Отравление морфином – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Отравление морфином и другими опиатами, лечение

Термином «опиаты» обозначают группу физиологически активных веществ (алкалоидов), выделяемых из опия, который представляет собой затвердевший млечный сок, вытекающий из надрезов, сделанных на зрелых головках опийного мака (Papaver somniferum). Опий (опийная смола, или опий-сырец) — сложная смесь белков, липидов, смол, восков, сахаров и других веществ, в том числе более 50 алкалоидов, составляющих 10-20% общей массы этого материала.

К опиатам относятся следующие препараты:

Наиболее важные алкалоиды опия — морфин, кодеин, папаверин и тебаин. Морфин и кодеин применяют в качестве лекарственных средств, но часто их используют с немедицинскими целями (как наркотические вещества). Папаверин наркотическими свойствами не обладает, но находит широкое применение в качестве лекарства. Тебаин используют в основном в качестве сырья для получения других лекарственных препаратов.

Героин (3,6-диацетилморфин) — наиболее известный и распространенный полусинтетический опиат.

Фармакологическое действие: аналгезирующее, наркотическое.

Токсическое действие: психотропное, нейротоксическое, обусловлено воздействием на ЦНС, угнетающим влиянием на таламические области, понижением возбудимости дыхательного и кашлевого центров, возбуждением центра блуждающих нервов.

Токсикокинетика и биотрансформация опиатов

Морфин

При внутривенном введении морфина максимальный фармакологический эффект развивается через несколько минут, при подкожном и внутримышечном введении — через 15 мин. В дальнейшем содержание морфина в крови резко падает. Из организма морфин выводится в основном с мочой в течение 36-48 ч. До 80% введенного морфина может выделяться в течение первых 8-10 ч после введения, причем только менее 3% в неизмененном виде. Через 72-80 ч в моче удается определить лишь следы морфина даже при исследовании наиболее чувствительными методами. Однако определенная часть введенного морфина фиксируется в волосах и ногтях.

При приеме морфина внутрь в моче обнаруживают его конъюгаты с глюкуроновой и серной кислотами, причем глюкуронидов (морфин-3- и морфин-6-глюкуронид) значительно больше, чем сульфатных конъюгатов. Из двух изомерных моноглюкуронидов морфин-3-глюкуронид наркотическими свойствами не обладает, а морфин-6-глюкуронид проявляет значительную активность. Также в моче обнаруживают незначительные количества норморфина.

Кодеин

Кодеин обладает значительно меньшей активностью по сравнению с морфином. Он быстро всасывается после парентерального введения, метаболизируется в печени посредством О- и N-деметилирования до морфина или норкодеина соответственно. Около 80% кодеина, принятого внутрь, выводится с мочой в виде свободного кодеина (5-17%), конъюгатов кодеина с глюкуроновой и серной кислотами (32-64%), конъюгатов норкодеина (10-21%), конъюгатов морфина (5-13%). В начальный период выведения кодеина в моче обнаруживают в основном конъюгаты кодеина, спустя 20-40 ч их заменяют конъюгаты морфина.

Рекомендуем по теме:

Героин

Героин при внутривенном введении быстро, в течение 3-7 мин, метаболизируется до 6-моноацетилморфина (6-МАМ), который далее медленно деацетилируется до морфина в течение нескольких часов. Вследствие высокой липидной растворимости героин, в отличие от морфина, легко преодолевает гематоэнцефалический барьер, что и обусловливает его мощное наркотическое действие. Далее образовавшийся морфин относительно медленно превращается в глюкурониды. Для доказательства употребления героина необходимо идентифицировать его метаболит 6-моноацетилморфин, поскольку другие опиаты его не образуют.

Симптомы отравления опиатами

Характерны следующие признаки:

  • значительное сужение зрачков с ослаблением реакции на свет,
  • гиперемия кожи,
  • гипертонус мышц,
  • иногда клонико-тонические судороги.

В тяжелых случаях часто происходит нарушение деятельности дыхательной системы и асфиксия, характеризующиеся резким цианозом слизистых оболочек, расширением зрачков, брадикардией, коллапсом, гипотермией.

При тяжелых отравлениях кодеином возможны нарушения дыхания при сохраненном сознании больного, а также значительное падение АД.

Неотложная помощь

Повторное промывание желудка (в случае приема препарата внутрь), назначение активированного угля, солевого слабительного. Показано ощелачивание крови, введение 400 мл 0,06% раствора гипохлорита натрия внутривенно через катетер.

Подкожно и внутривенно вводят 1-2 мл 0,1% раствора атропина, 2 мл 10% раствора кофеина, 2 мл кордиамина, 3 мл 5% раствора тиамина внутривенно повторно. Необходимо согреть больного, показана ингаляция кислорода.

Специфическая (антидотная) терапия

Антидот налоксон входит в перечень жизненно важных лекарственных средств (приказ МЗ РФ № 157 от 28 июля 1994 г.) и в «Список антидотов и других лекарственных препаратов, применяемых при острых отравлениях, в качестве средств специфической фармакотерапии».

Налоксон — продукт химической модификации молекулы морфина, специфический чистый антагонист опиатов (морфина и др.) и опиоидов (фентанила, декстропропоксифена, метадона, бупренорфина, нальбуфина), применяемый для полного или частичного устранения их действия, а также служащий для диагностики при подозрении на острую передозировку этих соединений. Не оказывает эффекта при угнетении дыхания, обусловленном другими причинами.

При внутривенном введении налоксон быстро метаболизируется, метаболизм осуществляется в энтерогепатическом цикле: дезалкилирование с восстановлением 6-кетогруппы, глюкуронируется с образованием 2-налоксон-глюкуронида. Элиминируется с мочой в чистом виде и в виде метаболитов (70% в течение 72 ч). Действие налоксона при внутривенном введении начинается через 30 с (3 мин), при внутримышечном или подкожном введении — через 3 мин,

Время полувыведения составляет от 45 до 90 мин. Продолжительность действия налоксона при внутривенном введении составляет от 20 до 30 мин, при внутримышечном или подкожном — от 2,5 до 3 ч. Хорошо проникает через гематоэнцефалический (максимальная концентрация в структурах головного мозга достигается через 15 мин) и плацентарный барьеры.

