Отравление синильной кислотой – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Синильная кислота – это ядовитое вещество, малейшая доза которого может вызвать сильнейшую интоксикацию. Для того чтобы понять, как избежать отравления синильной кислотой и как действовать при появлении первых симптомов интоксикации, необходимо разобраться с тем, что данное вещество из себя представляет.

Что такое синильная кислота

Синильная кислота обладает запахом горького миндаля

Синильная кислота – бесцветная летучая жидкость, для которой характерен запах горького миндаля. В медицинских справочниках можно встретить другое название синильной кислоты – цианистоводородная кислота или попросту цианистый водород. Летучесть данного вещества обусловлена его температурой кипения, составляющей всего 27 градусов по Цельсию.

Синильная кислота является одним из самых ядовитых веществ, известных современной науке. Соли данной кислоты, именуемые цианидами, проникая в организм животного/человека, блокируют активность ферментов, способствуя возникновению кислородного голодания (тканевой гипоксии). Яд воздействует на функцию дыхания, на сердечно-сосудистую и нервную системы, а также вызывает определенные изменения в крови.

Где и в чем содержится синильная кислота

Чтобы избежать отравления синильной кислотой, необходимо понимать, где данное вещество содержится. «Столкнуться» с синильной кислотой можно:

  • На производстве. Цианиды используются при цианировании стали, кадмировании, гальваностатическом серебрении, цинковании. Изготовление пластмассы, фармацевтических препаратов, каучука, органического стекла также происходит с применением цианидов.
  • В косточках некоторых ягод, фруктов (в вишне, абрикосе, персике, сливе). Небольшое количество синильной кислоты есть и в миндале. Т.к. интоксикация может быть вызвана всего 50 зернами, увлекаться горькими сортами данного ореха не рекомендуется.
  • В сельском хозяйстве. Цианистый водород применяется для уничтожения насекомых, а также для борьбы с вредителями полей (сусликами, кротами и прочими грызунами).
  • В табачном дыме.

Основным симптомы отравления синильной кислотой

Симптомы отравления синильной кислотой зависят от того как отравился человек

Признаки отравления цианистым водородом наблюдаются при употреблении кислоты внутрь, при вдыхании паров вещества, при его непосредственном взаимодействии с кожей.

Скорость появления первых симптомов интоксикации зависит от того, как именно яд проник в организм. В том случае, если в дыхательную систему попали пары кислоты, признаки интоксикации появляются в течение нескольких минут. Вещество, поступившее в желудок, может на протяжении долгого времени никак не проявлять себя. Медленнее всего процесс отравления развивается при попадании кислоты в организм через поры кожи. Причем, чем выше температура в помещении и чем больше раскрыты поры (например, при физической активности или высокой влажности), тем быстрее станут заметны симптомы интоксткации.

Принято выделять следующие признаки отравления синильной кислотой:

  • першение в горле;
  • ярко-розовый цвет слизистых оболочек и кожных покровов;
  • исходящий изо рта запах горького миндаля;
  • учащенное сердцебиение, прерывистое дыхание;
  • повышенное слюноотделение;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • страх, паника, шок.

При тяжелой форме интоксикации могут наблюдаться такие симптомы, как гиперемия кожных покровов, паралич центра дыхания, потеря сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускания и дефекация.

Человеку, отравившемуся синильной кислотой, немедленно должна быть вызвана «скорая». Пока врачи добираются до места назначения, необходимо оказать потерпевшему первую медицинскую помощь. В противном случае, интоксикация может вызвать кому, а после этого – летальный исход.

Оказание первой помощи при поражении синильной кислотой

Первый делом необходимо эвакуировать человека из очага

При отравлении человека цианистым водородом, необходимо придерживаться конкретного алгоритма действий:

  • Эвакуировать пострадавшего из очага химического заражения, снять с него одежду и обувь, на которых может оставаться опасное вещество.
  • Позвонить в «скорую» или самостоятельно доставить больного в токсикологическое отделение медицинского учреждения.
  • Если яд попал в систему пищеварения, необходимо вызвать у человека рвоту. Также можно сделать промывание желудка слабым раствором марганцовки. Обратите внимание: проведение данных мероприятий допустимо в том случае, если человек находится в сознании.
  • Обеспечить больному покой, отнести его в теплое спокойное место.
  • При необходимости можно дать потерпевшему уголь активированный и слабительное (желательно, солевое).
  • Если человек потерял сознание, следует уложить его набок (это обезопасит его от попадания в дыхательные пути рвотных масс).
  • При наступлении клинической смерти необходимо провести реанимационные мероприятия.

Как проводятся лечебные мероприятия

Лечебные мероприятия включают в себя введение антидота, ингаляция кислородом, введение стимуляторов, витамина В12 и вентиляцию легких

Лечебные мероприятия, проводящиеся при отравлении цианистым водородом, включают в себя:

  • введение антидота;
  • ингаляцию кислорода;
  • введение Кордиамина, Адреналина, Кофеина или Эфедрина в случае низкого артериального давления;
  • введение стимуляторов Лобелина/Цититона в случае нарушения функции дыхания;
  • введение витамина В12, растворов глюкозы, кислоты аскорбиновой;
  • реанимационные мероприятия, а именно: интубацию трахеи, вентиляцию легких.

Профилактика

Для того чтобы избежать отравления синильной кислотой, необходимо уделять должное внимание проведению профилактических мероприятий, а именно:

  • наблюдению за выполнением техники безопасности;
  • строгому подбору сотрудников в соответствии с их показателями здоровья;
  • проветриванию помещений после работы с ядовитыми веществами;
  • использованию механизированного труда на этапах работы, связанных с применением синильной кислоты;
  • осуществлению контроля над уровнем вредных веществ на всей территории предприятия;
  • обеспечению исправности техники и оборудования.

Сотрудники предприятий, работающих с токсическими веществами, должны в обязательном порядке проходить курсы оказания первой помощи человеку, отравившемуся синильной кислотой.

Антидот при отравлении синильной кислотой

На сегодняшний день известно два вида антидотов, используемых при интоксикации человеческого организма цианистым водородом. В первую группы включены такие препараты, как коллоидная сера, политионаты, кетоны и альдегиды. Лечебное действие данных антидотов основано на их реакции с кислотой и образовании нетоксичных продуктов в результате данного взаимодействия.

Ко второй группе относятся антидоты, способствующие образованию метгемоглобина в крови потерпевшего. Данный метгемоглобин связывает синильную кислоту, не позволяя ей достигнуть цитохромоксидазы. Во вторую группу включены такие препараты, как эфиры и соли азотистой кислоты, а также метиленовая синь.

Применяя синильную кислоту в производстве, сельском хозяйстве и других сферах деятельности, необходимо соблюдать предельную осторожность и, если риск отравления велик, пользоваться средствами защиты – специальными костюмами и противогазами. Если избежать интоксикации не удалось, необходимо как можно скорее оказать человеку первую медицинскую помощь, доставить его в токсикологическое отделение либо вызвать «скорую».

