Перелом малой берцовой кости — симптомы, диагностика, лечение

Анатомия берцовой кости

Берцовые кости имеют трубчатое строение, очень прочные, способные выдерживать большие нагрузки. Верхний отдел большеберцовой кости имеет конфигурацию треугольника с четкими краями и 2 мыщелками (утолщениями). На них находятся суставные поверхности, сочленяющиеся с бедренной костью и образующие с коленной чашечкой сложный коленный сустав.

Суставная поверхность на латеральном мыщелке сочленяется с головкой малоберцовой кости. Верхний отдел большеберцовой кости имеет бугристую поверхность, которая служит для прикрепления связок и мышц конечности.

Ее нижний отдел принимает участие в образовании голеностопного сустава и на внутренней стороне образует медиальную лодыжку. Тонкая малоберцовая кость в своем нижнем отделе образует латеральную лодыжку, которая, как и головка, выступает кнаружи и хорошо пальпируется.

Суставная поверхность на латеральном мыщелке сочленяется с головкой малоберцовой кости. Верхний отдел большеберцовой кости имеет бугристую поверхность, которая служит для прикрепления связок и мышц конечности.

Перелом малоберцовой кости: симптомы, лечение и восстановление

Малоберцовая и большеберцовая кости — это длинные кости голени. Малоберцовая кость небольшого размера и расположена на внешней стороне голени. Большеберцовая кости — это кость, расположенная во внутренней части голени.

Малоберцовая и большеберцовая кость соединяются в области коленного и голеностопного суставов. Две кости помогают стабилизировать и поддерживать голеностопный сустав и стопу.

Перелом малоберцовой кости возникает при падении с высоты или какого-либо удара по внешней поверхности голени. Даже вывих в голеностопном суставе может привести к перелому малоберцовой кости. Перелом малоберцовой кости может произойти в любой точке.

Фото: Medscape Reference

Малоберцовая и большеберцовая кость соединяются в области коленного и голеностопного суставов. Две кости помогают стабилизировать и поддерживать голеностопный сустав и стопу.

Возможные причины

Очевидно, что перелому малоберцовой кости предшествует силовое воздействие на нижнюю конечность, которое оказывается слишком мощным для человеческого тела.

В числе самых распространенных факторов, которые могут стать причиной травмы, выделяют несколько:

  • падение с сильным ударом ногой;
  • столкновение с преградой;
  • удар по ноге тяжелым предметом;
  • неудачное падение во время бега или прыжка.

Количество пациентов с такой травмой в больницах увеличивается с приходом зимы и сопутствующего ей гололеда. Как правило, у тех, кто неудачно поскользнулся, повреждены обе кости. Если более крупная и сильная из них почти не пострадала, то лечение перелома малой берцовой кости займет не так много времени.

Логично, что и риск осложнений, в частности смещение обломков и развитие гнойно-некротического процесса, в этом случае будет сводиться к минимуму.


Логично, что и риск осложнений, в частности смещение обломков и развитие гнойно-некротического процесса, в этом случае будет сводиться к минимуму.

Симптоматика

Ярко выражены признаки данного перелома, невзирая на то, что костная ткань не обладает болевыми рецепторами. Пострадавший ощущает сильнейший болевой синдром, поскольку происходит следующее:

  1. Когда сломана малоберцовая кость, учащаются мышечные спазмы, направленные на то, чтобы удержать кость на одном месте.
  2. Перелом может сопровождаться повреждением периоста и эндоста – важных элементов структуры кости, обладающих болевыми рецепторами. Периост представляет собой надкостницу, а эндост – тонкий слой ткани, соединяющей кости и формирующей костный мозг.
  3. По причине кровотечения из разорванных сосудов, повреждённых в момент перелома, появляется отёк мягких тканей в области перелома. Сдавливая эти участки, человек чувствует сильнейшую боль.
  • Сильные отёки в зоне перелома;
  • Деформация голени в результате движения осколков кости;
  • Синяки и кровоподтёки в зоне повреждения (подразумевается перелом малоберцовой кости со смещениями);
  • Повреждённая нога стала заметно короче здоровой;
  • Становится практически невозможно наступить на больную ногу (касается случаев с комбинированным переломом ноги, поскольку при переломе одной лишь малоберцовой кости человек сохраняет способность опираться на ногу).

Важно заметить, что у взрослых симптоматика выражена гораздо отчётливее, чем у детей до 6 лет. Ввиду этого можно не сразу заметить травму у ребёнка и допустить тем самым развитие осложнений.