В качестве начальной дозы вводят 0,4-2 мг препарата внутривенно. Обязательная реакция на введение налоксона при отравлении опиатами хотя бы кратковременное учащение дыхания, расширение зрачков, уменьшение степени угнетения сознания. Если желаемая степень антагонизации и улучшения дыхательных функций не достигнута непосредственно после внутривенного введения, его можно повторять с интервалами в 2-3 мин. Отсутствие эффекта после 2-3 введений ставит под сомнение диагноз отравления опиатами. После внутривенного струйного введения первичной дозы налоксона рекомендовано его внутривенное капельное введение в дозе до 2,4 мг в 500 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Скорость инфузии определяют по реакции больного (рекомендуемая скорость введения 0,4 мг в течение 30 мин).

Эффект от введения налоксона кратковременный (30-45 мин), поэтому в связи с опасностью реморфинизации (повторное угнетение сознания и дыхания) даже после восстановления сознания необходимо наблюдение за больным (мониторинг дыхания и сознания) в течение 6-12 ч. Для пролонгированного введения рекомендовано «титрование» налоксона — 1 мл (0,4 мг) разводят в 4 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят внутривенно со скоростью 1 мл/мин.

Отсутствие достаточного эффекта от введения налоксона может быть обусловлено тяжелыми гипоксическими повреждениями головного мозга.

Несмотря на отсутствие доказанной причинно-следственной связи, отмечено, что слишком быстрое введение налоксона пациентам с сердечными заболеваниями может привести к артериальной гипотонии, отеку легких, желудочковой тахикардии и фибрилляции, остановке сердца.

Для детей обычная начальная доза налоксона составляет 0,01 мг/кг внутривенно, при необходимости введение продолжают. Существует специальная лекарственная форма для новорожденных (Narcan neonatal), содержащая 0,02 мг действующего вещества в 1 мл препарата.

Налтрексон (антаксон) — специфический антагонист опиоидных рецепторов. Конкурентно связывается с опиоидными рецепторами всех типов. Сходен с налоксоном, но действует более продолжительно. Время полувыведения налтрексона 4 ч, его метаболита 6-налтрексона — 13 ч. В дозе 50 мг налтрексон блокирует фармакологические эффекты, вызванные внутривенным введением 25 мг героина в течение 24 ч, в дозе 100 мг это действие удлиняется до 48 ч, в дозе 150 мг — до 72 ч. Применяют налтрексон преимущественно для лечения опийной зависимости с целью поддержания у больного состояния, при котором опиоиды не смогут оказать характерного действия.

Налорфин по химическому строению близок к морфину. Модификация структуры привела к получению соединения, являющегося агонистом (анальгетическое действие) и антагонистом по отношению к опиатным рецепторам (ослабляет вызванное опиатами угнетение дыхания и снижение АД, аритмии сердца). В качестве антидота применяется редко: его заменил налоксон. При отсутствии опиатов в организме может вызывать угнетение сознания и дыхания. Внутривенно вводят 1-2 мл 0,5% раствора. При недостаточном эффекте инъекции повторяют через 10-15 мин; общая доза не должна превышать 8 мл.

Кислородотерапия

Искусственное дыхание с помощью маски или мешка Амбу, интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, гипербарическая оксигенация.

Патогенетическая терапия

Применение дыхательных аналептиков (этимизол*, лобелин) не показано. При блокаде дыхательных путей необходимы интубация трахеи, искусственная вентиляция легких (ИВЛ), в коме целесообразно внутривенное капельное введение глюкозы*, цитофлавина*, мексидола*, тиамина, пиридоксина, аскорбиновой кислоты, натрия оксибутирата.

Дезинтоксикационная терапия

Показан форсированный диурез. После приема внутрь рекомендуют повторное промывание желудка (после восстановления дыхания, очень осторожно в связи с опасностью повреждения пищевода, находящегося в гипертонусе), назначают активированный уголь, энтеросорбент, солевое слабительное. При отравлении смесью веществ психотропного действия, кодеином, метадоном* применяют детоксикационную гемосорбцию.

Синдромальная терапия

Назначают вазоактивные средства, противошоковую терапию, глюкокортикоиды. Проводят лечение некардиогенного отека легких. Показана антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия, начиная с ранней токсикогенной стадии: лечение позиционной компрессии тканей. Эффективны гемосорбция, плазмаферез, гемодиафильтрация, ГД.

Лабораторная диагностика на опиаты

При скрининге биожидкостей на наличие опиатов используют иммунные методы (ИХА, И ФА, ПФИА, РИА). Они не требуют подготовки проб, с их помощью определяют как свободные вещества (морфин, кодеин), так и их конъюгаты с глюкуроновой кислотой. Из-за перекрестного реагирования положительный результат могут давать налоксон, налорфин, другие вещества, находящиеся в плазме в концентрации, многократно превышающей уровень рабочих концентраций метода.

Учитывая, что опиаты выделяются с мочой в основном в виде конъюгатов, перед проведением хроматографического исследования проводят гидролиз (кислотный или ферментативный), извлечение продуктов гидролиза и анализ согласно принятым стандартным методикам. Для установления факта употребления героина, которое подтверждается наличием первого, активного метаболита героина — 6-мoнoaцeтилмopфинat гидролиз проб мочи не проводят. В качественном анализе используют ТСХ, ГЖХ, ВЭЖХ, ГХ-МС. Количественную оценку проводят методами ГЖХ или ВЭЖХ.

Для повышения чувствительности метода при определении опиатов, улучшения их хроматографических свойств перед проведением ГЖХ структуру опиатов преобразуют с помощью специальных реагентов с образованием так называемых дериватов.

Морфин и кодеин обнаруживают в моче в течение суток, их глюкурониды — в течение 3 сут.

