы (панкреатит, холецистит, застой желчи, аппендицит, почечная колика);
  • лучевая болезнь или курсы лучевой терапии;
  • более редкие причины рвоты – сердечный приступ, пневмония, сильный сухой кашель, септическое состояние, булимия, химиотерапия при раке.

Рвота у детей

Иногда трудно отличить рвоту от срыгивания, которое часто наблюдается у грудных детей. Срыгивание возникает сразу после кормления, а объем выделяемой пищи при этом небольшой; срыгивание «фонтаном» нехарактерно.

  • Рвота сильной струей в первые 2 – 3 месяца жизни может быть признаком сужения привратника – места перехода желудка в 12-перстную кишку. Лечение такого состояния только хирургическое.
  • Если рвота связана с болью, ребенок постоянно плачет, а в стуле появляются признаки крови, это может быть проявлением инвагинации кишечника. Такое заболевание требует консультации хирурга.
  • Если же у ребенка отмечается одновременно рвота и понос, это служит симптомом вирусной инфекции. Если такое состояние длится более суток, у младенца может развиться обезвоживание. Оно сопровождается сухостью слизистой рта, отсутствием потливости в подмышечных и паховых областях, западением глаз, слабым плачем, низким мышечным тонусом. При появлении таких признаков следует немедленно обратиться к врачу.

Симптомы

Перед рвотным актом часто наблюдается тошнота. Считается, что она связана с раздражением того же нервного центра, но в меньшей степени.

При позыве на рвоту сокращаются мышцы диафрагмы, живота и грудной стенки. В дальнейшем круговые мышцы пищевода расслабляются, и пища под давлением быстро выходит через рот. При этом человек принимает вынужденную позу.

Одновременно возможно развитие таких симптомов:

  • обильное слюнотечение;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная температура;
  • позыв на дефекацию

При повторяющейся рвоте, возникают глубокие нарушения обмена веществ и функции внутренних органов:

  • истончение эмали зубов при постоянном их повреждении кислым содержимым желудка;
  • покраснение кожи шеи и лица вследствие быстрого повышения давления в грудной полости во время рвоты и нарушения венозного оттока от верхней части тела;
  • снижение веса, атрофия мышц, сухость кожи, ломкость волос и другие проявления дефицита питательных веществ;
  • обезвоживание с потерей внутриклеточной жидкости;
  • снижение содержания в крови калия и натрия, нарастание щелочной реакции крови;
  • повреждение пищевода и желудка, например, синдром Мэллори-Вейса, что может осложниться кровотечением.

Признаки тяжелого состояния

Рвота – довольно частый признак и не всегда она требует немедленного лечения. Однако существуют ситуации, когда нужно срочно обратиться к врачу:

  • продолжительность симптомов более 1 дня;
  • подозрение на пищевое отравление;
  • рвота сопровождается сильной головной болью и/или нарушением сгибания шеи;
  • рвота сопровождается сильной болью в животе;
  • она не приносит больному облегчения.

Еще одна причина срочного обращения за медицинской помощью – появление в рвотных массах крови, при этом:

  • может выделяться большое количество светлой крови;
  • пациент выплевывает сгустки более темной окраски;
  • больной выделяет вещество, похожее на кофейную гущу.

Рвота с кровью, обычно сопровождает язвенную болезнь желудка или разрыв варикозно расширенных вен пищевода. Также она встречается при распаде раковой опухоли желудка. Такое состояние нередко сопровождается слабостью, головокружением и требует немедленной госпитализации больного.

Осложнения рвоты

Наиболее характерное осложнение, связанное с рвотой, – обезвоживание. Оно сопровождается такими признаками:

  • сухость во рту;
  • мышечная слабость, могут быть судорожные подергивания;
  • потемнение мочи, уменьшение ее количества;
  • головная боль;
  • спутанность сознания.

Это осложнение особенно опасно для маленьких детей, так как в их организме содержится меньше жидкости. При появлении рвоты и симптомов обезвоживания у ребенка необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Одно из основных осложнений повторяющейся рвоты – дефицит питательных веществ. При этом больные жалуются на слабость, утомляемость, одышку, снижение веса.

Лечение

Для устранения рвоты необходимо лечить вызвавшее ее заболевание, а также восполнять дефицит жидкостей и солей в организме. Для этого можно принимать внутрь специальные солевые растворы для регидратации, которые можно купить в аптеке. В тяжелых случаях назначают внутривенное введение жидкостей и солей. При рвоте назначаются лекарственные средства из группы антиэметиков (противорвотных).

Для снижения нагрузки на органы пищеварения по назначению врача можно принимать ферментные средства, например, Микразим.

При рвоте необходимо на время отказаться от грубой, твердой, жирной, пряной или другой раздражающей пищи. В первые двое суток желательно не употреблять молочных продуктов.

Первая помощь

В случае если у человека началась рвота, необходимо принять такие меры:

  • придать больному положение лежа на боку с приподнятой головой и грудной клеткой, поставить рядом с кроватью чистый таз или ведро;
  • если пациент находится без сознания, нужно следить, чтобы он не повернул голову на затылок и рвотные массы не попали в дыхательные пути, при этом пострадавший не должен оставаться один;
  • после рвоты больному дают для полоскания рта стакан теплой воды с растворенной в ней чайной ложкой пищевой соды;
  • затем губы и лицо больного осушают чистой салфеткой;
  • при появлении в рвотных массах крови необходимо сделать холодный компресс на область нижней части грудины и мечевидного отростка или давать для глотания мелкие кусочки льда;
  • при непрекращающейся рвоте немедленно вызвать врача.

«Фильтрум» при рвоте

Препарат «Фильтрум» способствует осаждению (адсорбции) на своей поверхности токсинов, находящихся в желудке и кишечнике. Поэтому он используется в медицине для профилактики и лечения рвоты, вызванной эндогенной или экзогенной интоксикацией.

«Фильтрум» поможет при рвоте, вызванной:

  • пищевым или алкогольным отравлением;
  • бытовыми интоксикациями;
  • острыми инфекционными заболеваниями;
  • побочными эффектами от недавно принятого лекарства;
  • метаболическими нарушениями, например, уремией (почечной недостаточностью).

«Фильтрум» можно принимать детям, уменьшив дозу согласно инструкции, а также беременным женщинам, в том числе при рвоте, вызванной токсикозом.

Профилактика рвоты

Чтобы снизить вероятность появления такого симптома, необходимо воздействовать на причину заболевания.

