Поликистоз яичников

Симптомы поликистоза

Основные симптомы поликистоза яичников:

Нарушение менструального цикла. Нарушения менструации наблюдается у всех женщин с поликистозом яичников. Иногда они отсутствуют вовсе, а иногда наступают с задержкой. Регулярности цикла не наблюдается. Если месячные у женщины случаются 9 раз в год или реже, то это повод для обследования. Когда менструации не наступают вовремя, это является первым признаком того, что яйцеклетка в организме не созревает. Хотя иногда месячные могут отсутствовать и по другим причинам. Среди таковых: воспаление половых органов, поликистоз матки. Поэтому пациентке требуется комплексное обследование, позволяющее выставить верный диагноз.

Отсутствие беременности. Женщина с поликистозом забеременеть не может. Чтобы случилось зачатие, потребуется длительное лечение.

Избыток мужских половых гормонов. Часто при поликистозе у женщины в организме наблюдается повышенный уровень андрогенов. Это становится причиной того, что у больной начинают появляться мужские половые признаки, например, избыточное оволосение, угри на лице, на спине и на груди, алопеция по мужскому типу.

Избыточный вес. У женщин на фоне поликистоза начинает увеличиваться масса тела. Причем прибавка бывает достаточно ощутимой. Она составляет 10-15 кг. Поэтому лечение поликистоза всегда направлено, в том числе, на снижение веса, так как забеременеть женщинам с ожирением проблематично.

Боль в яичниках. Поликистоз может проявляться тянущими болями в нижней части живота. Однако на этот симптом большинство пациенток не обращает внимания.

Женщины с поликистозом не могут забеременеть, так как в их организме слишком много мужских половых гормонов. Поэтому для того, чтобы случилось зачатие, нужно направить усилия на их снижение.

Инсулин

Связь между инсулинорезистентностью и поликистозом яичников доказана, хотя точные причины взаимосвязи не выявлены. Однако более 50% пациенток с поликистозом яичников имеет инсулинрезистентность жировой мышечной тканей при сохранении чувствительности к глюкозе яичников. Как итог — уровень инсулина в крови зашкаливает, что вызывает гиперстимуляцию яичников.

Андрогены и эстроген производятся сверх нормы, это приводит к сбою менструального цикла. Учёные считают, что такой вид инсулинрезистентности имеет генетическую природу, поэтому его причина отнюдь не увлечение сладким. Инсулинрезистентность не выявляет обычный анализ крови на сахар. Для этого необходимо сдать ХОМА-тест (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) — он рассчитывается по особой формуле, и результат не должен превышать 2,7.

Связь между инсулинорезистентностью и поликистозом яичников доказана, хотя точные причины взаимосвязи не выявлены. Однако более 50% пациенток с поликистозом яичников имеет инсулинрезистентность жировой мышечной тканей при сохранении чувствительности к глюкозе яичников. Как итог — уровень инсулина в крови зашкаливает, что вызывает гиперстимуляцию яичников.

Схема лечения поликистоза яичников

Лечение поликистоза яичников имеет следующие цели: отрегулировать процесс обмена веществ в головном мозге, подавить выработку яичниками андрогенов, нормализовать вес, ликвидировать метаболические нарушения, устранить нарушения менструации и бесплодие.

Профилактика заболевания состоит в соблюдении правил приема гормональных препаратов, а также в:

Как проявляется синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистоза яичников является частым заболеванием у женщин репродуктивного возраста. К сожалению, точная причина возникновения заболевания досконально не известна, а его симптоматика может носить не выраженный характер.

