Пневмония: симптомы и лечение у взрослых, что это такое

Осложнения пневмонии

Осложнения при пневмонии чаще наблюдаются у пожилых людей, маленьких детей и людей с некоторыми хроническими заболеваниями, например, диабетом. При возникновении осложнений вас направят на лечение в больницу.

Наиболее распространенные осложнения при пневмонии — плеврит, абсцесс легкого и заражение крови (сепсис) — описаны ниже.

Плеврит — воспаление плевры, тонкой оболочки между легкими и грудной клеткой. В более редких случаях в пространстве между легкими и стенками грудной полости может накапливаться жидкость. Это явление называется «плевральный выпот». Плевральный выпот наблюдается у половины людей, лечащихся от пневмонии в больнице.

Жидкость может оказывать давление на легкие, затрудняя дыхание. Плевральный выпот обычно проходит сам по мере лечения пневмонии. Примерно в одном из 10 случаев лечения пневмонии в больнице происходит заражение жидкости в плевральной полости бактериями, что вызывает скопление гноя — так называемую эмпиему.

Обычно гнойные выделения выводятся с помощью иглы или тонкой трубки. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления гноя и устранения вреда, нанесенного плевре и легким.

Абсцесс легкого — редкое осложнение пневмонии, которое чаще всего случается у людей с уже имеющимися другими серьезными заболеваниями или у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Абсцесс легкого — это заполнение гноем полости в тканях легкого. Отхаркивание мокроты с неприятным запахом, опухание пальцев рук и ног — симптомы абсцесса легкого.

Абсцессы часто лечатся с помощью антибиотиков. Обычно прописывается курс антибиотиков внутривенно, затем — прием антибиотиков в форме таблеток на протяжении 4-6 недель. У большинства больных отмечается улучшение самочувствия в течение 3-4 дней. Важно не бросать прописанный курс антибиотиков, даже если вы чувствуете себя полностью здоровым, чтобы избежать повторного заражения легких. Примерно одному из 10 людей с абсцессом легкого требуется операция для откачивания гноя из абсцесса или удаления пораженной части легкого.

Заражение крови — еще одно редкое и тяжелое осложнение пневмонии, также известное как сепсис. Симптомы сепсиса:

  • высокая температура тела (жар) — 38º C или выше;
  • учащенное сердцебиение и дыхание;
  • низкое кровяное давление (гипотония), при котором в вертикальном положении тела ощущается головокружение;
  • изменение поведения, например, дезориентация в пространстве и времени;
  • сниженное мочевыделение;
  • холодная, бледная и липкая кожа;
  • потеря сознания.

При заражении крови инфекция может распространиться в другие органы, такие как:

  • внешние оболочки мозга (менингит);
  • оболочка брюшной полости (перитонит);
  • внутренняя оболочка сердца (эндокардит);
  • суставы (септический артрит).

Эти типы инфекции называются также «метастатические инфекции» (от слова «метастаз» — отдалённый вторичный очаг патологического процесса) и обычно протекают тяжело. Для их лечения назначают большие дозы антибиотиков внутривенно.

  • высокая температура тела (жар) — 38º C или выше;
  • учащенное сердцебиение и дыхание;
  • низкое кровяное давление (гипотония), при котором в вертикальном положении тела ощущается головокружение;
  • изменение поведения, например, дезориентация в пространстве и времени;
  • сниженное мочевыделение;
  • холодная, бледная и липкая кожа;
  • потеря сознания.

Факторы, влияющие на развитие заболевания

Существуют определенные факторы, которые оказывают непосредственное влияние на развитие заболевания:

  • ослабление иммунной системы;
  • частые простуды;
  • курение и употребление алкоголя;
  • хронические заболевания сердца;
  • отсутствие полноценного питания;
  • частые переохлаждения;
  • работа на вредных производствах;
  • системные заболевания.


