Рефлюкс – лечение, симптомы, признаки, виды

Рефлюкс

Отечественная медицина — наука парадоксальная и весьма оригинальная. С одной стороны, в наших больницах работает множество увлеченных своим делом подвижников, которые практически на голом энтузиазме готовы спасать самых, казалось бы, безнадежных больных. С другой стороны, лишь в странах бывшего СССР можно не только услышать диагноз «рефлюкс», но и, что гораздо интереснее, получить соответствующее лечение. Однако если копнуть глубже и пообщаться с пациентами районных поликлиник, можно выяснить для себя много нового и интересного. Так, только у нас на вопросы вида «диета при рефлюксе» или «как лечить рефлюкс» можно получить исчерпывающий и всеобъемлющий ответ, данный (важное уточнение!) профессиональным медицинским работником.

Почему мы посчитали возможным ополчиться на это столь «любимое» в народе заболевание, которое ежегодно укладывает в койку множество пациентов? Ведь рефлюкс, особо заметим, по своей распространенности запросто даст фору не только многим сердечно-сосудистым патологиям, но и простуде, гастриту или артриту. Все дело в том, что и врачи, и пациенты, и «знатоки», которых можно во множестве найти на любом специализированном форуме, уверены: если прочитать несколько материалов по гастроэнтерологии, можно с легкостью заниматься врачеванием страждущих. Такие уникумы и не подозревают о том, рефлюкс — это явление куда более многогранное, чем приписываемые ему симптомы.

Более того, эта патология может затрагивать не только органы ЖКТ, но и (внимание, это не шутка!) женскую репродуктивную систему. И если открыть любой учебник для студентов-медиков, то выяснится, что классический рефлюкс подразделяется на гастральный, мочеточниковый и эзофагальный. Расширенная же классификация насчитывает в общем случае следующие виды этой патологии:

  • гастральный;
  • мочевыделительных органов;
  • верхних отделов ЖКТ;
  • протоков желчного пузыря, печени и поджелудочной железы;
  • женских репродуктивных органов.

При этом у каждого из них свои симптомы, клинические проявления и методы лечения. Теперь, надеемся, наша ирония стала понятной. И прежде чем коротко рассмотреть каждый из существующих типов рефлюкса (подробное описание вы сможете найти в серии соответствующих материалов, размещенных на нашем сайте), хотелось бы предостеречь тех, кто по тем или иным причинам не любит ходить по врачам и привык «исцелять себя сам». Поверьте, ничего хорошего из этого не получится, какими бы безобидными ни казались симптомы. Ведь под рефлюкс могут успешно маскироваться не только относительно безобидные проблемы с пищеварением, но и грозные, смертельно опасные заболевания (в том числе рак). Потому перед тем как отправляться в аптеку за смектой или маалоксом, подумайте, готовы ли вы взять на себя ответственность за возможные последствия этого шага. Тем более, если вопрос касается детей (в том числе грудных) и подростков.

Гастральный рефлюкс (ГР)

Его еще называют в народе «дуоденогастральный рефлюкс», хотя суть проблемы (заброс кислого содержимого 12-перстной кишки обратно в желудок) от этого не меняется. Проще говоря, при ГР нарушается физиологически естественная схема движения и переваривания пищи «пищевод — желудок — 12-перстная кишка», причем сбой происходит на самом последнем этапе. Остатки недавно съеденного обильного обеда или ужина, смешанные с желчью и множеством пищеварительных ферментов, попадают обратно в желудок, а в особо тяжелых случаях — даже в пищевод (симптомы и лечение ГР мы опишем чуть ниже). Также стоит заметить, что более всего подвержены ГР те из нас, кто питается от случая к случаю, но не привык ограничивать себя в объеме порции.

Причины ГР

  • дисфункция привратника желудка, который отделяет его пилорическую часть от ампулы 12-перстной кишки;
  • нарушение нормальной работы мускулатуры как самого желудка, так и кишечника (нередко встречается у детей в период бурной перестройки организма).

Возможные клинические проявления

  • горечь во рту;
  • дискомфорт в пищеводе;
  • переваривание пищи затруднено и нередко сопровождается неприятными или даже болезненными ощущениями (диспепсия);
  • желтоватый налет с неприятным запахом на языке, причем стандартные гигиенические средства практически не помогают;
  • выраженная отрыжка (выход наружу части газов, образующихся при переваривании пищи);
  • боль (несильная, но достаточно неприятная), локализованная «где-то под ложечкой».

Терапевтические мероприятия

Лечение ГР должно учитывать не только имеющиеся симптомы, но также индивидуальные особенности каждого пациента (больше всего это касается детей), потому за конкретными рекомендациями мы советует обратиться к лечащему врачу. В общем же случае терапия ГР обычно сводится к следующему:

  • соблюдение строжайшей диеты (как минимум на период обострения);
  • употребление в пищу кисломолочных продуктов, желательно домашнего приготовления;
  • прием специальных пробиотиков (строго по назначению врача, никакой самодеятельности!);
  • неспецифическая терапия, направленная на улучшение общего состояния пациента и купирование возможного болевого приступа (прокинетики, антацидные препараты, блокаторы гистаминных рецепторов);
  • при желании пациента лечение может быть дополнено разнообразными травяными сборами, что во многих случаях (симптомы слабо выражены и не оказывают заметного влияния на жизненный график) способно значительно ускорить выздоровление.

Мочеточниковый рефлюкс (МР)

По своей «популярности» уступает ГР, но неприятностей способен принести намного больше. Этот рефлюкс отличается тем, что содержимое мочевого пузыря, готовое к выводу из организма, забрасывается обратно в мочеточник, а в самых тяжелых случаях — даже в собирательную систему почек. Иными словами, организм начинает отравлять себя продуктами собственной жизнедеятельности. Симптомы и лечение МР мы подробно рассмотрим в отдельном материале, а пока стоит вкратце коснуться тех вопросов, которые чаще всего интересуют обычного человека.

Причины МР

  • врожденные патологии мочеточникового устья, в том числе удвоенный мочеточник;
  • расположение подслизистого тоннеля внутри пузырного отдела мочеточника (как вариант — вне треугольника Льето) или его недостаточная длина;
  • наличие в анамнезе дивертикулов (выпяченных участков задней стенки) уретры;
  • дисфункция мочевого пузыря;
  • скрытые воспалительные процессы, протекающие в мочеточниковом устье или уретре;
  • сморщивание (микроцистис) мочеточникового устья;
  • ятрогенное (возникшее вследствие лечения) повреждение треугольника Льето или участка мочеточникового устья.

Виды МР

  • активный (острый): симптомы наблюдаются чаще всего только в момент мочеиспускания, хотя при отсутствии адекватного лечения заболевание может перейти в хроническую фазу;
  • пассивный: клинические проявления могут быть скрытыми и давать о себе знать во время наполнения мочевого пузыря;
  • смешанный (проявляются свойства обоих видов).