Отравление синильной кислотой

Синильная кислота (цианистый водород, HCN) – бесцветная летучая жидкость со специфическим запахом горького миндаля. Легко растворяется в воде и в органических растворителях.

Это соединение часто встречается, т. к. входит в состав семян миндаля, персика, абрикоса, вишни, сливы и других растений семейства розоцветных или настоек из их плодов. Все ядра косточек перечисленных растений содержат гликозид амигдалин, который в организме метаболизируется с образованием синильной кислоты. Наибольшее количество амигдалина содержится в горьком миндале, около 3%, несколько меньше (до 2%) присутствует в косточках абрикоса.

Имеются данные, свидетельствующие о присутствии цианидов (солей синильной кислоты) в организме человека в физиологических условиях. Цианиды эндогенного происхождения обнаружены в некоторых биологических жидкостях, в выдыхаемом воздухе, в моче. Считается, что нормальный их уровень в плазме крови может достигать 140 мкг/л.

Синильная кислота и ее соли (цианистый натрий (NaCN), цианистый калий (KCN), цианистый аммоний (NH4CN) и другие) нашли широкое применение в промышленности и сельском хозяйстве. Цианистый водород является обязательным компонентом при производстве синтетических каучуков, акриловых полимеров, химических волокон, пластмасс, ароматизаторов, оргстекла, пестицидов. Цианиды применяются для извлечения золота и серебра из руды, закаливания и жидкой цементации металлов, при гальванопластическом кадмировании, цинковании и пр., в производстве фармацевтических препаратов, в фотографии, литографии.

В сельском хозяйстве синильная кислота и ее производные используются для борьбы с грызунами, вредителями растений, с целью проведения дезинфекции.

Цианистый водород крайне токсичен: при приеме внутрь в дозе от 50 мг или при вдыхании паров в концентрации более 0,4 мг/л он вызывает отравление, завершающееся смертельным исходом. Если концентрация вещества в воздухе превышает 11 мг/л, то интоксикация парами синильной кислоты возможна даже чрескожно. В этом случае проникновению яда внутрь способствует высокая температура воздуха производственных помещений и тяжелое физическое напряжение, вызывающие усиление кровообращения в верхних слоях кожи.

Как происходит отравление синильной кислотой?

Широкое применение синильной кислоты и ее соединений в условиях производства, наряду с ее специфическими характеристиками и высокой токсичностью, ведет к высокому риску острой или хронической интоксикации. Чаще всего отравление происходит в следующих случаях:

  • вдыхание паров синильной кислоты или ее попадание на кожу при нарушении техники безопасности на рабочем месте (0,2-0,3 мг/л в течение 5-10 мин);
  • попадание концентрированных аэрозолей в ЖКТ;
  • вдыхание паров или попадание веществ на кожу при работе с гербицидами без индивидуальных средств защиты;
  • употребление в большом количестве в пищу семян персика, абрикоса, вишни, миндаля и т. п.;
  • употребление домашних настоек, вин, ликеров, приготовленных на косточках плодов перечисленных растений.

Попадая в организм, кислота и ее соединения значительно снижают активность ферментов тканевого дыхания – цитохромов и фермента каталазы, стимулирующего расщепление перекиси водорода. В результате развивается острая гипоксия, когда артериальная и венозная кровь перенасыщены кислородом, но усвоение его тканями на адекватном уровне не представляется возможным из-за блокировки ключевых ферментов. Прекращение деградации перекиси водорода ведет к ее накоплению и повреждению клеток и тканей организма. Наибольшую чувствительность к тканевой гипоксии проявляет центральная нервная система.

Симптомы отравления

По интенсивности поражения различают молниеносную и затяжную формы отравления синильной кислотой.

Молниеносная форма развивается в течение нескольких минут при попадании большого количества токсина в организм:

  • мгновенная потеря сознания;
  • поверхностное патологическое дыхание;
  • нитевидный аритмичный пульс;
  • тонические и клонические судороги;
  • смерть, как правило, от паралича дыхательного центра.

При данной форме отравления оказать специализированную медицинскую помощь не представляется возможным ввиду бурной и скоротечной симптоматики.

При замедленной форме клинические проявления интоксикации развиваются в интервале от 15 до 60 мин, при этом она может протекать в легкой, средней и тяжелой степени.

Легкая степень отравления

Характеризуется следующими симптомами:

  • неприятный вкус во рту, чувство горечи;
  • резкая мышечная и общая слабость;
  • головокружение, головная боль;
  • онемение слизистой оболочки полости рта;
  • повышенное слюноотделение;
  • тошнота, рвота;
  • одышка.

После прекращения действия яда явления самостоятельно купируются через 1–3 дня.

Средняя степень отравления

При интоксикации средней степени начальные проявления сходны с таковыми при легкой степени, а в дальнейшем симптоматика нарастает, присоединяются:

  • психоэмоциональное возбуждение, чувство страха смерти;
  • окрашивание слизистых оболочек и кожи в интенсивный алый цвет;
  • урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС);
  • повышение артериального давления (АД);
  • поверхностное непродуктивное дыхание;
  • запах горького миндаля изо рта;
  • приходящие кратковременные неврологические симптомы: спутанность сознания, судороги, дезориентация.

При своевременном оказании помощи состояние нормализуется, жалобы проходят через 4–6 дней.

Тяжелая степень отравления

Тяжелое отравление развивается последовательно, проходя несколько этапов: стадию начальных явлений, нарушения дыхания, судорожную и паралитическую стадии.

  1. Начальная стадия. Симптомы неспецифичны, сходны с проявлениями отравления легкой или средней степеней тяжести. Это состояние кратковременно, оно быстро переходит в стадию одышки.
  2. Диспноэтическая стадия (стадия одышки). Ведущими являются признаки острой тканевой гипоксии: алый цвет видимых слизистых оболочек и кожных покровов, резкая слабость, состояние оглушения, усиливающиеся боли в области сердца. Объективно: зрачки расширены, пострадавший беспокоен, пульс учащен, аритмичен, дыхание непродуктивное, частое, вдох укорочен, стойкий запах горького миндаля изо рта.
  3. Судорожная стадия. Ухудшение общего состояния прогрессирует, нарастает одышка, пульс становится редким, повышается АД. Развиваются клонические и тонические судороги со сведением жевательной мускулатуры и, часто, прикусыванием языка, когда частые ритмичные мышечные сокращение переходят в длительный стойкий генерализованный мышечный спазм; сознание у пострадавшего отсутствует. Данное состояние длится от нескольких минут до нескольких часов, трансформируясь в терминальную паралитическую стадию.
  4. Паралитическая стадия. Судороги прекращаются, развивается коматозное состояние, происходит остановка дыхания, критическое падение АД и прекращение сердечной деятельности.