Максимально уменьшить уровень дискомфорта в случае, если случился перелом малой берцовой кости, поможет безошибочно оказанная первая помощь. Важнее всего правильно закрепить ногу в верном положении, чтобы человеку было невозможно пошевелить ею. Малейшее движение способно не просто усилить болевые ощущения, а создать ряд последствий.

Причины перелома малой берцовой кости

Ежедневно ноги испытывают колоссальную нагрузку. Увеличение веса, нарушение по той или иной причине координации движений, мышечная слабость лишь усугубляют эту ситуацию. И довольно часто берцовые кости не справляются с таким напряжением и начинают разрушаться. Результат – перелом.

Малая берцовая кость представляет собой одну из составляющих голени и наравне с большой берцовой костью принимает активное участие в движении. К ее перелому, как правило, приводит удар (прямой или непрямой) или падение. Также перелом может стать результатом огнестрельного ранения. К категории наиболее серьезных травм относятся сочетанный (сочетающийся с другими повреждениями, например, ранами или ожогами) и комбинированный переломы (довольно часты случаи переломов одновременно малой и большой берцовой костей).

Читайте также:  Отравление таллием – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Прямой перелом малой берцовой кости считается более благоприятным, нежели непрямой, и гораздо лучше поддается лечению. Это связано с тем, что прямой (или так называемый бамперный) удар не сопровождается образованием слишком большого количества костных осколков. Непрямой фактор, воздействуя на кость вдоль ее оси, напротив, провоцирует сильное раздробление, а также смещение и вращение осколков. Повреждение идет как бы по спирали, захватывая при этом достаточно обширные участки костной структуры конечности.

Чаще всего перелом малой берцовой кости становится следствием банального падения: в гололед или, например, с высокой кровати, если речь идет о ребенке в возрасте от года до 3-х лет. Кроме того, повысить риск перелома и стать предпосылкой травмы могут:

  • Остеопороз (заболевание, характерным признаком которого является повышенная хрупкость костной ткани, развившаяся вследствие уменьшения ее массы и нарушения микроархитектоники);
  • Раковая опухоль;
  • Остеомиелит;
  • Недостаток кальция в организме;
  • Курение (у заядлых курильщиков плотность костей в значительной мере снижена по сравнению с теми, кто не курит; кроме того, у курильщиков период восстановления после перелома малой берцовой кости примерно в 2 раза длиннее, чем у некурящих людей);
  • Малоподвижный образ жизни и т.д.
  • Перелом кости сопровождается также переломом периоста (надкостницы) и эндоста (тонкого слоя соединительной ткани, выстилающего изнутри трубчатые кости и формирующего костномозговой канал). В обоих этих структурных элементах кости имеются болевые рецепторы;
  • Вследствие кровотечения из разорвавшихся в момент перелома кости сосудов периоста развивается отек соседних с поврежденным участком кости мягких тканей (при их сдавливании человек ощущает сильную боль);
  • Происходят спазмы мышц при попытках удерживать кость на месте.

Лечение

Лечение не представляет особой сложности, если при этом нет смещения. Даже в случае, если произошел перелом малой и большой берцовой кости, но при этом нет смещения, лечение будет проходить быстрее и легче. В таком случае лечение заключается в накладывании гипса. Гипс размещается в области ноги, которую необходимо обездвижить. Такое расположение гипса способствует предотвращению смещения костных отломков.

При наличии смещения костных отломков, особенно, если произошло смещение большой и малой костей, лечение заключается в первую очередь в восстановлении их правильного положения. При поперечных ударах могут наложить накостные пластины. Внедрение спиц немного ниже и выше перелома в процессе лечения осуществляется при смещении, которое произошло в результате удара, кроме поперечного. Данные спицы фиксируют и растягивают место восстановления.

При наличии смещения костных отломков, особенно, если произошло смещение большой и малой костей, лечение заключается в первую очередь в восстановлении их правильного положения. При поперечных ударах могут наложить накостные пластины. Внедрение спиц немного ниже и выше перелома в процессе лечения осуществляется при смещении, которое произошло в результате удара, кроме поперечного. Данные спицы фиксируют и растягивают место восстановления.

