Отит уха – причины, виды, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы среднего отита

  1. Встречаются чаще:
  2. боль, заложенность, шум в ухе;
  3. снижение слуха;
  4. аутофония — усиленное восприятие своего голоса поражённым ухом;
  5. повышение температуры тела выше 38 °С.
  6. Встречаются реже:
  7. выделения из уха (слизистого бесцветного, слизисто-белого, жёлтого, зелёного цвета);
  8. головная боль, чаще локализованная в височной области;
  9. головокружение системного характера (при осложнениях);
  10. нистагм — непроизвольные колебательные движения глаз (при осложнениях среднего отита, например при лабиринтите) [4] .

В начале заболевания наиболее выражены такие симптомы, как боль и заложенность в ухе, снижение слуха.

Симптомы среднего отита у детей до одного года:

  • беспокойство и плач;
  • нарушение сна;
  • срыгивание;
  • отказ от еды;
  • повышение температуры тела;
  • положение головы на больном ухе;
  • попытки прикрыть руками больное ухо;
  • отсутствие реакции на игрушки;
  • нистагм [1][8][9] .

Вышеперечисленные симптомы, кроме нистагма, развиваются в течение нескольких первых дней заболевания.

Симптомы при атипичном течении среднего отита:

  • различный характер боли — от её отсутствия до резких болевых ощущений;
  • фебрильная температура тела (более 38 °С);
  • симптомы интоксикации (слабость, тошнота, головная боль, одышка, учащение пульса);
  • неврологические симптомы (рвота, симптомы поражения оболочек головного и спинного мозга) [1][7][11] .
  • травма — механическое повреждение барабанной перепонки острым или тупым предметом, выраженное изменение атмосферного давления при резком снижении самолёта или погружении на большую глубину;
  • менингит;
  • сепсис;
  • скарлатина;
  • корь;
  • туберкулёз;
  • брюшной тиф;
  • аллергия;
  • неправильное промывание носа (например, при наклоне головы вправо, влево, назад);
  • резкие перепады атмосферного давления (у лётчиков, стюардесс, пассажиров самолёта чаще встречается аэроотит, у водолазов, у взрослых и детей после купания в водоёмах — мареотит) [2] .

Причины

Причины и симптомы отита зависят от вида заболевания, состояния иммунитета и факторов окружающей среды. Основополагающими элементами в образовании недуга служит влияние температуры воздуха, чистота используемой воды для гигиены, время года.

Причинами отита считаются:

  • Проникновение инфекции из других ЛОР-органов – как осложнение сопутствующего инфекционно-вирусного заболевания;
  • Различные болезни носа, его пазух и носоглотки. Сюда относят все виды ринитов, искривление носовой перегородки, аденоиды (аденоидные вегетации);
  • Травмами ушной раковины;
  • Переохлаждение и ослабленный иммунитет.

К числу условий, существенно повышающих риск развития заболевания, относят:

  • аллергию;
  • воспаление ЛОР-органов;
  • иммунодефицитные состояния;
  • проведение хирургических операций в зоне носоглотки или носовой полости;
  • младенчество, детский возраст.

Отит у взрослых – заболевание, к которому нужно относиться со всей серьезностью, знать его симптомы, последствия и лечение.

  • аллергию;
  • воспаление ЛОР-органов;
  • иммунодефицитные состояния;
  • проведение хирургических операций в зоне носоглотки или носовой полости;
  • младенчество, детский возраст.

Отит среднего уха: симптомы, виды заболевания и лечение у взрослых и детей

Отитом среднего уха называется воспалительное заболевание, которое протекает в полости, соединяющей барабанную перепонку наружного слухового прохода с внутренним слуховым каналом. Чаще всего у пациентов диагностируется острый отит – неприятное и очень болезненное состояние, сопровождающееся повышением температуры и болевым синдромом средней и высокой интенсивности.

Если отит поражает грудных детей, они становятся беспокойными, капризничают, отказываются от еды. Понять, что малыша беспокоят именно ушки, можно слегка нажав на внешнюю сторону наружного уха – если причина плача кроется в воспалении, кроха отреагирует сильным плачем.

Чаще всего это заболевание является осложнением не пролеченных до конца вирусных инфекций, например, гриппа, ОРВИ и т.д.