Отравление морфином

Морфин является главным из 20 алкалоидов в составе опия: на его долю приходится 10% от общей массы опиатов. Содержится в различных видах мака, преимущественно в маке снотворном (Papaver somniferum), или опийном.

Читайте также:  Гингивит у детей - симптомы, лечение

Морфин широко используется в медицине в форме гидрохлорида (раствор для подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций, введения вблизи твердой мозговой оболочки) и сульфата (для перорального приема). Быстро всасывается в системный кровоток и оказывает стойкое воздействие уже через 10-20 минут, в зависимости от способа введения.

Обширность применения обусловлена его уникальными характеристиками:

  • угнетает передачу болевых импульсов;
  • снижает возбудимость центров боли;
  • оказывает противошоковое действие;
  • нейтрализует эмоциональную оценку боли;
  • вызывает эйфорию, чувство благодушия и повышенного настроения вне зависимости от реальных условий;
  • в больших дозах оказывает выраженное седативное действие.

Помимо противоболевого, провоцирует ряд эффектов со стороны гладкой мускулатуры внутренних органов (избирательно ослабляя или повышая тонус), изменяет реактивность некоторых центров регуляции, замедляет основной обмен, снижает температуру тела.

Состояния, при которых назначается морфин, характеризуются стойким интенсивным болевым синдромом, который не купируется ненаркотическими анальгетиками:

  • онкологические заболевания в терминальной стадии;
  • острый инфаркт миокарда или прогрессирующая стенокардия;
  • осложненный послеоперационный период;
  • обширные травмы;
  • острая сердечная недостаточность и др.

Способность морфина вызывать стойкое состояние эйфории является причиной его употребления в целях наркотического опьянения. При этом быстро развивается физическая и психическая зависимость (морфинизм).

В России морфин и его производные (морфина гидрохлорид, морфина сульфат) внесены в список наркотических и психотропных средств с контролируемым ограниченным оборотом. Некоторые производные (бензилморфин, гидроморфинол, дезоморфин, дигидроморфин и др.) внесены в список запрещенных наркотических веществ.

Смертельная доза морфина для взрослого – 0,1–0,5 г. При морфинизме (наркотическая зависимость) летальная доза увеличивается до 3-4 г вследствие развития снижения чувствительности у лиц, регулярно принимающих препарат.

Как происходит отравление морфином?

Отравление морфином в случае применения его с терапевтической целью происходит в следующих ситуациях:

  • некорректное дозирование;
  • повышенная индивидуальная чувствительность;
  • увеличение кратности приема;
  • неправильный выбор способа введения препарата определенной концентрации;
  • у детей младшего возраста – ввиду несовершенства печеночных ферментных систем и возможности развития парадоксальных реакций.

Помимо этого, острая интоксикация развивается у лиц:

  • с наркотической зависимостью при передозировке морфина;
  • получивших лекарственное средство по ошибке;
  • принявших препарат с суицидальной целью.

Симптомы отравления

Основными симптомами острой интоксикации являются неврологические нарушения, угнетение дыхания, сердечно-сосудистые осложнения.

При остром отравлении морфином отмечаются:

  • возбуждение с последующим избыточным торможением;
  • холодный липкий пот;
  • бледность кожных покровов;
  • зуд и одутловатость лица;
  • повышенное слюнотечение;
  • усталость, сонливость;
  • снижение температуры тела;
  • сухость слизистой оболочки полости рта;
  • задержка мочеотделения, запоры;
  • рвота;
  • галлюцинации;
  • повышенный тонус мышц, вплоть до ригидности;
  • головокружение, шум, звон в ушах;
  • резкое, точечное сужение зрачков, отсутствие реакции на свет (расширенные зрачки при отравлении морфином свидетельствуют о начинающемся агональном состоянии);
  • клонико-тонические судороги.

Морфин специфически воздействует на корковые центры головного мозга, что обусловливает характерную смену фаз активности пострадавшего: чрезмерное возбуждение и эйфория сменяются заторможенностью, сонливостью с последующим развитием сопорозного состояния и комы.

Возможно развитие делириозного психоза – потери ориентации во времени и пространстве в совокупности с галлюцинациями, усиливающими возбуждение и провоцирующими бредоподобные переживания.

Наиболее опасным проявлением отравления морфином является снижение чувствительности дыхательного центра к концентрации углекислого газа в крови, и, как следствие, его угнетение. В результате развивается патологическое дыхание Чейн-Стокса, которое характеризуется нарушением глубины вдоха и выдоха с периодическими эпизодами остановки дыхания (апоэ).

Следствием непродуктивного дыхания является стремительно развивающееся острое кислородное голодание органов и тканей, закисление внутренних сред организма (ацидоз). Эти изменения приводят к резкому падению артериального давления, которое, наряду с развившимся повышением проницаемости сосудов, может привести к отеку легких.

При прогрессировании дыхательных нарушений развивается острая сосудистая недостаточность (коллапс, шок).

Смерть в тяжелых случаях наступает, как правило, в течение нескольких часов от паралича центра дыхания.

Первая помощь при отравлении морфином

Первая помощь при острой интоксикации морфином направлена на скорейшую эвакуацию его из ЖКТ:

  1. Провести промывание желудка, для чего выпить 1-1,5 л теплой воды или слабо-розового раствора марганцовки, после чего надавить на корень языка и спровоцировать рвотный позыв.
  2. Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полисорб, Атоксил, Лактофильтрум).
  3. Принять солевое слабительное (Магния сульфат).
  4. Если у пострадавшего присутствуют признаки клинической смерти (отсутствие сознания, дыхания, пульсации на сонных артериях и реакции зрачков на свет), приступить к проведению элементарной сердечно-легочной реанимации, проводить ее до приезда скорой помощи.

Помимо этого, необходимо поддерживать пострадавшего в сознании: легко похлопывать по щекам, окрикивать, щипать за мочки ушей, разговаривать и заставлять отвечать на вопросы.

