Психомоторное возбуждение – виды, характерные симптомы и лечение

Диагностика и лечение психомоторного возбуждения

Психомоторное возбуждение – это состояние человека, при котором происходит одновременное усиление двигательной и психической активности, имеющих разную степень проявления. Такая патологическая ситуация может иметь продолжительный характер – до недели, в других случаях заканчивается в течение нескольких минут. Длительность и яркость характерных признаков зависит от сочетания некоторых жизненных факторов, наличия нарушений психики и других заболеваний. Психомоторные расстройства являются опасными для пациента и его окружения, требуют лечения у психиатра.

Характерные признаки психомоторного возбуждения

Определить, что у больного возникло психомоторное возбуждение, помогают симптомы:

  • поведение, не соответствующее обстановке, человек неспособен его самостоятельно контролировать, относиться критически;
  • состояние, описываемое как сильная раздражительность;
  • выполнение нехарактерных движений;
  • усиление агрессии к окружающим предметам и людям;
  • желание навредить себе, склонность к суициду;
  • резкое проявление и обострение симптоматики основной болезни.

Клиническая картина описываемого патологического состояния выражается в различной степени. Психиатрия выделяет три стадии психомоторного возбуждения:

  1. Легкая. При её развитии человек становится более оживленным, суетливым, озабоченным. Его действия сопровождаются тревогой, раздражительностью, повышенной возбудимостью.
  2. Средняя. У пациента заметны признаки аффективных расстройств, которые выражаются в состояниях гнева, тоски, чрезвычайной нервозности, неуместного веселья, сопровождаются не свойственной ему двигательной активностью.
  3. Резкая. Её проявлением становится выраженное изменение сознания вплоть до полного его помутнения, движения и речь опасно хаотичны, часто агрессивны, вызывают страх у окружающих людей.

Формы психомоторного возбуждения имеют несколько видов. Для каждого характерно наличие определенных особенностей. Выделяют их основные разновидности:

  1. Кататоническое возбуждение. Поведение человека можно охарактеризовать следующими признаками : его движения становятся не скоординированными, импульсивными, часто однообразными, многократно повторяемыми. Больной начинает говорить быстро, зацикливаясь на одних и тех же словах, фразах или предложениях.
  2. Гебефреническое возбуждение. Движения приобретают бессмысленный характер, их можно назвать «дурашливыми». Возникают агрессивные нападки на окружающих.
  3. Маниакальное возбуждение. Его признаками являются поведенческие изменения: настроение больного становится приподнятым, мысли чрезвычайно быстрыми и непоследовательными. Он испытывает желание выполнять множество действий, при этом повышается его суетливость. Клиническую картину состояния дополняют сопутствующие нарушения сознания, бред.
  4. Галлюцинаторное возбуждение. Пациента отличает излишняя напряженность, сосредоточенность на чем-то, часто это галлюцинация. Жесты становятся агрессивными, меняется мимика. Галлюцинаторное возбуждение сопровождает больных алкоголизмом.
  5. Бредовое возбуждение. Человек зацикливается на какой-либо идее, бредовом утверждении. Он может угрожать окружающим, проявлять агрессию, физически нападать на них.
  6. Эпилептическое возбуждение. Наблюдается у больных с диагнозом эпилепсия. Возникает и заканчивается внезапно. Опасно проявлениями злобы, чрезвычайной агрессии, которая наблюдается к окружающим людям и предметам. Пациент может нанести значительные повреждения и увечья.
  7. Психомоторное возбуждение психогенного характера. Возникает как следствие чрезвычайной ситуации – аварии, катастрофы. Признаками является паническое состояние, беспокойные движения хаотического характера, произнесение нечленораздельных звуков. Человек может нанести себе травмы, возможны попытки суицида. Активные проявления затем могут сменяться впадением в состояние ступора.

Причины патологического состояния

Развитие психомоторного возбуждения могут спровоцировать некоторые факторы. Психиатры называют главные причины его возникновения:

  • наличие органических поражений головного мозга, вызванных эпилепсией, развитием опухолей, травмами и состояниями после их получения;
  • длительное нахождение в неблагоприятной психологической обстановке, в депрессии, в стрессовой ситуации;
  • внезапное возникновение жизненных обстоятельств, которые вызывают панический ужас, страх, истерию, например, стихийное бедствие, техногенная катастрофа, авария, террористический акт, разбойное нападение;
  • инфекционные заболевания, протекающие в острой форме, когда действие патогенной микрофлоры затрагивает нервную систему человека;
  • токсичное воздействие на организм пациента алкоголя, наркотических средств, кофеина;
  • развитие психических отклонений, заболеваний – шизофрении, депрессивного психоза, биполярного аффективного расстройства, маниакального возбуждения;
  • состояние делирия или помешательства, которое может сопровождаться бредом и появлением галлюцинаций;
  • выход пациента из состояния комы.

Диагностика

Купирование психомоторного возбуждения происходит эффективно, если больной вовремя получит медицинскую помощь. Предшествовать лечению должен осмотр больного, дальнейшая диагностика патологического состояния, выяснение причин его возникновения.

Яркая клиническая картина, сопровождающая расстройства психомоторного типа, позволяет врачу достоверно его классифицировать. Уточнить причины возникновения опасного состояния помогает беседа с близкими или родственниками больного, так как наладить прямой контакт непосредственно с пациентом затруднительно из-за его агрессии. Требуют ответа следующие вопросы:

  • о возможности употребления больным алкоголя, наркотических средств, лекарственных препаратов, других веществ, способных вызвать интоксикацию организма;
  • о наличии острых или хронических инфекций;
  • о диагностированных психических патологиях, назначении и приеме лекарств.

