Пришеечный кариес – лечение, профилактика, причины

Как лечить пришеечный кариес, методики исцеления в домашних условиях. Фото до и после

Кариес – это распространенная стоматологическая болезнь, представляющая собой разрушение зуба. При эпидемиологических исследованиях выяснилось, что кариозные поражения имеются у 97% взрослых людей и 78% детей всего населения мира.

Самое распространенное место поражения кариесом находится около десны. Такая локализация затрудняет лечение и вызывает серьезные осложнения в виде пульпита, периодонтита, бактериального стоматита и перелома коронки. Каковы причины прикорневого разрушения зубов и как лечить пришеечный кариес.

Что такое пришеечный кариес

В анатомическом строении зуба выделяют 3 части: коронку, шейку и дентальный корень. В норме при осмотре полости рта виднеется верхняя коронковая часть, а шейка и корень должны находиться под десной. Когда возникает рецессия папиллярно-маргинального пародонта, пришейная область подвергается бактериальному поражению, вследствие чего образуется прикорневой кариес. Если разрушается зуб у десны, для предотвращения неприятных последствий следует обратиться к стоматологу.

Клиническая картина десневого кариеса представляет собой темное пятно, локализующееся возле десны. При зондировании десневой полости зонд может застревать в размягченном дентине. Как правило, пациенты сразу указывают на больной зуб, так как пришеечный кариес вызывает гиперестезию от температурных раздражителей.

Причины возникновения кариеса под десной

Перед выбором тактики лечения кариозного процесса в придесневой зоне, нужно определить истинную причину патологии. К причинам разрушения зуба у края десны относятся:

  • плохая гигиена ротовой полости, возникшая из-за несоблюдения гигиенических правил;
  • жизнедеятельность кариесогенных микроорганизмов;
  • авитаминозы;
  • недостаточное количество питательных веществ, поступающих вместе с пищей;
  • низкое содержание фтора в питьевой воде;
  • вредные привычки (курение табачных изделий, злоупотребление алкоголем);
  • наследственная предрасположенность;
  • изменения гормонального фона в организме (подростковый период, беременность, сахарный диабет);
  • длительное употребление антибактериальных препаратов;
  • химиотерапия;
  • болезни органов ЖКТ;
  • повышенная стираемость эмали;
  • патологическая скученность зубов;
  • уменьшение слюноотделения.

Для эффективности стоматологического лечения прикорневого повреждения зуба, прежде всего, нужно исключить факторы, влияющие на развитие кариеса. Если причина болезни не устранена, возможны рецидивы.

Симптомы

Кариес у десны отличается от других видов кариозного поражения лишь местом локализации. Разрушение зуба около десны имеет такие признаки, как:

  1. потемнение эмали зуба в месте поражения;
  2. образование выемки в пришеечной зоне зуба;
  3. повышенная чувствительность от холодного, горячего сладкого и кислого;
  4. дискомфорт во время пережевывания пищи;
  5. болезненные ощущения в утреннее и дневное время суток;
  6. появление головных болей;
  7. застревание пищи между зубом и десной;
  8. галитоз;
  9. воспаление десен.

Стадии придесневого кариеса

Кариес любой локализации развивается в 4 этапа:

Такая стадия характерна для начала кариозного процесса. Придесневые пятна бывают меловидными и пигментированными. Если пришеечное поражение коричневатого цвета, то можно говорить о приостановлении кариозного процесса. Как правило, пигментированные поражения возле десны могут не развиваться в следующую стадию многие годы.

Поддесневой кариес в стадии пятна свидетельствует о разрушении эмали. Блестящая поверхность зуба остается неизменной. Пациенты ощущают кратковременную боль от температурных раздражителей. В некоторых случаях болезнь обнаруживается лишь на профилактическом осмотре ротовой полости у стоматолога.

Пришеечный кариес эмали представляет собой нарушение эмалевых канальцев. Такой этап развития болезни считается промежуточным между начальным и средним стадиями. Так же как и при начальном поражении, поверхностный прикорневой кариес не вызывает значительного дискомфорта. Пациенты могут ощущать чувство оскомины от сладкой и кислой пищи. При зондировании пришеечной эмали отмечается шероховатость.

При этой стадии придесневого кариеса поражается эмалево-дентинная связка. При визуальном осмотре выявляется полость в нижней области зуба, заполненная размягченным дентином. При зондировании инструмент застревает в кариесе. Пациенты указывают на то, что зуб потемнел в прикорневой области, появилась болезненность от термических и химических раздражителей, после чистки зубов галитоз (плохой запах изо рта) не исчезает.

Придесневой кариес глубокой стадии считается самым опасным, так как игнорирование болезни и ошибки в терапевтическом лечении могут привести к воспалению пульповой камеры. В этом случае поражается не только эмалево-дентинная связка около десны, но и сам пришеечный дентин. Кариозная полость заполнена разрушенным дентином, остатками пищи и отмершими клетками эпителия. Пациенты ощущают резкую боль от всех видов раздражителей, также поводом для беспокойства служит косметический дефект.

Диагностика заболевания

Важным этапом стоматологического лечения является диагностика стоматологического заболевания. На основании полученных результатов лечащий врач сможет поставить точный диагноз и начать действенную терапию.

Диагностика пришеечного кариеса в соматологии включает в себя:

  1. Сбор анамнеза жизни пациента.
  2. Сбор анамнеза заболевания (жалобы).
  3. Внешний осмотр полости рта с использованием стоматологических инструментов (зеркало, зонд).
  4. Использование кариес – индикаторов (фуксин).
  5. Проведения электроодонтодиагностики (определение реакции пульпы).
  6. Рентгенография или радиофизиография.

Лечение пришеечного кариеса

Стоматологические пациенты задаются вопросом: «Как лечить пришеечный кариес?». Лечение зависит от стадии развития болезни. Так как дентальная шейка имеет очень тонкий эмалевый слой, любое агрессивное воздействие на прикорневой кариес вызывает сильную боль. Поэтому лечение поражения у десны проводится под проводниковой или инфильтрационной анестезией.

Стадия пятна

Кариес пришеечный в начальной стадии не нуждается в препарировании , так как отсутствует размягченная полость. Восстановить цвет эмали можно путем реминерализирующей терапии.

Ремотерапия включает в себя:

  1. Очищение всех поверхностей зубов от бактериального налета с помощью абразивных паст и щеток.
  2. Покрытие прикорневого поражения фторсодержащими или кальцийсодержащими.

Для устранения дальнейшего разрушения эмали зубов у десны прекрасно подойдут: «Нанофлюор», «Фторлак», «R.O.C.S. Medical Minerals», глюконат кальция. Некоторые препараты наносятся на очищенную поверхность зубов и высушиваются потоком воздуха, а восстанавливающие гели и средства с кальцием используются в форме аппликаций. Для эффективности терапии реминерализирующая терапия проводятся курсом в несколько дней.

Стадия поверхностного кариеса

Когда кариозное пятно стало шершавым и почернело, стоматологи проводят препарирование зуба. Разрушение эмали зубов у десны удаляется алмазным бором, после чего здоровый дентин обрабатывается антисептическим раствором. Последними этапами лечения являются пломбировка и полировка зуба.

Стадия среднего кариеса

Кариес под десной, поражающий дентин, лечится так же, как и поверхностная стадия болезни. Отличие лечения между двумя видами кариозного процесса заключается лишь в глубине препарируемого участка.

Лечение на стадии глубокого кариеса

Придесневой кариес глубокой формы сложен в лечении из-за возможности перехода болезни в пульпит. Также сложности в устранении проблемы могут заключаться в локализации места поражения. Пришеечный кариес передних зубов практически всегда приводит к воспалению пульпы. Из-за анатомических особенностей резцов на этом этапе кариеса врачи – стоматологи рекомендуют ортопедическое протезирование. Таким способом лечения можно сохранить зуб на долгие годы и обезопасить пациента от повторных рецидивов.

Этапы лечения разрушения зуба у десны включает несколько этапов:

  • проведение анестезии;
  • профессиональная чистка зубов;
  • изоляция больного зуба;
  • оттеснение края десны;
  • препарирование;
  • обработка полости хлоргексидином;
  • обезжиривание дна полости стоматологическим зондом;
  • наложение адгезива;
  • пломбирование очищенной полости;
  • очищение и полировка вылеченного зуба.

Если у пациента кариес сбоку зуба, для создания межзубного пространства используют матрицы из металла, пластика или дерева. Выбор материала инструмента зависит от локализации разрушения.

Так как ошибки в препарировании могут привести к серьезным осложнениям (пульпит, периодонтит), перед лечением и после него проводят рентген больного зуба. По снимку можно определить стадию заболевания и на его основании составить план терапии.

В случае технических ошибок в лечении или полном игнорировании болезни, зуб может крошиться. Если разрушился зуб до десны, и при этом откололась дентальная стенка, дальнейшая пломбировка зуба не будет долговечной. При этом прибегают к ортопедической терапии.

Методика icon

Больно ли лечить зубы в прикорневой зоне без препарирования? Специалисты отвечают на этот вопрос отрицательно. С течением времени медицинские технологии движутся вперед. Использование методики icon в лечении пришеечного кариеса имеет ряд преимуществ, что дает на данный вид терапии огромный спрос:

  • отсутствие болезненных ощущений;
  • использование анестезирующих препаратов не требуется;
  • риск повреждения здоровых тканей минимален;
  • процедура длится не более 20 минут;
  • риск развития осложнения после лечения отсутствует.