Первая помощь при отравлении синильной кислотой

  1. Эвакуировать пострадавшего из места загрязнения (прервать контакт с ядом).
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окна, двери, расстегнуть стесняющую одежду).
  3. Если пострадавший без сознания – положить его на бок или на спину с повернутой набок головой, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс в случае рвоты.
  4. При употреблении цианистого водорода внутрь – промыть желудок (выпить 1-1,5 л теплой воды, слабого раствора перманганата калия или 1% перекиси водорода, надавить на корень языка, спровоцировав рвоту).
  5. Принять сорбент (Энтеросгель, Полифепан, Полисорб).
  6. При наличии симптомов клинической смерти (отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях и реакции зрачков на свет) немедленно приступить к базовой сердечно-легочной реанимации пострадавшего, проводя непрямой массаж сердца. Искусственную вентиляцию легких методом рот-в-рот или рот-в-нос проводить не следует, т. к. это может привести к развитию отравления у спасателя.
Читайте также:  Сахарный диабет - лечение, причины, типы

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима в 100% случаев отравления синильной кислотой. Поскольку оценить степень воздействия и тяжесть поражения на начальном этапе не всегда представляется возможным, пострадавший должен находиться под круглосуточным медицинским наблюдением.

Антидотами синильной кислоты являются Глюкоза, Тиосульфат натрия, Этилнитрит, Метиленовая синь с Тетратиосульфатом (совместное введение), Амилнитрит с Тиосульфатом (совместное введение). Наиболее сильно противодействует синильной кислоте совместное введение Азотистокислого натрия с Тиосульфатом.

После введения антидота принимаются меры по поддержанию важнейших систем жизнеобеспечения. При достижении стабилизации состояния дальнейшее лечение – симптоматическое.

Возможные последствия

Последствиями перенесенного отравления синильной кислотой могут быть стойкие, иногда необратимые изменения в центральной нервной системе (паркинсонизм, симптомы поражения мозжечка, нарушения эмоциональной сферы, токсическая энцефалопатия, парезы и параличи мышц), астено-невротические состояния, токсическая пневмония, острая сердечная недостаточность.

Профилактика

Поскольку основная масса отравлений синильной кислотой носит промышленный характер, меры профилактики в первую очередь направлены на оптимизацию производственных процессов:

  • соблюдение требований техники безопасности на рабочем месте;
  • недопущение нарушений технологического процесса;
  • обязательное использование индивидуальных средств защиты (перчатки, респиратор, противогаз, защитная одежда).

Отравлений в быту можно избежать, помня о высокой опасности употребления в большом количестве косточек и семян абрикосов, вишни, миндаля, персика и т. п. и изготовленных из них продуктов.

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Как происходит отравление синильной кислотой — симптомы и признаки

Отравление синильной кислотой часто диагностируется при отсутствии внимательности в работе с химическими продуктами. Это вещество содержится также в ядрах миндаля. Подобные интоксикации вредны для здоровья, не исключается летальный исход. Как возникает отравление, чем помочь человеку?

О кислоте, код мкб

Патогенез интоксикации синильной кислотой описан в Международной Классификации Болезней 10 редакции и имеет код по МКБ 10 – Т65.0 – токсическое действие цианидов. Синильная кислота имеет формулу HCN и название цианистый водород. Для производства часто используется аммиак.

Кислота — это жидкое вещество без цвета, пахнет горьким миндалем. Обладает хорошей растворимостью в воде и растворителях органической природы. Для смертельной ситуации достаточно дозировки в 1 мг/кг веса тела. При массе в 70 кг смерть возникнет при проникновении внутрь 70 мг яда.

При попадании синильной кислоты внутрь происходит ее реакция с железом, возникает кислородное голодание клеток. Кислород продолжает поступать, однако не всасывается, дыхательный процесс нарушается. Происходит постепенное накопление молекулярного кислорода в артериях и венах, подобное состояние провоцирует нарушение работы внутренних органов.

  • Недостаток кислорода провоцирует гибель клеток мозга головы.
  • Дыхание становится частым, спустя некоторое время происходит замедление дыхательного процесса.
  • При проникновении синильной кислоты внутрь страдает сердечная система, диагностируются спазматические проявления коронарных сосудов, постепенно развивается недостаточность сердечной мышцы.

Синильная кислота влияет на биохимический состав крови, цвет становится ярко-алым из-за повышенной концентрации кислорода.

Как происходит отравление

Цианистый водород входит в группу сильных ядов. Каким образом токсин попадает в организм? Выделяют несколько способов проникновения кислоты.

Способы:

  1. Синильная кислота просачивается через верхний слой эпидермиса либо слизистую оболочку. Не исключено проникновение газообразного вещества сквозь поры в коже. При попадании на царапины и раны отрава проникает сразу в кровь и разносится по всем органам.
  2. Высокая концентрация вредного соединения в воздухе бывает смертельной с первого вдоха.
  3. Отравление часто происходит при неправильном использовании и хранении средств для избавления от грызунов. В подобных случаях яд проникает внутрь и попадает в желудок с грязных рук. Не исключается отравление у животных.

Скорость проникновения кислоты увеличивается с повышением температуры окружающей среды, при низких температурах маленький объем яда может не нанести вреда человеку. Где может произойти отравление токсическим соединением у взрослых людей? Кислота используется в разных сферах жизни.

Где происходит:

  • при использовании инсектицидов от грызунов в помещении,
  • при обработке растений средствами от вредных насекомых,
  • промышленное производство пластика, каучука и органического стекла,
  • производство искусственных ароматизаторов,
  • обработка искусственной позолотой предметов декорации.

Отравиться синильной кислотой возможно, если кушать ядра из косточек некоторых растений – вишня, персик, абрикос. Нередко подобные передозировки диагностируются у детей. Употребление больше пяти ядрышек грозит малышу неприятными последствиями.

Синильная кислота при кипячении распадается на неопасные соединения, поэтому ядрышки допустимо использовать при приготовлении конфитюров и варенья.

Симптомы отравления синильной кислотой

Как проявляется интоксикация синильной кислотой? На что требуется обратить внимание? Выделяют острую и затяжную форму отравления.

  1. Резкая потеря сознания.
  2. Дыхание слабое, поверхностное.
  3. Нарушение ритма сердца, пульс плохо прощупывается.
  4. Судорожные проявления.
  5. Остановка дыхания, летальный исход.

При подобной форме отравления кислотой оказать первую помощь невозможно. При попадании смертельной дозы синильного соединения внутрь, летальный исход развивается через пять минут.

Замедленная форма проявляется в течение часа, симптомы отравления синильной кислотой проявляются постепенно. При подобной передозировке возможно оказание медицинской помощи.

Степени отравления кислотой

Выделяют три степени проявления замедленной формы интоксикации. Для каждой характерны особые симптомы.

Легкая:

  • Неприятные ощущения в ротовой полости, присутствует горечь.
  • Сильная слабость в организме.
  • Боль в голове, головокружение.
  • Слизистые оболочки немеют.
  • Интенсивное отделение слюны.
  • Тошнота, позывы к рвоте.
  • Нарушение дыхательной системы.

