Передозировка инсулином – признаки, первая помощь, лечение, последствия

Какое количество инсулина необходимо для передозировки?

Для здорового человека, который не страдает сахарным диабетом, безопасной является доза до 4МЕ. Учитывая анаболические свойства пептида, бодибилдеры превышают это количество. Обычно они используют до 20 МЕ/сутки. Доза у диабетика колеблется от 20 до 50 МЕ за сутки. Все, что выше – может вызвать признаки передозировки. Смертельная доза препаратов инсулина для диабетиков разнообразна. Для большинства из них летальный исход возникает, когда было введено 100 МЕ гормона. Но известны случаи, когда пациенты приняли 3000 МЕ лекарства, и для них это было не смертельно.

Внимание! Адекватное количество лекарства подбирается эндокринологом индивидуально для каждого пациента.

Передозировка может случиться по разным причинам. Главным этиологическим фактором является неправильный подбор дозы препарата. Также встречаются такие случаи:

  1. Врачебные ошибки (введение средства человеку, не страдающему заболеванием).
  2. Чрезмерные физические занятия без употребления углеводных продуктов.
  3. Неправильная техника инъекции (не подкожно, а внутримышечно).
  4. Применение нового препарата.
  5. Использование другого вида шприца для уколов.
  6. Игнорирование приема еды после инъекции.
  7. Неправильное использование пациентом препаратов инсулина медленного и быстрого действия.

Кроме того, восприимчивость тканей к молекулам инсулина увеличивается при некоторых физиологических и патологических состояниях. Такое наблюдается при вынашивании ребенка во время первого триместра. Среди патологических состояний выделяют жировую дистрофию печени (стеатоз) и хроническую недостаточность почек.

Также ухудшение состояния возможно при несоблюдении больным рекомендаций доктора относительно употребления алкогольных напитков. Если отказать себе пациент не может, то нужно учитывать некоторые важные принципы. Прежде всего, отдавать предпочтение необходимо легким спиртным напиткам. Также важно понимать, что до и после выпивки нужно включить в рацион блюдо, которое содержит медленные углеводы. Дозу инсулина перед употреблением алкоголя уменьшать по совету с доктором.


Также ухудшение состояния возможно при несоблюдении больным рекомендаций доктора относительно употребления алкогольных напитков. Если отказать себе пациент не может, то нужно учитывать некоторые важные принципы. Прежде всего, отдавать предпочтение необходимо легким спиртным напиткам. Также важно понимать, что до и после выпивки нужно включить в рацион блюдо, которое содержит медленные углеводы. Дозу инсулина перед употреблением алкоголя уменьшать по совету с доктором.

Первая помощь при передозировке инсулином

При передозировке инсулином, особенно короткого действия, первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Она предельно проста: больному следует выпить сладкий чай, съесть конфету, ложку варенья или кусочек сахара. Если его состояние не улучшается в течение 3-5 минут, прием пищи, содержащей быстрые углеводы, следует повторить.

  • постоянно повышенный аппетит;
  • повышение массы тела;
  • появление в моче ацетона;
  • наличие в моче сахара;
  • частые случаи развития кетоацидоза;
  • резкие скачки уровня глюкозы в крови в течение суток;
  • гипогликемия, периодически возникающая в течение дня;
  • переход сахарного диабета в тяжелую форму.

Гипогликемическая кома

Данное состояние является критическим при повышении уровня инсулина в крови. Для гипогликемической комы характерны четыре стадии развития с характерными симптомами.

  • На первой стадии происходит нарушение снабжения кислородом коры головного мозга.
  • Когда уже второй этап, развивается поражение гипоталамо-гипофизарной части мозга, отмечается неадекватное поведение пациента, усиленное отделение пота.
  • На третьей стадии страдает средняя часть мозга, у пострадавшего диагностируются интенсивные судорожные припадки, расширенные зрачки.
  • Четвертый этап является критическим. У человека происходит потеря сознания, развивается тахикардия. Данная стадия при отсутствии помощи нередко заканчивается летальным исходом.

Гипогликемическая кома неблагоприятно сказывается на состоянии пациента. При благополучном исходе повышается зависимость от введения инсулина.