Методика icon включает в себя несколько этапов:

  1. Очищение поврежденного зуба край десны от налета.
  2. Специальным гелем icon обрабатывается кариозная поверхность.
  3. Спустя 2–3 минуты гель смывается с поверхности зуба водой.
  4. Зуб просушивается воздухом.
  5. На просушенную поверхность наносится противомикробный материал, выделяемый через шприц Icon-Dry.
  6. Спустя 30 секунд полость пломбируется средством, входящим в комплект icon.
  7. После пломбировки материал полимеризуется под голубым свечением.
  8. Пришеечная пломба очищается от пыли и загрязнений.

Главным недостатком этого метода является использование лишь при поверхностном кариесе. При поражении пришеечного дентина методика icon не эффективна.

Отличия от лечения обычного кариеса

Отличительные свойства методики icon от обычного препарирования придесневой поверхности заключаются в технике проведения лечения. В первом случае осуществляется химическое воздействие на зуб, в другом – механическое. Использование icon не требует проведения местной анестезии, что нельзя сказать про стандартный метод терапии. Реабилитационный период при химическом лечении прикорневого кариеса проходит намного быстрее, нежели при стандартном сверлении дентина. Несмотря на это, препарирование кариозной полости эффективно при всех разновидностях кариеса, а использование современной методики возможно лишь при начальном этапе заболевания.

Лечение пришеечного кариеса в домашних условиях

Что делать, если появилось пришеечное пятно, а визит к стоматологу приходится отложить? Как вылечить разрушение зуба дома? Нужно помнить, что избавление от стоматологической проблемы возможно лишь в условиях поликлиники. Отпрепарировать больной зуб сможет специалист, используя при этом необходимые стоматологические материалы и стерильные инструменты. Несмотря на это, лечить пришеечный кариес в домашних условиях можно.

Прикорневое пятно около десны устраняется препаратами, находящимися в легком доступе в любом аптечном пункте. К примерам таких средств можно отнести: глюконат кальция, гель «Tooth mousse». Средства наносятся на очищенные зубы в виде аппликационных примочек. Для удобства в применении рекомендуется изготовить индивидуальную каппу, обеспечивающую плотное прилегание лекарств к пришеечным поверхностям.

Чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни, лечение прикорневого поражения в домашних условиях должно обговариваться с лечащим врачом. Для этого существуют дистанционные online-консультации со специалистами.

Народные методы

Самостоятельный выбор лечения дентальной области нежелателен. Таким образом можно усугубить течение прикорневой болезни, и тем самым вызвать развитие осложнений в виде воспаления десен и пульповой камеры.

Как известно, народная медицина включает использование растительных средств. Многие растения для десен обладают противомикробными, регенерирующими и противовоспалительными свойствами. К таким средствам относятся:

С терапевтической целью растения заливаются 250 мл горячей воды, после чего полученным настоем обрабатывается полость рта не реже 5 раз в день. Кариесогенные бактерии уничтожаются, пропадает неприятный запах изо рта, развитие кариеса происходит с меньшей интенсивностью.

Фото до и после лечения кариеса под десной

На фото ниже представлены случаи до и после лечения придесневого кариеса. При этом использованы современные стоматологические материалы, обеспечивающие эстетичный эффект, износостойкость и безопасность для слизистой десны.

Профилактика

Соблюдение правил профилактики пришеечного кариеса обезопасит полость рта от развития кариеса. Профилактические мероприятия придесневого поражения включают в себя следующие этапы:

  1. Ежедневная чистка зубов зубными пастами, содержащими кальций, фтор и натрий.
  2. Использование зубной нити.
  3. Так как зубы портятся от сладких и мучных изделий, рекомендовано исключение из питательного рациона высокоуглеводных продуктов.
  4. Принятие витаминных и минеральных комплексов.
  5. Проведение профессиональной чистки полости рта 1 раз в 3 –6 месяцев.
  6. Ежегодное посещение стоматолога для профилактики кариозных болезней.

Если зуб крошится у десны, темнеет и чернеет, нужно в скорые сроки обратиться к врачу. Соблюдение правил профилактики пришеечного кариеса, и своевременная диагностика болезни гарантирует сохранение здорового зуба на долгие годы.

Пришеечный кариес: причины, профилактика, лечение

Любой дантист подтвердит, что сегодня кариес – один из самых распространенных диагнозов в стоматологии. Зуб разрушается вследствие поражения твердых тканей. Пришеечный кариес возникает по ряду причин, но основной считается образование налета. У каждого человека существует индивидуальная устойчивость зубов к повреждениям. Кариес может появляться из-за плохой гигиены полости рта, наличия инфекционных заболеваний, недостатка витаминов и полезных компонентов в организме и прочих факторов.

Как определить заболевание?

Опасность заключается в том, что вначале болезнь никак не проявляет себя. Симптомы практически полностью отсутствуют, поэтому человек не предпринимает никаких мер. Иногда можно заметить небольшие желтоватые пятнышки, которые свидетельствуют об изменениях, происходящих с эмалью и твердой тканью.

Почему образуется кариес?

Во время приема пищи на зубах появляется налет. Преимущественно он состоит из углеводов, содержит частички еды. Если не очистить налет в течение 72 часов, он затвердеет и убрать его с эмали будет непросто. Те бактерии, которые живут в нем, разрушают зуб, так как они способствуют выделению кислоты.

Зачастую пришеечный кариес поражает межзубные промежутки, так как там остаются частички еды, которые не всегда вовремя убираются. Из-за неправильной гигиены болезнь прогрессирует, но заметить это на первых этапах довольно сложно. Но в пенсионном возрасте именно это заболевание может стать причиной выпадения зубов. Поэтому к вопросу гигиены полости рта необходимо подходить ответственно.

Если повреждается несколько зубов одновременно, причина может заключаться в неправильном обмене веществ. В этом случае стоит обратиться за помощью не только к стоматологу, но и к эндокринологу.

Так почему же образуется пришеечный кариес? Причины стоматологи выделяют следующие:

  • Географическая. В разных регионах наблюдается различное содержание минералов и других веществ в воде. Существует доказанная связь между количеством фтора и кариесом, поэтому люди одних регионов страдают от этого заболевания намного чаще, чем другие.
  • Возрастная. Вероятность возникновения такого явления начинает увеличиваться к 11 годам, а снижается только после 40 лет. Но даже родители двухлетнего ребенка могут столкнуться с таким заболеванием, как пришеечный кариес передних зубов.
  • Профессиональная. Люди, которые работают на вредных производствах, намного чаще становятся пациентами стоматологических клиник. Индустриализация не лучшим образом влияет на состояние зубов, поэтому ухаживать за ними нужно с удвоенной силой.
  • Половая. Специалисты уверяют, что женщины намного больше страдают от этого заболевания. Это связано с тем, что беременность и кормление малыша повышают риск разрушения эмали. К тому же девушки употребляют намного больше углеводов.
  • Пищевая. Неправильное питание, вредная еда, сладости, недостаток витаминов и полезных элементов провоцируют пришеечный кариес. Поэтому стоит отдать предпочтение здоровым продуктам и ограничить употребление сахара и крахмала.

Виды заболевания

В зависимости от степени поражения зуба и места локализации боли различают такие виды кариеса:

  • Глубокий. Эта стадия считается самой тяжелой, так как разрушена не только поверхность, но и слои дентина. Такой вид, независимо от того, острая форма заболевания или хроническая, может возникать вторично, если было неправильно проведено лечение или произошел скол.
  • Острейший. Для него характерны множественные повреждения зуба.
  • Острый. Процесс разрушения при этой форме не быстрый, но пациент замечает ухудшение состояния.
  • Хронический. Возникает у тех людей, которые имеют предрасположенность к этому заболеванию.

Симптоматика

Пришеечный кариес, независимо от вида и формы, имеет определенную симптоматику:

  • Потемнение эмали в области шейки зуба.
  • Образование меловидного пятна.
  • Сильная чувствительность зубов на малейшие раздражители: холод, тепло или механическое воздействие.
  • Появление кариозной полости.

Почему разрушаются передние зубы?

Такая проблема носит не только медицинский, но и эстетический характер. Когда доктор диагностирует пришеечный кариес, причины могут быть разные:

  • Нарушение микрофлоры.
  • Наследственный фактор.
  • Недостаточная гигиена полости рта.

Диагностические методы

Крайне важно выявить кариес на ранних сроках, чтобы не допустить полного разрушения зуба. Квалифицированный специалист, используя современные методы диагностики, сможет сделать это в начале заболевания, поэтому нет необходимости дожидаться явных симптомов. Курс деминерализации поможет остановить процесс разрушения и снизит чувствительность зубов.

Стоматолог может предложить пациенту прополоскать рот специальным составом с красителем. Он не проникает в здоровые зубы, но остается на поврежденных участках, наглядно демонстрируя проблему.

Как лечить пришеечный кариес в стадии пятна?

Лечение пришеечного кариеса зависит от тяжести заболевания. Если эмаль еще плотная, и поверхность не повреждена, достаточно насыщать ее специальными препаратами. Протравочный гель наносится на проблемную область и обесцвечивает пигменты. Если пятнышко посветлеет, тогда дальнейшее лечение пришеечного кариеса будет заключаться в нанесении состава, который насытит эмаль кальцием. Это увеличит ее прочность и снизит уязвимость.

В том случае, когда пятно не обесцветилось, это может свидетельствовать о том, что задеты более глубокие слои. Тогда терапия будет очень длительной и дорогостоящей. Поврежденный участок необходимо отполировать и насытить специальным препаратом.