Неприятные признаки исчезают после окончания действия синильной кислоты. Средняя форма отравления характеризуется признаками легкой интоксикации, которые постепенно усиливаются.

  1. Панические атаки.
  2. Слизистые оболочки приобретают алый оттенок.
  3. Сердце бьется реже.
  4. Возрастает артериальное давление.
  5. Дыхание становится поверхностным.
  6. Присутствует запах миндаля изо рта.
  7. Нарушение сознания, судорожные проявления.

Если оказать вовремя помощь пострадавшему, то неприятные симптомы пройдут спустя неделю.

Тяжелая степень отравления синильным токсином развивается постепенно и проходит несколько стадий.

Стадии:

  • Начальная. Симптоматика аналогичная легкой и средней степени отравления, состояние быстро меняется и переходит в следующую стадию.
  • Стадия одышки. Развивается гипоксия тканей – слизистые оболочки и кожа приобретают алый оттенок, отмечается слабость, нарушение ритма сердца, расширенные зрачки, частый пульс, изо рта пахнет миндалем, дыхание неровное, слабое.
  • Судорожная. Состояние сильно ухудшается, возникают проблемы с дыханием. Повышается давление, возникают судороги и мышечные спазмы. Пострадавший теряет сознание, подобное состояние сохраняется на протяжении нескольких часов и переходит в последнюю стадию.
  • Паралитическая. Отмечается уменьшение судорог, человек впадает в кому. Дыхательный процесс нарушается, давление снижается до критических отметок, сердце перестает работать.

При тяжелой степени отравления требуется оказать человеку помощь, чтобы избежать негативных последствий. Чем быстрее будут проведены процедуры, тем больше шансов на благоприятный исход.

Первая помощь при интоксикации кислотой

При обнаружении признаков отравления синильной кислотой требуется вызвать врача. До его появления пострадавшему оказывают медицинскую помощь.

Что делать:

  1. Человека выводят или выносят из помещения с токсином.
  2. Обеспечивают свежий воздух.
  3. При отсутствии сознания у пациента его укладывают на горизонтальную поверхность, голову поворачивают набок, чтобы избежать захлебывания рвотными массами.
  4. При проникновении синильной кислоты внутрь проводят промывание желудка. Для этой цели допустимо использовать чистую воду, легкий раствор марганцовки либо 1% перекиси водорода.
  5. После очищения при отравлении дают человеку принять сорбенты, чтобы ускорить процесс выведения кислоты из организма. В данном случае допустимо применять Полисорб, Энтеросгель, Полифепан.
  6. При отсутствии признаков жизни при отравлении выполняют реанимационные действия.

После оказания первой медицинской помощи при отравлении пациента передают врачам для подбора подходящего лечения.

Как правильно проводить лечение

Какой антидот применяют для нейтрализации действия синильной кислоты? При поступлении отравившегося человека в медицинское учреждение проводится тщательное обследование. По результатам анализов подбирается подходящее лечение.

  • Введение антидотов – глюкоза, тиосульфат натрия, метиленовый синий.
  • Кислородные ингаляции.
  • Введение препаратов для повышения артериального давления.
  • Введение лекарств для нормализации дыхательной способности.
  • Назначение витаминов группы В, глюкозы, аскорбиновой кислоты.
  • Проведение реанимационных действий для нормализации работы внутренних органов.

Длительность лечения зависит от степени отравления синильным соединением и состояния пациента. Весь восстановительный период отравившийся человек контролируется медицинским персоналом.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Последствия и методы профилактики

К чему приводит интоксикация синильной кислотой? При подобных отравлениях последствия развиваются неблагоприятные.

  1. нарушение работы нервной системы, психозы,
  2. обострение хронических заболеваний,
  3. нарушение работы сердца, развитие недостаточности,
  4. пневмония токсического характера,
  5. мышечный паралич, нарушение дыхания,
  6. летальный исход от остановки сердца.

При отсутствии помощи на начальных этапах отравления часто диагностируется смерть человека. К сожалению, благоприятных исходов при отравлении цианистым водородом немного.

Меры профилактики

Профилактические меры помогут избежать отравления. Для этого требуется соблюдать простые правила.

  • При работе с синильным ядом соблюдать технику безопасности, проветривать помещение.
  • После контактов с кислотой тщательно мыть руки и стирать одежду.
  • В помещениях требуется установка хорошей вентиляции.
  • Не давать детям кушать ядра из косточек.
  • Не злоупотреблять употреблением никотина.
  • При приготовлении варенья, компотов, заморозке фруктов из плодов удаляют косточки.

Требуется не забывать об осторожности при контакте с веществами для избавления от грызунов и насекомых.

Отравление синильным соединением представляет опасность для здоровья. При отсутствии помощи подобные передозировки часто заканчиваются летальным исходом. При появлении признаков отравления требуется оказать отравившемуся первую помощь и отправить его в лечебное учреждение.

Видео: синтез синильной кислоты


Отравление синильной кислотой

Отравление синильной кислотой, высокотоксичным веществом, вызывает отклонения в работе сердца и центральной нервной системы и нередко приводит к смерти пострадавшего. Большие дозы кислоты, поступившей в организм, вызывают смерть человека уже через 5–15 минут. При замедленном течении патологического процесса есть шанс на спасение жизни пострадавшего — требуется срочная помощь специалиста.

Общие характеристики соединения

Синильная (цианисто-водородная) кислота — бесцветное жидкое вещество с выраженным ароматом миндаля, высокотоксическое. В состав входят азот, водород и углерод. В незначительных количествах есть в косточках отдельных плодов и ягод (персик, вишня, абрикос), миндаля. Известно, что в определенных дозах соединение синтезируется в желудке, если употреблять много черной икры.

Отравление синильной кислотой — причина дефицита кислорода в организме. Первой из-за этого страдает ЦНС: вначале происходит ее возбуждение, далее — угнетение. Если яд поступает к органам и в кровь в незначительных количествах, то обезвреживается естественным образом, а симптоматика интоксикации отсутствует.

Если соединение проникло в организм в слишком высоких дозах, отравление наступает мгновенно: уже через несколько секунд человек теряет сознание, а после нескольких минут происходит остановка сердца и прекращается деятельность дыхательной системы.

При замедленном распаде токсического соединения выделяют следующие стадии отравления:

  1. Начальные проявления (ощущение жжения во рту, головная боль, нарушение работы сердечной мышцы).
  2. Диспноэтический период (выраженная одышка, ощущение тяжести в груди, окрашивание кожных покровов в розоватый цвет).
  3. Период развития судорог, которые дополняются потерей сознания. Действие синильной кислоты на человека в этот период достигает пика, возможны остановка сердца и летальный исход.
  4. Паралитические проявления (поверхностность дыхания, частый пульс, снижение кровяного давления). На этой стадии наступает кома, которая может длиться от нескольких часов до нескольких суток.
Читайте также:  Астенический синдром – симптомы, лечение у детей

Соединения синильной кислоты, которые оказывают разрушающее действие на организм человека, не всегда становятся причиной смерти, но практически во всех случаях вызывают стойкие последствия: параличи и парезы отдельных групп мышц, расстройства в работе сердечно-сосудистой системы, проблемы с психикой, сбои дыхательной функции.