Кроме того, рвоту могут спровоцировать:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • переедание;
  • мигрень;
  • физическая нагрузка после еды;
  • сильный эмоциональный стресс;
  • употребление слишком горячей, острой или пряной пищи;
  • недосыпание.

Привычка к здоровому образу жизни уменьшит вероятность появления рвоты. Чтобы избежать вирусных или бактериальных инфекций, вызывающих интоксикацию, необходимо соблюдение личной гигиены, мытье рук перед едой, употребление в пищу свежих продуктов.

Важно: перед применением ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Читайте также:  Кардионевроз – симптомы, лечение

Рвота как симптом: возможные причины, лечение и неотложная помощь

Рвота является ответной реакцией на процесс возбуждения специфического центра продолговатого мозга. Это раздражение участка головного мозга происходит вследствие проникновения ядов, или рефлекторно – из органов. Обычно предвестником рвоты становится тошнота.

Механизм возникновения рвоты

Рвота может сопровождать:

  • патологические процессы желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • тромбоз сосудов внутренних органов;
  • опухолевые новообразования;
  • острые заболевания почек;
  • токсикозы (гестозы) первой половины беременности;
  • инфекционные (чаще всего кишечные) заболевания;
  • болезни зрительных органов;
  • вестибулярные расстройства;
  • острые формы инфаркта миокарда;
  • передозировку лекарств, несовместимость медикаментов.

У больного, вначале возникает тошнота, избыточное слюноотделение, учащается дыхание. Затем опускается диафрагма и отдел желудка, переходящий в 12-ти перстную кишку, начинает сокращаться в обратном направлении (антиперистальтика), верхний «этаж» наоборот расслабляется. Начинаются спазмы диафрагмы, повышается давление в полости желудка, смыкается голосовая щель. После этого возникает извержение желудочного содержимого через пищевод в ротовую полость.

Больной бледнеет, у него выступает холодный, липкий пот, часто наступает головокружение и сильная слабость, может упасть артериальное давление. Тошнота – это ощущение, возникающее из-за раздражения блуждающего и чревного нервов. Возбуждение от них передается в рвотный центр и из него импульс идет в органы, которые участвуют в рвоте.

По сути, рвота – определенный симптом, но вот в зависимости от причин возникновения и ряда других факторов, она имеет множество разновидностей и особенностей протекания.

Особенности рвоты:

  • рвота, не сопровождающаяся тошнотой характерна для проблем с головным мозгом;
  • рвота с наличием сильной головной боли – признак мигрени;
  • рвота по утрам характерна для отравлений.

Признаки рвоты при патологических изменениях органов пищеварительного тракта

Начинается с приступов тошноты, иногда с сопутствующей болью.

Пищеводная рвота

Начинается без тошноты, в положении лёжа или при наклоне вперед. Возникает из-за задержки и скопления пищи в пищеводе.

Пищевая рвота характерна для следующих заболеваний:

  • сужение пищевода (опухолевое, послеожоговое, язвенное);
  • ахалазия кардии (спазматическое напряжение нижнего отдела пищевода);
  • дивертикулы пищевода (мешкообразные выпячивания стенок);
  • недостаточность сфинктера (мышцы, сжимающей проход из пищевода в желудок).

По срокам возникновения выделяют:

  • раннюю рвоту, которая появляется во время еды, с болью за грудиной. Провоцируется употреблением твердой пищи при проблемах в пищеводе;
  • позднюю рвоту, проявляющуюся спустя 3-4 часа после приема пищи (признак сильного расширения нижних отделов пищевода);
  • смешанную. Возникает при язвенном эзофагите (воспалении пищевода с язвами).

Иногда бывает ночная рвота. Осложняется попаданием в дыхательные пути.

Признаки рвоты при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки

Желудочная рвота дает о себе знать практически сразу после обильного приема еды, при патологии 12-типерстной кишки – спустя 2-3 часа.

Обратите внимание: отличительный признак – облегчение сразу после рвоты и уменьшение болей.

Суженное отверстие выходного (пилорического) отдела желудка (при раке, рубцовых изменениях) вызывает частую, объемную рвоту с непереваренной пищей, находящейся в желудке уже не первый день, с гнилостным запахом.

Если рвота повторяется часто, в ней находятся остатки недавно съеденной пищи, то следует заподозрить спазм нижней части желудка. Встречается при отравлениях токсинами, остром язвенном процессе в желудке, заболеваниях и дискинезии желчевыводящих протоков, неврозах.

В случаях острого гастрита больные часто предъявляют жалобу на рвоту – многократную, с болью в подложечной области, приносящую облегчение. Хронический гастрит очень редко сопровождается рвотой.

Признаки рвоты при кишечной непроходимости

Рвота начинается с возникновения сильной, спазмирующей и приступообразной боли в области живота разлитого характера. Кишечная непроходимость в верхних отделах – причина рвоты желчью. Непроходимость, локализованная в отделах толстого кишечника, проявляется каловой рвотой. Аналогичная жалоба у больного имеется при наличии хода (свища) между рядом расположенными желудком и петлей толстого кишечника.

Другие заболевания органов брюшной полости, дающие рвоту

Острый аппендицит тоже может давать рвоту, особенно при наличии сильных болей и повышенной температуры.

Тромбоз артерий брюшины сопровождается рвотой с кровью.

При перитоните (воспалении брюшины) наблюдается повторная рвота и температура, приносящая каждый раз облегчение.

Рвота, причиной которой могут стать заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков

При этих болезнях рвота часто повторная, ей сопутствует боль в зоне правого подреберья. У больных наблюдается желтушность кожи, склер глаз, особенно после нарушения диеты и приема жирной пищи. Заболевания с очаговыми изменениями желчного пузыря, протоков, являются причиной рвоты желчью.

Острый панкреатит проявляется одновременной рвотой и приступообразной болью в верхней части живота. Во время приступа может начаться рвота с кровью, часто неукротимого характера.

Инфекционный гепатит нередко протекает с рвотой и температурой, сопровождаясь болью в правом подреберье, увеличением печени, развитием желтушности кожи у больных.

Рвота при эндокринных болезнях

При тяжелых формах сахарного диабета могут возникать диабетические комы. Это грозные осложнения данной болезни, требующие немедленной помощи. Рвота – частый спутник этой патологии.

Хроническая надпочечниковая недостаточность и гиперпаратиреоз также характеризуются наличием рвоты.