Отитом среднего уха называется воспалительное заболевание, которое протекает в полости, соединяющей барабанную перепонку наружного слухового прохода с внутренним слуховым каналом. Чаще всего у пациентов диагностируется острый отит – неприятное и очень болезненное состояние, сопровождающееся повышением температуры и болевым синдромом средней и высокой интенсивности.

Причины отита

  • После попадания загрязненной воды — чаще всего наружный отит возникает после попадания в ухо воды, содержащей возбудителя болезни. Именно поэтому второе название этой болезни – «ухо пловца».
  • Травма кожи наружного слухового прохода — помимо наличия в воде инфекции должны быть и местные условия, предрасполагающие к развитию воспаления: микротрещины кожи и т.д. Иначе каждый наш контакт с некипяченой водой заканчивался бы развитием воспаления в ухе.
  • Осложнение ОРВИ, гайморита — в этом случае возбудитель среднего отита проникает в барабанную полость совсем с другой стороны, так называемым ринотубарным путем, то есть через слуховую трубу. Обычно инфекция попадает в ухо из носа, когда человек болеет ОРВИ, насморком или гайморитом. При тяжело протекающем воспалении среднего уха инфекция может распространиться на внутреннее ухо.
  • При инфекционных заболеваниях, болезнях почек, сахарном диабете, переохлаждении на фоне сниженного иммунитета возрастает риск развития воспаления в среднем ухе. Сморкание через 2 ноздри (неправильное), кашель и чиханье повышают давление в носоглотке, что приводит к попаданию инфицированной слизи в полость среднего уха.
  • Механическое удаление ушной серы — она является защитным барьером от инфекций.
  • Высокая температура воздуха и высокая влажность.
  • Попадание в ушную раковину инородных объектов.
  • Использование слуховых аппаратов.
  • Такие заболевания, как себорейный дерматит на лице, экзема, псориаз.
  • Причинами развития острого среднего отита являются также генетическая расположенность, иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция.
Читайте также:  Лающий кашель: чем лечить у взрослого и ребенка, причины

В большинстве случаев диагностика острого отита не вызывает затруднений. Высокотехнологичные методы исследования бывают нужны нечасто, ухо неплохо обозримо глазом. Врач осматривает барабанную перепонку налобным рефлектором (зеркало с отверстием посередине) через ушную воронку или специальным оптическим прибором – отоскопом.

Симптомы отита

  • острая боль в ухе, обычно постоянная, которая постепенно нарастает и особенно усиливается в вечернее время;
  • высокая температура;
  • слабость, снижение аппетита;
  • если гнойный процесс расплавляет барабанную перепонку, то из уха начинают вытекать жидкие выделения. Выделение не всегда происходит наружу, в ряде случаев воспалительный процесс может перейти на костную ткань височной области. В этом случае требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Отит при неправильном или несвоевременном лечении может вызвать глухоту, мастоидит, парез лицевого нерва, лабиринтит, реже — внутричерепные осложнения.

Причины и особенности отита

Отит – это воспаление уха

Отитом называют заболевание инфекционной природы, которое может поражать различные отделы уха. Воспалительный процесс может быть острым или хроническим. Отит имеет характерную симптоматику и провоцируется вирусами, грибками, но чаще бактериями (пневмококками, стафилококками, стрептококками).

Чтобы понять, почему возникает отит, что это такое, нужно разобраться в анатомии уха. Ухо состоит из трех отделов: наружное, среднее и внутренне. Наружное ухо включает в себя ушную раковину и сам слуховой проход, то, что находится на виду. Среднее же ухо состоит в основном из барабанной полости, которая ведет к барабанной перепонке, звуковых косточек. Внутреннее ухо имеет сложное строение. К нему относятся различные канальцы, которые образуют сложную сеть, называемую улиткой. Внутри улитка заполнена жидкостью и выстлана специальными ресничками.

При отите воспалительный процесс может затрагивать любой отдел уха, а также распространяться и переходить с одного отдела на другой.

