Отравление свинцом – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

К кому обратиться?

Хелирующие препараты [например, сукцимер (мезо-2,3-димеркаптосукциновая кислота), натрия кальция эдетат, унитиол] назначают для связывания свинца в формы, которые могут быть выведены из организма. Хелирование должен контролировать опытный токсиколог. Хелирование показано взрослым с симптомами отравления и концентрацией свинца в крови >70 мкг/дл и детям с энцефалопатией или концентрацией свинца >45 мкг/дл (>2,15 мкмоль/л). Печеночные и почечные нарушения – относительное противопоказание для хелирующих препаратов. Хелирующие препараты не следует назначать пациентам, которые все еще имеют контакт со свинцом, потому что хелирование может увеличить поглощение свинца в ЖКТ. Хелирование позволяет удалить только относительно небольшое количество металла. Если содержание свинца в организме велико, то может потребоваться многократное повторение этой процедуры в течение многих лет.

Экспериментальные методики

В Южной Корее проводятся исследования, направленные на разработку новых способов детоксикации. В кровоток больного внедряют флуоресцентные рецепторы, совмещенные с магнитоактивными частицами. Вещество связывается с ионами тяжелого металла. После этого больному проводят гемодиализ, воздействуя на кровь магнитом. В условиях лаборатории способ позволяет удалить 96% отравляющей субстанции, однако широкого практического распространения он пока не получил.

В Южной Корее проводятся исследования, направленные на разработку новых способов детоксикации. В кровоток больного внедряют флуоресцентные рецепторы, совмещенные с магнитоактивными частицами. Вещество связывается с ионами тяжелого металла. После этого больному проводят гемодиализ, воздействуя на кровь магнитом. В условиях лаборатории способ позволяет удалить 96% отравляющей субстанции, однако широкого практического распространения он пока не получил.

Как происходит отравление

Свинец относится к группе ядов, нарушающих строение и функции белковых молекул клеток. Он связывается с дисульфидными белковыми группами, в результате чего происходит нарушение третичной структуры белка, его денатурация. Это становится причиной гибели клеток и развития воспалительного процесса в тканях.

Неорганические соединения свинца попадают в организм человека либо через пищеварительную систему, либо ингаляционным путем (через органы дыхания). Органические соединения свинца обладают способностью всасываться через кожные покровы.

В желудочно-кишечном тракте всасывается примерно 10% от полученной дозы солей свинца. Показатель абсорбции различен для каждого человека и зависит от ряда факторов. Например, дефицит в организме таких элементов, как цинк, кальций или железо повышает абсорбцию свинца.

Почки взрослого человека способны выводить с мочой ежесуточно около 100 мкг свинца. В то же время в течение дня с водой и пищей человек, проживающий в экологически неблагополучной местности, получает порядка 150 мкг свинца. Излишек этого металла откладывается в различных органах и тканях, вызывая в них патологические изменения.

Примерно 5% от всего поступившего в организм свинца накапливается в красных клетках крови – эритроцитах. Около 90% проникает в костную ткань и откладывается в кристаллах гидроксиаппатита, в этой форме свинец малоактивен. Оставшееся количество металла концентрируется в почечной и нервной ткани.


Почки взрослого человека способны выводить с мочой ежесуточно около 100 мкг свинца. В то же время в течение дня с водой и пищей человек, проживающий в экологически неблагополучной местности, получает порядка 150 мкг свинца. Излишек этого металла откладывается в различных органах и тканях, вызывая в них патологические изменения.

Определение

· Свинец это мягкий и тяжелый металл, который является элементом и принадлежит к группе IV b периодической таблицы.

· Свинец (Pb) не метаболизируется, но может накапливаться и вызывать повреждение органов.

· Острое отравление свинцом (сатурнизм) – это наиболее распространенный вид интоксикации тяжелыми металлами, который приводит к повреждению костного мозга, нервной системы, печени, почек, фертильности и эндокринных органов.

· Источники воздействия тяжелых металлов обнаруживаются дома, на рабочем месте и в окружающей среде, но сатурнизм, тем не менее, является редким заболеванием.

· Явное отравление Pb можно лечить с хорошим эффектом.

· Воздействие веществ с возможностью отравления встречается как в промышленности (профессиональное), так и дома (бытовое).

Отравление свинцом (хроническое и острое) — симптомы и методы лечения

Отравление свинцом опасно для здоровья человека. Тяжелый металл оказывает разрушающее воздействие на нервную систему, что приводит к расстройству психики и интеллекта. Свинец используется в промышленности, в производстве и переработке сплавов.