Также пневмонию классифицируют следующим образом:

Симптомы и лечение пневмонии: атипичной, вирусной и других форм

Пневмония — это воспаление легких, с обязательным поражением альвеол. Болезнь обычно провоцируют инфекционные возбудители, реже вирусы. Заражаются пневмонией преимущественно респираторным путем, в исключительных случаях через кровь.

Болезни подвержены люди старшего возраста и дети — те, у кого ослаблен иммунитет. Узнать о развитии опасного заболевания можно по характерным симптомам. Внимательно ознакомьтесь с ними, чтобы вовремя обратиться к врачу и избежать последствий пневмонии.

В 87% случаев у больных диагностируется очаговая форма, то есть с поражением небольшого участка легкого. Отличительные симптомы этой формы патологии у взрослых:

Чем лечить пневмонию у взрослых

Чем лечить пневмонию у взрослых: лекарства и препараты.

Лечение и особенности пневмонии у взрослого.

Пневмония у взрослых протекает с некоторыми особенностями, которые отличаются от признаков заболевания у детей.

Например, симптомом, характеризующим воспаление лёгочной плевры у взрослого человека является отдышка, появляющаяся после небольшой нагрузки (например, размеренной ходьбы или подъёма по лестнице на 1-2 этажа).

В некоторых случаях больной может испытывать трудности с дыханием в состоянии покоя, при этом дискомфорт усиливается в положении лёжа на боку.

  1. Признаки пневмонии
  2. Диагностика пневмонии
  3. Сколько лечится пневмонии у взрослых
  4. Чем лечат воспаление легких у взрослых?
  5. Схема лечения пневмонии у взрослых
  6. Режим при пневмонии у взрослых

Чем лечить пневмонию у взрослых: лекарства и препараты.

Симптомы пневмонии у взрослых

Как проявляется у взрослых пневмония, зависит от типа возбудителя, тяжести недуга и др. Характерные признаки воспаления легких, острое развитие процесса, его обширность и вероятность проявления осложнений при неправильной терапии – главнее причины немедленного обращения пациентов к специалистам.

Почти каждый вид пневмонии имеет характерные особенности течения, обусловленные свойствами микробного агента, тяжестью течения болезни и наличием осложнений.

Основные симптомы пневмонии у взрослых:

  • повышенная температура тела;
  • кашель, вначале заболевания сухой, по мере развития — с обильной мокротой;
  • одышка;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • страх, вызванный нехваткой воздуха;
  • боль в грудной клетке.

Кроме того, могут наблюдаться следующие второстепенные признаки пневмонии:

  • головная боль;
  • цианотичность (посинение) губ и ногтей;
  • боль в мышцах;
  • быстрая утомляемость, одышка;
  • жар.

Если прогрессирует двусторонняя пневмония, симптомы атипичные, подробно изложены ниже:

  • посинение губ, кончиков пальцев;
  • тяжелое, сбивчивое дыхание;
  • беспрерывный сухой кашель с отделением мокроты;
  • одышка, слабость во всем теле;
  • отсутствие аппетита.
Читайте также:  Дисбактериоз кишечника – симптомы, лечение у детей, диета, анализы

Иногда пневмония имеет стертое течение — без повышения температуры. Обращает на себя внимание лишь слабость, снижение аппетита, учащенное дыхание, периодический кашель. В таком случае диагноз подтверждается только рентгенологически.

Основные симптомы пневмонии у взрослых:

Антибиотики при пневмонии

Как уже говорилось, количество летальных исходов при воспалении легких заметно сократилось. Это заслуга использования новейших лекарственных препаратов для подавления бактерий. Они помогают быстро вылечиться, а также избежать возможных осложнений. Раньше лечением пневмонии занимались с помощью пенициллиновых препаратов. Постепенно это привело к тому, что у вируса выработался иммунитет, поэтому сейчас список расширился. Выделяют четыре группы препаратов:

Цефалоспорины – таблетки полусинтетического происхождения. Являются аналогами пенициллинов, но отличаются от последних более широким действием. К ним относят:

  • Цефабол;
  • Супракс;
  • Форцеф и др.