Лечение

Пациентов с подтвержденным диагнозом психомоторного возбуждения направляют для дальнейшего лечение в специализированное медицинское учреждение. Особое агрессивное поведение, характерное для больных, предполагает оказание экстренное помощи. В первую очередь она должна быть направлена на недопущение развития ситуации по опасному сценарию, когда больной и окружающие его люди могут получить увечья или даже погибнуть.

После вызова скорой помощи требуется до её приезда направить усилия на достижение цели – не допустить, чтобы больной совершил побег, попытку к суициду. Для этого нужно убрать потенциально опасные предметы. Действия, слова окружающих не должны раздражать больного, вызывать его гнев, они должны быть успокаивающими. Если он чрезвычайно возбужден и подвижен, необходимо использовать наиболее эффективное средство – стеснение его движений, временную фиксацию. В таком мероприятии необходимо задействовать не менее 3-х физически сильных людей. Помощникам требуется подойти к пациенту со спины и с двух сторон одновременно, зафиксировать его руки на груди, затем перехватить колени, уложить на кровать, аккуратно закрепить на ней с помощью полотенец, удерживать до приезда медиков. Описываемые манипуляции должны быть выполнены с максимальной осторожностью, нельзя допустить травмирования пациента.

Неотложная помощь при психомоторном возбуждении оказывается в условиях стационара, поэтому дальнейшая транспортировка больного в клинику может происходить также в состоянии фиксации. Пометка о таких действиях заносится в медицинскую документацию. Пациента в салоне автомобиля скорой помощи не оставляют одного, его должен всегда сопровождать фельдшер.

Купировать опасные проявления возможно при назначении успокоительных препаратов. Для лечения используют внутривенные или внутримышечные инъекции «Барбитал-натрия», «Седуксена», «Аминазина», пероральный прием таблетированных лекарств – «Седуксен», «Фенобарбитал» или «Аминазин». Усиливает лечебный эффект назначение препаратов-нейролептиков, например, внутривенное введение «Левомепромазина». Такие средства обладают седативными характеристиками. Схема лечения и дозировка препаратов зависит от особенностей состояния здоровья, сопутствующих болезней, поэтому пожилой и молодой пациенты не могут получать одинаковую терапию.

Лечебные процедуры должны сопровождаться повышенным вниманием, максимальным контролем над поведением пациента, общими показателями его здоровья. Психомоторное возбуждение способно вызвать значительные осложнения в работе сердечно-сосудистой, нервной систем, внутренних органов, обострить хронические заболевания.

Опасность недуга и прогноз

Психомоторное возбуждение является патологическим состоянием, проявления которого происходят чрезвычайно ярко, несут явную опасность самому больному и людям, оказавшимся рядом с ним. Так как предпосылками его развития могут быть различные по своей природе заболевания, важно точно диагностировать их и начать лечение. Именно терапия основного недуга является профилактикой описываемого синдрома.

Причины возникновения психомоторного возбуждения разнообразны, поэтому каждый из нас может столкнуться с его проявлениями у окружающих в повседневной жизни. Быстрое обращение за медицинской помощью, при необходимости в полицию, четкость собственных действий, их координация очень важны для недопущения развития ситуации по опасному сценарию.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Что такое психомоторное возбуждение?

Психомоторное возбуждение – это опасное состояние здоровья у человека. Оно может встречаться как у взрослых, так и у детей. Патология носит эпизодический характер, а факторы, провоцирующие ее появления, различны. В общих чертах психомоторное возбуждение можно описать как состояние, в котором человек совершает множество действий, порой нелогичных и опасных для жизни и окружающих его людей. Рассмотрим данный синдром более подробно.

Причины возникновения

К патологии склонны люди с неустойчивой психикой. Причин появления психомоторного возбуждения много:

  • отравление тяжелыми металлами, ядами, алкоголем, наркотическими веществами, медицинскими препаратами. Многие лекарственные средства, в случае их передозировки, вызывают психомоторное возбуждение. Это касается не только психотропных, транквилизаторов, но и вполне «безобидных» средств, например, лекарств от давления, антибиотиков;

Отравление тяжелыми металлами, ядами и алкоголем может вызвать такой недуг

  • инфекционные заболевания головного мозга (менингит, энцефалит). Возбудителями поражается нервная система;
  • черепно-мозговые травмы. Причем они могут быть не только острыми, но и просто имеющимися в анамнезе;
  • эпилепсия;
  • гипоксические явления, при которых мозг не получает необходимое количество кислорода. Коматозные, предкоматозные состояния. Если речь касается новорожденного – это тяжелые роды, обвитие пуповиной;
  • сильные стрессы, истерии. Организм может так ответить на раздражающие факторы, к примеру, на смерть близкого человека, транспортную аварию;
  • делирии;
  • психические заболевания (шизофрения, маниакальное расстройство, депрессивный психоз). Если пациент перестает употреблять назначенные врачом лекарства, психомоторное возбуждение может возникнуть в любой момент, как ответ даже на небольшой раздражитель.