Симптомы

МР — заболевание не такое острое, как кажется. Из-за этого его симптомы могут быть смазанными и неявными, в результате чего пациент попадает на прием к врачу слишком поздно. И если на начальных стадиях развития лечение не представляет сколько-нибудь существенных сложностей, то по мере прогрессирования МР оно становится длительным, затрудненным и достаточно затратным. Что должно послужить поводом для обращения к врачу?

  • дисфункция мочевого пузыря неясной этиологии;
  • боль в момент мочеиспускания;
  • периодическое повышение температуры тела до субфебрильных показателей (37-37,5 градусов).

У детей МР может проявляться сниженным весом и идиопатической (то есть необъясняемой очевидными причинами) задержкой развития.

Лечение

Основная задача терапии — недопущение рефлюксной нефропатии и острой почечной недостаточности. Наиболее эффективными считаются медикаментозные методы лечения, дополненные специально подобранными физиотерапевтическими процедурами и контролем рациона пациента. В редких случаях больному может быть предложено хирургическое вмешательство (резекция дистального отдела мочеточника), но в последнее время такая операция выполняется гораздо реже, чем 20-30 лет назад.

Рефлюкс-эзофагит (РЭ)

Если ГР и МР встречаются достаточно нечасто, то рефлюкс-эзофагит прочно удерживает неофициальную пальму первенства по своей распространенности. Кто, скажите, хотя бы раз в жизни не сталкивался с изжогой и отрыжкой? А после хорошо проведенного торжественного вечера в ресторане утром не искал в аптечке ту же смекту или маалокс?

К сожалению, подобная популярность оказала пациентам с РЭ плохую услугу, так как лечение для многих из них заканчивалось ровно тогда, когда наиболее очевидные симптомы исчезали. Такое неустойчивое равновесие может длиться годами, но когда больные все же оказываются на приеме у врача, помочь им таблетками или необременительной диетой зачастую уже нельзя. Потому мы еще раз призываем вас внимательно относиться к собственному здоровью и помнить о том, что РЭ — патология очень и очень коварная. Кстати, именно она ответственна за немалую часть случаев рака пищевода.

Симптомы

  • систематическое срыгивание пищи, возникающее после сколько-нибудь обильной еды;
  • изжога;
  • кислотная отрыжка, практически не зависящая от объема и вида съеденной пищи;
  • частый кашель без выраженной простудной симптоматики;
  • ухудшающееся состояние ротовой полости (кариес, дурной запах);
  • субъективное ощущение сужения гортани (ком в горле), из-за чего глотание вызывает неприятные ощущения или боль.

Если больной считает свое состояние приходящим и отказывается от посещения врача, к клиническим проявлениям РЭ могут добавиться:

  • боль за грудиной и под ложечкой;
  • пневмония (возникает вследствие смещения желудка);
  • легочная недостаточность;
  • ожог слизистой оболочки пищевода, ее изъязвление или даже злокачественное перерождение отдельных клеток.

Лечение

  • полный отказ от вредных привычек;
  • нормализация режима дня;
  • щадящая, но полноценная диета;
  • медикаментозная и симптоматическая терапия;
  • в отдельных случаях — хирургическое вмешательство с последующим наблюдением у гастроэнтеролога.

Вместо послесловия

С теми или иными проявлениями рефлюкса большинство из нас знакомы не понаслышке. Но из этого не следует, что лечить его можно самостоятельно. Друзья, напоминаем вам, что при своевременном обращении к врачу с проблемой чаще всего удается справиться корректировкой рациона и соблюдением необременительных рекомендаций, касающихся режима дня. Стоит ли серьезно рисковать здоровьем и играть в русскую рулетку, вы решите сами, но, как нам кажется, ответ на этот вопрос очевидный.

Что такое рефлюкс? Виды, симптомы, причины и лечение

Рефлю́ксом называют обратный ток содержимого полых органов в сравнении с нормальным его движением.

Это может быть естественное для данного физиологического процесса явление или следствие развития различных патологий. Часто причиной является дисфункция сфинктеров, которые разделяют полые органы. Субстанцию, что движется в обратном от естественного направлении, называют рефлюксат или рефлюктат.

Обычно в рефлюксе участвуют два органа (отдела). Первым будет тот, откуда идёт заброс, вторым — куда поступает рефлюксат. К примеру, он может быть гастроэзофагеальным, дуоденогастральным, пузырно-мочеточниковым.

В некоторых случаях рефлюкс обозначает не только момент заброса содержимого одного органа в другой, но и патологию, причина которой – данный физиологический процесс. Это характерно для пузырно-мочеточникового и фаринголарингеального рефлюкса. Важно понимать, чем отличаются гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), который считается физиологическим актом, являющимся патологией не всегда, и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Распространенные виды рефлюкса

  • Гастроэзофагеальный или гастроэзофагальный — в этом случае в пищевод попадает содержимое желудка.
  • Дуоденогастральный — когда попадает в желудок содержимое из двенадцатиперстной кишки.
  • Дуоденогастроэзофагеальный или дуоденогастральный, при котором достигает пищевода содержимое кишечника. Является патологическим заболеванием.
  • Дуоденогастроэзофагооральный или дуоденогастральный, при котором достигает рта содержимое двенадцатиперстной кишки.
  • Фаринголарингеальный — в глотку попадает содержимое желудка. Является патологической формой всегда. Происходит из-за расстройства работы верхнего пищеводного сфинктера.

Вот что такое рефлюкс. Рассмотрим подробнее некоторые его формы.

Рефлюкс-эзофагит

Данное заболевание является одной из наиболее распространенных патологий, которые свойственны пищеводу. Ввиду того что слизистая оболочка этого органа не обладает защитой от различных агрессивных веществ, контакт с ними способен значительно навредить эпителию. Возникающий в результате воспалительный процесс в пищеводе провоцирует болезненные ощущения.

Увы, но проследить фактическую частоту данной патологии попросту невозможно, так как недуг проходит со слабыми симптомами, и пациенты даже не обращаются за помощью к докторам. Выделяют также категорию больных, имеющих постоянные выраженные признаки болезни, которые требуют амбулаторного лечения. Наиболее опасными являются рефлюксы с такими осложнениями, как язвы и различные кровотечения. Это требует обязательной госпитализации и основательного лечения.

Рассмотрим, что такое рефлюкс-эзофагит, более подробно.

Рефлюкс-эзофагит часто возникает на фоне патологий в желудочно-кишечном тракте (при гастрите, язве, эрозии). Также может быть признаком образования грыжи в районе пищеводного отверстия перегородки диафрагмы. Как же проявляет себя данное заболевание? Симптомы рефлюкса представлены ниже.

Признаки патологии

В каждой возрастной категории существуют свои признаки этого заболевания. Так, рефлюкс-эзофагит у грудничков проявляется в форме отрыжки и частого срыгивания, иногда сопровождается рвотой молоком. Во время поднятия младенца в вертикальное положение можно наблюдать уменьшение упомянутых симптомов, а сразу после очередного кормления они могут проявляться снова. При продолжении пребывания в горизонтальном состоянии рефлюкс может усиливаться. ПО этой причине мамы после кормления носят малышей “столбиком”, т. е. вертикально, некоторое время, пока ребенок не срыгнет.