Лечение последующих стадий заболевания

Если пострадал дентин, необходимо убрать всю ткань и восстановить зуб при помощи пломбировочного препарата. Стоимость этой процедуры зависит от степени сложности заболевания, статуса клиники и качества материалов. Если не запущенный пришеечный кариес, цена может варьироваться от 1 600 до 4 000 рублей. Когда повреждены каналы зуба, эта цифра значительно увеличивается.

Сложность лечения заключается в том, что десна располагается в непосредственной близости от поврежденной области. Обеспечить сухое пространство сложно, поэтому используются дорогостоящие материалы и оборудование. Излишняя влага приведет к разрушению и выпадению пломбы. Поэтому важно точно воссоздать контур зуба и качественно отполировать пломбу. Если она будет выступать над поверхностью, под ней может образоваться вторичный кариес.

Если заболевание очень запущено, то лечение будет проводиться оперативным путем. Сначала зуб обработают, уберут камень и налет. Кариес препарируется с помощью современных способов или обычной бормашиной. Адгезив дает возможность изолировать зуб от слюны. Дефект заполняется пломбировочным материалом, а зубу возвращается его форма. Иногда для этого требуется немного отодвинуть десну.

Читайте также:  Мигрирующая эритема — лечение, причины и симптомы

Что такое клиновидный эффект?

Это довольно известное явление в стоматологии, которое имеет некариозную природу. Пришеечный кариес и клиновидный дефект внешне немного схожи и располагаются на одном и том же месте. Но отличия все же есть: V-образное углубление не темнеет и не вызывает изменения структуры эмали. Поверхность не становится рыхлой и шероховатой, как при кариесе.

Профилактические мероприятия

Люди после тридцати лет наиболее подвержены такому заболеванию, как пришеечный кариес. Профилактика должна проводиться обязательно, чтобы не запустить проблему. Зубы необходимо чистить тщательно, включая область шейки, два раза в день. Хотя бы раз в год нужно посещать стоматолога, чтобы он оценил состояние ротовой полости, ведь в начале заболевания выявить его самостоятельно очень сложно. Если первые признаки обнаружить вовремя, появляется возможность обойтись без деминерализации.

Соблюдение гигиены, правильное питание и регулярные посещения стоматолога значительно снизят вероятность возникновения пришеечного кариеса.

Особенности пришеечного кариеса, его лечение и профилактика

Пришеечный кариес – это опасное заболевание, которое поражает само основание зуба. Лечить его нужно строго обязательно. Об особенностях этой стоматологической болезни и способах лечения поговорим ниже.

Особенности заболевания

Пришеечный кариес является жесткой формой заболевания зубов. Агрессивное состояние наступает по ряду факторов.

Первый фактор

Если рассматривать строение зуба, то это корень, коронка и, собственно, шейка. Сама шейка располагается под краем десны. Зона нахождения шейки называется пришеечной. Пришеечная область имеет небольшую защиту в виде ткани. В этой зоне зубная эмаль плохо минерализирована. Кариес поражает именно эту ослабленную зону. Заболевание активно разрушает дентин и саму эмаль. Воспалительный процесс доходит до самой пульпы. В зависимости от стадии заболевания, человек ощущает разную степень болезненности. Если своевременно не заняться лечением пришеечного кариеса, то он скоро перейдет в более опасные заболевания, такие как периодонтит и пульпит.

Второй фактор

Пришеечный кариес имеет специфику кругового распространения. Дефекты в виде кариеса быстро расползаются по всей области. Они стремительно переходят на середину коронки. Далее дефекты начинают углубляться под саму десну и со временем, охватывают весь зуб по кругу. Без лечения такой кариес может привести к облому части зуба. Нередко заболевание переходит в циркулярный кариес.

Третий фактор

Другой особенностью пришеечного кариеса является то, что дефекты заболевания могут располагаться в зоне открытого рта во время улыбки. Пришеечный кариес передних зубов сильно влияет на психику человека. Он даже может привести к нервному срыву. Эта психологическая проблема часто касается публичных людей, которые заняты деловыми контактами и постоянно бывают на публике.

Если же пораженные кариесом участки располагаются на стороне боковых зубов, которые не заметны взгляду, то они не вызывают таких сильных переживаний. Но возникает другая проблема: больные люди обычно не стремятся залечить такой невидный кариес. Со временем пришеечные поражения боковых зубов начинают вызывать боль и ощущения чувствительности от различных раздражителей. Если затянуть с лечением, то пришеечный кариес перейдет в более сложную форму.

Как развивается пришеечный кариес

Пришеечный кариес развивается в несколько этапов. На каждой стадии ему свойственна собственная клиническая картина.

  • Первая стадия:стадия пятна. На поверхности зуба образуется небольшое пятно. Оно может не меняться по форме и размеру длительное время. При такой форме болезненность отсутствует. Но иногда может появляться оскомина, особенно от приема кислого или других раздражителей. По цвету пятно может быть белое или пигментированное. Оттенок зависит от быстроты развития кариеса и окрашивания его пищевыми красителями. Сама эмаль становится более тонкой и приобретая матовый оттенок. Но по ощущениям она все равно остается гладкой. Первая стадия заболевания лечится консервативно, препарирование бормашиной здесь не используется.
  • Вторая стадия: поверхностный пришеечный кариес. Пятно становится шероховатым. Начинается процесс разрушения эмали. Начинают беспокоить болезненные ощущения, которые появляются от разных раздражителей: кислого, сладкого, острой пищи и напитков. Бывали случаи, когда стадия поверхностного кариеса протекала бессимптомно. Эта стадия характеризуется довольно быстрым прогрессом заболевания.
  • Третья стадия: средний пришеечный кариес. Здесь образуется кариозная полость. Одновременно поражается дентин и эмаль. Дефект сильно заметен визуально. Боль становится намного интенсивнее.
  • Четвертая стадия: глубокий пришеечный кариес. Заболевание пробирается в самые глубокие ткани, которые находятся рядом с нервно-сосудистым пучком. Кариес затрагивает пульпу и зубные каналы. Больной начинает мучиться от нестерпимой боли, которая усиливается в ночное время. Так же человек начинает ощущать боль при вдыхании холодного воздуха.

Определить стадию заболевания бывает сложно. Визуально не ясно, до какой стадии дошел пришеечный кариес. Между этапами развития довольно плавный переход.

Симптомы

Описав механизм развития пришеечного кариеса, перечислим обобщенные симптомы:

  • Появление на поверхности зуба видимого пятна.
  • Образование каррозионной полости.
  • Головная боль.
  • Ночная зубная боль.
  • Боль во время пережевывания пищи.
  • Ощущение болезненности зубов (реакция на раздражители).
  • Болезненность полости рта по время чистки щеткой и пастой.

Причины

Некоторые причины появления пришеечного кариеса схожи с причинами обычного кариеса. Рассмотрим их.

  1. Особенность строения пришеечной области. Придесневая зона очень быстро собирает зубной налет. Убрать щеткой зубной налет без травм трудно. В результате мягкие ткани всегда травмируются. Если не прилагать усилий при чистке, то налет около шейки зуба всегда остается на месте в достаточно большом количестве. В налете содержаться кариесогенные микроорганизмы, которые разрушают шейку зуба. К тому же толщина пришеечной эмали равняется всего 0,1 мм. По сравнению с другими участками зубов, это весьма маленькое значение. Тонкий слой эмали так же легко повреждается жесткой щетиной щетки или чистящими агрессивными пастами. Слой эмали стирается еще больше. В результате зуб становится доступным для поражения болезнетворными бактериями.
  2. Нахождение остатков еды в ротовой полости. Пища собирается в своеобразных карманчиках, которые располагаются около десны и зуба. В момент разложения остатков еды выделяется молочная кислота, которая приводит к деминерализации зубной эмали.
  3. Чрезмерное употребление еды, которая содержит быстро ферментируемые углеводы. Например, это относится к сахарозе. Ферментация углеводов приводит к появлению органической кислоты, которая начинает стремительно разъедать эмаль.
  4. Частое употребление кислых продуктов.
  5. Существенный недостаток витаминов, особенно витамина В1.
  6. Лечение лекарственными препаратами, которые заметно увеличивают пористость эмали.
  7. Наличие эндокринных заболеваний, гормональные нарушения.
  8. Период беременности.
  9. Недостаточная или неправильная гигиена, в результате которой появляется мягкий налет и твердый камень.

В большинстве случаев пришеечный кариес начинает развиваться у людей пожилого и старческого возраста.

Диагностика заболевания

Прикорневое поражение зуба весьма легко поддается диагностике, даже в домашних условиях. Его можно увидеть внимательно рассмотрев зубы с помощью зеркала и хорошего освещения. Около шейки зуба обычно присутствует белесое пятно, которое по цвету напоминает мел. Обнаружение дефекта должно подтолкнуть человека к посещению стоматолога. Врач проведет лечение пришеечного кариеса начальной стадии.

Так же доктор может подтвердить диагноз с помощью определенного теста. Больному дают прополоскать рот красящим раствором. После полоскания белый участок, указывающий на болезнь, окрашивается в темный цвет. Другие поверхности зубов остаются неокрашенными. Происходит это благодаря тому, что пораженный участок имеет пористую структуру, в которую легко попадает используемый краситель. Пациент не должен переживать за то, что его зубы теперь будут более темные. Цвет сойдет спустя несколько часов.