Отравления

Интоксикации, возникающие по разным причинам у человека (инфекционные болезни, отравления промышленными, бытовыми ядами) могут давать рвоту и понос без температуры или с разного рода лихорадками.

Важно: рвотные массы в любом случае интоксикаций подвергаются обязательному лабораторному исследованию.

Явления, свидетельствующие о мозговой рвоте

Возникает в результате травм и заболеваний головного мозга, сосудов и окружающих тканей. Повышение давления в диплоических венах черепа (внутричерепное давление) дает характерную рвоту с интенсивной головной болью, возникающих по утрам, при попытках встать или просто поворотах головы лежа. Эти признаки могут сопровождаться нарушением работы сердца и дыхания. Возможна потеря сознания (синдром Брунса).

Рвота и температура характерны для воспалительных заболеваний мозга и оболочек – менингитов и энцефалитов. В этих случаях также возникает интенсивная боль в голове, специфические неврологические симптомы, которые определяет невропатолог. Возможно развитие парезов и параличей.

Болезнь Меньера сопровождается поражением отделов вестибулярного аппарата с приступами головокружений, ухудшением слуха и периодически возникающей рвотой.

У многих людей, страдающих гипертонической болезнью, периодически резко повышается давление и наступает ухудшение состояния, сопровождающееся тошнотой и рвотой.

Как искусственно вызвать рвоту

При некоторых заболеваниях и состояниях необходимо уметь вызывать рвоту самостоятельно. В случае переедания, отравления, употребления в пищу некачественной пищи или воды может потребоваться опорожнить содержимое желудка, вызвав принудительную рвоту.

Наиболее часто применяется традиционный способ – давление на корень языка двумя пальцами, или ложкой. Для облегчения процедуры лучше выпить раствор марганца. Готовится он из небольшого количества кристаллов марганцовокислого калия и литра теплой, кипяченой воды. Раствор необходимо перемешивать до получения розового, равномерного окрашивания. Затем выпить его, стимулировать рвоту. Раствор помогает хорошо промыть желудок, очистить его. Также облегчаются неприятные ощущения во время рвоты.

Для этой же цели можно использовать раствор соли и соды в воде (по 1 чайной ложке на литр). Выпить залпом и опорожнить желудок. В большинстве случаев наступает облегчение.

Рвота у детей

Рвота у ребенка – частый симптом, сопровождающий многие детские заболевания.

Как и у взрослых, она бывает:

  • психогенная;
  • органическая (вызванная заболеваниями).

У новорожденных первых месяцев жизни рвота может возникать из-за избыточного получения пищи. Часто она сопровождается заглатыванием воздуха.

Обратите внимание: иногда встречается «жвачка» – срыгивание с повторным заглатыванием (руминация). Срыгивание отличается от рвоты отсутствием напряжения мышц.

Рвотой у детей сопровождаются:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • инфекционные болезни;
  • отравления;
  • болезни сердца и сосудов;
  • патология нервной системы.

У ребенка бывают случаи рвоты и поноса без температуры невыясненной этиологии или как первые (единичные) симптомы начинающегося заболевания.

Понос, рвота и температура часто сопровождают инфекционную патологию. Рвота с кровью (алой и темной), наличие в массах слизи, остатков пищи, кишечных паразитов – является ценным диагностическим признаком, позволяющим педиатру правильно построить тактику диагностики и последующего лечения.

Важно: требует обязательного определения причины – рвота желчью. У детей она является признаком тяжелых заболеваний.

Что делать при рвоте у детей? Ответ — в видео-обзоре:

Мероприятия неотложной помощи и методы лечение рвоты

Объем и характер помощи обязательно учитывается в зависимости от причин, вызвавших рвоту.

Большинство случаев требует немедленного промывания желудка, вызыванием искусственной рвоты. Категорически противопоказано вводить больному противорвотные лекарства.

Если в рвотных массах имеется кровь, то промывать желудок запрещено. Пациенту можно давать для приема внутрь маленькие кусочки льда, на подложечную область лучше положить ледяной пузырь. Необходима срочная госпитализация в лежачем положении.

Для остановки рвоты может быть использован подкожно атропин или метаклопрамид. При неукротимой рвоте назначаются нейролептики (этаперазин, метеразин, галоперидол).

Лечение повторной рвоты с сильным обезвоживанием дополняется внутривенным капельным введением изотонического раствора, глюкозы, других препаратов.

Такие больные подлежат госпитализации.

Лотин Александр, врач-рентгенолог

29,402 просмотров всего, 10 просмотров сегодня

Рвота

Рвота — сложноpeфлекторный акт, приводящий к извержению содержимого желудка (иногда вместе с содержимым кишечника) через рот, — возникает при воздействии периферических или центральных раздражителей на рвотный центр ствола мозга и нередко является одним из основных симптомов тяжелых заболеваний, требующих неотложной помощи.

Этиология.

В большинстве случаев рвота представляет собой защитную реакцию организма, направленную на удаление из него токсичных или раздражающих веществ. Она возникает:

1) в результате рефлекторного возбуждения рвотного центра — например, при сильном локальном раздражении брюшины или брыжейки, при непроходимости трубчатых структур с мышечными стенками (желчного протока, кишки, мочеточника и др.);

2) при раздражении рвотного центра токсинами или медикаментами. Причиной рвоты могут быть инфекции, экзогенные интоксикации — отравления угарным газом, ядовитыми грибами, алкоголем, некоторыми лекарствами (например, сердечными гликозидами, наркотическими анальгетиками) и т.д., токсикоз беременных, прекоматозные состояния (при заболеваниях почек, печени), эндокринные заболевания (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, тиреотоксикоз);

3) «мозговая» рвота является следствием прямого раздражения рвотного центра при заболеваниях ЦНС и возникает при гипертоническом кризе, нарушениях мозгового кровообращения, отеке мозга, мигрени, менингите, опухолях, абсцессах, травмах головного мозга.

Рвота почти постоянно наблюдается при острых заболеваниях органов брюшной полости, при этом рвоте обычно предшествует тошнота, нередко — боль в животе. Рвота недавно съеденной пищей, желчью — характерный симптом острого гастрита. Обычно одно- и двукратная рвота приносит больному облегчение. Многократная изнуряющая рвота при остром гастрите ведет к обезвоживанию и потере натрия, калия и хлора, что в свою очередь усиливает рвоту и значительно ухудшает состояние больных. Упорная тягостная рвота слизью, иногда с примесью крови, сопровождает острые эрозивные гастриты, развивающиеся при попадании в желудок крепких кислот и щелочей. Появление рвоты в сочетании с болями в подложечной области, обычно преобладающими в клинической картине, характерно для обострения язвенной болезни и нередко требует неотложной помощи. Соблюдение постельного режима, строгой диеты и введение атропина в большинстве случаев значительно уменьшают эти симптомы.