Применялся для изготовления лакокрасочных покрытий, но с некоторых пор запрещен из-за высокой токсичности сплава и его соединений.


Свинец — один из первых металлов, который люди стали выплавлять и применять для изготовления красок, строительных предметов, трубопроводов. Позже выяснили, что металл способен накапливаться в организме и вызывает хроническую интоксикацию.

Отравление свинцом – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

а) D-пеницилламин как антидот свинца. FDA разрешило применять D-пеницилламин для лечения болезни Вильсона, цистинурии и тяжелого активного ревматоидного артрита. До недавнего одобрения сукцимера это было единственное коммерчески доступное пероральное хелатирующее средство. Его можно применять в течение долгого времени (недель и месяцев). D-пеницилламин применяют главным образом для леченич детей с концентрациями свинца в крови ниже 45 мкг/100 мл.

Механизм действия. D-пеницилламин усиливает выведение свинца с мочой, хотя и не так эффективно, как CaNa2 ЭДТА. Специфический механизм и место его действия не совсем ясны.

Читайте также:  Отравление сердечными гликозидами – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Способ введения и дозы. D-пеницилламин применяют перорально. Его выпускают в капсулах или таблетках (по 125 и 250 мг). При необходимости эти капсулы можно вскрыть и суспендировать в жидкости. Обычная дозировка равна 25—35 мг/кг в сутки дробными дозами. Побочные эффекты можно свести к минимуму, если начинать с маленьких доз и постепенно повышать их, постоянно контролируя развитие побочных эффектов. Например, желаемая доза в 25 % может быть дана через 1 нед, 50 % через 2 нед, а полная доза через 3 нед.

Предостережения и токсичность. Токсические побочные эффекты (хотя и незначительные в большинстве случаев) обнаруживаются у 33 % больных, принимавших это лекарство. Основные побочные эффекты D-пеницилламина напоминают реакции, наблюдаемые при повышенной чувствительности к пенициллину, включая сыпь, лейкопению, тромбоцитопению, гематурию, протеинурию, повышенную активность гепатоцеллюлярных ферментов и эозинофилию. Обычно наблюдаются анорексия, тошнота и метеоризм, реже рвота.

Иногда после применения D-пеницилламина развивается тяжелая псевдопаралитическая миастения. Однако наибольшее беспокойство вызывают отдельные сообщения о случаях нефротоксичности, возможно, обусловленной сверхчувствительностью. По этой причине необходимо тщательно и часто контролировать состояние пациентов с целью выявления очевидных клинических эффектов, регулярно делать анализы крови и мочи. В частности, это необходимо в первый, 14-й, 28-й день и затем ежемесячно. Если абсолютное число нейтрофилов падает до 1 на измерительном стержне); гематурия (>10 красных кровяных телец/поле зрения в большом увеличении); или пиурия (>10 белых кровяных телец/поле зрения в большом увеличении).

б) ДМПС (2,3-димеркапто-1-пропансульфоновая кислота). Хотя ДМПС считали перспективным препаратом для лечения отравлений свинцом, Julian Chisolm и соавт. наблюдали пациентов, у которых после введения ДМПС развился синдром Стивенса — Джонсона; в связи с этим ДМПС, вероятно, не будет лекарством выбора в случаях отравления свинцом. Необходимо дальнейшее исследование этого вещества.

в) ДМЯК (димеркаптоянтарная кислота) (Succimer). В январе 1991 г. FDA дало разрешение применять сукцимер для лечения детей, содержание свинца в крови которых превышало 45 мкг/ЮО мл. Liebelt и соавт. недавно установили, что ДМЯК успешно снижает содержание свинца в крови у детей с концентрациями от 0,97 до 2,17 мкмоль/л (от 20 до 45 мкг/100 мл). Независимо от концентрации свинца в крови хелатирующую терапию никогда не следует применять вместо оценки окружающей среды и уменьшения опасности для детей со свинцовым отравлением. Сукцимер, по-видимому, является эффективным пероральным хелатируюшим средством.

Его избирательность в отношении свинца весьма высока, в то время как способность связывать важные следовые металлы незначительна. Хотя его применение до настоящего времени остается ограниченным, сукцимер, по-видимому, является многообещающим препаратом; проводятся обширные клинические испытания этого вещества с участием детей.

