Отравление парами бензина – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Лечение при отравлении бензином

В случае тяжёлого отравления бензином лечение рекомендуется проводить в стационаре, которое включает в себя:

  • постельный режим;
  • диета, обогащённая витаминами — C, PP, B1, и минералами — препараты кальция, железа;
  • детоксикационная терапия — внутривенное введение растворов глюкозы, изотонического раствора;
  • симптоматическая терапия — при поражении печени и почек, направлена на восстановление их функции.

Лёгкая степень отравления после консультации и получения результатов лабораторных анализов не требует госпитализации.


Профилактические мероприятия направлены на соблюдение техники безопасности:

Антифриз

Отравление антифризом вызывает нервное расстройство, напоминающее алкогольное опьянение. Пострадавший чувствует расслабление и эйфорию, не осознавая тяжести своего состояния. Иногда первые несколько дней (от 1 до 4) не наблюдается никаких признаков интоксикации. Тем не менее за этот период развивается тяжелое поражение почек.

При отравлении антифризом можно вызывать рвоту. Пострадавшему дают выпить подсоленной воды и надавливают пальцами на корень языка. Дальнейшее лечение требует участия врача.

Отравление керосином при случайном заглатывании жидкости будет проявляться характерной отрыжкой и рвотой, слабостью, головокружением. Практически всегда возникают нарушения дыхания, одышка, а кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок. Без должного лечения интоксикация приводит к поражению печени, почек и желудка.

Первая помощь и лечение

Как только вы почувствовали симптомы отравления, немедленно покиньте помещение, в котором находитесь. В легких случаях интоксикации поможет свежий воздух и успокоительные: глицин, валерьяновая настойка. Уже через пару дней состояние улучшится без госпитализации.

При попадании топлива в желудок, пострадавшему дают выпить 30 г растительного или вазелинового масла. Провоцировать рвоту естественным путем нельзя, желудок промывают только с помощью зонда, чтобы избежать попадания бензиновых масс внутрь легких и не допустить бензиновую пневмонию.

Первая помощь при отравлении бензином заключается в своевременной подаче теплого питья и остановки рвотного рефлекса. Для остановки рвотных позывов готовят содовый раствор: полстоловой ложки соды на кружку воды. Если пострадавший потерял сознание, его аккуратно укладывают на бок, приводят в сознание при помощи нашатырного спирта. При острой нехватке воздуха пострадавшего укутывают одеялом, дают кислородную подушку, без промедления вызывают скорую помощь.

Хронические отравления бензином требуют синдромального, укрепляющего лечения в оздоровительных клиниках. Если бензин проник в пищевод, лечение в домашних условиях исключено и очень опасно.


При попадании топлива в желудок, пострадавшему дают выпить 30 г растительного или вазелинового масла. Провоцировать рвоту естественным путем нельзя, желудок промывают только с помощью зонда, чтобы избежать попадания бензиновых масс внутрь легких и не допустить бензиновую пневмонию.

В каких случаях может произойти интоксикация

Международная классификация болезней (МКБ 10, код Т52) содержит раздел «Токсическое действие органических растворителей», в котором приведены следующие вещества: нефтепродукты (газолин), керосин, парафиновый воск, петролейный эфир, лаковый бензин, лигроин; бензолы (кроме толуола и ксилола) и нитро- и аминопроизводных бензола и его гомологов.

Отравление углеводородами может произойти при вдыхании паров и попадании через рот. Также встречается хроническое при работе на нефтеперерабатывающих и других производствах, при токсикомании. Опасен этилированный бензин, который содержит в своем составе тетраэтилсвинец, может привести к тяжелым последствиям.


Отравление углеводородами может произойти при вдыхании паров и попадании через рот. Также встречается хроническое при работе на нефтеперерабатывающих и других производствах, при токсикомании. Опасен этилированный бензин, который содержит в своем составе тетраэтилсвинец, может привести к тяжелым последствиям.

Симптомы и первая помощь при разных способах отравления бензином

Отравление бензином сегодня – явление довольно распространенное, потому так важно знать симптомы и как оказывается первая помощь при подобной интоксикации.

Отравление бензином – один из распространенных видов интоксикации, так как данное вещество находится в открытом доступе для продажи и пользуется популярностью у автомобилистов. Маленький ребенок или пожилой человек с легкостью могут отравиться этой жидкостью, приняв ее за обычную воду, и последствия могут быть страшными.

Но бензин несет большую опасность не только в виде жидкости – нанести урон здоровью может и отравление парами бензина, которому подвержены как автолюбители, так и работники заправочных станций, и другие категории граждан, регулярно имеющие дело с этим веществом.

  • Влияние
  • Признаки
  • Бензиновая пневмония
  • Токсикомания
  • Первая помощь
  • Особенности лечения


Люди используют бензин не только в качестве доступного топлива. Данное вещество является ключевым компонентом разнообразных растворителей, лаков и красок, активно применяемых в быту, потому риску подвергаются не только работники АЗС, но и простые домохозяйки и все их окружение.

