Психоорганический синдром – классификация, причины, симптомы и лечение

Почему развивается психоорганический синдром? Типы синдрома, симптомы и помощь больным

Психоорганический синдром (синоним: синдром Вальтер-Бюэля) – расстройство, характеризующееся состоянием психической усталости, которое всегда проявляется триадой основных, или облигатных симптомов: снижение всех видов памяти, расстройствами аффекта и понижением уровня интеллектуальной деятельности. Этиологической причиной синдрома всегда является органическое поражение головного мозга в результате внешних факторов, например, черепно-мозговых травм (ЧМТ), или внутренних – в результате сосудистых патологий, развития новообразований и тому подобных патологий.

Виды органических повреждений головного мозга

Ни для кого не секрет, что головной мозг является основным элементом управления и координации всех направлений жизнедеятельности организма, в том числе, и психическо-мыслительных функций. Не смотря на достаточные средства внутренней защиты головного мозга от повреждений, компенсаторная система организма не может регулярно поддерживать его в полностью безопасных условиях, поэтому всегда необходимо помнить, что голову нужно беречь, ведь при возникновении каких-либо органических нарушений, процессы, как правило, носят необратимый характер.

Основные факторы, способствующие органическому повреждению головного мозга:

  • Черепно-мозговые травмы, включающие сотрясения различной степени тяжести, ушибы, гематомы, контузии – явления, которые, в любом случае, оставят свои следы в деятельности головного мозга, которые могут проявиться и через несколько лет;
  • Сосудистые патологии сетей кровоснабжения головного мозга, при которых возникает дефицит питания нервных клеток и, как следствие – их дегенерация;
  • Эпилептический синдром любой формы и вида. Эпиприступ всегда характеризуется шоковым состоянием для клеток головного мозга, поэтому после каждого припадка количество функциональных нейронов неуклонно уменьшается;
  • Онкологические патологии в паренхиме мозгового вещества;
  • ВИЧ-инфекции способствуют активному разрушению мозговых клеток за счет патологического воздействия как самого вируса и его продуктов жизнедеятельности, так и вторичных инфекций, присоединившихся на фоне ослабления иммунной защиты;
  • Нейросифилис – достаточно серьезная проблема в современной психиатрии. Во время болезни развивается не только соответствующая традиционная симптоматика, но и достаточно серьезно нарушаются процессы метаболизма в нейронах головного мозга, что также является причиной их дегенеративных разрушений;
  • Инфекционные заболевания, локализующие патологический процесс в области головного мозга и мозговых оболочек – энцефалиты, менингиты, а также – другие болезни, такие как туберкулез, бруцеллез, лептоспироз и некоторые инвазионные болезни;
  • Группа внутренних незаразных болезней, способствующих общему нарушению церебральной трофики и повышению уровня интоксикации в крови – патологии сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность, отравления препаратами или бытовой химией.

В перечне указаны основные причины, нарушающие функциональность и анатомическую целостность мозговых структур, однако, нужно помнить, что практически любое патологическое состояние вмешивается в работу головного мозга, нанося ему разносторонний урон.

Симптомы психоорганического синдрома

Как уже было отмечено выше – данная патология, провоцированная органическим повреждением головного мозга, характеризуется тремя основными клиническими признаками:

Расстройства аффекта

Под аффектом, в психиатрии понимается состояние настроения человека, а его расстройством, соответственно, преобладание негативных качеств в настроении. Большинство психических расстройств, в том числе, и органического происхождения, в первую очередь, оказывают свое влияние на аффект. Для поддержки хорошего настроения и положительных эмоций требуется куда больше энергии, чем для отрицательных, которые заложены в природе человека изначально, что легко можно продемонстрировать на животных, у которых психическое состояние недостаточно развито.

Психоорганический синдром характеризуется следующими, классическими расстройствами аффекта, спонтанно сменяющими друг друга:

  • Раздражительность и несдержанность.
  • Эксплозивность — взрывное проявление эмоций, противоположных на данный момент.
  • Эмоциональная лабильность, которая характеризуется циклической сменой, последовательно сменяющих друг друга эмоций.
  • Повышенная слезливость.
  • Ворчливость.
  • Эйфорические проявления демонстративной беспечности. Предпоследняя стадия аффективного расстройства.
  • Безразличие к окружающей среде и апатия, обусловленная значительной потерей энергии. Является гранью к переходу на следующую ступень психопатологического состояния – комплексу депрессивной симптоматики при условии отсутствия терапевтического вмешательства.

Расстройства внимания и амнестические проявления

Участки головного мозга, отвечающие за хранение памяти, являются достаточно неустойчивыми к воздействию различных патологических состояний, по этой причине, одним из первых признаков развития церебральной органической патологии будет потеря памяти на последние события, произошедшие в течение дня или последней недели.

Амнезия развивается по типу геометрической прогрессии и довольно устойчиво, постепенно переходя на долговременную память. В зависимости от тяжести органического поражения головного мозга, полная амнезия может наступить в течение периода от нескольких месяцев до нескольких лет.

Расстройство внимания определяется сниженным уровнем сосредоточенности на выполняемых действиях. Со временем пациенту становится все тяжелее сосредоточиться без посторонней помощи, а затем и такая возможность пропадает.

Снижение уровня интеллекта

Как и другие качества, способность рационально мыслить, принимать нестандартные, адекватные решения, быстро обучаться и другие показатели интеллекта, также начинают последовательно снижать свой уровень и исчезать с прогрессированием психоорганического синдрома. Человек все чаще начинает пользоваться наработанными стереотипами, исключая поиск неординарных путей осмысления. Мышление становится все более неповоротливым и становится все мучительнее самостоятельно принимать правильные решения. На последних этапах болезни проявляются классические признаки слабоумия, когда человек осуществляет только свои физиологические потребности на уровне рефлекторных позывов.

К общей симптоматике церебральных нарушений, зачастую примешиваются, разной степени тяжести факультативные синдромы – иллюзорно-галлюцинаторные комплексы, фобии, сверхценные идеи, нередко, на фоне эпизодического бреда и вегетативных расстройств. Как и облигатная симптоматика, факультативные признаки, в большинстве случаев носят прогрессирующий характер.

В целом, расстройства при психоорганическом синдроме, достаточно редко имеют стационарное состояние клинических признаков и еще реже – регрессивное. В 80% всех случаев церебральных органических патологий, клиника развивается и осложняется, обрастая все большими осложнениями.

Стоит отметить, что психоорганический синдром у детей проявляется аналогичными клиническими признаками, где главенствующим этиологическим фактором являются черепно-мозговые травмы.

