Отравление аконитом – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Пути интоксикации

Отравление аконитом происходит в случаях употребления самостоятельно (без назначений и контроля врача) спиртовых настоек и водных отваров.

Смертельная дозировка такого лекарства составляет объем 50-80 мл, в прямой зависимости от возраста пациента и общего физического его состояния.

Также можно получить отравление аконитом и при наружном его применении, в виде примочек, растирок, компрессов, и так далее. Это происходит в связи со свойством ядовитых алкалоидов легко преодолевать кожные слои и попадать в кровоток человека.

Животные нередко погибают, если на пастбищах употребляют аконит. Мясо таких животных также очень ядовито для человека, и его употребление даже после термической обработки может привести к смерти.

Мёд, который был собран с цветков аконита тоже яд для человека.


Смертельная дозировка такого лекарства составляет объем 50-80 мл, в прямой зависимости от возраста пациента и общего физического его состояния.

Симптомы

При отравлении аконитом выделяют два периода симптоматики. Первый этап характеризуется резкой стимуляцией сердечно-сосудистой системы и психической деятельности. Он может наступить в промежутке от нескольких минут до двух часов после приёма настойки борца внутрь или нанесения её на кожу.

Характерные признаки отравления аконитом на первом этапе, следующие:

  • головокружение, общая слабость;
  • психическое и двигательное возбуждение;
  • покалывание и ощущение «мурашек» на губах, языке, в области носа, пальцев рук и ног, с последующим их онемением;
  • при пероральном отравлении — жжение в пищеводе и желудке;
  • слюнотечение, тошнота, рвота;
  • покраснение кожи лица и слизистых;
  • сужение зрачка, обильное слезотечение, светобоязнь;
  • боли в левой половине грудной клетке, за грудиной, в области живота;
  • гипертензия и тахикардия;
  • сердечные перебои.

Для диагностики интоксикации большое значение имеет нарушение чувствительности на определённых участках тела и выраженный страх смерти, характерный для отравлений аконитом. Вариабельность клиники обусловлена разнообразием симптоматики, связанной с дыхательной, пищеварительной и мочевыделительной системой.

Вторая фаза отравления представляет собой противоположность начальной стадии. Для неё характерно угнетение всех функций организма. Симптомы наступления второй фазы отравления аконитом, следующие:

  • падение артериального давления;
  • выраженная брадикардия (редкий пульс);
  • нарушения сердечного ритма;
  • одышка;
  • синюшность кожных покровов;
  • холодный липкий пот;
  • выраженная мышечная слабость;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • затруднённое, с частыми позывами, болезненное мочеиспускание;
  • полное отсутствие чувствительности кожи лица, рук и ног.

Несмотря на выраженную тяжесть состояния, пациент находится в сознании.


Первая помощь при наружном применении аконита, вызвавшего отравление — как можно раньше обильно промыть кожные покровы проточной водой. Это предотвращает дальнейшее всасывание яда.

Что делать при отравлении

Если вы все-таки отравились этим растением, то необходимо срочно вызвать рвоту. Разрешено использовать специальные рвотовызывающие средства. Может помочь большое употребление черного кофе, настойки или отвара из коры дуба. Если ничего из этого нет под рукой, то можно пить простую теплую воду. Большую эффективность в устранении симптомов отравления имеют микроклизмы, содержащие масло из конопли, льна, либо простое оливковое масло. Не лишними будут горчичные аппликации, поставленные на руки или ноги.
Промывание желудка является обязательной процедурой при отравлении. Рекомендуется дать активированный уголь и солевое слабительное. При наличии должных навыков, помогает внутривенное введение раствора глюкозы с инсулином, либо внутримышечное введение сернокислой магнезии. Если больного одолевают судороги, то необходимо внутривенное применение тазепама, а при нарушении дыхания требуется срочный перевод на Искусственную Вентиляцию Легких.
Стоит помнить, что аконит опаснейшее растение, и все вышеприведенные способы лечения могут быть применены лишь в случае полной невозможности получения помощи квалифицированного медперсонала. При первых сигналах отравления всегда вызывайте скорую помощь для осуществления срочных мероприятий по реанимации.

  • тошнота,
  • рвота,
  • сухость в полости рта,
  • сильные головные боли,
  • судороги или подергивания мышц на лице,
  • кратковременные потери сознания,
  • учащенное поверхностное дыхание,
  • паралич.

Особенности отравления ядовитым растением аконит (Aconitum)

Особенности отравления ядовитым растением аконит (Aconitum) / Авдеев А.И., Ананьев В.К. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2010. — №11. — С. 51-54.

библиографическое описание:
Особенности отравления ядовитым растением аконит (Aconitum) / Авдеев А.И., Ананьев В.К. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2010. — №11. — С. 51-54.