Как правило, болезнь поликистозных яичников принято разделять на две категории:

  • Первичный или врожденный поликистоз яичников;
  • Вторичный поликистоз яичников;

Первичный вид – это врожденная форма заболевания, которая проявляет себя в подростковом возрасте на стадии становления менструального цикла. Вторичный же – это результат хронической ановуляции и гормонального сбоя в организме женщины. В гинекологии, вторичный поликистоз развивается у женщин с надпочечниковой гиперандрогенией. Между этими двумя формами заболевания имеется ряд отличий, по которым можно диагностировать категорию заболевания. Так, основной отличительной чертой, является то, что при вторичной стадии возможно наступление беременности. При первичном это практически невозможно. Еще одно отличие вторичной стадии от первичной – размер. При вторичной форме заболевания увеличение бывает ассиметричным, чего не скажешь о первичной форме, где яичники увеличиваются равномерно. Для того чтобы выявить эту особенность, следует провести УЗИ поликистоза обоих яичников на современном оборудовании. Только благодаря УЗИ можно провести точную диагностику заболевания и выявить поликистоз правого яичника или левого. Чтобы поставить диагноз «поликистоз», объем должен быть увеличен на 7 кубических сантиметров.

  • Первичный или врожденный поликистоз яичников;
  • Вторичный поликистоз яичников;

Поликистоз яичников: симптомы, лечение

Множественные фолликулярные кисты, склерокистоз яичников, или поликистоз яичников – это патологии в структуре и функциях яичников, возникающие на фоне нейрогуморальных и обменных нарушений. Выделяют первичное заболевание – болезнь поликистозных яичников и вторичные изменения – синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя, СПКЯ).

При СПКЯ наблюдаются характерные структурные изменения яичников, которые проявляются в:

  • увеличении размеров яичников в несколько раз;
  • гиперплазии клеток тека с участками лютеинизации и стромы;
  • наличии большого количества кистозно-атрезирующихся фолликулов диаметром от 0,5 до 0,8 см, которые расположены в виде «бус» под капсулой;
  • утолщении капсулы яичников.

При СПКЯ наблюдаются характерные структурные изменения яичников, которые проявляются в:

Беременность и поликистоз

Забеременеть при поликистозе можно и без лечения, просто шансов для этого меньше. Причем с каждым годом количество кист увеличивается, это неблагоприятно влияет на ткани яичника, поэтому лечение, чтобы забеременеть, необходимо проводить как можно раньше, так как с возрастом вероятность зачать ребенка становится еще меньше.

Читайте также:  Хронический эпидидимит - симптомы, лечение, причины

Лечение заключается в коррекции гормонального фона и стимуляции яичников. Если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, то ей для его нормализации назначают оральные контрацептивы. После их применения месячные начинаются регулярно и возможно зачатие. Если беременность так и не наступает, можно попробовать стимуляцию яичников. Она проводится по различным схемам, только под наблюдением врача. Принимать стимулирующие овуляцию препараты самостоятельно нельзя, поскольку это может привести к гиперстимуляции, что опасно для здоровья женщины.

В случае если стимуляция яичников не помогает, возможно проведение лапароскопической операции, при которой рассекают кисты, убирают плотную оболочку яичника, что способствует восстановлению кровообращения и нормальному функционированию. Конечно, это временная мера, поскольку кистозные изменения будут образовываться заново, но пока это произойдет, шансы забеременеть у женщины повышаются.

Поликистоз яичников можно устранить с помощью таких хирургических методик:

  • Клиновидная резекция — иссечение андрогенпродуцирующих тканей яичника.
  • Электрокаутеризация — малотравматичная процедура, заключающаяся в разрушении тканей, избыточно синтезирующих андрогены.

Такие операции сейчас проводят с помощью эндоскопической методики — лапароскопии. Это малотравматичный метод хирургического вмешательства, который используют как для диагностики, так и для лечения. При подозрении на поликистоз назначается диагностическая лапароскопия. Если в ходе нее, при ревизии брюшной полости обнаруживаются специфические изменения в яичниках, проводят рассечение оболочки и кистозных образований. Преимущества лапароскопии заключаются в том, что при ее проведении снижается риск образования спаек в брюшной полости, укорачивается период реабилитации. Зачастую СПКЯ сопровождается спаечным процессом, непроходимостью фаллопиевых труб. Эти патологические состояния можно устранить во время проведения лапароскопии.

После успешной операции происходит восстановление овуляции через полгода-год, тогда репродуктивные органы готовы к зачатию. Если через это время беременность не наступает, то проводится дополнительная медикаментозная терапия. При отсутствии эффекта в этом случае, наилучший способ забеременеть, это прибегнуть к ЭКО (Подробнее о экстракорпоральном оплодотворении читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru).