Типы психоорганического синдрома

Как уже было сказано, для психоорганического синдрома характерно прогрессивное течение, причем, в большинстве случаев, симптоматика переходит из одного состояния в другое, обуславливая, тем самым, тяжесть болезни. Таким образом, выделяют четыре основных типа течения болезни:

  • Астенический тип. Клиника астении является первоочередной на ранних стадиях развития расстройств, вследствие поражения головного мозга. Для пациента характерна вспыльчивость и мягкое эксплозивное отношение к окружающим раздражителям и обстоятельствам. Достаточно легкого хлопка по плечу, яркой вспышки света или громкого звука, чтобы за доли секунды получить взрыв негативных эмоций, для которых характерно быстрое завершение. Кроме того, становятся заметны потери в области кратковременной памяти и снижение способности к сосредоточению.
  • Эксплозивный тип. Характеризуется более яркими проявлениями эмоций, часто переходящие в состояние гнева и способности навредить здоровью обидчика. Между такими фазами для пациента характерно состояние мины замедленного действия, которая может взорваться в любой момент даже от слабого толчка. Такое состояние носит называние – дисфория. Снижается уровень эмоционального восприятия в отношении положительных событий. Кратковременная память теряет свои свойства более, чем наполовину – текущие события не оставляют следов, лишь некоторые песчинки наиболее ярких восприятий сущего. Сильно снижет уровень социального такта и критики к своим действиям и вербальным реакциям.
  • Эйфорический тип. Пациент, словно, перестает замечать все происходящее вокруг, теперь его не может тронуть ничего, что вызывает эмоциональный ответ у здоровых людей. Иногда проявляются эпизоды гнева, благодаря которым пациент пытается восстановить хотя бы какой-то уровень жизни, особенно после того, как обратит внимание на свое, довольно сильно изменившееся, изображение в зеркале. Однако эйфория вскоре снова занимает прочное место в сознании человека, отключая его от окружающей среды.
  • Апатический тип. Последний этап в развитии симптоматики, характерный для полного истощения энергии на любые проявления эмоций. Пациент все больше времени проводит в лежачем положении, проявляя незначительную активность в отношении рефлексов питания и оправления, хотя последнее явление не всегда обладает достаточной силой, чтобы подняться с кровати.

Мышление находится на последнее стадией перед переходом в дементивный тип. Навыки, полученные в прошлом, теряются один за другим, порой пациенту сложно справится с вилкой.

Помощь при психоорганическом синдроме

Учитывая этиологию синдрома, сложно дать такое определение, как «лечение психоорганического синдрома», ведь, по сути, это всего лишь симптомокомплекс, а не конкретный диагноз, хотя медицинские справочники утверждают обратное.

Исходя из этих особенностей, медикаментозная и психологическая поддержка направлена, исключительно на терапию основного состояния, вызвавшего расстройства церебральных нарушений. Что касается клиники, лечение носит симптоматический характер. В зависимости от типа синдрома широко применяют ноотропные и церебропротективные группы препаратов на фоне общей витаминотерапии. Как уже указывалось, деструктивные изменения в головном мозге носят глубоко необратимый характер, поэтому лечение призвано остановить прогрессирование симптоматики и заключить его в рамки стационарного течения.

Хороший терапевтический эффект оказывает стимуляция умственного труда и гипнотерапия.

Психоорганический синдром

Психоорганический синдром – это условное обозначение патологий, приводящих к органическому поражению головного мозга, которое характеризуется сочетанием трех основных симптомов: снижением интеллекта, ухудшением памяти и эмоциональной лабильностью (триада Вальтер-Бюэля). В зависимости от того, какой участок мозга поврежден, к триаде могут присоединяться и другие психические расстройства – зрительные и слуховые галлюцинации, синдром Корсакова, а также неврологические нарушения, вплоть до помрачения сознания и комы.

Причины психоорганического синдрома

Причинами психоорганического синдрома выступают следующие патологические процессы:

  • Сосудистые заболевания головного мозга;
  • Поражения центральной нервной системы;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Хронические нарушения обмена веществ;
  • Гипоксемия;
  • Интоксикации;
  • Инфекции;
  • Опухоли и абсцессы.

Психическая слабость возможна также при сифилисе, энцефалите и эпилепсии. Не менее часто она возникает из-за атрофических процессов в старости, например, при болезни Альцгеймера.

Классификация и симптомы

Различают 4 стадии развития психоорганического синдрома:

  • Астеническую;
  • Эксплозивную;
  • Эйфорическую;
  • Апатическую.

Астенический синдром характеризуется следующими признаками:

  • Физической и психической истощаемостью;
  • Раздражительностью;
  • Гиперестезией;
  • Недержанием аффектов;
  • Незначительным снижением интеллекта;
  • Легкими дисмнестическими расстройствами.

У больных резкие изменения климатических условий вызывают ухудшение состояния. Отмечается непереносимость жары.

В эксплозивной стадии клиническая картина психоорганического синдрома включает:

  • Сочетание эмоциональной лабильности и агрессивности с небольшими нарушениями памяти и ухудшением адаптации;
  • Утрату самоконтроля, усиление влечений и ослабление волевых задержек;
  • Хронический алкоголизм, который развивается в результате попыток снять алкоголем внутреннее напряжение и раздражительность, что только ухудшает общее состояние и усиливает органическую недостаточность;
  • Склонность к сверхценным идеям и паранойе;
  • Истерические формы реакций на невыполнение требований или препятствия в осуществлении планов.

При эйфорическом, или мориоидном, варианте психоорганического синдрома работоспособность сильно ограничена. Это состояние сопровождается улучшением настроения с эйфорией и благодушием, значительным снижением критики своего состояния, серьезными расстройствами памяти. Отличительным признаком является насильственный смех или плач, причина которого быстро забывается, а мимическая реакция может сохраняться долгое время уже без эмоционального содержания. У некоторых больных бывают приступы гнева, сменяющиеся беспомощностью и слезливостью.

При апатической форме развивается апатоабулическое состояние. Круг интересов резко сужается, появляется равнодушие к себе и окружающим. Симптомы напоминают шизофрению или эпилептическую болезнь, от которых психоорганический синдром отличается дисмнестическими расстройствами, астенией и насильственным плачем и смехом. Сильно выражены признаки органического повреждения центральной нервной системы.

Психоорганический синдром у детей

Ряд возрастных особенностей имеет психоорганический синдром у детей. Лежащие в их основе органические поражения мозга возникают при интенсивном эволютивном развитии систем и функций мозга при той или иной степени морфофизиологической незрелости центральной нервной системы.

До 4-5 лет снижение интеллекта выражается в незначительной задержке речевого развития и бедном лексиконе. Вербальные задания выполняются хуже невербальных. Не проявляется интерес к рассказам и сказкам, плохо запоминаются песни и стихи. Невропатические нарушения напоминают симптомы врожденной детской нервности и включают в себя:

  • Повышенную возбудимость;
  • Диспепсические расстройства;
  • Срыгивания и рвоту;
  • Аллергию;
  • Неправильное чередование бодрствования и сна;
  • Плохой аппетит;
  • Высокую чувствительность к внешним воздействиям;
  • Впечатлительность;
  • Неустойчивое настроение;
  • Общую двигательную расторможенность;
  • Суетливость;
  • Нарушения восприятия;
  • Дискоординацию.

С 4-5 лет психоорганический синдром у детей характеризуется преимущественно эмоционально-волевыми и двигательными расстройствами:

  • Повышенной аффективной возбудимостью;
  • Раздражительностью;
  • Импульсивностью;
  • Недостаточным чувством дистанции;
  • Назойливостью;
  • Частой сменой настроения;
  • Двигательной расторможенностью;
  • Слабым вниманием;
  • Задержкой в развитии моторики.

Вегетативные нарушения при этом отступают на второй план.

У школьников и подростков психоорганический синдром проявляется более разнообразно, а интеллектуальная дисфункция, импульсивность и недостаток самокритичности выражены сильнее.