код для вставки на форум:

Исследование отравления ядовитым растением аконит имеет свою историю, связанную с научными исследованиями ассистента кафедры судебной медицины Пинчука Владимира Михайловича. В 1966 году он запланировал кандидатскую диссертацию на тему «К токсикодинамике аконита вьющегося». Им был набран экспериментальный материал с исследованием действия токсинов аконита на животных, записаны кардиограммы при интоксикации в эксперименте, набраны собственные наблюдения из экспертной практики. Результаты его работы были доложены на кафедре судебной медицины 2-го МОЛГМИ им. Пирогова и рекомендованы к защите. Однако организационные трудности не позволили вовремя оформить и завершить диссертацию, время было упущено. В этот же период времени аналогичная тема была разработана учеными из казахстанского ВУЗа и успешно защищена.

Отравления аконитом актуальны и в настоящее время, так как встречаются как в практической медицине, так и в работе судебно-медицинского эксперта. Четкой статистики по случаям отравления аконитами нет. По данным судебно-химического отделения бюро судебно-медицинской экспертизы за последние годы зафиксированы следующие случаи обнаружения аконитина в биологическом материале, направленном на исследование. (в 1997 г – 2 случая, в 98 – 3 случая, затем в 2008 – 1 случай и в текущем году – 2 случая). Но это только статистика положительных результатов экспертиз без учета случаев, в которых аконитин не был обнаружен, в том числе в связи с его быстрым распадом, или экспертиза вообще не назначалась.

Согласно данным специальной литературы отравления ядовитыми растениями встречаются среди людей употребляющих в пищу плоды, семена, стебли и корневища неизвестных растений.

Известны следующие разновидности аконита: Anthora – 1 вид: аконит Комарова (корейский). Lycoctonum – 8 видов: аконит тенелюбивый, аконит гиринский, аконит бородатый, аконит лютиковидный, аконит Деснулави, аконит бело-фиолетовый и др. Napellus – 28 видов, из них : аконит вьющийся, аконит Щукина, аконит извилистый, аконит сахалинский, аконит Фишера, аконит крупный (большой), аконит живокостнолистный, аконит крупноносый (большеносый), аконит Радде, аконит Кузнецова и др.

Отравления аконитом (борец синий, иссык-кульский корешок) связаны, как правило, с применением его для самолечения в виде отваров, настоев и настоек. Все части растения очень ядовиты. Ядовитые алкалоиды, содержащиеся в аконитах: аконитин, мезоконитин, гипоконитин, иезаконитин, япаконитин, псевдоаконитин.

Аконитин вызывает слюнотечение, боль, чувство «царапанья» по ходу пищеварительного тракта, кожный зуд, сменяющийся онемением, миоз, одышку, иногда рвоту и понос, судороги. Обычно сознание сохранено. Тахикардия сменяется брадикардией и остановкой сердца в диастоле. Таким образом, основные симптомы отравления аконитом: обильное слюнотечение, тошнота, рвота, понос, одышка, чувство ползания мурашек по коже, чувство замирания сердца, общая слабость, кожа холодная, ритм пульса нарушен, помутнение сознания. Продолжительность отравления составляет 2-4 часа. Смертельная доза – 3,0-6,0 мг.

Причины смерти при сильном отравлении аконитом: паралич сердца, остановка дыхания. На вскрытии наблюдается картина быстро наступившей смерти, признаки гастроэнтерита, дистрофические изменения миокарда, печени, почек. В желудке находят остатки растения.

Случай из практики 1. В городе Комсомольск-на-Амуре в 1998 году в результате применения настойки из трав, в которую входил аконит погиб молодой мужчина. Применение настойки ему прописал местный целитель М. как средство от алкоголизма.

Случай из практики 2. В г. Амурске в 2001 году произошло отравление ядом растительного происхождения гражданина Е., повлекшего смерть 28 августа 2001 г. Симптомы отравления проявились 26.08.01 г., после того, как Е., с целью излечения от алкогольной зависимости, обратился к лицу, незаконно занимающемуся народным целительством. В этот же день Е. попал в больницу г. Комсомольска-на-Амуре, где умер с признаками острого отравления.

«Целителем» М. (тот же самый гражданни, что и в г. Комсомольск-на-Амуре в 1998 году) был изготовлен напиток, предположительно из трав. В настоящий момент состав напитка назвать он отказывается. Из объяснений очевидцев установлено, что напиток был мутным, зеленовато-желтого цвета с большим осадком, на вкус кислым и терпким. Также «целитель» предупреждал, что после употребления напитка будет болеть голова и тошнить, что тяга к спиртному пропадет. Если все же употребить спиртное, то возможен летальный исход, что и произошло впоследствии с гражданином Е. При допросе занимающийся незаконным целительством гражданни М. назвал состав напитка, куда входила вьющаяся трава борец в количестве около половины мерной ложечки сушеной массы (судя по всему, это пластмассовая мерная ложечка от детского питания). Все это он залил холодной водой в 250 гр. стакане, настоянной, с его слов, на тряпочках (веревках), которыми обвязывали конечности и головы умерших людей. Из выводов экспертной комиссии следует, что смертельный исход может наступить как в результате сочетанного употребления этого растения с алкоголем, так и при их отдельном, изолированном употреблении внутрь.