Классификация и симптомы

Видов психомоторного возбуждения несколько. Если классифицировать по степени выраженности, то специалисты выделяют стадии:

  • Легкую. У пациента наблюдается незначительная оживленность.
  • Среднюю. Больной начинает много говорить, порой нелогично и нецеленаправленно. Речь бессмысленная. Наблюдаются перемены настроения – неожиданная радость сменяется сильной тоской и угнетенностью. Характер смены настроения будет зависеть от первоначальной причины, которая повлекла за собой психомоторное возбуждение. У некоторых пациентов это повышение настроения, у других, наоборот, угнетение.
Читайте также:  Выпадение прямой кишки — лечение, причины, симптомы

Виды психомоторного возбуждения

  • Острую. Действия больного резкие, несвязные, нелогичные. Речь хаотичная.

Клиническая картина может незначительно отличаться. Это зависит от вида психомоторного возбуждения. Симптомы можно разделить на несколько групп:

  • дисфорические (депрессивные);
  • маниакальные;
  • тревожные;
  • кататонические;
  • эпилептические;
  • психопатические;
  • гебефренные.

В зависимости от группы, признаки могут отличаться. Но общими симптомами, присущими любому виду психомоторного возбуждения являются:

  • агрессивность, не имеющая здравой причины. Пациент может резко стать злой, неуправляемый, будет раскидывать предметы и бросаться на людей;
  • попытки суицида. Данный признак больше присущ больным психическими заболеваниями, характерен при делириях и отравлениях солями тяжелых металлов. Нередко встречается у подростков и людей с неустойчивой психикой;
  • однообразие речевых оборотов и двигательной активности. Человек может раскачиваться, повторять одни и те же фразы и слова, суетиться без причины;

Попытки суицида могут говорить о наличии заболевания

  • стремление к какой-либо деятельности. Пациент берется сразу за несколько дел одновременно, естественно, не доводя их до конца. Может собирать вещи, мыть посуду, начинать делать ремонт;
  • галлюцинации. Они проявляются при психических заболеваниях, делирии, отравлениях. Несут различный характер, но в основном они пугающие. Пациент нападает на окружающих, агрессивен, возможны попытки суицида;
  • внезапные приступы радости и хорошего настроения;
  • тревога, плаксивость, тяга броситься в бега;
  • речевой бред. Нелогичные, несвязные предложения, неразборчивая речь. Больной может ругаться и кричать.

У пациентов преклонного возраста данная патология может проявляться излишней тревогой, суетливостью. Возможно повторение одних и тех же фраз или действий.

Психомоторное возбуждение у детей и подростков

У данных групп пациентов психомоторное возбуждение диагностируется в разы реже, чем у взрослых. Зачастую причинами является эпилепсия, сильные стрессы, родовые травмы, ДЦП.

В раннем возрасте патология проявляется:

  • беспричинным частым, монотонным плачем;
  • криками;

Детский плач может говорить о недуге

  • гримасничаньем;
  • агрессивностью по отношению к людям, животным и предметам;
  • стереотипным поведением, задаванием одних и тех же вопросов.

Более старшие дети находятся в постоянном возбуждении. Они рвут обои, газеты, журналы. Гиперактивны, ломают предметы и кричат.

Лечение

При появлении у человека психомоторного возбуждения необходимо вызвать неотложную помощь. Занимается лечением данного состояния врач-психиатр.

При вызове скорой помощи укажите, что вам нужна специализированная психическая бригада. Обычно в комплектации у нее необходимые медикаменты для купирования приступа возбуждения.

Чтобы пациент не навредил себе и окружающим, его следует изолировать от общества на некоторое время. Перевозят таких больных в положении лежа, иммобилизуя их:

  • Привязывают отдельно верхние, отдельно нижние конечности. Это необходимо, чтобы пациент не освободился самостоятельно.
  • Используют только мягкие материалы – простыни, полотенца.
  • На этапе фиксации важно не пережать сосуды и нервы, поэтому это дело нужно доверить специалистам.
  • Иммобилизованного человека нельзя оставлять без присмотра.

Непосредственно лечение проводится стационарно в условиях клиники. Для снятия признаков психомоторного возбуждения используются различные группы препаратов:

  • антипсихотические;
  • успокоительные;
  • транквилизаторы (предпочтительно применять у пациентов пожилого возраста).

Ввод медикаментов проводится внутривенно и внутримышечно для достижения быстрого эффекта. При лечении используются нейролептики:

Таблетки Левомепромазин при лечении заболевания

Дозировка рассчитывается индивидуально. При терапии следует проводить постоянный контроль уровня артериального давления. Если пациент длительное время принимал эти препараты, допускается увеличение дозы в два раза. В условиях стационара возможно применение небольших доз препаратов для наркоза (Дропиридола и Натрия Оксибутирата).

Лечение зависит от причины возникновения патологического состояния и направлено еще и на его устранение. Например, если речь идет о пациенте, страдающим шизофренией, маниакальным психозом, алкоголизмом.

После облегчения состояния больного, уменьшения проявления симптоматики, терапию следует продолжить для достижения стойкого результата.

Почему появляется психомоторное возбуждение: симптомы и лечение

Психомоторное возбуждение – это расстройство нервной системы, которое сопровождается усиленной двигательной и психической активностью. Часто оно сочетается с тревожно-фобическими переживаниями, агрессивностью, растерянностью, иногда идет бок о бок вместе с галлюцинациями и бредом.

Психомоторное возбуждение – не отдельное заболевание, а всего лишь синдром, который может встречаться у лиц с невротическими чертами личности, а может быть следствием целого ряда психических расстройств. При обратимых изменениях психики (невроз) лечение больше направлено на работу с психологом, а вот заболевания ментального спектра нуждаются в обязательной медикаментозной терапии. Именно поэтому так важна правильная постановка диагноза. Что характерно для невроза – это обострение симптоматики в стрессовой для человека ситуации. Начинаются постукивания ногами по полу, ерзанье, непреодолимое желание грызть ногти и многое другое. Психоз же может возникать как в ответ на раздражитель, так и спонтанно, а клиническая картина перенасыщена галлюцинациями и бредовыми переживаниями, критика к своему состоянию на момент приступа полностью отсутствует.