Читайте также:  Коклюш у детей – симптомы, лечение, профилактика, признаки

Симптомы рефлюкса могут различаться у разных возрастных групп. Для детей более старшего возраста важной особенностью служит наличие жалоб на беспокоящие частые изжоги и отрыжку кислой жидкостью. Помимо этого, часто возникает чувство жжения в районе за грудиной. Перечисленные виды симптомов больше всего заметны после еды, а также при наклонах корпуса и ночью. Рефлюкс у ребенка не должен остаться без внимания.

Примечателен тот факт, что опорожнение желудка в замедленном виде происходит у 50% от общего числа всех пациентов, которые имеют диагноз рефлюкс пищевода. Ввиду растяжения объемов желудка увеличивается и количество содержимого в нем. Это, в свою очередь, является предпосылкой к формированию и развитию недуга.

При рефлюксе у ребенка заброс в пищевод веществ, которые были содержимым желудка, происходит по целому ряду причин. Примечательно, что его принято считать нормой, которая может присутствовать даже у вполне здоровых младенцев и детей постарше. У грудничков отмечен в форме кратких эпизодов. Они часто срыгивают молоком или смесью. Если недуг неосложненный, то терапия не потребуется. Частота рефлюксов у малышей сократится со временем, ведь угол между желудком и пищеводом увеличится.

У ребенка чаще всего можно обнаружить присутствие:

  • отказа от приема пищи;
  • сильной рвоты;
  • икоты;
  • выгибания спины и шеи;
  • частого кашля;
  • изменения тембра голоса;
  • аспирации при срыгивании;
  • воспаления уха;
  • нарушения глотания;
  • слабой прибавки в весе.

В отношении взрослых следует сказать, что здесь чаще всего можно отмечать болезненные ощущения в районе за грудиной, ком в горле, изжогу. Некоторые пациенты испытывают на себе и внепищеводные признаки болезни. К ним относят проявления типа синуситов, кариеса, повреждения зубной эмали, фарингита и воспаления гортани. Недуг также может иметь схожесть с бронхиальной астмой — человек страдает сильным кашлем и отдышкой. Рассмотрев симптоматику, можно лучше понять, что такое рефлюкс.

Стадии

Болезнь, как уже было отмечено, имеется у многих. Но может протекать по-разному. Это зависит от стадии недуга. Выделяют следующие степени рефлюкса:

  • Начальной стадией развития заболевания считается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, то есть рефлюкс без эзофагита. Ее часто называют неэрозивной рефлюксной болезнью. Главная характеристика начальной стадии — во время исследования пищевода не обнаруживаются язвенные изменения на слизистой.
  • 1 степень. Отмечается наличие отдельных участков с точечного размера эрозиями. Имеется отек слизистой и гиперемия. Явных признаков может не быть, что постановку диагноза затрудняет.
  • 2 степень. Имеет эрозивную форму. Размер эрозий – 5 мм, они сливающиеся и множественные.
  • 3 степень. На обследовании отмечаются обширные участки с язвами на слизистой. Признаки заболевания причиняют беспокойство независимо от приема пищи.
  • 4 степень. Характеризуется наличием гастроэзофагеального рефлюкса. То есть обширным язвенным поражением пищевода, площадью более 75% от всей поверхности. Плохо лечится, часто переходит в рак.

При появлении неприятных ощущений во время еды или сразу после нее, частой изжоги, необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Он проведет обследование и назначит комплексное лечение, которое предотвратит осложнения и тяжелые последствия.

Формы

Данный недуг может быть острым и хроническим:

  • Острый тип гастроэзофагеального рефлюкса выражается в воспалении пищеводных стенок и болезненных ощущениях, которые являются актуальными при приеме пищи. Типичными для него выступают такие симптомы, как повышение температуры на фоне общего недомогания, а также боли за грудиной. Кроме того, появляется жжение и болевые ощущения в районе шеи вместе с обильным слюноотделением и отрыжкой, а также происходит нарушение в правильной функции глотания.
  • Рефлюкс хронического типа выражается соответствующим воспалением стенок пищевода, что параллельно сопровождается появлением болевых ощущений за грудиной. Зачастую это может сопровождаться гастритом. Неприятные симптомы способны давать о себе знать при беге, дополнительно могут также возникать икота, затруднение в глотании и изжога, сопровождаемая рвотой.

Симптомы билиарного рефлюкс-гастрита

Рефлюкс-гастрит может являться билиарным. Причина такой патологии – заброс желчи, движущейся по желчевыводящим путям, обратно в желудок.

При билиарном типе гастрального рефлюкса симптомы проявляются в ощущении тяжести. А также переполнения в желудке, что является актуальным во время приема пищи либо сразу после него. Дополнительно отмечается наличие горечи и отрыжки, неприятного привкуса, ощущаемого во рту, тошноты, всевозможных нарушений стула, например запоров, которые чередуются с поносами и вздутием живота. Преимущественно рефлюкс билиарного вида не выражается болевым симптомом. В случае возникновения, она носит тупой и ноющий характер, который обостряется после приема пищи. Следует отметить, что описываемое заболевание ведет к патологии усвоения организмом необходимых полезных веществ. В этой связи наблюдается значительная потеря веса, общая слабость, образование на губах заед, сухость кожи.

Причины рефлюкса билиарного типа

Данный вид заболевания связывают с нарушениями желчевыводящей системы, с проблемами в её моторике, то есть с дискинезией и неслаженностью функционирования сфинктеров.

Ввиду формирования таких нарушений, которые возникают за счет ферментов желчи, а также поджелудочной железы, содержимое, которое находится в двенадцатиперстной кишке, попадает в желудок и значительно обжигает его, формируя этим всем известный гастрит. Очень часто билинарный рефлюкс может сочетаться с диагнозом дуоденит, другими словами, воспаление двенадцатиперстной кишки. Врачи объясняют подобное сочетание раздражением, которое производится желчью, выделяющейся вне процесса здорового пищеварения.

Симптомы эрозивного рефлюкса

При такой форме заболевания слизистая пищевода может подвергаться глубокому поражению. Симптомы проявляются в форме изжоги, тошноты, изредка рвоты, а также в виде отрыжки. Ощущается боль за грудиной, становится трудно глотать и чувствуется комок в гортани. Несмотря на то что эти симптомы в целом свойственны эзофагиту, в данной ситуации они скорее носят более выраженный характер, а значит, приносят большее беспокойство и дискомфорт больному.

Развитие заболевания способны провоцировать погрешности в питании, заключающиеся в употреблении всевозможных кислых продуктов, кофеина и алкоголя. Часто протекание болезни могут усугублять медицинские препараты, даже такие безобидные, как всем привычные парацетамол, аспирин, анальгин.

Как избавиться от болезни

В целях лечения рефлюкса, независимо от его формы, следует устранить, прежде всего, первопричину. К таковым можно отнести гастрит, невроз, язвенную болезнь или гастродуоденит. При назначении правильного лечения симптомы рефлюкса впоследствии станут носить менее выраженный характер. Параллельно можно будет уменьшить вредное воздействие, которое оказывает желудочное содержимое, попадающее в пищевод.