  • На первой стадии происходит нарушение снабжения кислородом коры головного мозга.
  • Когда уже второй этап, развивается поражение гипоталамо-гипофизарной части мозга, отмечается неадекватное поведение пациента, усиленное отделение пота.
  • На третьей стадии страдает средняя часть мозга, у пострадавшего диагностируются интенсивные судорожные припадки, расширенные зрачки.
  • Четвертый этап является критическим. У человека происходит потеря сознания, развивается тахикардия. Данная стадия при отсутствии помощи нередко заканчивается летальным исходом.

Первая помощь

В случае передозировки действия прямо зависят от клинической картины. При начальной стадии снять симптомы легко самостоятельно:

  1. Нужно съесть кусочек пшеничного хлеба.
  2. При отсутствии результата через 5–10 минут рекомендуется скушать конфеты или 2–3 чайные ложки чистого сахара.
  3. Если признаки продолжают нарастать, прием сладкого повторяют.

Развитие тяжелой гипогликемии требует внутривенного введения 40% глюкозы. Применяют 30–50 мл средства. При отсутствии результата спустя 10 минут делают новый укол.

При потере сознания обязательно вызывают неотложку, иначе пациент может умереть от интоксикации.


Если нет возможности срочно ввести глюкозу внутривенно, наступает кома, вероятен летальный исход.

Передозировка инсулином – признаки, первая помощь, лечение, последствия

Клиническая классификация фармакогенных гипогликемических расстройств представлена в таблице ниже.

К диагностическим критериям сознательной передозировки инсулина относятся депрессия в анамнезе; гипогликемия, резистентная или минимально реагирующая на вливания концентрированного раствора глюкозы; существенно повышенный плазменный уровень инсулина; низкий или нормальный уровень С-пептида (при повышенном уровне инсулина); положительный анализ на антитела к инсулину (если речь не идет о злоупотреблении человеческим инсулином); эритематозные или дряблые места инъекций и острая кратковременная гепатомегалия (у детей).

Хотя экзогенный гиперинсулинизм часто возникает после случайной передозировки, он возможен также после скрываемой от врача самостоятельной инъекции, тайного введения средства посторонним лицом со злым умыслом или после терапевтического применения лекарства.

Читайте также:  Гипертонический криз: симптомы и первая помощь, что это такое, причины

Кроме того, многие случаи инсулиновой передозировки бывают умышленно вызваны самим больным, нередко при суицидальных попытках в состоянии депрессии. Серьезные осложнения после передозировки наблюдались в первый год появления инсулина на рынке.

Распространенность вызванной такой передозировкой гипогликемии, вероятно, выше, чем принято считать. Установленные случаи, скорее всего, составляют лишь часть общего числа действительно совершаемых суицидальных попыток.

Некоторые случаи не распознаются из-за отсутствия тяжелой гипогликемии или рассматриваются как случайные гипогликемические приступы у больных с нестабильным диабетом. Из 204 тяжелых гипогликемических эпизодов, зафиксированных в течение года в одном отделении неотложной помощи, 4 относились к умышленным передозировкам инсулина.

Одно агентство за 2 года зарегистрировало 18 случаев самоотравления инсулином, приведших к смерти 4 диабетиков и необратимым поражениям головного мозга у 3 выживших. В другом центре в течение 3 лет отмечено 20 таких самоотравлений, причем 2 пациента умерли. У них в анамнезе было либо злоупотребление алкоголем, либо недоедание. Минск и Quaade сообщают о смертности в 25 % случаев при 16 зарегистрированных суицидальных попытках с использованием инсулина.

На уровень глюкозы в плазме влияют различные лекарства, способные индуцировать как гипо-, так и гипергликемию.

а) Гипогликемия и человеческий инсулин. В Великобритании некоторые пациенты, переведенные с бычьего инсулина на человеческий, стали чаще испытывать приступы гипогликемии при исчезновении ее ранних симптомов. Известно, что бычий инсулин более иммуногенен, чем свиной или человеческий.

Пациентам, получавшим ранее в день менее 100 ЕД бычьего инсулина, было рекомендовано с переходом на человеческий снизить дозу на 10 % (и даже более), а получавшим более 100 ЕД — на 25 %. В США применение человеческого инсулина сопровождалось по сравнению с другими его типами меньшим числом летальных исходов без увеличения частоты бессимптомной гипогликемии.

