Перелом основания черепа — симптомы, лечение, последствия

Лечение перелома черепа

Для точной и подробной диагностики травмы применяется метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ). В зависимости от тяжести и сложности повреждения лечение может быть консервативным или оперативным.

Внутримозговые гематомы – так как перелом основания черепа является результатом сильного удара по голове, он сопровождается сотрясением головного мозга и разрывом мелких, а в некоторых случаях и более крупных кровеносных сосудов. Маленькие гематомы могут рассасываться сами, большие гематомы требуют оперативного вмешательства, поскольку, находясь в полости черепа, оказывают давление на окружающие ткани и нарушают работу мозга;

Осложнения

Переломы основания черепа сопровождаются ушибом мозга разной степени тяжести, могут стать причиной массивного субарахноидального кровоизлияния, образования гематомы головного мозга, повреждения либо сдавления ствола мозга с расстройствами дыхания и сердечной деятельности. При попадании инфекции развиваются менингиты. В отдаленном периоде возможно формирование ликворной фистулы – свища, являющегося причиной постоянной риноликвореи или отоликвореи. Опасными поздними осложнениями считаются абсцесс мозга и менингит, которые могут возникать через несколько месяцев или лет после травмы с повреждением воздушного синуса. При тяжелых переломах со смещением в исходе наблюдаются косметические деформации, при поражении нервных стволов – парезы соответствующих нервов (чаще – лицевого).

Непосредственно переломы обычно не требуют проведения специализированных мероприятий, необходимость лечения обусловлена сопутствующей ЧМТ. Пациенты подлежат экстренной госпитализации в нейрохирургический стационар или отделение ОРИТ. Всем больным рекомендован строгий постельный режим. По показаниям выполняют противошоковые мероприятия. При истечении ликвора накладывают асептические повязки. На начальном этапе вводят аналептические смеси. При внутричерепной гипотензии производят внутривенные инфузии глюкозы с гидрокортизоном, подкожные введения эфедрина. Терапевтическая программа включает:

Что происходит при переломе

При переломе костей основания черепа наблюдается разрыв твёрдой оболочки мозга, в результате формируется сообщение с окружающей средой через рот, нос, уха, глазницу или пазухи носа.

Эти процессы вызывают появление ушного, назального истечения спинальной жидкости и пневмоцефалии травматического свойства.

Связь с окружающей средой провоцирует попадание микробов, которые являются причиной инфекций внутричерепных структур.

Переломам передней ямки черепа свойственно возникновение кровоизлияния в окологлазничную часть и под конъюнктиву, кровотечения из носа и назальное истечение спинальной жидкости. В отдельных случаях может появиться подкожная эмфизема.

Под назальной ринореей подразумевают вытекание через ходы носа спинальной жидкости. Этот процесс возникает при поражении продырявленной пластинки кости.

Подкожная эмфизема вызывается проникновением в клетчатку воздуха при уничтожении частей решётчатой кости.

Этот перелом характеризуется поражением обонятельного или зрительного нерва, травмами иных отделов мозга.

Чем чревата закрытая черепно мозговая травма — последствия и осложнения после повреждения головы.

Сенсорная периферическая нейропатия — методики лечения и способы профилактики заболевания. Что нужно знать о болезни.


Связь с окружающей средой провоцирует попадание микробов, которые являются причиной инфекций внутричерепных структур.

Последствия

Характер последствий при переломах этой части черепа зависит от их тяжести, наличия гнойных осложнений и сопутствующих заболеваний. Последствия таких травм могут быть прямыми или отдаленными.

Читайте также:  Детский церебральный паралич - причины, лечение

Прямые последствия происходят во время травмы. К ним относят:

  • образование внутримозговых гематом – небольшие скопления крови способны самостоятельно рассасываться, а большие сдавливают ткани мозга и нуждаются в хирургическом удалении;
  • повреждения мозговых тканей – в зависимости от локализации таких повреждений может утрачиваться зрение, слух или происходит нарушение дыхания;
  • гнойные осложнения – патогенные микроорганизмы приводят к развитию менингита, энцефалита или образованию абсцессов.

Отдаленные последствия таких травм развиваются через какое-то время после выздоровления. Обычно такой срок составляет от нескольких месяцев до 5 лет. Причиной их появления становится неполное восстановление тканей мозга или формирование рубцов в области разлома, которое вызывает сдавление сосудов и нервов. К отдаленным последствиям относятся следующие осложнения:

  • эпилептические припадки;
  • парезы и параличи;
  • выраженная и неконтролируемая мозговая гипертензия (может приводить к инсульту);
  • энцефалопатия;
  • расстройства психических функций.