Читайте также:  Описторхоз - причины, симптомы, анализы, лечение, профилактика

Как следует из приведенных примеров, отравления ядовитыми растениями в практике судебно-медицинского эксперта встречаются как при неосторожным применением в быту при отсутствии информации об их ядовитых свойствах, так и при осознанном употреблении как результат недобросовестной рекламы со стороны псевдоцелителей. Аконит – крайне ядовитое растение, применение его в медицине недопустимо и опасно для жизни даже при традиционном наружном применении.

Выводы

  1. Изучение характера и свойств ядовитых растений Сибири и Дальнего Востока представляет практическую значимость для судебно-медицинских экспертов Дальневосточного региона.
  2. Исследования, проведенные в 60-70-е годы, в том числе на кафедре судебной медицины ХГМИ, могут быть продолжены с использованием средств и возможностей современной диагностической аппаратуры.
  1. Судебная медицина / под ред. В.Н. Крюкова. – М., 1998. – с.344-345.
  2. Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений / под ред. Р.В. Бережного, Я.С. Смусина и др. – М., 1980. – с.371-372.
  3. Даниленко В.С., Родионов П.В. Острые отравления растениями. – Киев«Здоровiя». – 1982. – 101с.
  4. Фруентов Н.К. Лекарственные растения Дальнего Востока. – Хабар. книжное издательство. – 1987. – 342с.
  5. Муравьева Ф.А. Фармакогнозия. – М. «Медицина», – 1991. – 560с.

«Целителем» М. (тот же самый гражданни, что и в г. Комсомольск-на-Амуре в 1998 году) был изготовлен напиток, предположительно из трав. В настоящий момент состав напитка назвать он отказывается. Из объяснений очевидцев установлено, что напиток был мутным, зеленовато-желтого цвета с большим осадком, на вкус кислым и терпким. Также «целитель» предупреждал, что после употребления напитка будет болеть голова и тошнить, что тяга к спиртному пропадет. Если все же употребить спиртное, то возможен летальный исход, что и произошло впоследствии с гражданином Е. При допросе занимающийся незаконным целительством гражданни М. назвал состав напитка, куда входила вьющаяся трава борец в количестве около половины мерной ложечки сушеной массы (судя по всему, это пластмассовая мерная ложечка от детского питания). Все это он залил холодной водой в 250 гр. стакане, настоянной, с его слов, на тряпочках (веревках), которыми обвязывали конечности и головы умерших людей. Из выводов экспертной комиссии следует, что смертельный исход может наступить как в результате сочетанного употребления этого растения с алкоголем, так и при их отдельном, изолированном употреблении внутрь.

Осложнения

Распространенным осложнением поражений нейротоксическими ядами считается нарушение работы дыхательных структур головного мозга и паралич респираторных мышц. Развивается у 10-15% пострадавших, при отсутствии медицинской помощи оканчивается летально. Кардиотропные яды приводят к блокаде проводимости I-II степени у 45% больных, III степени – у 3-5%. Поражение печени сопровождается формированием ДВС-синдрома, внутренних кровотечений, полиорганной недостаточности.

Химические ожоги, спровоцированные растительным соком, могут инфицироваться. При этом существует риск сепсиса, инфекционно-токсического шока. Отравляющие вещества, выделяющиеся в кровь при распаде некротизированных тканей, способны нарушить работу систем выделения. Подобная патология встречается у 6-8% больных. Отравление ядовитыми растениями смешанного действия нередко является причиной острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, коматозного состояния. У пациентов, длительно пребывающих на ИВЛ, развиваются пневмонии.

Химические ожоги, спровоцированные растительным соком, могут инфицироваться. При этом существует риск сепсиса, инфекционно-токсического шока. Отравляющие вещества, выделяющиеся в кровь при распаде некротизированных тканей, способны нарушить работу систем выделения. Подобная патология встречается у 6-8% больных. Отравление ядовитыми растениями смешанного действия нередко является причиной острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, коматозного состояния. У пациентов, длительно пребывающих на ИВЛ, развиваются пневмонии.

