Поллиноз – причины, симптомы, виды, лечение, профилактика

Виды поллиноза и их симптомы

Очень часто поллиноз принимают за ОРЗ, особенно в самом начале. Ведь признаки при этих заболеваниях практически идентичны друг другу: слезотечение, головная боль, утомляемость, слабость, снижение аппетита, заложенность носа, насморк, чихание и кашель. Но при этом всё же можно выделить ряд отличий, на основании которых можно заподозрить развитие пыльцевой аллергии, т. е. поллиноза.

Чаще всего поллиноз проявляется в виде ринита и конъюнктивита, немного реже встречаются атопический дерматит и сезонная бронхиальная астма:

– Сезонный ринит характеризуется обильными водянистыми выделениями из носа, к которым присоединяются щекотание и зуд в носу, заложенность носа, приступообразный кашель. У детей поллиноз данного вида может протекать в сочетании с шумом и болью в ушах.

– При сезонном конъюнктивите отмечается отечность и покраснение слизистой оболочки глаз, слезотечение, ощущение зуда и «песка». Как правило, при истинном сезонном конъюнктивите отделяемое из глаз слизистого характера, гнойные выделения появляются лишь в случае занесения инфекции.

– атопический дерматит при поллинозе проявляется высыпаниями на открытых участках тела. Заболевание протекает разной степени тяжести, от незначительной крапивницы до сильнейшего ангионевротического отека Квинке.

– приступы удушья характерны для сезонной бронхиальной астмы.

При поражениях нервной системы и внутренних органов поллиноз может сопровождаться такими заболеваниями как вульвит, эпилептоподобные припадки, арахноэнцефалит.

Все признаки поллиноза исчезают по мере того, как растения, кустарники и деревья отцветают. В общей сложности заболевание продолжается в течение 4-6 недель, в тяжелых случаях – весь весеннее – летний период.


Все признаки поллиноза исчезают по мере того, как растения, кустарники и деревья отцветают. В общей сложности заболевание продолжается в течение 4-6 недель, в тяжелых случаях – весь весеннее – летний период.

Лекарства

Антигистаминные препараты (хлоропирамин, цетиризин, лоратадин, дифенгидрамин) используются для уменьшения проявления аллергической реакции. Они влияют на проницаемость сосудистой клетки, препятствуют расширению сосудов, а также способны оказывать бронхолитическое и спазмолитическое действия. Для людей, страдающих аллергией, особенно важно не только помнить о приеме данных средств, но также не забывать их брать с собой во время прогулок на улице, дальних поездок и так далее. Некоторые представители препаратов данной группы обладают такими побочными эффектами, как снижение концентрации внимания, сонливость. Именно поэтому в течение последующих 12 часов после приема препарата настоятельно рекомендуется воздержаться от вождения транспортным средством. Также важно знать, что во время приема антигистаминных средств категорически запрещается употреблять спиртные напитки, так как данные препараты способны усиливать токсическое действие алкоголя.

Глюкокортикостероиды местного действия (флутиказон, беклометазон) используются при средней или тяжелой степени тяжести процесса. Данные препараты обладают противоаллергическим, десенсибилизирующим, иммунодепрессивным, противовоспалительным и антитоксическими свойствами. Помимо этого, за счет сужения капилляров, которое происходит под действием препарата, уменьшается экссудация жидкости. Преимущество использования глюкокортикостероидов местного действия заключается в снижении риска развития побочных эффектов, возникающих во время приема глюкокортикостероидов системного действия.

Назальные сосудосуживающие средства (нафтизин, назол, ринорус, ксимелин) могут использоваться в виде каплей или спрея. Действие препаратов заключается в воздействии на рецепторы, расположенные в носовой полости, в результате чего происходит сужение сосудов. Благодаря этому устраняется отек слизистой оболочки носовой полости, вследствие чего уменьшается заложенность носа, улучшается носовое дыхание, устраняются выделения из носа. При использовании данных средств настоятельно рекомендуется тщательно соблюдать инструкцию, не превышать дозировку и частоту использования препарата. Также необходимо отметить, что предпочтение лучше отдавать сосудосуживающим средствам в виде спрея, так как такая форма препарата позволяет достичь желаемый эффект, используя меньшую дозу вещества, что лишний раз предостерегает человека от случайной передозировки. Из побочных эффектов, возникающих на фоне использования сосудосуживающих средств, чаще всего наблюдается сухость слизистой носовой полости, что зачастую связано с увеличением дозировки и кратности использования препарата, превышающие рекомендации в инструкции.

  • при необходимости длительного нахождения на улице следует выбирать утреннее или вечернее время суток;
  • для защиты глаз рекомендуется использовать солнцезащитные очки;
  • необходимо выполнять ежедневную влажную уборку жилого помещения;
  • рекомендуется приобрести увлажнитель воздуха;
  • проветривание жилых комнат следует выполнять через одно окно, на которое предварительно вешается мокрая простыня или специальные защитные фильтры;
  • не рекомендуется содержать комнатные растения;
  • если Вы живете в частном доме, не следует забывать о своевременной уборке опавших листьев, а также помнить, что периодически требуется косить траву во дворе и выпалывать полынь;
  • во время приготовления пищи не забывать о существовании перекрестной аллергии.

