Передозировка кокаином – признаки, первая помощь, лечение, последствия

Что делать при передозировке коксом: симптомы и причины

Передозировка кокаином представляет опасность для жизни человека. Подобное вещество является сильным наркотиком, вызывает привыкание и нарушается работу всех органов и систем организма. Что делать при подобном отравлении?


Кокаин является сложным соединением, относится к алкалоидам тропанового ряда. В давние времена вещество применялось в качестве анестетика и обезболивающего. Однако спустя некоторое время было обнаружено сильное влияние препарата на нервную систему пациента и способность вызывать привыкание. Использование кокаина в медицине прекратилось в начале двадцатого века в виду множества побочных эффектов.

Причины смерти при передозировке кокаина

Летальный исход наступает в результате:

  • несовместимых с жизнью аритмий;
  • тяжёлых форм геморрагического инсульта (кровоизлияния в мозг);
  • развития следующих друг за другом тяжёлых эпилептических припадков (эпилептический статус);
  • чрезмерного (злокачественного) гипертермического синдрома (перегрева);
  • острой почечной недостаточности;
  • нарушений свёртываемости крови, приводящих к смертельным кровотечениям;
  • развития прогрессирующей, недостаточности всех органов (общей декомпенсации).

Доза, при которой может наступить передозировка, зависит ещё от регулярности потребления кокаина. В компенсированной фазе кокаиновой наркомании, но уже при длительном употреблении, смертельная доза намного выше, чем в других случаях. Данная особенность приводила к смерти больных, которые пользовались высокой дозой, а затем после перерыва по разным причинам в приёме кокаина пытались начать его употреблять сразу с привычной ранее дозы. Это приводило к тяжёлым последствиям и смерти.

  • немедленно вызвать бригаду скорой помощи;
  • обеспечить доступ свежего воздуха больному, расстегнуть верхнюю одежду, брючный ремень;
  • двумя ладонями активно растирать ему уши;
  • при потере сознания – дать вдохнуть нашатырный спирт;
  • заставлять пациента говорить, все время поддерживать с ним контакт;
  • при потере сознания, угасании дыхательных движений и пульса, переходить к реанимационным мероприятиям – искусственному массажу сердца и вентиляции лёгких;
  • при стабилизации работы сердца и дыхания повернуть больного в сохранную (для возвращения сознания) позу – на правом боку с согнутым левым коленом, и подогнутой под голову левой рукой.

Передозировка кокаином – признаки, первая помощь, лечение, последствия

Для большинства пациентов со слабой кокаиновой стимуляцией ЦНС эффективна седатация бензодиазепинами (например, диазепамом). Там, где позволяют клинические условия, полезно дополнительное применение адренергических блокаторов, желательно одного с альфа- и бета-блокирующими свойствами (например, лабеталола), хотя бета-блокаторы (например, пропанолол) также эффективны.

При использовании бета-блокаторов необходимо принять меры предосторожности во избежание неконтролируемых проявлений альфа-стимуляции с сопутствующей гипертензией.

Лечебные методы, которых следует избегать, лечение осложнений представлено в таблицах ниже.

а) Стабилизация состояния при отравлении кокаином. Определите уровень глюкозы в крови. Нормализуйте при пониженном уровне. Измерьте ректальную температуру для исключения злокачественной гипертермии. Затем проведите компьютерную томографию для исключения внутричерепного кровотечения.

Активно купируйте припадки диазепамом (0,1—0,3 мг/кг до взрослой дозы 10 мг). Использование фенитоина может быть неэффективным. Фенобарбитал имеет замедленное действие. Интубация трахей, усиленная вентиляция легких и использование нейромышечных блокаторов (при ЭКГ-мониторинге) необходимы для снятия повторных припадков и последующего ацидоза.

Применяйте нейромышечные блокаторы до получения нормализации ЭКГ в течение 2 ч и более.

б) Усиление выведения кокаина. Предварительные данные позволяют сделать вывод, что для лечения асимптоматических пациентов, являющихся “человеком-контейнером”, с поздней госпитализацией применимо промывание кишечника раствором полиэти-ленгликолевого электролита с последующей контрастной радиографией для подтверждения полного удаления наркотика.

Описанная методика должна быть подтверждена дальнейшими исследованиями; предварительные сообщения пока не содержат доказательств безопасности и эффективности ее применения для лечения “человека-контейнера”, при заглатывании плохо упакованных контейнеров, а также для симптоматических пациентов.