Если бензин попал в желудок

Главное правило – ни в коем случае не вызывайте рвоту. Повторное прохождение бензина по пищеварительному тракту вызовет дополнительный ожог слизистой оболочки.

Необходимо вызвать скорую помощь, а до ее приезда дать пострадавшему любой энтеросорбент (например, активированный уголь, по таблетке на каждые 10 кг веса).

Для облегчения состояния отравившегося бензином можно использовать вазелиновое масло. Его нужно растворить в стакане воды, дать выпить больному. Такой раствор сможет временно снизить раздражение слизистой.

Заметив признаки отравления парами бензина, следует выполнить такие действия:

Что происходит после заражения?

Итак, хламидии преодолели защитные барьеры и проникли в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. После этого они быстро внедряются в бронхиолы и мелкие бронхи, нередко достигая альевол, что провоцирует воспалительные процессы. Размножение возбудителей происходит в клетках. Если при диагнозе орнитоз симптомы были истолкованы неправильно и лечение запоздало, хламидии успеют проникнуть в кровь, вызовут интоксикацию и поражения различных органов и систем – от надпочечников до ЦНС. Отравление токсинами объясняется влиянием как самого возбудителя, так и продуктов его жизнедеятельности.

Иногда инфекция попадает в организм через оболочку пищеварительного тракта, а не через верхние дыхательные пути. В этом случае развитие орнитоза происходит по описанному выше сценарию, но без пневмонии, которая характерна только для аэрогенного заражения. Отметим также, что после перенесенной инфекции вырабатывается иммунитет, но он кратковременный и нестойкий, поэтому возможны случаи повторных заболеваний. Помочь тут может только комплексная профилактика орнитоза и регулярные осмотры работников птицефабрик и прочих предприятий, работающих с птицами.

Итак, хламидии преодолели защитные барьеры и проникли в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. После этого они быстро внедряются в бронхиолы и мелкие бронхи, нередко достигая альевол, что провоцирует воспалительные процессы. Размножение возбудителей происходит в клетках. Если при диагнозе орнитоз симптомы были истолкованы неправильно и лечение запоздало, хламидии успеют проникнуть в кровь, вызовут интоксикацию и поражения различных органов и систем – от надпочечников до ЦНС. Отравление токсинами объясняется влиянием как самого возбудителя, так и продуктов его жизнедеятельности.

Краткая характеристика заболевания

Орнитоз – это острое инфекционное заболевание, которое проявляется поражениями центральной нервной системы и легких, лихорадкой, интоксикацией, увеличением размеров печени и селезенки. Возбудитель инфекции – хламидия Chlamydia psittaci – проникает в организм человека из внешней среды, где она способна сохраняться до 2-3 недель, развивается внутриклеточно.

Источниками заражения орнитозом у людей являются дикие и домашние птицы: утки, индюшки, попугаи, канарейки, волнистые попугайчики и городские голуби. Чаще всего лечение орнитоза требуется людям, которые постоянно контактируют с птицами, в частности, работникам мясокомбинатов и птицефабрик. В основном орнитоз встречается в холодное время года, причем обычно выявляются единичные случаи заражения. Семейные вспышки и эпидемии крайне редки. Возбудитель проникает в организм во время вдыхания пыли, которая содержит мельчайшие частички испражнений птиц, а, следовательно, и хламидий. Кроме того, орнитоз у людей может проявиться после случайного вдыхания частиц пуха больных особей. Больные орнитозом не опасны для окружающих, и потому им не требуется срочная госпитализация в инфекционные отделения клиник или изоляция от остальных членов семьи.


Инкубационный период орнитоза колеблется от 6 дней до 2-х недель. У больных различают острое и хроническое течение заболевания, при этом острая форма подразделяется на типичную (пневмония) и атипичную (орнитозный менингит, орнитоз у людей без поражения легких, менингопневмония).

Передается ли орнитоз от человека к человеку

Источником орнитоза являются только инфицированные птицы. Зараженный человек не представляет эпидемиологической опасности и не заразен. Однако, известны несколько случаев заражения медицинского персонала, ухаживающего за пациентами с орнитозом.

Читайте также:  Ротавирусная инфекция симптомы, профилактика, лечение

После перенесенного заболевания формируется нестойкий иммунитет, поэтому возможно повторное заражение орнитозом.


В течение подострого или хронического орнитоза, выделяют формы с поражением легких и без их поражения.

Симптомы орнитоза

Клиническое течение орнитоза проходит инкубационный период (1-3 недели), продромальный период, период клинических проявлений и период выздоровления. Заболевание может протекать в респираторной, гриппоподобной, тифоподобной, менингеальной и генерализованной форме, а также в остром или хроническом варианте.