Лечение поллиноза

Необходимо свести к минимуму контакт с аллергеном. Больному поллинозом рекомендуют сократить время пребывания на улице, особенно – в сухую и ветреную погоду. Не рекомендуется открывать окна. Следует использовать специальные очистители воздуха, предназначенные для улавливания пыльцы растений, исключить из рациона определенные продукты, которые могут стать причиной развития перекрестной аллергии. При легком течении поллиноза пациенту назначают антигистаминные средства (для приема внутрь – астемизол, фексофенадин, лоратадин, местно – спреи левокабастин и азеластин).

Пациенту, страдающему поллинозом средней степени тяжести, рекомендуют использовать глюкокортикостероиды местного действия (назальные спреи триамцинолон, флутиказон, мометазон, беклометазон и т.д.). При бронхиальной астме применяются ингаляционные глюкокортикостероидные препараты. При сопутствующих тяжелых вирусных, бактериальных, грибковых инфекциях и иммунных нарушениях глюкокортикостероиды следует использовать с осторожностью.

При тяжелом течении поллиноза местные глюкокортикостероиды комбинируют с антигистаминными препаратами общего действия. Если пациента беспокоит выраженная заложенность носа, возможно назначение сосудосуживающих средств (нафазолина, ксилометазолина, оксиметазолина) сроком не более недели. Следует помнить, что длительное применение подобных препаратов может привести к развитию медикаментозного ринита. Тяжелое течение поллиноза в сочетании с сужением носовых ходов является показанием к хирургическому лечению. Операция заключается в частичном удалении носовых раковин и может быть проведена различными способами, в том числе с применением лазера и криодеструкции.

Самым эффективным средством в борьбе с поллинозом является аллергенспецифическая иммунотерапия. Схема лечения предусматривает введение в организм пациента возрастающих доз аллергена. В результате лечения чувствительность организма больного к аллергену снижается. Специфическую иммунотерапию можно проводить одновременно с приемом лекарственных средств.

Самым эффективным средством в борьбе с поллинозом является аллергенспецифическая иммунотерапия. Схема лечения предусматривает введение в организм пациента возрастающих доз аллергена. В результате лечения чувствительность организма больного к аллергену снижается. Специфическую иммунотерапию можно проводить одновременно с приемом лекарственных средств.

Особенности проведения аллергических проб у детей

Аллергические пробы проводят детям, достигшим 5-летнего возраста. Для малышей младше пятилетнего возраста, мы рекомендуем проведение другого метода исследования – специфическое исследование крови на наличие белковых антител – специфических иммуноглобулинов класса Е, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на воздействие пыльцы определенного вида. В отличии от кожных тестов, такое исследование можно проводить в течении всего года, не обращая внимание на прием медицинских препаратов и состояние здоровья пациента. Данное исследование является единственным аллергологическим методом выявления поллиноза у малышей.

АСИТ является единственным патогенетическим методом лечения поллиноза. АСИТ позволяет изменить ответную реакцию иммунной системы на аллерген, сделать так, чтобы контакт с аллергеном в сезон пыления не вызывал у пациента аллергической реакции организма. Достигается это путем дозированного введения пациенту по определенной методике возрастающих концентраций аллергена – от самых минимальных, изначально не вызывающих никаких проявлений, до высоких концентраций. За время проведения АСИТ в иммунной системе происходит перестройка и она перестает болезненно реагировать на поступающий аллерген. Этот вид лечения проводится только под контролем квалифицированного аллерголога-иммунолога, т.к. происходит введение не лекарства, а самого источника болезни.

Диагностика поллиноза

Поставить диагноз «поллиноз» можно на основании характерного для него анамнеза, определив сезонность обострений и наследственную предрасположенность. Также должны быть учтены данные объективного осмотра отоларинголога и результаты других исследований.

В ходе осмотра носовой полости, то есть в процессе риноскопии, выявляется и определяется природа отека слизистой и причина сужения носовых ходов. Если в нос закапать сосудосуживающие средства, то отечность слизистой всё равно сохранится. Если же врачом будут обнаружены эозинофилы на слизистой оболочке, то аллергическая природа заболевания еще раз подтвердится. С целью выявления аллергена, который стал причиной поллиноза, проводят целую серию провокационных тестов.

Первым делом нужно свести до минимума сам контакт с аллергеном. Лучше всего, если больной реже будет бывать на улице, особенно это касается пребывания в сухую погоду. Также врачи не рекомендуют открывать окна. Хорошим правилом для больного станет постоянное использование очистителей воздуха, но не всех, а только тех, которые предназначены для улавливания и обезвреживания растительной пыльцы. Необходимо исключить из рациона все продукты, которые могут быть аллергенными.

Механизм возникновения аллергии и причины ее сезонности

Основная причина поллиноза – цветковые или голосеменные растения. Наибольшую опасность представляют ветроопыляемые формы. В определенный период их пыльца заполняет окружающее пространство и при вдыхании внедряется в слизистые оболочки глаз и носоглотки, запуская в действие внутренний механизм иммунных реакций.

Читайте также:  Дискинезия желчевыводящих путей – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

Первичный контакт с пыльцой инициирует синтез специфических антител, которые сохраняются в организме и при повторном вдыхании раздражителей приводят к формированию мгновенного эффекта гиперчувствительности.

Поллиноз проявляется в 2 фазы: первая реакции – сразу после контакта, затем – через 6-8 часов, усиливаясь и обрастая новыми симптомами.

Если у вас сезонная аллергия — это не значит, что вы полностью избавлены от поллиноза зимой. При посещении оранжереи или покупке цветов реакцию на пыльцу следует учитывать даже в холодное время года.