Быстрый гидролиз кокаина в неактивный метаболит в щелочной желудочно-кишечной среде in vitro может свидетельствовать об определенной роли ощелачивания желудочно-кишечной среды при лечении острых симптомов разгерметизации упаковки с наркотиком в организме пациента, однако ускоренное образование бензоилэкгонина (сужающего сосуды) под действием щелочных жидкостей может привести к развитию или обострению ишемических и поведенческих проблем.
Необходимы дальнейшие контролируемые исследования для оценки роли ощелачивания среды.

в) Антидоты ккокаина. Бутилхолинэстераза присутствует в крови в малом количестве и метаболизирует кокаин в неактивные соединения. Разработана методика извлечения бутилхолинэстеразы из плазмы крови человека. Увеличение количества бутилхолинэстеразы в крови может положительно повлиять на ускорение инактивации кокаина.

г) Хроническая зависимость. Фенфлурамин, тразодон, местные анестезирующие препараты и нейролептические вещества либо оказались неэффективными для смягчения признаков и симптомов кокаиновой абстиненции, либо вызывали неприемлемое побочное действие. При использовании ингибиторов моноаминовой оксидазы в сочетании с такими стимулирующими веществами, как кокаин, может развиться гипертензивный кризис.

Читайте также:  Бурсит плечевого сустава – симптомы, лечение, известковый бурсит

Предварительные исследования с использованием флуоксетина представляют интерес, однако у отдельных пациентов лечение может усилить тягу к наркотику. Некоторые исследования указывают на возможную роль карбамазепина в ослаблении влечения к кокаину, а также в сокращении употребления кокаина пациентами, проходящими курс лечения метадоном.

Необходима осторожность при использовании карбамазепина, так как он может повысить частоту пульса и кровяное давление у лиц, курящих кокаин. Предварительные, но пока не подтвержденные контролируемые исследования позволяют предположить, что фенитоин индуцирует длительную абстиненцию наркоманов, употребляющих кокаин. Использование экспериментального лекарства ибогаина требует дальнейших исследований.

д) Внутривенное введение кокаина и ВИЧ. Наркоманы, вводящие кокаин внутривенно, имеют тенденцию повышать частоту инъекций (до 5 в течение часа) по сравнению с наркоманами, употребляющими героин внутривенно, которые делают перерывы в 1 ч между “сеансами” (“hits”). Продолжительность эйфории, вызываемой кокаином, гораздо короче, чем при потреблении героина. Тяга к кокаину возникает у наркоманов гораздо раньше (“загул”).

Из-за более частых инъекций наркоманы, употребляющие кокаин, пренебрегают дезинфекцией игл и шприцев спиртом, поэтому риск заражения ВИЧ среди кокаиновых наркоманов гораздо выше. Кроме того, такие наркоманы чаще обмениваются иглами друг с другом, так как потребность в иглах у них выше, чем у других наркоманов.

Облегчение доступа наркоманов к стерильным иглам и шприцам снизит необходимость использования одних и тех же игл и шприцев среди наркоманов. Очевидно, что риск заболевания СПИДом среди наркоманов, употребляющих кокаин внутривенно, снижается при переходе от инъекций гидрохлорида кокаина к курению “крэка” или чистого кокаина. При этом, однако, не снижаются другие виды риска, связанные с употреблением наркотика.

9. “Человек-контейнер“. Избегайте бета-блокаторов. Введите большую дозу бензодиазепинов. Примите меры по охлаждению тела. Проведите гидратацию. Избегайте использования минеральных масел. Введите Golytely (?). Избегайте эндоскопии. Хирургическое удаление упаковок необходимо при сохранении симптомов после введения бензодиазепинов

Признаки передозировки кокаина

Это состояние потенциально смертельное. Обнаружить передозировку можно по анализу мочи. Все поддается лечению при совместных усилиях пациента, психиатра и других врачей, социальных работников.

  • раздражительность;
  • возбуждение;
  • почечную недостаточность;
  • спутанность сознания;
  • повышение температуры;
  • потливость;
  • лихорадка;
  • судороги в индивидуальных случаях;
  • ВИЧ и другие инфекции.

К признакам передозировки, возникшей вследствие недостаточного кровотока или спазма коронарных артерий, которые питают сердечную мышцу, относятся:

  • боли в груди;
  • сердечные приступы.