У женщин данная патология встречается несколько чаще, что связано с периодическими колебаниями гормонального фона в течение месяца.

Причины

Психомоторные расстройства имеют множество причин возникновения:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Состояние хронического стресса;
  • Перенесенные инфекционные заболевания нервной системы (полиомиелит, менингит);
  • Злоупотребление алкоголем, курение, применение наркотических веществ;
  • Психические заболевания (биполярное расстройство личности, шизофрения);
  • Неврологическая патология (эпилепсия);
  • Нерациональный прием лекарственных препаратов;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Онкология.

Классификация

Виды психомоторного возбуждения:

  • Дисфорическое. Повышенная агрессивность на фоне мрачного настроения. Часто является следствием органического поражения головного мозга или эпилепсии;
  • Тревожное. Больной беспокоен, не может сидеть спокойно – раскачивает туловище, грызет ногти, часто повторяет обрывки фраз или слов. Затем может последовать раптус – резкое возбуждение, при котором человек начинает кричать и метаться по комнате. Является следствием депрессивного синдрома;
  • Маниакальное. Повышенное стремление к выполнению любой деятельности, высокая производительность, хорошее настроение и ускоренный поток мыслей. Часто – при маниакальной фазе биполярного расстройства;
  • Кататоническое. На фоне полного обездвиживания и восковой гибкости (замирания в определенной позе до нескольких часов или даже дней) начинается импульсивное поведение, во время которого человек может поранить себя и окружающих. Характерно для кататанонической шизофрении;
  • Гебефреническое. Бессмысленность действий, агрессивность, причудливость суждений, галлюцинации и бред говорят о дебюте шизофрении;
  • Эпилептиформное. Резкий дебют возбуждения, который сопровождается страхом, галлюцинациями и агрессивностью;
  • Психосоматическое. Во многом схоже с гебефренической формой, встречается как при шизофрении, так и органических поражениях головного мозга;
  • Галлюцинаторное и бредовое. На фоне помрачнения сознания человек становится «ведомым» своими галлюцинациями, настроение меняется крайне быстро, присутствует озлобленность и риск совершить противоправный поступок;
  • Психогенное. Возникает страх смерти, тревожное настроение, метание по комнате. Легко перепутать с тревожной формой возбуждения. Встречается у здоровых лиц, находящихся в тяжелой жизненной ситуации;
  • Эретическое. Бессмысленные возгласы и разрушительные действия по отношению к окружающим людям и предметом – следствие олигофрении.

Клиническая картина

Симптомы психомоторного возбуждения зависят от его разновидности, однако основными проявлениями является чрезмерная физическая и психическая активность. Не стоит забывать, что такая реакция может быть естественной, если человек находится в стрессовой для него ситуации — так происходит адаптация организма к сложившимся обстоятельствам. Однако часто проявляющиеся реактивные психозы сигнализируют об эмоциональной нестабильности человека, поэтому при хроническом стрессе он должен регулярно посещать психолога, чтобы избежать развития психиатрической патологии.

Выраженность клинических проявлений варьирует от легкой степени до тяжелой. При легкой степени наблюдается стертая или слабая симптоматика, возможны скачки настроения, но поведение остается в пределах нормы. Средняя степень характеризуется выраженной эмоциональной дисгармонией, настроение имеет только две крайности – отличное и отвратительное, что оказывает большое влияние на поведение человека. Тяжелая – самая крайняя степень, помимо выраженного возбуждения отмечается бред и галлюцинации, движения и мысли хаотичны, возможны суицидальные попытки.

Психомоторное возбуждение у детей

Психомоторные расстройства у детей встречаются не так часто, как у взрослых. Поэтому любые отклонения в поведении заметны практически сразу. Чаще всего повышенная моторная и психическая возбудимость является следствием органического поражения головного мозга, родовой травмы или перенесенной ранее нейроинфекции. Во многом патология схожа с таковой у взрослых: скачки настроения, мыслей, постоянная суетливость и повышенная двигательная активность, в некоторых случаях – бред и галлюцинации. Апатичность, социофобия и нежелание общаться со сверстниками в подростковом возрасте, должно насторожить родителей, так как это может служить дебютом шизофрении. Заподозрить наличие психомоторного возбуждения можно по неадекватности суждений и эмоциональной составляющей. Дети с нарушением психики слишком остро реагируют на происходящие вокруг них события, показывают кардинально отличающиеся от нормы эмоции (смех на похоронах, ощущение печали и тоски без видимой причины).

Лечение психомоторного возбуждения

В случае с психогенным психомоторным возбуждением, возникшем на фоне сильного эмоционального потрясения (смерть близкого, автокатастрофа) человека стоит госпитализировать в стационар, чтобы посмотреть в динамике состояние его здоровья. Обязательно должно быть оказана психологическая помощь, если имеется необходимость – назначаются седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты или нейролептики в зависимости от выраженности того или иного симптома.