Первоочередным этапом лечения служит не что иное, как правильная диета при рефлюксе, во время которой нужно исключать томаты, кофеин, острую, жирную пищу, шоколад, цитрусовые. Также важно отказаться от вредных привычек – перестать курить и не употреблять спиртные напитки.

Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за три часа до сна. Переедание очень негативно сказывается на пищеварительном тракте. Кушать необходимо малыми порциями, но довольно часто – до шести раз в сутки.

При диагнозе рефлюкс-эзофагит пациент должен уменьшить в рационе молочные и другие продукты, которые вызывают вздутие живота:

  • свежая или квашеная капуста;
  • черный хлеб;
  • зеленый горошек и фасоль;
  • грибы;
  • свежие ягоды, фрукты;
  • газированные напитки.

В данном случае разрешено включить в пищу:

  • яйца, но сваренные всмятку;
  • творог;
  • крупяные изделия;
  • сухари и черствый хлеб;
  • мясное или рыбное суфле;
  • тефтели на пару из нежирного мяса;
  • запеченные яблоки;
  • компот.

Дополнительно врач в таких случаях прописывает лекарственные средства, воздействие которых значительно уменьшает объем кислотности в желудке (антациды). За счет этого происходит нормализация моторики кишечника. Также нужно подкладывать дополнительные подушки во время сна. Такая мера способствует снижению изжоги, а также болей, которые могут появляться в грудине. Диета при рефлюксе должна соблюдаться.

Таким образом, в целях диагностирования недуга рекомендуется обращаться к гастроэнтерологу. На основе жалоб пациента, выраженности патологии и длительности, а также эндоскопической и морфологической оценки изменений, прописывается соответствующее лечение.

Лечение рефлюкса народными средствами

Эффективно помогает в борьбе против рефлюкса одуванчик. Хорошенько промыть желтые соцветия растения и выложить в банку объемом 3 л. Емкость наполнить доверху. Пересыпать цветки сахаром и оставить до появления сока. Сироп из одуванчиков разбавляют водой и выпивают ежедневно до еды.

Чтобы предотвратить и вылечить данный недуг, следует употреблять сок из сельдерея. Делать это лучше натощак по 1 ст. л. за полчаса до еды.

Облегчить симптомы и устранить воспаление можно при помощи настоя из укропа. Для его приготовления измельчить 2 ч. л. семян и залить их кипятком. Емкость накрывают и выдерживают три часа. Принимают четыре раза в день по 1 ст. л.

Отвары трав способны снять воспаление и избавить от боли, нормализуя кислотность желудочного сока. Наиболее полезными являются:

  • трава пустырника;
  • солодка;
  • мелисса;
  • льняное семя.

Можно комбинировать эти компоненты между собой. Все ингредиенты измельчаются до порошкового состояния. Каждого растения необходимо взять по 1 столовой ложке, залить кипятком. В течение 10 минут подогреть на водяной бане. При эзофагите нужно принимать по 60 мл 4 раза в день.

При изжоге и отрыжке следует применить другой рецепт. Для этого аир, шиповник, валериану и цветки одуванчика смешивают в равных долях и заливают кипятком. Настаивается смесь пятнадцать минут. Берется чайная ложка настоя в первый день. К ней добавляют 30 мл чистой воды. Принимают 3 раза в день до еды. На вторые сутки добавляется большая ложка воды. В остальные дозировку увеличивают до 2 ст. л. Курс терапии таким способом составляет шестьдесят суток.

Можно применить сок подорожника. Он обладает мощным заживляющим действием. Его не стоит пить людям с повышенной кислотностью желудка. Сок легко приготавливается. Для этого необходимо взять хорошо промытые листья и измельчить в блендере. Затем отжать через марлю. Сок выпивают по 1 столовой ложке во время принятия пищи. Нельзя применять чаще, чем четыре раза в день.

Средства на основе семени льна обладают обволакивающими свойствами.

При рефлюкс-эзофагите принимают мед. Лучше это сделать за час или два до приема пищи. Врачи советуют разбавлять его водой, так он более щадящий для желудка. Курс терапии составляет около 2 месяцев.

Мы рассмотрели, что такое рефлюкс и как его правильно лечить.

Рефлюкс

Рефлюкс – это продвижение содержимого полых органов человека, обратное нормальному его движению. В определенных физиологических процессах рефлюкс является нормой, основной причиной патологического рефлюкса может быть нарушение работы сфинктеров.

Рефлюксы условно разделяют на следующие группы:

  • Верхних отделов желудочного тракта;
  • Протоков желчного пузыря, поджелудочной железы, печени;
  • Мочевыделительных органов;
  • Женских репродуктивных органов.

Гастральный рефлюкс

Гастральный рефлюкс – это функциональное расстройство пищеварительной системы, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки (полупереваренная пища, смешанная с пищеварительными ферментами и желчью) вбрасывается обратно в желудок. Желчь и пищеварительные ферменты, попадая в желудок, начинают разъедать слизистую оболочку, которая не рассчитана на контакт с сильноагрессивными веществами. Гастральный рефлюкс провоцирует тяжелое воспаление слизистой желудка, а в некоторых случаях даже ожоги.

Полное название этого синдрома дуодено-гастральный рефлюкс, поскольку процесс происходит в двенадцатиперстной кишке и желудке.

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса следующие:

  • Постоянное ощущение горечи во рту;
  • Покрытый желтым налетом язык;
  • Диспепсия и отрыжка;
  • Постоянная боль под ложечкой;
  • Боль в животе через некоторое время после приема пищи.

Наличие таких симптомов – это серьезный повод обратиться к врачу.

Эрозивный рефлюкс

В случае более глубоких поражений стенок пищевода с образованием эрозий и язв на слизистой оболочке формируется эрозивный рефлюкс. Следствием эрозивного рефлюкса, если не начать лечение вовремя, может стать хроническая язва пищевода.

Во избежание развития осложнений при рефлюксах верхнего отдела желудочного тракта необходимо строго соблюдать следующие рекомендации по питанию:

  • Полный отказ от курения и алкоголя;
  • Прием пищи часто, но небольшими порциями;
  • Тщательное пережевывание пищи;
  • Отказ от продуктов, повышающих кислотность в желудке;
  • Отказ от жареных, копченых, соленых и острых продуктов;
  • Отказ от кофе, шоколада, крепкого чая;
  • Употребление щадящей пищи мягкой консистенции;
  • Употребление вегетарианских блюд.

Не рекомендуется ложиться спать или просто отдыхать как минимум в течение часа после приема пищи, а так же не следует носить тесную одежду, которая бы сдавливала брюшную полость.