Поллиноз — что это такое?

Поллиноз — это сезонная аллергическая реакция на пыльцу, которая может проявляться конъюнктивитом, ринитом, астмоидным бронхитом или дерматитом. Для нее характерны заложенность носа, воспаление слизистых оболочек глаз, кашель, удушье, кожные высыпания.

Чаще аллергический поллиноз диагностируется у детей, лиц молодого возраста. Болезнь является циклической: в период воздействия аллергена на организм — обостряется, после его исчезновения — переходит в стадию ремиссии.

Самый распространенный аллерген при поллинозе — это пыльца ветроопыляемых растений (сорных трав, злаковых, деревьев). В зависимости от периода их цветения аллергологи выделяют три формы заболевания:

  • летнюю;
  • весеннюю;
  • осеннюю.

В отдельных случаях пациенты имеют повышенную чувствительность ко всем видам пыльцы. Тогда аллергическая симптоматика у них сохраняется с мая по сентябрь.

Поллиноз у детей и взрослых — следствие сенсибилизации (высокой чувствительности) к воздействию конкретного фактора внешней среды — пыльце трав или деревьев. Мелкая пыльца, попадая на слизистые оболочки и кожу больного, вызывает специфическую реакцию организма.

Поллиноз

Поллиноз (от лат. pollen – пыльца) – хроническое аллергическое заболевание, проявляющееся в неадекватной реакции иммунной системы на пыльцу цветущих растений. Ранее эта болезнь была известна под названием сенной лихорадки, поскольку долгое время считалось, что организм страдает из-за контактов с сеном. Однако в 1873 году британский врач Дэвид Блэкли убедительно доказал, что причиной сенной лихорадки является пыльца самых разнообразных растений: и трав, и деревьев. Так в медицинский обиход вошло понятие поллиноз.

Это одно из самых распространенных аллергических заболеваний.

Аллергическая реакция представляет собой нарушение в работе иммунной системы, когда какое-либо вещество распознается организмом в качестве вредоносного агента (которыми «по праву» являются возбудители заболеваний и раковые клетки), и организм начинает бороться с этим веществом, вырабатывая антитела. В случае поллиноза в роли такого агента (аллергена) оказывается пыльца.

Причины поллиноза

Поллиноз у детей и взрослых возникает из-за повышенной чувствительности организма к пыльце растений. Механизм развития поллиноза таков. В слизистых оболочках полости рта, глаз, носа есть специальные рецепторы, а также иммунные клетки (нейтрофилы, макрофаги), в которых содержится много биологически активных веществ (например, гистамин).

При попадании пыльцы на рецепторы слизистой оболочки происходит активизация макрофагов, которые выбрасывают гистамин в окружающее пространство. Гистамин увеличивает проницаемость капилляров, что приводит к их расширению. В результате этого в периферические ткани поступает много воды и выделяется много слизи.

Вместе с водой из крови поступают другие активные вещества, которые усиливают аллергическую реакцию. В результате возникает отек слизистых, заложенность носа, слезотечение, чихание кашель и другие симптомы аллергии.

Заболевание имеет сезонность, связанную с периодом цветения тех или иных растений, которые являются причиной развития аллергии.

Выделяют три пика поллиноза:

1. Апрель-май. В это время появляется пыльца древесных растений (клен, тополь, дуб, береза и ряд других).

2. Лето. В это время расцветают злаки (кукуруза, мятлик, рожь и другие), появляется тополиный пух, который является одной из самых распространенных причин поллиноза.

3. Осень. В это время в воздухе появляется пыльца сорняков (лебеда, конопля, одуванчик и другие), которая обладает большой аллергенной активностью.

  • гематологический анализ крови, направленный на выявление антител иммуноглобулина;
  • скарификационные кожные пробы, при помощи которых выявляют вид аллергена, что является основой эффективного лечения заболевания.

Симптомы поллиноза

Чаще всего поллиноз проявляется в виде аллергического насморка – он отмечается у 95 – 98% пациентов. Его симптомы таковы:

  • зуд в носу;
  • першение в горле;
  • частое чихание;
  • заложенность носа.

У многих пациентов к риниту добавляется конъюнктивит (в 91 – 95% случаев):

  • слизистые оболочки глаз краснеют и отекают;
  • зудят и чешутся веки;
  • текут слезы;
  • появляется ощущение песка в глазах;
  • сложно посмотреть на свет.

В отдельных случаях поллиноз сопровождается бронхиальной астмой (у 30 – 40% заболевших). Проявления такие:

  • кашель;
  • хрипы в груди или посвистывания;
  • проблемы с дыханием – возникает удушье;

В некоторых случаях при поллинозе может появиться крапивница на коже. В тяжелых вариантах – отек Квинке.

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Суть ее в том, что пациенту вводят под кожу или капают под язык те самые аллергены, которые вызывают болезнь. Сначала очень маленькими дозами, которые не вызывают ответной реакции организма. Затем дозы постепенно увеличивают.

Общее описание

Поллинозом или сенной лихорадкой называют аллергическую реакцию организма на пыльцу растений. Клинически данное патологическое состояние организма проявляется конъюнктивитом, воспалением кожи, насморком, аллергическим бронхитом.

При отсутствии своевременного лечения поллиноз прогрессирует, что может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений (наиболее распространенным осложнением является бронхиальная астма).

