Передозировка Трамадолом – признаки, первая помощь, лечение, последствия

Передозировка Трамадолом

Трамадол относится к психотропным анальгетикам опиоидного ряда. Это самый назначаемый анальгетик центрального действия в мире. Различные источники классифицируют его как в качестве наркотического, так и ненаркотического препарата. В соответствии с информацией, представленной на сайте Минздрава РФ, Трамадол определен как опиоидный анальгетик со смешанным механизмом действия.

Трамадол воздействует на активные центры головного и спинного мозга:

  • активирует опиатные рецепторы в системе, воспринимающей и проводящей болевые импульсы, блокируя синаптическую передачу специфических медиаторов, и тем самым способствует снижению интенсивности болевых ощущений;
  • замедляет катаболизм и тормозит обратный нейрональный захват катехоламинов и серотонина, стабилизируя их концентрацию в структурах нервной системы;
  • угнетает активность корковых центров головного мозга, оказывает успокоительное и снотворное действие;
  • угнетает кашлевой и дыхательный центры, вызывает спазм гладких мышц сфинктеров и прочее.

Анальгетический эффект наступает в течение 10–15 минут после приема, длительность действия от 4 до 8 часов в зависимости от лекарственной формы. Формы выпуска: таблетки (в том числе пролонгированного действия) и капсулы по 50 и 100 мг, раствор для инъекций 50 мг/1 мл, суппозитории ректальные по 100 мг, капли для приема внутрь 100 мг/1 мл.

Анальгетическая активность препарата составляет 0,05–0,09 активности морфина (по некоторым источникам – в 5 раз ниже, чем у морфина, и в 2 раза выше активности кодеина), поэтому основным показанием к его назначению является боль средней, реже высокой интенсивности при следующих состояниях:

  • онкологические заболевания;
  • травмы;
  • послеоперационный период;
  • острый инфаркт миокарда;
  • невралгии;
  • болезненные диагностические или терапевтические манипуляции.

На время приема Трамадола необходимо отказаться от алкоголя, транквилизаторов, снотворных и седативных средств, т. к. препарат усиливает их угнетающее воздействие на ЦНС.

Какое количество Трамадола необходимо для передозировки?

Режим дозирования и длительность фармакотерапии определяются лечащим врачом в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Стандартная терапевтическая доза для взрослых пациентов и детей старше 14 лет при приеме внутрь составляет 50 мг. При отсутствии эффекта допускается повторный прием препарата через 30–60 минут. При парентеральном введении – 50–100 мг за инъекцию, в виде свечей – 100 мг (повторное введение разрешается не ранее чем через 4 часа).

Максимальная суточная доза Трамадола для взрослых и детей старше 14 лет составляет 400 мг (в редких случаях, на усмотрение лечащего врача – 600 мг). Суточная доза для пожилых пациентов составляет 300 мг.

Детям в возрасте от 1 года до 14 лет препарат назначается внутрь в виде капель или инъекционно. Разовая доза рассчитывается исходя из массы тела – 1–2 мг на кг, максимальная суточная доза – от 4 до 8 мг/кг.

Превышение указанных дозировок может привести к развитию острой или хронической интоксикации, коме, летальному исходу.

Признаки передозировки

Острая передозировка

Основными признаками передозировки Трамадолом легкой степени тяжести являются:

  • сужение зрачков;
  • головная боль;
  • умеренное снижение АД;
  • урежение сердечного ритма;
  • повышенная потливость;
  • ощущение ползающих по коже мурашек;
  • тошнота.

Острая передозировка средней степени тяжести имеет следующие проявления:

  • тревога, возбуждение;
  • тошнота, рвота, боли в животе;
  • слюнотечение;
  • стойкое сужение зрачков («точечные зрачки»);
  • выраженная артериальная гипотензия;
  • брадикардия;
  • одышка, дыхательный дискомфорт.

При тяжелой передозировке Трамадолом отмечаются:

  • эпилептиформные судороги;
  • угнетение сознания;
  • резкое снижение артериального давления (АД);
  • патологическое дыхание, удушье, эпизоды спонтанной остановки дыхания;
  • возможно развитие отека легких.

Хроническая передозировка

При длительном приеме Трамадола в дозах, превышающих терапевтические, но недостаточных для острого отравления, развивается хроническая передозировка. Ее симптомы:

  • депрессия, часто с суицидальными эпизодами;
  • изменение настроения (агрессивность, эмоциональная лабильность, раздражительность);
  • головная боль;
  • повышенная потливость;
  • тахикардия;
  • боли в мышцах и суставах;
  • снижение аппетита, тошнота, приступы рвоты.

Первая помощь при передозировке Трамадолом

В случае появления симптомов острой передозировки инъекционной формой препарата необходимо немедленно прекратить введение, придать пострадавшему удобное положение тела, обеспечить доступ свежего воздуха, срочно обратиться за медицинской помощью.