Мочеточниковый рефлюкс

Мочеточниковый рефлюкс – это функциональное расстройство мочевыводящих органов, приводящее к обратному забросу мочи в мочеточники и почки из мочевого пузыря. Анатомические дефекты или воспаления формируют препятствия в мочевой системе для нормального оттока мочи. Застой мочи, ее чрезмерное накопление значительно растягивают стенки мочевого пузыря, моча под давлением возвращается обратно в мочеточник, искривляя и деформируя его. Если препятствия для оттока мочи не устранить, процесс распространяется по мочеточнику, достигая почек.

Читайте также:  Астигматизм у детей – лечение, гиперметропический астигматизм

Основные причины возникновения мочеточникового рефлюкса:

  • Врожденная аномалия устья мочеточника, препятствующая или затрудняющая процесс выведения мочи;
  • Нарушение функции мочевого пузыря, ведущее к повышению давления мочи внутри него;
  • Хронический цистит, нарушающий эластичность внутренних тканей мочеточника.

Мочеточниковый рефлюкс не имеет типичных и специфических симптомов, проявляться он начинает на стадии развития сопутствующих заболеваний, например пиелонефрита. При резком повышении температуры, часто выше 39 градусов, без признаков простудного заболевания, сильных болях в поясничной области и области живота, нарушении мочеиспускания необходимо пройти обследование и как можно быстрее начать лечение. Опасность прогрессирования мочеточникового рефлюкса – вторичное поражение почек, которое в запущенных случаях может привести к их удалению.

Рефлюкс: лечение

Очень важную роль в лечении рефлюксов играет своевременно поставленный диагноз и правильно выбранная схема лечения, поскольку любые типы рефлюксов провоцируют заболевания, развивающиеся со временем.

Обычно рефлюксы выявляют при осмотре больных, страдающих заболеваниями органов мочевыделения или пищеварения. В таких случаях лечение рефлюксов проводится либо одновременно с вызванными ими заболеваниями, либо после того, как будут пролечены эти заболевания.

Лечение рефлюксов проводится исключительно по назначению врача и под его наблюдением, чтобы свести к минимуму все возможные осложнения и последствия.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Неэрозивная рефлюксная болезнь (рефлюкс)

Актуальность темы рефлюксной болезни состоит в том, что данное патологические состояние широко распространено в популяции человека.

Рефлюксом называют обратный аномальный заброс содержимого из нижележащего отдела пищеварительной системы, в данном случае речь идет о забросе кислого содержимого желудка в пищевод.

Рефлюксная болезнь даже при отсутствии образования эрозий и язв в пищеводе (неэрозивный вариант ГЭРБ), приводит к постоянному воспалению в слизистой пищевода.

Чем опасна рефлюксная болезнь?

Длительное изменение pH среды со смещением в кислую сторону у некоторых больных может приводить к такому опасному осложнению, как пищевод Барретта. Пищевод Барретта характеризуется изменением эпителиального покрова пищевода, при котором вследствие длительного воспаления плоский эпителий заменяется цилиндрическим, то есть происходят изменения слизистой оболочки пищевода по типу метаплазии.

Указанные изменения, наблюдающиеся при сформированном пищеводе Барретта, при неблагоприятном течении могут приводить к озлокачествлению и образованию злокачественной опухоли пищевода (например аденокарциномы).

Другими осложнениями рефлюксной болезни являются сужение просвета пищевода или стриктуры, возможные кровотечения (данные осложнения характерны для эрозивно-язвенных эзофагитов).

Кроме осложнений, сама рефлюксная болезнь характеризуется множеством негативных симптомов, оказывающих отрицательное воздействие на больного и на качество его жизни.

Причины рефлюксной болезни (рефлюкса)

Причины и факторы риска рефлюксной болезни многообразны и в некоторых случаях могут быть модифицируемыми или обратимыми.

Основной причиной рефлюкса и попадания кислого содержимого в просвет пищевода из полости желудка является слабость мышцы нижнего пищеводного сфинктера, который в норме функционирует таким образом, чтобы исключить заброс соляной кислоты в пищевод.

Нижний пищеводный сфинктер является своеобразной заслонкой между очень кислой средой желудка и приближающейся к нейтральной средой пищевода. В условиях длительного воздействия соляной кислоты многослойный плоский эпителий пищевода повреждается, а затем и метаплазируется.

Другой причиной рефлюксной болезни является повышение давления в полости желудка, а также грыжа пищеводного отверстия в диафрагмальной мышце.

Факторы риска рефлюксной болезни желудка

Установлены многочисленные факторы риска, способствующие появлению заброса кислоты в пищевод и усилению проявлений симптомов рефлюксной болезни. Перечислим наиболее значимые из них:

  • регулярное переедание, что способствует повышению внутрижелудочного давления и, как следствие, появлению рефлюкса и изжоги;
  • еда на ночь, особенно в большом количестве. Необходимо отметить вклад в формирование рефлюкса привычку ложиться сразу после еды (особенно обильной, жирной);
  • гиподинамия или малая физическая активность, как фактор риска многих заболеваний, актуален и в случае рефлюкса. Роль этого фактора риска можно объяснить ухудшением при гиподинамии условий пищеварения, снижением перистальтики и всей двигательной функции пищеварительного тракта;
  • длительные запоры, натуживания при дефекации приводят к повышению внутрибрюшинного давления и, как следствие, к рефлюксу кислого содержимого желудка в просвет пищевода;
  • подъем тяжестей и длительная работа, связанная со значительным напряжением, приводящим к превышению давления в брюшной полости. Также этот фактор создает условия для расширения пищеводного отверстия диафрагмы (формирование грыжи);
  • повышенная масса тела либо та или иная степень ожирения. Ожирение — значимый этиологический фактор рефлюксной болезни. Больные, страдающие избыточной массой тела, значительно чаще предъявляют жалобы, связанные с рефлюксом (нередки случаи бессимптомного заброса желудочного содержимого в пищевод).

Симптомы рефлюкса

Все симптомы, связанные с рефлюксом кислого содержимого в полость пищевода, можно разделить на пищеводные и внепищеводные.

    Симптомы со стороны пищевода часто имеют тягостный характер, беспокоят больного, могут наблюдаться в дневное и ночное время, зависят от количества и характера употребляемой пищи. Основным патогномоничным симптомом рефлюксной болезни является изжога. Изжога отмечается больными как чувство жжения по ходу пищевода, за грудиной. Особенно неприятны симптомы ночной изжоги.

Общеизвестна зависимость изжоги и других пищеводных проявлений рефлюксной болезни от характера пищи. Особенно значительна она бывает после употребления кислого, острого, алкоголя, мучных изделий и газированных напитков.

  • Отрыжка кислым — ещё один из характерных симптомов рефлюксной болезни. Отрыжка при желудочно-пищеводном рефлюксе носит кислый характер. Иногда наряду с кислой отрыжкой наблюдается заброс части жидкого пищевого содержимого желудка в пищевод.
  • Боли в области пищевода, которые больные чаще всего ощущают за грудиной. Данный симптом рефлюксной болезни также усиливается при одновременном подъеме тяжести. Боль при рефлюксе отмечается по ходу пищевода или в области мечевидного отростка грудины.