Макролиды – помогают при большинстве видов пневмонии. Эффективны, низкотоксичны. Наиболее популярны в этой в группе:

  • Азитромицин;
  • Макропен;
  • Клацид;
  • Рокситромицин и др.

Фторхинолоны – синтетические вещества, применяемые при тяжелых формах, например, :

  • Ципробай;
  • Зофлокс;
  • Цифран;
  • Таривид и др.

Пенициллины – старейшая и популярнейшая форма. Именно этой группе препаратов отдают предпочтение из-за низкой стоимости и минимальной возможности побочных эффектов. К этой категории специалисты относят:

  • Амоксиклав;
  • Оспамокс;
  • Аугментин и др.

Курс лечения описанными лекарствами составляет 10 дней. Если улучшений не последовало, то препарат нужно сменить, т. к. возбудитель заболевания выработал иммунитет. Длительный курс приводит к возникновению побочных эффектов, которые сказываются на пищеварительной системе: тошнота, рвота, диарея. Вместе с патогенной микрофлорой «страдает» и полезная, поэтому не редки случаи дисбактериоза. Со стороны нервной системы бесконтрольное применение агрессивных медикаментов чревато депрессиями, неврозами.

  • Ципробай;
  • Зофлокс;
  • Цифран;
  • Таривид и др.

Отличие геморроя от рака прямой кишки

Геморрой и рак прямой кишки – проктологические заболевания, которые встречаются чаще всего. Как отличить геморрой от рака прямой кишки? Самостоятельно определить характер болезни можно по симптомам, но лучше всего обратиться за консультацией к врачам Юсуповской больницы. Онкологи проведут комплексное обследование и дифференциальную диагностику.

Геморрой и рак прямой кишки имеют очень похожую симптоматику и отлично маскируются. Длительный период времени они никак себя не проявляют. Характерным отличием является цвет крови. При геморроидальном кровотечении кровь яркого алого цвета, практически не смешивается с каловыми массами. В случае рака прямой кишки во время дефекации появляется тёмная кровь. Она равномерно распределена в кале.

Рак и геморрой проявляются характерными выделениями. При патологическом воспалении геморроидальных вен слизь прозрачная и не имеет резкого запаха. Признаком рака прямой кишки является наличие в кале зловонной, гнойной субстанции, которая появляется не только при дефекации.

При геморрое кал не меняет формы. Рост злокачественной опухоли, постепенное сужение просвета заднего прохода способствует формированию лентовидной каловой массы. При геморрое пациенты сознательно отказываются от приёма пищи из-за боли при запоре или дефекации, при этом они испытывают голод и вялость. При онкологическом заболевании прямой кишки больной кишки не жалуется на плохой аппетит, но стремительно теряет массу тела.

Рак и геморрой проявляются характерными выделениями. При патологическом воспалении геморроидальных вен слизь прозрачная и не имеет резкого запаха. Признаком рака прямой кишки является наличие в кале зловонной, гнойной субстанции, которая появляется не только при дефекации.

Причины

Железистый рак может развиваться под воздействием многих факторов, и до сих пор ученые ведут работу над изучением связи провоцирующих причин и развития онкологических заболеваний.

Выделяется целый ряд факторов риска, определяющих склонность к развитию аденокарцином.