б) Терапевтическая доза. Доза инсулина измеряется в единицах фармакопеи США, причем обозначение U-100 соответствует 100 ЕД/мл. Терапию начинают с малых доз обычного (регулярного) инсулина (5—10 ЕД — взрослым, 2—4 ЕД — детям).

Все инсулины вводят подкожно при рутинном течении диабета, но обычный (регулярный) инсулин можно применять и внутривенно при тяжелом диабетическом кетоацидозе и коме.

в) Токсикокинетика инсулина:

Распределение. Инсулин распределяется по всем внеклеточным жидкостям. Его коммерческие препараты различаются по времени начала, пика и продолжительности действия после подкожного введения.

Выведение. До 50 % инсулина метаболизируется в печени. Затем он подвергается восстановительному расщеплению двух межцепочечных дисульфидных мостиков с участием глутатиона и фермента глутатион-инсулин-трансгидрогеназы.

Период полужизни введенного внутривенно регулярного инсулина составляет 20 мин; при подкожном или внутримышечном введении он удлиняется до 2 ч. Изофан-инсулин в 3 раза снижает свою пиковую концентрацию за 9 ч.

Инсулин реабсорбируется в проксимальных канальцах (98 %); 60 % его возвращается в венозную кровь, а 50—60 % метаболизируется. В неизмененном виде выводится менее 2 %.

г) Взаимодействие лекарственных средств. Гипогликемическое действие инсулина, по-видимому, усиливается при голодании, потреблении алкоголя, применении барбитуратов и, возможно, салицилатов и бензодиазепинов. Ослабляется оно адреналином, глюкагоном, тироксином, эстрогенами, гормонами коры надпочечников и соматотропином.

д) Беременность и лактация. Потребность в инсулине может возрастать у беременных; он способен концентрироваться в плаценте. Систематических исследований по изучению его концентраций в грудном молоке не проводилось.

Выведение. До 50 % инсулина метаболизируется в печени. Затем он подвергается восстановительному расщеплению двух межцепочечных дисульфидных мостиков с участием глутатиона и фермента глутатион-инсулин-трансгидрогеназы.

Гипогликемичекая кома

Острая реакция нервной системы на понижение уровня глюкозы и повышение концентрации инсулина в крови. При падении показателей глюкозы до 2,78 ммоль/л:

  • холодеют и потеют конечности;
  • нарушается теплорегуляция;
  • развивается предобморочное состояние;
  • бледнеют и немеют кожные покровы носогубного треугольника.

На более поздних стадиях наблюдается:

  • двоение в глазах;
  • нестерпимый голод;
  • гипотермия;
  • поверхностное и частое дыхание;
  • снижение кровяного давления;
  • слабость в мышцах;
  • отсутствие рефлексов;
  • рост частоты пульса (до 100–150 ударов);
  • возникновение тахикардии.

Отсутствие мер по оказанию помощи может привести к появлению судорог, утрате сознания и смерти.

В медицинской практике выделяется пять стадий коматозного состояния:

  1. Первая (корковая). У пациента учащается сердцебиение, бледнеет кожа, появляется раздражительность, сильное чувство голода, иногда возникает головная боль.
  2. Вторая стадия (подкорково-диэнцефальная). Усиление потоотделения, двоение в глазах. Настроение пациента изменчиво — от приподнятого до агрессивного.
  3. Третья стадия. Нарушается сознание, возможно появление судорог.
  4. Четвертая стадия. Сопровождается судорогами и потерей сознания.
  5. Пятая стадия. Глубокое коматозное состояние.


Пациентам, которые страдают синдромом Сомоджи, рекомендована коррекция инсулинотерапии, изменение диеты (увеличение количества углеводосодержащих продуктов) и рационализация физических нагрузок.

Последствия передозировки инсулином

Осложнения после введения избыточного количества инсулина зависят от степени тяжести реакции. Лёгкая гипогликемия проявляются у всех диабетиков.

Тогда главную опасность представляет хроническая передозировка инсулином, которая развивается у пациентов с плохим контролем течения заболевания. Как следствие, лечение проводиться неправильно, состояние диабетика не улучшается, повышается вероятность кетоацидоза (угрожающее состояние, которое грозит кетоацидотической комой и смертью).