Так же врач диагностирует заболевания по следующим признакам:

  • Наличие бедного пятна: первая стадия.
  • Разрушена эмаль, слой дентина не затронут: вторая стадия.
  • Глубокое поражение эмали, слои (поверхностный и средний) дентина так же повреждены: третья стадия.
  • Сильно разрушена эмаль и глубокие слои дентина: четвертая стадия.

При диагностике врач может использовать и другие методы. Например, трансиллюминацию, рентгенографию, радиовизиографическое обследование, ЭОМ и другое.

Варианты лечения

Методика лечения зависит от стадии заболевания. Лечение, кроме первой стадии, проводят под действие обезболивающих средств. Дело в том, что шейка шуба весьма чувствительная зона. Поэтому любое агрессивное воздействие причиняет больному нестерпимую боль. Больные могут не опасаться за болезненность лечения. Так как если стоматолог понимает, что доставит пациенту боль, он обязательно сделает анестезию.

Стадия пятна

Пятно можно «вывести» с помощью реминерализирующей терапии. В программу этой терапии входит:

  • Очищение эмали зубов от образованного налета и камня.
  • Проведение аппликации с помощью фторсодержащих составов. Подобные составы иногда заменяют на специальные гели. В качестве указанных препаратов используют Ca/P, Фтороден Глуфторед или Белагель F. Перечисленные средства позволяют всего за несколько применений добиться хорошего видимого результата. Под их действием происходит регенерация слоев эмали и остановка процесса развития кариеса.
  • Проведение ополаскивания специальными растворами в домашних условиях.
  • Использование пасты для чистки зубов с фторидами (концентрация действующего вещества должна равняться 1000-1500 ppm).
  • Использование флоссов с содержанием фтора.
  • Применение фторированной воды и соли.

Следует помнить, что перед нанесением специальных гелей или паст обязательно должно привестись удаление налета и камня.

Стадия поверхностного кариеса

На этой стадии проводят шлифовку пораженного кариозного участка. Больные ткани при этом удаляются. В дополнении рекомендуется провести реминерализующую терапию.

Стадия среднего кариеса

На стадии среднего кариеса сначала проводят удаление поврежденной ткани, затем делают обработку полученной полости с помощью специальных препаратов. На последнем этапе устанавливают пломбу.

Стадия глубокого кариеса

Эта стадия наиболее сложна в лечении. Стоматолог вынужден удалить пульпу, тщательно прочистить корневые каналы и провести пломбирование.

Врач может без проблем добраться до ротовой полости и провести лечение. Трудность состоит только в механической обработке этой зоны, потому что:

  • Пришеечная область крайне неудобна в пломбировании. Если у пациента еще присутствует поддесневой кариес, то это существенно усугубляет ситуацию.
  • На область лечения постоянно попадает влага (слюна).
  • В работе мешает кровь, которая сопровождает процесс.

Весь процесс избавления от глубокого кариеса проходит в несколько этапов:

  1. Проведение анестезии. Десна – это весьма чувствительный орган. Поэтому любые манипуляции врача доставляют человеку боль. Без обезболивающих средств здесь не обойтись.
  2. Проведение профессиональной чистки. С зуба счищают отложения, в результате вероятность попадания инфекции существенно снижается.
  3. Установление цвета пломбировочного материала. Используемый композитный материал должен быть максимально близок к родному цвету эмали. Это достаточно важный этап.
  4. Оттеснение десны. Процедура необходима для того, чтобы обработать зону под десной.
  5. Осуществление препарирования кариозного дефекта. Здесь с использованием бормашины проводят удаление ткани, которая была поражена кариесом.
  6. Изоляция зуба.
  7. Проведение формирования полости для дальнейшей установки постоянной пломбы.
  8. Осуществление обработки сделанной полости адгезивом. Материал помогает хорошо прикрепиться пломбе к поверхности зуба.
  9. Пломбирование зуба. Эта конструкционный этап, на котором восстанавливается строение и функциональность зуба. Пломбировочный материал наносится послойно. Каждый слой обрабатывается фотополимеризационной лампой.
  10. Проведение полировки и шлифования. Здесь врач создает правильную природную форму. Это корректирующий этап, на котором зубу возвращается его эстетика.

В пломбировании стоматологи часто используют стеклоиономерные цементы. Они очень устойчивы во влажной среде, обладают тройным отвердением, прочностью и достаточно большим спектром цветов. Так же врачи продолжают использовать композитные материалы, которые намного эстетичнее.

Лечение дома

Многие задаются вопросом: как помочь себе при пришеечном кариесе самостоятельно, можно ли вылечить заболевание дома. Можно, но только на этапе пятна, то есть на первой стадии. Среди препаратов, которые используются в лечении, часто применяют PresidentUnique, Ftorodent, Blend-a-med Антикариес, Фторлак или Айкон. Кроме этого, рекомендуется полоскать ротовую полость средством натрий фторид и пить дополнительно кальций в таблетках.

Из народной медицины, рекомендуются следующие средства:

  1. Шалфей. Столовую лодку травы заливают одним стаканом кипятка и настаивают 1 час. После остывания лечение проводят полосканием.
  2. Шелуха лука. Три чайной ложки шелухи заливают половиной литра кипящей воды и ставят на огонь для кипячения. После настой процеживают и дают настояться 8 часов. Лечат зуб полосканием.
  3. Пихтовое масло. Для лечения делают примочки из названного средства.
  4. Обыкновенный дудник. Подержать 20 минут во рту и выплюнуть.
  5. Настойка аира. Корень аира настаивают на водке (0,5 л) и выдерживают одну неделю. Полоскание проводят в течение нескольких минут. Употреблять настоянный аир внутрь нежелательно.

Профилактика

Появление пришеечного кариеса желательно предупредить. Для этого необходимо проводить постоянную гигиену. Пользоваться при чистке нужно только хорошей щеткой, у которой щетина обладает средней жесткостью. В ежедневном уходе лучше пользоваться только качественными пастами. Советы стоматолога в этом помогут.

Применять зубные нити нужно обязательно. Они хорошо прочищают межзубное пространство.

После основных приемов еды и перекусов необходимо полоскать зубы. В уходе хорошо помогает ирригатор. Он делает уход более полноценным.

Два раза в год, помимо лечения, нужно посещать стоматолога, который оценит состояние зубов, проведет их восстановление, отбеливание и реминерализацию.

Нужно проводить в домашних условиях процедуры, которые регенерируют и восстанавливают зубную эмаль. К ним относятся массаж десен, нанесение профилактических составов, полоскание отварами трав.

Так же нужно достаточно употреблять кальции и снизить до минимума употребление сладкого.

Пришеечный кариес возникает из-за прочих заболевание организма, например, таких как эндокринные нарушения. Поэтому подобные заболевания нужно обязательно лечить, что бы совсем не потерять зубы и не сделать бесполезным лечение пришеечного кариеса.

Серьезных последствий от пришеечного кариеса можно избежать, если все действия будут системными. Ведь заболевание поражает корень зуба, а это его основа.

Используемые источники:

  • Кариес зубов: моногр. / Г. Овруцкий, В. Леонтьев. — М.: Медицина, 1986.
  • Планирование лечебных мероприятий при заболеваниях пародонта / А.И. Грудянов. — М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2010.
  • Принципы оценки и хронометраж определения стоматологического статуса зубов с дефектом твердых тканей / В.А. Клемин, В.А. Лабунец, В.В. Кубаренко. — М.: Ленанд, 2014.
  • Dawes C (December 2003). «What is the critical pH and why does a tooth dissolve in acid?«. Journal of the Canadian Dental Association.

Пришеечный кариес: особенности и лечение

Пришеечный кариес – причины и симптомы, а также эффективные методы лечения

В стоматологии выделяют множество различных форм кариозных поражений, одной из которых является пришеечный кариес. Чаще всего его развитие имеет скрытый характер, потому как разрушительные процессы начинают охватывать пришеечную область, которая зачастую скрывается под десной. Важно своевременно обнаружить первые признаки патологии, иначе кариес может добраться до пульпы и спровоцировать воспаление нерва. Подробнее о том, как выглядит пораженный зуб и как бороться с болезнью, читайте далее в этом материале.

Как развивается и проявляет себя патология

В строении зуба можно выделить три основные части: корень, шейку и коронку – последняя находится над десной. Шейка и корень должны располагаться в десне, быть защищены мягкими тканями слизистой. Когда же кариозные процессы начинают разрушать зуб в области соприкосновения коронки со слизистой, можно говорить о развитии пришеечной формы болезни.

Каковы причины пришеечного кариеса?

На заметку! Пришеечный кариес чаще диагностируется среди взрослых пациентов от 30 лет. Однако встречаются ситуации, когда данная форма патологии развивается на молочных зубах у детей. Чтобы спасти зуб и предупредить дальнейшее распространение болезни на зачатки постоянных единиц, необходимо срочно обратиться к врачу-стоматологу.

Опасность здесь заключается в том, что патологические процессы развиваются практически бессимптомно. На ранних стадиях пациенты не жалуются на боль или дискомфорт даже при механическом или температурном воздействии. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, спустя некоторое время болезнь начнет проявлять себя, и тогда пациент столкнется с неприятными ощущениями при надавливании на зуб. Пришеечная область эмали более тонкая, а потому разрушительные процессы здесь протекают особенно интенсивно. Прикорневой кариес развивается стремительно как на передних, так и на жевательных зубах. За короткий период времени патология может привести к весьма серьезным последствиям.