Сукцимер химически подобен БАЛ, но он лучше растворим в воде, обладает более высоким терапевтическим индексом и всасывается из желудочно-кишечного тракта. Он эффективен при пероральном приеме и вызывает свинцовый диурез, сопоставимый с таковым при применении CaNa2 ЭДТА. Этот диурез снижает концентрацию свинца в крови и корректирует его биохимическую токсичность, о чем свидетельствует нормализация уровня циркулирующей дегидразы аминолевулиновой кислоты. Сукцимер не показан к применению в качестве средства, предупреждающего отравление свинцом в окружающей среде, содержащей этот металл.

Как и в случае всех хелатообразующих средств, сукцимер назначают только тем детям, которые во время и после лечения живут в среде, не загрязненной свинцом.

Об эффективности хелатообразуюшей терапии при отравлениях свинцом нельзя судить только по оценке уровня свинца в крови. Одновременно следует также определять концентрацию свинца в моче. Есть предварительные данные, позволяющие заключить, что внутривенно введенный кальций-динатрий-ЭДТА (75 мг/кг в сутки) с точки зрения стимуляции выведения свинца примерно в 4 раза эффективнее, чем ДМЯК (30 мг/кг в сутки).

Rosen и Markowitz разработали следующие рекомендации по применению ДМЯК при лечении детей с отравлением свинцом:

1. Как и все хелатообразующие средства, ДМЯК следует назначать только тем детям, которые живут в домах, полностью и окончательно обезвреженных, или временно проживают в безопасном жилище.

2. Целесообразно вводить ДМЯК в первые 5 дней или в стационаре, или в обстановке “чистого дома”, где будут тщательно и строго контролироваться соблюдение режима лечения, побочные эффекты и состояние окружающей среды.

3. Опыт применения ДМЯК для лечения детей с концентрациями свинца в крови 70 мкг/100 мл или выше крайне ограничен; и в настоящее время его не советуют применять в случаях отравления высокими дозами свинца. Соответственно рекомендуется применять БАЛ и CaNa2 ЭДТА для лечения детей с концентрацией свинца в крови, составляющей 70 мкг/100 мл или выше.

4. Потенциальную способность ДМЯК нормализовать когнитивные и нервно-поведенческие нарушения, вызванные свинцом, необходимо тщательно и систематически изучать и сопоставлять с таковой CaNa2 ЭДТА в рандомизированных контролируемых исследованиях, прежде чем ДМЯК или CaNa2 ЭДТА без должной критической оценки будут применяться как средства выбора для лечения детей со свинцовым отравлением.

Читайте также:  Рак яичка - симптомы, стадии, лечение

Механизм действия. Сукцимер, вероятно, более специфичен по отношению к свинцу, чем широко применяемое хелатообразующее средство CaNa2 ЭДТА; при применении сукцимера потеря с мочой важных микроэлементов (например, цинка), по-видимому, значительно ниже, чем при применении CaNa2 ЭДТА. Участок хелатирующего связывания свинца сукцимером неизвестен.

Способ применения и дозы. Сукцимер вводят перорально. Его выпускают в виде капсул по 100 мг. Рекомендуемая первоначальная доза — 350 мг/м2 (10 мг/кг) каждые 8 ч в течение 5 сут, затем вводят 350 мг/м2 (10 мг/кг) каждые 12 ч в течение 14 сут. Таким образом, курс лечения продолжается 19 сут. Если требуется большее число курсов, предпочтительный интервал между ними составляет минимум 2 нед, если только из-за уровня свинца в крови не требуется немедленного повторного проведения лечения. По мере накопления опыта в применении сукцимера эти дозы могут быть пересмотрены.

Рикошетный синдром. На применение ДМЯК влияют множество факторов, так как после прекращения курса лечения происходит повторное повышение уровня свинца в крови. Liebelt и Shannon считают, что конечной целью лечения является пострикошетная концентрация свинца в крови, составляющая

Механизм действия. D-пеницилламин усиливает выведение свинца с мочой, хотя и не так эффективно, как CaNa2 ЭДТА. Специфический механизм и место его действия не совсем ясны.

Патогенез (что происходит?) во время Отравления свинцом:

Неорганические соли свинца абсорбируются после попадания в желудок или ингаляции. Органические соли свинца могут абсорбироваться через кожу. Абсорбция свинца в желудочно-кишечном тракте увеличивается при дефиците железа, кальция и цинка. Обычно в желудочно-кишечном тракте абсорбируются 10 % проглоченной дозы. Абсорбция в легких варьирует в зависимости от дыхательного объема и размера частиц. Частицы размером менее 1 мкм могут абсорбироваться в альвеолах. Взрослый человек может в норме получать до 150 мкг свинца в день с пищей и питьевой водой. Тем не менее и при этих уровнях поступления свинца в организм может возникнуть его положительный баланс, поскольку экскреция свинца почками в норме не превышает 80*100 мкг в день. Дети, у которых организм еще не загрязнен свинцом, толерантно переносят дозы, не превышающие 5 мкг/кг массы тела.