Лечение психоорганического синдрома

Оценку степени тяжести психоорганического синдрома, как у взрослых, так и у детей, проводят с помощью теста на метеопатическую реакцию. Так называемый синдром Пирогова заключается в том, что состояние больного изменяется при повышении или понижении барометрического давления. Более тяжелое состояние диагностируют тогда, когда человек чувствует себя хуже перед колебаниями давления, а не после них.

Читайте также:  Отравление мышьяком – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Лечение психоорганического синдрома должно быть направлено на устранение его первопричины. При подтвержденных органических заболеваниях мозга применяют антибиотики, противовирусные и гормональные препараты. В качестве патогенетической терапии проводят детоксикацию и дегидратацию, а также назначают лекарства, которые нормализуют гемодинамику и метаболизм мозга. Симптомы лечат противосудорожными, рассасывающими и сосудистыми средствами. Положительного эффекта добиваются также психотропными препаратами и иммунотерапией.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Психоорганический синдром: причины, виды, симптомы, лечение и диагностика

Психоорганический синдром (ПС) – комплекс клинических признаков, возникающий в результате стойкого и необратимого нарушения структуры и функций головного мозга, проявляющийся расстройством памяти, эмоциональной восприимчивости и интеллекта. Органическое поражение головного мозга характеризуется наличием патологических изменений, которые можно увидеть, используя методы нейровизуализации. Визуализируются и соотносятся любые патологические процессы: опухоли, абсцессы, доброкачественные кисты, кровоизлияния, атеросклероз, скопление амилоида.

Это полиэтиологическое заболевание клинически проявляется в преклонном и старческом возрасте, что связано с атрофическими процессами в мозговой ткани и снижением адаптационных способностей пожилого организма к окружающим условиям. Иногда синдром развивается у маленьких детей, перенесших тяжелые инфекционные заболевания или родовые травмы. Болезнь неуклонно прогрессирует. Ее течение периодически стабилизируется, выраженность клинической симптоматики уменьшается, а затем стремительно нарастает.

На первой стадии патологии у больных возникает слабость, астения, истощение всего организма, нестабильность поведения, рассеянность, неуклюжесть, невнимательность. Затем постепенно ухудшается память, снижается интеллект, возникает эмоциональная лабильность, снижается самокритика, ослабляются волевые качества, становится неразборчивой речь. Эти характерные признаки патологии могут дополняться другими, в зависимости от участка поражения мозга. Общая психофизическая беспомощность больных обусловлена резким снижением мыслительных процессов, сообразительности, трудоспособности, а также нарушением эмоционально-волевой сферы. Органические нарушения бывают локальными и диффузными. В первом случае у больных нарушается один вид деятельности — память или интеллект, а во втором – появляется общемозговая симптоматика.

Диагностикой и лечением патологии занимаются неврологи и психиатры, а также врачи смежных специальностей. На основании жалоб, анамнеза, клинических признаков и результатов дополнительных исследований врачи ставят диагноз. Лечение ПС симптоматическое, патогенетическое, этиотропное. Своевременная диагностика и терапия синдрома максимально восстанавливает утраченные функции и нормализует состояние нервной системы. Если недуг не лечить, у больных может развиться слабоумие.

ПС был открыт доктором Эриком Бейлером в начале прошлого столетия. Он имеет код по по МКБ-10 F00-F09 и наименование «Органические, включая симптоматические психические расстройства».

Этиология

Психоорганический синдром — полиэтиологический недуг, являющийся проявлением соматических и психических заболеваний, отличающихся патогенетическими механизмами и клиническими признаками. Их объединяет изменение структуры мозга, которое часто развивается при отсутствии лечения.

  • Частичная или полная атрофия мозговой ткани – болезнь Альцгеймера, Паркинсона, хорея Гентингтона.
  • Сосудистые поражения ЦНС — атеросклероз, гипертония, инсульты, субарахноидальные и субдуральные гематомы.
  • ЧМТ.

пример органического поражения мозга – очаги повреждения белого вещества

Неспецифические инфекционные заболевания мозга – энцефалит, менингоэнцефалит, арахноидит, абсцесс мозга.

  • Специфические бактериальные инфекции – нейросифилис, туберкулез, лептоспироз, бруцеллез.
  • Вирусные инфекции – грипп, ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, ВИЧ, полиомиелит, герпетическое поражение нервной системы.
  • Паразитарные инвазии.
  • Новообразования в головном мозге.
  • Эндокринные заболевания — сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоз, болезнь Аддисона.
  • Соматические патологии — заболевания сердца, почек, печени и других внутренних органов.
  • Экзогенные интоксикации наркотическими и токсическими веществами, лекарствами, химикатами, газами.
  • Вторичное поражение головного мозга при системных коллагенозах — ревматизме, васкулите.
  • Спровоцировать развитие синдрома могут следующие факторы:

    1. злоупотребление спиртными напитками,
    2. дефицит витаминов группы В,
    3. пониженное содержание кислорода в крови — гипоксемия,
    4. нарушение метаболизма в нервной ткани,
    5. возрастные особенности.

    Угнетение или полное прекращение функционирования определенных нейронов в коре головного мозга лежит в основе ПС. Под воздействием этиологического фактора происходит сбой в функционировании цикла Кребса, ухудшается усвоение глюкозы, в нейронах скапливается глутамат, нарушается отток ликвора и кровоснабжение отдельных участков головного мозга. Подобные изменения метаболизма проявляются нарушением сна, судорогами, психотическими расстройствами.

    Постепенно происходит истощение нейромедиаторных механизмов, возникают устойчивые когнитивные дисфункции – снижение памяти и интеллекта.

    Симптоматика

    Клинические проявления ПС обусловлены общей астенизацией организма, мнестическими расстройствами, нарушением интеллекта и эмоционального фона.

    • Астенические признаки патологии — слабость, вялость, эмоциональная лабильность, чрезмерная раздражительность, метеозависимость, дисконцентрация внимания, снижение работоспособности. Пациентов беспокоят частые приступы головной боли, головокружения, жажды. Они плохо переносят изменения атмосферного давления, жару, духоту и жалуются на снижение аппетита и нарушение сна, а также вегетативные симптомы. B легких случаях астенические признаки являются единственными клиническими проявлениями. ПС может протекать бессимптомно. B тяжелых случаях присоединяется помрачение сознания, нарушение памяти и снижение интеллекта, достигающее степени слабоумия.
    • Мнестические расстройства проявляются слабым запоминанием новых данных. Больные не могут удержать их в памяти и вспомнить уже усвоенные факты. При ПС страдают стадии запоминания, удержания и репродукции. Дисмнезия, амнезия и конфабуляции — признаки ПС. Непропорциональное поражение различных аспектов памяти постепенно переходит в полное выпадение отдельных событий и сочетается с ложными и вымышленными воспоминаниями. Часто больные не могут правильно ответить на вопрос: какое сегодня число, месяц и год, а также назвать имя и отчество лечащего врача.
    • Интеллектуальные нарушения постепенно выходят на первый план. Они заключаются в отсутствии самокритики, неадекватном поведении, неспособности абстрагироваться от конкретной ситуации. Больные становятся черствыми, бестактными, непорядочными и эгоистичными. Они мыслят одностороннее. По мере прогрессирования синдрома круг интересов сужается. Пациенты совершают неправильные поступки по отношению к родным и близким людям, бестактно высказываются в их адрес. Они неадекватно воспринимают окружающую обстановку, не могут охватить всю ситуацию целиком, а улавливают лишь некоторую часть происходящего. Больные дети «перестают» учиться, не могут запомнить и воспроизвести информацию согласно возрастным нормам. В тяжелых случаях у них развивается деменция.
    • У больных нарушается функция речи, уменьшается словарный запас, часто появляются шаблонные фразы. Они не могут выделить главное в разговоре и часто отвлекаются на второстепенные детали. Торпидность мышления проявляется затрудненным и замедленным высказыванием своих мыслей. Больные по нескольку раз повторяют одни и те же слова.
    • Нарастает эмоциональная лабильность: больные бурно реагируют на происходящие события, взрывные эмоции внезапно возникают и также быстро исчезают. Они плохо переносят эмоциональное напряжение, неспособны сдерживать свои порывы, будь то радость или злость. У пациентов часто развиваются депрессивные состояния, галлюцинозы, бредовые идеи, эпиприпадки, сумеречные расстройства, психозы. Аффективные расстройства проявляются приступами гнева, тоскливого и злобного настроения, взрывом эмоций, скачками настроения. Больные плохо переносят любые раздражители, не могут контролировать свое поведение и эмоции. Им присущи мелочность и эгоцентризм, характерны постоянные истерики, плаксивость, обидчивость, агрессивность или раздражительность.