Передозировка кокаином – состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Из-за избыточного количества наркотика человек испытывает противоположные чувства: дискомфорт, неприятные ощущения.

Симптоматика и меры первой помощи при передозировке кокаином

Передозировка кокаином наступает при употреблении чрезмерного количества наркотика. Происходит мгновенное поражение внутренних органов, больше всего страдает сердечно-сосудистая, дыхательная и нервная системы. Возникает адренергический син­дром, для которого характерны артериальная гипертония, тахикардия, тахипноэ и гипертер­мия. Возрастает риск ишемического инсульта или паралича дыхательного центра. Если наркоману не оказать оперативную медицинскую помощь, то с большой вероятностью человек умрет.

  1. Особенности передозировки
  2. Симптоматика отравления
  3. Что делать при интоксикации
  4. Последствия отравления: можно ли умереть
  • Нарушается работа органов чувств.

Признаки передозировки психостимуляторами

Психостимуляторы — это психотропные вещества, которые активизируют психическую и физическую деятельность. К этой группе наркотиков относят амфетамин, метамфетамин, кокаин, экстази и другие.

Основные признаки передозировки:

  • учащенное сердцебиение;
  • паника, сильный страх и тревога;
  • руки и ноги начинают дрожать и трястись;
  • оцепенение;
  • головная боль, пульсация в висках;
  • нарушение координации движений;
  • боли в груди и сердце;
  • потеря сознания;
  • мокрые ладони, потливость;
  • тело сводит судорогами;
  • частое дыхание.

Психостимуляторы самым пагубным образом сказываются на работе сердца. Во время отравления человек может умереть от сердечного приступа.

Ингалянты — это пары различных токсичных веществ, которые вдыхаются с целью опьянения. В качестве ингалянтов наркоманы чаще всего используют средства бытовой и промышленной химии, например, газ, клей, бензин, керосин, эфир, или лаки.

Симптомы передозировки наркотиков

Отравление опиатами проявляется сочетанием симптомов угнетения ЦНС, дыхания, функций ЖКТ и почек. У пациентов развивается сопор, кома. Расстройства дыхания представлены брадипноэ – патологическим урежением дыхания. Возникает асфиксия. Патологически снижается перистальтика желудочно-кишечного тракта, замедляется выведение мочи, зрачки сужаются и остаются такими вне зависимости от изменений освещенности. В тяжелой стадии передозировки больные находятся в состоянии глубокой комы, отсутствует реакция зрачка на свет, реакции на болевое раздражение. Наблюдается арефлексия и атония. Нарушается гемодинамика, дыхательные движения единичные или отсутствуют.

Читайте также:  Гиперактивный мочевой пузырь – лечение у женщин, мужчин и детей

Передозировка психостимулирующими средствами, например, амфетаминами, характеризуется состоянием возбуждения. Пациенты эмоционально и двигательно активны и расторможены: громко разговаривают, кричат, постоянно перемещаются, совершают хаотичные, иногда самоповреждающие действия (бьются об стены). Резко повышается аппетит, наркоманы поедают все доступные продукты без разбора. Нередко больные испытывают приступ паники с метаниями и стонами. Учащается сердцебиение, сильно расширяются зрачки. Цвет лица темно-розовый, почти красный. Кожа и слизистые оболочки сухие, иногда изо рта выделяется пена, сопровождающаяся рвотой. Появляются выраженные боли в голове и груди. Тревожность сменяется сонливостью и потерей сознания.

Клиническая картина передозировки галлюциногенами (каннабиноидами, ЛСД) схожа с алкогольным опьянением. Вначале наблюдается двигательное и речевое возбуждение, возможны яркие зрительные галлюцинации, ощущение беззаботности и расслабления. Постепенно нарастает дремота, переходящая в сон с красочными сновидениями. Спустя несколько часов появляется апатия, раздражение, гнев, физическая слабость. Учащается пульс, повышается кровяное давление в положении лежа, стоя эти показатели снижаются. Формируется состояние паники, острого психоза с возбуждением, замутненным сознанием, дезориентацией и зрительными галлюцинациями (повторно), делирием. Нередко возникают острые головные и абдоминальные боли, чувство страха и подавленности, суицидальные мысли, паранойя.