    Пищеводные симптомы усиливаются при одновременном резком наклоне тела, работе в согнутом положении, подъеме тяжести.

  • Затруднение при проглатывании пищевого комка чаще наблюдается на пике воспаления (обострение хронического эзофагита).

Внепищеводные симптомы рефлюксной болезни

К другим симптомам рефлюксной болезни относят признаки поражения бронхолегочного аппарата, верхних дыхательных путей и ЛОР органов. Нередко легочные проявления и симптомы трактуются неправильно, без связи данных заболеваний легких с рефлюксной болезнью. Между тем, по статистическим данным, не менее чем в 30% случаев данных заболеваний в патогенезе не последнее место занимает именно рефлюкс.

Нередко при заболеваниях легких рефлюкс кислого желудочного содержимого не ощущается больным, тем не менее его наличие играет одну из важнейших, а в ряде случаев и ключевую роль в формировании таких заболеваний, как хронический бронхит, ХОБЛ, астма, склеротические фиброзные интерстициальные процессы в легких.

Перечислим основные симптомы, относящихся к внепищеводным признакам рефлюкса:

  • больного часто беспокоят длительный «беспричинный» кашель, покашливание, осиплость голоса, чувство заложенность и саднения в горле. Кислый желудочный сок раздражает трахею, надгортанник. Рефлюксная болезнь при этом способствует хронизации многих острых заболеваний ЛОР-органов. Часто больные обращаются к врачу с жалобами, позволяющими ставить им диагноз отит, фарингит, ларингит. Голос больных становится охриплым, часто они отмечают сухой кашель, упорное покашливание. При присоединении вторичной инфекции кашель может становиться более продуктивным и влажным;
  • при раздражении кислотой полости рта возможно формирование эрозий, в редких случаях язв (язвенный стоматит);
  • боли по ходу пищевода и за грудиной. Иногда боли за грудиной достигают такой интенсивности, что возникает подозрение на кардиальную причину данного состояния (подозрение на стенокардию, инфаркт).

Таким образом, рефлюксная болезнь может напоминать заболевания сердца атеросклеротического характера. Однако поставить точный диагноз в данном случае может только врач после всестороннего исследования больного, проанализировав историю болезни и имеющиеся у него факторы риска.

Диагностика рефлюксной болезни

Наличие рефлюкса (эрозивной и неэрозивной рефлюксной болезни) основывается на оценке симптомов данного заболевания, наличия факторов риска. Подтвердить диагноз рефлюксной болезни можно с помощью специальных диагностических методов.

Основным методом диагностики наличия рефлюкса является эндоскопический метод — эзофагогастроскопия (ЭФГДС). При визуальном эндоскопическом осмотре оценивают состояние слизистой оболочки пищевода, желудка, нижнего пищеводного сфинктера, наличие эрозий, язв, участков метаплазии и возможной малигнизации (подозрение на опухоль).

Для уточнения диагноза по показаниям применяется хромоскопия, флюоресцентное исследование.

В процессе диагностики рефлюксной болезни и ее возможных осложнений применяется метод биопсии, позволяющей взять на исследование кусочек ткани на гистологическое исследование.

Изучение кислотно-щелочного состояния пищевода (суточная pH-метрия) позволяет диагностировать наличие рефлюкса и его зависимость от времени суток, других факторов.

Рентгенологическое исследование пищевода, желудка, ДПК позволяет оценить моторную функцию этих отделов пищеварительной системы, выявить наличие диафрагмальной грыжи, задержку эвакуации пищевого комка в том или ином отделе пищеварительного тракта.

Метод пищеводной манометрии позволяет уточнить диагноз и причину рефлюкса кислого содержимого в пищевод.

Дополнительно для диагностики данного заболевание применяется ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, общеклинические и биохимические методы исследований.

Лечение рефлюксной болезни

Базовые принципы лечения рефлюксной болезни, профилактика ее осложнений, основываются на модификации образа жизни, минимизации имеющихся факторов риска рефлюкса и медикаментозном лечении.

Больному с избыточной массой тела (ожирением) обязательно рекомендуют диетические мероприятия, направленные на нормализацию веса.

Исключаются вредные привычки, курение. Рекомендуется питание малыми порциями с исключением приема пищи на ночь. Не рекомендуются продукты, вызывающие повышенное выделение соляной кислоты (жареное, маринованное, копчёное, жирное), сдобная выпечка. Не рекомендуются кислые фрукты, соки, томаты, шоколадные изделия, кофе.

Продукты, вызывающие вздутие живота, запоры, также рационально исключать из рациона.

Проводится борьба с запорами и гиподинамией.

При значительной степени рефлюкса и жалобах на ночную изжогу рекомендуют сон на высокой подушке (или поднять изголовье).

Больным с рефлюксной болезнью противопоказано ношение тяжестей, тяжёлый физический труд, особенно с напряжением мышц брюшного пресса, стягивание живота корсетами, жесткими поясами.

Фармакологические препараты назначаются только врачом с учетом возможных противопоказаний. Лечение рефлюксной болезни может быть длительным, от одного до нескольких месяцев. Используют препараты ингибиторов протонной помпы, антациды, прокинетики.

Данные препараты назначаются на различный срок приема в зависимости от характера и степени воспалительных изменений слизистой оболочки пищевода, выраженности рефлюкса.

Также необходимо учитывать, что некоторые лекарственные средства, назначаемые больным для лечения других заболеваний, могут способствовать проявлениям симптомов рефлюксной болезни.

Лечение рефлюксной болезни осуществляет гастроэнтеролог, врач-терапевт или врач общей практики.

Профилактика рефлюкса

Профилактика рефлюксной болезни заключается, как бы ни банально это звучало, в соблюдении здорового образа жизни, правильном питании, исключении вредных привычек и лечении хронических заболеваний пищеварительного тракта.

Рефлюксная болезнь — одна из тех патологий, при которых модификация образа жизни, наряду с фармакологическими препаратами, играет одну из первостепенных ролей.

Важно. При появлении первых признаков рефлюксной болезни не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.

Рефлюкс

В медицине рефлюксом называют продвижение содержимого полых органов человека, обратно нормальному его движению.

В некоторых физиологических процессах рефлюкс является нормой. Причиной патологической формы зачастую выступает нарушение работы сфинктеров. Субстанция, которая движется в обратном, а не в естественном направлении имеет название рефлюксат (рефлюктат).

Различают такие виды рефлюксов:

  • гастральный;
  • верхних отделов желудочного тракта;
  • мочевыделительных органов;
  • протоков печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;
  • женских репродуктивных органов.

Дуодено гастральный рефлюкс

Гастральный рефлюкс является функциональным расстройством пищеварительной системы, при котором все содержимое двенадцатиперстной кишки (полупереваренная пища, смешанная с пищеварительными желчью и ферментами) вбрасывается в желудок обратно. В свою очередь пищеварительные ферменты и желчь, попадая в желудок, разъедают его слизистую оболочку. Это заболевание опасно тем, что вызывает серьезное воспаление слизистой желудка, а иногда даже ожоги.