    Клинические признаки синдрома зависят от локализации очага поражения. При поражении ствола мозга преобладает равнодушие, заторможенность, пассивность, а иногда грубость и эйфория. Опухоли и травмы лобных долей проявляются неряшливостью, дурашливым поведением, склонностью к плоскому юмору. При расположении очага поражения в затылочной или теменной области пациентов беспокоят упорные головные боли, ухудшение зрения.

    Психоорганический синдром у детей

    ПС у детей встречается редко. Причинами недуга в перинатальном периоде являются: хромосомные заболевания, гипоксия плода, радиация, экология, алкоголизм или наркомания беременной женщины, нерациональное питание, острые или хронические заболевания матери, патология беременности.

    Клинические признаки синдрома у детей:

    1. гипервозбудимость нервной системы,
    2. частые срыгивания и рвота,
    3. нарушения стула,
    4. аллергические реакции,
    5. нарушения сна и аппетита,
    6. гиперчувствительность к звукам и свету,
    7. беспокойство,
    8. частые капризы и неустойчивое настроения,
    9. задержка речевого развития.

    Постепенно у больных начинают преобладать психоэмоциональные и двигательные нарушения. При этом астенические и вегетативные признаки уходят на второй план. Дети становятся назойливыми и импульсивными, раздражительными, эмоционально неуравновешенными. Чрезмерная двигательная активность сопровождается множеством лишних движений. Они плохо воспринимают и усваивают новую информацию из-за нарушенной концентрации внимания. Постепенно познавательные функции ухудшаются, пропадает самокритичность. Дети теряют самоконтроль, становятся злыми и агрессивными. В своем близком окружении они видят только «врагов», которые их абсолютно не понимают.

    Варианты психоорганического синдрома

    Различают следующие варианты течения:

    • Астенический вариант — физическая слабость, истощение нервной системы, снижение работоспособности, выраженные изменения интеллекта и памяти, эмоциональная несдержанность, дезориентация в ситуациях, постоянное волнение и тревожность. Колебания и мелькание зрительных образов, яркий свет и громкий звук, замкнутое пространство вызывают у больных тошноту, головную боль, моральный дискомфорт. Такие пациенты сторонятся людей и часто уединяются. Они совершенно спокойно выполняют повседневные дела, но не проявляют интереса к новым событиям.
    • Эксплозивный вариант – явное снижение интеллекта, трудности с выполнением элементарных дел, злость, раздражительность, замкнутость, приступы неоправданной агрессии. Больные часто взвинчены, постоянно выясняют отношения, скандалят, ссорятся, теряют контроль над собой. Агрессивность сменяется истериками и громким плачем.
    • Умеренный или эйфорический вариант — нарушение умственной деятельности, снижение работоспособности, беспричинные перепады настроения. Агрессия и гневливость, гиперчувствительность и плаксивость сменяются приступами повышенного настроения. Пациенты часто возбуждены, громко и много смеются, жестикулируют и привлекают к себе всеобщее внимание.
    • Апатический вариант – резкое сужение круга интересов, безразличие ко всему, снижение памяти, отсутствие спонтанных действий, слабость мышления, медлительность. Выраженный ПС отличается полной апатией больных и постепенным снижением умственных способностей. Они избегают общения, с трудом поддерживают беседы, не могут переключиться с одной темы на другу.

    По течению выделяют острый и хронический ПС. Причиной острой формы является внезапное и резкое воздействие на головной мозг этиологических факторов – инфекционных агентов, травматического повреждения, интоксикации. Признаки патологии исчезают после устранения выявленных причин. Хронический синдром — проявление длительно протекающих сосудистых и соматических заболеваний, злоупотребления алкоголем. Хронический ПС требует лечения, поскольку постепенно регенерационная и адаптационная способности нервной системы снижаются.

    Осложнения

    При отсутствии своевременного и правильного лечения ПС развиваются тяжелые осложнения:

    1. нарушение сознания,
    2. депрессия,
    3. бред,
    4. галлюциноз,
    5. эпиприпадки,
    6. дереализация и деперсонализация,
    7. деменция.

    Стабилизация ПС или его обратное развитие — благоприятные исходы патологии. Под воздействием негативных психотравмирующих факторов синдром развивается прогредиентно и достигает органического слабоумия. Пациенты теряют контакт с обществом, утрачивают навыки самообслуживания, становятся полностью нетрудоспособными.

    Диагностические процедуры

    Диагностика ПС основывается на анамнестических данных, результатах осмотра больного и характерных клинических проявлениях. Больным, имеющим признаки патологии, требуется консультация специалиста в области неврологии, сосудистой хирургии, венерологии, эндокринологии, кардиологии, гастроэнтерологии. Дополнительные методы исследования, позволяющие поставить окончательный диагноз — анализы крови и мочи, КТ и МРТ головного мозга, рентген черепной коробки, ангиография с контрастированием, миелография, допплерография, ЭЭГ.

    Терапевтические мероприятия

    Лечение ПС этиотропное, направленное на устранение заболевания, ставшего первопричиной недуга, а также симптоматическое, устраняющее основные клинические признаки и улучшающее общее состояние больных.

    • ноотропные препараты – «Пирацетам», «Фенотропил», «Семакс», «Церебролизин»;
    • нейротрофики – «Ксантинол», «Винпоцетин»;
    • церебропротекторы и нейропротекторы – «Кортексин», «Глицин», «Глиатилин»;
    • витамины В, С, Е, никотиновая кислота;
    • антиоксиданты – «Мексидол», «Эмоксипин»;
    • антипсихотики – «Аминазин», «Сонапакс», «Тизерцин»;
    • антибиотики широкого спектра действия – «Амоксиклав», «Кларитромицин», «Цефазолин»;
    • глюкокортикостериоды – «Преднизолон», «Дипроспан», «Бетаметазон»;
    • противовирусные препараты – «Валтрекс», «Ацикловир», «Ингавирин»;
    • противосудорожные средства – «Карбамазепин», «Финлепсин».