Следует учесть, что при наступлении долгожданной беременности после лечения и стимуляции, возможен рецидив синдрома поликистозных яичников на протяжении пятилетнего периода . Поэтому целесообразно после беременности провести профилактику СПКЯ, которая заключается в приеме гормональных средств.

Самые сложные случаи поликистоза — это те, при которых ткань яичника не реагирует на гормоны вследствие патологии рецепторов. Такое состояние называют синдромом резистентности яичников. Лечение у таких больных не дает никакого эффекта, следовательно, естественная беременность невозможна. Чтобы помочь женщине в таких случаях используют вспомогательные репродуктивные технологии, ЭКО. Поскольку при синдроме резистентности получить качественные зрелые яйцеклетки не представляется возможным, для экстракорпорального оплодотворения используют донорский материал.

Профилактика

Стоит отметить, что мастоидит чаще всего диагностируется у детей, пожилых людей, пациентов с сахарным диабетом, ВИЧ- инфекцией. У детей сосцевидный отросток еще не заполнен перемычками и представляет собой единую полость (антрум), которая легко охватывается воспалением во время отита. К тому же несовершенство иммунитета и частые простудные заболевания увеличивают степень вероятности проникновения инфекции в среднее ухо.

У пожилых людей и страдающих сахарным диабетом часто бывает стертая картина заболевания, пониженная чувствительность, отсутствие первых симптомов или недооценка на фоне возрастного снижения иммунитета может привести к осложнениям. Часто с возрастом пожилые пациенты регулярно принимают обезболивающие препараты, страдают снижением слуха, что затрудняет первичную диагностику.

Таким образом, профилактикой мастоидита можно назвать следующие меры:

  • своевременное и полное лечение отита, с точным выполнением рекомендаций лечащего врача.
  • наблюдение у одного специалиста постоянно позволяет оценить лечение с течением времени и вовремя заметить наступление осложнений
  • применение антибиотикотерапии рекомендованными врачом препаратами и рекомендованным врачом курсом.

Таким образом, профилактикой мастоидита можно назвать следующие меры:

Общие сведения о заболевании

Мастоидит чаще всего развивается как осложнение отита среднего уха. Инфекция проникает из барабанной полости в сосцевидный отросток гематогенным путем (с током крови). Развитию воспаления способствуют:

  • перфорация барабанной перепонки;
  • хронические заболевания ЛОР-органов;
  • болезни внутренних органов (сахарный диабет, хронический гепатит, пиелонефрит);
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • травмы головы;
  • повреждения сосцевидного отростка;
  • снижение иммунитета;
  • авитаминоз.

Различают первичный мастоидит (воспаление изначально развивается в пещере височной кости) и вторичный (инфекция попадает туда из другого источника).

Чаще всего возбудителем заболевания является пневмококк, золотистый стафилококк, микобактерии, гемофильная и синегнойная палочки.

  1. Экссудативная: патогенный микроорганизм проникает из среднего уха в ячейки сосцевидного отростка и провоцирует остеомиелит (воспаление костной ткани). В полостях скапливается жидкость – экссудат. Из-за отека отверстия ячеек закрываются, нарушая вентиляцию воздуха. Давление в пещере снижается. Из-за разницы в давлении из кровеносных сосудов в ячейки начинает просачиваться транссудат. Они заполняется вначале серозным содержимым, затем оно становится гнойным из-за размножения бактерий. В результате каждая отдельная ячейка сосцевидного отростка превращается в эмпиемы (гнойную полость). Эта стадия длится не более 10 дней, у детей течение стремительное – до 5 дней;
  2. Пролиферативная стадия – гнойный воспалительный процесс поражает стенки сосцевидного отростка, как результат – остеомиелит (расплавление кости). Параллельно формируется грануляционная ткань. В течение некоторого времени перегородки в сосцевидном отростке распадаются, и появляется единое пространство с гноем и грануляциями.