Перед манифестацией специфических симптомов острого орнитоза в течение 3-5 дней отмечаются продромальные явления, характеризующиеся недомоганием, общей слабостью, тошнотой, потерей аппетита, субфебрилитетом. Вслед за этим развивается лихорадка с температурой до 39-40°С, которая через несколько суток снижается литически. В лихорадочный период выражены жажда, сухость во рту, миалгии и артралгии. Отмечаются слабо выраженные катаральные явления: першение и боль в горле, насморк, гиперемия слизистой глотки, ларингит. Вследствие тропности возбудителя орнитоза к эндотелию сосудов возникает конъюнктивит, инъекция сосудов склер, носовые кровотечения, кожная сыпь пятнисто-папулезного или розеолезного характера.

На 3-5 сутки к общеинфекционным симптомам присоединяются признаки поражения легких: боли в грудной клетке, сухой, а затем продуктивный кашель со слизисто-гнойной мокротой. Рентгенологически определяются признаки интерстициальной, мелко- или крупноочаговой, долевой орнитозной пневмонии. К исходу первой недели заболевания увеличивается печень. Для орнитоза характерно поражение нервной системы с признаками нейротоксикоза: головной болью, адинамией, бессонницей, депрессией, при тяжелом течении – галлюцинациями, бредом, эйфорией. Возможно развитие серозного менингита с доброкачественным течением.

Гриппоподобная форма орнитоза характеризуется, главным образом, симптомами общей интоксикации. Тифоподобный вариант инфекции протекает с лихорадкой ремитирующего типа, гепатоспленомегалией и нейротоксическими проявлениями. При менингеальной форме орнитоза на первый план выходят симптомы менингизма. При любой из клинических форм орнитоза реконвалесценция растягивается на 2-3 месяца; в этот период сохраняется астенизация, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, артериальная гипотония, признаки вегето-сосудистой дистонии (акроцианоз, ладонный гипергидроз, тремор, зябкость конечностей). У 10-12% пациентов орнитоз принимает хроническое течение, чаще в виде хронического бронхита или пневмонии с длительным субфебрилитетом, увеличением печени и селезенки, астеновегетативным синдромом.

К редким осложнениям орнитоза относятся: гепатит, нефрит, миокардит, полиневрит, иридоциклит, тиреоидит и др. У беременных орнитоз может вызывать самопроизвольное прерывание беременности.

К редким осложнениям орнитоза относятся: гепатит, нефрит, миокардит, полиневрит, иридоциклит, тиреоидит и др. У беременных орнитоз может вызывать самопроизвольное прерывание беременности.

Диагностические мероприятия

Симптомы орнитоза неспецифичны. Они во многом совпадают с признаками других патологий. Именно поэтому диагностика недуга вызывает у врачей-инфекционистов некоторые трудности. Она включает сбор жалоб и анамнеза, осмотр больного и изучение клинической симптоматики, проведение лабораторно-инструментального обследования.

Эпиданамнез имеет важное значение в постановке диагноза. Необходимо выяснить самое главное – имелся ли тесный контакт с птицами. Физикальное обследование включает пальпацию, перкуссию и аускультацию грудной клетки. Эти методы позволяют выявить у больных признаки пневмонии:

  • Притупление перкуторного звука указывает на снижение воздушности легочной ткани и наличие воспалительно-застойной инфильтрации легкого;
  • Крепитация – дыхательный шум, образующийся вследствие одновременного разлипания большого числа альвеол и обусловленный наличием в мелких бронхах мокроты;
  • Шум трения плевры возникает, когда в плевральной полости образуются спайки, они растягиваются и трутся друг об друга;
  • Мелкопузырчатые свистящие и жужжащие хрипы — признак избыточного скопления мокроты и слизи в дыхательных путях;
  • Усиление голосового дрожания свидетельствует о наличии воспаления в легких, которые теряют свою мягкость и воздушность, становятся плотными и хорошо проводимыми для звука;
  • Ослабленное везикулярного дыхание, жесткие вдох-выдох.

Инструментально-лабораторные методы исследования:

Микроскопия мокроты и эпителиального соскоба – биоматериал фиксируют и окрашивают, а затем изучают препарат под световым микроскопом, расшифровкой результатов занимается только врач-бактериолог,

  • Серология — постановка реакции связывания комлемента и гемагглютинации методом парных сывороток и подтверждение диагноза при четырехкратном нарастании титра антител,
  • ПЦР — определение в исследуемом образце специфического фрагмента молекулы ДНК хламидий,
  • Иммунограмма: в остром периоде – иммуноглобулины M, при реинфицировании – иммуноглобулины А, хронизация процесса – иммуноглобулины G,
  • Диагностическая аллергическая орнитиновая проба на ранних сроках инфекции проводится путем внутрикожного введения аллергена,
  • Гистологическое исследование биоптата бронхов, полученного при бронхоскопии,
  • Заражение куриных эмбрионов, белых мышей и тканевой культуры с последующей микроскопической идентификацией возбудителя,
  • Гемограмма — подъем СОЭ, лейкопения, лимфоцитоз, анэозинофилия,
  • Рентгенография легких — гомогенная тень на легочном поле, усиление легочного рисунка, расширение корня легкого на стороне поражения.