Первая помощь

Основная задача при оказании помощи – правильно распознать случившуюся интоксикацию. Чаще всего она развивается при употреблении кустарных продуктов с экстрактом конопли («каша», «молоко») или курении с другими психоактивными веществами. Как правило, отравление каннабисом в чистом виде не угрожает жизни, поэтому достаточно проведения следующих мероприятий:

  • Если вещество было принято перорально в течение последних 40 мин, есть смысл вызвать рвоту и промыть желудок
  • Убрать больного из места, в котором происходило курение. В идеале – чистая, хорошо проветриваемая комната. При сохраненном сознании можно вывести его на свежий воздух
  • Обеспечить человеку максимально спокойные условия, исключить резкие звуки и световые сигналы. Допускается медленная релаксирующая музыка
  • Приготовьте крепкий сладкий чай, пить небольшими глотками
  • В случае лихорадки обернуть голову мокрым полотенцем или постоянно менять влажные компрессы на лоб, шею
  • При нарушении сознания уложите больного на спину или на бок до приезда врачей

Обычно человеку хватает нескольких часов отдыха, чтобы прийти в себя. Полное восстановление может занять до 2-6 суток. Если же он по каким-то причинам не приходит в чувство, нельзя оставлять его без присмотра. Необходимо вызывать бригаду скорой медицинской помощи для решения вопроса о дальнейшей госпитализации.

Вероятность острых психозов и делирия, вызванных марихуаной, крайне низка и до сих пор поддается критике. Единственным доказанным последствием хронического использования являются изменения в легких: сужение дыхательных путей, эмфизема и частые воспалительные заболевания. Злоупотребление может ассоциироваться с тяжелыми гормональными нарушениями, приводящими к снижению фертильности.

Отравление аконитом – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

812 572-79-77 – запись на прием
921 795-02-95 – справки

Клиническая картина отравления аконитом.

Две предыдущие главы позволяют достаточно отчетливо представить себе картину отравления борцом. Все же здесь ещё есть, о чем сказать.

Вот какой клинический случай приводит в книге “Ненужное для неучей” А. Амасиаци:

“Есть такой город, который зовется Мультан, и там один человек съел полмтхала (2.07 г) этого аконита, и в тот же час его губы опухли, глаза выкатились из орбит, и он упал без сознания. И тогда растерли полдрама (1.47 г) зедоария, смешали с молоком и дали ему выпить, и через час у него началась рвота. А рвотные массы были самых разных цветов. И даже от запаха его рвоты все, кто был рядом, потеряли сознание и упали, подобно пьяным, но затем к ним вернулось сознание. А затем вновь растерли полмтхала зедоария и дали выпить с вином, и он вновь обильно вырвал, а затем уснул. А когда он очнулся от сна, то стал сильно потеть и попросил поесть, и таким образом спасся от ядовитого лекарства, по милости Божьей”.

В современной медицинской периодике нет недостатка в описаниях клинических случаев отравления настойкой борца(18, 20-22, 24, 40, 42, 45, 57, 61,66,84,85,117,118,130, 152).

Наиболее показательным, на мой взгляд, является описание, приводимое Н.К. Фруэнтовым в книге “Ядовитые растения” (158):

“В 15 часов П. “случайно” выпил рюмку (около 50 грамм) настойки аконита и вскоре почувствовал себя плохо: появилось головокружение, необычайная общая слабость, онемение пальцев рук и ног. “Скорая помощь” была вызвана к больному только в 19 часов. Дома больному сделали промывание желудка, ввели подкожно кордиамин, внутривенно – хлористый кальций с глюкозой.

При поступлении в больницу в 19 часов 35 минут состояние больного крайне тяжелое. Он беспокоен, губы синюшны, кожа покрыта холодным липким потом. Пульс и кровяное давление не определяются. Тоны сердца очень глухие.

Энергичные лечебные мероприятия, проведенные в больнице, позволили вывести больного из этого состояния. Артериальное давление от неопределимых величин повысилось до 170/110 мм. рт. ст., стал определяться пульс. Ритм сердечных сокращений был нарушен, частота их достигала 100 в 1 минуту.

В 20 часов 40 минут больной возбужден. Отмечает резкую болезненность в тех местах, куда делались инъекции лекарств, кричит от боли. В то же время отмечает полное отсутствие чувствительности кожи лица, рук и ног.

К 21 часу 10 минутам после дальнейшего лечения состояние больного несколько улучшилось. Стало ослабевать и чувство онемения кожи, и сверхчувствительность в местах бывших инъекций. Кровяное давление снизилось до 150/90 мм. рт. ст., частота пульса – до 56 ударов в минуту, ритм его оставался нарушенным. Он восстановился только к утру следующего дня, когда больной уже был во вполне удовлетворительном состоянии и жаловался на небольшое головокружение и слабость”.

Читайте также:  Детская розеола - причины, симптомы, лечение

На примере этого описания можно выделить такие основные и яркие признаки отравления борцом, как угнетение сердечной деятельности, нарушение ритма сердечных сокращений, онемение кожи лица, рук и ног.