Симптомы

Признаки отравления синильной кислотой и их выраженность связаны с дозой проникшего в организм ядовитого вещества. Основные пути проникновения кислоты:

  • прием вещества перорально;
  • взаимодействие химиката с кожными покровами;
  • вдыхание паров.

При употреблении человеком большого количества косточек персика, миндаля и вишен, распитии приготовленных в домашних условиях вин и ликеров происходит отравление цианисто-водородной кислотой, что вызывает резкое ухудшение самочувствия.

Медленнее всего клиническая картина развивается при проникновении отравляющего вещества через поры кожи. Когда химические элементы попадают в кровь, цианистый водород связывает железо, с помощью которого при нормальных условиях в ткани беспрепятственно проникает кислород. Синильная кислота таким образом, создает условия дефицита кислорода и блокирует дыхательные процессы.

Симптомы отравления синильной кислотой:

  • красный цвет слизистых;
  • миндальный аромат изо рта и от эпидермиса;
  • першение в горле;
  • онемение слизистых ротовой полости;
  • усиленное выделение слюны;
  • позывы к рвоте;
  • повторяющиеся позывы к опорожнению кишечника;
  • болевые ощущения в груди;
  • нарушение дыхательной функции;
  • головокружение;
  • нарушение координации;
  • неуверенность походки;
  • расслабление отдельных мышц;
  • боль в области сердца;
  • тревожность, появление чувства страха;
  • угнетенность сознания вплоть до его потери;
  • расширение зрачков;
  • судороги;
  • непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

Цианисто-водородная интоксикация при условии несвоевременной медицинской помощи либо при поступлении ядовитого вещества в организм в сверхвысоких дозах становится причиной комы и летального исхода. При отравлении синильной кислотой такие симптомы, характерные для интоксикации, быстрее заявят о себе в условиях высоких температурных показателей.

Оказание первой помощи

При отравлении парами синильной кислоты либо в результате приема внутрь может развиться молниеносная форма интоксикации. В этом случае оказать квалифицированную медицинскую помощь достаточно сложно из-за бурного и скоротечного действия яда. Если отравление характеризуется замедленной формой развития, пострадавшему можно помочь и предотвратить вероятность летального исхода.

Правила первой помощи при отравлении синильной кислотой заключаются в том, чтобы:

  • изолировать человека от яда (эвакуировать из опасного места);
  • создать приток свежего воздуха, открыв в помещении двери и окна;
  • одежду пострадавшего нужно расстегнуть, а лучше — снять вообще (синильная кислота имеет свойство накапливаться в тканевых волокнах);
  • если человек потерял сознание, перевернуть его на бок — в таком положении рвотные массы не попадут в дыхательные пути и не создадут опасности удушения;
  • осуществить промывание желудка, если ядовитое вещество было принято внутрь — нужно дать пострадавшему выпить около 1,5 литра воды, затем — слабый раствор перманганата калия.
  • нужно вызвать рвоту — при необходимости повторить манипуляцию несколько раз;
  • дать пациенту сорбент («Энтеросгель», «Смекта»);
  • провести срочные реанимационные мероприятия, если нет дыхания, а пострадавший находится без сознания (непрямой массаж сердца) — нельзя выполнять искусственное дыхание, чтобы самому не отравиться.

Лечение

Лечение при отравлении кислотой подразумевает скорейшее выведение токсического соединения из организма, проведение антитоксической терапии и мероприятий по поддержанию работы важнейших внутренних органов — сердца, почек, легких.

Противоядиями цианистоводородной кислоты выступают:

  • глюкоза;
  • обычная пищевая сода;
  • кофе;
  • испарения нашатыря либо уксуса.

Антидоты синильной кислоты — альдегиды, коллоидная сера, кетоны, соли азотистой кислоты. В стационаре помощь пострадавшему оказывают по следующему алгоритму:

  1. Введение антидота.
  2. Обеспечение тканей кислородом путем ингаляций.
  3. Введение специфических средств для повышения артериального давления («Кофеин»).
  4. Использование препаратов для стимуляции дыхательной функции («Цититон»).
  5. Проведение реанимационных мероприятий (вентиляция легких).

Отравление синильной кислотой вызывает опасные для жизни последствия. Проникновение этого ядовитого соединения в организм вызывает нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, может спровоцировать смерть. При появлении первых характерных проявлений интоксикации необходимо сразу же вызвать «Скорую помощь» и принять меры первичной реабилитации.

Отравление синильной кислотой, симптомы и первая помощь

Синильная кислота – это очень токсичный яд, отравление синильной кислотой приводит к летальному исходу. Цианистоводородная кислота содержит соли «цианиды», она бесцветна и имеет специфический запах горького миндаля.

Этот вид яда блокирует ферментативную активность организма, в связи с этим нарушается метаболизм и наступает кислородное голодание.

Где содержится синильная кислота

  1. В отдельных видах плодовых косточковых культур семейства розоцветных, это: вишня, черемуха, персик, абрикос, слива, горький миндаль, и даже яблоки;
  2. В инсектицидах против грызунов и насекомых;
  3. На различных химических вредных производствах;
  4. В табачном дыме;
  5. Ядро косточки абрикоса тоже содержит синильную кислоту.

Для предотвращения отравления синильной кислотой следует знать, где и в каком виде она может встретиться в повседневной жизни.

Косточки абрикоса

Очень часто можно услышать миф про отравление старым компотом (более 1 года) из фруктов, в котором случайным образом присутствовала минимум одна косточка. От части да, кислота становится активна во влажной среде, поэтому компот с косточками может нанести непоправимый вред организму человека.

Если варенье или компот содержат достаточное количество сахара – отравления не будет, т.к. сахар является антидотом и блокирует яд. Другой случай – когда в детстве многие из нас разбивали косточки от абрикоса и съедали то самое маленькое ядро, именно в нем в небольших дозах содержится синильная кислота. Дозой для отравления в таком случае может составлять примерно 100 серединок косточки абрикоса.

Название косточки фруктаУдельный вес амигдалина, в %
Горький миндаль2.5-3
Абрикос1-1.8
Персик2-3
Слива0.96
Вишня0.82
Черешня0.8
Яблоня0.6

При обработке помещений инсектицидами против грызунов и вредителей, некоторые люди нарушают технику безопасности и подвергают свое здоровье риску плохо проветрив помещение после обработки. Такое действие недопустимо. Многие виды инсектицидов содержат в своем составе синильную кислоту – а как мы знаем: попадание этого яда в дыхательные пути может вызвать мгновенную мучительную смерть.