Пациент жалуется на постоянные водянистые выделения из носа, зуд, щекотание в носу, приступообразный кашель. У детей сезонный поллиноз может проявляться болью и шумом в ушах.

Поллинозы: этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика

Дата публикации: 20 июня 2019 .

Поллиноз (от лат. pollen — пыльца) — поражение дыхательных путей, конъюнктивальной оболочки, кожи, нервной, пищеварительной систем и других внутренних органов, обусловленное аллергическим воспалением в тканях вследствие повышенной чувствительности к пыльце растений.

Поллиноз не относится к числу заболеваний, влияющих на продолжительность жизни, показатели смертности, но пыльцевая аллергия существенно ухудшает качество жизни пациентов. Присоединение пыльцевой сенсибилизации отягощает течение аллергических болезней (бронхиальной астмы, атопического дерматита).

Поллиноз — пример классического атопического заболевания. Его развитие определяется генетическими и внешнесредовыми факторами. Патогенетическую основу поллиноза составляют IgE-опосредованные аллергические реакции.

Этиология

Провоцирует развитие поллиноза обладающая выраженной аллергенной активностью пыльца растений, широко распространенных в данной географической зоне.

Концентрация пыльцы в воздухе зависит от целого ряда факторов. Она выше в дневное время суток, сухую и ветреную погоду.

В нашей климатогеографической зоне можно выделить три периода пыления растений:

  • весенний (апрель — май) — отмечается пыление деревьев ветроопыляемой группы (берёза, ольха, лещина, дуб);
  • летний (июнь — июль) — максимум пыления злаковых (мятлик, овсянница, ежа, тимофеевка);
  • летне-осенний (июль — сентябрь) — время пыления сорных трав (полынь, одуванчик, лебеда).

Клинические проявления

Аллергические заболевания, вызываемые пыльцой растений: аллергические заболевания глаз, аллергические заболевания ЛОР-органов, аллергические заболевания верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, аллергические заболевания кожи. После окончания воздействия причинно-значимого аллергена аллергическое воспаление спонтанно регрессирует через 3—4 недели. Обострение аллергических заболеваний, обусловленных пыльцевой сенсибилизацией, возможно и вне сезона поллинации. Причиной может быть лечение фитопрепаратами, а также употребление в пищу продуктов, имеющих антигенное родство с причинно-значимыми растениями.

Наиболее частые клинические проявления поллиноза — аллергический сезонный ринит, аллергический сезонный конъюнктивит и бронхиальная астма.

Аллергический ринит — хроническое аллергическое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа, сопровождающееся ощущением зуда или жжения в носу, многократным приступообразным чиханием с обильными слизистыми выделениями из носа и затрудненным носовым дыханием. Риниту часто сопутствует конъюнктивит.

Аллергический ринит может протекать в виде двух клинических вариантов:

  1. с преобладанием чихания и ринореи- ведущий при поллинозе, характеризущийся приступами чихания и зуда в носовой полости, выделением из носа обильной водянистой слизи.
  2. с преобладанием затрудненного носового дыхания – основным симптомом является заложенность носа. Чихание и зуд носа выражены незначительно либо полностью отсутствуют. В полости носа скапливается густая вязкая слизь, стекающая в носоглотку.

При риноскопии в период обострения аллергического ринита выявляются типичные изменения в виде отека и цианоза слизистой носовых раковин. В мазках-отпечатках и цитограмме слизи из носа отмечается эозинофилия. Риноманометрия позволяет зафиксировать повышенное сопротивление в носовых ходах. Нередко имеют место сопутствующие синуситы, полипы носа, гипертрофия аденоидной ткани.

Аллергический конъюнктивит. Для аллергического конъюнктивита характерно двустороннее поражение конъюнктивы глазного яблока и век, зуд и жжение в глазах, слезотечение, светобоязнь, чувство рези, ощущение «песка» в глазах. При массивном воздействии аллергена может возникать сосочковая гипертрофия хряща верхнего века. В тяжелых случаях наблюдается отек конъюнктивы. Нередко конъюнктивиту сопутствуют краевые кератиты. Сравнительно редко при поллинозах развивается увеит и центральный хориоретинит. Одним из доказательств аллергического характера воспаления служит обнаружение эозинофилов в отделяемом из глаз.

Читайте также:  Нейродермит - причины, симптомы, лечение, народные средства

Бронхиальная астма с изолированной пыльцевой сенсибилизацией (кашель, хрипы, тяжесть в грудной клетке, затрудненное дыхание) характеризуется четкой сезонностью обострений, совпадающей с периодом поллинации «виновных» растений. Приступы развиваются при массивном ингаляционном поступлении пыльцы во время прогулок за городом, в парках, скверах, при выездах на дачу и др. После прекращения поллинации проходимость бронхов полностью восстанавливается. В зимний период года приступы отсутствуют. В большинстве случаев приступы астмы начинаются после нескольких лет проявления поллиноза в виде аллергического сезонного конъюнктивита и ринита, трахеобронхита, хотя возможно одновременное поражение верхних и нижних дыхательных путей. Бронхиальная астма как единственное проявление пыльцевой аллергии встречается у 11,0% пациентов с поллинозом.

Иногда может наблюдаться поражение верхних дыхательных путей в виде аллергического фарингита, ларингита, трахеита. При фарингите имеет место сухой поверхностный кашель, типичны першение, зуд и зернистость задней стенки глотки. Аллергический ларингит может сопровождаться охриплостью голоса, лающим приступообразным кашлем. При трахеите кашель сухой, нередко болезненный.