Последний признак, то есть расстройство чувствительности кожи на определенных участках, очень характерно для аконитовых отравлений. Больной чувствует не только онемение, но иногда и жжение, покалывание, ощущение “мурашек” в кончиках пальцев рук и ног и, что очень характерно, в области губ, носа и языка.

Данный симптом я могу проиллюстрировать на примерах из собственного опыта.

Осенью 1998 года я заготовил корни и траву аконита Щукина (секция Napellus) и передал его нашему фармацевту-гомеопату для приготовления фиты, которую мы могли бы в дальнейшем использовать для приготовления различных разведении препарата.

Согласно гомеопатической фармакопеи сырье после мытья подвергается измельчению, отжимается сок, который затем консервируется спиртом. Так вот, фармацевт, отжимая сок, работала без перчаток. Примерно через час после контакта рук с соком растения она почувствовала легкое недомогание, ощущение покалывания и онемения пальцев рук и незначительное жжение языка. Все эти явления исчезли самопроизвольно, спустя некоторое время.

Этот пример не только описывает характерные ощущения кожи, но и ещё раз доказывает сильнейшую резорбционную способность аконитовых алкалоидов.

Приведу еще один пример. Этот случай рассказала мне одна из моих пациенток. Она давно страдала пояснично-крестцовым радикулитом с сильнейшими болями. В народе широко известен хороший обезболивающий эффект настойки борца, применяемой наружно на область максимальной болезненности. Моя пациентка решила испытать это действие на себе. По ее словам, она плеснула на ладонь из бутылки настойку в объеме около70-80 мл (полную пригоршню) и стала растирать поясницу. Буквально через несколько минут она ощутила сильнейшую слабость во всем теле (“ноги подкосились”) и боль в области сердца. Она упала.

В этом случае пациентка очень интересно описывает психическую симптоматику, характерную для отравления аконитом: она поняла, что умирает, ей стало страшно, в особенности ее пугало, что ее маленькие дети останутся сиротами. Ей казалось, что потолок падает ей на голову.

Женщина буквально доползла до ведра с водой, стаявшего неподалеку, ополоснула руки и область поясницы, куда наносилась настойка. После этого она начала постепенно приходить в себя.

Этот случай поучителен в отношении отравлений per cutaneum, а также дает представление о действии аконитина на структуры центральной нервной системы, проявляющемся характерными страховыми реакциями. Мышечная слабость, о которой поведала пациентка, – нередкий симптом при отравлении борцом, связанный с одной стороны с непосредственным курареподобным действием на поперечно- полосатые мышцы, а с другой – нейроны двигательной зоны коры головного мозга. В литературе описан случай отравления, ведущим клиническим симптомом которого была тетраплегия (20).

Этот симптом часто упоминается гомеопатами наряду еще с одной деталью: отравленные предсказывают час своей смерти.

Об этом, в частности, пишет А. Штигеле в своем “Гомеопатическом лекарствоведении”(162):

“Доктор Дервей, врач из Лиона, сообщает об одном интересном случае отравления аконитом: лаборант по ошибке вместо приготовленного вина выпил 40 г тинктуры аконита, во время отравления появилось ощущение сильнейшего страха, он почувствовал, что пришел его последний час”.

Такое же эмоциональное состояние описывает Рихард Клаудиус у одного преступника в Праге, который был приговорен к смерти; по приказу кайзера Карла V на нем были проведены опыты по отравлению аконитом”. Страх аконита усиливается ночью.

Кроме приведенных выше симптомов, нередко отравления борцом дают картину поражения желудочно-кишечного тракта, выражающиеся в тошноте, рвоте, сильнейших режущих болях в области эпигастрия и по всей поверхности живота. Нарушение стула проявляется поносом. Нередко бывают отрыжка воздухом с неприятным запахом и метеоризм.

Со стороны мочевыделительной системы: мочеиспускание болезненное, затруднено. Частые безрезультатные позывы. В моче много уратов и свежих эритроцитов.

Для отравления аконитом характерен болевой синдром самой различной локализации (в основном, сердце, голова и живот), а также высочайшей интенсивности.

Справедливости ради необходимо отметить, что практически все описания отравлений борцом, которые мне встречались в периодике (например, в журнале “Клиническая медицина”), страдают одной неточностью. Сразу оговорюсь, что не по вине авторов. Дело в том, что описываются случаи, начиная с момента поступления больного в стационар, либо, в лучшем случае с момента приезда “Скорой помощи”. Таким образом, первая фаза отравления, характеризующаяся резкой стимуляцией сердечно-сосудистой и психической деятельности, остается “за кадром”.