Прием каких-либо препаратов без консультации врача на этапе оказания первой помощи категорически противопоказан. Это связано со способностью морфина изменять силу и длительность воздействия и повышать токсичность ряда лекарственных средств.

Когда требуется медицинская помощь?

Во всех случаях отравления морфином обязательна квалифицированная медицинская помощь.

Для нейтрализации побочных эффектов морфина необходимо введение специфического антидота – Налоксона или Налорфина, стимуляторов сердечной и дыхательной деятельности и, в ряде случаев, проведение неотложных реанимационных мероприятий с целью поддержания функций жизненно важных органов.

Возможные последствия

К осложнениям, развившимся в результате отравления морфином, относятся:

  • паралич дыхательного центра;
  • присоединение вторичной инфекции (бронхопневмония, пневмония);
  • отек легких;
  • отек мозга;
  • кома;
  • летальный исход.

Профилактика

  1. При приеме морфина по медицинским показаниям не корректировать самостоятельно кратность приема и/или дозу.
  2. На фоне лечения морфином не принимать лекарственные средства, воздействующие на ЦНС, без назначения врача.
  3. В случае возникновения побочных эффектов на стандартную дозу после первого применения – незамедлительно сообщить об этом лечащему доктору.
  4. Если в доме находится больной, принимающий морфин, хранить препарат в недоступном для детей месте, отдельно от прочих лекарственных средств.

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Острое отравление морфином: симптомы и правила оказания первой помощи

Острое отравление морфином (код по МКБ 10:Т40) в большинстве случаев возникает после неправильного приема препарата. Передозировка касается больных, которые увеличили концентрацию вещества на фоне привыкания организма. Летальный предел для человека составляет 250 мг. Люди, склонные к суициду, нередко используют средство для осуществления самоубийства.

Действие морфина на организм

Морфин — раствор гидрохлорида, который вводится в организм человека. Альтернативным вариантом является пероральный прием сульфата. Вещество активно попадает в кровоток, оказывая стойко воздействие в течении 15 минут. Быстрота наступления эффекта зависит от способа введения соединения.

Уникальные характеристики вещества делают его обширным в применении:

  • угнетение передачи болевых импульсов;
  • снижение уровня возбудимости;
  • формирование противошокового эффекта;
  • нейтрализация эмоциональных всплесков;
  • развитие чувства эйфории, благодушия и хорошего настроя;
  • при использовании высоких доз возникает седативное действие.

Морфин способен оказывать стойкое воздействие на человека, формируя состояние наркотического опьянения. В современной фармакологии подход популярен для обезболивания послеоперационных пациентов и онкобольных. Распространенные причины отравления веществом:

  1. Неправильная дозировка.
  2. Высокая индивидуальная чувствительность.
  3. Частая кратность приема.
  4. Некорректный способ введения соединения.
  5. Формирование парадоксальной реакции у детей с небольшим возрастом.

Симптомы интоксикации

Интоксикация организма веществом сопровождается рядом специфических признаков. Касается нарушений неврологического типа и угнетения функций системы дыхания. Возможны осложнения в работе сердца и сосудов. Острые формы интоксикации проявляются следующими симптомами:

  • резкое возбуждение организма переходит в торможение;
  • преобладание холодного, липкого пота;
  • кожа становится бледной;
  • лицо человека приобретает пухлость, чешется;
  • гиперсаливация;
  • наличие усталости и сонливости;
  • низкая температура тела;
  • сухость во рту;
  • низкий уровень отделения мочи;
  • преобладание запоров, рвоты;
  • галлюцинации + суженные зрачки;
  • низкий тонус мышечных структур;
  • головокружение, шум в ушах;
  • развитие судорог клонико-токсического характера.

Морфин имеет спектр воздействия на кору головного мозга. В результате пострадавший испытывает резкие перепады фаз активности. Чрезмерная возбудимость систематически чередуется с процессами торможения. Человеку присуще сонливое состояние с дальнейшим наступлением сопорозного состояния. Нередко патология заканчивается комой.

На практике встречается развитие делириозного психоза. Человек теряется в пространстве и начинает бредить. Опасное осложнение снижение уровня дыхательной активности. Морфин влияет на центр дыхания в продолговатом мозге, провоцируя возникновение патологического типа дыхания Чейн-Стокса (характеризуется периодической остановкой дыхания). Вследствие осложнений развивается кислородное голодание.

Оказание первой помощи

Помощь при отравлении морфином призвана эвакуировать из ЖКТ вредоносные структуры. Неотложный алгоритм действий для нейтрализации интоксикации:

  1. Промывание желудка. Выпивается 1,5 л теплой воды или раствора марганцовки (слабой концентрации). После приема надавите на корень языка спровоцируйте рвоту.
  2. Употребите энтеросорбенты. Подходит «Энеросгель», «Атоксил», «Лактофильтрум», активированный уголь. Медицина располагает рядом эффективных веществ.
  3. Прием слабительных. Подойдет магния сульфат.
  4. В случае клинической смерти выполните классическую сердечно-легочную реанимацию. Касается случаев, когда у пострадавшего отсутствует сознание, нормальное дыхание и повышенный ритм пульса.
  5. Поддерживайте больного в сознании. Не помешает легкое постукивание по щекам, окрики, поддержание беседы в форме «вопрос-ответ».

Прием препаратов без предварительной консультации с врачом запрещен. Связано с тем, что под влиянием определенных химических элементов морфин может дать дополнительную токсичность. В результате усугубите патологию, спровоцируете ряд дополнительных осложнений. Лечение отравления станет затяжным и рискованным для здоровья.

Чтобы восстановление организма было эффективным, придерживайтесь рекомендаций и правил. Отравление морфином включает первую помощь, которую следует оказывать без промедления. К числу действий относятся:

  • введите антагонист морфина (налоксон);
  • атропин — эффективный медикамент для устранения вагусного эффекта (уменьшение ЧСС и ЧД);
  • применение спазмолитических средств предотвращает разрыв мочевого пузыря и патологии бронхов (спазмов);
  • когда интервал между введением морфина и оказанием помощи составляет 120 минут, существует рациональность в промывании желудка раствором марганцовки.