  • Тяжелые осложнения и негативные последствия орнитозной инфекции:

    Что такое орнитоз (пситтакоз)?

    Орнитоз – это инфекция, вызванная внутриклеточными бактериями Chlamydia psittaci. Термин «орнитоз» происходит от греческого слова «попугай» и впервые был использован в 1892 году. Бактерия поражает организмы обычных попугаев, длиннохвостых попугаев, канареек и других видов птиц (например, индеек, голубей, уток). Другой термин для этой инфекции – пситтакоз. Второе название заболевания происходит от названия бактерии.

    Самая крупная эпидемия орнитоза произошла в 1930 году, во время этой эпидемии пострадало около 800 человек. В то время в США и Европе было закрыто несколько лабораторий по причине эпидемии.

    Попугайская болезнь, или попугайская лихорадка, встречается довольно редко. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, с 1996 года в США было зарегистрировано менее 50 подтвержденных случаев орнитоза ежегодно, однако не исключена вероятность появления незарегистрированных случаев орнитоза.

    Название объясняет основной источник заболевания, однако не только попугаи являются переносчиками инфекции. Другие домашние птицы также могут распространять заболевание.

    Некоторые штаммы C. psittaci поражают овец, коз и коров, и могут спровоцировать развитие у животных хронических инфекций или выкидышей.

    Как передается орнитоз?

    В большинстве случаев заражаются попугайской лихорадкой при контакте с птицами. Кроме попугаев, носителями инфекции являются также голуби, индейки, куры, кореллы и утки.

    Орнитоз является профессиональным заболеванием сотрудников зоопарков, зоомагазинов, птицеводов и фермеров. Заболевание редко передается от человека к человеку, однако передача всё же возможна. Эти случаи заболевания могут быть более серьезными по степени воздействия на организм человека, чем приобретенные напрямую от животных.

    Заражение орнитозом происходит несколькими способами. Наиболее часто бактерии попадают в организм при вдыхании мелких частиц кала или мочи птиц. Заразиться можно и при поцелуе птицы, а также при укусе (например, если клюнет петух). Передача орнитоза от человека к человеку происходит таким же образом – если больной чихает или кашляет, в воздух попадает небольшое количество слюны. Вдыхая зараженную слюну, здоровый человек заражается.

    Дикие птицы, например соколы или орлы, заражаются орнитозом через вдыхание частиц фекалий больных птиц или их носовых выделений. Еще один существенный фактор риска заражения орнитозом для человека – это стрижка газонов без защитной маски. Частицы испражнений больных птиц могут сохраняться в траве долгое время, как и непосредственно бактерии C. Psittaci.

    Среди больных орнитозом нередки случаи гиподиагностики, поскольку при течении заболевания в легкой форме больные редко обращаются к врачу за помощью или не понимают, чем именно больны.

    Для диагностики попугайской лихорадки назначают несколько видов анализов. Прежде всего, это анализ мокроты и крови на наличие бактерий Chlamydia psittaci.

    Иногда требуется рентген грудной клетки или компьютерная томография. Эти виды диагностики помогают установить наличие пневмонии, которая может являться следствием орнитоза. Тест на антитела помогает выявить наличие антител к попугайской лихорадке. При наличии антигенов в крови, тест поможет определить, что человек болен.

    В некоторых случаях у больных появляется сыпь, развивается желтуха и появляются сильные головные боли.

    Орнитоз может протекать как в легкой форме, так и в форме тяжелой пневмонии, требующей осуществления вентиляции легких. Иногда у больных развивается легочная эмболия или инфаркт легкого.

    Среди сопутствующих орнитозу осложнений можно выделить такие:

    • спленомегалия;
    • эндокардит, миокардит;
    • судороги, энцефалит, синдром Гийена-Барре;
    • высыпания на лице, схожие с теми, которые появляются на теле при брюшном тифе;
    • анемия;
    • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание);
    • гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит;
    • артрит, сепсис, септический шок;
    • некроз скелетных мышц (крайне редко).

    Симптомы орнитоза у человека

    • лихорадка и озноб;
    • тошнота и рвота;
    • мышечные и суставные боли;
    • понос, слабость, усталость;
    • кашель, как правило, сухой;
    • кровотечение из носа;
    • легкая степень фарингита.
    Читайте также:  Отравление творогом – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

    Другие возможные симптомы, которые не имеют отношения к гриппу:

    • боль в груди;
    • одышка, непереносимость света.

    В редких случаях орнитоз может вызвать воспаление различных внутренних органов, например, мозга, печени или сердца. Также может наблюдаться торможение функции легких и пневмония.