Обильная рвота кислым содержимым желудка (разложившиеся остатки давно съеденной пищи), возникающая через 4—6 ч после приема пищи, — важнейший симптом органического сужения выходной части желудка (привратника) в связи с рубцеванием язвы или со злокачественной опухолью. Тщательно собранный анамнез и данные объективного исследования, выявляющие истощение и обезвоженность больного при наличии «шума плеска» в желудке натощак, помогают диагностике органического стеноза привратника. Больные со стенозом привратника нередко настолько истощены и обезвожены, что даже при первом обращении нуждаются в парентеральном введении глюкозы и изотонического раствора хлорида натрия. В дальнейшем они подлежат госпитализации в хирургическое отделение для оперативного лечения.

Чрезвычайно грозным симптомом является кровавая рвота, свидетельствующая о массивном кровоизлиянии из сосудов желудка или пищевода. Причиной кровотечения могут быть эрозия сосуда при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, разрыв варикознорасширенной вены пищевода при циррозе печени с портальной гипертензией, распад опухоли желудка, наконец, сосудистые заболевания и геморрагический диатез. Если кровавая рвота началась после тяжелого приступа кашля или вслед за повторными приступами рвоты, то причиной кровотечения может быть разрыв слизистой оболочки нижней трети пищевода (синдром Меллори— Вейса). Если рвота следует непосредственно за обильным желудочным кровотечением, рвотные массы состоят из алой или только что свернувшейся крови. При менее обильных кровотечениях, когда кровь некоторое время остается в желудке и гемоглобин под действием соляной кислоты превращается в солянокислый гематин, рвотные массы приобретают характерный вид кофейной гущи.

Читайте также:  Гигрома - лечение, удаление, симптомы

Рвота — важнейший симптом хирургических заболеваний opганов брюшной полости. Обычно она сопровождает приступ печеночной колики, острый холецистит и острый панкреатит, являясь наряду с болью основной жалобой больных. При этом рвота сочетается с болезненностью при пальпации в подложечной области и правом подреберье, нередко локальными симптомами раздражения брюшины. При остром аппендиците также нередко наблюдается рвота в первые часы болезни. Обильная рвота с дурным запахом, называемая за зловоние каловой, — один из основных симптомов кишечной непроходимости. Следует подчеркнуть, что рвота при этих заболеваниях нередко появляется до симптомов раздражения брюшины и наряду с болью должна расцениваться как ранний признак неотложного состояния, обусловленного острой хирургической патологией органов брюшной полости. В то же время рвота является характерным симптомом разлитого перитонита в его поздней стадии, когда диагноз не вызывает сомнений, однако причину перитонита установить довольно трудно.

Приступ почечной колики также может сопровождаться рвотой, сочетающейся нередко со вздутием и болями в животе. Подобная симптоматика при правосторонней колике ведет иногда к ошибочной диагностике острого холецистита или аппендицита.

Рефлекторная рвота наблюдается иногда в острой стадии инфаркта миокарда (особенно при задней его локализации) и нередко является причиной диагностических ошибок. Сочетание рвоты с болью в подложечной области при гастралгическом варианте инфаркта миокарда еще более затрудняет установление правильного диагноза. Однако внимательный расспрос о характере боли, наличие до настоящего болевого приступа периода учащения приступов стенокардии, выявление, помимо эпигастральной локализации, загрудинных болей позволяют заподозрить характер основного заболевания, а при электрокардиографическом исследовании — верифицировать диагноз.

При интоксикациях рвоте обычно предшествует тошнота, характерна упорная, многократная рвота жидкими и вначале обильными рвотными массами. Появление рвоты возможно при различных инфекционных заболеваниях (грипп, пневмония, менингит) на высоте лихорадки и интоксикации. Обильная рвота пищей, а затем жидкостью, сочетающаяся с интоксикацией, схваткообразными болями в животе, высокой лихорадкой, обычно многократным поносом (зловонный пенистый стул зеленоватой окраски), иногда сосудистой недостаточностью, типична для пищевых токсикоинфекций.

Из неотложных состояний, проявляющихся, кроме прочих симптомов, упорной рвотой, необходимо указать на интоксикации препаратами опия, никотином и особенно большими дозами алкоголя. Характерна утренняя рвота; иногда наблюдается запах спирта; в тяжелых случаях она сочетается с нарушением сознания, угнетением дыхательного центра, сосудистой недостаточностью. Больные нуждаются в энергичной дезинтоксикационной терапии в сочетании с введением сосудистых средств.

Рвота является ранним симптомом при некоторых прекоматозных состояниях. Нарастающая почечная недостаточность с развивающейся уремией обычно сопровождается упорной мучительной Рвотой, сочетающейся с другими симптомами уремии: нарушениями со стороны центральной нервной системы, олигурией, кожным зудом, запахом аммиака изо рта, поносом, анемией. Печеночная прекома также нередко сопровождается рвотой. Наличие и усиление желтухи, появление или увеличение асцита, уменьшение размеров печени, развитие энцефалопатии, характерный печеночный запах изо рта помогают установить правильный диагноз.

Особенно важно знать, что рвотой обычно сопровождается декомпенсация сахарного диабета, нарастающая инсулярная недостаточность с развитием ацидоза. Важность правильной оценки рвоты как симптома диабетической прекомы состоит в том, что энергичная рациональная терапия инсулином, введение жидкостей, хлористого натрия ликвидируют ацидоз, предупреждают развитие комы и выводят больного из прекоматозного состояния. Рвота при диабетической прекоме обычно сочетается с болями в подложечной области, вялостью и адинамией больного, полиурией, жаждой, сухостью кожных покровов и слизистых оболочек, запахом ацетона изо рта. Анамнестические указания на сахарный диабет и выявление следов инъекций инсулина на руках, животе, бедрах существенно упрощают диагноз.

У больных с нарастающей недостаточностью функции надпочечников при гипокортицизме, аддисоновой болезни обычно наблюдается рвота, которая сочетается с болями в животе, нередко поносом, резкой слабостью, артериальной гипотензией и, что особенно характерно для аддисоновой болезни, пигментацией кожи, наиболее выраженной на открытых частях тела — лице, шее, кистях рук, ладонных складках и местах трения одеждой. Своевременное введение больным с нарастающей надпочечниковой недостаточностью гормонов коры надпочечников, хлористого натрия, жидкости ведет к улучшению состояния и прекращению рвоты.