Клиническая картина передозировки галлюциногенами (каннабиноидами, ЛСД) схожа с алкогольным опьянением. Вначале наблюдается двигательное и речевое возбуждение, возможны яркие зрительные галлюцинации, ощущение беззаботности и расслабления. Постепенно нарастает дремота, переходящая в сон с красочными сновидениями. Спустя несколько часов появляется апатия, раздражение, гнев, физическая слабость. Учащается пульс, повышается кровяное давление в положении лежа, стоя эти показатели снижаются. Формируется состояние паники, острого психоза с возбуждением, замутненным сознанием, дезориентацией и зрительными галлюцинациями (повторно), делирием. Нередко возникают острые головные и абдоминальные боли, чувство страха и подавленности, суицидальные мысли, паранойя.

Эйфорическая стадия

Первые эйфорические изменения происходят уже вскоре после введения кокаина. Потребители очень доброжелательны и счастливы. Наблюдается ускорение когнитивных процессов и возникает повышенная потребность в общении (логорея).
Параллельно происходит постепенное снижение критического восприятия, а также потеря отвлечения внимания. Запреты удаляются, страх исчезает, контакты становятся легче. Эфирное состояние позитивности жизни, характеризующееся счастьем, описывается потребителями кокаина, как желаемый эффект от потребления наркотиков.

При курении и внутривенном введении наркотик быстро всасывается. Пик концентрации в плазме через 1-2 мин, снижается очень быстро. Длительность максимальных психотропных и физиологических эффектов очень мала, по субъективным данным, эйфорические эффекты ощущаются при курении в течение 20 мин. Прием внутрь и интраназально дает сходные концентрационные профили в плазме. При интраназальном способе употребления действие наступает быстрее, и продолжительность доходит до 60-90 мин. Прием внутрь характеризуется медленным развитием эффектов и значительно более слабой их интенсивностью.

Признаки передозировки

Употребление кокаина сильно действует на центральную нервную систему. Также определённую нагрузку получает весь организм.

Симптомы передозировки бывают очень разными, самыми распространёнными из них является:

  1. Учащённое сердцебиение и дыхание.
  2. Повышенное давление.
  3. Ощущение сухости в ротовой полости, человека мучает жажда.
  4. Посинение кожи и слизистых оболочек в результате недостаточного поступления кислорода в ткани.
  5. Раздражительность и чрезмерное возбуждение.
  6. Сильное дрожание рук и ног.
  7. Увеличенная температура.
  8. Повышенное потоотделение и судороги.

По данным признакам можно понять, что произошла передозировка наркотическим веществом. Наиболее опасным может быть сердечный приступ, который возникает в результате спазма артерий.

Разрушающее действие кокаина стает причиной инфаркта миокарда. В подобных случаях не нужно бояться вызывать врача! Своевременно оказанная медицинская помощь выведет человека из критического состояния. Лечение нужно начать немедленно.

Разрушительные последствия от воздействия кокаина могут проявиться не сразу. Продолжительное влияние наркотика повлияет на проблемы с памятью, уровень умственных способностей уменьшится в несколько раз. Снизится концентрация внимания, повысится утомляемость.

Наркомания приводит к бессоннице, галлюцинациям и депрессии, у человека снижается масса тела. Развитие подобных патологий возникают после длительного приема кокаина. Запрещенный порошок влияет на ткани большей части организма.

По данным признакам можно понять, что произошла передозировка наркотическим веществом. Наиболее опасным может быть сердечный приступ, который возникает в результате спазма артерий.

Читайте также:  Интерстициальные заболевания легких – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

Экстренная помощь и лечение передозировки

Первая помощь при передозировке кокаином:

  1. Если симптомы пострадавшего похожи на отравление наркотиком, позвоните отделение скорой помощи;
  2. Если пострадавший гиперактивен, его психика возбуждена до предела (первая стадия передозировки) ограничьте его двигательную активность – психический или физический, чтобы он не причинил вреда ни себе, не окружающим;
  3. Промойте желудок, если наркотик распространился по организму через пищеварительный тракт. Для этого в одном литре разведите 30 гр. толченного «активированного угля»
  4. Если кокаин попал через нос (нюхательный порошок) промойте носовую полость перманганатом калия (1 мл/1000 мл);
  5. Сбейте температуру, растерев тело холодной водой, приложив ко лбу холодную ткань.

Внимание! Для понижения температуры не давайте жаропонижающее средства с действующими компонентами: парацетамолом, салицилатами, петидином и хлорпромазином – не помогут, могут усугубить состояние.