Читайте также:  Токсоплазмоз – виды, симптомы, диагностика, анализ, лечение

Неотложная помощь при психомоторном возбуждении направлена на стабилизацию психического состояния пациента, предотвращение возможных рецидивов психоза, уменьшение риска самоповреждения или насильственных действий по отношению к окружающим людям. Фиксация пациента в состоянии психомоторного возбуждения должна проводиться с помощью широких бинтов. Внутривенно или внутримышечно вводятся транквилизаторы, в частности, фенозепам. Грубая физическая сила может навредить человеку, поэтому ее необходимо свести к минимуму. В некоторых случаях грамотная беседа с пациентом дает положительные результаты, и прохождение лечения в специализированном учреждении воспринимается им адекватно. Однако такие случаи являются единичными.

В дальнейшем такие больные периодически наблюдаются у психиатра в амбулаторном порядке. Если по какой-то причине они не могут ухаживать за собой и не соблюдают рекомендации врача – возможна принудительная госпитализация в психиатрическое отделение.

Психомоторное возбуждение

Острые нарушения психики часто сопровождаются двигательными расстройствами. В состоянии возбуждения человек совершает такие движения, которые имеют определенный характер, чаще всего, разрушительный. Психомоторное возбуждение требует повышенного внимания, а человек, подвергнувшийся такой патологии, нуждается в квалифицированной помощи психиатра.

Двигательное возбуждение характерно для многих психических расстройств, в иных случаях вовсе является единственным проявлением заболевания. По продолжительности психомоторное возбуждение может быть разным: от нескольких минут до одной недели. Многое зависит от интенсивности движений, клинических проявлений основного заболевания. Тем не менее, любое состояние возбуждения развивается по одинаковой схеме со схожими признаками:

  • Острое начало, порою, неожиданное для окружающих;
  • Нарушение общепринятой модели поведения в обществе, проявляющееся совершенно неадекватными движениями;
  • Изменение настроения больного, эмоционально окрашенное, вплоть до состояния аффекта;
  • Агрессия в действиях больного, направленная на оборону, нападение, либо имеющая суицидальную подоплеку.

Лица, у которых развивается психомоторное возбуждение, представляют опасность, как для окружающих, так и для собственной жизни. Поэтому проявления острого психоза относятся к состояниям, требующим оказания немедленной медицинской помощи.

Психомоторное возбуждение, виды

В зависимости от фона, на котором развивается патологическая двигательная активность, различают следующие виды психомоторного возбуждения:

  • Депрессивное;
  • Маниакальное;
  • Делириозное;
  • Эпилептическое;
  • Психопатическое;
  • Галюцинаторно-бредовое;
  • Кататоническое;
  • Гебефренное;
  • Психогенное.

Каждое из перечисленных состояний имеет специфические черты и особенности.

Психомоторное возбуждение, виды при депрессии отличаются суицидальной направленностью. Больные пытаются покончить с собой, не обращая внимания на реакцию окружающих.

Состояние мании характеризуется неуемной энергией. Человек берётся за огромное количество дел, но ни одного из них не может закончить, так как мыслей в голове очень много. При этом некоторые из них могут иметь агрессивный характер. Маниакальное психомоторное возбуждение сопровождается многословием и приподнятым настроением.

Делириозное возбуждение, характерное для проявления «белой горячки», сопровождается страхом и направлено на защиту. При этом окружающие люди могут показаться «пособниками» агрессоров, и больной может оказаться опасным для близких людей.

Сумеречное помрачение сознания при эпилепсии – наиболее опасное состояние психического здоровья. Сознание больного полностью отсутствует, а поступки несут крайне агрессивный характер. Когда сумеречное психомоторное возбуждение прекращается, больной не помнит ничего. Он ужасается содеянному, испытывает угрызения совести, но владеть собственным сознанием не может.

Психопатическое психомоторное возбуждение возникает, как ответная реакция на вполне определенную причину и направлено непосредственно на «обидчика». При этом отмечается вполне осмысленное действие. Движения психопатической личности демонстративны, театральны.

Галлюцинаторно-бредовое расстройство характеризуется движениями «иной реальности», в которой пребывает пациент. Он разговаривает с только ему «видимыми» людьми, может неожиданно напасть на любого, стоящего рядом человека.

Кататоническое психомоторное возбуждение характеризуется вычурными движениями, не имеющими никакого смысла. Однако больной способен к активному сопротивлению при попытках ограничить свободу его движений.

Изменение двигательной активности при гебефренической форме шизофрении имеют дурашливый характер. Тем не менее, больные вполне способны нанести травму себе и окружающим людям.

Психогенное психомоторное возбуждение вызвано определенной причиной и характеризуется проявлениями панического страха за свою жизнь.

Психомоторное возбуждение, лечение

Больной в состоянии возбуждения нуждается в экстренной госпитализации в психиатрическое отделение. С этой целью необходимо вызывать специализированную бригаду скорой помощи. Когда развивается психомоторное возбуждение, лечение назначает только врач психиатр.

Первичная тактика медицинских работников заключается в немедленной иммобилизации пациента. С этой целью используются методы фиксации широкими повязками. В особых случаях содействие врачам обязаны оказывать правоохранительные органы.

Когда возможен контакт с пациентом, доктор проводит разъяснительную беседу. Больному обязательно говорят, что его состояние требует госпитализации и лечения в специализированном стационаре.

Медикаментозное воздействие производится также в экстренном порядке. Используются большие или малые транквилизаторы. Достижения современной фармакологии позволяют быстро снять психомоторное возбуждение и не допустить нежелательных последствий, как для больного, так и для окружающих людей.

Психомоторное возбуждение у детей

В педиатрической практике подобное расстройство встречается достаточно редко и его появление в первую очередь связано с органическим поражением головного мозга. Это может быть следствием родовой травмы или острой нейроинфекции.