Рвота, сочетающаяся с поносом, болями в животе, возбуждением, тахикардией — один из основных симптомов тиреотоксического криза, также требующего оказания неотложной помощи, введения парентерально жидкостей, солевых растворов, глюкозы с инсулином, сердечных средств, стероидных гормонов, назначения тиреостатических препаратов.

Рвота без предшествующей тошноты и болей в животе — частый симптом острых сосудистых и воспалительных заболеваний головного мозга: При мозговой дисциркуляции она появляется на высоте головной боли без предшествующей тошноты, сочетается с вестибулярными расстройствами, усиливается при поворотах головы, не приносит облегчения. Сочетание рвоты с головными болями, колебаниями АД, а тем более выявление очаговой неврологической симптоматики помогают установить правильный диагноз. рвота в сочетании с гемикранией позволяет предположить мигрень, при сочетании с выраженным головокружением, снижением слуха можно заподозрить болезнь Меньера. В случае высокой лихорадки, головной боли, присоединения менингеальных знаков может быть диагностировано воспаление мозговых оболочек. Травма черепа, сотрясение мозга также обычно сопровождаются рвотой.

Диагностика.

Таким образом, рвота не является специфическим симптомом какого-либо определенного заболевания, однако во всех случаях рвота как симптом требует уточнения обстоятельств ее возникновения, особенностей рвотных масс, учета других проявлений болезни с целью выяснения характера основного заболевания для , своевременного оказания помощи. При необходимости в условиях стационара проводят лабораторное исследование рвотных масс: бактериологическое (при пищевых токсикоинфекциях), судебно-медицинское химическое (при подозрении на отравления ядами). Важно подчеркнуть, что рвота, являясь одним из симптомов разнообразных заболеваний, нередко значительно ухудшает состояние больных, усиливает обезвоживание и потерю электролитов, приводит к развитию метаболического алкалоза, углубляя тем самым интоксикацию организма. При нарушениях сознания возможна аспирация рвотных масс, ведущая к развитию аспирационной пневмонии, а при обильной аспирации — к асфиксии. Упорная изнурительная рвота может провоцировать надрывы слизистой оболочки с развитием массивных желудочных кровотечений.

Лечение.

Основные принципы лечебной тактики при рвоте:

1. Симптоматическая медикаментозная терапия для купирования рвоты включает парентеральное применение спазмолитиков (но-шпа, 2 мл 2% раствора) или нормализующего моторику желудочно-кишечного тракта метоклопрамида (реглан, церукал, 2 мл). Указанные препараты вводятся внутривенно или внутримышечно. При неукротимой рвоте и неэффективности вышеописанного лечения назначают нейролептики.

2. В случае признаков интоксикации показана дезинтоксикационная терапия, при колебаниях АД — терапия, направленная на его нормализацию.

3. необходимость госпитализации определяется характером основного заболевания. Больной с кровавой рвотой подлежит немедленной госпитализации в хирургическое отделение. До направления в больницу необходимы строгий постельный режим и проведение доступных гемостатических мероприятий.

Рвота

Рвота — это непроизвольное рефлекторное извержение содержимого желудка, реже кишечника через пищевод, глотку, ротовую полость или носовые ходы. Физиологически рвотный рефлекс выполняет защитную функцию, обеспечивая удаление из организма токсических веществ и метаболитов. Наблюдается при отравлениях, кишечных инфекциях, заболеваниях ЖКТ, церебральной патологии, острых и терминальных состояниях, эндогенных интоксикациях и др. Диагностируется с помощью эндоскопии, УЗИ, рентгенографии, КТ, МРТ различных органов и систем, электрофизиологического исследования, лабораторных анализов. Для облегчения состояния пациента применяют седативные и противорвотные средства.

Общая характеристика

В момент рвоты больной испытывает неконтролируемое сокращение мускулатуры брюшного пресса и диафрагмы, приводящее к резкому выбросу желудочного, а в ряде случаев и кишечного содержимого. В выделяемых массах могут содержаться остатки непереваренной пищи, слизистые, кровянистые и желчные включения, другие патологические примеси. Зачастую приступу предшествует тошнота, обильное слюноотделение, слабость, потливость. Возможно головокружение, шаткость походки, учащенное сердцебиение. После эпизода рвоты во рту и иногда в носовых ходах остается кислый, горький, гнилостный привкус или запах.

Со стороны пациент выглядит растерянным, бледным, на лбу часто заметны капельки пота. Появление рвоты всегда стоит расценивать как угрожающее состояние, при котором необходим врачебный осмотр. Если после отхождения рвотных масс состояние больного улучшилось, визит к терапевту или семейному врачу может быть плановым. При возникновении неукротимой рвоты, выявлении в ней крови, желчи, слизи и каловых масс, сочетании симптома с гипертермией, интенсивной болью любой локализации, диареей, оглушенностью, дезориентацией и судорогами необходимо вызвать скорую помощь.

Механизм развития

Рвота является результатом сложной рефлекторной реакции, при которой неконтролируемое сокращение и расслабление различных групп мышц приводит к выбросу желудочного химуса. Рефлекс активируется при воздействиях на разные звенья нейронной цепи. Нейрорецепторы, стимулирующие рвотный центр, расположены в глотке, желудке, кишечнике, желчных протоках, брюшине, венечных и мезентериальных сосудах, ряде других органов. Их активацию вызывает раздражение слизистых токсинами бактерий, выделение биоактивных веществ, давление, спазм сосудов, другие висцеральные эффекты.

Импульсы от периферических рецепторов поступают по вагусным и симпатическим волокнам в рвотный центр продолговатого мозга. Нейроны ретикулярной формации также могут активироваться при прямом влиянии токсических веществ на хемочувствительную зону дна четвертого мозгового желудочка, увеличении внутричерепного давления. Реже рвотный рефлекс запускается импульсацией от вестибулярного аппарата, воздействием психических стимулов или интенсивной болью любого происхождения.

Двигательная часть рефлекторной дуги представлена V, IX, X парами черепно-мозговых нервов, иннервирующими мягкое небо, гортань, глотку, пищевод, желудок и диафрагму, спинномозговыми нервами, обеспечивающими сокращение поперечнополосатых межреберных мышц и мускулатуры передней стенки живота. Поскольку рвотный центр расположен рядом с кашлевым, сосудодвигательным, дыхательным и другими вегетативными центрами, их одновременная активация вызывает гиперсаливацию, падение АД, побледнение и иные парасимпатические реакции.