Если передозировка произошла после употребления препарата внутрь, необходимо:

  1. Промыть желудок (выпить 1-1,5 л теплой воды или светло-розового раствора перманганата калия (марганцовки) и вызвать рвотный позыв, надавив на корень языка).
  2. Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полифепан, Полисорб по схеме или Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).
  3. Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).

Антидот

Специфическим антагонистом Трамадола является Налоксон.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима, если:

  • пострадал ребенок, беременная женщина или пожилой человек;
  • первая помощь не принесла улучшения состояния или отмечается ухудшение;
  • пострадавший находится в состоянии угнетенного сознания, недоступен или ограниченно доступен контакту;
  • развилась активная неврологическая симптоматика (судороги, интенсивная головная боль, речевое и двигательное возбуждение, дезориентация и т. п.);
  • АД ниже 80/50 мм рт. ст.;
  • отмечается высокая тахикардия, аритмия или брадикардия ниже 45-50 уд/мин;
  • развились интенсивные нарушения дыхания.

В случае необходимости бригадой скорой медицинской помощи пострадавший госпитализируется в токсикологическое или реанимационное отделение, где проводится специфическая терапия:

  • оксигенотерапия, искусственная вентиляция легких;
  • противосудорожные средства (внутривенно Диазепам, Натрия тиопентал);
  • при брадикардии – м-холиноблокаторы (Атропин), вазоконстрикторы (Норэпинефрин, Фенилэфрин);
  • стимуляция дыхательного центра (Кофеин, Кордиамин);
  • седативные препараты для снятия тревоги, чувства страха;
  • форсированный диурез при отсутствии противопоказаний;
  • с целью гемодилюции (снижение концентрации токсического вещества в крови путем ее разжижения) – инфузионная терапия коллоидами и кристаллоидами.

Возможные последствия

Последствиями передозировки Трамадолом могут быть:

  • острая почечная, печеночная недостаточность;
  • острая сердечная недостаточность;
  • токсический отек легких;
  • паралич дыхательного, сосудодвигательного центров;
  • токсическая и гипоксическая энцефалопатия;
  • коллапс;
  • кома, летальный исход.

Видео с YouTube по теме статьи:


Опасность передозировки Трамадолом и первая помощь

Трамадол – это мощное обезболивающее средство наркотического действия. Использование препарата возможно только по выписанному рецепту врача или в условиях стационара. Передозировка Трамадола опасна летальным исходом, так как препарат угнетает деятельность центральной нервной системы.

Краткое описание лекарства

Препарат выпускается в виде таблеток, капсул для приема внутрь или раствора для инъекций. Оказывает сильное анальгезирующее действие через 15-30 минут после применения. Эффект длится от 4 до 8 часов. С каждым последующим приемом средство начинает действовать быстрее, его концентрация в крови увеличивается.

Основные показания к назначению наркотического лекарства:

  • невыносимые боли у пациентов со злокачественными опухолями 4 стадии (с метастазами) – Трамадол назначают в составе паллиативного лечения;
  • купирование болевого синдрома после сложных полостных операций, трепанации черепа;
  • предупреждение боли во время проведения диагностических процедур, лечебных манипуляций.

В одной капсуле – 50 мг активного вещества. Максимально допустимая суточная доза для взрослого – 400 мг (8 капсул). Схему приема подбирает врач с учетом возраста, массы тела, степени выраженности болевого симптома.

Важно! Трамадол в большинстве стран мира относится к группе сильнодействующих средств. Изготовление, транспортировка, хранение, назначение препарата строго контролируется государственными надзирательными органами.

В каких случаях возможна передозировка?

Передозировка Трамадолом чаще случается в домашних условиях, когда больной самостоятельно принимает лекарства. Высокие дозы человек может принять, не дождавшись положительно эффекта от первой принятой таблетки.

За людьми, страдающими от болей при раке, нужно следить, как и сколько капсул принимает пациент. У таких больных часто страдает психика, и пациент может вести себя неадекватно, приняв большое количество препарата. Также, такие люди склонны к суициду, поэтому могут выпить большие дозы и получить смертельную интоксикацию.

У детей возможна передозировка только в том случае, если нарушены все правила хранения и использования наркотического средства.

В условиях стационара при инъекционном введении препарата передозировка маловероятна. Медицинский персонал строго соблюдает все предписания врача и схемы лечения.

Интересный факт! Трамадол – один из самых популярных наркотиков. Его незаконный оборот привел к тому, что из всех наркоманов на планете каждый третий зависим от этого вещества, их численность составляет 125 миллионов человек.

Препарат стали активно использовать в середине прошлого века. За это время от передозировки погибло 375 миллионов человек («Academic Dictionaries and Encyclopedias»).

Признаки отравления Трамадолом

Первые симптомы отравления лекарством – рвота, не связанная с приемом пищи, мышечные судороги.

При незначительном отравлении наблюдаются психические расстройства – резкие перепады настроения, агрессия или эйфория, нежелание общаться с окружающими. Импульсивность может сменяться медлительностью.