    Лечение орнитоза

    Орнитоз лечится антибиотиками. Наиболее эффективными препаратами для лечения считаются тетрациклин и доксициклин. Однако по рекомендации врача можно использовать другие типы антибиотиков. При надлежащем лечении больной полностью восстанавливается и выздоравливает.

    Как определить наличие орнитоза у птиц?

    Птицы, являющиеся носителями бактерий Chlamydia psittaci, не всегда проявляют признаки орнитоза. Они могут являться носителями бактерий в течение многих месяцев, прежде чем проявятся какие-либо внешние признаки заболевания. Если птица не выглядит больной, это не означает, что она здорова.

    Инфицированные птицы дрожат и испытывают трудности с дыханием.

    Другие симптомы орнитоза у птиц:

    • выделения из глаз или клюва;
    • понос, бесцветный помет с оттенками зеленого;
    • потеря в весе;
    • вялость и сонливость.

    Больные птицы могут начать есть меньше или даже полностью отказаться от еды.

    Профилактика орнитоза у птиц и человека

    Если в доме содержится птица, необходимо принять некоторые меры по профилактике орнитоза у питомца и владельцев. Клетки птиц необходимо чистить от помета каждый день, вода и пища должны быть свежими и хорошего качества. Птицам должно хватать места в клетках. Несколько птиц могут находиться в одной клетке, однако если клетка переполнена, часть птиц лучше отделить и поместить в другую клетку. Важно вовремя отделять птиц с подозрительными симптомами от здоровых птиц. При покупке экзотического попугая необходимо провести ветеринарный осмотр, а затем изолировать птицу от других на месяц. Если попугай будет чувствовать себя хорошо и не проявит никаких признаков заболевания, можно поместить его в клетку к другим птицам.

    Больные орнитозом птицы сразу отделяются от группы других на производствах. Здоровые птицы помещаются на карантин до выяснения их состояния.

    Сотрудники птицефабрики должны соблюдать правила обращения с птицами. Работать с животными необходимо в специальной одежде, перчатках и при необходимости – в защитной маске. После завершения работы необходимо принимать душ, мыть волосы и руки. К лицу во время работы с птицами лучше не прикасаться, так увеличивается риск передачи инфекции.

    Рабочая одежда должна быть отдельной, её необходимо регулярно стирать при температуре не менее 90 градусов или сдавать в химчистку.

    При любых подозрениях на орнитоз необходимо обращаться к врачу.

    Соблюдение правил гигиены при работе с птицей – гарантия безопасности и здоровья.

    • лихорадка и озноб;
    • тошнота и рвота;
    • мышечные и суставные боли;
    • понос, слабость, усталость;
    • кашель, как правило, сухой;
    • кровотечение из носа;
    • легкая степень фарингита.

    Профилактика

    Профилактические меры состоят в:

    • тщательный санитарно-ветеринарный надзор на птицефермах и фабрика;
    • применении защитных мер при контакте с птицей и продуктами связанных с ними (респираторы, перчатки);
    • строгом ветеринарном надзоре при ввози птиц;
    • контроль поголовья голубей и применения мер дезинфекции при заболевании птиц;
    • для птиц с частных хозяйств добавляют в корм тетрациклин, заболевших птиц изолируют на 1 месяц, а за контактирующими с ними наблюдают в течение 2 недель;
    • соблюдение личной гигиены после контакта с пернатыми.


    Наиболее подвержены данному заболеванию взрослые люди, особенно те, которые в силу каких-либо обстоятельств имеют постоянный контакт с пернатыми (ветеринары, работники птицеферм, работники зоопарком и т.д.). В детском возрасте заболеваемости очень низкая. Заболеть ребенок может только по средствам желудочно-кишечного тракта, после контакта с зараженной птицей через грязные руки.

    Орнитоз

    На долю профессиональных заболеваний приходится 2-5% общего числа заболевших. Заражение происходит воздушным путем, однако у 10% больных отмечается пищевое инфицирование. Возбудитель орнитоза относится к хламидиям, во внешней среде сохраняется до 2-3 недель. Устойчив к сульфаниламидным препаратам, чувствителен к антибиотикам тетрациклиновой группы и макролидам.

    Симптомы и течение:

    Инкубационный период колеблется от 6 до 17 дней. По клинической картине выделяют типичную и атипичную (менингопневмония, серозный менингит, орнитоз без поражения легких) формы. Помимо острого, могут развиваться хронические процессы.

    Пневмонические формы. Начинаются с симптомов общей интоксикации, к которым лишь позднее присоединяются признаки поражения органов дыхания. Озноб сопровождается повышением температуры тела выше 39.С; появляются сильная головная боль в лобно-теменной области, боли в мышцах спины и конечностей; нарастают общая слабость, адинамия, исчезает аппетит.