Использование антидота и дальнейшее лечение

Антидот морфина представлен несколькими эффективными вариантами: «Налорфин» и «Налоксон». Химические препараты качественно стимулируют деятельность дыхательного и сердечного центров. Введение медикаментозных соединений осуществляется квалифицированными медиками. Специалист оценит необходимость введения медицинского препарата, чтобы не навредить здоровью человека. После кратковременного лечения необходима комплексная терапия.

Читайте также:  Ацидоз — симптомы, причины, лечение

Использование антидота (противоядия) имеет определенные недостатки. На фоне индивидуальных особенностей организма возможны побочные эффекты, осложнения. При первых признаках расстройств обязательно обратитесь за помощью к доктору. Дальнейшее лечение в домашних условиях запрещено. Отравляться могут медленно целые системы организма.

Налоксон представляет собой химический продукт, выполняющий функцию антагониста опиатов. Соединение используется для устранения вредоносных действий морфина. Вещество не угнетает процессы дыхания, оперативно метаболизируется в цикле трикарбоновых кислот. Действие «Налоксона» при введении в вену настает через 45 секунд, при внутримышечной инъекции – через 3,5 минуты. Время работы препарата составляет 60 минут.

  1. Фармакодинамика. Химическое вещество оказывает обезболивающее действие. Антагонист эффективен при нормализации дыхания и снижения артериального давления. Тонус гладкой мускулатуры оптимизируется.
  2. Способ применения. Применять лекарство внутривенно, внутримышечно, подкожно. Первый вариант выделяется эффективностью. Для взрослых людей рекомендована дозировка на уровне 0,005-0,01 г (эквивалент 1,5 мл раствора 0,5%). Если оздоровительный эффект отсутствует, через 15 минут инъекция повторяется.
  3. Побочные действия. При большой концентрации возникает тошнота, рвотные проявления и сужение зрачков. У некоторых пострадавших наблюдается резкая головная боль и психическое возбуждение (наркотический эффект).
  4. Список противопоказаний. Средство не рекомендовано для людей с повышенной чувствительностью к действующему веществу.
  5. Прочие характеристики. Препарат выпускается в виде раствора (0,5%) по 1 мл. Для новорожденных производители предусмотрели ампулы с концентрацией в 0,05% по 0,5 мл. Антидот при остром отравлении морфином используется по назначению врача.

Возможные осложнения

Морфин применяется для нейтрализации болевых ощущений. Побочные эффекты, осложнения на фоне употребления вещества могут быть долгосрочными и временными:

  • расстройства органов ЖКТ. Человека тошнит, беспокоит запор, дисфункция желудка. Вещества замедляет работу кишечника, ухудшая пищеварительные процессы. Промывание способно улучшить недуг;
  • потеря концентрации и внимательности. При лечении морфином рекомендуется воздержаться от работы, активных действий;
  • аллергические реакции кожи. Состояние наружного покрова может быть холодным, липким. Гипотермия распространяется без промедления;
  • изменения в дыхании. Процесс подавляется вследствие воздействия активного вещества на дыхательный центр;
  • формирование психологической и физической зависимости. Химическое соединение вызывает привыкание организма. Физиологический ответ организма является незамедлительным.

Отравление морфином

Отравление морфином возникает при передозировке данного лекарственного препарата. Медикамент используется в медицинских целях, является наркотическим веществом, может вызывать привыкание. В редких случаях применяется при попытках самоубийства. В результате возникает передозировка и интоксикация. Что делать в подобной ситуации?

Морфин – алкалоид с азотом в составе. Имеет природное происхождение.

Свое название лекарство получило в честь бога сна Морфия. В 1804 году вещество выделил из опия немецкий ученый Ф. Сертюрнер. Изучив его, фармацевт обнаружил, что морфин способен снимать болезненные ощущения и избавлять от бессонницы.

Спустя небольшой промежуток времени морфин стал продаваться в аптеках. Однако был обнаружен существенный недостаток подобного вещества – оно вызывало сильную наркотическую зависимость. Поэтому препарат перестал поступать в свободную продажу.

В настоящее время на замену морфию пришли разнообразные синтетические наркотики, поэтому зависимость от него – редкое явление.

Описание препарата

Морфин – наркотический анальгетик, имеющий опиумное происхождение. Представляет собой порошок белого цвета, без запаха, горький на вкус. Плохо растворим в воде.

Используется в медицинских целях. Вводится в организм при помощи таблеток либо инъекций в подкожный слой, либо вену. Действие препарата наступает через десять-двадцать минут после поступления в организм. Какое влияние оказывает лекарство на организм?

Действие:

  • Обезболивание на длительный период времени,
  • Оказывает противошоковое действие из-за понижения возбудимости болевого центра,
  • Снижает сердечное биение,
  • Подавляет приступы кашля,
  • Уменьшает выделение желудочного сока,
  • Понижает температуру тела,
  • Помогает остановить рвоту,
  • Оказывает замедляющее действие на обмен веществ,
  • Угнетает работу дыхательного центра.

Вещество быстро всасывается в организме и накапливается в нем. Когда допускается прием морфина?

Показания:

  1. Наличие злокачественных образований, сопровождающихся сильными болезненными ощущениями,
  2. Болезни сердца и сосудов, инфаркты, стенокардия прогрессирующей стадии, сердечная недостаточность в острой форме,
  3. Осложнения в послеоперационный период,
  4. Для предупреждения состояния шока при тяжелых травмах и повреждениях,
  5. Дополнительный элемент при эпидуральной и спинальной анестезии.

Морфин обладает седативным действием, уменьшает эмоциональность, создает ощущение эйфории. Именно поэтому вещество часто использовалось людьми с наркотической зависимостью. В настоящее время морфин и его производные внесены в список наркотических веществ.