В стабильных условиях 5- 10 % свинца, поступившего в желудок, обнаруживаются в крови; 95 % этой фракции связано с эритроцитами. До 80-90 % проглоченного свинца попадает в кости и откладывается там в кристаллах гидроксиаппатита, где свинец относительно неактивен. Оставшееся количество свинца обнаруживается в мягких тканях, главным образом в почках и головном мозге. Основным путем выведения свинца из организма является экскреция с калом (80-90%) и мочой (10%). Период полувыведения свинца из мягких тканей и крови составляет 24 -40 дней, из костей 104 дня.

Свинец является ядом ферментов, связываясь с дисульфидными группами белка. В высоких концентрациях свинец повреждает третичную структуру внутриклеточных белков, денатурируя их и вызывая гибель клеток и в конечном итоге воспаление тканей.

Результаты лабораторных исследований

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места – 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Регистратура + Касса – 15 800 руб / 79 000 тг в год

Мне интересно! Свяжитесь со мной

· Профессиональный маршрут пациента по данным трудовой книжки;
l Санитарно-эпидемиологическая характеристика условий труда и/или Акт о несчастном случае, связанном с трудовой деятельностью, составленный работодателем по итогам расследования по форме, утвержденной приказом Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан от 03.03.2009 N 74-п «Об утверждении форм документов связанных с несчастным случаем на производстве» [10-14].

Лечение отравления свинцом

Прежде чем диагностировать отравление свинцом, врач учитывает все симптомы, а потом лишь назначает лечение, которое должно быть исключительно в стационаре. Форма и интенсивность отравления определяет, какие лекарства и методы назначит врач. При остром отравлении выписывают:

  • Полное очищение желудка;
  • Капельница с глюкозой;
  • Наблюдение за давлением, пульсом и дыханием;
  • ингаляции с кислородом.

Полный курс лечения состоит из нескольких факторов:

  • Патогенетическая терапия. Складывается из медикаментов, способных восстановить пострадавшие функции организма;
  • Симптоматическая терапия. Состоит из препаратов, которые избавят больного от симптомов отравления;
  • Избавление организма от свинца. Заключается в приёме антидотов. Эти вещества уничтожают негативное воздействие свинца, а также комплекс лекарств, которые способны соединяться с металлом и выводить его из организма. Например, тетацин, Д-пеницилламин, сунцимер.

Если у пациента присутствует сильная боль в животе, врач назначит уколы новокаина (блокады) и атропина. Они расслабят мускулатуру кишечника и избавят от мучительных резей. Лекарства вводят под кожу. Они не дадут ему проникнуть в организм. Эффективными являются мочегонные лекарства.

Дозировка и длительность курса лечения назначается строго лечащим врачом исходя из индивидуальных симптомов и уровня, попавшего в организм свинца.

Прежде чем диагностировать отравление свинцом, врач учитывает все симптомы, а потом лишь назначает лечение, которое должно быть исключительно в стационаре. Форма и интенсивность отравления определяет, какие лекарства и методы назначит врач. При остром отравлении выписывают:

Читайте также:  Гемолитическая анемия – симптомы, лечение у детей, признаки

Отравление свинцом у детей

Дети от года до пяти лет попадают в группу риска, так как являются наиболее уязвимыми для ядовитых соединений, покрывающих поверхности предметов, игрушки, посуду. Свинец является ферментным ядом – его воздействие на чувствительные ткани детского организма происходит стремительнее, чем на органы взрослых. Боль в животе, анемия, поражение центральной нервной системы – вот основные признаки отравления свинцом у детей. Тяжесть отравления связывается не только воздействием больших доз свинца (с кусочками краски), но и неправильным питанием, приводящим к недостатку в организме кальция, цинка и железа, тягой к поеданию несъедобных веществ.

Лабораторным признаком отравления свинцом у детей является повышение плотности линий, представляющих собой метафизарную пластинку растущих длинных костей, так называемые свинцовые линии. Их появление свидетельствует о длительном повышении концентрации свинца в крови ребенка. Также об отравлении свидетельствует наличие иротопорфирина в эритроцитах. Тяжесть воздействия на центральную нервную систему зависит от длительности периода заражения.