У некоторых больных возможны кожные проявления поллиноза: крапивница, отек Квинке, атопический и контактный дерматит. Обострения кожного процесса отмечаются летом.

Диагностика

Клиническая диагностика поллиноза основана на наличии типичных симптомов аллергического ринита, поражения глаз, приступов бронхиальной астмы, кожных изменений в весенне-летний период года, а также их повторяемости из года в год. В зависимости от спектра сенсибилизации клинические симптомы выражены в большей степени в период пыления причинно-значимых растений. В пользу аллергического генеза поражения свидетельствует отягощенность генеалогического анамнеза по атопии. Для личного анамнеза характерны ранние проявления атопии, наличие пищевой и лекарственной аллергии. В периферической крови в период обострения имеет место эозинофилия в ОАК. Эозинофилия выявляется также в мазках-отпечатках и цитограмме слизи из носа, отделяемом из глаз при рините и конъюнктивите, в мокроте при бронхиальной астме.

Методы этиологической диагностики поллиноза зависят от периода течения болезни. В сезон пыления причинно-значимых растений при наличии симптомов поллиноза диагностическое значение имеет лабораторное определение аллергенспецифических IgE (радиоаллергосорбентный тест, иммуноферментный анализ, хемолюминесцентный анализ).

В период ремиссии поллиноза основной метод этиологической диагностики — кожные аллергологические пробы. Наиболее распространены скарификационные кожные пробы и тест уколом (prick-test). Наибольшую диагностическую ценность представляют пробы с интенсивностью 3+ и более.

Противопоказания для проведения кожных проб:

  • Острая фаза аллергического заболевания
  • После острой аллергической реакции
  • Обострение или декомпенсация сопутствующих хронических заболеваний
  • Острые интеркурентные инфекции
  • Туберкулез и ревматизм в стадии обострения
  • Заболевания крови, онкологические , системные и аутоиммунные заболевания
  • Нервные и психические заболевания в стадии обострения
  • Беременность и период лактации
  • Возраст до 3 лет
  • Анафилактический шок, синдромы Лайела и Стивенса-Джонсона в анамнезе
  • Период лечения антигистаминными, мембраностабилизаторами, гормональными средствами, бронхоспазмолитиками

В редких случаях при отрицательных кожных пробах или расхождении анамнеза и результатов кожных проб могут применяться провокационные пробы: назальные, конъюнктивальные. Провокационные пробы требуют специальной подготовки аллерголога и должны проводиться в условиях стационара.

Лечение

Программа лечения больного поллинозом должна включать элиминационные мероприятия, диетотерапию, медикаментозную терапию, специфическую иммунотерапию.

Элиминационные мероприятия . Пациентам с поллинозом в период пыления причинно-значимых растений рекомендуется избегать посещения загородной зоны (лес, луг), парков и скверов в городе. Необходимо занавешивать форточки марлей или тканью, что уменьшает поступление пыльцы в жилище. При аллергическом поражении кожи как проявлении поллиноза рекомендуется носить одежду с длинными рукавами и длинные брюки. В квартире не следует ставить букеты живых и сухих цветов, разводить цветущие растения. Пациентам с поллинозами не рекомендуется применять фитопрепараты.

Диетотерапия. Из рациона питания больных поллинозом рекомендуется исключать перекрестно-реагирующие пищевые продукты, мед, если при употреблении проявляется симптоматика.

При аллергии на сорные травы (полынь, подсолнечник, календулу, амброзию, цикорий и др.), желательно оказаться от употребления специй, зелени, растительного масла, горчицы, баклажанов, арбуза, кабачков, халвы, семечек, дыни, напитков, при приготовлении которых использовалась полынь (например, бальзамы, вермуты). Также следует быть осторожным с чесноком, медом, цитрусовыми, бананами, морковью. Вред здоровью способны причинить такие лекарственные растения, как пижма, полынь, мать-и-мачеха, одуванчик, ромашка, тысячелистник, календула.

При аллергии на пыльцу деревьев (ольха, яблоня, береза, орешники др.) можно ожидать аллергию от употребления орехов, моркови, некоторых фруктов и ягод (груш, яблок, вишни, черешни, маслин, киви, оливок, абрикосов), укропа, сельдерея, петрушки, березового сока. Также желательно исключить негативное воздействие на организм помидоров, огурцов, картофеля и лука. При лечении различных заболеваний нельзя пользоваться лекарственными ольховыми шишками, березовыми почками и листьями.

При аллергии на пыльцу злаковых трав (пшеницы, ржи, кукурузы, ковыля, овса) симптомы поллиноза могут усугубиться после употребления в пищу пива, хлебобулочных изделий, хлебного кваса, кофе, какао, копченой колбасы, каш (кукурузной, ячменной, ржаной, овсяной, рисовой).Осторожнее следует быть с цитрусовыми и клубникой.Из лекарственных трав рекомендуется отказаться от использования мятлика, лисохвоста, пырея, овсяницы, ковыля, тимофеевки, ржи, проса, ячменя, овса, кукурузы, риса, пшеницы.

Фармакотерапия. В базисной терапии поллиноза используют ступенчатый подход, основанный на тяжести симптомов заболевания.

Основным методом лечения поллиноза является аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), проводится под наблюдением врача аллерголога.