Не зря табачный дым так обсуждают и исследуют, ведь в его составе содержится огромное количество ядов, смол и вредных веществ в том числе и цианидов. Даже пассивное курение может поставить вас под негативное воздействие отравляющих веществ для вашего организма.

Последним местом контакта с цианистоводной кислотой может быть химическое предприятие в процессах которого задействован сложный процесс переработки пластмасс и руды.

Также подобную кислоту используют в фармацевтическом производстве. Кислоту используют в виде синильной соли. Нестойкие соединения во время контакта с кислородом или водой превращаются в яд. Попадание яда на кожу может нести за собой очень тяжелые последствия.

Как синильная кислота воздействует на человека

Кислота мгновенно вызывает гипоксию (пониженное содержание кислорода) и отмирание живых клеток. Также от яда страдает центральная нервная система, мозг, мышцы сердца, почек и печени.

Потерпевший приняв яд может получить мгновенный летальный исход. Все зависит от степени заражения и пути распространения яда. Пары синильной кислоты блокируют кислородный обмен организма и пострадавший получает мгновенное кислородное голодание.

При попадании на кожу яд впитывается и наносит непоправимый вред организму. При контакте с пострадавшим после отравления – избегайте тактильного прикосновения в места попадания яда, в качестве профилактики пользуйтесь резиновыми перчатками.

Повысить устойчивость организма к этому яду можно путем искусственного увеличения поступления кислорода в клетки, для этого рекомендуется вдыхать специальные воздушные смеси с кислородом.

В природе цианистоводная кислота выступает инсектицидом, она содержится в косточках растений и защищает плоды от вредителей. Данную кислоту очень часто добавляют в препараты против насекомых.

Симптомы отравления синильной кислотой

  1. Тошнота, рвота, понос;
  2. Дыхание пострадавшего напоминает запах горелого миндаля;
  3. Нарушение сердечного ритма, кислородное голодание, нарушение дыхания;
  4. Головная боль, головокружение, першение в горле;
  5. Боли в грудной клетке, тахикардия и слабый пульс.

Отравление синильной кислотой возможно при контакте с ядом: через воздух, пищу или прямой контакт с кожей. Самое быстрое отравление наступает при попадании паров кислоты в дыхательную систему человека, такое часто возникает у работников службы дезинсекции при несоблюдении мер безопасности и работников химических предприятий. При сильном отравлении наступает мгновенный летальный исход.

Если вы наблюдаете эти симптомы у пострадавшего – немедленно вызывайте скорую помощь и окажите первую помощь пострадавшему. Скорая доставит пострадавшего в токсикологическое отделение.

Последствия отравления – это потеря сознания, кома и смерть. Не паникуйте, а выполните все строго по пунктам, написанным ниже:

Первая помощь при отравлении синильной кислотой

  1. Определить очаг поражения и предотвратить его повторное повторение (вывести пострадавшего в безопасную зону; если отравление возникло вследствие попадания яда на кожу – снять одежду; если пострадавший отравился едой – ограничить повторное отравление). Дайте пострадавшему минимальное тепло и покой.
  2. Вызывайте скорую помощь, оператору назовите симптомы отравления, скажите, что произошел контакт с сенильной кислотой. Таким образом врачи перед выездом возьмут необходимые препараты;
  3. При пищевом отравлении при условии, что пострадавший в сознании — необходимо вызвать искусственную рвоту. Промыть желудок поставив клизму с 1% раствором марганцовки и с 1% раствором перекиси водорода;
  4. Если наблюдается легкое недомогание – дайте пострадавшему сорбент (активированный уголь, энтеросгель) или слабительное;
  5. Если пострадавший без сознания – немедленно положите его набок, такая поза предотвратит удушение от возможного попадания рвотных масс в дыхательный канал;
  6. При потере сознания – старайтесь вернуть человека в сознание, разрешается применять нашатырный спирт, массировать мочки ушей.

Антидот против цианистоводородной кислоты – тиосульфат натрия, сахар и нитроглицерин. Очень часто используют амилнитрит (попперс). Также практикуют вдыхание Амилнитрита и ставят капельницы/вводят Хромосмон вместе с Тиосульфатом натрия. Постепенно выводя токсины и очищают кровь от яда.

Как вызвать искусственную рвоту

Лечение отравления протекает довольно долго и болезненно. Так как яд наносит вред центральной нервной системе – возможны психологические срывы потерпевшего.

Для предотвращения отравления следует придерживаться элементарной техники безопасности при работе на предприятиях. Проходить все инструктажи и по первому требованию надевать средства индивидуальной защиты.

Цианид очень вредный и сильный яд, поэтому не нужно относиться к нему поверхностно и без уважения. При работе с цианидом будьте бдительны.

Если ваш ребенок начал употреблять в пищу серединки от косточек абрикоса – контролируйте какое количество он съедает. В этом нет ничего страшного, однако молодой и неподготовленный организм может существенно пострадать из-за жадности. Помните – для ребенка не более 10 серединок косточек в сутки, для взрослого не более 50, а лучше вообще их не кушать. Если очень хочется – замените их сладким миндалем. Будьте здоровы!

Отравление цианидами ( Отравление синильной кислотой , Отравление цианистыми соединениями )

Отравление цианидами — это острая интоксикация, вызванная приемом внутрь или вдыханием цианистых соединений. Клиническая картина развивается стремительно через 15-30 минут. Отмечается онемение слизистых, металлический привкус во рту, сдавление в груди, общая слабость, нарушения дыхания, сознания. Позже развиваются судороги, брадикардия, остановка респираторной и сердечной деятельности. Патология диагностируется по данным анамнеза, запаху горького миндаля, исходящего от пострадавшего, характерному набору признаков. Лечение включает коррекцию КЩС, противосудорожные мероприятия, борьбу с гипоксией и нарушениями гомеостаза, поддержание сердечно-сосудистого аппарата.

МКБ-10

Общие сведения

Цианистые соединения — химические вещества, со держащие специфический комплекс азота и углерода. При поступлении в организм вызывают острейшую интоксикацию, которая в 85-90% случаев заканчивается гибелью пострадавшего. Своевременное оказание медицинской помощи снижает летальность до 30-32%. Симптомы цианидного экзотоксикоза известны с давних времен. Так, в древнем Египте для казни преступников практиковалось «наказание персиком», когда приговоренного заставляли принять синильную кислоту, полученную из косточек этого растения. В начале XX века предпринимались попытки использовать цианистый водород как оружие массового поражения, однако они не увенчались успехом.