Читайте также:  Киста зуба: лечение, удаление, последствия, причины

Сильная передозировка оказывает влияние на деятельность ЦНС. Нарушается работа легких и бронхов. Дыхание угнетается, становится нестабильным, учащенным или с паузами между вдохами-выдохами.

Происходят сбои сердечного ритма. Сердцебиение замедляется, может развиться аритмия. Пульс слабый, плохо прощупывается на внутренней поверхности предплечья. Из-за нарушения газообмена и дефицита кислорода кожные покровы, губы приобретают синий оттенок.

Снижается чувствительность, работа рецепторов. Отсутствует реакция на звуковые и световые раздражители. Зрачки резко сужаются, плохо реагируют на свет.

При действии высоких доз Трамадола человек впадает в глубокий сон, затем теряет сознание и переходит в кому.

Важно! Смерть наступает в результате угнетения дыхательного центра в головном мозге. Пациент умирает от удушья, остановки дыхания, пребывая в коме и не приходя в себя.

Первая помощь до приезда скорой

Шаги оказания первой помощи пострадавшему зависят от того, какова степень интоксикации организма, в каком состоянии находится пострадавший.

Как действовать при отравлении родственника?

Если вы наблюдаете у близкого человека признаки передозировки, немедленно вызовите скорую помощь.

Алгоритм оказания доврачебной помощи:

  1. Откройте окно, обеспечьте максимальный доступ свежего воздуха.
  2. Расстегните стесняющую одежду, воротник, снимите с человека все, что может сдавливать грудную клетку.
  3. Разговаривайте с пострадавшим, не дайте ему заснуть, отключиться.
  4. Если человек теряет сознание, растирайте мочки ушей, надавливайте на точку над верхней губой (под носом).
  5. Протирайте лицо полотенцем, смоченным холодной водой.
  6. Если пострадавший потерял сознание, уложите его на бок, постарайтесь вытянуть его язык изо рта (намотайте на свою руку марлю или хлопчатобумажную ткань и придерживайте язык, чтобы он не запал в гортань).
  7. Если челюсти сжаты плотно, нажмите пальцам одновременно на скулы (справа и слева). Это места височно-нижнечелюстного сустава. Так рот откроется.
  8. Проверьте наличие пульса на сонной артерии в области шеи (пульс на руке при сильной интоксикации не прощупывается).
  9. При отсутствии дыхания немедленно начните делать искусственное дыхание. Воздух вдувать в рот, 10 вдохов с перерывом 5-7 секунд. Нельзя прекращать манипуляцию до приезда скорой. Запрещено делать ИВЛ без остановок, так ваш мозг получит кислородное голодание, и вы кратковременно потеряете сознание.

Как помочь самому себе?

Если пациент случайно употребил большую дозу, у него начинают развиваться симптомы передозировки, рядом никого нет, нужно знать, что делать в таком случае.

Главное – не паниковать. Быстро позвонить в скорую и сообщить о случившемся. Открыть окно и входную дверь на случай, если до приезда реанимации вы потеряете сознание.

Нельзя ложиться в постель, по возможности сохраняйте физическую активность, ходите по комнате. Подойдите к окну, сделайте несколько глубоких вдохов свежего воздуха. Приток кислорода улучшит мозговую деятельность. Смочите лицо и шею прохладной водой.

Выпейте стакан воды или молока, это уменьшит интоксикацию. Можно выпить сырое яйцо (до 5 шт.). Животный белок связывает и нейтрализует отравляющие вещества.

Лечение пациентов с интоксикацией

Специфического антидота Трамадола не существует. Лечение передозировки направлено на подержание жизненно важных функций организма:

  • легочная вентиляция в условиях реанимации;
  • мониторинг сердечной деятельности, мозговых импульсов;
  • регулярный анализ функциональности почек (суточный диурез).

Применение детоксицирующих средств (Налоксон), которые обычно используют при отравлении наркотическими веществами или психодислептиками (вызывают галлюцинации), в случае с Трамадолом не эффективно.

Гемодиализ – очищение крови в специальном аппарате «искусственная почка», не решает проблему. Наркотическое вещество не отфильтровывается в устройстве и остается в плазме.

Пациенту проводят симптоматическую терапию. При развитии мышечных судорог вводят внутримышечно Диазепам. Для поддержания работы миокарда прописывают сердечные гликозиды.

При легком отравлении промывают желудок. Такой манипуляции достаточно, чтобы предупредить развитие тяжелых последствий. За человеком наблюдают в течение 1-2 суток, измеряют артериальное давление, оценивают количество и качество выделяемой мочи (контроль функциональности почек).

Возможные последствия

Острая передозировка Трамадолом опасна тяжелыми осложнениями. Последствия бывают кратковременными обратимыми и долгосрочными необратимыми.

Первое время после интоксикации у пациента наблюдается нарушение восприятия вкусов, запахов. Наблюдается эмоциональная неустойчивость, резкая смена настроение, избегание социума.