Эффективность АСИТ 70-90%. Может проявиться уже после первого курса, но обычно требуется 3-5. Эффект сохраняется в течение нескольких лет. Сразу после постановки диагноза определение показаний и противопоказаний

Показания к АСИТ (IgE-опосредованные заболевания):

  • Риноконъюнктивит
  • Легкая и средней тяжести аллергическая форма бронхиальной астмы при ОФВ1 более 70 % от должного после адекватной терапии
  • Отсутствие должного контроля симптомов аллергии после элиминации аллергена
  • Аллергические заболевания одновременно с риноконъюнктивальными и бронхиальными проявлениями
  • Прием фармакологических препаратов длительно нежелателен или невозможен
  • При нежелательных побочных эффектах при фармакотерапии
  • Анафилактические реакции на яд жалящих насекомых

Противопоказания к АСИТ:

  • Тяжелые иммунодефициты и иммунопатология
  • Онкологические заболевания
  • Тяжелые психические расстройства
  • Невозможность соблюдения пациентом схем лечения
  • Тяжелая астма, не контролируемая фармакотерапией (ОФВ1 менее 70% от должного при адекватной фармакотерапии)
  • Возраст младше 5 лет
  • ССЗ, когда применение адреналина может дать осложнение
  • Лечение B-АБ, включая топические формы

Полезные советы и рекомендации для пациентов с поллинозом

  • ограничить пребывание на улице в сухую жаркую погоду и утренние часы, так как концентрация пыльцевых аллергенов наиболее высока в это время;
  • после возвращения домой меняйте одежду;
  • принимайте душ не реже двух раз в день, обязательно мойте волосы;
  • не сушите вещи после стирки на улице (балконе);
  • ежедневно проводите влажную уборку в квартире;
  • пользуйтесь очистителями воздуха, улавливающими пыльцу растений в помещении;
  • необходимо занавешивать форточки марлей или тканью, что уменьшает поступление пыльцы в жилище.
  • откажитесь от цветущих растений, букетов полевых цветов;
  • на работе и дома по возможности не открывать окна, особенно в ранние часы и желательно до раннего вечера;
  • избегать выездов на природу, где в данное время высокая концентрация пыльцевых аллергенов;
  • рекомендован выезд в другие климатические зоны в период цветения растений;
  • избегать контакта с родственными растительными аллергенами, пищевыми продуктами и фитопрепаратами так как употребление их внутрь или местно может привести к обострению поллиноза;
  • необходимо занавешивать форточки марлей или тканью, что уменьшает поступление пыльцы в жилище.
  • при аллергическом поражении кожи как проявлении поллиноза рекомендуется носить одежду с длинными рукавами и длинные брюки.

тщательно принимайте препараты, назначенные врачом, и ведите дневник своего состояния, это поможет врачу предупредить появления аллергии в будущем, просматривайте карты цветения в Вашем регионе.

Врач-аллерголог
отделения аллергологии и профпатологии
Нестерович С.П.,
Врач-интерн Бубиго В.В.

  1. с преобладанием чихания и ринореи- ведущий при поллинозе, характеризущийся приступами чихания и зуда в носовой полости, выделением из носа обильной водянистой слизи.
  2. с преобладанием затрудненного носового дыхания – основным симптомом является заложенность носа. Чихание и зуд носа выражены незначительно либо полностью отсутствуют. В полости носа скапливается густая вязкая слизь, стекающая в носоглотку.

Симптоматика поллиноза

Пропустить начало заболевания невозможно, так как попадание пыльцы на слизистую резко вызывает у человека следующие симптомы:

  • Зуд и неприятное щекотание в носовом проходе;
  • Насморк, которому характерно отсутствие цветности и густоты выделений;
  • Приступы чихания и насморк;
  • Воспалённые красные глаза;
  • Повышенное слезотечение, сопровождающееся ощущением «чешущихся» глаз.

Обычно у аллергиков заболевание прогрессирует в июле и августе, когда наступает пик цветения растений. Симптомы поллиноза максимально выражены в летний период, он практически не проявляется в другие времена года.

Сдать анализы необходимо обязательно, ведь только с их помощью можно дать ответы на вопросы о главных раздражителях поллиноза.

Как проявляется поллиноз?

  • зуд в носу, чихание в виде приступов, кашель;
  • насморк и заложенность носа;
  • зудящие, красные или слезящиеся глаза, ощущение “песка” в глазах;
  • зуд в горле, во рту, в носу, ушах;
  • потеря обоняния;
  • головная боль;
  • чувство усталости.
Читайте также:  Муковисцидоз: симптомы, причины, лечение, анализы

Симптомы длятся неделями и месяцами в отличие от ОРВИ, которые обычно проходят через одну-две недели.

Иногда поллиноз проявляется в виде отека Квинке или дерматита.

Самая эффективная тактика — избегать контакта с пыльцой. В идеале нужно уехать туда, где нет цветущих растений-провокаторов, то есть в другой климатический регион. Например, можно скрыться там, где либо вообще нет этих растений, либо они уже отвели. Отследить время пыления по регионам России можно с помощью онлайн-сервисов по мониторингу пыльцы в воздухе на сайте и в приложении Пыльца Club или Яндекс-карте пыльцы для аллергиков.

Поллиноз

Опубликовано в журнале:
Мир Медицины »» № 5 ’98 »» Новая медицинская энциклопедия И.М. Воронцов зав. кафедрой педиатрии №3 Санкт-Петербургской Государственной педиатрической академии, д-р мед. наук, профессор
И.Н. Викулина, врач-аллерголог.