  • Генетическая расположенность – играет определенную роль диагностированное онкологическое заболевание у близких родственников.
  • Неправильное питание и гиподинамия – недостаточное потребление клетчатки и изобилие мучных и жирных блюд в рационе в сочетании с недостаточно активным образом жизни приводят к медленному продвижению каловых масс, что также увеличивает вероятность развития опухолей кишечника. Фактором риска является регулярное потребление ненатуральной, консервированной, копченой пищи.
  • Папилломавирус человека – инфицирование этим вирусом повышает риск развития рака прямой кишки, матки.
  • Пожилой возраст – сопротивляемость организма против развития опухолей снижается с возрастом.
  • Продолжительный контакт с радиоактивным излучением и канцерогенами.
  • Гормональные нарушения – могут спровоцировать развитие опухолей матки.
  • Сильные и часто повторяющиеся стрессовые ситуации.
  • Нарушения обменных веществ (сахарный диабет, ожирениеи др.).
  • Вредные привычки – злоупотребление спиртным, курение.
  • Хронические воспалительные процессы половой системы, кишечника и других органов.

Также определяются специфические причины, провоцирующие развитие аденокарцином определенного органа:

  • Желудок – гастрит, язвенная болезнь.
  • Молочная железа – гормональные нарушения, наследственная расположенность, существенные травмы.
  • Печень – гепатиты, цирроз, инфекции.
  • Простата – гормональные нарушения возрастного характера, продолжительная интоксикация кадмием.
  • Почкипиелонефрит, частые воспаления.
  • Кишечник — регулярные запоры, травмирующие факторы, геморрой.
  • Генетическая расположенность – играет определенную роль диагностированное онкологическое заболевание у близких родственников.
  • Неправильное питание и гиподинамия – недостаточное потребление клетчатки и изобилие мучных и жирных блюд в рационе в сочетании с недостаточно активным образом жизни приводят к медленному продвижению каловых масс, что также увеличивает вероятность развития опухолей кишечника. Фактором риска является регулярное потребление ненатуральной, консервированной, копченой пищи.
  • Папилломавирус человека – инфицирование этим вирусом повышает риск развития рака прямой кишки, матки.
  • Пожилой возраст – сопротивляемость организма против развития опухолей снижается с возрастом.
  • Продолжительный контакт с радиоактивным излучением и канцерогенами.
  • Гормональные нарушения – могут спровоцировать развитие опухолей матки.
  • Сильные и часто повторяющиеся стрессовые ситуации.
  • Нарушения обменных веществ (сахарный диабет, ожирениеи др.).
  • Вредные привычки – злоупотребление спиртным, курение.
  • Хронические воспалительные процессы половой системы, кишечника и других органов.
Читайте также:  Вирус Коксаки у детей - симптомы, лечение, профилактика, последствия

Аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка является гистологическим типом рака желудка. По классификации Всемирной организации здравоохранения выделяют следующие типы аденокарцином желудка:

  • Папиллярная;
  • Тубулярная;
  • Муцинозная.

Аденокарцинома желудка занимает четвертое место в мире среди диагностируемых злокачественных образований. Данное заболевание характеризуется весьма высокими показателями смертности, что ставит его на второе место после рака легких среди показателей онкологической смертности. Чаще желудочная аденокарцинома возникает у мужчин. Метастазы образуются в 82-94% случаев.

Основными факторами, способствующими развитию аденокарциномы, называют:

  • Особенности рациона и режима питания (дефицит аскорбиновой кислоты, избыточное употребление соли, маринованных, копченых, соленых продуктов, жареной пищи, животных масел);
  • Генетический фактор;
  • Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • Инфекционные воспалительные процессы (инфицированность Helicobacter Pylori).

Основными симптомами аденокарциномы желудка являются:

  • Потеря аппетита, нарушение пищеварительной функции;
  • Отвращение к мясу;
  • Астения;
  • Значительная потеря веса;
  • Чувство раннего насыщения (насыщение от малого количества еды);
  • Желудочный дискомфорт;
  • Рвота, кровотечения, изменения кала, вздутие живота, задержка каловых масс (симптомы поздних стадий);
  • Боли различного характера.

На ранних стадиях развития заболевание характеризуется бессимптомным течением. Аденокарцинома желудка должна быть дифференцирована с язвенными болезнями, гастритами, доброкачественными образованиями, другими злокачественными опухолями. Симптоматический комплекс ранних стадий аденокарциномы мало отличен от симптоматики большинства желудочных заболеваний.