К негативным отдаленным последствиям со стороны внутренних органов относятся функциональные нарушения печени и почек, которые приобретают хронический статус. Острая интоксикация наркотиком убивает клетки мозга. Со временем у человека развивается слабоумие, параноидальные расстройства.

Наиболее опасное последствие – летальный исход, вероятность которого велика и зависит от вовремя оказанной профессиональной помощи.

Если пациент вынужден принимать большое количество таблеток, нужно распределить суточную дозу на несколько приемов. Сразу после принятия препарата, выпить не менее стакана воды, это снизит токсическое действие активного вещества. Категорически запрещено пить Трамадол вместе с алкогольными напитками любой крепости.

Передозировка Трамадола — симптомы, антидот

Трамадол – психотропный опиоидный анальгетик. Это быстродействующий препарат. Передозировка Трамадола может закончиться летальным исходом.

Действующий компонент – гидрохлорид трамадола. Производится в таких видах: капсулы, таблетки, раствор для уколов, ректальные свечи, капли. Отпускается строго по рецепту.

Обезболивание происходит за счет воздействия на рецепторы центральной нервной системы, ЖКТ. При этом замедляется работа коры головного мозга.

Трамадол имеет высокую скорость всасывания организмом. Максимальная концентрация достигается спустя два часа после приема. Выведение происходит с помощью почек.

При длительном лечении Трамадолом обезболивающее действие постепенно уменьшается, поэтому дозировку нужно увеличивать. Облегчение состояния после приема медикамента наблюдается через 15 минут, длится на протяжении 6 часов.

Существует схожесть анальгетического эффекта Трамадола и Морфина. Но активность Трамадола в 5 раз меньше, поэтому редко используется для устранения болей высокой интенсивности.

Показания и противопоказания

Трамадол назначают пациентам, которые страдают сильной, умеренной болью разного происхождения.

Показания к применению Трамадола:

  • острая боль при воспалениях, травмах, прочих поражениях;
  • неэффективность других обезболивающих средств;
  • болевой синдром неизвестного происхождения;
  • онкологические заболевания;
  • иногда применяется после операций.

Трамадол запрещено принимать при следующих состояниях:

  1. непереносимость составляющих (возможно возникновение аллергии);
  2. нарушение дыхания, замедленная работа головного мозга под воздействием других лекарств, алкоголя;
  3. болезни печени, почек (цирроз, нефросклероз, почечная, печеночная недостаточность);
  4. депрессия, склонность к самоубийству;
  5. беременность, во время лактации (средство проходит через плаценту, в грудное молоко и оказывает негативное действие на формирование ЦНС);
  6. эпилепсия;
  7. возраст до 14 лет.

Также при терапии могут возникнуть побочные эффекты. Может наблюдаться смена настроения, замедленная реакция. Во время физических нагрузок повышается потоотделение, утомляемость.

Могут возникать проблемы со сном, головокружения, судороги конечностей, чувство сухости во рту, тошнота, рвота, проблемы со стулом. Возможны тахикардия, гипотония, дискомфорт при мочеиспускании, аллергические реакции.

При проявлении побочных эффектов прием Трамадола постепенно прекращают, так как при резкой отмене симптомы усиливаются.

Причины и симптомы передозировки трамадолом

Трамадол оказывает влияние почти на все органы и системы человека, поэтому запрещено применять препарат без назначений, как у взрослых, так и у детей.

Основные причины передозировки:

  • употребление большой дозы для достижения эйфории;
  • самостоятельное увеличение объема при болях;
  • несносные боли при онкологии;
  • прием вместе с алкогольными напитками, антидепрессантами.

Очень часто передозировка Трамадола возникает при раке, так как допускается прием повышенных доз. При острой интоксикации наблюдаются определенные симптомы.

Симптомы при передозировке:

  1. При легкой передозировке: головная боль, понижение давления, усиление потоотделения, тошнота, рвота.
  2. При средней степени интоксикации: перевозбуждение, боли в животе, уменьшение зрачков, неровное дыхание, снижение АД.
  3. В случае тяжелой передозировки: отек гортани, легких, удушье, приступы эпилепсии, кома, смерть.

При длительном употреблении некорректной дозировки развивается хроническое отравление Трамадолом. Проявляется депрессией, сменой настроения, отсутствием аппетита, болями суставов, мышц. Возникают отклонения в поведении, что означает о развитии зависимости.

Какая смертельная доза Трамадола?

Дозировка, длительность лечения зависит от конкретного случая и назначается доктором. Взрослым, детям старше 14 лет при приеме препарата в таблетках рекомендуется 50 мг. Следующее употребление при отсутствии улучшений разрешено через 30-60 минут. Для инъекций допустимая доза составляет 50-100 мг за одно введение, при использовании ректальных суппозиториев – 100 мг. Повторный прием в таких случаях возможен через 4 часа.

Максимальное количество Трамадола для взрослых, детей старше 14 лет – 400 мг в сутки. Иногда по назначению лечащего врача она увеличивается до 600 мг. Пожилым больным разрешается принимать не более 300 мг вещества в день.