Симптомы перелома

Пациент жалуется на резкую боль. Голень деформирована: укорочена, скручена (стопа развернута внутрь или наружу отношению к коленному суставу), углообразно искривлена. В области повреждения определяется крепитация и патологическая подвижность. Опора и движения невозможны. Отек нарастает с течением времени: сразу после травмы отечность может отсутствовать, затем голень увеличивается в объеме, на коже появляются кровоподтеки. При открытых повреждениях на голени имеется рана, в которой могут быть видны отломки костей.

Тактика стационарного лечения зависит от уровня и характера повреждения и может быть консервативной или оперативной. При стабильных переломах большеберцовой кости без смещения (встречаются крайне редко) возможна иммобилизация гипсовой повязкой. В остальных случаях необходимо накладывать скелетное вытяжение. Спицу проводят через пяточную кость, ногу укладывают на шину. Средняя величина начального груза для взрослого человека составляет 4-7 кг и зависит от веса тела, степени развития мышц, вида и характера смещения отломков. В последующем при необходимости массу груза можно уменьшать или увеличивать.

Клинические проявления

В момент травмы появляется резкая боль, которая сохраняется до проведения обезболивающих манипуляций. К абсолютным признакам повреждения кости относят:

  • при рассмотрении заметно укорочение голени травмированной конечности;
  • место перелома значительно опухает;
  • кость неестественно искривлена;
  • при пальпации или прослушивании через фонендоскоп слышна крепитация (хруст костных отломков);
  • патологическая подвижность наблюдается в месте, где нет подвижного соединения кости;
  • при закрытом переломе под кожей видны торчащие обломки, открытая травма оголяет поврежденные части кости;
  • на поврежденном участке проявляются обширные кровоподтеки.

Попытки опереться на больную ногу безуспешны. При этом двигательная функция полностью утрачивается. Открытый перелом большеберцовой кости сопровождается кровотечением. Повреждение нервных стволов вызывает потерю чувствительности и другие неврологические симптомы: жжение, покалывание на коже, онемение пальцев стоп.

  • рентгенография – основной способ выявления и определения разновидности перелома;
  • компьютерная томография – позволяет оценить состояние мягкотканных структур.
Читайте также:  Мигрень – причины, симптомы, методы диагностики, лечение

Пластинчатая фиксация

При условии травмирования зрелых пациентов, возможно применение специальных пластин. Их, через заранее приготовленные отверстия, саморезами прикручивают к костям, таким образом фиксируя их положение на время срастания.

Эта метода не подходит детям, у которых она может привести к травмированию надкостницы и нарушению роста костной ткани.


Наверху головка малой берцовой кости объединяется с большой берцовой костью с помощью суставной сумки. Нижний (дистальный) конец образует наружную лодыжку, к которой присоединяются сухожилия малоберцовых мышц. Отдельно повреждение малоберцовой кости встречается редко, однако при определенных обстоятельствах возможна такая травма совместно с большой берцовой костью. К распространенным повреждениям голени можно отнести перелом головки малой берцовой кости.

Реабилитация

При переломах разного типа со смещениями именно реабилитация выступает обязательной и основной составляющей всего лечения. Это необходимо для сокращения времени лечения и уменьшения вероятности возникновения осложнений. Большую часть реабилитации составляют занятия врачебной физкультурой, проводимой для восстановления снабжения кровью в области перелома.

Назначение упражнений происходит в индивидуальном порядке для каждого пациента, занятия можно проводить дома. Длительность реабилитации различна для разных случаев, вплоть до 3-х месяцев.

Комплекс упражнений физической культуры лечебного типа состоит из следующих упражнений:

  1. Повороты стопы в разные стороны по 10 повторений. Данное упражнение можно проводить уже через неделю после убирания гипса.
  2. Отклонение травмированной ноги на 30 градусов от плоскости туловища с последующей задержкой её в данном положении на несколько секунд (до 5). Количество повторений – 10, выполняется обеими ногами.
  3. Махи ногами поочерёдно в бок и назад. Количество повторений – 10, выполняется каждой ногой.
  4. Вставание на носки в положении стоя. Первое время данное упражнение нужно выполнять на обеих ногах, спустя 2 недели на одной, количество повторений – 10.
  5. Махи ногами в положении лёжа с поочерёдным перекрещиванием ног. Количество повторений – 10.
  6. Обязательна ходьба каждый день.

Для того, чтобы у пациента лучше расслаблялись мышцы во время восстановления, рекомендованы ванны с морской солью. Подготовить ванну поможет предварительно созданный раствор 100 г соли в одном литре воды, далее его нужно смешать с наполненной тёплой ванной. Можно положить ноги на возвышение.