Данный синдром имеет полное название дуодено гастральный рефлюкс, т.к. патологический процесс происходит в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Симптомами дуодено гастрального рефлюкса является:

  • постоянное ощущение горечи во рту;
  • диспепсия и отрыжка;
  • покрытый желтым налетом язык;
  • боль в животе спустя некоторое время после еды;
  • постоянная боль под ложечкой.

Наличие данных симптомов говорит о том, что необходимо обратиться к врачу.

Эрозивный рефлюкс

При более глубоких поражениях стенок пищевода, которые сопровождаются образованием язв и эрозий на его слизистой оболочке, имеет место эрозивный рефлюкс. Если не начать лечение данного заболевания вовремя, то в результате может возникнуть хроническая язва пищевода.

Чтобы избежать развития эрозивного рефлюкса крайне важно строго придерживаться следующих рекомендаций по питанию:

  • полностью отказаться от алкоголя и курения;
  • принимать пищу часто, но маленькими порциями;
  • тщательно пережевывать еду;
  • отказаться от продуктов, которые повышают кислотность в желудке;
  • отказаться от копченых, жареных, острых и соленых продуктов;
  • не употреблять кофе, шоколад и крепкий чай;
  • отказаться от супов на мясных бульонах;
  • питаться щадящей едой мягкой консистенции.

Кроме того, при эрозивном рефлюксе не желательно ложиться спать или даже просто отдыхать хотя бы в течение часа после еды, а так же не рекомендуется носить тесную одежду, сдавливающую брюшную полость.

Мочеточниковый рефлюкс

О мочеточниковом рефлюксе говорят в тех случаях, когда:

  • воспаления или анатомические дефекты препятствуют оттоку мочи в мочевой системе;
  • возникает застой мочи;
  • растягиваются стенки мочевого пузыря;
  • происходит возвращение мочи под давлением обратно в мочеточник.

Иными словами мочеточниковый рефлюкс представляет собой функциональное расстройство мочевыводящих органов, которое приводит к обратному забросу мочи в мочеточники и почки из мочевого пузыря. Это опасно тем, что несвоевременное лечение грозит нарушением работы почек.

Основными причинами возникновения этого заболевания являются:

  • физиологическая врожденная аномалия устья мочеточника, которая препятствует или затрудняет процесс выведения мочи;
  • нарушение работы мочевого пузыря, что вызывает повышение давления мочи внутри него;
  • нарушающий эластичность тканей мочеточника хронический цистит.

Мочеточниковый рефлюкс характеризуется отсутствием специфических и типичных симптомов. Как правило, он начинает проявляться во время сопутствующих болезней, например пиелонефрита. При отсутствии признаков простудного заболевания в случае резкого повышения температуры (свыше 39 градусов), сильных болях в области живота и поясницы, а также при нарушении мочеиспускания следует как можно быстрее пройти обследование и начать терапию. В случае прогрессирования данной формы заболевания есть вероятность вторичного поражения почек, что может стать причиной их удаления.

Лечение

Ключевую роль в лечении рефлюкса играет вовремя поставленный диагноз и адекватная схема терапии, так как любые типы рефлюксов вызывают серьезные хронические заболевания.

Зачастую рефлюкс выявляется при осмотре пациентов, страдающих заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта или мочевыделения. В данных случаях лечение осуществляется либо одновременно с этими заболеваниями, либо после завершения терапии.

Лечение рефлюксов необходимо проводить строго по назначению специалиста и под его наблюдением, для того, чтобы свести к минимуму возможные последствия и осложнения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Рефлюкс-эзофагит

  • Заброс желудочного содержимого в ротовую полость
  • Изжога
  • Кашель
  • Кислый привкус во рту
  • Ком в горле
  • Отрыжка
  • Рвота

Рефлюкс-эзофагит – одно из наиболее распространенных заболеваний, актуальных для пищевода. Возникает оно в результате непосредственного контакта слизистой пищевода и содержимого кишечника. Ввиду характерной повышенной кислотности возникает поражение нижнего отдела пищевода, по причине которых характерны для болезни рефлюкс-эзофагит симптомы в виде изжоги, боли и тому подобных расстройств пищеварительной системы.

Особенности болезни

Прослеживание частоты заболеваемости по реальным показателям не предоставляется возможным, потому как протекает рефлюкс-эзофагит с симптомами слабыми, при которых обращения к специалистам, как правило, не происходит. Между тем, обращение к врачу является едва ли не обязательным, причем даже в качестве симптома гастрита или язвенной болезни. Возникновение рефлюкса-эзофагита, к тому же, может выступать в качестве симптома возникновения грыжи в пищеводном отверстии диафрагмальной перегородки. В данном случае речь идет о попадании в отверстие части желудка, в нормальном состоянии которого там быть не должно в принципе. Имеется также и ряд конкретного типа продуктов, которые провоцируют попадание в пищевод содержимого желудка. Сюда в частности относятся шоколад и цитрусовые, помидоры и жирные блюда. Дополнительно для взрослых сюда в качестве сопутствующих продуктов попадания в пищевод выступают кофе, алкоголь, а также курение.

Рефлюкс-эзофагит: симптомы

Для каждой возрастной категории имеются собственные характерные признаки данной болезни. Так, рефлюкс-эзофагит, симптомы которого возникают у детей, проявляется в виде отрыжки и частых срыгиваний, рвотой молоком и отрыжками воздуха. При поднятии ребенка в вертикальном положении наблюдается снижение выделенных явлений, между тем, уже после следующего кормления они проявляются снова. При продолжении нахождения в горизонтальном положении рефлюкс-эзофагит усиливается в проявлениях, а потому головной конец спального места ребенка следует несколько приподнять либо же повыше подложить подушку – это позволит снять характерные симптомы.

Для более старшего возраста детей характерной особенностью является наличие жалоб на частые изжоги, отрыжку кислым, нередко возникает ощущение жжения в области за грудиной. Перечисленные симптомы чаще всего актуальны после принятия пищи, при наклонах корпуса тела, в ночное время.

Что касается взрослых, то здесь чаще всего отмечаются болезненные ощущения в области за грудиной, а также возникает самый распространенный из симптомов, который имеет характер ощущения «кома» в горле. Кроме того, характерные для рефлюкс-эзофагита симптомы могут соответствовать также и симптомами совсем не пищеводного характера, выражаясь в постоянном кашле, осиплом голосе, болезнях зубов и т.д.

Увеличение заброса в пищевод содержимого желудка может быть увеличено по целому ряду различных причин. Так, это, прежде всего, связано может быть с нарушением, возникающим в моторике гастродуоденальной зоны, что чаще всего актуально при наличии различного типа патологии в органах пищеварения. Также это связывается с замедлением в опорожнении желудка. Примечательно, что опорожнение желудка в замедленной степени наблюдается порядка у 50% общего числа пациентов, имеющих диагноз рефлюкс-эзофагита. За счет растяжения желудка увеличивается объем содержимого в желудке, что, в свою очередь, способствует возникновению и развитию рефлюкса. За счет же нарушения в пилородуоденальной моторике формируется дуоденогастральный рефлюкс. В данном случае речь идет не только об увеличении объема содержимого желудка, но и формировании дополнительного фактора, способствующего повреждению в целом слизистой оболочки.