Причины

Отравление цианидами чаще возникает при нарушении техники безопасности во время работы с синильной кислотой, которая используется для добычи золота и серебра из руды, как фумигант для окуривания цитрусовых и оливковых деревьев. Кроме того, с ее помощью проводится дератизация и дезинсекция трюмов кораблей. Интоксикация возможна при отказе от использования изолирующих устройств, отсутствии костюма химической защиты, чрезмерно высокой концентрации токсиканта в воздухе. Другие причины:

  • Военное применение. Эксплуатация цианидов как боевого отравляющего вещества ограничено. Смеси на их основе обладают высокой летучестью, не могут создавать у поверхности земли долго сохраняющееся высококонцентрированное облако. Тем ни менее, синильная кислота считается резервным БОВ, может быть использована во время военных кампаний.
  • Суицид. Попытки самостоятельно уйти из жизни с помощью цианистых соединений регистрируются редко. Частота их встречаемости не превышает 0,2-0,3% от общего числа самоубийств. Чаще всего подобные случаи оканчиваются летально, так как пострадавший использует высокие дозы отравляющей субстанции, поздно обращается за помощью или не обращается за ней вовсе.
  • Криминальные отравления. С целью убийства человека применяются соли синильной кислоты (цианистый калий). Смертельная доза — 0,7 мг/кг массы тела. Потеря сознания наступает через несколько минут после приема ксенобиотика, смерть — через 5-15 мин. Эффективность подобного способа крайне высока, летальность при умышленных отравлениях близка к 100%.
  • Пожары. При сгорании азотосодержащих материалов (пенополиуретан, полиамиды, шерсть, полиакрилонитрил) образуется цианистый водород. Проникая через кожу или дыхательные пути, он вызывает тяжелые отравления. Обычно симптомы цианидной интоксикации сочетаются с признаками поражения другими продуктами горения (оксид и диоксид углерода, фосген, серосодержащие соединения).
  • Препараты альтернативной медицины. Известны случаи отравления медикаментом амигдалин (лаэтрил, витамин B17). Средство, разработанное в 1952 году, позиционируется как противоопухолевое. Содержит компоненты, метаболитом которых является цианистый водород. Сегодня запрещено к применению во многих странах мира в связи с высоким риском токсического влияния.

Патогенез

Отравление цианидами приводит к развитию ряда патологических процессов. Изначально происходит значительное смещение pH в кислую сторону. Опыты показывают, что при поступлении токсиканта в дозе 1 мг/кг водородный показатель снижается до 6,8 при норме 7,4. Это сопровождается нарушением работы ферментативных систем организма. Происходит угнетение практически всех видов обмена веществ. Максимально страдает белковый метаболизм. Значительно нарастает количество свободных аминокислот крови.

Второй патогенетический механизм — угнетение рецепторного аппарата каротидного синуса и активности цитохромоксидазы. Результат этого явления — выраженная депрессия респираторной деятельности, практически полное прекращение усвоения кислорода клетками. Возникает глубокая гипоксия тканей. Патологическое перевозбуждение холинореактивных систем приводит к миофибрилляции, тахикардии, сменяющейся брадикардией, снижению артериального давления. Отмечается судорожная активность головного мозга, изменение светочувствительности.

Классификация

Патология классифицируется по нескольким параметрам: стадия (начальные проявления, одышка, судороги, паралич), причины (суицид, случайное отравление цианидами, промышленные катастрофы, военные действия), пути проникновения яда (ингаляционный, пероральный, трансдермальный), вид отравляющего агента (синильная кислота, цианистый водород). Наиболее распространенным считается деление по степени тяжести заболевания:

  1. Легкая форма. Выявляется при небольших утечках цианистых соединений на предприятиях, при концентрации ксенобиотика в воздухе от 0,02 до 0,005 мг/л. У пострадавших возникает незначительное ухудшение самочувствия, прогрессирующее при длительном пребывании на зараженном участке.
  2. Среднетяжелая форма. Наблюдается при долговременном нахождении внутри помещения с концентрацией синильной кислоты 0,02-0,06 мг/л. Характеризуется умеренными функциональными изменениями, которые удается полностью устранить. Встречается у пострадавших при пожаре, а также у людей, использующих препараты ненаучной медицины.
  3. Тяжелая форма. Диагностируется при криминальных и суицидальных интоксикациях. Развивается при пероральном или трансдермальном поступлении яда, когда его концентрация достигает 0,5 мг/литр крови. Симптомы выражены максимально, высок риск летального исхода через 30-60 минут.
  4. Крайне тяжелая форма (летальная). Обнаруживается, если содержание токсиканта в окружающем воздухе составляет 0,1-0,55 мг/л или после перорального приема 45-70 мг. Скорость наступления несовместимых с жизнью эффектов зависит от дозировки яда, варьируется от нескольких минут до одного часа.

Симптомы отравления цианидами

Отравление протекает в молниеносной или замедленной форме. При молниеносных разновидностях с ингаляционным поступлением яда латентный период отсутствует. При его проглатывании до появления начальных симптомов проходит 120-180 секунд. Картина отличается скоротечностью и бурным развитием. После вдыхания токсиканта с высокой концентрацией у человека возникает беспокойство, психомоторное возбуждение. Это продолжается 30-60 секунд. Далее пострадавший падает, теряет сознание.

Наблюдаются скоротечные судороги, которые оканчиваются остановкой сердечной деятельности и дыхания. Период с момента поступления яда до наступления асистолии составляет 10-15 минут. При осмотре пациента уделяют внимание цвету кожных покровов, которые сохраняют алую окраску даже после гибели. Вокруг присутствует запах горького миндаля. Незадолго до возникновения клинической смерти определяется резкая брадикардия, аритмия, критическое снижение артериального давления.

Замедленное отравление цианидами прогрессирует в 4 этапа. Сначала у больного появляется привкус металла во рту, онемение слизистых оболочек зева, боли и чувство тяжести в проекции сердца. Развивается сильная головная боль, рвота и тошнота, притупление внимания, шум в ушах, чувство биения пульса на висках. Присутствует нарушение координации, головокружение. Человек испытывает страх смерти. Объективно определяются такие симптомы, как гиперсаливация, тахикардия, незначительная гипертония.

Второй этап – диспноэ. Проявляется усилением имеющейся симптоматики, глубоким нарушением дыхания. Одышка инспираторная, с длительными паузами. Возникает экзофтальм, прогрессирующая брадикардия. Последняя считается плохим прогностическим признаком. Нарастает судорожная активность. У пострадавшего обнаруживаются фибрилляторные подергивания мышечных волокон, ригидность мышц затылка. Кожа приобретает ярко-розовый цвет, порой это приводит к диагностическим ошибкам, поскольку подобные симптомы встречаются при поражении угарным газом.

Следующая стадия – судорожная. Приступ длится 30-40 секунд, характеризуется клонико-тоническими сокращениями, прикусыванием языка. Дыхание прерывается. Вне судорог респираторная активность нарушена: вдохи затрудненные, аритмичные, с долговременными задержками. В процесс включается вспомогательная мускулатура. Далее следует паралитический этап, сопровождающийся общим параличом с утратой рефлексов и всех видов чувствительности. Возможна непроизвольная дефекация, мочеиспускание. Спустя несколько минут прекращается дыхание, чуть позднее развивается асистолия.