  • Артрит;
  • Различная длина конечностей;
  • Попадание инфекции в кровь через рану;
  • Травма малоберцового нерва.

Лечение купероза лазером

Удаление сосудистых звездочек на лице лазером относится к одной из наиболее эффективных методик. Удаление телеангиэктазий специальным «сосудистым» лазером базируется на абсорбции гемоглобином излучения, которое разогревает патологически расширенный сосуд до температуры коагуляции, при которой стенки внутреннего слоя сосуда склеиваются. При этом, ткань окружающая сосуд лазерное излучение практически не поглощает, соответственно не нагревается и не разрушается. То есть, лазерное излучение разрушает избирательно сосуды, формирующие сосудистую сетку (звездочку), т. е. позволяет эффективно избавиться от сосудистых звездочек на лице, о чем свидетельствуют отзывы пациенток. Однако, эта методика применяется преимущественно при распространенном патологическом процессе, большем диаметре сосудов и их глубине залегания. Цена зависит от вида используемого лазера, вида/площади сосудистого образования и количества сеансов/импульсов. Процедура противопоказана при беременности.

Если акцент делается на устранение проявлений купероза на первый план выходят косметические процедуры и инструментальные методы удаления проявлений купероза (лазерная коагуляция сосудов, склеротерапия). Лечение купероза в косметологическом кабинете базируется на использовании специализированных неагрессивных методов ухода за кожей: специальный пиллинг эпидермиса с использованием препаратов на основе растительных ферментов; термолифтинг; мезотерапия, водорослевые маски, криопроцедуры, озонотерапия и др., позволяющие избавиться от купероза на лице, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы. При уходе за кожей должна использоваться профессиональная косметика.

Лечение болезни

У новорожденных и детей до 6 лет патология носит временный характер, поэтому особых медицинских мероприятий не требует, кроме случаев, когда образования не исчезают в течение 6 месяцев. Для устранения купероза на лице у детей используют:

Склерозант может использоваться для устранения сосудистой патологии у ребенка.

  • Склеротерапию, когда склеротозан, вводится в сосуд. После использования может наблюдаться припухлость, которая самостоятельно со временем проходит. Появление лопнувших сосудиков на конечностях или в других местах требует ношения компрессионного белья.
  • Лазерное воздействие. Безболезненный метод избавления от признаков. Лазер направляют на сетку и восстанавливается кровообращение. Не наносит кожных повреждений и влияет даже на самые мелкие капилляры.

Медикаментозная терапия купероза необходима только в случаях заболеваний, вызванных нарушением работы внутренних органов и эндокринной системы. Если болезнь вызвали внешние факторы, то достаточно их устранить и снизить влияние на организм. Малоинвазивные методы лечения используются при куперозах, принимающих угрожающий характер, при которых сосуды активно лопаются без особых причин. Кроме целенаправленных методов терапии, пациенту рекомендуется соблюдать несколько правил по уходу за коже:

  • Не рекомендуется использовать очищающие косметические средства и пользоваться жестким полотенцем.
  • Следует обрабатывать кожу только проверенными кремами, чтобы увлажнить и не допустить микротрещин на кожном покрове.
Читайте также:  Моторная алалия – симптомы у детей, лечение

Вернуться к оглавлению


Медикаментозная терапия купероза необходима только в случаях заболеваний, вызванных нарушением работы внутренних органов и эндокринной системы. Если болезнь вызвали внешние факторы, то достаточно их устранить и снизить влияние на организм. Малоинвазивные методы лечения используются при куперозах, принимающих угрожающий характер, при которых сосуды активно лопаются без особых причин. Кроме целенаправленных методов терапии, пациенту рекомендуется соблюдать несколько правил по уходу за коже:

Определение болезни. Причины заболевания

Купероз — это заболевание кожи, которое развивается из-за хрупкости капиллярных стенок и локального нарушения кровообращения. Сопровождается нарушением цвета кожи, потерей её эластичности и появлением телеангиэктазий — сосудистых звёздочек или сеточек [1] .

Как правило, купероз не является самостоятельной болезнью. Это симптом, который сопутствует основному заболеванию.

Расширение и ломкость сосудов сосудов происходят по ряду причин. Ими могут быть как внутренние, так и внешние факторы.