Как происходит отравление

Смертельной дозировкой для человека является количество от 0,1 до 0,5 г. У наркозависимых людей данный показатель может быть выше в виду привыкания организма к яду. При использовании морфина в лечебных целях отравление может возникнуть по нескольким причинам.

  1. Неправильная рассчитанная дозировка,
  2. Непереносимость лекарственного средства,
  3. Неправильное введение и концентрация морфина,
  4. Прием средства чаще, чем назначено,
  5. У детей передозировка морфином возможна в случае проблем в развитии печени,
  6. У взрослых отравление возможно по врачебной ошибке.

Интоксикация морфином часто развивается у людей с наркотической зависимостью либо склонностью к суициду.

В бытовых условиях отравление возможно у маленьких детей при случайном приеме лекарства, расположенного в доступном месте.

Симптомы отравления морфином

Как проявляется интоксикация морфином? Для подобного отравления характерны определенные симптомы, на которые следует обратить внимание.

  • Интенсивно выраженная возбудимость, постепенно переходящая в заторможенность,
  • Бледность кожного покрова и слизистых оболочек,
  • Отмечается усиленное течение слюны,
  • Человек покрывается холодным потом,
  • Отечность и одутловатость лица,
  • Сухость в ротовой полости,
  • Пониженная температура тела,
  • Апатия, повышенная сонливость,
  • Наличие галлюцинаций,
  • Суженные зрачки, отсутствие реакции на свет,
  • Затруднение выделения мочи и кала,
  • Кружится голова,
  • Наличие шума и звона в ушах,
  • Нарушение и замедление дыхательных функций,
  • Потеря сознания, коматозное состояние.

Нарушение дыхательного процесса при отравлении становится причиной кислородного голодания. Происходит резкое падение артериального давления. При повышенной проницаемости сосудов все факторы способны привести к развитию отека легких, сосудистой недостаточности и летальному исходу.

Отличительные признаки отравления развиваются довольно быстро, поэтому необходимо сразу оказать пострадавшему первую медицинскую помощь.

Первая помощь при передозировки

Вовремя оказанная первая помощь при отравлении поможет спасти жизнь пострадавшему человеку. Что необходимо сделать в подобной ситуации?

  1. В первую очередь при отравлении проводят тщательное промывание желудка. Человеку при отравлении дают выпить полтора литра воды с добавлением марганцовки. После этого провоцируют рвотный рефлекс.
  2. После промывания рекомендуется дать пострадавшему энтеросорбенты – Полисорб, Энтеросгель.
  3. Выведению токсина при отравлении поможет употребление быстродействующих слабительных препаратов (Сульфат магния).
  4. При симптомах клинической смерти выполняются реанимационные действия.
  5. Следят за тем, чтобы пациент при отравлении все время находился в сознании, разговаривают с ним, задают вопросы.
  6. Обязательно вызывают бригаду скорой помощи.

Любые лекарственные препараты запрещены в данный период. Нельзя давай пострадавшему ничего, кроме вышеуказанных средств. Морфин способен изменять действие различных медикаментов, повышать их токсические свойства.

Когда необходима медицинская помощь

При интоксикации морфином обращение в больницу обязательно. Самостоятельно справиться с последствиями отравления невозможно.

  • Вводится антидот препарата – Налоксон либо Налорфин. Средства оказывают стимулирующее действие на работу дыхательной и сердечной систем.
  • Введение атропина для расслабления блуждающего нерва, спазмолитиков для предотвращения разрыва мочевого пузыря.
  • Применяют различные средства для нормализации работы сердечной системы.
  • Используются при отравлении противосудорожные препараты, средства для нормализации артериального давления.
  • При необходимости проводятся реанимационные действия с применением искусственной вентиляции легких.
  • Назначаются антибактериальные препараты, если есть в них необходимость, витаминные комплексы.

Лечение отравления проводится до полного восстановления в стационаре.

Последствия и профилактика

Интоксикация морфином способна доставить человеку немало неприятных моментов и привести к развитию неблагоприятных последствий.

  • Полное нарушение дыхательного процесса,
  • Присоединение дополнительной инфекции дыхательных органов,
  • Отек мозга либо легких,
  • Коматозное состояние.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Наиболее серьезным осложнением является смертельный исход. Отравления морфином можно избежать, если соблюдать определенные профилактические меры.

  1. При назначении лекарственного препарата не допустимо изменять самостоятельно количество приемов либо дозировку.
  2. Не разрешается принимать другие медикаменты совместно с морфином без разрешения лечащего врача.
  3. При появлении неприятных ощущений после однократного приема вещества информацию сразу сообщают медицинскому работнику.
  4. Внимательно относятся к хранению токсического средства, не оставляют в местах, доступных для детей.

Отравление морфином способно стать причиной летального исхода. Использование подобного медикамента должно сопровождаться внимательностью и аккуратностью во избежание неблагоприятных последствий.

Шокирующее видео на тему наркотик(морфин)


Какие симптомы отравления морфином

Морфин или Морфий — лекарственный препарат с анальгезирующим действием. В медицине практикуют использование его производных: гидрохлорида в форме инъекционной жидкости и сульфата в виде таблеток для внутреннего приема. За счет сильного действия препарата легко получить отравление, особенно при превышении рекомендуемой врачом дозировки.

Почему случаются отравления Морфином

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), медикамент используют при боли разной этиологии (например, в сердце (R07.2), постоянной некупируемой (R52.1) и др.).

Отравление Морфином получают, даже если препарат используется в медицинских целях, например, для устранения боли при раковом заболевании. Факторы, которые вызывают патогенез симптомов:

  • неправильная дозировка лекарства — превышение рекомендуемого врачом объема;
  • повышенная чувствительность организма к составляющим компонентам;
  • увеличение числа приемов и продолжительности терапии;
  • ошибочный подбор способа введения лекарства;
  • недостаточное развитие печени у ребенка.

Важно! Часто признаки острого отравления Морфином возникают из-за ошибки врачей.

Распространенная причина отравления — наркотическая зависимость и превышение на ее фоне допустимой дозировки. Часто диагностируют интоксикацию вследствие передозировки с целью суицида.