При эпилепсии психомоторное возбуждение у детей по клиническим проявлениям протекает точно так же, как и у взрослых. Сумеречное помрачение сознания приводит к крайне агрессивным действиям.

Синдром «негативизма» в подростковом возрасте часто является одним из проявлений дебюта шизофрении. Психопатические нарушения обусловлены наследственностью, поэтому опасное поведение детей также приравнивается к аналогичным расстройствам у взрослых людей и требует неотложной медицинской помощи.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Психомоторное возбуждение

Психомоторное возбуждение – это состояние патологической двигательной и психической активности, характеризующееся нецеленаправленностью действий, чрезмерной речевой продукцией и аффективными расстройствами. Распространенными симптомами являются суетливость, стремление сбежать, нанести вред себе и окружающим. Больные кричат, тревожны, агрессивны, озлобленны или неадекватно веселы. Критика к своему состоянию отсутствует. Диагностика проводится психиатром, выполняется методом наблюдения, опроса. Лечение медикаментозное (нейролептики, бензодиазепины).

МКБ-10

Общие сведения

Психомоторное возбуждение – синдром, который проявляется на двух уровнях. Параллельно нарастают хаотичность и скорость движений и психических процессов (эмоций, мыслей, речи). Расстройство проявляется в остром периоде некоторых неврологических и психических заболеваний, иных состояний, может протекать изолированно или в сочетании с бредовыми, галлюцинаторными, депрессивными симптомами. Полиэтиологичность патологии не позволяет отследить общую распространенность. Например, при туберкулезе данный симптом наблюдается у 16,7% больных.

Причины

Психомоторное возбуждение является симптомом острого периода заболевания. В его основе лежит органическое поражение головного мозга или тяжелое психогенное воздействие, изменяющее функциональность центральной нервной системы. Этиология определяет наличие дополнительных симптомов, тактику лечения пациента после купирования острого состояния. Возможные причины:

  1. Реактивный психоз. Двигательное и психическое беспокойство формируется в рамках острой реакции на стресс. Симптом проявляется сразу после психотравмирующей ситуации, может выражаться как монотонным возбуждением с нечленораздельной речью, так и паническим состоянием с попытками самоповреждения, суицида.
  2. Эндогенные психические расстройства. В состоянии патологического возбуждения периодически пребывают пациенты с приступообразной и рекуррентной шизофренией. Также причиной может стать биполярное аффективное расстройство: при депрессивном психозе больные мечутся и стонут от отчаяния, при маниакальном эпизоде – гиперактивны, гневливы, веселы.
  3. Органические поражения ЦНС. Психомоторное возбуждение присутствует при травмах мозга, височной эпилепсии, деменциях, гипоксических повреждениях мозга. Может развиваться с ясным или помраченным сознанием, сопровождаться галлюцинациями, бредом, вегетативными симптомами.
  4. Интоксикации. Острые и хронические отравления организма могут протекать с двигательным беспокойством и эмоциональным возбуждением. Расстройство провоцируется употреблением алкоголя, наркотиков (опиатов, галлюциногенов, ЛСД) и некоторых лекарств.
  5. Острые стадии инфекций. Причиной патологически высокого возбуждения может стать непосредственное поражение ЦНС вирусами или бактериями, отравление продуктами их обмена. Симптом диагностируется при клещевом вирусном энцефалите, менингококковом менингоэнцефалите, туберкулезе.

Патогенез

В основе психомоторного возбуждения лежит дисбаланс обмена веществ, нарушение нейрорефлекторных механизмов регуляции, аутоиммунные реакции, токсические, травматические и ишемические изменения нервной передачи. Патогенез определяется заболеванием, спровоцировавшим симптом. Общими для всех случаев являются два процесса: повышение возбудимости и снижение тормозного контроля ЦНС.

Высокая возбудимость бывает обусловлена изменением свойств мембраны нервной клетки и увеличением ее деполяризации. Такие сдвиги характерны для интоксикаций, острого стресса, цереброваскулярных нарушений. Второй патологический механизм – дисфункция калий-натриевого насоса нейронов. Третий – механическое раздражение нервных клеток рубцовой или опухолевой тканью.

Снижение тормозной функции нейронов часто связано с недостаточной активностью ГАМКергических синапсов. Оно наблюдается на фоне истощения тормозных нейромодуляторов и нейротрансмиттеров (норадреналина, серотонина, ГАМК), ишемического дефицита функциональности тормозных интернейронов, угнетения активности нейронов возвратного торможения в зонах денервации.

Симптомы психомоторного возбуждения

В зависимости от синдрома, ставшего основой данного состояния, выделяют несколько вариантов его клинического течения. При галлюцинаторно-бредовом возбуждении движения больного порывистые, возможны угрожающие или защитные жесты и действия. Внимание суженное, сосредоточенное на возникающих образах и идеях. Преобладают эмоции гнева, озлобленности, подозрительности. Мимика изменчива, речь представлена несвязными обрывочными фразами.

Читайте также:  Отравление молочаем – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Кататонический вариант психомоторного возбуждения проявляется вычурностью поведения, манерничаньем, импульсивными действиями пациента. Движения раскоординированные либо ритмичные, однообразные. Такое состояние характерно для шизофрении и шизофреноподобных синдромов. Дисфорическое возбуждение проявляется негативным аффектом. Пациенты напряжены, угрюмы, мрачны. Двигательная активность реализуется нападками на окружающих, провокациями драк.