При поступлении эфферентных импульсов на фоне глубокого вдоха диафрагма опускается, надгортанник закрывает вход в дыхательные пути, поднимаются гортань и небо, предотвращая заброс химуса в трахею, бронхи и легкие. Напряжение диафрагмальных и брюшных мышц на фоне сжатия привратника и расслабления кардии обеспечивает повышение внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что завершается приступом рвоты. При некоторых состояниях происходят антиперистальтические движения кишечной стенки, из-за чего содержимое кишечника попадает в желудок, а затем и в рвотные массы.

Классификация

При систематизации клинических вариантов симптома учитывают его связь с заболеваниями ЖКТ, кратность проявления, механизм развития, особенности рвотных масс. Рвоту, связанную с болезнями пищеварительного тракта, называют первичной, возникшую на фоне других патологических состояний — вторичной. В зависимости от ведущего механизма развития выделяются:

  • Центральная рвота. Наблюдается при наличии церебральной патологии (воспалений мозгового вещества и оболочек, повышении внутричерепного давления при травмах головы, опухолях головного мозга). При неврозах, панических атаках, мигрени, гипертермии симптом связан с дисфункцией центральных звеньев вегетативной регуляции. Зачастую возникает повторно и не облегчает состояние больного.
  • Гемотоксическая рвота. Обусловлена раздражением рецепторной зоны продолговатого мозга при циркуляции в крови различных экзо- и эндотоксинов. Обнаруживается при отравлениях медикаментами, ядовитыми продуктами и реагентами. Является неблагоприятным признаком интоксикации при наличии тяжелых и терминальных состояний (злокачественных опухолей, почечной, печеночной недостаточности).
  • Рефлекторная рвота. Вызвана раздражением висцеральных рецепторов дуги рвотного рефлекса в различных органах и тканях. Наиболее часто развивается при патологии ЖКТ, но может провоцироваться патологической афферентацией при заболеваниях ЛОР-органов, сердца, легких, бронхов и женской репродуктивной сферы. Вариантами рефлекторной рвоты являются психогенная и вестибулярная.

Симптом может появляться однократно (обычно на фоне пищевых погрешностей, отравлений, кишечных инфекций), многократно (несколько раз в течение короткого времени вплоть до неукротимой рвоты при тяжелых интоксикациях и церебральных расстройствах), периодически (при заболеваниях ЖКТ, другой хронической патологии). С диагностической точки зрения важно учитывать характер рвотных масс. По особенностям примесей различают варианты рвоты непереваренной пищей, кровью (алой и цвета кофейной гущи), желчью, пенистой слизью, содержимым кишечника.

Причины рвоты

Причины рвоты желчью

Рвотные массы с примесью желчи имеют зеленоватый цвет, после рвоты во рту ощущается горький привкус, на языке остается желто-зеленый налет. Рвота желчью может являться признаком следующих патологических состояний:

  • Заболевания гепатобилиарной системы: желчнокаменная болезнь, холециститы и холангиты, дискинезия желчевыводящих путей.
  • Дуоденогастральный рефлюкс: острые и хронические дуодениты, стеноз 12-перстной кишки, функциональная диспепсия.
  • Патологии поджелудочной железы: хронический панкреатит, кисты и опухоли.
  • Глистные инвазии: описторхоз, лямблиоз.
  • Острые хирургические болезни: начальная фаза перитонита и острой кишечной непроходимости, аппендицит.
  • Алкогольная интоксикация.

Причины рвоты пищей

Тошнота и рвотные позывы могут возникать через различные периоды времени после еды. В рвотных массах хорошо различимы остатки съеденного. Наиболее частые причины рвоты пищей:

  • Отравления: пищевая токсикоинфекция, сальмонеллез, эшерихиоз и др.
  • Заболевания желудка: острый гастрит, пилоростеноз, новообразования.
  • Поражение пищевода: различные варианты дискинезии, врожденный или приобретенный стеноз, язвенные дефекты.
  • Другая гастроэнтерологическая патология: стеноз двенадцатиперстной кишки, синдром приводящей петли.
Читайте также:  Гиподинамия - симптомы, профилактика, последствия

Причины рвоты с кровью

Рвотные массы типа “кофейной гущи” или с примесью свежей крови всегда указывают на кровотечение из ЖКТ. Рвота с кровью встречается при следующих заболеваниях пищеварительного тракта:

  • Язвенная болезнь: кровотечение из дна язвы, синдром Золлингера-Эллисона.
  • Гастриты: эрозивный, геморрагический.
  • Патология гастродуоденальной зоны: дивертикулы, острое расширение желудка, эрозивный бульбит.
  • Опухоли желудка.
  • Болезни пищевода:синдром Меллори-Вейса, острый эзофагит, эзофагеальный рак.
  • Портальная гипертензия: кровотечение из варикозно расширенных вен.
  • Осложнения фармакотерапии: длительный прием НПВС, антикоагулянтов, кортикостероидов.
  • Редкие причины: геморрагические синдромы, нейротоксикоз, обильные носовые кровотечения.

Причины рвоты беременных

Тошнота и рвота у беременных может возникать как по причине самой гестации и происходящих в организме изменений, так и в случае развития различных патологий. Возможные причины:

  • Раннийтоксикоз.
  • Заболевания ЖКТ: ГЭРБ, гастриты и дуодениты, функциональные расстройства желудка, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Специфическая патология беременности: холестаз, гипотиреоз, полинейропатия беременных.

Причины каловой рвоты

Рвота кишечным содержимым – всегда признак хирургической патологии, требующей неотложного реагирования. Каловая рвота может возникать при следующих состояниях:

  • Кишечная непроходимость: обтурационная и странгуляционная формы.
  • Терминальная стадия перитонита.
  • Кишечно-желудочные свищи.