Как уже упоминалось, первые признаки отравления появляются в промежутке времени от нескольких минут до полутора часов от момента приема настойки внутрь, либо при нанесении ее на кожу. Эти признаки таковы:

появляются резкое психическое и моторное возбуждение, обострение чувствительности кожи, покраснение кожи лица и видимых слизистых оболочек. Зрачок сужен (впоследствии он наоборот расширяется). Обильное слезотечение, светобоязнь и слюнотечение. Ощущение перебоев в работе сердца, резкие боли за грудиной и в левой половине грудной клетки. Боли в животе режущего характера.

Состояние такой потрясающей гиперстимуляции, быстро достигающей своего апогея, и следующего за ним резкого спада, угнетения сердечной деятельности и кровообращения французский гомеопат Ж. Шаретт очень метко охарактеризовал как “оргазм кровообращения” (160). Пожалуй, точнее не скажешь!

В последствии развивается картина, которую чаще всего и фиксируют клиницисты – угнетение всех функций организма (полная противоположность первой фазе).

Итак, анализируя клинические проявления отравления аконитом можно выделить следующие характерные особенности:

1. Двухфазное течение отравления;

2. Преимущественное поражение сердечно-сосудистой и нервной систем;

4. Онемение и парестезии кожи пальцев рук и ног, а также губ, скуловых областей и языка;

5. Выраженный страх смерти;

6. Полиморфизм клинической картины отравления, обусловленный симптоматикой со стороны желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной и дыхательной систем. Симптомы поражения этих систем бывают выражены не всегда. Их комбинации весьма разнообразны. Это, вероятно, зависит от индивидуальных особенностей организма пострадавшего, а также от алкалоидного состава вида аконита, вызвавшего отравление.

В заключение главы остается добавить, что смерть отравленного наступает чаще всего на фоне сохраненного сознания.

На вскрытии находят обильное кровенаполнение всех органов, в особенности их слизистых оболочек, паретически расширенные сосуды, дегенеративные изменения в тканях ствола головного мозга, печени и почек.

Подавляющее большинство аконитовых отравлений являются результатом бесконтрольного, самонадеянного использования настойки борца в практике самолечения, а также печальным итогом случайного употребления настойки любителями алкоголя. Последнее нередко происходит с людьми в нетрезвом состоянии. Именно такие больные наиболее тяжелы и в лечении, и в плане прогноза, так как, во-первых, алкогольная интоксикация вуалирует, скрывает симптомы отравления борцом, крайне затрудняя диагностику; во-вторых, аконитовое и алкогольное отравления взаимно утяжеляют друг друга.

На вскрытии находят обильное кровенаполнение всех органов, в особенности их слизистых оболочек, паретически расширенные сосуды, дегенеративные изменения в тканях ствола головного мозга, печени и почек.

Клиническая картина

Определяется дозой яда и соответственно степенью возбуждающего действия аконитина на центр блуждающего нерва в продолговатом мозге и нарушением проводимости в периферических нейронах. Все симптомы развиваются в течение 0.5-1 ч после попадания сока корня или какой-либо части растения внутрь и могут держаться до 24-30 ч. Сначала возникает чувство жжения в полости рта, сопровождающееся гиперсаливацией, нарастающей тошнотой, быстро переходящей в рвоту, развивается диарея. Тяжелые нарушения отмечаются со стороны сердечно-сосудистой системы: развиваются гипотония, разнообразные тахиаритмии, чаще желудочковые эктопии (результат пролонгирования реполяризации), блокада синусового узла, брадикардия. Аконитин оказывает токсическое действие не только через парасимпатическую нервную систему, но и непосредственно влияет на кардиомиоциты. Неврологическая симптоматика проявляется снижением чувствительности, парестезиями, онемением губ и конечностей, мышечной слабостью. В тяжелых случаях отравленрія при приеме 5-6 г сушеного клубня (около 0,2 мг аконитина) нарушается сознание, возникают судороги, параличи и эпиприладки, В крови выявляются метаболический ацидоз и гипокалиемия. Непосредственная причина смерти — стойкие желудочковые тахиаритмии на фоне неуправляемой гипотонии и паралича дыхательного центра. Смертельная доза — 5-18 г (2-4 клубня аконита).