Знаете ли Вы, что:

  • Поллиноз – одно из самых распространенных аллергических заболеваний, встречается у 2-20% населения. Первое официальное сообщение о случае сезонного заболевания глаз было сделано в 1819 г.
  • Заболеванию было дано название сенной лихорадки, так как причиной его считалось сено.
  • Из нескольких тысяч распространенных на Земном шаре видов растений лишь около 50 продуцируют пыльцу, которая может вызывать поллиноз. В основном это ветроопыляемые растения, выделяющие огромные количества мелкой (0.02-0.04 мм) пыльцы, переносимой ветром на большие расстояния.

Поллиноз – заболевание, которое возникает у лиц с аллергической предрасположенностью в ответ на повторные ингаляции пыльцевого аллергена. Оно характеризуется строгой сезонностью проявлений клинических симптомов и часто – поражением многих систем организма.

Этиологический фактор
– пыльца растений. Антигенная активность пыльцы, вызывающей поллиноз, обусловлена полипептидами и гликопротеидами.
Выделено несколько групп аллергенных растений. Наиболее высокой антигенной активностью обладает пыльца амброзии, луговых и сорных трав. В то же время пыльца хвойных деревьев крайне редко является причиной поллиноза.
Существует антигенная общность между пыльцой растения (его листьями, стеблями, плодами) и родственными растениями. Подобную поливалентную аллергию необходимо учитывать для профилактики обострений поллиноза (см. табл. 1).

Таблица 1
ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ РОДСТВЕННЫХ РАСТИТЕЛЬНЫХ АЛЛЕРГЕНОВ, ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ И ФИТОПРЕПАРАТОВ ПРИ АЛЛЕРГИИ К ПЫЛЬЦЕ РАСТЕНИЙ

ЭТИОЛО-
ГИЧЕСКИЙ
ФАКТОР
(ПЫЛЬЦА)
ВОЗМОЖНЫЕ ПЕРЕКРЕСТНЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
Пыльца, листья и
стебли растений
Растительные пищевые
продукты
Лекарственные растения
(фитопрепараты)
БЕРЕЗАЛещина, ольха,
яблоня
Яблоки, черешня,
персики, сливы, орехи*
(фундук), морковь,
сельдерей, картофель,
помидоры, огурцы, лук, киви
Березовый лист (почки),
ольховые шишки
ЗЛАКИПищевые злаки (овес,
пшеница, ячмень и др.),
щавель
ПОЛЫНЬГеоргин, ромашка,
одуванчик, подсолнечник
Цитрусовые, подсолнечное
семя (масло, халва),
цикорий, мед
Полынь, ромашка,
календула,
мать-и-мачеха, девясил,
череда
ЛЕБЕДАСвекла, шпинат
АМБРОЗИЯПодсолнечник, одуванчикДыня, бананы,
подсолнечное семя

* – перекрестная реакция на арахис наблюдается крайне редко, так как он относится к семейству бобовых
Для больных поллинозом полезно знать ориентировочные сроки начала выделения пыльцы растениями (табл. 2).

Таблица 2
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЙ КАЛЕНДАРЬ МАКСИМАЛЬНОГО ВЫДЕЛЕНИЯ ПЫЛЬЦЫ НЕКОТОРЫМИ РАСТЕНИЯМИ

ПЕРИОДРАСТЕНИЯ
Весеннийтополь, дуб, береза, орех, орешник, клен, ольха, платан и др.
весенне-летниймятлик, пырей, овсяница, ежа, лисохвост, костер, рожь, кукуруза и др.
летне-осеннийамброзия, полынь, лебеда и др.

Следует учитывать, что в зависимости от метеорологических условий эти сроки могут сдвигаться на 7-10 дней.
Концентрация пыльцы в атмосфере связана с повышением температуры воздуха и атмосферного давления, увеличением скорости ветра. Существенно снижается концентрация пыльцы в воздухе во время и сразу после дождя, при высокой влажности, в безветренную погоду.

Патогенез
Первое звено патогенеза поллиноза – проникновение пыльцы в организм. Это обусловлено, с одной стороны, наличием в структуре пыльцы “фактора проницаемости”, способствующего проникновению пыльцевых зерен через эпителий слизистых оболочек, а с другой нарушению защитных, барьерных функций верхних дыхательных путей.
У больных поллинозом “дефекты защиты” передаются по наследству. Это:

  • дефицит секреторного Ig A,
  • нарушение местной защитной функции макрофагов и гранулоцитов,
  • снижение продукции вещества, тормозящего активность фактора проницаемости пыльцы,
  • нapушeниe функции мерцательного эпителия дыхательных путей (может формироваться из-за воздействия физико-химических ирритантов – этим обусловлена высокая распространенность поллиноза среди жителей промышленных городов, вирусных респираторных инфекций, фактора проницаемости пыльцы).