Диагностика

Развитие рвоты чаще всего обусловлено заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поэтому комплексным обследованием занимается врач-гастроэнтеролог. Диагностический поиск предполагает изучение структурно-функциональных особенностей пищеварительной системы, исключение сопутствующих патологий. Наиболее информативны для установления причин рвоты:

  • Эндоскопия. С помощью метода визуализации слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ специалист может увидеть воспалительные изменения, очаги деструкции эпителия, объемные новообразования. При необходимости во время эндоскопии проводится биопсия отдельных участков слизистой для последующей цитоморфологической диагностики.
  • Рентгенологические методы. Рентгенография с контрастированием высоко информативна при органических заболеваниях, которые часто проявляются рвотой. На снимках можно обнаружить деформацию контуров пищевода или желудка, патологические тени. По скорости продвижения контраста судят о моторной функции пищеварительного тракта.
  • Ультразвуковое исследование. Обзорное УЗИ брюшной полости назначается всем пациентам с диспепсическими расстройствами в качестве скринингового метода. Сонография позволяет выявить неспецифические признаки воспалительного процесса, изменения в органах гепатобилиарной системы. Метод применяется для диагностики патологий ЖКТ у беременных на любом сроке.
  • Манометрия пищевода. Измерение эзофагеального давления выполняется для исключения дискинезий и нарушения работы мышечных сфинктеров, как основной причины рвоты. При подозрении на гиперацидные заболевания желудка назначают суточную рН-метрию. Внутрипищеводное определение рН показано для верификации ГЭРБ.
  • Лабораторные анализы. В копрограмме можно обнаружить характерные изменения: непереваренные компоненты пищи, присутствие фекальной эластазы. Бакпосев каловых масс рекомендован для исключения кишечных инфекций. Также оценивают показатели биохимического анализа крови: острофазовые белки, уровни билирубина и печеночных ферментов.

При поражении гепатобилиарной системы рекомендовано дуоденальное зондирование с микроскопическим исследованием желчи, прицельное УЗИ печени и желчного пузыря. Если рвота вызвана инфекционным процессом, проводят серологические реакции для определения вида возбудителя и количества специфических антител. Для обследования беременных женщин обязательно привлекают гинеколога. После исключения всех органических причин может потребоваться исследование вегетативной нервной системы.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Уменьшить неприятные ощущения и количество рвотных позывов можно при помощи диетотерапии: больным рекомендуют отказаться от жирных блюд, большого количества сдобной выпечки, копченостей. Для снижения нагрузки на ЖКТ пищу нужно принимать 5-6 раз в день, маленькими порциями. Допустимо использование растительных средств (зеленого чая, отваров ромашки и мяты), энтеросорбентов. Повторная рвота, сочетающаяся с болями в животе или другими симптомами, является показанием для посещения врача, который установит ее причину и подберет оптимальную схему лечения.

Консервативная терапия

После верификации причины рвоты больным назначается комплексное лечение с использованием медикаментозных препаратов, физиотерапии и диетотерапии. Врачебная тактика предполагает применение лечебного питания, перечень разрешенных продуктов зависит от заболевания. При патологиях поджелудочной железы для создания функционального покоя органа иногда советуют голодание в течение нескольких дней. Для лечения пациентов с жалобами на рвоту показаны следующие группы препаратов:

  • Прокинетики. Средства, ускоряющие моторику ЖКТ, стимулируют прохождение пищи по кишечнику, уменьшают растяжение желудка и снижают частоту рвотных позывов. Благодаря повышению тонуса нижнего сфинктера пищевода прокинетики используются для терапии рвоты при ГЭРБ и эзофагеальных дискинезиях.
  • Антисекреторные препараты. Рвотные позывы могут возникать при раздражении желудочной слизистой соляной кислотой, поэтому для ее нейтрализации применяют блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы. Средства назначаются при длительном приеме НПВС для предотвращения кровавой рвоты.
  • Антибиотики. Препараты с антибактериальными свойствами показаны при рвоте, обусловленной тяжелыми кишечными инфекциями. Терапию подбирают эмпирически с учетом предполагаемого возбудителя, после получения результатов бактериологического посева проводят коррекцию схемы лечения.
  • Ферментные препараты. Лекарственные средства, которые содержат пищеварительные ферменты, улучшают процессы переваривания пищи. Благодаря этому уменьшается частота отрыгивания тухлых рвотных масс при хроническом панкреатите, патологиях билиарного тракта.
  • Противорвотные средства. Сильнодействующие лекарства, которые влияют на рвотный центр в головном мозге, показаны при многократной мучительной рвоте. Медикаменты обладают выраженными побочными эффектами, поэтому используются только в тяжелых ситуациях.

Хирургическое лечение

Многократная рвота желчью или кишечным содержимым может служить симптомом острых хирургических болезней ЖКТ, что требует проведения экстренного оперативного вмешательства. Тип операции зависит от конкретного заболевания: могут выполняться санация и дренирование брюшной полости, резекция участка кишки, устранение кишечной непроходимости, холецистэктомия. При декомпенсированном пилоростенозе рекомендована пилоропластика. При онкопатологии хирургический метод комбинируют с лучевой терапией и химиопрепаратами.

Причины, лечение и выявление болезней при рвоте

Рвота – защитный рефлекс организма и у взрослого человека, и у ребёнка. Вместе с рвотными массами выводится содержимое желудка, вредные вещества. Неприятное явление может возникать в случае нарушений процессов в организме. Разовая рвота без запаха, без температуры, без поноса не несёт опасности, но если она повторяется, это сигнал о развитии заболевания.

Причины

Рвота – это сложнорефлекторный механизм, который координируется ЦНС (центральная нервная система). С тошнотой сталкивался каждый.

Провоцирующие факторы разделяют на 6 групп:

  1. Питание. Образ жизни и питание людей играет ключевой фактор в системе пищеварения. Неправильное питание, частое употребление фаст-фуда, жирной, острой еды, несбалансированный рацион меню влечёт сбой в работе ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), нарушение обмена веществ, пища не переваривается, возникает дисбаланс минералов. Это может спровоцировать тошноту (рефлекторный тип).
  2. Болезни желудочно-кишечного тракта, проблемы с желудком. Инфекция и воспалительные процессы органов ЖКТ проявляются в виде тошноты и позывов. Некоторые кишечные заболевания инфекционного характера протекают без диареи.
  3. Нарушение работы ЦНС. Психологические расстройства, головные боли, сотрясение мозга, причины по которым может быть вызвана постоянная тошнота у человека.
  4. Беременность может являться причиной. Половина женщин при беременности сталкивается с токсикозом. Изменение гормонального фона, острая реакция на запахи и вкусы вызывают тошноту. В первом триместре утренняя ежедневная тошнота у женщин – частое явление. Бесконечная рвота на фоне токсикоза может нанести вред здоровью будущей мамы и ребёнку. Происходит истощение организма, нехватка питательных веществ. При ухудшении самочувствия вызывайте врача.
  5. Случай отравления. При попадании в желудок токсичных веществ происходит отравление (например, алкогольное). Рефлекторное извержение выводит вредные соединения наружу, отчего происходит очищение организма.
  6. Побочные эффекты на лекарственные препараты. Каждое медикаментозное средство имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Индивидуальная непереносимость компонентов, которые входят в состав препарата, может оказать побочное действие (часто бывает у пожилого человека).