Определяется дозой яда и соответственно степенью возбуждающего действия аконитина на центр блуждающего нерва в продолговатом мозге и нарушением проводимости в периферических нейронах. Все симптомы развиваются в течение 0.5-1 ч после попадания сока корня или какой-либо части растения внутрь и могут держаться до 24-30 ч. Сначала возникает чувство жжения в полости рта, сопровождающееся гиперсаливацией, нарастающей тошнотой, быстро переходящей в рвоту, развивается диарея. Тяжелые нарушения отмечаются со стороны сердечно-сосудистой системы: развиваются гипотония, разнообразные тахиаритмии, чаще желудочковые эктопии (результат пролонгирования реполяризации), блокада синусового узла, брадикардия. Аконитин оказывает токсическое действие не только через парасимпатическую нервную систему, но и непосредственно влияет на кардиомиоциты. Неврологическая симптоматика проявляется снижением чувствительности, парестезиями, онемением губ и конечностей, мышечной слабостью. В тяжелых случаях отравленрія при приеме 5-6 г сушеного клубня (около 0,2 мг аконитина) нарушается сознание, возникают судороги, параличи и эпиприладки, В крови выявляются метаболический ацидоз и гипокалиемия. Непосредственная причина смерти — стойкие желудочковые тахиаритмии на фоне неуправляемой гипотонии и паралича дыхательного центра. Смертельная доза — 5-18 г (2-4 клубня аконита).

Читайте также:  Карциноид – описание, симптомы, лечение

Первая помощь при отравлении аконитом

Передозировка ядами аконита чрезвычайно опасна и грозит смертельным исходом. Понять, что у больного отравление аконитинами, не сложно. Клиническая картина будет такой:

  • обильное слюноотделение,
  • покалывание на языке,
  • тошнота,
  • боль в животе,
  • понос,
  • рвота,
  • нарушения сознания,
  • ухудшение зрения и/или паралич скелетных мышц (при сильной интоксикации).

Поэтому первая необходимая мера – вызвать неотложную скорую помощь. Но не стоит терять ни секунды драгоценного времени! Самому нужно промыть желудок чистой водой, неоднократно вызывая рвотный рефлекс и повторяя процедуру. То есть, необходимо выпить пару стаканов воды и, спустя минуту, вызвать рвоту. Делается это несколько раз с целью выведения токсинов из желудка и очищения его стенок.

Далее ставится клизма большого объёма, желательно из теплой кипяченой воды. Сделать её тоже не помешает несколько раз, после чего довериться врачам.

В больнице должны поставить капельницу с физраствором и глюкозой, при необходимости – ввести антидот. В этом случае лекарственное действие настойки обнуляется.

Если лечиться по схеме, интоксикация также возможна. Важно заметить первые признаки и предпринять все необходимые методы, проконсультировавшись с лечащим врачом.

Признаки перенасыщения аконитином:

  • тошнота,
  • слабость,
  • покалывания в конечностях и на кончике языка,
  • нарушения сердечного ритма и работы сердца.

При появлении данной симптоматики дозировку препарата снижают (обычно на 3 капли) до улучшения состояния. Затем дозу медленно увеличивают. Тем, у кого симптомы не спали, либо проявились признаки аллергической реакции (крапивница, удушье, бронхоспазм, учащенное сердцебиение и проч.), нужно немедленно обратиться к врачу и бросить применение настойки/отвара. Аллергикам дальнейший прием аконита в любых дозах запрещен!

В больнице должны поставить капельницу с физраствором и глюкозой, при необходимости – ввести антидот. В этом случае лекарственное действие настойки обнуляется.

Химический состав

У аконита ядовитыми являются все его части. Чтобы вызвать отравление, достаточно 3 мг растения. Смерть вызывает доза, равная 2 – 4 г. Двух клубней достаточно, чтобы вызвать гибель организма.

В состав входят дитерпеновые алкалоиды: неолин, аконитин, гипаконитин и другие. Больше всего сложные ядовитые вещества концентрируются в семенах с корнями. При этом наблюдается разница в содержании в пределах от 0,55 до 1,5% в зависимости от ареала и жизненного цикла.

Наиболее опасным среди составляющих компонентов признан аконитин с концентрацией 0,2% в корнях. Соединение снижает содержание калия в клетках. Под воздействием алкалоида развивается гиперкалиемия, способная блокировать сердце и вызывать асистолию. Человек, съевший аконит, может умереть.

Корень содержит также сахар, даукостерин, мезоинозидол и кислоты: бензойную, миристиновую, фумаровую, лимонную, стеариновую. В клубневой части имеются смолы, кумарины, флавоны, сапонины. В стеблях и листьях дополнительно проведенные исследования позволили обнаружить больше 20 микроэлементов и другие вещества.

Аконитиновые алкалоиды обладают достаточно интересными характеристиками. Они хорошо растворяются в хлороформе, плохо – в эфире, а в воде не растворяются совсем.


Наиболее опасным среди составляющих компонентов признан аконитин с концентрацией 0,2% в корнях. Соединение снижает содержание калия в клетках. Под воздействием алкалоида развивается гиперкалиемия, способная блокировать сердце и вызывать асистолию. Человек, съевший аконит, может умереть.

Лекарства и препараты

Любые лекарственные препараты должен назначать только врач. Дело в том, что многие из них имеют побочные симптомы, противопоказания. Лучше предварительно проконсультироваться с врачом.