Симптомы интоксикации

Признаки и симптомы передозировки Морфином:

  • нарушенное дыхание;
  • сбой сердечного ритма (тахикардия или брадикардия);
  • головокружение, появление посторонних шумов в ушах;
  • повышенное эмоциональное возбуждение, которое часто сменяется апатией, заторможенностью;
  • усиление холодного потоотделения;
  • побледнение кожных покровов;
  • зудящий синдром, гиперемия, сыпь на эпидермисе;
  • отеки на лице;
  • повышение слюноотделения;
  • недомогание;
  • повышение сухости слизистых рта;
  • снижение общей температуры;
  • нарушение процесса мочеиспускания и дефекации;
  • синдром тошноты и рвоты;
  • возникновение галлюцинаций;
  • слабость в мышцах;
  • сужение или расширение зрачков, отсутствие реакции на свет;
  • судорожный синдром.
Читайте также:  Сосудистая киста - причины, лечение, последствия

Активные компоненты препарата влияют на корковые центры. Сменяются фазы активности и торможения.

Передозировка Морфином приводит к появлению делириозного синдрома. Состояние сопровождается нарушением координации движений, галлюцинациями, повышением возбуждения, тревожным синдромом и необоснованными переживаниями.

Среди опасных последствий острого отравления — нарушение дыхательной функции. Дыхательный центр в церебральном отделе не реагирует на изменения, которые связаны с объемом углекислого газа в организме. Это становится причиной поверхностного дыхания, нарушения ритма. В тяжелых случаях дыхание полностью останавливается. За счет нарушения организм получает выраженное кислородное голодание, которое провоцирует снижение артериального давления и, как следствие, — отек легких.

Первая помощь при передозировке

Если удалось обнаружить клинику, которая характерна для острого отравления вследствие передозировки Морфином, сразу предпринимают неотложные меры по нормализации состояния. Первая помощь до приезда врача:

  1. Промывание желудка для выведения активных компонентов препарата. Пострадавшему дают выпить воду в объеме не менее 1 л за раз или слабый раствор перманганата натрия. Искусственно вызывают рвоту — пальцами надавливают на корень языка.
  2. Для поглощения и выведения из желудочно-кишечного тракта токсических веществ дают выпить любое средство из группы энтеросорбентов: Смекта, Энтеросгель, Лактофильтрум или др.
  3. Для очищения кишечника от Морфина принимают солевой слабительный препарат (Карловарскую соль, натрия фосфат или натрия сульфат).
  4. Когда нет пульса и дыхания, реакции зрачков на яркий свет, проводят реанимационные мероприятия для снижения риска скорой смерти и запуска легких, сердца.

Обратите внимание! До приезда врача нельзя позволить потерпевшему заснуть или потерять сознание: человека хлопают по щекам, щипают за уши, осуществляют иные действия для отвлечения внимания.

Недопустимо принимать любые лекарственные средства: Морфин не сочетается с некоторыми медикаментами, и неправильное взаимодействие препаратов опасно для жизни и здоровья.

Лечение и последствия

Лечение острого отравления заключается во введении в организм противоядия (антидота), принцип действия которого связан с нейтрализацией влияния Морфина на организм человека (Налорфин и Налоксон). Для восстановления работы сердца и органов дыхания вводят специальные препараты.

Если не начать своевременно терапию острого отравления, развиваются негативные последствия:

  • вторичные инфекционные процессы;
  • остановка функционирования дыхательного центра;
  • отек головного мозга и органов дыхания;
  • коматозное состояние;
  • смерть.

При продолжительном приеме Морфина снижается иммунитет, повышается риск развития гепатита, энцефалопатии, психологической зависимости.

Профилактика

Если Морфин используется с лекарственной целью, соблюдают назначения и рекомендации врача по подбору дозировки, кратности приема.

Для профилактики острого отравления запрещается самостоятельно, без консультации врача, принимать одновременно с Морфием средства, которые влияют на состояние центральной нервной системы.

Важно! Препарат хранят вне досягаемом месте для детей в заводской упаковке.

Морфин — сильнодействующее средство, которое принимают строго по назначению врача. При наличии симптомов отравления запрещается проводить самолечение, которое в большинстве случаев вызывает дополнительные проблемы со здоровьем.

Отравление Морфином: симптомы, причины и последствия

Отравление морфином может произойти при увеличении дозировки и кратности приёма препарата, при использовании его без назначения врача. Последствия отравления могут быть плачевными. Поэтому при появлении первых признаков передозировки следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Отравление морфином может произойти при передозировке этого препарата. Морфин применяется в медицине в качестве обезболивающего средства. Его принимают прерорально или в виде инъекций. Морфин мгновенно поступает в кровь и начинает действовать уже спустя несколько минут. Способность этого препарата вызвать устойчивую эйфорию является причиной использования его для наркотического опьянения.

Смертельная доза морфина для взрослого человека составляет 0,1–0,5 грамм. Для наркотически зависимых людей эта доза больше в связи с развитием пониженной чувствительности к нему. Она составляет 3-4 грамма.

Симптомы отравления

Главными симптомами отравления являются неврологические нарушения, сердечно-сосудистые осложнения и угнетение дыхания. Чаще всего встречаются следующие:

  • холодный и липкий пот,
  • возбуждение, сменяющееся торможением,
  • одутловатость лица,
  • бледность кожи,
  • сонливость,
  • повышенное слюноотделение,
  • понижение температуры тела,
  • галлюцинации,
  • рвота,
  • повышение мышечного тонуса,
  • сужение зрачков,
  • звон в ушах и головокружение,
  • судороги.

У детей чаще всего наблюдается кожный зуд, бледность кожи, гиперемия, высокая нервная возбудимость, тошнота и рвота. Также у детей нередко появляется задержка мочи и стула. Летальный исход может наступить уже в первый час после отравления, но чаще он наблюдается спустя 6-12 часов.