Основным методом лечения аденокарциномы желудка является хирургическое иссечение опухоли, зачастую совмещается с резекцией желудка. Химиотерапия и лучевое воздействие применяются как вспомогательные методики.

Аденокарцинома матки представляет собой злокачественное гормонозависимое образование, поражающее внутренний слой матки – эндометрий. Данная форма заболевания является основным морфологическим вариантом рака матки. Заболевание чаще всего диагностируется у пациенток в возрасте от 40 до 60 лет.

Тактика лечения аденокарциномы

Лучших результатов позволяет добиться высокодефферентная опухоль на начальной стадии формирования. Диагноз определяется исходя из результатов вышеперечисленных анализов. Лечение подбирается индивидуально к каждому случаю и зависит от степени развития онкопроцесса, дифференцирования, области поражения и наличия вторичных очагов.

При нормальных жизненных показателях больного рекомендовано проведение резекции опухоли. Поражённая ткань иссекается вместе с точкой роста. Если функции кишечника не удается сохранить, пациенту выводят колостому на переднюю часть живота. Действия хирургов направлены на максимальное удаление злокачественного очага.

После операции назначают курс химиотерапии. Она добивает злокачественные клетки во всех системах и органах. Внедряясь в ДНК рака, препарат останавливает деление клеток и препятствует их распространению. Лечение назначают курсами, потому что используемые препараты негативно влияют на здоровые клетки.

Лучевая терапия с абсолютной точностью воздействует на очаг новообразования. Как и химиотерапия, она используется на этапе подготовки к операции и после неё. Ионизирующее излучение замедляет рост атипичных клеток и разрушает их структуру. В послеоперационный период лучи положительно действуют на заживление раны и снимают болевой синдром.

Иммунотерапия заключается в приёме препаратов для активации естественных защитных сил организма.

При неоперабельной форме аденокарциномы прямой кишки пациенту назначают паллиативное лечение, включающее лучевую и химиотерапию. Задача врачей – замедлить онкологический процесс, снять симптомы интоксикации и продлить жизнь пациенту.

Народная медицина не в силах справиться с онкологическими проблемами. Откладывая традиционное лечение, больной подвергает жизнь смертельной опасности. Настойки и травы обычно усугубляют процесс. Все решения необходимо согласовывать с врачом онкологом.

После хирургического вмешательства важно пережить первые несколько дней. Больной находится в реанимации под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Аденокарцинома желудка

Рак (аденокарцинома) желудка никогда не возникает на здоровой почве. Его образованию всегда предшествуют различные заболевания, которые называют предраковыми. Основными причинами аденокарциномы желудка являются:

  • Инфицирование бактерией Helicobacter pylori (особенно в молодом возрасте).
  • Гастрэктомия (хирургическое удаление части желудка), гастриты, пернициозная анемия.
  • Наследственные факторы.
  • Употребление продуктов, которые содержат высокий процент нитритов или нитратов.
  • Малое употребление фруктов и овощей.
  • Копченые, приготовленные на огне, маринованные и соленые продукты также составляют высокий риск для возникновения рака желудка.

Клинические признаки аденокарциномы желудка:

  • Потеря веса и аппетита.
  • Боли в надчревной области.
  • Желудочный дискомфорт.
  • Слабость и усталость.
  • Тошнота и рвота.
  • Затруднение при глотании.
  • Срыгивание, изжога, усиленное газообразование.
  • Вздутие живота.
  • Психическая депрессия.
  • Бледность кожи лица.
  • Сухость и дряблость кожных покровов.
  • Черный стул.
  • Анемия из-за желудочно-кишечного кровотечения и проч.

Симптоматика аденокарциномы желудка многообразная и чрезвычайно сложная. Клинические признаки можно разделить на две группы: общие и местного характера. Жалобы больных зависят от локализации злокачественной опухоли, а также от стадии ее развития. На ранних этапах пациенты могут и не заметить никаких симптомов, но со временем клиническая картина становится ярко выраженной.