Субклинические симптомы могут привести к замедлению поведенческих реакций, неспособности к обучению, умственной отсталости.


Дети от года до пяти лет попадают в группу риска, так как являются наиболее уязвимыми для ядовитых соединений, покрывающих поверхности предметов, игрушки, посуду. Свинец является ферментным ядом – его воздействие на чувствительные ткани детского организма происходит стремительнее, чем на органы взрослых. Боль в животе, анемия, поражение центральной нервной системы – вот основные признаки отравления свинцом у детей. Тяжесть отравления связывается не только воздействием больших доз свинца (с кусочками краски), но и неправильным питанием, приводящим к недостатку в организме кальция, цинка и железа, тягой к поеданию несъедобных веществ.

Как лечить отравление свинцом?

Симптомы во многом зависимы от срока пребывания на опасном производстве или в районе его размещения (близость жилых кварталов). Легко отравиться парами свинца, способными проникать через кожные покровы и орган дыхательной системы.

  • Анемия: недостаточное количество эритроцитов, проблема доставки кислорода к тканям, отсутствие нормы гемоглобина в крови.
  • Хроническая почечная недостаточность: накопление свинца в органах приводит к нарушению нормального функционирования.
  • Хронические формы заболеваний сердца и дыхательных органов: металл повреждает дыхательную систему и миокард.
  • Деформация нервной системы: умственная отсталость у детей, слабоумие у стариков, энцефалопатия.
  • Токсический гепатит: понижение функциональности печени (риск развития цирроза).
  • Заболевания на фоне беременности: отклонение в умственном развитии ребёнка, пороки сердца и т.д.

Интоксикация свинцом: признаки, виды отравления и лечение человека

При отравлении свинцом у больного появляются симптомы, которые необходимо устранять лечением, чтобы избежать последствий интоксикации организма. Свинец считается одним из самых опасных ядов, который незаметно накапливается в органах и тканях.

Какие случаи отравления известны, по каким признакам определяется, как диагностируется и лечится, рассказано в статье. Также вы узнаете о методах оказания первой помощи человеку, который отравился свинцом, и о последствиях, которые могут возникнуть даже после проведенного курса терапии.

При отравлении свинцом у больного появляются симптомы, которые необходимо устранять лечением, чтобы избежать последствий интоксикации организма. Свинец считается одним из самых опасных ядов, который незаметно накапливается в органах и тканях.

Отравление свинцом, как не отравится свинцом в быту, признаки интоксикации, первая помощь

Отравление свинцом является самым распространенным вариантом интоксикации среди всех тяжелых металлов. Особенно опасно отравление свинцом для беременных женщин и детей, потому как токсичный металл негативно влияет на развитие нервной системы, что нередко приводит к слабоумию. По статистике свинцовой интоксикацией чаще страдают работники предприятий, производящих строительные материалы, краски, лаки и дети.


Отравление свинцом является самым распространенным вариантом интоксикации среди всех тяжелых металлов. Особенно опасно отравление свинцом для беременных женщин и детей, потому как токсичный металл негативно влияет на развитие нервной системы, что нередко приводит к слабоумию. По статистике свинцовой интоксикацией чаще страдают работники предприятий, производящих строительные материалы, краски, лаки и дети.

Кому противопоказано работать со свинцом?

Какая-либо деятельность с этим ядовитым веществом может быть запрещена отдельным людям. Под такую категорию подходит человек с болезнью крови, который и без этого обладает заниженным уровнем гемоглобина.

Категорически запрещается брать в цех людей, у которых имеется гипертония, заболевания печени, а также различные болезни ЦНС. Побороть свинцовую интоксикацию можно, но лучше её предотвратить.

Чтобы соблюдать гигиену, советуют промывать руки слабой уксусной кислотой. Дыхательную систему также необходимо защищать респиратором, а комнату, в которой проводится работа с ядовитым веществом должна постоянно проветриваться.

Стационарное лечение отравления

Обращение в медицинское учреждение является обязательным, чтобы провести полноценное лечение отравления свинцом. Курс лечения для острого и хронического отравления разный. Хроническая интоксикация тяжелая и ее лечение требует больше времени. Острое отравление направлено более на симптоматическое лечение.


Прием адсорбентов. Препараты типа активированного угля уменьшают количество всасываемого свинца. Можно принять пищевую белую глину и медикаменты с пектином или кремнием.

Ссылка на основную публикацию