Читайте также:  Ангиодистония - признаки, виды, диагностика, лечение и прогнозы

Дети от 1 до 14 лет принимают препарат в виде капель, инъекций. Одноразовая доза зависит от веса пациента, составляет 1-2 мг/кг. При этом максимальная доза в день – 4-8 мг/кг.

Употребление Трамадола в недопустимых количествах может рассматриваться как смертельная доза. Увеличение указанной дозировки приводит к острой, хронической передозировке, коме, смерти.

Первая помощь и методы лечения

Терапия Трамадолом возможна только под контролем медика, потому что передозировка может закончиться летальным исходом.

Что делать при сильном отравлении? При возникновении симптомов передозировки необходимо остановить употребление вещества, обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха, вызвать скорую помощь. До приезда бригады оказать первую помощь больному.

  1. Промыть желудок большим объемом чистой воды комнатной температуры или слабым раствором марганцовки.
  2. Вызвать рвоту.
  3. Принять энтеросорбенты (например, активированный уголь, Энтеросгель, Полифепан).
  4. Принять солевое слабительное (магния сульфат).

Антидот Трамадола — Налоксон.

Бывают случаи, когда не обойтись без помощи медиков. Она требуется когда:

  • передозировка произошла у ребенка, беременной женщины, пожилого человека;
  • после оказания первой помощи не наблюдаются улучшения или состояние ухудшилось;
  • у пострадавшего появились судороги, мигрень, дезориентация;
  • наблюдается понижение давления;
  • учащается сердцебиение;
  • нарушается дыхание.

В таких случаях больной госпитализируется в лечебное учреждение для проведения лечения, восстановления всех функций организма.

Диагностика

В стационаре пострадавшему проводится искусственная вентиляция легких, оксигенотерапия для нормализации дыхания. Вводятся средства против судорог (Диазепам, натрия тиопентал), для улучшения дыхательной, сердечной деятельности (Атропин, кофеин, Кордиамин).

Для снятия тревоги, чувства страха применяют седативные вещества. Также используют средства для форсированного диуреза. Для быстрого уменьшения токсинов в крови проводят инфузионную терапию коллоидами, кристаллоидами.

Последствия и профилактика

При несвоевременном оказании медицинской помощи возникают негативные последствия передозировки.

К ним относятся:

  • почечная, печеночная недостаточность;
  • нарушенный ритм сердца;
  • отек легких;
  • остановка дыхания;
  • коллапс, кома;
  • летальный исход.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Рекомендации по профилактике передозировки:

  1. Не употреблять вместе с алкоголем, наркотиками.
  2. Не увеличивать самостоятельно дозу.
  3. Обеспечить обильное питье во время лечения.

Для предотвращения передозировки рекомендуется принимать лекарственное средство строго по назначению врача. При возникновении хотя бы одного из симптомов передозировки, нужно сразу вызвать неотложку. От своевременного оказания помощи зависит здоровье, жизнь человека.

Видео: Искусственный рай — трамадол


Передозировка Трамадолом – признаки, первая помощь, лечение, последствия

Трамадол — это активный при пероральном приеме синтетический опиоидный агонист, применяемый в качестве анальгетика в Европе и США (Ultram).
По эффективности клинического обезболивания он эквивалентен кодеину, пентазоцину, меперидину и пропоксифену.

а) Структура и классификация. Трамадол представляет собой транс-2-диметиламинометил-1-(3-метоксифенол)-циклогексанола гидрохлорид.
Его эмпирическая формула — C16H252 * HCl, а молекулярная масса — 299,8. Номер по классификации CAS — 27203-92-5. В Японии трамадол продается как опиоидный анальгетик под названием Crispin, а в Германии и Швейцарии его выпускают в форме препарата Tramal.

б) Лекарственные формы. Трамадол принимают внутрь, вводят внутримышечно, подкожно или внутривенно и применяют в суппозиториях.

в) Терапевтическая доза трамадола. Обычные дозы составляют 50 мг перорально, 50—100 мг путем инъекций и 100 мг ректально. Суммарная суточная доза не должна превышать 400 мг. Трамадола гидрохлорид в дозе 150 мг, по-видимому, значительно эффективнее, чем сочетание 650 мг ацетаминофена со 100 мг про-поксифена.

г) Токсичная доза. Случайное ректальное введение 27 мг/кг младенцу в возрасте нескольких недель привело к тяжелой церебральной депрессии. Налоксон был необходим в течение 48 ч. Этот ребенок выздоровел. Эффективная обезболивающая доза 200 мг вызывала рвоту, сонливость и головокружение. Ребенку в возрасте 6 мес по ошибке ввели 100 мг трамадола в форме суппозитория. Это вызвало припадки, ацидоз и угнетение дыхания. Ребенок выжил, получив поддерживающее лечение и налоксон.