По каким причинам может развиться пришеечный кариес

Прежде чем выяснить, как правильно лечить заболевание, нужно определиться с возможными причинами его возникновения. Эксперты в области стоматологии выделяют перечень потенциальных предпосылок, способных привести к развитию кариозных процессов в прикорневой области:

  • недостаточное поступление в организм питательных веществ, витаминов и микроэлементов, а также чрезмерное потребление простых углеводов и сахаров, в том числе сладких газированных напитков,
  • вредные привычки, такие как неконтролируемое потребление алкогольных напитков и никотиновая зависимость,
  • генетическая предрасположенность,
  • недостаточный уход за зубами и полостью рта, а также некорректно подобранная зубная паста и щетка,
  • низкое качество питьевой воды,
  • сбои на гормональном фоне, например, во время беременности или полового созревания,
  • длительная медикаментозная терапия,
  • повышенная кислотность ЖКТ и слюны, а также другие нарушения в работе системы пищеварения,
  • проблемы в работе эндокринной системы,
  • истонченная эмаль, ее патологическая стираемость,
  • естественное старение организма.

Сладости плохо влияют на состояние зубов

Даже после очищения кариозной полости и ее пломбирования необходимо устранить провоцирующий фактор – только так можно обезопасить себя от повторного развития кариеса.

Стадии развития болезни, характерная симптоматика

Пришеечный кариес имеет некоторые схожие симптомы с проявлениями клиновидного дефекта, однако опытный врач сразу отличит одну патологию от другой. Если пациент обратится за помощью, пока болезнь находится на стадии пятна, и сам зуб еще не болит, решить проблему можно будет быстро и без последствий. Здесь многое будет зависеть от того, на каком этапе своего развития находится кариозный процесс:

  1. начальная стадия обычно протекает бессимптомно, однако на эмали, вблизи соприкосновения зубных тканей со слизистой, проступает белесое пятно, которое начинает постепенно тускнеть. Позже появляется повышенная чувствительность к механическим и температурным раздражителям,
  2. на второй стадии начинают образовываться поверхностные проявления кариеса – пятно становится больше и четче, начинает заметно темнеть, а сама структура эмали приобретает определенную степень шероховатости, что говорит о начале разрушительных процессов,

На второй стадии начинают образовываться поверхностные проявления кариеса

«Вот буквально в том месяце я обнаружила на зубе темное пятно, прямо возле десны. При этом никакой боли не было, даже во время жевания. На всякий случай решила показаться стоматологу, который сразу после осмотра диагностировал пришеечный кариес. Врач сказал, что это очень хорошо, что я пришла на прием. Мне тут же сделали укол анестезии и поставили пломбу. А вот если бы дальше тянула, проблемы были бы куда серьезнее».

Алина К., г. Самара, из переписки на форуме www.32top.ru

  1. на третьей стадии происходит поражение верхних слоев зуба, а пациент начинает испытывать выраженный дискомфорт, болезненные ощущения во время пережевывания пищи,

На третьей стадии происходит поражение верхних слоев зуба

  • последняя стадия предполагает глубокое поражение зубных тканей, при котором страдают корень и нервно-сосудистый пучок – пульпа. Ответ на вопрос о том, лечат ли болезнь в столь запущенной форме, будет во многом зависеть от степени разрушения твердых тканей и поражения внутренних структур зуба.
  • Пришеечная форма патологии особенна тем, что развивается очень быстро. Болезнь стремительно распространяется в более глубокие слои и за короткий промежуток времени проходит от начальной стадии до глубокого поражения.

    Как диагностируется заболевание

    Распознать прикорневое кариозное поражение не составит труда даже в домашних условиях. Достаточно внимательно рассмотреть улыбку перед зеркалом и при подходящем освещении. Важно проверить каждый зуб, слегка отодвинув десневой край. Рассматриваемая форма патологии проявляется в виде сначала белого, а потом более темного пятна в области соприкосновения зубных тканей со слизистой. Если на эмали проступили подозрительные дефекты, нужно срочно ехать к врачую

    Уже на приеме стоматолог проведет диагностику с помощью особого теста. Пациенту будет предложено прополоскать рот специальным красящим раствором. После процедуры пораженный участок окрасится в контрастный темный цвет, что послужит подтверждением пористости пораженных тканей. Окрас эмали восстановится спустя несколько часов после проведения теста. В рамках диагностики специалист также принимает в учет следующие симптомы:

    1. белесое пятно как признак первой, наружной стадии болезни,
    2. потемневший участок эмали без распространения на дентин – вторая стадия,
    3. глубокие повреждения эмалевого слоя, распространение поражения на дентин – третья стадия,
    4. глубокое поражение эмали и дентина, которое может привести к повреждению пульпы – четвертая стадия.

    Специальный красящий раствор поможет диагностировать проблему

    В рамках проведения диагностических мероприятий стоматолог может применять и другие методы. Среди возможных процедур стоит выделить рентген-обследование, ЭОМ, трансиллюминацию и прочие мероприятия 1 .

    Лечение кариеса на разных стадиях

    Итак, что делать, если наблюдаются явные признаки пришеечного кариеса, и как убрать симптомы болезни. Выбор конкретной методики лечения делается на основе стадии развития патологии. Рассмотрим варианты более подробно.

    1. Лечение стадии пятна

    Если кариес был выявлен на стадии пятна, то предупредить дальнейшее распространение патологического процесса и восстановить зубные ткани можно с помощью процедуры реминерализации. Для начала в кабинете стоматолога проводится очищение от налета и отложений, после чего делаются аппликации с использованием фторосодержащих средств. Под воздействием активных компонентов состава происходит регенерация внешнего эмалевого слоя и блокировка дальнейшего распространения разрушений. Также врач назначает полоскания ротовой полости антисептическим раствором и пасту с фторидами.

    На фото показана процедура фторирования зубов

    2. Поверхностная стадия

    Если под воздействием кариозных процессов успел сформироваться пораженный участок, однако болезнь еще не слишком глубоко распространилась на зубные ткани, специалист проведет шлифовку пораженной области. В рамках процедуры врач бережно удалит поврежденные ткани и назначит реминерализацию для их восстановления.

    3. Средний кариес и методы его лечения

    Чаще всего пациенты обращаются за помощью именно на этом этапе развития патологии. В такой ситуации стоматолог для начала удалит все пораженные ткани, после чего проведет антисептическую обработку кариозной полости и заполнит ее пломбирующим материалом. Установка пломбы проводится под местной анестезией, поэтому любые неприятные и болезненные ощущения исключены.

    4. Запущенная форма заболевания

    Глубокое кариозное поражение сложнее всего поддается лечению. Нередко стоматологу приходится проводить депульпацию, обработку корневых каналов и уже их пломбирование. Стандартный же процесс лечения включает в себя следующие этапы:

    1. обезболивание – лечение проводится только под действием анестетиков,
    2. удаление налета и отложений с целью минимизации риска инфицирования,
    3. выбор оттенка будущей пломбы – композитный материал должен максимально точно соответствовать натуральному цвету эмали,
    4. оттеснение десневого края для обеспечения беспрепятственного доступа к пораженной области,
    5. препарирование дефекта, то есть удаление пораженных тканей с помощью специального бора,
    6. изоляция зуба для предупреждения его контакта с влажной средой полости рта,
    7. шлифовка полости для последующего наложения пломбировочного материала,
    8. обработка полости адгезивом для лучшего сцепления пломбы с зубными тканями,
    9. пломбирование с восстановлением анатомической формы коронки – материал обычно наносится послойно, каждый новый слой подвергается воздействию специальной световой лампы,
    10. полировка и шлифовка – устраняются все выступы и зазоры с целью придания коронке соответствующего уровня эстетики.

    Так проходит процесс лечения кариеса

    Многих волнует вопрос касательно того, можно ли вылечить пришеечный кариес на такой запущенной стадии и нет ли риска потерять зуб. Важно понимать, что чем дольше вы будете откладывать лечение, тем сложнее его будет провести без последствий. Как уже говорилось выше, в самых запущенных случаях специалисту приходится удалять нерв и пломбировать каналы, а это процедура непростая и чревата определенными рисками. Поэтому лучше решать проблему своевременно.

    Что можно сделать в домашних условиях

    Мы разобрались с тем, как лечат пришеечный кариес в стоматологии, но многих интересует также вопрос касательно того, можно ли что-то сделать в домашних условиях. При обнаружении болезни на стадии пятна можно остановить разрушительные процессы терапевтическими методами, однако для этого в любом случае нужно обратиться к специалисту, чтобы тот назначил реминерализирующий курс. Дополнительно врач может назначить полоскания натрий фторидом и прием кальция в таблетированной форме.

    Что же касается рецептов народной медицины, то их применение позволительно только после согласования с лечащим врачом. Многие целебные травы обладают выраженным антисептическим и противовоспалительным действием, поэтому отвары и настои из них нередко рекомендуют для систематического полоскания в рамках поддерживающей терапии. К таким растениям относится шалфей, аптечная ромашка, кора дуба. Достаточно взять одну столовую ложку высушенной травы, залить стаканом кипятка и оставить на некоторое время, чтобы средство настоялось. Далее настой процеживают и используют для ополаскивания полости рта каждый раз после еды.

    Полоскание отваром из коры дуба поможет в лечении

    Если болит зуб после пломбирования

    Выше мы рассмотрели, как вылечить кариес в прикорневой области, но что делать, если зуб болит после лечения. Непосредственно после процедуры пломбирования пациент может испытывать легкий дискомфорт и болезненность, но неприятные ощущения должны пройти самостоятельно в течение максимум пары дней. Если же боль держится более длительный период времени и только усиливается, значит лечение было проведено некорректно.