При единичных трещинах, переломах без признаков смещения и развития гнойных процессов прогнозы травм обычно благоприятны. При присоединении инфекций в будущем у больного могут развиваться энцефалопатии, эпиприпадки, частые головные боли и неконтролируемая мозговая гипертензия, повышающая риск возникновения инсульта.

Симптомы

Несколько общих симптомов перелома основания черепа характерны для любого вида подобной травмы и не зависят от конкретной локализации повреждения.

  • Нарастающая головная боль.
  • Зрачки разного размера, не сужаются под воздействием яркого света.
  • Сильная тошнота, рвота.
  • Сердечная аритмия и непредсказуемые перепады артериального давления.
  • Брадикардия.
  • Из-за скопления крови в глазнице ‒ выпячивание глаза (экзофтальм).
  • Обморочное или коматозное состояние.
  • Полная обездвиженность или аномальная гиперактивность.

Самый опасный в этом случае перелом поперечного типа. Среди первоочередных признаков подобного перелома основания черепа — потеря сознания как несколько часов, так и на несколько суток. Из-за повреждения участка плотной кости часто спустя уже час происходит паралич лицевого и отходящего нерва.

Виды повреждения

Классификация переломов костей черепа строится на основании разных признаков.

Таблица #1. Разные повреждения основания черепа:

Что происходит при переломе основания черепа? Кости черепа содержат полости, заполненные воздухом. Повреждение их приводит к выходу воздуха в мягкие ткани головы. Практически всегда происходит нарушение целостности надкостницы. Вследствие этого все полости и отверстия черепа могут сообщаться друг с другом.

Перелом основания черепа и височной кости, а также затылочной, часто сопровождается образованием осколков и повреждением головного мозга. Следует помнить, что есть две кости, которые находятся внутри черепа и при внешнем осмотре их перелом может быть не обнаружен — решётчатая и клиновидная. Поэтому любой удар головой должен вначале рассматриваться как потенциальный перелом черепа.


Признаки перелома основания черепа достаточно характерны. Все их можно разделить на общие, которые будут появляться всегда, и локальные, которые зависят от места повреждения.

Причины

Повреждение основания черепа очень часто встречается:

  1. Во время падения;
  2. От сильного удара головой о твердую поверхность;
  3. В дорожно-транспортном происшествии;
  4. От ударов непосредственно по голове.
Читайте также:  Лейкопения - симптомы, лечение, причины, степени, лейкопения у детей

У грудничков повреждения черепной коробки наблюдаются намного реже, в отличие от взрослых, так как ребёнок имеет подвижные кости черепа до момента, пока не срастутся роднички. При ударе головой, черепные кости малыша накладываются друг на друга и сжимаются.


У грудничков повреждения черепной коробки наблюдаются намного реже, в отличие от взрослых, так как ребёнок имеет подвижные кости черепа до момента, пока не срастутся роднички. При ударе головой, черепные кости малыша накладываются друг на друга и сжимаются.

Что такое перелом основания черепа


Перелом основания черепа заключается в том, что одна или несколько костей, формирующих основание, ломается. Довольно часто обломки смещаются, повреждают сосуды и оболочку головного мозга.

Появляются пути для попадания внутрь черепа инфекции через повреждения в костях и коже. Из ран вытекает много крови и ликвора.

Полученные осложнения бывают крайне тяжелыми: изменение личности, нарушения сознания, амнезия.


Причины переломов основания черепа — сильное механическое воздействие. Оно приводит к травмам разной степени тяжести: от незначительных и обратимых до летальных.

Первая помощь при травме

Признаки перелома в зоне основания черепа указывают на необходимость срочного оказания пострадавшему первой помощи. Алгоритм манипуляций аналогичен подобным действиям при тяжелой ЧМТ:

  1. Уложить пациента на ровную горизонтальную поверхность, не подкладывая под голову посторонних предметов.
  2. Плотно зафиксировать голову в одном положении.
  3. Сделать искусственное дыхание, если у пострадавшего прекратилась дыхательная деятельность.
  4. Освободить рот и дыхательные пути пострадавшего от рвотных масс, если произошел приступ рвоты.

К мерам первой помощи относится антисептическая обработка открытой раны при ее наличии с последующим наложением на голову ватно-марлевой повязки. Неотложная помощь включает наложение асептической повязки на область ушей в случае истечения из слуховых проходов крови и цереброспинальной жидкости.

При истечении крови и ликвора из внешних носовых ходов делают тампонаду (введение ватных или марлевых тампонов). Выполнив первые терапевтические мероприятия самостоятельно, при переломе в зоне основания черепа нужно вызвать сотрудников скорой помощи или организовать доставку пострадавшего в больницу. Транспортировка осуществляется крайне осторожно с обязательной фиксацией головы и шеи.