Даже лёгкий избыток инсулина в крови проводит к таким последствиям, как:

  • Менингит;
  • Отёк мозга;
  • Расстройства умственной деятельности;
  • Инсульт;
  • Инфаркт;
  • Кровотечение в ткань сетчатки.

Как утверждают медики, высокая вероятность лёгкой гипогликемии у пожилых пациентов и диабетиков с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Читайте также:  Энурез - лечение, профилактика

На критической стадии передозировки существует риск гипогликемической комы. В таком случае необходимо оказать пострадавшему экстренную помощь, так как повышается вероятность остановки сердца.

Гипогликемический шок развивается, когда уровень глюкозы снижается до 5 ммоль/л ниже нормы.

Если пациенту не успели ввести раствор глюкозы внутривенно, то наступает смерть. Это происходит из-за угнетения функций дыхательных органов и системы кровообращения.

Если пациенту не успели ввести раствор глюкозы внутривенно, то наступает смерть. Это происходит из-за угнетения функций дыхательных органов и системы кровообращения.

Возможна ли хроническая передозировка инсулином?

Хроническая передозировка инсулином действительно возможна, и называется она синдромом Сомоджи. Перманентный избыток гормонального компонента при лечении диабета провоцирует хроническое состояние, сопровождающееся производством гормонов, которые препятствуют уменьшению показателей сахара в крови. Речь идет об адреналине, кортикостероидах и глюкагоне.

Симптомами хронической передозировки у диабетиков следует считать:

  • усугубленное течение заболевания;
  • повышенный аппетит;
  • увеличение весовой категории при повышенном соотношении сахара в моче;
  • склонность к кетоацидозу (нарушение углеводного обмена);
  • ацетонурию – появление в моче ацетона.

Дополняют клиническую картину резкие колебания показателей сахара в течение 24 часов, чаще привычного идентифицируется увеличение показателей сахара в крови. Кроме того, симптоматика ассоциируется с постоянными приступами гипогликемии, возникающими до нескольких раз в течение суток.


Общие правила внедрения инсулина таковы: в шприц набирают требуемое количество инсулина, непосредственную область введения иглы обрабатывают при помощи спирта. После осуществления инъекции не рекомендуется сразу же извлекать из тела иголку, важно подождать в течение 10 секунд – до тех пор, пока гормональный компонент полностью усвоится.

Признаки избытка инсулина

Передозировка может быть острой, в случае одноразового превышения дозировки. Также она развивается в хронической форме при стабильном увеличении дозы. Пациент при этом чувствует постоянную слабость.

Определить инсулиновую передозировку можно по множеству симптомов:

  • сонливость, усталость после сна;
  • головокружение, потемнение в глазах;
  • слабость и угнетение;
  • чувство голода и легкая тошнота;
  • учащенный пульс, повышение артериального давления;
  • потливость, дрожь в теле, озноб (без температуры).

Такие симптомы возникают при незначительном превышении дозы инсулина. Если дозировка значительно превышает максимально допустимую норму, возникают судороги, и человек может впасть в кому. Также может наступить мгновенная смерть.

Передозировка препаратом короткого действия вызывает симптоматику уже через 3-5 минут. Если же использовалось средство длительного действия, то признаки начнутся через несколько часов. Сначала у пациента начинается слабость и сонливость, головная боль и тошнота, затем нарушается частота сердечных сокращений. Нужно сразу предпринимать меры, иначе состояние будет ухудшаться.


Важно, что в ночное время суток, когда человек спит, у него замедляются все жизненные процессы. Энергии он тратит намного меньше, чем при дневной активности, поэтому организм не нуждается в высоком количестве глюкозы. Соответственно, принимая на ночь таблетку или делая инъекцию можно вызвать ночную гликемию. Все манипуляции с инулином необходимо оговаривать с врачом.

Причины передозировки

Для сохранения оптимального здоровья нужно правильно рассчитывать инсулиновые дозировки. Точных критериев подбора правильных дозировок инсулина не разработано, потому и передозировки случаются достаточно часто. Превышение инсулиновой дозы может наблюдаться и у лиц, не имеющих диабета. Просто инсулин часто себе вкалывают спортсмены-бодибилдеры и пр.