Наиболее частыми причинами, приводящими к отиту, являются:

  • Неправильная гигиена уха. Ухо обладает системой самоочищения, то есть сера может выходить сама. Привычка часто и неаккуратно чистить уши приводит к тому, что количество серы уменьшается, болезнетворным микробам проще проникнуть к среднему уху.
  • Инфекции. Инфекция может попадать непосредственно в само ухо или же переходить с другого органа. Очень часто отит является последствием других инфекционных заболеваний, например, ОРВИ и ринитов. Заложенность носа способствует развитию отита, так как отек слизистой носа нарушает проходимость евстахиевой трубы.
  • Травмы. Травмы уха, барабанной перепонки нередко приводят к осложнениям, воспалительному процессу в различных отделах уха.
  • Ослабление иммунитета. Снижение иммунитета вкупе с переохлаждением могут привести к отиту, что часто является причиной болезни у детей до 3-4 лет, когда иммунная система еще недостаточно сформирована.

Существуют и другие факторы, которые могут привести к развитию отита. К таким факторам относятся аллергия с длительным ринитом, работа в условиях повышенного шума и запыленности, особенности анатомического строения уха, операции на ухе или носовой полости.


Существуют и другие факторы, которые могут привести к развитию отита. К таким факторам относятся аллергия с длительным ринитом, работа в условиях повышенного шума и запыленности, особенности анатомического строения уха, операции на ухе или носовой полости.

Причины

В зависимости от реакции ребенка на проблему выделяют такие виды:

Классификация

В том случае, если непроизвольное истечение мочи происходит через уретру, говорят о везикальном недержании; если же моча выделяется через другие неестественные каналы (например, мочеполовые и мочекишечные свищи), такое состояние расценивается как экстравезикальное недержание мочи. В дальнейшем будут рассмотрены только формы везикального недержания мочи у детей.

В детской урологии принято разграничивать неудержание и недержание мочи: в первом случае ребенок ощущает позывы на мочеиспускание, но не может удержать мочу; во втором – ребенок не контролирует мочеиспускание, потому что не ощущает позывы. В том случае, если недержание мочи случается во сне (у детей старше 3,5-4 лет не реже 2-х раз месяц) при отсутствии психических заболеваний и анатомо-физиологических дефектов урогенитальной сферы, говорят об энурезе (ночном или дневном).

Недержание мочи у детей может иметь первичный и вторичный характер. Под первичным (персистирующим) понимается задержка формирования физиологического рефлекса становления и контроля мочеиспускания. Обычно это происходит на фоне нервно-психических расстройств или органических нарушений мочеиспускательной системы. К случаям вторичного (приобретенного) недержания мочи относятся ситуации, когда навык торможения мочеиспускания утрачивается после периода контроля за мочеиспусканием свыше 6 месяцев. Вторичное недержание мочи у детей может иметь психогенное, травматическое и иное происхождение.

По механизмам развития недержание мочи может быть императивным, рефлекторным, стрессовым, от переполнения мочевого пузыря, комбинированным.

При императивном (повелительном) недержании мочи ребенку не удается контролировать мочеиспускание на высоте позыва. Данный вариант, как правило, встречается у детей с гиперрефлекторной формой нейрогенного мочевого пузыря.

Стрессовое недержание мочи у детей развивается в связи с усилиями, сопровождающимися резким повышением внутрибрюшного давления (кашлем, смехом, чиханием, поднятием тяжестей и т. д.). Такой тип чаще всего обусловлен функциональной слабостью мышц тазового дна и уретрального сфинктера.

Читайте также:  Рак почки - симптомы, причины, стадии, диагностика, лечение, прогноз

К рефлекторному недержанию мочи у детей приводит разобщение корковых и спинальных центров, регулирующих функцию тазовых органов, в т. ч. произвольное мочеиспускание. В этих случаях отмечается непроизвольное истечение мочи по каплям или небольшими порциями.

Парадоксальная ишурия, или недержание мочи, связанное с переполнением мочевого пузыря, может быть малого – до 150 мл; среднего -150-300 мл и большого объема – более 300 мл. Данное нарушение характеризуется непроизвольным выделение мочи вследствие переполнения и перерастяжения мочевого пузыря у детей с гипорефлекторным нейрогенным мочевым пузырем, инфравезикальной обструкцией.

При императивном (повелительном) недержании мочи ребенку не удается контролировать мочеиспускание на высоте позыва. Данный вариант, как правило, встречается у детей с гиперрефлекторной формой нейрогенного мочевого пузыря.

Лечение энуреза у детей народными средствами

В копилке народной медицины имеется несколько эффективных рецептов для лечения ночного недержания мочи. Перед их применением нужно убедиться, что у ребенка не имеется аллергии на используемые компоненты.