Общие сведения

Сосцевидный отросток представляет собой выступ височной кости черепа, расположенный позади ушной раковины. Внутренняя структура отростка сформирована сообщающимися ячейками, которые разделены между собой тонкими костными перегородками. У разных людей сосцевидный отросток может иметь различное строение. В одних случаях он представлен крупными заполненными воздухом ячейками (пневматическое строение), в других случаях ячейки мелкие и заполнены костным мозгом (диплоэтическое строение), в третьих — ячеек практически нет (склеротическое строение). От типа строения сосцевидного отростка зависит течение мастоидита. Наиболее склонны к появлению мастоидита лица с пневматическим строением сосцевидного отростка.

Читайте также:  Гиперкапния – признаки, лечение, причины, формы, диагностика

Внутренние стенки сосцевидного отростка отделяют его от задней и средней черепных ямок, а специальное отверстие сообщает его с барабанной полостью. Большинство случаев мастоидита возникает как следствие перехода инфекции из барабанной полости в сосцевидный отросток, что наблюдается при остром среднем отите, в отдельных случаях при хроническом гнойном среднем отите.

Появлению мастоидита способствует:

Лечение мастоидита

Лечение мастоидита направлено на борьбу с инфекцией в сосцевидном отростке и профилактику распространения воспаления на близрасположенные структуры. Заболевание обязательно должно лечиться в условиях стационара. Лечение может проводиться с помощью консервативных и оперативных методов.


Скопление гноя под грудино-ключично-сосцевидной мышцей

Мастоидит у ребенка

После рождения у младенца на месте сосцевидной части височной кости расположена полость — антрум. При остром гнойном отите воспаление может распространяться на эту область. Мастоидит у детей в первые месяцы жизни ребенка — отоантрит, у малышей раннего возраста — антрит.

Симптомы у детей:

  1. повторное повышение температуры;
  2. проявления отита не исчезают после лечения;
  3. припухлость, покраснение, отек за ухом;
  4. тошнота и рвота (не обязательно);
  5. боль в заушной области;
  6. шум в ушах;
  7. потеря слуха.

Острый отит — наиболее распространенная причина антрита. Основные симптомы такие же, как при других инфекционных заболеваниях уха. Скрытая форма отличается постепенным нарастанием признаков интоксикации. Ребенок становится беспокойным, плохо спит, при появлении боли за ухом — плачет и отказывается от еды. Начинается жар, одышка, учащается пульс.

Если родители больного ребенка вовремя обратились за медицинской помощью, а врачи правильно определили, как лечить, то антрит проходит без серьезных осложнений. В случае атипичного течения и отсутствия медицинской помощи при мастоидите у ребенка начинаются обширные поражения костной ткани.


Врач обращает внимание на симптомы воспалительного процесса в среднем ухе, его распространение на сосцевидный отросток. Пациенту назначается рентгенография височных костей. В случае левостороннего или правостороннего мастоидита это позволяет сравнить структуры больного и здорового уха. С пораженной стороны отмечается уменьшение воздушных полостей, отличающих сосцевидный отросток.

Список сокращений

ВА – вестибулярный аппарат

КТ – компьютерная томография

ЛК – канал лицевого нерва (лицевой канал)

ЛН – лицевой нерв

МРТ – магнитно-резонансная томография

НСП – наружный слуховой проход

УР – ушная раковина

ХРМ – хронический рецидивирующий мастоидит

Первичный мастоидит – воспалительный процесс в сосцевидном отростке развивается без предшествующего среднего отита.

Мастоидит

Мастоидит – это воспаление, с последующим гнойным расплавлением зоны сосцевидного отростка в области височной кости.

Сосцевидный отросток – это особая зона в области костей черепа, связанная с полостью среднего уха и выполняющая роль воздуховода и резонатора. Поэтому, мастоидит обычно является осложнением среднего отита, и редко бывает самостоятельной патологией.

Сосцевидный отросток является местом прикрепления мышц, поворачивающих голову в стороны. Он расположен за ушной раковиной, чуть книзу и слегка выпирает, если его прощупать. Внутри сосцевидный отросток заполнен костными перегородками в виде сот, но такое строение он приобретает по мере роста организма, примерно к шести годам.