Обычно данному рефлексу организма предшествует чувство тошноты, плохого самочувствия, повышается слюноотделение, резкая боль в желудке, головокружения. При рвоте может произойти:

  • повреждение пищевода;
  • большие потери жидкости, связанные с обезвоживанием и вымыванием минералов;
  • осложнения сопутствующего заболевания;
  • аспирационная пневмония – вдыхание рвотных масс, от чего они попадают в нос, дыхательные пути (большую опасность представляет ночная рвота);
  • повреждение зубной эмали желудочным соком, если возникает внезапная частая рвота, ротовая полость не достаточно омывается слюной.

Обратить внимание стоит на тошноту без особых причин. Она свидетельствует о патологических процессах в организме.

Симптомы

Перед тем как человека вырвет, организм запускает целый ряд процессов. Признаки:

  • Человека тошнит, возникает длительная изжога;
  • Усиливается слюноотделение, неприятно пахнет изо рта;
  • Появляется сильная боль в животе;
  • Иногда озноб, повышается температура;
  • Понос;
  • Желудочный спазм;
  • Человек ощущает слабость и недомогание.

Первая помощь при тошноте

Что надо делать, чтобы помочь организму справиться с рвотой, ослабить приступы тошноты? Попробуйте применить советы:

  • Соблюдайте постельный режим, в горизонтальном положении чувство тошноты ослабевает;
  • Умывайте лицо прохладной водой;
  • Очищайте рот от содержимого после рвоты;
  • Выпейте некрепкий чай с ломтиком лимона;
  • Употребляйте жидкость, чтобы избежать обезвоживания;
  • Не употребляйте еду 2-3 часа;
  • В случае отравления нужно промыть кишечник;
  • Кушайте диетические продукты маленькими порциями;
  • Проветривайте комнату, запахи могут провоцировать чувство тошноты;
  • Попытайтесь расслабиться, это поможет снять возбуждение нервной системы;
  • Следите за позывами ночью, если каждый час происходит извержение желудочных масс, тошнит от воды, вызывайте врача.

Помните! Тошнота и рвота – не болезнь, а сопутствующий симптом, который не возникает без причины. Если она непроизвольная или непрерывная, то обращайтесь за врачебной помощью. После выявления причины можете начать лечить болезнь и избавиться от неприятного явления.

Способы диагностики

Важный шаг – правильная постановка диагноза, изучение истории болезни. Медицинское обследование пациента выясняет вопросы:

  • Время возникновения тошнотны, рвотные позывы (до / после еды / не связанна с едой);
  • Присутствие боли (в желудке, в голове);
  • Характер выделений – цвет, содержание, наличие пищи, крови, желчи, слизи.

В соответствии с полученными ответами проводятся обследования: лабораторные исследованиями крови и мочи, УЗИ, эндоскопия и т.д.

Заболевания, сопровождающиеся тошнотой и рвотой

  • Болезни желудочно-кишечного тракта. Язвенный колит, гастрит (хронический в период обострения, острый), панкреатит, аппендицит, грыжа, перитонит, опухоль органов желудка, глистная инвазия;
  • Воспалительные процессы в желчном пузыре (холецистит), печени (гепатит), желчнокаменная болезнь;
  • Расстройства обменных и эндокринных процессов: сахарный диабет, токсикоз в период беременности, почечная недостаточность, лактатацидоз;
  • Нарушение функций нервной системы проявляются при болезни: менингит, ботулизм, опухоль головного мозга, энцефалит, травмы головы;
  • Сбой в работе вестибулярного аппарата вызывает чувство тошноты: отосклероз, тромбоз слуховой артерии, вестибулярный нейронит;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы: инфаркт, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия.

Некоторые болезни могут протекать без симптомов. Например, панкреатит у старого и пожилого человека протекает со слабовыраженными признаками. Поэтому чтобы диагностировать причину, важно пройти полное медицинское обследование.

Лечение

Приступать к лечению необходимо после установки точной причины и диагноза. Чтобы вылечить болезнь, нужен комплексный подход к терапии:

  1. Лечебная диета рекомендована и полезна при заболеваниях ЖКТ. Цель – восстановить работу желудка, нормализовать пищеварительный процесс, активировать обмены веществ, снизить нагрузку на органы пищеварения. Если была многократная рвота, важно пополнить организм минералами, питательными веществами, витаминами. Меню должно быть сбалансированным. Рекомендовано употреблять жидкость в больших количествах, чтобы избежать обезвоживания.
  2. Медикаментозное лечение. В зависимости от характера заболевания могут быть назначены: антибиотики, противовоспалительные, спазмолитические, антибактериальные, обезболивающие, желчегонные, антигистаминные препараты, пребиотики, нейролептики. Лекарства подбираются на основе диагноза, индивидуально для каждого случая. Цель данного лечения – устранить причину, начать жить без боли, без рвоты.
  3. Народные способы лечения. Лекарственные травы помогают справиться с чувством тошноты, восстанавливают работу ЖКТ. Отвары из ромашки аптечной, перечной мяты, календулы, хвои, чистотела, шиповника, имбиря, полыни, укропа обладают желчегонным, антисептическим, противовоспалительным эффектом. Курс лечения, дозировку и разрешение обговаривать с лечащим врачом.

При каких симптомах срочно вызывать скорую помощь

Неотложная медицинская помощь требуется, если:

  • Началась непроходящая рвота после болезни, связанной с воспалительными процессами в организме;
  • Появились признаки обезвоживания;
  • Высокая температура, жаропонижающие не помогают;
  • Непрекращающаяся боль в области живота;
  • Есть признаки отравления, беспричинная диарея;
  • Если выделенная масса пустая, каждые 5 минут начинаются позывы без тошноты, даже после воды;
  • У ребёнка рвота фонтаном по ночам, без других видимых симптомов;
  • Головокружения, обморочные состояния;
  • Проявление других симптомов болезни.

Профилактика включает в себя правильное питание, выявление и устранение причин, способствующих рвоте, не допускать рецидива и осложнений хронических заболеваний, своевременное обращение за врачебной помощью и лечение.

Ссылка на основную публикацию