Что делать дальше?

  1. Если дыхание сбивается, делается искусственное дыхание, инкубация трахеи, подключение к аппарату искусственной вентиляции легких;
  2. Чтобы устранить психическое перевозбуждение вводится инъекция «барбитал-натрия», «барбамила»;
  3. Спазмы головного мозга предотвращаются приемом – «нитроглицерина», «амилнитрита»;
  4. Если комплексная терапия не помогла вернуть состояние сосудов к нормальным показателям, используются препараты вазодилатирующего действия, к примеру, «фентоламин»;
  5. При большой концентрации токсинов в желудочно-кишечном тракте, проводится его очищение через зонд или удаление при помощи оперативного вмешательства;


Внимание! Для понижения температуры не давайте жаропонижающее средства с действующими компонентами: парацетамолом, салицилатами, петидином и хлорпромазином – не помогут, могут усугубить состояние.

Физиологическая зависимость

Формируется при регулярном, длительном употреблении ПАВ. Характеризуется наличием:

  • ломок;
  • депрессии;
  • апатии;
  • агрессии;
  • тревоги.

Отдельные случаи имеют индивидуальные черты и расстройства поведения.

Для детального и более подробного анализа используют специальные приборы – анализаторы. Аппарат расшифровывает информацию и распечатывает результат. Выявленная концентрация веществ наглядно отображает степень зависимости больного. Результаты тестирования позволяют подобрать оптимальную схему лечения и определить эффективные методики детоксикации.

Эффект

Толерантность к психоактивному веществу развивается стремительно, то есть первоначальные эйфорические ощущения можно испытать только после употребления повышенной дозы.
После принятия дозы, наркоман ощущает чувство блаженства, его переполняет энергия, он думает, что он все силен. Данное состояние сравнимо с легкой формой стресса: повышение давления, зашкаливание гормонов.


Наркотическое вещество употребляется различными способами:

​ Кардиомегалия

Это врожденная наследственная или индивидуальная особенность сердца. Крупное сердце у большого человека может исходно иметь более широкие камеры и толстые стенки.

Наиболее вероятная причина утолщения мышцы левого желудочка сердца — артериальная гипертензия, которая не стабилизируется в течение многих лет. Когда сердцу приходится качать кровь против градиента высокого давления, происходит перегрузка давлением, миокард тренируется и утолщается. Примерно 90% гипертрофий левого желудочка возникают по этой причине.

Диагностика гипертрофии желудочка

Для диагностики кардиомиопатии применяют эхокардиограмму, расчет специального индекса, определяющего степень гипертрофии, двухмерную эхокардиограмму, магнитно-резонансную томографию, эхокардиографию Доплера, позитронно-эмиссионную томографию. Во время лечения за состоянием пациента наблюдают в основном с помощью электрокардиограммы.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Статистические данные

  • ГЛЖ сердца зачастую фиксируется у больных в возрасте 20-40 лет.
  • Женщины страдают от ГЛЖ реже, чем мужчины.
  • Утолщение левого желудочка со временем и при отсутствии лечения приводит к увеличению правого предсердия.
  • Летальный исход от этого недуга наступает в 2–8% случаев.
  • На начальной стадии гипертрофии пациент имеет благоприятный прогноз в выздоровлении.
  • Больным важно отдыхать не меньше 7 часов в день, отказаться от продуктов, которые приводят к интоксикации, зашлакованности, постоянно контролировать давление, снизить физические нагрузки.

ГЛЖ сердца – это опасная патология, потому что вначале она себя может никак не проявлять и только на ЭКГ, УЗИ и МРТ кардиолог увидит изменения в работе сердечной мышцы. Если врач обнаружит ГЛЖ, то обязательно начнет лечить больного: медикаментозным либо хирургическим путем. В зависимости от причины патологии и ее выраженности. При своевременном обращении к кардиологу прогноз благоприятный.

ГЛЖ сердца – это опасная патология, потому что вначале она себя может никак не проявлять и только на ЭКГ, УЗИ и МРТ кардиолог увидит изменения в работе сердечной мышцы. Если врач обнаружит ГЛЖ, то обязательно начнет лечить больного: медикаментозным либо хирургическим путем. В зависимости от причины патологии и ее выраженности. При своевременном обращении к кардиологу прогноз благоприятный.

Ссылка на основную публикацию