    Чтобы снять острый симптом, можно принять аптечное болеутоляющее. Но для выяснения причины развития осложнений нужно в срочном порядке показаться специалисту. Важно не допустить начала гнойного процесса. Среди проблем, с которыми можно столкнуться из-за плохо проведенного пломбирования, выделяют повторное развитие воспаления в результате инфекционного заражения и пульпит – воспаление нерва.

    Облегчить боль помоет аптечное обезболивающее

    Что рекомендуют делать в качестве профилактики

    В качестве мер профилактики эксперты в области стоматологии настоятельно рекомендуют придерживаться ряда базовых правил. Вот несколько самых важных принципов ухода за полостью рта и зубами:

    • для ежедневной чистки стоит приобрести пасту с высоким уровнем концентрации минералов. Щетка также должна быть достаточной жесткости, чтобы эффективно снимать бактериальный налет, скопившийся за ночь и за день. Каждый раз после трапезы следует ополаскивать полость рта простой водой или специальным антисептическим средством,
    • необходимо обогатить свой рацион продуктами с высоким содержанием кальция, фтора и прочих полезных минералов. Стоит ограничить потребление мучного и сладкого, в том числе газировки,
    • время от времени следует пропивать поливитаминные комплексы для укрепления иммунитета,
    • в идеале рекомендуется раз в полгода посещать стоматолога-гигиениста для прохождения комплексной чистки от налета и зубных отложений,
    • нужно бережно относиться к свои зубам, оберегать ткани ротовой полости от травмирования и механических повреждений,
    • лучше отказаться от вредных привычек, вроде курения и злоупотребления алкоголем.

    Если вы уже сталкивались с пришеечным кариесом, во избежание рецидивов комплекс профилактических мер лучше обсудить с лечащим врачом. Также обязательно нужно посещать кабинет стоматолога раз в полгода с целью прохождения планового осмотра. Только ответственный подход к состоянию полости рта сможет гарантировать здоровье зубов на долгие годы.

    1. Боровский Е.В. О новых стандартах лечения и диагностики кариеса зубов, 2006.

    Как лечить пришеечный кариес. Рассказываем о причинах возникновения и методах лечения прикорневого кариеса

    Что такое пришеечный кариес?

    Данный тип кариеса возникает в прикорневой части зуба, ближе к десне. Главная опасность кариеса данного типа — практически полная бессимптомность на ранних стадиях. Проблема обнаруживается только того, когда человека начинают беспокоить неприятные ощущения и боли при соприкосновении с внешними раздражителями. Кроме того, важно отметить, что прикорневой слой эмали гораздо тоньше, нежели на остальной поверхности зуба, в связи с чем болезнь носит стремительный характер и имеет более серьезные последствия и осложнения.

    Пришеечный кариес на фото

    Причины возникновения прикорневого кариеса

    Существует множество причин, способных спровоцировать развитие прикорневого кариеса. К наиболее распространенным можно отнести:

    • более тонкий слой дентина в данной части зуба;
    • недостаточный уровень гигиены полости рта. Дело в том, что прикорневую часть зуба очень сложно полноценно очистить от зубного налета с помощью обычной щетки и пасты, в результате чего в пришеечной области начинают скапливаться отложения, являющиеся благоприятной средой для развития кариозных бактерий;
    • деминерализация эмали. Естественное разрушение эмали может произойти в результате нехватки витаминов и микроэлементов, например, в результате частого соблюдения монодиет;
    • образование десневых карманов. Чаще всего подобная проблема формируется у пожилых людей или в результате какого-либо хронического заболевания;
    • отсутствие своевременного лечения при обнаружении меловых пятен.

    Важно! Если начать лечить прикорневой кариес на ранней стадии, то удается остановить кариозный процесс полностью и сохранить зуб. В запущенных ситуациях лечение данного типа кариеса является одним из самых сложных.

    Стадии пришеечного кариеса

    Как и любой другой вид кариеса, пришеечный кариес в своем развитии проходит через четыре стадии. Стоматологи выделяют следующие этапы развития болезни:

    • стадия пятна. При этом в пришеечной области зуба образуется пятно. В самом начале оно имеет белый меловой цвет, но с течением времени под воздействием продуктов жизнедеятельности бактерий приобретает коричневый и даже черный оттенок. Болевые ощущения на данном этапе отсутствуют даже под воздействием внешних раздражителей;
    • поверхностный кариес. На данной стадии на поверхности эмали образуется углубление, возникающее в центре пятна. Кроме того, стоматолог может обнаружить изменение текстуры зуба в поврежденной зоне. Из основных симптомов можно выделить появление болезненных ощущений, которые возникают при прямом контакте с горячей или холодной пищей. Также некоторые пациенты отмечают болезненность во время чистки зубов;
    • средний кариес. Углубление в эмали становиться еще больше, его внутреннее содержание заполняет размягченный дентин. При этом срединный кариес не соприкасается с пульпой зуба, в связи с чем, болезненные ощущения носят кратковременный характер;
    • глубокий кариес. Кариозная полость становиться достаточно глубокой, ее окружают нависающие края эмали. на данном этапе возможно развитие пульпита. Пациент практически постоянно ощущает неприятные и болезненные симптомы, возникающие под воздействием раздражителей. Зачастую в углублении скапливаются остатки пищи, что ведет к более быстрому прогрессированию заболевания и вызывает достаточно серьезные осложнения.

    Лечение пришеечного кариеса

    Важно! Лечение пришеечного кариеса должно осуществляться исключительно в стоматологической клинике под наблюдением специалиста. Домашние методики можно применять в качестве дополнительного лечения.

    Метод лечения выбирается исходя из стадии заболевания, наличия тех или иных осложнений и индивидуальных особенностей пациента.

    Лечение кариеса в стадии пятна

    К наиболее эффективным методам остановки разрушения эмали можно отнести:

    • методику ICON — в данном случае пористая структура зуба покрывается специальным составом, который глубоко проникает и наполняет любые изменения;
    • реминерализацию — покрытие зуба специальным средством, которое насыщает ткани фтором. К наиболее популярным препарата можно отнести Ремодент, Глуфторед и Белагель;
    • покрытие эмали фторлаками.

    Комплект icon.

    Лечение заболевания на более поздних стадия

    В том случае, если заболевание зашло слишком далеко и остановить кариозный процесс без последствий уже невозможно, специалисты прибегают к сверлению и пломбированию. Процесс наложения пломбы выполняется в несколько этапов:

    • изначально стоматолог производит тщательную очистку полости рта и зубов от налета и зубного камня;
    • после этого осуществляется оттеснение десны. Это необходимая процедура в данном случае, так как иными способами подобраться к прикорневой части зуба невозможно;
    • затем происходит зачистка кариозной полости от размягченного дентина и разрушенных тканей, подбирается цвет пломбирующего материала и накладывается сама пломба;
    • в завершении запломбированная поверхность шлифуется.

    В некоторых случаях стоматолог может выбрать сразу несколько видов пломбирующего материала. Методика лечения передних зубов ничем не отличается от пломбирования коренных, однако в этом случае могут выбираться специальные пломбы, которые в дальнейшем, после шлифовки, полностью сливаются с цветом эмали и не выделяются.

    Как лечить в домашних условиях

    В домашних условиях можно остановить развитие заболевания лишь на ранних стадиях. Для этого можно воспользоваться следующими методиками:

    • домашнее фторирование. Для этого можно покупать специальные пасты с повышенным содержанием данного элемента. Кроме того, можно обогатить рацион продуктами содержащими фтор;
    • применение лекарственных трав. На основе лекарственных трав можно готовить отвары и настои, которыми следует полоскать рот после каждого приема пищи и после чистки зубов. К травам, обладающим противовоспалительными и бактерицидными свойствами, относятся шалфей, ромашка, китайский лимонник и аир;

    Кроме всего вышеперечисленного важно усвоить правила чистки зубов. Если вы покупаете средства с лечебными компонентами, запомните, что их усвоение тканями эмали и деснами начинается только после 3-5 минут нахождения в ротовой полости. Именно поэтому нужно уделять гигиене полости рта не менее 5 минут утром и вечером.

    Что делать, если болит зуб после лечения пришеечного кариеса

    Повышенная чувствительность и болезненность после лечения пришеечного кариеса встречается у каждого третьего пациента. В норме данное состояние должно пройти через 1-2 дня. Если боль не проходит, то, скорее всего, лечение было произведено с ошибками. Для того чтобы снять боль, необходимо:

    • принимать анестезирующие препараты. В данном случае можно воспользоваться лекарствами в виде таблеток, гелей или мазей;
    • полоскать рот отварами трав.

    Кроме того, болевой синдром может указывать на повреждение десны в ходе лечения. В данной ситуации можно воспользоваться противовоспалительными средствами. Важно следить за тем, чтобы не начался гнойный процесс.

    • некачественное наложение пломбы;
    • начало нового воспалительного процесса в результате недостаточной дизенфекции кариозной полости;
    • развитие пульпита.

    Устранение данных проблем возможно только в ходе стоматологического лечения. Вот почему специалисты рекомендуют более тщательно подходить к выбору стоматолога.

    Лучшая профилактика заболеваний зубов — правильная гигиена.