    Физиотерапевтические процедуры улучшают функции ЦНС, укрепляют иммунитет и активируют защитные силы организма, повышают способность адаптироваться к изменяющимся условиям внешней среды. Больным назначают солевые или хвойные ванны, электрофорез, магнитотерапию, парафинотерапию, рефлексотерапию, массаж и мануальную терапию, ультразвук, тепловую стимуляцию, токовые импульсы. Все физиотерапевтические процедуры проводят после стихания острых явлений заболевания и при отсутствии противопоказаний.

    Средства народной медицины, применяемые для лечения ПС вместе с традиционными препаратами:

    1. Ежедневный прием свежего морковного сока.
    2. Настой перечной мяты с ромашкой и валерианой.
    3. Настой из плодов боярышника.
    4. Чай из ягод калины и облепихи.
    5. Отвар чабреца, мяты и пустырника.
    6. Чай из сухих березовых листьев.
    7. Сбор из мелиссы, душицы, дикой моркови, ландыша, боярышника.

    ПС имеет волнообразное течение с периодами обострений и ремиссий. Полностью избавиться от патологии невозможно: органическое поражение мозга — пожизненный процесс.

    Прогноз

    Прогноз ПС зависит от этиопатогенетических факторов, вызвавших его. При прогрессирующем течении патологии больные выпадают из социума, перестают себя обслуживать, становятся полностью зависимым от окружающих людей. Стойкая утрата трудоспособности обусловлена физическими и интеллектуальными расстройствами. В настоящее время отсутствуют данные об излечении больных с ПС. Современная медицина и фармацевтическая промышленность постоянно ищут новые способы борьбы с недугом. Возможно, в скором времени появится лекарство для специфического лечения синдрома.

    Психоорганический синдром: варианты течения, клинические проявления, лечение

    Психоорганический синдром (минимальная мозговая дисфункция, органический дефект) являет собой органической природы дефект, под которым медики подразумевают общую психическую беспомощность и резкое снижение мыслительных процессов, упадок памяти и сообразительности, ослабевание волевых признаков, эмоциональную неустойчивость, снижение показателей трудоспособности.

    Сам синдром может быть диагностирован у пациентов всех возрастных групп, но чаще всего встречается у людей преклонного возраста, в меньшей степени неспособных адаптироваться к окружающим условиям.

    Корень проблемы

    Спровоцировать развитие данной патологии может множество факторов, разнящиеся по своей этиологии и механизму развития. Среди самых распространенных первопричин, которые способны привести к развитию данного синдрома медики относят следующие:

    • атрофической формы заболевания, поражающие головной мозг – это и болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Пика и так далее;
    • патологии, поражающие сосуды и вены – атеросклероз, гипертония и иные заболевания;
    • мозговые, а также общей природы инфекционные процессы, которые приводят к необратимым изменениям в структуре мозга – нейросифилис или же энцефалит, поражение сосудистой сетки в силу перенесенного гриппа, ветряной оспы или же скарлатины, малярии;
    • новообразования, развивающиеся в головном мозге;
    • травмы головы, а также эпилептические приступы, заболевания, сопровожденные периодически повторяющимися судорогами и припадками;
    • интоксикация организма вследствие отравления психологическими стимуляторами или же наркотиками, органическими соединениями;
    • развитие соматических патологий, чаще всего эндокринной природы происхождения.

    Органический психосиндром может быть как остаточным явлением, так и последствием от перенесенной прогрессирующей патологии ЦНС.

    Симптомы и клиника

    Психоорганический синдром всегда имеет негативные клинические проявления и чаще всего диагностируется врачами у людей преклонного возраста и в зависимости от стадии течения заболевания, он может проявлять себя вполне конкретными симптомами.

    Так на ранних стадиях патология может проявлять себя симптомами, которые характерны для иных болезней – именно это может в разы усложнить постановку диагноза. Тем не менее, в соответствии с медицинской классификацией, изложенной в МКБ10, симптомами психоорганического синдрома на начальной стадии развития есть:

    • постоянное чувство жажды и приступы головной боли;
    • сбой в аппетите и повышенная чувствительность на любые изменения в погоде – метеозависимость;
    • пациента беспокоят частые приступы головокружения и нарушение в режиме сна, а также все признаки вегетативной неустойчивости;

    Наравне с этим характерными для патологии признаками являются нарушения памяти и интеллекта, эмоциональной и волевой сфер (так называемая триада Вальтер Бюэля). Если имеет место нарушение памяти – это будет отображаться на всех этапах данного процесса, на стадии запоминания и удержания, репродукции.

    Помимо этого проявляют себя и нарушения в процессе ориентирования в пространстве и времени, месте нахождения, а в конечном итоге и в отношении собственной личности.

    Данное заболевание проявляет себя и в нарушении интеллектуальной сферы – в этом случае симптоматика заболевания будет проявлять себя в следующем:

    • неспособность пациента обучатся даже самым элементарным вещам, но в большинстве своем это относится к новой для человека, недавно полученной информации, в то время как полученные ранее знания сохраняются еще определенный период времени.
    • сбой в речи – в этом отношении словарный запас у пациента постепенно уменьшается, она становится односложной, пациент отвечает шаблонно.

    Если говорить о нарушениях в эмоциональной сфере – тут патология будет проявлять себя следующими симптомами:

    • быстрое эмоциональное, психическое истощение;
    • потеря воли и ее ослабление;
    • неспособность сдерживать свои порывы, будь то радость или злость.

    В силу индивидуальных особенностей личности у пациента может проявлять себя депрессивное состояние, галлюцинации и бред, припадки эпилепсии и сумеречное расстройство, в особенности в ночные часы.

    Варианты развития синдрома

    Следую медицинской практике, энцефалоастенический синдром, может иметь 4 варианта течения:

    1. Астенический вариант течения болезни. На данном этапе отмечается повышение психического и физического истощения, а также чрезмерная раздражительность и неустойчивость в проявлениях эмоций. В таком варианте течения патологии пациент весьма остро реагирует на любой, даже самый незначительный раздражитель – запах, звук или же свет. Поражение интеллектуальной сферы – незначительно, идет небольшое снижение памяти. Состояние пациента можно оценить при помощи шкалы симптомов Пирогова.
    2. Эксплозивный вариант – это уже следующая стадия течения психоорганического синдрома. Проявляется данный вариант сочетанием меж собой эмоциональной возбудимости и раздражительности, проявлений агрессивных выпадов, также присутствуют умеренные нарушени памяти, отсутствует способность приспосабливаться, адаптироваться. Наравне с этими симптомами возможны и потеря самоконтроля, а также силы воли и чрезмерная впечатлительность. На данном этапе пациенты часто злоупотребляют алкоголем, ухудшается общее состояние, проявляют себя и появление таких себе особо ценных сверхидей, вследствие чего у пациента развивается истерика и признаки органического расстройства, потере самоконтроля.
    3. Эйфорический вариант – на данном этапе у пациента отмечается повышение и улучшение настроения, он проявляет благодушие, снижается критика к самому себе. Также отмечены и расстройства памяти, отсутствует способность запомнить даже простую, новую информацию, присутствует повышенное влечение, с периодическими вспышками приступов гнева и агрессивности. В особо тяжелых случаях у пациента наблюдается возникновение насильственной природы приступов смеха или же плача, причину появления которых пациент не способен объяснить, которые сменяются плаксивостью.
    4. Апатический вариант – на данном этапе течения патологии у пациента сужается круг интересов, проявляют себя существенные расстройства памяти, приступы безразличия к любым ситуациям, раздражителям. Отдаленно поведение пациента напоминает шизофрению, но разграничить их позволяют такие симптомы, как расстройство памяти и астения, присутствуют приступы неестественной природы и первопричины смеха или же плача, что абсолютно не характерно для шизофреников.