д) Токсикокинетика отравления трамадолом:
Всасывание. Пиковые плазменные уровни наблюдаются примерно через 1,5 ч. Терапевтические концентрации в крови взрослых составляют около 100—300 нг/мл (0,1 — 0,2 мкг/мл).
Распределение. Трамадол беспрепятственно проникает через гематоэнцефалический барьер. Изменение его концентрации в цереброспинальной жидкости, по-видимому, четко коррелирует с кривой выведения вещества из сыворотки.
Выведение. Плазменный период полувыведения составляет 5—6 ч. Трамадол метаболизируется до активного деметилированного производного и нескольких неактивных соединений. Выводятся все эти вещества преимущественно почками.

е) Механизм действия. Трамадол связывается с мю-рецепторами и блокирует обратное поглощение норадреналина и серотонина.

ж) Клиническая картина отравления трамадолом. Острая передозировка может индуцировать миоз, угнетение дыхания, гипотонию и ацидоз. К хроническим побочным эффектам относятся повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, расстройства зрения, тошнота, рвота, потливость, сухость во рту, запор, ранние экстрасистолы, эйфория, дисфория, галлюцинации и измененное восприятие собственного тела.
Ранние клинические испытания демонстрировали слабую тенденцию к развитию зависимости от трамадола. В исследованиях с налоксоновой провокацией наблюдались минимальные симптомы абстиненции.

з) Лабораторные данные отравления трамадолом:
Аналитические методы. Концентрации трамадола в цереброспинальной жидкости, сыворотке и моче можно измерять методом газовой хроматографии — масс-спектрометрии.
Уровни в крови. Введение суппозитория с дозой трамадола 100 мг младенцу в возрасте 6 мес привело к концентрации лекарства в сыворотке и цереброспинальной жидкости 2,0 мкг/мл, которая через 17 ч упала ниже 1,0 мкг/мл. Уровни трамадола в моче достигали 20 мкг/мл, а через 13 ч стали ниже 10 мкг/мл.
Аномалии. Электроэнцефалограмма может демонстрировать сглаженный характер волн, который нормализуется в течение недели.

и) Лечение отравления трамадолом. Лечение в основном симптоматическое и поддерживающее. Может потребоваться введение множественных доз налоксона. При одной значительной передозировке помогло раннее промывание желудка.

Очистка пищеварительного тракта. В течение первых 3—4 ч после передозировки может быть полезным промывание желудка с защитой дыхательных путей. Активированный уголь и слабительные средства при отравлениях трамадолом не применялись.

Антидоты. Внутривенное введение налоксона в дозе 10 мкг/кг ребенку с передозировкой трамадола привело к расширению зрачков и быстрой нормализации активного поведения.
Иногда этот антидот приходится применять неоднократно в течение 48 ч.

Поддерживающая терапия. Основные начальные процедуры при передозировке трамадола включают вспомогательную вентиляцию, кислородотерапию, катетеризацию центральной вены и введение в нее жидкостей.

Как лечить передозировку Трамадолом

Трамадол — лекарство из группы опиоидных наркотических анальгетиков. Применяется для купирования боли средней и сильной интенсивности, при выполнении диагностических и лечебных процедур, которые сопровождаются неприятными ощущениями. В отдельных случаях возможна передозировка Трамадолом.

Когда может возникнуть зависимость

Анальгетический эффект лекарства в 5 раз ниже по сравнению с морфином. Показания к применению:

  • развитие рака и прочих злокачественных опухолей;
  • травмы;
  • послеоперационный период;
  • предынфарктное состояние;
  • невралгия;
  • лечебные процедуры и методы диагностики, сопровождающиеся болевым синдромом.

Важно! Зависимость от медикамента наступает при неоднократном применении. С началом приема Трамадола у пациента развивается легкое привыкание.

Противопоказания и побочные эффекты

Патологии и физиологические состояния, при которых прием Трамадола запрещен:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • депрессивное состояние и склонность к самоубийству;
  • тяжелые психические расстройства;
  • заболевания, сопровождающиеся угнетением дыхательной или центральной нервной системы;
  • параллельное употребление ингибиторов моноаминоксидазы;
  • поражение почек и печени — последние стадии цирроза, нефросклероз, почечная и печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • гестационный период (второй триместр);
  • лактация;
  • возраст ребенка до 1 года при парентеральном введении, менее 14 лет при пероральном употреблении.

Прием препарата следует ограничить при выявлении:

  • зависимости от опиоидных медикаментов;
  • высокого внутричерепного давления;
  • черепно-мозговых травм;
  • эпилептических припадков;
  • «острого живота».

Внимание! Продолжительное употребление наркотического вещества губительно для организма — страдают головной мозг и печень.

  • повышение потоотделения;
  • мигрень и головокружения;
  • упадок сил;
  • заторможенность;
  • нервозность, тревожность, тремор, мышечные спазмы, эйфория, галлюцинации;
  • потеря координации движений;
  • угнетение сознания;
  • расстройство сна;
  • депрессия;
  • амнезия;
  • парестезия;
  • зрительная и вкусовая дисфункция;
  • судороги.
Читайте также:  Гипервентиляционный синдром - симптомы, лечение

Пациент может жаловаться на позывы к рвоте, сухость слизистой рта, повышение газообразования, рези в животе, расстройство стула, боль в гортани.