Больные с гебефреническим возбуждением дурашливы, эмоционально неустойчивы, необоснованно веселы, иногда озлобленны. Их моторика отличается бессмысленными порывистыми жестами и действиями, носящими агрессивный характер. Маниакальная форма проявляется повышенным настроением, непоследовательностью поступков, ассоциативностью мышления. Пациенты стремятся к активным действиям, но остаются нецеленаправленными.

Психомоторное возбуждение тревожного типа сопровождает депрессивные расстройства. Его основные симптомы – беспокойство, бесцельное хождение, раскачивание туловища, стереотипные движения (потирание рук, теребление одежды). В речи присутствуют стоны, звучные вздохи, обрывочные слова. При усилении тревоги больные проявляют ауто- и гетероагрессию, кричат, мечутся.

При эпилептиморфном возбуждении преобладают аффективно-двигательные симптомы – метание по комнате, переживание страха и паники, стремление убежать. При попытке препятствовать действиям больного вспыхивает агрессия. Возможны галлюцинации, бред, дезориентация в пространстве и времени. При олигофрении наблюдается эретическое беспокойство с действиями разрушающего характера, криками.

Психомоторное возбуждение психогенного происхождения сопровождается сужением сознания, концентрацией на травмирующих событиях. Больные находятся в паническом состоянии, бессмысленно мечутся, испытывают неуправляемый страх. При психопатическом варианте расстройства наблюдается повышенная аффективная вспыльчивость: пациенты кричат, бранятся, направляют агрессию на лиц, с которыми возник конфликт. Реже их неуправляемая двигательная активность направляется на самих себя.

Осложнения

Неадекватная помощь больному – оставление его без надлежащего наблюдения и контроля, недооценка опасности психомоторного возбуждения, отказ от вызова бригады скорой помощи, пренебрежение физическим удержанием повышают риск нанесения вреда пациентом самому себе либо окружающим. Возбужденное состояние становится причиной травм с последующей инвалидизацией, спонтанных суицидальных попыток со смертельным исходом, насилия над другими людьми.

Диагностика

Психомоторное возбуждение первично диагностируется персоналом бригады неотложной медицинской помощи, а затем врачом-психиатром. Обычно определение такого состояния не представляет особых трудностей. Задача специалистов – оценить степень возможной агрессии пациента, установить причину возбуждения. После устранения острых симптомов проводится дифференциальная диагностика ведущего этиологического фактора. Первичное обследование больного включает:

  • Наблюдение. Патологическая двигательная активность проявляется суетливостью, стереотипными движениями, хаотичными жестами. Наиболее выраженная симптоматика – метания по кабинету или палате, удары о стену (кулаками, головой), агрессивные нападки на персонал. Моторные проявления сопровождаются стонами, криками, сильным аффектом – страхом, гневом, смехом.
  • Опрос. Выраженное психомоторное возбуждение пациента мешает врачу провести опрос, но при легких и умеренных симптомах применяется короткая беседа, направленная на установление причин состояния – интоксикации, ЧМТ, психического расстройства. По возможности опрашиваются члены семьи больного, лица, находившиеся рядом в момент начала беспокойного поведения.
  • Осмотр. Оценка физического состояния может указать на наличие черепно-мозговых травм, следов от введения наркотических средств, запах алкоголя. Осмотр необходим для установления причины возбужденного состояния и определения необходимости оказания неотложной помощи.

Лечение психомоторного возбуждения

Психическое и двигательное беспокойство на высоте проявления утрачивает этиологические признаки и требует быстрой симптоматической терапии. Помощь пациенту нацелена на купирование возбуждения, предупреждение его возможных неблагоприятных воздействий. Обычно она проводится в три этапа:

  • Уход и надзор. До прибытия скорой и полиции проводятся мероприятия, обеспечивающие безопасность пациента и окружающих его людей. Из помещения выводят всех посторонних либо изолируют больного в отдельную комнату. Его осматривают, исключают наличие потенциально опасных предметов, организуют надзор, принимают меры по предупреждению возможного бегства. Если сознание остается ясным, проводят успокаивающую беседу.
  • Фиксация. Сильное психомоторное возбуждение и невозможность установить с больным продуктивный контакт являются основанием для применения мер физического удержания. Пациента укладывают на спину или усаживают на стул, фиксируют крупные суставы повязками, удерживают в таком состоянии до приезда врачей или до начала действия лекарств.
  • Медикаментозное лечение. Для купирования возбуждения на догоспитальном этапе применяются типичные нейролептики в комплексе с бензодиазепинами или без них. В стационаре отделения психиатрии чаще назначается парентеральное введение атипичных антипсихотиков, не провоцирующих экстрапирамидные и холинолитические побочные эффекты. Если возможно, проводится внутривенное вливание антипсихотического препарата, так как внутримышечные инъекции задерживают действие лекарства.

Прогноз и профилактика

Психомоторное возбуждение успешно купируется при помощи медикаментов. При правильном лечении основного заболевания прогноз благоприятный. Профилактические меры включают отмену приема наркотических веществ и алкоголя, при наличии инфекционных, психических или неврологических заболеваний – регулярное наблюдение у врача и выполнение его лечебных рекомендаций.

Психомоторное возбуждение

Психомоторное возбуждение – патологическое состояние, характеризующееся выраженным усилением двигательной и психической активности. Может сопровождаться тревогой, гневом, растерянностью, злостью, весельем, помрачением сознания, бредом, галлюцинациями и т.д.