    Стадии течения патологии

    Патология может проявлять себя по-разному и в силу того, на какой стадии течения находится заболевание. Медики выделяют острую и хроническую форму течения органического психосиндрома.

    Острая форма течения патологии может проявлять себя при таких проблемах, как травма головы или же интоксикация, отравление организма, патологии инфекционной теологии. При грамотно подобранном и своевременном лечении, своевременной постановке диагноза и выявлении первопричины развития синдрома – пациента можно вернуть к нормальной жизни.

    Если лечение будет несвоевременно и неэффективно, патология перерастет в хроническую свою стадию. Причинами может быть болезнь Альцгеймера и хорея Гентингтона, травмы головы, доброкачественной природы новообразования. Лечение на данной стадии сведено к тому, чтобы снизить проявление негативной симптоматики, хотя в некоторых случаях, если основное заболевание удается вылечить, то соответственно симптомы патологии будут полностью устранены.

    Диагноз и лечение

    Прежде чем поставить диагноз – врач проводит полный осмотр и диагностику пациента. Такие меры проводят в комплексе и состоят из применения таких методик:

    • осмотр пациента и его опрос, его окружения, сбор анамнеза, его анализ;
    • направление на сдачу биоматериала на лабораторное исследование – в этом случае пациент сдает на анализ собственную кровь и мочу, врачи определяют уровень его билирубина в крови, а также АЛТ и АСТ;
    • обследование пациента при помощи аппаратных методов – при помощи компьютерного томографа и рентгенологического исследования черепной коробки, ЭЭГ.

    Дополнительно пациенту может понадобиться консультация невропатолога, а также терапевта.

    Лечение психоорганического синдрома всегда комплексное с назначением медикаментозных препаратов, а также прохождением курса физиотерапии и приема гомеопатических средств.

    Медикаментозный курс предусматривает назначение в схеме терапии следующих препаратов:

    • ноотропные лекарства – это может быть Пирацетам, Фенотропил, Семакс, Церебролизин;
    • нейротрофики позволяют восстановить нормальный кровоток головного мозга;
    • церебро и нейропротекторы, а также витамины, в составе которых в повышенной дозировке присутствуют витамины В, С, Е, никотиновая кислота.

    Курс физиотерапевтических процедур позволяет улучшить функции ЦНС, укрепляя иммунитет и активируя все защитные силы организма, повышает способность адаптироваться в новых условиях.

    При отсутствии у пациента показаний к физиотерапии, таких как рак и туберкулез, сердечная недостаточность, лихорадка или же поражение острыми инфекционными заболеваниями ему могут быть назначены хвойные ванны или же таковые с добавлением морской соли, электрофорез и магнитотерапия.

    Если ставится за цель понизить мышечный тонус – назначаются курсом парафиновые аппликации и рефлексотерапия, массаж и мануальная терапия.

    Положительный эффект дает и использование ультразвука и тепловая стимуляция пациента, физиотерапевтические процедуры с использованием токовых импульсов.

    Если пациент пережил инсульт и развился психоорганический синдром – все физиотерапевтические процедуры врач назначает лишь по истечении 1-1.5 месяца после острой стадии заболевания.

    Осложнения и последствия

    Прогноз напрямую от первопричинам, которые приводят к развитию данного синдрома. В большинстве своем пациент попросту теряет контакт с обществом, утрачивает навыки самостоятельно обслуживать себя, становясь полностью зависимым от своего окружения, родных и близких.

    Медики в 8 из 10 случаев диагностируют полную потерю трудоспособности в стойком своем проявлении, неспособность заниматься как физическим, так и интеллектуальным трудом.

    В соответствии со статистикой – данных о полном излечении пациента с поставленным диагнозом психоорганический синдром не существует.

    Нормальная адаптация у пациента сведена к минимальным показателям, поскольку согласно статистическим данным социум не принимает таких пациентов, как и близкие родственники. Помимо этого – постоянно нарастающее в своем проявлении слабоумие ведет к тому, что пациент теряет способность обслуживать себя самостоятельно.

    Ко всему прочему на всем периоде течения заболевания проявляют себя и расстройства в неврологической сфере и как следствие – возможное развитие комы.

    Психоорганический синдром

    Психоорганический синдром – симптомокомплекс, наблюдающийся при органических поражениях головного мозга. Сопровождается ухудшением памяти, снижением интеллекта и эмоциональной неустойчивостью. Отмечается снижение критики, ослабление волевых качеств, обеднение речи, ухудшение способности запоминать новые данные и активизировать ранее усвоенные. Психоорганический синдром является полиэтиологическим заболеванием, чаще проявляется в старческом возрасте. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, клинических проявлений и данных дополнительных исследований. Лечение – симптоматическая фармакотерапия, терапия основного заболевания.

    Общие сведения

    Психоорганический синдром – патологическое состояние, возникающее на фоне органической патологии головного мозга. Сопровождается нарушениями интеллекта, памяти и эмоционально-волевой сферы. Является достаточно распространенной патологией. Может поражать людей любого возраста и пола, однако особенно часто развивается в пожилом и старческом возрасте вследствие атрофических процессов в головном мозге. Психоорганический синдром обычно носит прогрессирующий характер, иногда отмечается стабильное течение или уменьшение выраженности симптоматики. Диагностику и лечение данной патологии осуществляют специалисты в области психиатрии, неврологии и врачи некоторых других специальностей.

    Причины психоорганического синдрома

    Чаще всего симптомы заболевания появляются на фоне возрастной атрофии головного мозга при старческом слабоумии и болезни Альцгеймера. Нередко патология является следствием сосудистых поражений ЦНС. Кроме того, психоорганический синдром может развиваться вследствие черепно-мозговых травм, неспецифических инфекционных заболеваний ЦНС (энцефалита, менингоэнцефалита) и специфических инфекций (нейросифилиса, туберкулеза, лептоспироза, бруцеллеза). При ВИЧ психоорганический синдром возникает в результате непосредственного вирусного поражения тканей головного мозга и вторичных инфекций, обусловленных снижением иммунитета.

    Причиной развития психоорганического синдрома также могут стать злокачественные и доброкачественные новообразования в паренхиме головного мозга, эпилепсия и эпилептиформные припадки. Психоорганический синдром возникает при соматических и эндокринных заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ и трофическими расстройствами в тканях головного мозга: при сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях, почечной и печеночной недостаточности. Возможно формирование психоорганического синдрома при экзогенных интоксикациях: алкоголизме, наркомании, токсикомании, отравлении лекарственными препаратами, постоянном контакте с опасными химическими веществами в быту или на работе.

    Симптомы психоорганического синдрома

    Основная симптоматика психоорганического синдрома представлена триадой Вальтер-Бюэля, включающей в себя расстройства памяти, снижение интеллекта и эмоционально-волевые нарушения. На начальном этапе наблюдаются астения, эмоциональная неустойчивость, зависимость общего состояния от погоды, снижение способности к концентрации внимания, быстрая истощаемость и снижение работоспособности. В последующем на первый план выходят расстройства памяти и интеллекта. В тяжелых случаях развивается деменция.