    Профилактика пришеечного кариеса

    Так как пришеечный кариес достаточно сложно лечить, то врачи рекомендуют особое внимание уделить его профилактике. К самым эффективным способам профилактики относятся:

    • регулярная и правильная чистка зубов с использованием профилактических и лечебных паст;
    • посещение стоматолога и проведение профессиональной чистки полости рта не менее 1 раза в 3 месяца;
    • сокращение употребления сладостей;
    • нормализация питания и прием дополнительных витаминных комплексов;
    • отказ от вредных привычек, особенно курения.

    Как правильно выбрать зубную пасту?

    Специальные пасты, обладающие профилактическим и лечебным эффектом, позволяют не только предотвратить пришеечный кариес, но и снижают риск рецидива после проведенного лечения. Существует несколько разновидностей зубных паст:

    • пасты с фтором и кальцием — данные пасты позволяют укрепить зубную эмаль и подавляют патогенную микрофлору полости рта. Особенно эффективны такие средства при обнаружении начальной стадии реминерализации эмали;
    • пасты с содержанием антисептиков — действие этих паст направлено напрямую на уничтожение патогенных микроорганизмов, вызывающих кариозные разрушения. В качестве активного компонента может использоваться хлоргексидин или лизомицин или любое другое вещество;
    • пасты с папаином — это своеобразные пасты, позволяющие бороться с зубным налетом и камнем, таким образом, они не только уничтожают питательную среду для размножения бактерий, но и сохраняют улыбку белоснежной;
    • пасты с растительными компонентами — данный средства предназначены для лечения и укрепления десен. Они снижают риск образования десневых карманов, а значит и риск возникновения пришеечного кариеса;
    • пасты для снижения чувствительности зубов — обладают способностью заполнять пористую структуру зуба, восстанавливая его устойчивость к внешним раздражителям.

    При выборе подходящей пасты необходимо учитывать концентрацию активных компонентов. Если вы хотите приобрести продукт для ребенка, помните о том, что предпочтение лучше всего отдавать именно детским линейкам.

    Кроме того, можно приобрести пасты, комбинирующие в себе сразу несколько активных компонентов.

    Важно! Применение отбеливающих паст на любой стадии кариеса, а также при повышенной чувствительности зубов недопустимо. Дело в том, что абразивные частицы, содержащиеся в их составе, истончают зубную эмаль, делая ее еще более уязвимой перед внешними негативными воздействиями.

    Пришеечный кариес — один из самых сложных для лечения типов заболевания. В данном случае болезнь легче предотвратить, нежели лечить. Для того чтобы избежать проблемы, необходимо соблюдать простые профилактические мероприятия и регулярно посещать стоматолога.

    Пришеечный кариес: методы лечение

    Кариес зубов – это самое распространенное стоматологическое заболевание, оно встречается более чем у 90% людей по всему миру. Кариес, лечением которого не занялись вовремя, приводит к разрушению зубов и возникновению тяжелейших осложнений, поэтому заметив у себя любые признаки этой болезни – не тяните и обращайтесь к стоматологу. У пришеечного кариеса есть своя классификация – по стадии развития, а также по месту локализации. Если кариозные повреждения поражают шеечную часть зуба, такой кариес зубов называют пришеечным.

    Чем пришеечный кариес отличается от других форм кариеса, как его лечат в стоматологии? Об этом мы и будем подробно рассказывать в этом материале! Прочитав статью, вы узнаете, как развивается пришеечный кариес, какими причинами вызывается, какие методики применяются для лечения кариеса в этой форме и сколько это стоит – вылечить пришеечный кариес в Москве.

    Пришеечный кариес: что же это такое?

    Шейка зуба – так называется место, где зуб соприкасается с десной. Кариес, образующийся в этой области, принято обозначать как пришеечный кариес и нужно отметить, что такая форма кариеса встречается достаточно часто, потому что на шейке зуба эмаль достаточно тонкая и уязвимая, недостаточно минерализованная. Пришеечный кариес возникает у людей разного возраста и самая частая причина его появления – нерегулярная гигиена ротовой полости.

    Пришеечный кариес на начальных стадиях развития достаточно трудно заметить, потому что проявляет он себя как небольшое светлое пятнышко. Многие не обращают на это пятнышко никакого внимания до того времени, пока зуб не начнет болеть или же разрушения не станут более значительными и заметными. А между тем начинать лечить пришеечный кариес нужно срочно, потому, что от шейки зуба инфекция может легко попасть в пульпу и внутреннюю часть зуба, а это чревато такими осложнениями как пульпит и периодонтит.

    ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ: Пульпит и периодонтит – достаточно серьезные осложнения кариеса, которые могут привести к потере зуба. Лечение этих осложнений пришеечного кариеса – процесс неприятный, небыстрый и достаточно дорогой, поэтому никогда не запускайте кариес и обращайтесь к врачу при первых же его признаках!

    Почему появляется и развивается пришеечный кариес?

    Как мы писали выше – зубная эмаль в пришеечной зоне достаточно тонкая и уязвимая, кроме того, пришеечную область зуба достаточно сложно качественно очистить от налета при проведении чистки. А оставшийся налет – это благоприятная среда для размножения разных видов болезнетворных микроорганизмов и в том числе – для кариозных бактерий.

    Жизнедеятельность этих бактерий приводит к активному образованию молочной кислоты, разрушающей зубную эмаль и как итог – возникает пришеечный кариес. Также к возникновению пришеечного кариеса может привести злоупотребление абразивными пастами, прием некоторых лекарственных препаратов, хронические общие заболевания организма. Несбалансированное питание также может быть фактором, провоцирующим развитие пришеечного кариеса, поэтому, даже соблюдая столь модные в наши дни диеты – важно следить за тем, чтобы организм получал все нужные витамины и минералы!

    Симптомы и виды пришеечного кариеса

    Симптомы пришеечного кариеса могут различаться в зависимости от стадии его развития. Поэтому ниже мы рассмотрим стадии развития пришеечного кариеса и распишем признаки, характерные для каждой из них.

    Пришеечный кариес в стадии пятна

    На этой фазе развития кариеса в пришеечной зоне зуба может появиться небольшое темное или же светлое пятнышко. Болевые ощущения пациента при пришеечном кариесе пятна не беспокоят.

    Поверхностный пришеечный кариес

    На этой стадии пришеечного кариеса происходит разрушение поверхностных слоев зубной эмали. Она может стать шероховатой и неровной на ощупь. Также может проявиться повышенная чувствительность больного зуба к температурным факторам – слишком горячей, холодной пище.

    Средний пришеечный кариес

    Кариозное поражение зуба увеличивается в своих размерах, дентин зуба становится все более мягким. Но при этом разрушительный процесс на этой стадии пришеечного кариеса еще не дошел до пульпы. Человек может ощущать боль в зубе при чистке зубов или надкусывании пищи. Но эта боль достаточно быстро проходит, поэтому-то люди и не спешат лечить кариес, думая, что зуб пройдет сам собой.

    Глубокий пришеечный кариес

    Разрушения на этой стадии кариеса доходят до пульпы и риски пульпита становятся крайне высоки. В зубе при запущенном кариесе может возникать сильная боль, появляющаяся при контакте зуба с пищей. Особенно сильно зуб начинает болеть, если в кариозную полость попадает кусочек пищи. После устранения раздражителя боль может пройти.

    Есть у пришеечного кариеса и еще одна форма, которую стоматологи называют циркулярным кариесом. Она поражает сразу несколько зубов в ряду, а кариозные разрушения проходят по зубу у шейки как пояс, то есть – со всех сторон. Лечить циркулярный кариес очень и очень сложно!

    Форма и стадия развития пришеечного кариеса определяются стоматологом в ходе диагностических мероприятий.

    Как проводится диагностика пришеечного кариеса?

    Если быть внимательным, то можно и самостоятельно определить – есть у вас пришеечный кариес или нет. Для этого нужно хорошо почистить зубы и затем тщательно осмотреть их пришеечную зону при достаточном освещении. Любые пятнышки в области шейки зуба говорят о том, что зуб поражен пришеечным кариесом, и нужно срочно заняться его лечением.

    В условиях клиники для диагностики пришеечного кариеса применяется не только визуальный осмотр, но и профессиональные методики. В их числе:

    Методика витального окрашивания

    Данная техника диагностики пришеечного кариеса подразумевает очищение зубных поверхностей от налета, а затем – их обработку специальным красящим раствором. Через несколько минут после нанесения раствор смывается водой и если на зубной эмали в области шейки зуба остаются цветные пятна – это говорит о развитии пришеечного кариеса.

    Трансиллюминация

    В этой методике диагностики пришеечного кариеса используется луч холодного света, абсолютно безвредного для эмали зубов, но при этом хорошо показывающий специалисту кариозные повреждения. Световая диагностика кариеса проводится в темном помещении и уже через пару минут позволяет поставить точный диагноз!

    Еще один метод диагностики пришеечного кариеса – это лазерная диагностика. При выявлении кариозного поражения – оно будет отображаться на дисплее прибора, также прибор будет издавать характерный звуковой сигнал. Лазерная диагностика пришеечного кариеса – удовольствие дорогое, но при этом максимально эффективное!

    Исходя из данных диагностики и определенной с ее помощью стадии развития пришеечного кариеса, выбирается наиболее эффективная методика его лечения.

    Больно ли лечить пришеечный кариес?

    Больно ли лечить пришеечный кариес? Этот вопрос довольно часто задается пациентами врачам. Ответить на него можно следующим образом: если пришеечный кариес диагностирован на стадии пятна, то его лечение, возможно, провести без сверления зуба, применением специальных методик и препаратов. В этом случае лечение кариеса зуба будет абсолютно безболезненным и не причинит вам никакого дискомфорта.