Самым распространенным фактором инсулиновой передозировки выступает нарушение индивидуально назначенной схемы инсулинотерапии. Чаще рискуют столкнуться с побочными эффектами инсулина пациенты, страдающие диабетом, оттого вынужденные каждодневно вводить дозу гормона по жизненным показаниям. Таким пациентам нужно крайне внимательно отслеживать собственное самочувствие, самостоятельно определять сахар с помощью глюкометра.

Вторыми по степени риска являются профессиональные культуристы, которые тоже вводят себе инсулиновые инъекции. Такие пациенты могут ошибочно ввести дозировку гормона, традиционно назначаемую для диабетических больных. К тому же у культуристов высок риск гипогликемического состояния и смертельного исхода в случаях, когда сменяется тип шприца или самой инъекции. Если спортсмены нарушают рекомендованный режим, исключают из рациона углеводную пищу, пропускают трапезы после инсулиновых инъекций, то они также рискуют столкнуться с побочными действиями инсулина:

  • Если человек здоров, то в сутки ему достаточно 2-4 МЕ препарата;
  • Для спортсменов или культуристов количество назначаемого инсулинового гормона несколько выше – 20 МЕ в сутки;
  • Диабетикам гормон назначается в еще более высокой концентрации – 20-50 МЕ.

Передозировка инсулина и даже смерть возможна и в случае, когда пациент совмещает недопустимую комбинацию инсулинового гормона с алкоголем. Пациентам стоит запомнить простое правило – выпить стакан пива или бокал вина им можно только при компенсированном типе диабета, исключительно после пищи и при условии контроля сахара с помощью глюкометра.


Передозировка инсулина и даже смерть возможна и в случае, когда пациент совмещает недопустимую комбинацию инсулинового гормона с алкоголем. Пациентам стоит запомнить простое правило – выпить стакан пива или бокал вина им можно только при компенсированном типе диабета, исключительно после пищи и при условии контроля сахара с помощью глюкометра.

Передозировка инсулина

Инсулин представляет собой гормон, необходимый организму для нормального расщепления и усвоения глюкозы. При его дефиците нарушается обмен углеводов и сахар, поступающий в организм непосредственно с пищей, начинает оседать в крови.

Читайте также:  Рахит - признаки, симптомы и лечение

В результате всех этих процессов происходит развитие сахарного диабета 1 типа, при котором показаны в качестве заместительной терапии инъекции инсулина. Но не все понимают, насколько важно следовать схеме их постановки и данным рекомендациям врача по поводу их дозировки. Ведь последствия при передозировке инсулина могут быть самыми различными, вплоть до летального исхода.


Проявляется это заболевание повышенным уровнем сахара в крови (гипергликемией), слабостью, постоянным ощущением голода, расстройствами вегетососудистой системы и т.д. Превышение нормы уровня глюкозы в крови, как и ее понижение (гипогликемия) является очень опасным состоянием, которое может привести к возникновению гипергликемической или гипогликемической комы.

Как можно получить передозировку инсулином диабетикам?

В большинстве случаев препараты инсулина применяют при сахарном диабете. Однако лекарственное средство используют и в спорте (бодибилдинг).

Если человек страдает от инсулинзависимого диабета, то β-клетки поджелудочной не вырабатывают данное вещество. По этой причине пациент должен регулярно вводить инсулин извне. В подобных препаратах содержится искусственный заменитель этого гормона. С их помощью проводят поддерживающую терапию сахарного диабета 1 типа. После введения инъекции концентрация сахара в крови снижается, а состояние больного улучшается.

Решение о выборе дозировки инсулина принимает эндокринолог.

При этом учитывается уровень глюкозы в организме. Чтобы препарат не принёс вреда пациент должен постоянно контролировать заболевание.

Медики выделяют несколько причин, которые провоцируют передозировку инсулином:

  • Доктор вводит препарат инсулина здоровому человеку;
  • Эндокринолог или пациент неправильно подобрал дозу инсулина;
  • Иногда больные превышают порцию лекарства при переходе на новый вид препаратов или использовании другого типа шприцев;
  • Пациент вводит инсулин не под кожу, а в мышцу;
  • Высокая физическая активность при недостатке углеводов после укола;
  • Диабетик ошибается, когда принимает одновременно быстрый и медленный инсулин;
  • Пациент пропускает приём пищи после введения инсулинсодержащего препарата.