Диагностика рака желудка включает в себя физическое обследование, историю болезни, анализы кала, гастроскопию, рентгенографию и общий анализ крови.

Сегодня самым эффективным и единственным методом лечения аденокарциномы желудка является оперативное вмешательство. Во время операции удаляется часть желудка (иногда и весь орган), близлежащие лимфатические узлы, а также селезенка и поджелудочная железа (если есть подозрения, что опухоль распространилась на эти участки).

Оперативное лечение может осуществляться только при отсутствии метастазов. Радикальная операция заключается в резекции (удалении определенной части) прямой кишки с оставлением ануса или в ампутации (полное удаление прямой кишки и заднего прохода).

Лечение аденокарциномы желудка

Основным и единственно радикальным методом лечения является операция. Лучевая и химиотерапия при данной патологии в качестве самостоятельных методик применяются исключительно в случаях противопоказания к хирургическому вмешательству, а также при четвертой стадии.

Операция может быть проведена в двух вариантах: гастрэктомия (удаляется весь желудок с регионарными лимфоузлами, частью пищевода, тонкого кишечника, других близлежащих к опухоли тканей) или субтотальная резекция (удаляется часть органа с опухолью и небольшой участок окружающих тканей). Выбор тактики определяется размерами, локализацией опухоли, ее гистологическими характеристиками.

Читайте также:  Пришеечный кариес - лечение, профилактика, причины

Если в ходе стандартной операции образование не может быть полностью удалено, но перекрывает желудок, вызывая существенные нарушения пищеварения, могут быть применены следующие методики:

  • эндолюминальное стентирование – введение в желудок стента (трубки), позволяющее сохранить просвет органа. Проводится с целью обеспечения возможности пациента самостоятельно питаться.
  • эндолюминальная лазерная терапия – метод эндоскопического лазерного воздействия, при котором раковые клетки удаляются лучом лазера как ножом.

Химиотерапия при аденокарциноме желудка не является высокоэффективным методом. Применяется перед хирургическим лечением с целью уменьшения размеров образования и улучшения результата лечения либо в случае противопоказаний или нецелесообразности проведения операции для улучшения состояния пациента. Как адъювантное лечение, назначается в сочетании с лучевой терапией после резекции с целью уничтожения оставшихся клеток опухоли.

Лучевая терапия также не применяется как самостоятельный метод. Используется в сочетании с оперативным лечением, при противопоказаниях к нему – с химиотерапией. Применяется для уменьшения симптоматики (болевого синдрома) как паллиативный метод.

Лучевая терапия также не применяется как самостоятельный метод. Используется в сочетании с оперативным лечением, при противопоказаниях к нему – с химиотерапией. Применяется для уменьшения симптоматики (болевого синдрома) как паллиативный метод.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.


Для раннего диагностирования болезни и предупреждения ее развития рекомендуется следовать таким правилам:

Причины развития

Причина злокачественной трансформации клеток слизистой оболочки до конца не выявлены, но ученые определили несколько факторов, которые достоверно повышают такую вероятность:

  • Хронический атрофический гастрит. На его фоне развивается до 60% всех случаев рака желудка. При локализации атрофического процесса в теле желудка, риск увеличивается в 3-5 раз, в антральной его части — в 18 раз, а если поражен весь желудок — в 90 раз.
  • Нарушение питания — употребление большого количества острых и соленых продуктов, маринадов, копченостей, вяленого мяса, а также жиров, особенно подвергшихся термической обработке. Имеет значение характер приема пищи. Переедание, недостаточно тщательное пережевывание пищи может привести к хронической травматизации стенки желудка и на этом фоне — к злокачественному перерождению клеток.
  • Инфицирование бактерией Хеликобактер пилори увеличивает риски в 3-4 раза.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Наличие в анамнезе операций на желудке. Риск развития рака увеличивается в 4 раза.
  • Пернициозная анемия — злокачественная анемия, связанная с невозможностью усвоения витамина В12. На этом фоне происходит снижение иммунитета, что в 10% случаев приводит к развитию рака.
  • Иммунодефицитные состояния, в том числе СПИД.
  • Наследственная предрасположенность по данным разных авторов увеличивает риск на 5-20%. В научной литературе описаны случаи наследования аденокарциномы желудка.
  • Работа с вредными производственными факторами (никель, асбест).
  • Язва желудка. При ее расположении в теле желудка, риски малигнизации увеличиваются в 2 раза, а при поражении антрального отдела данной закономерности не отмечается.