Поскольку в этот период наблюдается сильное обезвоживание организма, обязательно назначаются лекарства, восстанавливающие водный баланс:

  • Регидрон.
  • Оралит.
  • Хлоразол.
  • Литрозол.

После очищения желудка рекомендуется принимать лекарственные средства, которые помогут быстрее восстановиться естественной микрофлоре:

  • Хилак-Форте.
  • Линекс.
  • Мезим.

Если у больного имеется высокая температура, при этом она стойко сохраняется на отметке 38 и выше, то обязательно нужно принять жаропонижающее лекарство — Парацетамол, Нурофен или Ибупрофен.

Антибиотики могут быть назначены только в тяжелых случаях. Их назначает только лечащий врач. Стоит учитывать, что антибиотики ни в коем случае нельзя принимать при беременности, при грудном вскармливании.

Также обязательно нужно соблюдать их дозировку, иначе могут появиться побочные симптомы.


Любые лекарственные препараты должен назначать только врач. Дело в том, что многие из них имеют побочные симптомы, противопоказания. Лучше предварительно проконсультироваться с врачом.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Т. Н. Шефер

Филиал ФГБУЗ Сибирский клинический центр ФМБА России –

Причины бабезиоза

Единственная причина бабезиоза у людей – инвазия, то есть попадание в организм такой разновидности простейших, как Babesia divergens и Babesia microti или бабезий, относящихся к типу Apicomplexa (или Sporozoea), роду Plasmodium, отряду Piroplasmidaе.

Первый подвид распространен на Европейском континенте и в Азии, второй – в Западном полушарии, а в Восточной и Северной Австралии обнаружены оба подвида. Подробнее об этом микроскопическом паразите (его хозяевах, биологическом цикле и размножении) читайте в отдельной публикации – Бабезия.

Переносят возбудителя бабезиоза зараженные протистами кровососущие членистоногие, паразиты позвоночных – иксодовые клещи: Ixodes ricinus (собачий клещ), Ixodes persulcatus (клещ таежный), черный клещ (Ixode scapulari) и предпочитающий тихоокеанское побережье Ixodes pacificus.

Понятно, что пути заражения бабезиозом трансмиссивные – через укусы клещей у людей, когда вместе с выделяемой при укусе слюнной жидкостью находящиеся в ней – спорозоиты Babesia попадают в кровь человека.

Как правило, инкубационный период развития паразитемии после укуса клеща составляет от одной до четырех недель, но иногда может быть гораздо дольше.

Кроме того, другие возможные пути заражения включают переливание крови и пересадку донорских органов. Начиная с 2003 года американскими Центрами по контролю и профилактике болезней документально зафиксировано свыше 40 случаев бабезиоза после переливания консервированной плазмы крови и два случая заражения после аллотрансплантации.

[17], [18], [19]

Как и в случае с другими инфекциями, повышенной опасности развития тяжелых форм бабезиоза подвергаются дети и престарелые.

Причины

Бабезиоз вызывается одноклеточными микроорганизмами (простейшими) из рода Babesia. Эти микроорганизмы являются паразитами, которые проникают в эритроциты (клетки крови).

Существует более 100 видов бабезий. В большинстве случаев двумя видами бабезий, которые вызывают заболевания у людей, являются Babesia microti и Babesia divergens. Участвующие виды варьируются в зависимости от конкретного географического положения.

Простейшие Babesia, такие как B. microti, передаются человеку через укус зараженных клещей. Клещи служат основными «переносчиками».

Переносчик — это термин для любого зараженного организма, передающего определенный возбудитель болезни (например, бактерию или вирус) другому организму, который затем заболевает.

Клещ оленя (черноногий клещ) является наиболее распространенным переносчиком бабезиоза.

В крайне редких случаях бабезиоз может передаваться после переливания крови кровью, зараженной микроорганизмом.

В 20-25 процентах случаев бабезиоза у страдающих этим заболеванием людей, также наблюдается болезнь Лайма (клещевой боррелиоз). Люди, которые имеют одновременное заражение обоими заболеваниями, обычно испытывают более выраженное проявление симптомов и более длительную продолжительность этих симптомов. Люди с бабезиозом могут также иметь другое инфекционное заболевание, известное как эрлихиоз. В редких случаях на человека могут одновременно воздействовать все три заболевания.

Прогноз заболевания

Без адекватного и своевременного лечения возможен летальный исход – в 50–75% случаев. Прогноз благоприятный при назначении антипаразитной терапии в срок.


Защита от бабезиеллёза заключается в уничтожении грызунов и клещей на пастбищах, а также в специфической обработке животных препаратами, уничтожающими клещей, то есть акарицидами.

Ссылка на основную публикацию