  • розацеа — основная причина развития купероза;
  • физиологические гормональные изменения — в подростковом возрасте, во время беременности, климакса или при приёме гормональных контрацептивов;
  • заболевания яичников, щитовидной и поджелудочной железы;
  • заместительная терапия эндокринной патологии [5] ;
  • сердечно-сосудистые заболевания ( артериальная гипертензия и атеросклероз );
  • заболевания пищеварительной системы (гастрит, дисбактериоз кишечника , болезни печени и поджелудочной железы);
  • склеродермия и наследственные аутоиммунные заболевания (болезнь Стерджа — Вебера, синдром Луи — Бар, болезнь Рандю — Ослера).

При гормональных нарушениях обособленные частички гормонов вступают во взаимодействие с рецепторными клетками, образуя биологически активные биологические соединения. Эти соединения влияют на стенки сосудов, уменьшают их упругость и эластичность, делая их ломкими.

Во время беременности происходит серьёзная гормональная перестройка организма. Сосуды могут не выдержать такую нагрузку и расшириться. Так как такая перестройка временная, в течение 2-3 месяцев после родов сосуды обычно восстанавливаются. Но из-за развития других заболеваний (например, гипертонии) сужение сосудов после родов может и не произойти.

При наследственных аутоиммунных заболеваниях количество нитевидного белка, придающего упругость и эластичность сосудистым стенкам, уменьшается и сосуды становятся ломкими. Склеродермия сопровождается отторжением соединительной ткани. Это также сказывается на сосудах.

При розацеа поражаются сальные железы, волосяные луковицы и капилляры кожи лица. За счёт стойкого расширения сосудов и прилива крови появляются телеангиэктазии.

  • вредные привычки ( курение , злоупотребление алкоголем);
  • неправильное питание (употребление большого количества кофе, шоколада, острой и горячей пищи);
  • перепады температуры;
  • ультрафиолетовое облучение.

Курение влияет на сосуды, разрушая баланс липидов в крови. Липиды — это жиры, которые влияют на обмен веществ у человека. Разрушенные частицы из липидного баланса оседают на сосудистых стенках, закупоривая их просвет. Сердце с возросшей нагрузкой проталкивает кровь по сосудам, в результате в сосудах с венозной и артериальной кровью образуется разное давление, что приводит к расширению капиллярной сети.

Чрезмерное употребление алкоголя также способствует скоплению жиров в сосудистых стенках, а этанол расширяет капилляры. Он снижает давление крови за счёт расслабления сосудистых стенок, тем самым эластичность сосудов теряется и они остаются расширенными.

Люди с чувствительной и светлой кожей наиболее подвержены развитию купероза, особенно под влиянием перепадов температуры и ультрафиолетового излучения. Такая кожа быстро реагирует на внешние факторы, что способствует повреждению стенок сосудов.

При розацеа поражаются сальные железы, волосяные луковицы и капилляры кожи лица. За счёт стойкого расширения сосудов и прилива крови появляются телеангиэктазии.

Купероз кожи

Нарушение периферического кровообращения встречаются в составе многих заболеваний, в основе которых лежит изменение тонуса сосудистой стенки, в результате чего они не могут справиться со своими функциями.

Купероз кожи может встречаться как отдельная нозологическая единица, однако стоит задуматься, может именно с купероза начинается системное поражение кровеносных сосудов. В основе развития купероза лежит расширение капиллярной сетки, локализация которых находится непосредственно под кожными покровами.

Купероз кожи проявляется клиническими симптомами на коже нижних конечностей, спины, грудной клетки, но наиболее часто патология встречается на кожных покровах лица. Это обусловлено ее эластичностью и небольшой толщиной, в результате чего капиллярная сеть начинает визуализироваться, начиная со второй стадии болезни.

На этапе появления сосудистых «звездочек» страдает внешность, вследствие чего человек (чаще всего женщина) начинает комплектовать и закрываться в себе. Однако не стоит расстраиваться, ведь существуют эффективные методы борьбы с капиллярной сеткой.

Купероз на носу проявляется в результате утраты сосудистой сетки способности адекватно сокращаться. Кожные покровы, реагируя на перепады температуры и другие факторы, часто становиться гиперемированной. Это обусловлено расположенными поверхностно капиллярами, которые расширяются.

Очищающее средство для чувствительной кожи с экстрактом центеллы Centella Sensitive Facial Cleanser, Kiehl’s

Нежно очищает и успокаивает кожу, восстанавливая ее защитный барьер, оставляя после себя ощущение комфорта.

Рассказываем о фаворитах редакции Skin.ru

Ссылка на основную публикацию