Кроме того, восприимчивость к инсулину повышается до 13 недели беременности, при хронической функциональной недостаточности почек, стеатозе (жировая дистрофия печени).

Диабетикам запрещено употреблять алкогольные напитки, но если больной всё же решил рискнуть, то он должен соблюдать следующие правила:

  • Перед употреблением спиртных напитков обычную дозу препарата снижают;
  • Перед и после употребления горячительных напитков нужно принять пищу, которая является источником медленных углеводов;
  • Рекомендуется употреблять напитки с низким содержанием спирта;
  • Если пациент выпил крепкий алкоголь, то на следующий день нужно измерить уровень глюкозы в крови и корректировать дозу, соответственно этим замерам.

При соблюдении этих правил диабетик сможет избежать передозировки инсулином.

Превышение дозировки инсулинсодержащих препаратов провоцирует резкое уменьшение уровня сахара в организме. Гипогликемия проявляется при количестве сахара в объёме ниже 5 ммоль/л крови. При использовании разных типов препарата скорость проявления симптомов отличается. Если пациент вводит быстрый инсулин, то признаки проявляются быстрее, чем после введения лекарства продлённого действия.

Виды и признаки при отравлении инсулином

Инсулиновая инъекция может вызывать острую и хроническую передозировку. При хронической форме диабетики сами вводят изначально завышенную дозу инъекции. Обычно передозировка инсулина возникает при неверном расчете эндокринологом нормы препарата, когда не был принят во внимание какой-то фактор жизнедеятельности пациента, его биоритм.

Хроническая форма отравления гормоном проявляется через довольно длительное время. Характерные симптомы хронической передозировки инсулином:

  1. Высокий уровень ацетона в моче.
  2. Стремительный набор массы тела.
  3. В течение дня часто возникают приступы гипогликемии.
  4. Учащается диагностика гипергликемии.

При остром отравлении инсулиновой инъекцией характерные признаки следующие:

  • тошнота, рвота, головокружение,
  • увеличение зрачков,
  • нарушение адекватного сознания, головные боли,
  • приступы страха, повышенная агрессия,
  • повышение потоотделения.

Результатом подобного состояния является гипогликемический синдром, последствия которого могут спровоцировать расстройство мозга и смерти пациента.

  • тошнота, рвота, головокружение,
  • увеличение зрачков,
  • нарушение адекватного сознания, головные боли,
  • приступы страха, повышенная агрессия,
  • повышение потоотделения.

Способы коррекции передозировки инсулином

Способов корректировки передозировки лекарственным средством существует две: домашняя и стационарная.

Первый вид предусматривает употребление активных углеводов в виде сахара, выпечки, конфет, а второй — инъекции раствором глюкозы 40% концентрации в вену.

Летальный исход наступает по причине отказа органов дыхания и сбоя в работе системы кровообращения.

Как помочь больному диабетом при передозировке инсулином

Бывает, что приступ гипогликемии настолько силен, что пациент теряет сознание или не может сам себе оказать помощь. В этом случае окружающие должны немедленно взять ситуацию под контроль. Все родные и друзья диабетиков должны знать правильный алгоритм действий:

немедленно набирать 112 или 103, если больной потерял сознание. Объясните, что человек страдает диабетом, назовите пол, возраст, вес пострадавшего, а также сообщите о сопутствующих заболеваниях, если они есть. Четко и внятно отвечайте на все вопросы диспетчера;

ввести больному глюкагон – это инсулиновый антидот. При диагнозе диабет нужно проконсультироваться у эндокринолога, требуется ли держать дома запас глюкагона на экстренный случай;

если пациент пришел в сознание, но его состояние нестабильно, а сахар в крови всё ещё низкий, может потребоваться госпитализация. Сопроводите больного в госпиталь вместе с бригадой медиков.

не пропускайте приемы пищи. Даже если вы не голодны, съешьте немного хлеба, выпейте стакан обезжиренного молока или немного фруктов. Помните: если принимаешь инсулин – не забывай поесть!

Ссылка на основную публикацию