Степени рефлюкс-эзофагита

Данное заболевание имеет собственные степени, его характеризующие.

  • I степень – проявления заключаются в отдельного типа эрозиях, не сливающихся между собой, а также в эритеме, возникающей в дистальном отделе пищевода;
  • II степень – эрозивные поражения носят сливающийся характер, однако без захватывания всей поверхности слизистой;
  • III степень – проявление язвенных поражений в пищеводе в области нижней трети его части. В данном случае происходит их слияние при захвате поверхности слизистой в комплексе;
  • IV степень – выражается в хронической язве пищевода и в стенозе.

Примечательно, что средняя тяжесть рефлюкс-эзофагита характеризуется проявлением изжоги не только после принятия пищи. Так, боли приобретают более интенсивный и частый характер, беспокоя больного даже в том случае, если он принимает диетическую пищу. Учащенными являются и проявления в виде отрыжки воздухом, обложенности языка и неприятного привкуса в ротовой полости.

Формы рефлюкс-эзофагита

Данное заболевание носит характер острого и хронического проявления.

  • Острый рефлюкс-эзофагит проявляется в воспалении стенок пищевода при одновременном наличии болезненных ощущений, актуальных при приеме пищи, а также жидкости. Характерным для него является повышение температуры при общем недомогании, за грудиной больной испытывает неприятные ощущения вдоль хода пищевода. Также возникает жжение и боли в области шеи, обильное слюноотделение, отрыжка, нарушение в функции глотания.
  • Рефлюкс-эзофагит хронический проявляется в хроническом воспалении стенок пищевода, что сопровождается возникновением болевых ощущений в области за грудиной. Нередко хронический вид рефлюкса также сопровождается и гастритом. Саднение за грудиной возникать может также при беге, дополнительно может возникать затруднение в дыхании, икота, изжога и даже рвота.

Эзофагит также бывает катаральным, характеризуясь отечностью, возникающей в слизистой пищевода и гиперемией, а также эрозивным, характер развития которого определяют острые инфекции.

Билиарный рефлюкс эзофагит: симптомы

Нарушение процесса переваривания пищи, при котором содержимое желудка оказывается в кишечнике при вызове воспаления и раздражения в нем, а также затекание содержимого кишечника в желудок определяет рефлюкс. Соответственно, образовавшийся на фоне данного процесса гастрит определяется как рефлюкс-гастрит. Причины, спровоцировавшие рефлюкс, определяют его тип, который может быть дуоденальным либо билиарным.

Остановимся на таком виде, как билиарный рефлюкс-эзофагит, симптомы которого выражаются в ощущении тяжести и переполнения в желудке, что актуально в процессе приема пищи, а также сразу же после него. Дополнительно отметим горечь и отрыжку, неприятный привкус, ощущаемый во рту, тошноту, различного рода нарушения стула (запоры, чередующиеся с поносами, а также вздутие живота). Преимущественно билиарный рефлюкс-гастрит не выражается болевым симптомом. При возникновении боли она носит ноющий и тупой характер, обостряющийся после еды. Примечательно, что данное заболевание приводит к нарушениям усвоения организмом полезных веществ, получаемых через пищу. По этой причине наблюдается внушительная потеря веса, анемия, образование на губах «заед», общая слабость, а также сухость кожи.

Причины билиарного рефлюкс-эзофагита

Данный тип заболевания связан с наличием нарушений желчевыводящей системы, а также с нарушениями в моторике (то есть с дискинезией), неслаженностью работы сфинктеров. Таким образом, нарушения провоцируют сбой в последовательности и в силе давления, возникающие в кишечнике и в желчных протоках. Далее на рефлекторном уровне возникают сбои в компрессии протоков желудка и поджелудочной. Ввиду возникновения билинарного типа нарушений пропитанное за счет ферментов желчи и поджелудочной железы, содержимое из двенадцатиперстной кишки оказывается в желудке, обжигая его и формируя, тем самым, гастрит. Зачастую билинарный рефлюкс-эзофагит сочетается с таким диагнозом как билиарный дуоденит (или же воспаление двенадцатиперстной кишки). Объясняется данное сочетание раздражением, производимым желчью, которая выделяется вне процесса нормального пищеварения.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит: симптомы

Эзофагит в таком его виде, при котором слизистая пищевода подвергается глубокому поражению, определяется как эрозивный рефлюкс-эзофагит, симптомы которого проявляются в виде изжоги и отрыжки, тошноты (изредка – рвоты), болью в области за грудиной, ощущениями болезненности глотания и наличия «кома» в горле. Несмотря на то, что проявления эти в целом характерны для эзофагита, в данном случае они носят более выраженный характер, соответственно, принося больше беспокойств и дискомфорта больному.

Усугубление течения заболевания провоцируют погрешности в питании, которые заключаются в употреблении кислых продуктов различного типа, кофеина и алкоголя. Нередко течение болезни усугубляют и лекарственные препараты, даже столь безобидные, на первый взгляд, как парацетамол, анальгин, аспирин и т.д.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Для лечения рефлюкс-эзофагита в любой его форме, естественно, что следует устранить первопричину, то есть, заболевание, спровоцировавшее его возникновение. К таковым относится гастрит и невроз, гастродуоденит или язвенная болезнь. При определении правильной терапии симптомы рефлюкс-эзофагита могут впоследствии носить менее выраженный характер, при этом с ее же помощью можно будет понизить вредное воздействие, оказываемое желудочным содержимым, которое попадает в пищевод. Также терапия в правильной ее форме позволит повысить общую устойчивость для слизистой пищевода, способствуя быстрому очищению желудка после принятия пищи.

Первоочередным моментом лечения эзофагита является не что иное, как диета, при которой следует исключить острую и жирную пищу, шоколад, томаты, цитрусовые, кофеин и, по возможности, курение.

Дополнительно специалист прописывает лекарства, действие которых уменьшает кислотность желудка, в частности к таковым относятся антациды. Язвенная болезнь, а также эрозии предусматривают прием препаратов антисекреторного действия (ингибиторы протонной помпы либо же Н2-блокираторы). За счет этого уменьшается внутрижелудочное давление, что обеспечивает общую устойчивость желудка к приему пищи. Дополнительно за счет этого нормализуется моторика кишечника, а также устраняются все симптомы, характерные для рефлюкс-эзофагита. Во избежание усиления симптомов, возникающих при лежачем положении, подкладываются дополнительные подушки для приподнятия верхней части тела – данная мера поспособствует уменьшению изжоги, а также боли, возникающей в грудине.

Для диагностирования рефлюкс-эзофагита, а также сопутствующих его возникновению болезней, следует обращаться к гастроэнтерологу. На основе жалоб пациента, длительности и выраженности болезни, а также морфологической и эндоскопической оценки изменений им будет определено соответствующее лечение.

Ссылка на основную публикацию