Осложнения

Распространенное последствие цианидной интоксикации у выживших пациентов – токсическая энцефалопатия, возникающая в 75-80% случаев. При легком течении пострадавшие жалуются на цефалгию, головокружение, ухудшение сна, ослабление работоспособности. Тяжелое последствие перенесенного экзотоксикоза – снижение уровня умственного развития вплоть до полной утраты дееспособности. При ингаляционных отравлениях у 20-25% больных диагностируется пневмония, обусловленная нарушением синтеза сурфактанта и газообмена в легких.

Кислородное голодание и токсические метаболиты, которые образуются из-за нарушения гомеостаза, иногда приводят к поражению сердца. У пациента формируются блокады проводимости, впоследствии проявляющиеся возникновением аритмий. Массивная деструкция внутрисердечных путей транспортировки импульса требует установки кардиостимулятора. В 0,3-0,4% случаев диагностируется инфаркт миокарда, формирование зоны ишемии или повреждения в коронарных мышечных слоях.

Диагностика

Предположительный диагноз устанавливает прибывший на место происшествия врач или фельдшер скорой медицинской помощи. Точное определение токсиканта производится в стационаре, оснащенном токсико-химической и клинической лабораторией. В процессе обследования с больным работают токсиколог и анестезиолог-реаниматолог. Может потребоваться консультация терапевта, хирурга, невропатолога. Окончательный диагноз выставляют по результатам следующих методов:

  • Физикальные. Систолическое артериальное давление на начальных этапах – 140-150, на заключительных – 70-80 mm Hg. Частота пульса первоначально выше 90, затем ниже 55-60 уд/мин. В легких могут выслушиваться хрипы или шумное дыхание. Кожа при осмотре ярко-розового цвета, на финальных этапах замедленного течения – синюшная, бледная или мраморного оттенка.
  • Аппаратные. На ЭКГ определяется удлинение интервала PQ, выпадение желудочковых комплексов, увеличение промежутка между вершинами R. Возможна депрессия или подъем сегмента ST при развитии очаговых ишемических нарушений в миокарде. На ЭЭГ – активация тета-ритмов, гамма-потенциалов, быстро нарастающие судорожные разряды. На КТ оболочки головного мозга отечны, полнокровны, обнаруживаются циркуляторно-ишемические расстройства.
  • Лабораторные. По результатам анализа крови выявляется выраженный ацидоз (pH 7-7,2), нарушения электролитного баланса. Значительно возрастает содержание свободных аминокислот, этот показатель превышает норму в 1,66 раза. Особенно сильно увеличивается концентрация цистина, лизина, гистидина, аргинина.

Дифференциальная диагностика проводится с экзотоксикозом угарным газом и фосфорорганическими соединениями. Отравление цианидами имеет такие отличительные признаки, как короткий скрытый промежуток, крайне быстрое развитие клинических симптомов, тахикардия, сменяющаяся брадикардией. Характерным явлением считается мидриаз, глубокое и частое дыхание, алый цвет крови (высокая насыщенность оксигемоглобином).

Лечение отравления цианидами

Терапия на всех этапах должна быть направлена по поддержание жизненно-важных функций. Показана коррекция водно-электролитных изменений и гемостаза, нормализация газообмена. Требуется введение противосудорожных и сердечных средств. Госпитализация осуществляется силами бригады СМП в ближайшее реанимационное отделение. Транспортировка в стационар общего профиля возможна только при легких вариантах течения болезни. Острые проявления купируют непосредственно на месте происшествия.

Первая помощь

Специфический антидот цианистых соединений – амилнитрит. Он временно связывает ионы токсиканта, образуя нетоксичные комплексы. Кроме того, препарат предупреждает блокаду цитохромов, препятствует возникновению тканевой гипоксии. Средство следует давать как можно раньше, по мере развития симптомов его эффективность снижается. При парентеральном введении ксенобиотика в конечности необходимо наложить жгут. Как показывают опыты, синильная кислота и ее соли полностью разрушаются в тканях за 1 час.

Симптоматическая терапия заключается в поддержании жизненных функций. Используются противосудорожные и седативные средства, препараты, улучшающие тканевое кровообращение, дыхательные аналептики. При выраженной респираторной недостаточности показано введение комбитьюба или ларингеальной маски с последующим переводом пациента на ИВЛ. Брадикардию купируют с помощью внутривенного вливания атропина, для устранения гипотонии применяют титрованную подачу прессорных аминов через инъектомат. Госпитализация осуществляется под контролем АД, пульса, частоты дыхания.

Стационарное лечение

Нейтрализация HCN в условиях стационара проводится с использованием метгемоглобинпреобразователей, углеводов, соединений кобальта или серы (амилнитрит, тиосульфат натрия, глюкоза, хлористый кобальт). С целью купирования судорог применяются бензодиазепины, производные гамма-аминомасляной кислоты. Для устранения гипоксии показана ИВЛ с повышенным давлением на вдохе, гипербарическая оксигенация. Перспективным направлением считается стимуляция тканевого дыхания с помощью метиленового синего или высоких доз аскорбиновой кислоты.

Отравление цианидами вызывает активацию свертывающей системы крови, одновременно угнетая ферментативный фибринолитический аппарат. Для устранения гиперкоагуляции назначается гепарин. Для нормализации работы сердца рекомендован атропин. Может потребоваться вливание кордиамина, адреналина. С целью предотвращения инфекционных осложнений все пациенты получают сульфаниламидные препараты. Для восстановления водно-солевого баланса осуществляются инфузии кристаллоидных растворов.

Реабилитация

Разрушение отравляющего компонента в организме протекает относительно быстро, за час удаляется около 60% токсиканта. Через 4-5 часов его следов в крови не остается. Наступает соматическая стадия, требующая проведения восстановительных мероприятий. Для нормализации деятельности мозга больному назначаются ноотропные лекарства. При развитии пареза конечности следует применять средства, улучшающие нервно-мышечную проводимость. Иногда требуется использование кислородотерапии. Рекомендовано санаторно-курортное лечение, щадящий режим труда и отдыха, покой.

Прогноз и профилактика

Отравление цианидами тяжелой степени имеет неблагоприятный прогноз, спасти пациента с молниеносным течением не удается практически никогда. Замедленные варианты болезни поддаются терапии, при ее своевременном начале 70-78% случаев оканчивается благополучно. Легкая патология полностью устранима. Симптомы исчезают к 4-6 дню без каких-либо остаточных явлений. Поражения средней тяжести требуют более долговременного лечения, однако и они поддаются медикаментозному воздействию.

Профилактика заключается в соблюдении техники безопасности при работе с химическими веществами. Необходимо использовать противогазы, а при высоких концентрациях синильной кислоты в составе воздуха – костюмы химической защиты и изолирующие системы обеспечения жизнедеятельности. При появлении характерных симптомов следует вызвать СМП. Определить загрязнение можно по специфическому аромату горького миндаля. Рекомендован отказ от лекарственных средств, не прошедших клинические испытания и обладающих потенциальной токсикогенной способностью.

Читайте также:  Ригидность мышц - причины и методы лечения
Ссылка на основную публикацию