Перелом в области средней ямки костных структур головы обычно затрагивает пирамидки в составе височного отдела черепа и участок, прилегающий к углублению турецкого седла. В этом случае патология проявляется симптомами повреждения черепных нервов (III-VIII пары) и гематотимпанумом – присутствие геморрагического экссудата в барабанной полости. Наблюдаются другие признаки:

Хирургические методы лечения

Операция проводится при многооскольчатых повреждениях черепа или при сдавливании мозга, при нарастающей пневмоцефалии, носовой ликворее и осложнениях, обусловленных гнойными образованиями.

Во время операции удаляются осколки поврежденных костей, отмирающие участки тканей, скопившаяся кровь. Операция также проводится в случае если консервативное лечение оказывается неэффективным или началось заражение.


Операция проводится при многооскольчатых повреждениях черепа или при сдавливании мозга, при нарастающей пневмоцефалии, носовой ликворее и осложнениях, обусловленных гнойными образованиями.

Читайте также:  Себорейный дерматит на лице и на голове - лечение, причины

Лечение Перелома основания черепа:

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Последствия

Никакие серьезные травмы не проходят без последствий. Именно этим они опасны. При переломе основания черепа последствия зависят от степени тяжести полученных повреждений. Вред может быть нанесен организму не только в момент травмы, но и на этапе выздоровления. Что может ждать пострадавшего сразу после перелома:

  • Внутримозговые гематомы, требующие хирургического удаления;
  • Ухудшение или утрата зрения, слуха, дыхания;
  • Развитие гнойных и инфекционных заболеваний;
  • Сотрясение мозга;
  • Воспаление мозговых тканей;
  • Кровотечение;
  • Кома;
  • Смерть.

С чем может столкнуться больной на этапе реабилитации:

  • Головные боли;
  • Эпилепсия;
  • Парез и паралич;
  • Энцефалопатия;
  • Нарушения в психике;
  • Мозговая гипертензия;
  • Инсульт.

Избежать последствий довольно трудно. Они могут проявиться даже при хорошем лечении и быстром выздоровлении. Большинство последствий способны появиться спустя несколько лет.

  • Внутримозговые гематомы, требующие хирургического удаления;
  • Ухудшение или утрата зрения, слуха, дыхания;
  • Развитие гнойных и инфекционных заболеваний;
  • Сотрясение мозга;
  • Воспаление мозговых тканей;
  • Кровотечение;
  • Кома;
  • Смерть.

Лечение

Лечение перелома костей основания черепа проводится хирургом, нейрохирургом, офтальмологом, неврологом, отоларингологом. Пациента отправляют чаще всего сразу в реанимацию. Там пострадавшего человека интрубируют и подают увлаженный кислород, следят за жизненными показателями, если необходимо – переливают кровь, а также смотрят, сколько жидкости выделяется.


Важно, чтобы препарат был с гематоэнцефалическим действием, то есть способным проникнуть через мозговые оболочки. Это препараты «Полимиксин», «Мономицин», «Левомицитин», «Канамицин». Другие применять бессмысленно.

Перелом основания черепа: выживаемость и последствия травмы

1. Механизм развития травмы, виды переломов 2. Основные проявления 3. Оказание помощи пострадавшему 4. Терапия 5. Восстановление после травмы

Перелом основания черепа – травма, которая предполагает повреждение одной или нескольких костей. Почти 60% случаев заканчивается смертельным исходом. Последствия, даже при выздоровлении, могут быть тяжелыми и повлиять на последующий образ жизни. Вовремя оказанная первая помощь окружения и врачебная на месте происшествия сохраняют шансы на то, что пострадавший выживет.


Перелом основания черепа – травма, которая предполагает повреждение одной или нескольких костей. Почти 60% случаев заканчивается смертельным исходом. Последствия, даже при выздоровлении, могут быть тяжелыми и повлиять на последующий образ жизни. Вовремя оказанная первая помощь окружения и врачебная на месте происшествия сохраняют шансы на то, что пострадавший выживет.

Перелом основания черепа

Перелом основания черепа – это очень серьезная травма, относящаяся к разряду черепно-мозговых. Человеческий мозг отвечает за все процессы в организме, но не имеет способностей к регенерации. Черепная коробка служит его единственной защитой. Поэтому последствия ЧМТ могут вылиться в нарушение каких-либо функциональных особенностей организма и даже привести к летальному исходу.

  • лицевая часть;
  • мозговая часть.
Ссылка на основную публикацию