Морфин оказывает определенное влияние на центры мозга. Из-за этого у пострадавшего наблюдается быстрая смена активности. Сначала происходит возбуждение, которое сменяется торможение и сонливостью, после чего наступает сопорозное состояние и кома. Вероятно появление делириозного психоза, который характеризуется потерей ориентации во времени и в пространстве. Нередко такое состояние сопровождается галлюцинациями.

Самое опасное при отравлении морфином уменьшение восприимчивости центра, отвечающего за дыхание, к количеству углекислого газа в крови и развивающееся в следствие этого угнетение. У пострадавшего возникает патологическое дыхание, при котором происходит изменение глубины вдоха, а также выдоха с повторяющимися периодами полной остановки дыхания.

При появлении такого дыхания развивается кислородное голодание всех тканей организма. Давление начинает резко падать, проницаемость сосудов увеличивается, все это приводит к отёку лёгких. Прогрессирование нарушения дыхания приводит к развитию острой сосудистой недостаточности. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

Главным отличительным признаком передозировки препарата являются суженные зрачки. Но если возникает сильная гипоксия и угнетение дыхания, зрачки могут наоборот сильно расшириться.

Причины отравления

Отравление морфином при использовании его в медицинских целях может развиться в следующих случаях:

  • при неграмотном подборе дозы препарата,
  • при высокой чувствительности,
  • при увеличении кратности приёма,
  • при неграмотном подборе метода введения препарата,
  • у маленьких детей из-за недостаточности печёночных ферментных систем и вероятности появления парадоксальной реакции.

Передозировка морфином может развиться и у лиц:

  • страдающих от наркотической зависимости при передозировке этого препарата,
  • лиц, принявших лекарство по ошибке,
  • лиц, принявших средство с целью суицида.

Наибольшему риску подвержены прежде всего наркозависимые люди. Также в группу риска входят онкобольные. Среди последних часты случаи суицида как от передозировки препарата, так и от его мгновенной отмены.

Для морфина, а также его производных характерен быстрый и едва уловимый момент перехода от наивысшей точки наслаждения до смерти. Наряду с эйфорией появляется угнетение дыхания, а также деятельности сердечно-сосудистой системы. При наркотической зависимости от этого опиата у человека возникает толерантность к нему, вследствие чего наркоман может просто не понять, что принял опасную для себя дозу. Проще всего получить передозировку при введении опиата внутривенно.

Первая помощь при отравлении

Первое, что стоит сделать, это вызвать скорую помощь, причем чем быстрее, тем лучше. Но можно предпринять некоторые действия ещё и до приезда врачей. При оказании первой помощи большое внимание необходимо уделить устранению расстройств дыхания. Наибольшую эффективность показала искусственная вентиляция легких. Она должна использоваться во всех случаях интоксикации анальгетиками. Вдыхание кислорода способствует устранению гипоксемии и нормализации деятельности сердечно сосудистой системы.

Если яд был принят внутрь, необходимо промыть желудок. Для этого пострадавшему требуется выпить 1-1,5 литра тёплой воды. Далее необходимо надавить на кончик языка, чтобы спровоцировать рвоту. Если у человека замечены симптомы клинической смерти (отсутствует дыхание и сознание, пульс, зрачки не реагируют на свет), понадобится выполнение классических реанимационных мероприятий. Выполнить их нужно ещё до приезда специалистов.

Также до прибытия врачей необходимо следить за тем, чтобы пострадавший находился в сознании. Для этого можно слегка похлопывать его по щекам, разговаривать с ним, щипать ему мочки уха, заставлять отвечать на вопросы и прочее. До приезда врачей не рекомендуется давать больному никаких препаратов. Это связано с тем, что морфин способен изменять силу и длительность воздействия, а также увеличивать токсичность некоторых видов лекарств.

Прибывшие врачи будут использовать для нейтрализации действия морфина антитод: Налорфин или Налоксон. Они стимулируют дыхательную и сердечную деятельность. Во всех случаях отравления требуется квалифицированная медицинская помощь. Если вы не знаете, какой антитод необходим в той или иной ситуации, экспериментировать не следует. Вы можете ещё больше навредить пострадавшему. Даже если вы дали человеку антитод, всё равно необходимо дождаться приезда врачей, потому как действие противоядий кратковременно. А отравившемуся человеку жизненно необходима дальнейшая терапия.

Любой антитод может вызвать побочные действия. Так что в случае отравления морфином стоит незамедлительно обратиться к специалистам, а не пытаться привести пострадавшего в чувства самостоятельно.

Профилактика передозировки

  1. Если вы принимаете морфин по назначению врача, не стоит самостоятельно изменять дозу и кратность приёма.
  2. Если вы принимаете морфин, то лучше воздержаться от самостоятельного приёма других лекарственных средств, которые воздействуют на центральную нервную систему. Приём любых лекарств должен происходить по назначению врача.
  3. Если после первого приёма морфина вы обнаружили побочную реакцию на назначенную вам дозу, обязательно расскажите об этом врачу и на время прекратите приём лекарства.
  4. Если в доме проживает больной, который принимает морфин, держите препарат в месте, в которое не смогут проникнуть дети.

Ни в коем случае не следует принимать морфин самостоятельно без предписания врача! Морфин и все производные этого средства являются очень опасными и непредсказуемыми по интенсивности собственного влияния наркотическими веществами.

Если вам кажется, что при передозировке достаточно принять антидот, чтобы восстановиться, это не так. Самым страшным последствием передозировки этого средства является летальный исход. Но даже если врачам удастся спасти пострадавшего, он не застрахован от следующих не менее опасных последствий:

  • паралича дыхательного центра,
  • отёка легких,
  • присоединения вторичной инфекции,
  • отёка мозга,
  • комы.

Итак, для предупреждения передозировки морфина стоит употреблять препарат строго по назначению врача. При появлении первых симптомов передозировки следует немедленно вызвать скорую помощь.

Видео

Чем опасны обезболивающие средства? Ответ на этот вопрос даст специалист в следующем видео.

Ссылка на основную публикацию