Работа сердечно-сосудистой и кроветворной систем нарушается, человека мучает одышка, тахикардия, ортостатическая гипотензия. Возможна потеря сознания.

Страдают выделительная и половая системы. Возникают дизурические явления, задержка диуреза, расстройство ежемесячного цикла.

Возможны аллергические проявления — крапивница, зуд, экзема и буллезные высыпания.

Симптомы отравления Трамадолом

Для исключения риска передозировки суточное количество препарата не должно превышать 0,4 г (1 таблетка содержит 0,05, 0,1 и 0,2 г, а 1 инъекция — 0,05–0,1 г). Оптимальный промежуток между приемами доз — 6–12 часов.

Интоксикация бывает различной степени. При легком отравлении наблюдается:

  • сужение зрачков;
  • мигрень;
  • снижение кровяного давления и частоты сердечных сокращений;
  • повышение потливости;
  • пилоэрекция;
  • тошнота.

При передозировке средней степени тяжести больной жалуется на тревогу и возбуждение, тошноту и рвоту, болевые ощущения в эпигастрии, чрезмерное слюноотделение, падение артериального давления, урежение сердцебиения, дискомфорт при дыхании, одышку.

Тяжелое отравление Трамадолом характеризуется:

  • эпилептиморфными судорогами;
  • угнетением сознания;
  • падением кровяного давления;
  • патологиями дыхательной системы;
  • удушьем;
  • отеком легких.

В каких ситуациях необходима первая помощь

Вызов неотложки необходим, если:

  • отравился ребенок, беременная женщина или человек преклонного возраста;
  • угнетено сознание человека (больной не идет на контакт, перестал отвечать на вопросы и реагировать на любые внешние раздражители);
  • развиваются активные неврологические симптомы — судороги, мигрень, невнятная речь и хаотичные движения, возбуждение, дезориентация;
  • артериальное давление ниже 80/50 мм рт. ст;
  • возникла тахикардия, аритмия или брадикардия (частота сердечных сокращений — менее 45–50 ударов в минуту);
  • нарушилась респираторная функция.

Для оказания доврачебной помощи следует:

  1. Открыть окно и расстегнуть одежду, которая сдавливает грудную клетку.
  2. Разговаривать с пострадавшим, не давая заснуть.
  3. При потере сознания растирать больному мочки ушей, уложить на спину, запрокинуть голову назад, поднять подбородок и выдвинуть челюсть для исключения западания языка в дыхательные пути.
  4. Протирать лицо влажным, холодным полотенцем.
  5. Проверить пульс в области шеи.
  6. Немедленно приступить к выполнению искусственного дыхания, если отсутствует сердцебиение. Процедуру не прекращать до прибытия скорой помощи.

Методы лечения

При первых признаках острого отравления Трамадолом инъекционной формы следует отказаться от использования лекарственного средства. Больного укладывают поудобнее и обеспечивают приток свежего воздуха в комнату. Вызывают неотложную помощь.

При передозировке препаратом в пероральной форме необходимо промывание желудка. Больному спаивают 1–1,5 литра воды комнатной температуры или светло-розового раствора калиевого перманганата, вызывают рвоту. После очищения желудка нужно дать человеку энтеросорбент и слабительный препарат.

Возможные последствия

На фоне передозировки могут развиться осложнения:

  • острая почечная и печеночная недостаточность;
  • нарушение сердечной и дыхательной деятельности;
  • отек легких;
  • паралич вазомоторного центра;
  • токсическое и гипоксическое поражение мозга;
  • коллапс;
  • кома;
  • летальный исход.

Осуществлять прием Трамадола следует только по назначению врача или в стационарных условиях. Отравление лекарством требует вмешательства медиков. Передозировка может стать причиной смерти пациента.

Симптомы передозировки трамадолом, возможна ли смерть и что делать

Трамадол — обезболивающее лекарственное средство, обладающее психотропным действием, относится к группе неполных стимуляторов опиоидных рецепторов. Дает быстрый эффект, но по своим характеристикам уступает морфину. При передозировке возможен летальный исход.

Механизм действия и схема применения

Активным веществом препарата является сложное соединение — транс-диметиламино-метилметоксифенил-циклогексанол. Оно активирует работу трех типов опиоидных рецепторов в органах ЦНС и ЖКТ, гиперполяризирует мембраны клеток и прерывает передачу электрического импульса, угнетает метаболические превращения катехоламинов. Обезболивающее действие связано с замедлением работы коры и подкорковых структур головного мозга, дыхательного центра, ядер глазодвигательного нерва. Успокаивает, снимает чрезмерную тревожность, взбудораженность.