Именно в этом возрасте возникают типичные проявления деструктивных процессов в надкостнице и костной ткани отростка. От полости черепа сосцевидный отросток отгорожен тонкой костной пластиной, что делает воспалительный процесс в его зоне крайне опасным.

По возникновению инфекции различаются:

  • первичный мастоидит, с изначальным попаданием воспалительного агента в полость сосцевидного отростка,
  • вторичный мастоидит, возникающий как осложнение воспалительных процессов организма.

Вторичный мастоидит может возникать:

  • в результате среднего отита, его называют отогенным,
  • в результате травм головы,
  • как очаг при течении сепсиса (септикопиемический очаг).

По течению мастоидит может быть:

  • типичный, с наличием всех классических симптомов,
  • атипичный или латентный, вяло протекающий воспалительный процесс без выраженных симптомов.

При мастоидитах инфекция в основном является микробной, проникающей из среднего уха. Наиболее часто это бывает пневмококковая флора, стафилококковая или гемофильная. Реже встречается грибковая (отомикозы).

Также могут быть:

  • траматический мастоидит (при ударах, ушибах, ранениях),
  • переход инфекции с рядом лежащих лимфоузлов,
  • туберкулезное поражение,
  • гранулемы в области отростка.

При первой стадии процесса – экссудативной, происходит воспаление слизистой оболочки и надкостницы, заполнение полости гноем. По мере перехода во вторую стадию – альтеративную, происходит разрушение костных перегородок, заполнение полости грануляциями, разрастаниями соединительной ткани, формируется единая гнойная полость. При осложненном течении гной расплавляет заднюю пластинку и прорывается в область мозговых оболочек.

Мастоидит протекает стадийно, выделяются две стадии болезни:

  • экссудативная,
  • альтеративная (деструктивная).

На стадии экссудации происходит формирование воспалительного процесса в области отростка, и обычно не сильно отличается от проявлений острого среднего отита. Чаще процессы развиваются параллельно. Возникают

  • резкие боли в ухе,
  • головная боль, особенно при движениях головой,
  • выраженная лихорадка с температурой до 40 градусов,
  • выделения из уха, которые возникают спонтанно или после медицинской перфорации перепонки.
Читайте также:  Острый лейкоз – симптомы, лечение, диагностика, прогноз у детей

Если отсутствует адекватное лечение данной стадии отита и мастоидита, слишком рано отменены антибиотики и нет оттока гноя, проявляются симптомы ухудшения состояния:

  • вновь отмечается скачок температуры,
  • гной из уха становится очень густым,
  • появляется резкая болезненность в области уха, особенно за ушной раковиной,
  • за ухом возникает краснота,
  • внутри отростка в это время гной разрушает перегородки и накапливается.

Вторая стадия мастоидита характеризуется прорывом гноя в какие-либо полости:

  • гной проникает под надкостницу, под кожу и прорывается наружу. При этом формируется краснота, увеличение объема гнойной полости и открывается свищевой ход наружу с течением гноя
  • гной может прорываться в область внутреннего уха. Формируется лабиринтит с головокружением, шумом в ушах и потерей слуха, подергиванием глазных яблок

При типичной симптоматике мастоидита диагноз ставится на основании клинических проявлений, но при нетипичном течении диагностика затруднена. Дополнительные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови,
  • рентген области головы и сосцевидного отростка, картина с участками расплавления и гнойной полости,
  • при необходимости проводят МРТ или КТ, для уточнения осложнений.

Важно отличить мастоидит от фурункула в области задней стенки слухового прохода.

Диагностикой и лечением мастоидита занимаются ЛОР-врачи. Необходима госпитализация в отделение отоларингологии. Применяют консервативное и оперативное лечение.

При консервативном назначают:

  • антибиотики внутримышечно или внутривенно,
  • создание оттока гноя из уха (миринготомия или самостоятельное вскрытие перепонки),

Если такое лечение не имеет успеха в течение 1-2 суток, назначают оперативное лечение. При этом проводится:

  • вскрытие костной перегородки в зоне сосцевидного отростка за ухом, при этом инструментами или при помощи особых лекарств удаляются пораженные ткани.
  • ставится дренажная трубка для оттока гноя,
  • промывание гнойной полости,
  • введение в полость противовоспалительных препаратов.