    У некоторых наблюдаются рвота, носовые кровотечения. На 2-4 день болезни возникают признаки поражения легких, выраженные не очень резко. Наблюдается сухой кашель, иногда колющие боли в груди, одышки не бывает. В дальнейшем выделяется небольшое количество слизистой или слизисто-гнойной вязкой мокроты (у 15% больных с примесью крови). В начальном периоде болезни отмечаются бледность кожных покровов, брадикардия, понижение артериального давления, приглушение тонов сердца.

    При рентгенологическом исследовании выявляется поражение нижних долей легких. Остаточные изменения в них держатся довольно долго. Во время выздоровления, особенно после тяжелых форм орнитоза, длительно сохраняются явления астении с резко сниженным АД, вегетососудистые нарушения.

    Тромбофлебиты, гепатиты, миокардиты, иридоциклиты, тиреоидиты.

    Распознавание:

    Возможно на основании клинических данных с учетом эпидемиологических предпосылок.

    Наиболее эффективны антибиотики тетрациклиновой группы, которые в 3-5 раз активнее, чем левомицетин. Суточные дозы тетрациклина колеблются от 1,2 до 2 г. При современных методах лечения летальность менее 1%. Возможны рецидивы и переход в хронические процессы (10-15% случаев).

    Основу для постановки клинического диагноза представляют данные эпиданамнеза (тесное контактирование с птицами, групповая заболеваемость) и характерная симптоматика (лихорадка, пневмония, гепатолиенальный синдром и др.). Для лабораторного подтверждения орнитоза проводится микроскопическое исследование мокроты, серологическая диагностика (РИФ, РСК, РТГА, ИФА), исследование биоптатов бронхов, полученных в ходе бронхоскопии, биопроба на куриных эмбрионах.

    Орнитозная пневмония диагностируется с помощью физикального обследования и рентгенографии легких. При менингеальных симптомах проводится спинномозговая пункция с исследованием цереброспинальной жидкости. Возможно проведение и анализ внутрикожной аллергической пробы с инактивированной культурой возбудителя орнитоза. Дифференциальная диагностика направлена на исключение ОРВИ, гриппа, атипичной пневмонии, инфекционного мононуклеоза, бруцеллеза, лихорадки Ку, туберкулеза, легионеллеза, глубоких микозов (аспергиллеза, гистоплазмоза, нокардиоза, кокцидиоидоза).

    Комплексное лечение орнитоза складывается из этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Базовыми препаратами для специфической терапии орнитоза служат антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны, обладающие антихламидийной активностью. При острой форме орнитоза длительность антибактериального курса составляет 10-14 дней; при хроническом течении проводится 2-3 курса антибиотикотерапии с интервалом 7-10 дней и сменой препарата. Патогенетическая терапия орнитоза включает назначение иммуномодуляторов, иммуностимуляторов, поливитаминов, проведение дезинтоксикационных мероприятий. Симптоматическую направленность носит прием жаропонижающих, противокашлевых средств, муколитиков.

    Профилактика:

    Борьба с орнитозом среди домашних птиц, регулирование численности голубей, ограничение контакта с ними. Специфическая профилактика не разработана.

    Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

    Профилактика:

    Орнитоз (ornithosis). Симптомы орнитоза. Лечение. Профилактика.

    Орнитоз – острое зоонозное хламидиозное заболевание с преимущественным поражением лёгких и развитием синдрома интоксикации.

    Краткие исторические сведения

    Заболевание впервые описал Т. Юргенсен под названием атипичной пневмонии (1876). В 1879 г. Д. Риттер установил его связь с заражением от попугаев. Вспышку инфекции, источником которой стали попугаи, завезённые из Бразилии, наблюдали в 1892 г. в Париже, вследствие чего заболевание получило название «пситтакоз», т..е. попугайная болезнь. Позднее было установлено, что источниками инфекции могут быть не только попугаи, но и многие другие виды птиц, в связи с чем заболевание получило название «орнитоз». Возбудитель выделил СП. Бедсон (1930).

    Возбудитель – грамотрицательная неподвижная бактерия Chlamydia psittaci, рода Chlamydia семейства Chlamydiaceae, облигатно паразитирующая в инфицированных клетках. Хламидии имеют сферическую форму, окрашиваются по Романовскому-Гимзе в фиолетовый цвет. Содержат ДНК и РНК, размножаются только в живых клетках, культивируются в культурах ткани и куриных эмбрионах, а также в организме лабораторных животных (на белых мышах). Обладают термолабильным и термостабильным антигеном. Возбудитель устойчив к замораживанию, инактивируется при нагревании и под воздействием дезинфектантов в обычных концентрациях. Отнесён ко второй группе патогенности.