    Мнестические расстройства при психоорганическом синдроме затрагивают все три вида памяти. Больные хуже запоминают новые данные, хуже удерживают их в памяти и хуже вспоминают уже усвоенные факты. Может наблюдаться дисмнезия (непропорциональность поражения разных аспектов памяти, быстрое изменение клинической картины в течение короткого временного промежутка), амнезия (полное выпадение из памяти отдельных событий) и конфабуляции (ложные воспоминания, искажение реальных фактов или их замена вымышленными событиями).

    Первым проявлением интеллектуальных нарушений при психоорганическом синдроме становится снижение критики к собственному поведению и некоторая неадекватность при оценке различных событий. «Теоретическая база», способность различать плохое и хорошее при абстрагировании от конкретной ситуации сохраняется, при этом пациент, страдающий психоорганическим синдромом, в реальной жизни может проявлять черствость, бестактность, непорядочность и эгоизм по отношению к другим людям.

    Круг интересов сужается, мышление становится ригидным. Снижается способность к целостной оценке обстоятельств, больной с психоорганическим синдромом рассматривает отдельные фрагменты происходящего и на основании этого формирует свое представление о ситуации. Страдает способность к различению главного и второстепенного. Изменяется речь: словарный запас уменьшается, предложения становятся простыми и короткими, при разговоре пациент часто использует вспомогательные слова и шаблонные фразы.

    Аффективные нарушения при психоорганическом синдроме проявляются нарастающей эмоциональной лабильностью и снижением способности в адекватной форме демонстрировать свои эмоции с учетом обстоятельств. Эмоции больного психоорганическим синдромом приобретают взрывной характер, они внезапно возникают, бурно проявляются и быстро исчезают. Снижается «порог восприятия», пациент проявляет бурные эмоциональные реакции в ответ на незначительные события, плохо переносит длительное эмоциональное напряжение, быстро истощается.

    Фазы психоорганического синдрома

    Выделяют четыре варианта течения (они же – фазы развития психоорганического синдрома): астенический (преобладает астения), эксплозивный (превалирует дисфория), эйфорический (злобность и раздражительность сменяются эйфорией, заметными нарушениями памяти и интеллекта) и апатический (наблюдаются глубокие мнестические, волевые и интеллектуальные расстройства). Перечисленные варианты отражают объем и глубину поражения психической сферы при прогрессировании органической патологии.

    Астеническая фаза психоорганического синдрома сопровождается стойкой астенией. Отмечается быстрая психическая и физическая утомляемость, эмоциональная неустойчивость, повышенная чувствительность и раздражительная слабость. Интеллектуальные и мнестические нарушения слабо выражены, отмечается незначительное снижение продуктивности при интеллектуальных нагрузках и легкие расстройства памяти в виде кратковременного забывания слов, отдельных фактов и т. п. Характерным признаком является метеозависимость, при этом тяжесть психоорганического синдрома можно оценить с учетом времени ухудшения состояния больного. Если состояние ухудшается одновременно с изменением погодных условий – это более легкий вариант, если заблаговременно – более тяжелый.

    Эксплозивная фаза психоорганического синдрома проявляется в повышенной раздражительности, гневливости, приступах агрессии и чрезмерной эмоциональной возбудимости. Неудовлетворение требований пациента или нарушение его планов провоцирует истерические реакции. Типичные для психоорганического синдрома нарушения памяти становятся более заметными. Снижаются волевые качества, способности к адаптации и контролю над собственным поведением. Нередко пациенты начинают принимать алкоголь, чтобы справиться с повышенной раздражительностью, что приводит к дальнейшему прогрессированию психоорганического синдрома, усугублению симптоматики и влечет за собой повышение доз алкоголя. Возможно быстрое развитие алкоголизма. У многих пациентов возникают сверхценные паранойяльные идеи, появляется склонность к сутяжничеству. Эйфорическая фаза психоорганического синдрома характеризуется сменой преобладающего аффекта. Настроение повышается, больные становятся благодушными. В некоторых случаях наблюдаются резкие переходы от агрессии и гнева к слезам и беспомощности. Одновременно у пациентов, страдающих психоорганическим синдромом, снижается критика к собственному состоянию, нарастают расстройства памяти и расторможенность влечений. Неблагоприятным признаком является возникновение насильственного смеха или плача. При этом больные забывают причину эмоциональной реакции, но долго сохраняют на лице бессмысленную гримасу, лишенную внутреннего наполнения.

    Апатическая фаза психоорганического синдрома сопровождается утратой спонтанности и выраженными нарушениями памяти. Интеллектуальные расстройства прогрессируют. Круг интересов пациента резко сужается, он проявляет безразличие к любым изменениям, в том числе – непосредственно затрагивающим его самого и его близких людей. Сохраняется астения, насильственный смех и плач. В тяжелых случаях исходом психоорганического синдрома становится деменция.

    Диагностика и лечение психоорганического синдрома

    Диагноз выставляют на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. Для выявления основного заболевания, ставшего причиной развития психоорганического синдрома, больного могут направить на консультацию к неврологу, сосудистому хирургу, инфекционисту, венерологу, эндокринологу, кардиологу, гастроэнтерологу и другим специалистам. Перечень дополнительных исследований определяется изменениями со стороны различных органов и систем. Больных с подозрением на психоорганический синдром направляют на МРТ головного мозга, ЭЭГ и другие исследования.

    План лечения составляют с учетом основного заболевания. Назначают ноотропы, витамины, антиоксиданты, средства для улучшения мозгового кровообращения. При необходимости применяют антипсихотики. Прогноз при психоорганическом синдроме определяется течением основной патологии. При стабильных органических поражениях головного мозга (после черепно-мозговых травм, удаления опухолей) возможна стабилизация. При прогрессирующих заболеваниях наблюдается постепенное усугубление симптоматики.

    Проявление и диагностическое значение психоорганического синдрома

    Психоорганический или энцефалопатический синдром, согласно Международной классификации болезней (мкб) -10, – это вид заболевания, характеризующийся состоянием общей психической беспомощностью, которая сопровождается снижением трудоспособности, сообразительности, памяти, ослаблением воли. Впервые данный термин был введен швейцарским психиатром Э. Блейером. Немного позже «органический симптомокомлекс» стал рассматриваться гораздо шире и заменил известный термин «органические психические расстройства».

    Психоорганический синдром способен проявляться в любом возрасте. Однако чаще этому заболеванию подвержены люди пожилого возраста. Возникновению психоорганического синдрома в старческом возрасте обязаны различные атрофии (болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие), сосудистые заболевания головного мозга, поражения нервной системе при сифилисе, при опухолях и абсцессах головного мозга, нарушении обменных процессов.

    Симптомы развития психоорганического синдрома

    На первых этапах развития заболевания проявляются симптомы, характерные для большинства других заболеваний. Именно это и не дает возможность установить точный диагноз. Согласно информации, изложенной в мкб 10, такими признаками являются:

    • жажда;
    • головные боли;
    • нарушения аппетита;
    • метеочувствительнось;
    • головокружение;
    • нарушения сна;
    • признаки вегетативной неустойчивости.

    Характерными признаками заболевания являются нарушения:

    • эмоционально-волевой сферы;
    • памяти;
    • интеллекта.