Несвоевременное лечение мастоидита грозит смертельными осложнениями, либо в самых благоприятных случаях – переход в хроническую форму со сложным лечением.

Самыми серьезными осложнениями мастоидита являются поражения лицевого нерва:

  • возникает асимметрия лица,
  • угол рта или глаза опускается вниз,
  • лицо становится похожим на маску,
  • веко плохо закрывается.

Вторым опасным осложнением мастоидита становится прорыв гноя в полость черепа с формированием воспаления мозговых оболочек или вещества мозга. При этом возникают общие симптомы инфекции:

  • лихорадка с воспалительными изменениями в крови,
  • нарушение сна и аппетита,
  • тошнота и даже рвота,
  • отказ от еды из-за боли в ухе.
  • экссудативная,
  • альтеративная (деструктивная).

Диагностика

Поставить точный диагноз удается уже при визуальном осмотре заушной области головы пациента. Затруднения в диагностике может вызвать только атипичный мастоидит, когда симптомы либо полностью отсутствуют, либо выражены достаточно слабо, либо схожи с проявлениями целого ряда инфекционных заболеваний. В числе дополнительных исследований инструментальной и лабораторной диагностики – отоскопия, микроотоскопия, бактериологический посев выделений из уха, рентгенография и компьютерная томография. На снимке височной области четко визуализируются завуалированные ячейки, «закупоренные» гнойным содержимым, и едва различимые перегородки. При необходимости к диагностике привлекаются нейрохирург, стоматолог, офтальмолог и прочие узкоспециализированные врачи.

Поставить точный диагноз удается уже при визуальном осмотре заушной области головы пациента. Затруднения в диагностике может вызвать только атипичный мастоидит, когда симптомы либо полностью отсутствуют, либо выражены достаточно слабо, либо схожи с проявлениями целого ряда инфекционных заболеваний. В числе дополнительных исследований инструментальной и лабораторной диагностики – отоскопия, микроотоскопия, бактериологический посев выделений из уха, рентгенография и компьютерная томография. На снимке височной области четко визуализируются завуалированные ячейки, «закупоренные» гнойным содержимым, и едва различимые перегородки. При необходимости к диагностике привлекаются нейрохирург, стоматолог, офтальмолог и прочие узкоспециализированные врачи.

Удаление

Оперативное вмешательство по удалению мастоидита, носит название антротомия. Суть ее в том, что пациенту вводят местное обезболивающее, затем хирург делает надрез кожи и мягких тканей. Он отделяет надкостницу от костного вещества. Делает он это при помощи особого приспособления, которые называется респаратором. После этого наблюдается вскрытие самого отростка и удаляется поверхностная пластинка костного вещества. В завершении доктор промывает полость отростка и перевязывает ухо.

Хирургический метод терапии предусматривает госпитализацию пациента. После выписки больной обязан посещать врача в строго установленное время, пока ранка не заживет. Кроме этого, предстоит задействовать вспомогательные методы по физиотерапии. Пациент обязуется принимать витамины, придерживаться постельного режима и правильно питаться. Как правило, после операции исход благоприятный, особенно, когда к этому процессу подойти грамотно.

Почему заложило ухо во время простуды, и какие основные причины для этого могут быть, рассказывается в данной статье.

А вот почему возникает двусторонняя нейросенсорная тугоухость, и какими лекарственными средствами можно от этого избавиться, поможет понять данная информация.

Как происходит лечение тугоухости 3 степени, и какими средствами, указано здесь в статье: https://prolor.ru/u/bolezni/tugouxost/3-stepeni-invalidnost.html

Как происходит лечение тугоухости 2 степени у взрослых, и какие средства самые лучшие и эффективные, очень подробно рассказывается в данной статье.


В народной медицине имеются только несколько способов терапии мастоидита. Но вот избавиться от патологии с их помощью невозможно. Все, что удается от такого лечения, так это купировать боль. Для этих целей можно задействовать промывание каналов уха настойкой или отваром из лепестков роз.

Ссылка на основную публикацию