Причины расстройства

Психомоторное возбуждение может быть острой реакцией на стресс у психически здорового человека, попавшего в экстремальную ситуацию (так называемый реактивный психоз). Возникает оно сразу же после угрожающей жизни ситуации (например, автокатастрофы) или психической травмы. Выражается двигательным беспокойством, которое часто сменяется ступором.

Также к такому расстройству могут привести:

  • Острые стадии инфекционных заболеваний, сопровождающиеся интоксикацией центральной нервной системы токсинами вирусов или бактерий;
  • Черепно-мозговые травмы и другие поражения головного мозга;
  • Хронические и острые интоксикации, в том числе алкогольный делирий, отравление кофеином, атропином или акрихином;
  • Эпилепсия;
  • Токсические поражения и гипоксия головного мозга в прекоматозных и коматозных состояниях;
  • Истерия (как ответная реакция на внешний раздражающий фактор);
  • Делирий (помрачение сознания, сопровождающееся образным бредом, зрительными галлюцинациями, чувством страха);
  • Психические заболевания: шизофрения, депрессивный психоз, биполярное аффективное расстройство, маниакальное возбуждение.

Симптомы и виды психомоторного возбуждения

В зависимости от клинической картины существует множество видов психомоторного возбуждения:

  • Дисфорическое: характеризуется напряженностью больного, угрюмостью, мрачностью, раздражительностью, недоверчивость, попытками суицида, неожиданной агрессией. Чаще всего возникает при органических поражениях мозга и при эпилепсии;
  • Тревожное: проявляется простыми движениями (например, раскачиванием туловища) и часто сопровождается повторением каких-то слов или фраз, стонами. Иногда внезапно сменяется неистовым возбуждением (раптусом), при котором человек начинает метаться, кричать, биться об окружающие предметы. Отмечается, как правило, при депрессивных синдромах;
  • Маниакальное: характеризуется повышенным стремлением к какой-либо деятельности, приподнятым настроением, ускорением течения мыслей;
  • Кататоническое: проявляется импульсивными, манерными, некоординированными, вычурными, иногда однообразными ритмичными движениями и разговорами;
  • Гебефреническое: это психомоторное возбуждение носит дурашливый характер, часто сопровождается бессмысленными импульсивными действиями с агрессией, галлюцинациями, бредом, психическим автоматизмом. В основном отмечается при шизофрении;
  • Эпилептиформное: представляет собой форму эпилептического сумеречного состояния и проявляется внезапно возникающим двигательным возбуждением, которое сопровождается агрессивностью, страхом, галлюцинациями, стремлением к бегству, дезориентацией в обстановке и во времени;
  • Психосоматическое: возникает на фоне психопатий и других вяло протекающих заболеваниях (например, при органическом поражении ЦНС, шизофрении). Больной начинает кричать, ругаться, угрожать и проявлять агрессию в адрес человека, с которым у него возник конфликт. Может быть опасным для окружающих;
  • Галлюцинаторное и бредовое: выражается порывистыми движениями, напряженной сосредоточенностью, бессвязными фразами, изменчивой мимикой, агрессивными жестами, напряженностью больного, который злобно выкрикивает угрозы, может оскорбить и даже ударить. Эти виды психомоторного возбуждения обнаруживаются при галлюцинаторно-бредовых и бредовых синдромах, иногда при делирии. Под влиянием галлюцинаций или бреда люди совершают немотивированные нападения (часто неожиданно) и суицидальные действия;
  • Психогенное: характеризуется суженным сознанием, безумным страхом, паническим настроением, бессмысленным метанием. Наблюдается при психогенных реакциях;
  • Эретическое: проявляется бессмысленными разрушительными действиями, сопровождающимися криками. Возникает у больных олигофренией.

По выраженности выделяют три степени психомоторного возбуждения:

  • Легкую – когда больной выглядит необычно оживленным;
  • Среднюю – когда действия и речь человека становятся неожиданными, нецеленаправленными, у него отмечаются выраженные аффективные расстройства (тоска, гнев, веселость и др.);
  • Резкую – характеризующуюся бессвязностью, помрачением сознания, крайней хаотичностью речи и движений.

Особенности течения расстройства могут быть обусловлены возрастом. Детям и пожилым людям свойственно однообразие двигательных и речевых актов.

В преклонном возрасте возбуждение, как правило, носит характер суетливости, сопровождающейся тревогой, раздражительностью, деловитой озабоченностью или ворчливостью.

У детей психомоторное возбуждение обычно проявляется монотонным плачем, криком или смехом, гримасничаньем, раскачиванием, стереотипным повторением одних и тех же вопросов и т.п. Более старшие дети при психомоторном возбуждении постоянно находятся в движении, рвут или ломают все предметы, которые попадаются под руку, они могут долго и упорно сосать палец или грызть ногти. Иногда у них отмечаются патологические влечения, например, элементы садизма.

Лечение психомоторного возбуждения

Все пациенты с таким расстройством нуждаются в неотложной помощи. В большинстве случаев их помещают в психиатрическую больницу, поскольку в таком состоянии они могут представлять опасность, как для себя, так и для окружающих.

Первый этап лечения психомоторного возбуждения – это купирование приступа, что осуществляют с помощью нейролептиков и транквилизаторов: Тизерцина, Хлорпротиксена, Реланиума, Оксибутирата натрия или Хлоргидрата. Далее требуется проведение мероприятий, направленных на лечение основного заболеваний.

Что касается прогнозов, то однозначно дать ответ сложно, все зависит от болезни или ситуации, которая стала причиной психомоторного возбуждения.

Ссылка на основную публикацию