Что касается фармакокинетики, то всасывается достаточно быстро и практически в полном объеме, биодоступность составляет 70%. Наибольшая концентрация достигается через два-три часа после первого приема. На четверть связывается с белками крови (25%). Проникает через все гистогематические барьеры. Распад на метаболиты происходит в гепатоцитах (клетках печени) с участием нескольких групп биологически активных веществ, вырабатываемых самим органом. Выводится из организма почками с мочой в большем количестве, остаток экскретируется через кишечник с каловыми массами.

Вводится в виде инъекций или в таблетированной форме. Дозировка и длительность применения устанавливается лечащим врачом, специалист, назначая препарат, должен ориентироваться на состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих патологий, индивидуальные особенности организма, учитывать риск развития аллергических реакций.

Суммарная доза, потребляемая в сутки, не должна превышать 0,4 грамма в сутки (одна таблетка содержит 0,05, 0,1, 0,2 грамма, одна инъекция — от 0,05 до 0,1 грамма). Интервал между приемом варьируется от шести до двенадцати часов.

Показания и противопоказания

Препарат показан в следующих случаях:

  1. Острый болевой синдром при воспалительных заболеваниях, травмах и других поражениях органов;
  2. Боль, при которой неэффективны другие анальгетики;
  3. Боль неуточненного этиопатогенеза;
  4. Травма неизвестной этиологии;
  5. Рост злокачественных опухолей;
  6. Редко используется в послеоперационный период и при проведении хирургических манипуляций.
  1. Индивидуальная непереносимость компонентов, возможное развитие аллергической реакции;
  2. Состояние здоровья больного, которое включает в себя нарушение дыхания, замедление работы головного мозга под влиянием других медикаментов и алкоголя;
  3. Тяжелые заболевания почек и печени (цирроз на последних стадиях, нефросклероз, почечная и печеночная недостаточность в стадии декомпенсации), так как замедляется метаболическое превращение активного вещества, его выделение, что способствует накоплению препарата и развитию дальнейших осложнений;

  • Депрессивное состояние, психические нарушения, склонность к суициду;
  • Беременность и период грудного вскармливания. Трамадол проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Доказано негативное влияние лекарственного средства на формирование органов нервной системы в пренатальный период и после рождения ребенка;
  • Возраст до четырнадцати лет.
  • Ограничения к применению включают в себя зависимость от опиоидных лекарственных средств, увеличение внутричерепного давления, черепно-мозговые травмы, эпилептические припадки, острый живот.

    Побочное действие

    Трамадол влияет практически на все системы органов. В большей степени побочные эффекты появляются со стороны нервной системы, к ним относятся резкие перепады настроения от эйфории до агрессии или плаксивости, заторможенность реакции на влияние раздражителей, сильное потоотделение, слабость, утомляемость при прежних физических нагрузках, головокружение, нарушение сна, появление кошмарных сновидений, изменение сознания до сопора и ступора. Появляются жалобы на нарушение походки, снижение тонуса скелетной мускулатуры, парез, судороги.

    Со стороны пищеварительного тракта отмечается снижение выработки слюны и сухость в ротовой полости, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, вздутие живота, дискомфорт в области эпигастрия, изменение стула (понос или запор), дисфагия.

    Нарушение со стороны сердца и сосудов заключаются в учащении сердцебиения, появлении артериальной гипотензии. В редких случаях возможен коллапс.

    Со стороны органов мочевыделительной системы отмечается олигурия или анурия, затруднение при мочеиспускании.

    Аллергическая реакция на медикамент проявляется сыпью, зудом, крапивницей. Редко развивается анафилактический шок.

    Отказ от препарата должен быть постепенным, в противном случае возникает синдром отмены — возвращение прежней клинической картины с усиленной симптоматикой.

    Симптомы передозировки и лечение

    Передозировка Трамадолом происходит при употреблении количества препарата в размере более восьми миллиграмм на килограмм массы тела человека.

    Все симптомы отравления можно разделить на три степени тяжести.

    При легкой степени передозировки пациента беспокоит головная боль, снижение показателей артериального давления и ЧСС, увеличение продукции пота, тошнота.

    Для средней степени характерно возбуждение нервной системы, боли в области живота, сужение зрачков, брадикардия, одышка, поверхностное дыхание.

    При тяжелом отравлении у больного развивается удушье, отек легких, коматозное состояние, признаки эпилепсии. Не исключен смертельный исход.

    Речь о хронической передозировке идет лишь в случае длительного приема Трамадола в неправильном количестве активного вещества. Клиническая картина тогда включает депрессивное состояние, уменьшение аппетита или его полное отсутствие, болевой синдром в области суставов.

    При появлении первых признаков требуется промывание желудка, использование сорбентов при отсутствии противопоказаний и солевых слабительных. Дальнейшие манипуляции должна делать бригада скорой помощи и врачи стационара. Лечение направлено на снятие симптомов и устранение токсического влияния препарата.


    Так же не лишним будет знать, возможна ли смерть от передозировки Мелаксеном.

    Ссылка на основную публикацию