Согласно современной классификации выделяют следующие виды аденокарцином, поражающих желудок:

Аденокарцинома желудка, матки, прямой кишки

Карцинома прямой кишки, к счастью, редки и составляют около 2% от всех раков толстой кишки. У женщин они наблюдаются несколько чаще и могут развиваться вместе с карциномой шейки матки и наружных половых органов. Карцинома заднего прохода более часто наблюдается у гомосексуалистов и рассматривается как заболевание, сопутствующее СПИДу, хотя и не определяющее развитие ВИЧ-инфекции.

Возникновение опухолей чаще отмечается у лиц, перенесших аллотрансплантацию какого-либо органа и получавших иммунодепрессанты. Накапливается все больше данных, позволяющих предполагать инфекционную этиологию заболевания. Наиболее вероятным носителем является вирус папилломы человека (HPV), а именно HPV-16.

Этот вирус также рассматривается как причина возникновения рака шейки матки. В исследованиях, проведенных в Дании, показана статистически достоверная связь между сексуальной активностью мужчин и женщин и риском возникновения опухолей заднего прохода. Например, для женщин имевших 10 и более половых партнеров, риск развития опухоли в 5 раз превышает таковой для имевших только одного партнера.

Подтверждена также тесная взаимосвязь между развитием опухолей и венерическими заболеваниями. Рекомендовано проведение скрининговых исследований биоптатов среди лиц, составляющих группу риска (мужчины бисексуалы и гомосексуальные мужские пары). Этот анализ с финансовой точки зрения оказывается более эффективным по сравнению с гинекологическим обследованием женщин.

Опухоль заднего прохода может развиваться в виде небольших твердых узелков, похожих на геморроидальные. Полная характеристика узелков может быть дана только после гистологического исследования биоптатов. Обычно развитие опухоли сопровождается кровотечением и болями. Во многих случаях поставить окончательный диагноз удается не сразу, поскольку проявление симптомов связывается с геморроем или с трещинами в заднем проходе.

К числу других патологических состояний, затрудняющих диагностику опухоли, относится лейкоплакия, болезнь Боуэна и Паже. Часто наблюдается локальная инвазия сфинктера заднего прохода и стенки прямой кишки, а также локализованное распространение опухоли на предстательную железу, мочевой пузырь, а у женщин на шейку матки. Наиболее часто опухоль представлена чешуйчатой карциномой, хотя также встречаются ее базально-клеточная форма и меланома.

Если возможно, то важно определить положение опухоли — т. е. установить, располагается она выше или ниже зубчатой линии. Опухоли, расположенные ниже линии, характеризуются более благоприятным прогнозом.

а – Злокачественная меланома анального канала.
б – Макроскопическая картина полиповидной меланомы анального канала.
в – Высокодифференцированный плоскоклеточный рак анального канала (1 см в диаметре).
г – Базальноклеточный рак со скрученными краями.

Возникновение опухолей чаще отмечается у лиц, перенесших аллотрансплантацию какого-либо органа и получавших иммунодепрессанты. Накапливается все больше данных, позволяющих предполагать инфекционную этиологию заболевания. Наиболее вероятным носителем является вирус папилломы человека (HPV), а именно HPV-16.

Ссылка на основную публикацию