    В случаях с нарушениями памяти происходят изменения всех этапов процесса: запоминания, удержания и репродукции. Кроме того, проявляются качественные расстройства процессов запоминания:

    В особо тяжелых случаях наблюдаются симптомы прогрессирующей амнезии с последующим развитием дезориентировки. На первых порах происходит нарушение ориентирование во времени и месте, затем и в собственной личности.

    Что касается нарушений в интеллектуальной сфере, то они могут проявляться в виде:

    • Неспособности больного к обучению. Особенно это относится к новой, недавно полученной информации, тогда как имеющиеся знания и навыки способны сохраняться еще остаточно длительный период.
    • Нарушений речи. Словарный запас постепенно уменьшается, речь становится однообразной, насыщенной словесными шаблонами.

    Нарушения в эмоциональной сфере характеризуются следующими проявлениями:

    • быстрой истощаемостью;
    • слабодушием;
    • неспособностью сдерживать эмоциональные порывы.

    В зависимости от индивидуальных особенностей развития заболевания возможно развитие депрессивных состояний, появление галлюцинаций, бредовых симптомов, эпилептических припадков и возникновение сумеречного расстройства сознания в ночное время. Проявляются симптомы нарушений высших корковых функций: агнозии, афазии и пр. В некоторых, достаточно редких случаях, симптомы недуга могут стабилизироваться и даже приобрести обратный характер. Однако наиболее типичным является отягощение состояния, которое впоследствии достигает развитие деменции.

    Виды психоорганического синдрома

    Согласно мкб 10, в медицинской практике принято выделять 4 варианта заболевания, причем каждый из них довольно часто выступает в роли стадии развития болезни и отражает объем поражений психической деятельности и его глубину.

    Астенический вариант

    Международная классификация болезней – 10 дает следующую характеристику этого состояния: у больных наблюдаются неустойчивость настроения, повышенная физическая и психическая истощаемость и раздражительность. Обычные раздражители в виде яркого света, резкого звука или какого-либо запаха, воспринимаемые здоровыми людьми спокойно, вызывают бурную реакцию у больных с диагнозом «психоорганический синдром».

    Астенический вариант развития болезни характеризуется незначительными нарушениями интеллектуальной сферы и памяти. О благоприятном течении синдрома свидетельствует усиление выраженности имеющихся симптомов при изменении барометрического давления. В том случае, если в этот момент проявляются новые признаки, это является свидетельством неблагоприятного течения болезни.

    Эксплозивный вариант

    Проявляется эта стадия, согласно данным Международной классификации болезней – 10, в виде сочетания повышенной эмоциональной возбудимости, в некоторых случаях агрессивности, с незначительными нарушениями процессов памяти и снижением адаптации. Возможно на этом этапе развитие утраты самоконтроля, повышение влечений разного рода, теряют значение былые интересы. В связи с этим люди, подверженные данному заболеванию, начинают злоупотреблять алкоголем. Употребление спиртных напитков помогает им расслабиться и снизить имеющийся эмоциональный дискомфорт. Вместе с тем, частое употребление алкоголя оказывает негативное влияние на дальнейшее развитие болезни.

    Эксплозивный вариант может принимать тяжелое течение. О тяжелом органическом процессе свидетельствуют следующие клинические проявления:

    • формирование сверхценных идей;
    • яростное стремление добиваться справедливости в отношении своей личности и близких людей;
    • появление истерических реакций вследствие возникновения препятствий.

    Эйфорический вариант

    Для него характерны:

    • резкое снижение самокритики относительно своего состояния;
    • расстройства памяти;
    • повышенное настроение с налетом благодушия.

    На этом этапе, согласно данным Международной классификации болезней – 10, возможно проявление резких вспышек гнева, которые меняются слезливостью. Характерным состоянием является снижение работоспособности. О тяжелом состоянии больного свидетельствует возникновение насильственного плача или смеха. Причину такой реакции больной вспомнить не может, но лицо еще долгое время сохраняет гримасу этого состояния.

    Апатический вариант

    Для данного состояния, согласно данным Международной классификации болезней – 10, характерны следующие проявления:

    • безразличное отношение ко всему;
    • значительные нарушения памяти;
    • резкое снижение круга интересов.

    Апатический вариант своей симптоматикой во многом напоминает конечную стадию развития шизофрении. Установить правильный диагноз поможет детальное диагностирование, при этом особое внимание следует уделять нехарактерным для шизофрении приступам насильственного плача или смеха. Апатический вариант, как и эйфорический, отличает тотальное органическое слабоумие.

    Психоорганический синдром, согласно данным Международной классификации болезней – 10, имеет еще два варианта:

    Для острого варианта характерно внезапное возникновение. Состояние может продлиться от нескольких дней до нескольких недель. Впоследствии возможны рецидивы, переходящие в хроническую форму. Хронический вариант обладает малозаметной симптоматикой и характеризуется различным течением в зависимости от предшествующего заболевания:

    • при хорее Гентингтона, болезни Пика заболевание прогрессирует и приводит к слабоумию;
    • при заболевании, развившемся после черепно-мозговых травм, течение приближается к стационарному;
    • при доброкачественных опухолях вероятны терапевтические ремиссии.

    Психоорганический синдром в детском возрасте

    Данный недуг является достаточно редким явление среди детей. Симптоматика развития заболевания существенно отличается от проявлений болезни во взрослом возрасте, согласно данным Международной классификации болезней – 10. Связано это с тем, что большая часть психических процессов не развиты в полном объеме. В зависимости от возраста детей признаки болезни могут существенно отличаться.

    Психоорганический синдром у детей в раннем возрасте, в связи со слабым развитием интеллектуальных процессов, проявляется в виде задержки развития речи. Такие дети плохо запоминают новые слова, а словарный запас не отличается богатством. Кроме того, привлекают внимание неустойчивое настроение и повышенная суетливость и нарушения сна.

    Детям преддошкольного возраста свойственны двигательные нарушения и расстройства эмоционально-волевой сферы. Их поведение отличается назойливостью, импульсивностью, проявляются частые смены настроения. Двигательные нарушения касаются в основном действий, требующих использования мелкой моторики. Отчетливо просматривается неспособность ребенка сконцентрировать внимание.

    У детей школьного возраста и подростков признаки синдрома проявляются в отставании развития познавательных функций. Кроме того, обращает на себя внимание недостаточная самокритичность и импульсивность. Лечение болезни во многом зависит от определения причин ее развития. В связи с этим огромное значение получает правильная постановка диагноза основного заболевания, спровоцировавшего появление психоорганического синдрома.

    Лечение энцефалопатического синдрома

    Постановкой диагноза и лечением психоорганического синдрома занимаются только медицинские работники. При возникновении опасений по поводу развития этой болезни обращаться следует к участковому терапевту, к психоневрологу или психиатру. Терапия психоорганического синдрома направлена на избавление от заболевания, спровоцировавшего развитие недуга. Особое значение при этом приобретает своевременная постановка диагноза.

    В общую схему терапии включают антипсихотики и ноотропные препараты. Кроме того, лечение предусматривает применение нейротрофической и церебропротекивной терапии.

    В случаях заболеваний легкой формы или средней тяжести больной проходит лечебный курс амбулаторно. При тяжелых формах терапия проводится в условиях стационара. В некоторых случаях она может носить принудительный характер.

    Ссылка на основную публикацию