В результате развития местной аллергической реакции и проникновения растворимых фракций аллергенов в лимфоток и кровоток происходит нарастание уровня сенсибилизации и вовлечение в аллергический процесс тканей, не имеющих прямого контакта с пыльцой (нижние отделы дыхательных путей, желудочно-кишечный тракт, мочевыделительная система и др.).
Проникновение пыльцевых аллергенов индуцирует вторую фазу патогенеза – иммунологическую. У людей с аллергической предрасположенностью отмечается генетически детерминированный повышенный синтез Ig E в ответ на воздействие аллергенов, в том числе и пыльцевых.
Фиксация на тучных клетках и базофилах, имеющих на своей поверхности соответствующие рецепторы, комплексов антиген-антитело вызывают цепь биохимических превращений мембранных липидов (патохимическую фазу), следствием которых является секреция медиаторов анафилаксии (гистамина, серотонина, лейкотриенов и др.), активация плазменных кининов.
Медиаторы, возбуждая рецепторы органов-мишеней, индуцируют патофизиологическую фазу атонической реакции: отек слизистых оболочек, повышение продукции слизи, спазм гладкой мускулатуры. Эти патофизиологические реакции, реализующиеся через 10-20 мин. после разрешающего воздействия аллергена, и определяют клиническую симптоматику поллиноза.

Клиника
Поллинозу присуща строгая сезонность и острые, рецидивирующие респираторные симптомы. Аллергическое воспаление верхних дыхательных путей проявляется ринореей (выделениями из носа), чиханьем, нарушением носового дыхания, зудом носа, неба, глаз, слезотечением. У больных выделяется жидкий водянистый секрет с большим количеством эозинофилов. Если в процесс вовлекаются слизистые оболочки мелких бронхов и бронхиол, могут развиваться приступы бронхиальной астмы (пыльцевая астма возникает у 20% больных).
В разгар сезона у больных могут отмечаться общие симптомы: раздражительность, легкая утомляемость, отсутствие аппетита, депрессия, похудание и прочее.
Тяжесть сезонного обострения заболевания зависит от концентрации пыльцы в воздухе, длительности пыльцевого сезона, степени индивидуальной чувствительности. Даже после снижения концентрации пыльцы в воздухе у отдельных больных долгое время наблюдаются проявления поллиноза в связи с неспецифическим реагированием на различные факторы (сильный запах, загрязнение воздуха, изменение температурного режима и др.).
У части больных поллинозом отмечаются симптомы поражения внутренних органов, проявления которых имеют строгую сезонность и полную обратимость после окончания сезона поллинации.
Диагноз “поллиноз” ставится на основании собранного аллергологического анамнеза, с учетом календаря цветения растений в данной географической зоне, и подтверждения сенсибилизации диагностическими аллергологическими кожными пробами с соответствующими пыльцевыми аллергенами, которые проводятся вне сезона цветения.

Общие принципы терапии
Тактика лечения поллиноза зависит от сезона и фазы болезни.
В сезон цветения терапия должна быть направлена на защиту органов-мишеней от повреждающего действия специфических аллергенов и неантигенных раздражителей. Все фармакологические средства, которые используются в этот период, можно разделить на две большие группы:
I. Лекарства, обладающие профилактическим действием
А. Противоаллергические средства нестероидного происхождения
Препараты этой группы (см. табл. 3) способны предупреждать развитие ранней фазы аллергического ответа. Они тормозят процесс секреции медиаторов аллергии из тучных клеток и базофилов за счет блокирования поступления Са 2+ в клетку и накопления цАМФ, вследствие угнетения активности фосфодиэстеразы. Под их воздействием отмечается также снижение числа эозинофилов и подавление развития аллергического воспаления в слизистых оболочках.
Для предотвращения аллергической реакции в сезон цветения необходим курс лечения препаратами этой группы в течение всего неблагоприятного периода.
Существование различных лекарственных форм дают возможность использования препаратов этой группы при различных клинических проявлениях пыльцевой аллергии.

Таблица 3
ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА НЕСТЕРОИДНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

МЕЖДУНАРОДНОЕ
НАЗВАНИЕ
ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕФОРМА ВЫПУСКА
КРОМОГЛИКАТ
НАТРИЯ
Ломузол, кромо назальный спрей,
ифирал, кромогексал, кромоглин,
кромолин, кромоглициевая кислота
Интраназальные
спреи, аэрозоли 2%
Оптикром, ифирал, кромогексал,
лекролин, хай-кром,
кромоглициевая кислота
Глазные капли 2%
Интал, кромоген, кромоглин,
кромолин, талеум,
кромоглициевая кислота, бикромат
Порошки для
ингаляций
НЕДОКРОМИЛ
НАТРИЯ
ТайледДозированный аэрозоль
для ингаляций
КЕТОТИФЕН*Кетотифен, кетотиф, кетоф,
задитен
Таблетки, капсулы,
сироп

* – помимо способности тормозить синтез и экскрецию медиаторов аллергии, обладает небольшой Н1-гистаминолитической активностью
Б. Селективные кортикостероиды местного действия
Современные местные глюкокортикоиды (см. табл. 4) обладают очень высокой терапевтической активностью. Их применение позволяет добиться высокого эффекта при минимальном риске системных реакций.
Местные глюкокортикоиды имеют относительно медленное начало действия, поэтому в начале лечения целесообразна их комбинация с лекарственными средствами, купирующими острые симптомы аллергии.

Таблица 4
ПРЕПАРАТЫ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ ДЛЯ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ*

Опубликовано в журнале:
Мир Медицины »» № 5 ’98 »» Новая медицинская энциклопедия И.М. Воронцов зав. кафедрой педиатрии №3 Санкт-Петербургской Государственной педиатрической академии, д-р мед. наук, профессор
И.Н. Викулина, врач-аллерголог.

Ссылка на основную публикацию