    Но не стоит бояться лечить пришеечный кариес и на других стадиях. Во-первых, лечение среднего и глубокого кариеса зубов всегда проводится под местной анестезией, полностью исключающей все неприятные ощущения, во-вторых, если у вас панический страх перед стоматологами – вылечить пришеечный кариес зубов можно во сне – под седацией. Вы будете спокойно спать, а стоматолог выполнит все необходимые действия для качественного лечения пришеечного кариеса.

    Методики лечения пришеечного кариеса

    Как будут лечить пришеечный кариес в стоматологии? Ответ на этот вопрос будет зависеть от стадии развития пришеечного кариеса. Ниже мы рассмотрим особенности лечения кариеса в пришеечной зоне зуба в зависимости от фазы его развития.

    Лечение пришеечного кариеса в стадии пятна

    Как мы уже писали выше – для лечения пришеечного кариеса пятна не требуется рассверливать зуб. На этой стадии развития кариеса применяются специальные препараты, насыщенные кальцием и другими полезными для эмали минералами. Может быть применена и технология «ICON».

    ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ: Обращаясь для лечения кариеса своевременно, вы можете сохранять здоровье своих зубов и избежать неприятной для многих процедуры сверления зуба. На ранних стадиях кариес лечится без бормашины – использованием специальных реминерализующих препаратов и технологий, восстанавливающих целостность зубной эмали!

    Поверхностный пришеечный кариес также можно вылечить без бормашины. Схема лечения будет аналогичной методике лечения пришеечного кариеса в стадии пятна.

    Лечение среднего и глубокого пришеечного кариеса

    При лечении среднего и глубокого пришеечного кариеса без рассверливания зуба уже не обойтись. Чтобы избавить зуб от кариеса и затем восстановить его пломбой, стоматологу нужно обязательно удалить все пораженные кариесом ткани. Для этой цели и используется бормашина. Но бояться боли не нужно – прежде чем приступить к лечению кариеса, врач обязательно сделает вам инъекцию анестетика, который «заморозит» ткани и нервные окончания в области больного зуба и исключит дискомфортные ощущения.

    Лечение среднего и глубокого пришеечного кариеса проводится в несколько этапов:

    1. Сначала врач очистит зубы от налета. Это нужно и для повышения качества лечения кариеса в целом, для выявления всех кариозных очагов и для правильного выбора цвета пломбировочного материала, которым в дальнейшем будет восстанавливаться зуб.

    2. С помощью бормашины врач удалит все разрушенные пришеечным кариесом ткани и сформирует полость под установку пломбы. До применения бормашины для рассверливания зуба и удаления, поврежденных кариесом тканей, пациенту обязательно будет сделана местная анестезия!

    3. Готовая полость промывается раствором антисептика, а на зуб ставится коффердам – специальная изолирующая прокладка, которая защитит область обработки от попадания слюны и влаги.

    4. Полость под пломбу обрабатывается антисептиками и адгезивным составом, который увеличит прочность сцепки пломбы и естественных тканей зуба.

    5. Стоматолог установит пломбу и проведет ее полировку и шлифовку, чтобы реставрация после лечения кариеса была незаметна.

    На этом лечение пришеечного кариеса можно считать законченным. По завершению всех лечебных процедур врач даст вам консультацию по уходу за зубами, который исключит рецидив развития пришеечного кариеса в будущем.

    ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ: Запущенный пришеечный кариес требует экстренного лечения! Шейка зуба располагается слишком близко к пульпе зуба и его корневой части и если вовремя не провести мероприятия по лечению пришеечного кариеса – зуб можно потерять. Если в зубе с пришеечным кариесом разовьется такое осложнение как периодонтит – в 90% случаев зуб придется удалять, а лечение пульпита на таком зубе будет длительным и сложным. Кроме того, пульпиты на зубах с пришеечным кариесом невозможно вылечить без удаления нерва – процедуры, которая делает зуб хрупким и уязвимым к действию внешних факторов.

    Особенности установки пломбы при пришеечном кариесе

    При пришеечном кариесе зона поражения зуба располагается максимально близко к краю десны, а потому в область обработки легко могут попасть слюна, кровь, влага, присутствующая в изобилии в ротовой полости. Для исключения этого применяется коффердам, но также нужно грамотно выбрать и правильно поставить пломбировочный материал. Для этого у врача, ведущего лечение пришеечного кариеса должны быть и опыт, и соответствующие знания! Малейшие ошибки при обработке зуба и установке пломбы могут привести к выпадению реставрации, а также к рецидиву пришеечного кариеса уже под установленной пломбой.

    Для пломбирования зуба после лечения пришеечного кариеса применяются специальные сверхпрочные и устойчивые к влаге и прочим внешним факторам композитные материалы. Эстетика этих материалов также на высоте, ведь нередко пришеечный кариес развивается в области передних зубов, хорошо заметных при улыбке.

    ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ: Хотите, чтобы пришеечный кариес был вылечен качественно, а установленная пломба прослужила вам максимально долго? Выбирайте грамотно стоматологическую клинику для лечения кариеса! Помните, что хорошая клиника предлагает своим пациентам не низкие цены, а современное оборудование, первоклассные материалы, инновационные технологии и работают в такой стоматологии опытные и квалифицированные специалисты!

    Можно ли вылечить пришеечный кариес самостоятельно?

    Народная медицина в наши дни крайне популярна, поэтому в сети регулярно появляются все новые рецепты лечения всевозможных заболеваний в домашних условиях и в том числе – якобы эффективные методы лечения пришеечного кариеса. Но, увы, кариес зубов – это не то заболевание, которое возможно вылечить без обращения к врачу. Какими бы мощными не были природные антисептики, они не остановят процесс разрушения зуба под действием кариозных бактерий, особенно в тех случаях, если пришеечный кариес успел развиться до средней или глубокой стадии. На этих фазах развития кариеса важно удалить все пораженные ткани и качественно обработать зуб лекарственными препаратами, поставить на него пломбу, чтобы предотвратить дальнейшее развитие пришеечного кариеса. Естественно, что все эти манипуляции, возможно, провести только в условиях клиники.

    И еще один важный момент, который нужно знать и запомнить: народные средства применять бесконтрольно нельзя. На них может быть аллергия, а использование едких растворов и смесей может привести к ожогу мягких тканей рта и другим – печальным и тяжелым последствиям. В итоге вместо избавления от кариеса вы сможете «заработать» себе пульпит, отравление, тяжелейшую аллергию и необходимость в проведении сложного и дорогостоящего лечения!

    Единственное, что можно и нужно делать дома – это вести профилактику развития пришеечного кариеса и ниже мы расскажем как правильно это делать.

    Профилактика пришеечного кариеса: что нужно делать, чтобы избежать развития заболевания?

    Успешная профилактика пришеечного кариеса подразумевает выполнение целого комплекса мероприятий:

    1. Вы должны уделять самое пристальное внимание гигиене рта и зубов. Тщательная гигиена рта снижает риски развития кариеса зубов в любой его форме. Для этого нужно дважды в день чистить зубы правильно выбранными щетками и пастами, использовать ополаскиватели и зубные нити, ершики для очищения труднодоступных мест. Также желательно ополаскивать рот после каждого приема пищи и особенно – после употребления сладких продуктов питания. Два-три раза в год необходимо проходить процедуру профессиональной гигиены ротовой полости в кабинете стоматолога. Эту процедуру можно совместить с профилактическим стоматологическим осмотром – позволяющим выявлять пришеечный кариес на самых ранних стадиях его развития. Профессиональная гигиена ротовой полости также одно из эффективнейших мероприятий по профилактике кариеса в любой его форме.

    2. Для гигиены рта для профилактики кариеса мало выбирать щетку правильно – время от времени ее нужно заменять новым инструментом. Старые щетки копят в себе бактерии и, кроме того, их щетинки истираются и перестают качественно очищать зубные поверхности. А налет – это лучшая среда для размножения кариозных бактерий!

    3. Нужно следить за качеством своего питания, потому что нехватка некоторых витаминов и минералов может приводить к развитию пришеечного кариеса. Для того, чтобы снизить риски развития кариеса – нужно ограничить употребление сладостей.

    И еще один важный совет – пришеечный кариес легко распространяется на соседние зубы. Поэтому после проведения успешного лечения пришеечного кариеса на одном из зубов – внимательно осматривайте соседние единицы. Если на них вдруг появится пятно – срочно обращайтесь к стоматологу для реминерализации зубов.

    Цены на лечение пришеечного кариеса в Москве

    Сколько стоит вылечить пришеечный кариес в Москве? На этот вопрос сложно дать однозначный ответ, потому что цена услуги будет зависеть от множества разных факторов. В частности, учитывается стадия развития заболевания. Быстро и недорого лечится пришеечный кариес в стадии пятна – цена услуги в этом случае составит сумму от 2000 и до 4500 рублей.

    Если при развитии пришеечного кариеса инфекция успела проникнуть в каналы зуба – цена лечения значительно возрастет и может составить сумму от 6000 и до 10 000 рублей.

    Узнать точную цену на лечение пришеечного кариеса можно только одним способом – посещением кабинета стоматолога. После осмотра и диагностики специалист составит для вас план лечения с четким указанием окончательной цены на услугу.

    Нужна подробная профессиональная консультация по лечению и профилактике пришеечного кариеса? Обращайтесь в нашу стоматологическую клинику в Москве – Venstom! Записаться на прием к нашим специалистам вы можете и по контактным номерам телефонов нашей клиники и написав в чат на нашем сайте!

    Ссылка на основную публикацию