    Читайте также:  Гепатомегалия — причины, признаки, лечение

    Резервуар и источники инфекции – домашние и дикие птицы. В настоящее время возбудитель орнитоза выделен более чем у 150 видов птиц. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют домашние птицы (особенно утки и индюшки), комнатные птицы (попугаи, канарейки и другие мелкие певчие птицы) и особенно городские голуби, заражённость которых варьирует в пределах 30-80%. Птицы выделяют возбудитель с фекалиями и носовым секретом. Больной человек эпидемиологической опасности не представляет. Период контагиозности источника – недели и месяцы.

    Механизм передачи – аэрозольный, возможен пылевой и пищевой пути инфицирования.

    Естественная восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет непродолжительный, возможны повторные случаи заболевания.

    Основные эпидемиологические признаки. Заболевание распространено повсеместно. Около 10% всех пневмоний имеет орнитозную природу. Чаще заболевают лица, постоянно контактирующие с птицами (работники птицефабрик, мясокомбинатов, голубеводы, работники зоомагазинов и др.). Бытовые заболевания возникают в течение всего года, профессиональные – в периоды массового забоя птицы, завоза новых партий птиц и т..д. При бытовом инфицировании чаще наблюдают спорадические заболевания, хотя возможны и небольшие (семейные) вспышки. Заболевают преимущественно лица среднего и старшего возраста.

    Возбудитель проникает через эпителий слизистых оболочек всех отделов дыхательных путей, включая мелкие бронхи и альвеолы. В эпителиальных, лимфоидных и ретикулогистиоцитарных клетках происходят его размножение и накопление. При разрушении поражённых клеток продукты их распада, а также хламидии, бактериальные токсины и продукты жизнедеятельности попадают в кровь. Нарастают интоксикация и аллергизация организма. При орнитозе резко выраженная интоксикация может привести к инфекционно-токсическому шоку. Хламидии могут проникать в различные органы и системы, прежде всего в лёгкие, нервную, сердечно-сосудистую системы, печень. В органах развивается воспалительный процесс серозного, а в случаях присоединения условно-патогенной флоры – смешанного характера. Пневмония развивается на фоне катарального трахеобронхита и гиперплазии перибронхиальных лимфатических узлов. Хламидии способны к длительной внутриклеточной локализации, что обусловливает возможность рецидивирующего течения заболевания.

    Инкубационный период. Длится 1-3 нед. Инфекция может протекать в острой или хронической форме.

    Острая форма. Начинается с быстрого повышения температуры до высоких цифр. Лихорадку сопровождают ознобы, повышенное потоотделение, боли в мышцах и суставах, головная боль. Лихорадка носит постоянный или ремиттирующий характер и продолжается от 1 до 3 нед.

    Больные жалуются на слабость, боли в горле, нарушения сна и аппетита, запоры. Иногда возможны тошнота и жидкий стул.

    При осмотре у части больных обнаруживают явления конъюнктивита. Язык утолщён, обложен, возможны отпечатки зубов по краям. Нередко на первой неделе болезни формируется гепатолиенальный синдром. Тоны сердца приглушены, отмечают склонность к брадикардии и снижению артериального давления. Развиваются бессонница, возбуждение, раздражительность и плаксивость, в некоторых случаях – заторможенность, апатия, адинамия. Могут выявляться симптомы раздражения мозговых оболочек..

    Первый признак поражения лёгких – кашель, сухой или со слизистой мокротой, появляется лишь на 3-4-й день болезни. В этот период у больных можно выявить признаки ларингита и трахеобронхита. В дальнейшем при развитии пневмонии одышка не выражена, перкуторные изменения звука над лёгкими определяют редко, при аускультации выслушивают сухие хрипы и только в отдельных случаях единичные – мелкопузырчатые. Однако рентгенологически можно обнаружить интерстициальные изменения или очаги инфильтратов, обычно располагающиеся в нижних отделах лёгких, а также расширение лёгочных корней, усиление лёгочного рисунка, иногда – увеличение прикорневых лимфатических узлов. В случае присоединения условно-патогенной флоры пневмония может быть также крупноочаговой и лобарной.

    Рассасывание очагов пневмонии происходит медленно, длительно сохраняется астения. Иногда полное выздоровление наступает через 10-15 дней, в других случаях заболевание становится ремиттирующим с последующими рецидивами. Ранние рецидивы развиваются через 2-4 нед после острой фазы, поздние – спустя 3-4 мес. Участи больных орнитоз принимает хроническое течение. К редко встречающимся вариантам острой формы орнитоза относят также случаи заболевания без поражения лёгких, протекающие с умеренной лихорадкой, болями в горле, миалгиями, развитием гепатолиенального синдрома. Известны орнитозные серозные менингиты, иногда сочетающиеся с пневмонией, а также менингоэнцефалиты с развитием полиневритов, парезов и параличей (голосовых складок, нижних конечностей).

    Хроническая форма. Развивается у 10-12% больных и протекает в виде хронического бронхита или поражений других органов и систем и может продолжаться несколько лет.

    Генерализованная форма орнитоза. Заболевание относится к группе зоонозных хламидиозов, развивающихся при инфицировании человека С. psittaci. Имеет общие с орнитозом этиологические, эпидемиологические и патогенетические характеристики.

    Инкубационный период. Варьирует от 1 до 3 нед. Чаще заболевание начинается остро с быстрого повышения температуры тела до высоких цифр, озноба, головной боли, артралгий. Иногда может проявляться продромальный синдром в виде общей слабости, снижения аппетита, головной боли и субфебрилитета. В последующем высокая лихорадка сохраняется в течение нескольких дней, снижается литически. Больные жалуются на сухость во рту, жажду, тошноту, ухудшение аппетита, нарушения сна. В большинстве случаев с первых дней болезни развиваются артралгий в крупных суставах конечностей.

    При осмотре больных отмечают бледность кожных покровов (значительно реже кратковременную гиперемию лица и верхней части туловища), конъюнктивит с серозным отделяемым, инъекцию сосудов склер. Тоны сердца приглушены, пульс учащён, лабилен, артериальное давление склонно к незначительному повышению. Патология со стороны дыхательной системы отсутствует. Язык густо обложен белым налётом, размеры печени увеличены, селезёнка интактна. Мочеиспускание учащено, повышен суточный диурез, в моче увеличивается содержание белка, лейкоцитов, цилиндров, отмечают гипо- и изостенурию. Больные астенизированы, эмоционально лабильны. Может проявляться неврологическая симптоматика в виде тремора пальцев рук, дрожания языка при высовывании, парестезии в кистях рук, неврита тройничного нерва. Характерно развитие эписклерита на 2-й неделе болезни или позже. Он проявляется чувством жжения, «песка в глазах», болью при движении глазных яблок, иногда снижением зрения. Возможны изменения со стороны глазного дна.

    Орнитоз следует отличать от гриппа, ОРВИ, различных воспалительных процессов в лёгких, туберкулёза, бруцеллёза, Ку-лихорадки, инфекционного мононуклеоза, микоплазмоза, в некоторых случаях – от серозных менингитов.

    В начале заболевания характерны лихорадка с ознобом и повышенным потоотделением, боли в горле, мышцах и суставах. Отмечают конъюнктивит, утолщённый язык с возможными отпечатками зубов по краям, нередко гепатолиенальный синдром, нарушения эмоциональной сферы – возбуждение, раздражительность, плаксивость. С 3-4-го дня болезни развиваются ларингит или бронхит, интерстициальная или мелкоочаговая пневмония со скудными физикальными данными. При подозрении на орнитоз учитывают данные эпидемиологического анамнеза – контакты с птицами (работники птицефабрик, мясокомбинатов, голубеводы, работники зоомагазинов и др.).

    В гемограмме определяют лейкопению или нормоцитоз, относительный лимфоцитоз и анэозинофилию, СОЭ повышена или нормальна.

    Выделение хламидий из крови и патологического материала в широкой практике не проводят. Основу составляют серологические методы – РСК и РТГА с постановкой реакций в парных сыворотках, а также ИФА.

    Наиболее эффективные этиотропные средства в лечении орнитоза и генерализованной формы хламидиоза – азитромицин и эритромицин в средних терапевтических дозах. Возможно применение антибиотиков тетрациклинового ряда. Длительность курса зависит от клинического эффекта. В качестве средств патогенетического лечения проводят дезинтоксикационную терапию, назначают бронхолитики, витамины, кислород, симптоматические средства.

    Включает учёт и анализ заболеваемости людей, слежение за эпизоотологической обстановкой среди птиц, контроль за состоянием среды их обитания и содержания.

    Включают борьбу с орнитозом среди домашних птиц, регулирование численности голубей, ограничение контакта с ними. Важный момент – соблюдение ветеринарно-санитарных правил при ввозе из-за рубежа птиц, перевозке и содержании птиц в птицеводческих хозяйствах, зоопарках. Больных птиц уничтожают, помещение подвергают дезинфекции. Персонал снабжают спецодеждой и дезинфекционными средствами. Специфическая профилактика не разработана.

    Мероприятия в эпидемическом очаге

    Больных госпитализируют по клиническим и эпидемиологическим показаниям. За лицами, подвергшимся риску заражения, устанавливают медицинское наблюдение сроком на 30 дней. Экстренную профилактику можно проводить в течение 10 сут доксициклином 1 раз в сутки по 0,2 г или тетрациклином 3 раза в сутки по 0,5 г. В очаге проводят заключительную дезинфекцию 5% растворами хлорамина, лизола, осветлённого раствора хлорной извести.

    Источник: “Инфекционные болезни и эпидемиология” В.И Покровский, 2007

    Включает учёт и анализ заболеваемости людей, слежение за эпизоотологической обстановкой среди птиц, контроль за состоянием среды их обитания и содержания.

    Ссылка на основную публикацию