Клевер пашенный. Надземную часть растения заваривать и пить с сахаром вместо чая, на 200 мл кипятка берется столовая ложка травы клевера.

Медовая вода. Для удерживания влаги перед сном нужно дать ребенку выпить чайную ложку меда, разведенного в 1/2 стакана теплой воды. Медовую воду нужно пить не менее 3 дней, или по 30 мл такой воды 3 раза в день. Еще один рецепт использования меда для лечения энуреза – развести его в процеженном настое 15 г сбора лекарственных трав (мята, спорыш, лист березы, ромашка, зверобой, золототысячник), запаренного кипятком и настоянного на протяжении 10 часов. Курс лечения длительный – до 3 месяцев, пить по 1/2 стакана 4 раза в день.

Семена укропа. Одну столовую ложку семян настоять час в стакане кипятка, накрытом блюдцем или крышкой, процедить, дать ребенку выпить натощак. Лечебная доза: до 10 лет – 1/2 стакана, после 10 лет – целый стакан.

Не нужно наказывать ребенка за ночное недержание мочи, гораздо эффективнее – поощрять за сухие простыни;

Диагностика недержания мочи во сне у детей

Только у 1-2 % пациентов ночной энурез имеет органическую этиологию, обычно ИМС. Инфекцию мочевой системы можно исключить по результатам анализа и посева мочи. Редкие причины – врожденные аномалии, заболевания крестцового нерва, сахарный или несахарный диабет, объемное образование в малом тазу – можно исключить при тщательном сборе анамнеза и физи-кальном обследовании. Ночной энурез, сопровождающийся нарушениями мочеиспускания и в дневное время (например, частое мочеиспускание, императивные позывы, недержание мочи), может указывать на необходимость проведения УЗИ почек, ЭУ, МЦ или консультации уролога. Вторичный ночной энурез, при котором отмечался «сухой» период (т.е. контроль над мочевым пузырем был, но в дальнейшем был потерян), обычно является следствием психологически травмирующего события или состояния. Вероятность органической патологии (например, ИМС, сахарный диабет) выше, чем при первичном ночном энурезе. Дополнительное обследование или консультации показаны при сочетании вторичного ночного энуреза с симптомами со стороны мочевой системы в дневное время или с симптомами со стороны кишечника, такими как запоры или энкопрез.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Медикаментозная терапия может быть эффективной у пациентов, которые не отвечают на вышеописанные методы. Короткие курсы (4-6 недель) лечения ацетатом десмопрессина (синтетический аналог АДГ) в виде назального спрея обычно применяется у пациентов 6 лет и старше с персистирующим, частым ночным энурезом. Рекомендуемая начальная доза составляет по одной ингаляции в каждый носовой ход (всего 20 мкг) перед сном. При наличии эффекта дозу иногда можно снизить до одной ингаляции (10 мкг); при отсутствии эффекта дозу можно повысить до 2 ингаляций в каждую ноздрю (всего 40 мкг). Побочные эффекты встречаются редко, особенно при соблюдении рекомендаций по дозированию, однако могут включать головную боль, тошноту, гиперемию слизистой оболочки носа, носовые кровотечения, боль в горле, кашель, внезапную гиперемию лица, а также нетяжелые кишечные колики.

О немедикаментозных способах

Медикаментозные препараты не окажут необходимого воздействия на излечение энуреза, если причина его появления находится в психологической плоскости. Другие факторы, способствующие нормализации процесса мочеиспускания:

  • Организация распорядка дня. Правильное регулирование всех процессов в течение дня приучит организм к внутренней дисциплине (прием пищи в строго определенные часы, прогулки, дневной отдых, сон, развлечения) и постепенно сведет на нет энурез у детей . Необходимо приучить ребенка прекратить прием пищи за 3 часа до сна. Для исполнения этого трудного условия лучшим примером должны стать сами родители.
  • Тренировочные упражнения для мочевого пузыря. Необходимо научить контролировать процесс мочеиспускания. Для этого нужно научиться ненадолго задерживать желание сходить в туалет.
  • Создание мотива. Мотивационная терапия – мощный психотерапевтический инструмент, который применяется в отношении детей, страдающих энурезом. Он применяется исключительно в случаях, когда причиной заболевания являются психологические факторы. В качестве мотива должно стать поощрение ребенку за «сухие» ночи (рекомендуем прочитать: как еще можно отучить ребенка писаться ночью?). Что станет предметом поощрения и за какое количество успешных ночей – решение индивидуальное, но прием срабатывает в 70% случаев.
  • Физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия в виде электрофореза, иглоукалывания, магнитотерапии, электросна, циркулярного душа, лечебной гимнастики призвана улучшить функционирование мозга, нервных окончаний.
  • Психотерапевтическая помощь. Специальными техниками специалист обучает ребенка методам самовнушения. В результате должна восстановиться рефлекторная связь между ЦНС и мышцами мочевого пузыря. Если невротическая природа ночного недержания мочи ярко выражена, то психологи применяют свои инструменты для сдвига депрессивных состояний. Основную роль в психотерапии должно сыграть создание благоприятной позитивной атмосферы в семье.
Читайте также:  Герпетическая инфекция - лечение у детей и взрослых

В некоторых случаях ребенку может помочь лечебная гимнастика, которая стимулирует нервные окончания и укрепляет нервную систему


Народная медицина – это кладовая методов исцеления от всевозможных заболеваний, поэтому не стоит пренебрегать пришедшими из глубины веков действенными домашними рецептами. Они проверены на практике многими поколениями людей, содержат только натуральные природные компоненты:

Энурез и армия

Пациентов с энурезом в армию служить не берут. Ни на срочную службу, ни по контракту. Так что, в зависимости, от предпочтений, надо либо тщательно собирать медицинскую документацию по данной проблеме с самого раннего возраста ребенка, не отказываясь от диспансеризации и госпитализаций, либо не делать ничего другого, как вылечить энурез у ребенка и начинать наблюдение в новой клинике с «чистой» амбулаторной карты.

Большой процент авторов на сегодня сходится во мнении, что непроизвольное мочеиспускание – один из компенсаторных механизмов, помогающих малышу отрегулировать фазы сна и бодрствования. С того момента, как эти фазы становятся постоянными, потребность в энурезе отпадает.

Энурез

Недержание мочи у маленьких детей до 3-4 лет считается нормой, так как в этом возрасте навык контроля за мочеиспускание сформирован слабо. Но если такие ситуации возникают после 5 лет, то следует говорить об энурезе.

Это заболевание, которое возникает преимущественно у детей и подростков. Такие ситуации могут встречаться и у пожилых людей из-за возрастных изменений. Но около 1% взрослых людей также могут сталкиваться с неконтролируемым недержанием мочи.

Многие люди стыдятся об говорить об этой проблеме. Но отсутствие контроля за мочеиспусканием не просто деликатная оплошность организма. Диагноз «энурез» — это заболевание, которое требует лечения у врача-уролога. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный, поэтому об этой проблеме умалчивать нельзя.

Основными причинами возникновения такой проблемы у взрослых людей являются:

Что такое энурез, и до какого возраста недержание мочи считается нормой?

Энурез — любая непроизвольная потеря мочи. По мнению известного детского врача Е.О. Комаровского, недержание мочи (инконтиненция) чаще встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Развитию этой болезни подвержены 15-20% малышей младше 5 лет, 7-12% детей 6 лет, 3% школьников 12 лет, 1% подростков в период совершеннолетия.

Также доктор Комаровский отмечает, что у мальчиков ночной энурез встречается гораздо чаще, чем у девочек. Заболевание приобретает статус патологического процесса в том случае, когда ребенок по достижении 5 лет не в состоянии сдерживать позывы к мочеиспусканию.

Всего 2/3 малышей к 3 годам способны контролировать желание сходить в туалет, возникшее во время сна, ¾ детей приобретают эту способность к 4 годам, более 4/5 — к 5, 90% маленьких пациентов лишь к 8 годам могут полностью контролировать мочеиспускание в ночное время. Исходя из этого, 5-летний возраст принято считать границей, после которой инконтиненция приобретает клиническое значение и требует лечения.


Также доктор Комаровский отмечает, что у мальчиков ночной энурез встречается гораздо чаще, чем у девочек. Заболевание приобретает статус патологического процесса в том случае, когда ребенок по достижении 5 лет не в состоянии сдерживать позывы к мочеиспусканию.

Ношение подгузников

Часто родители ленятся вставать ночью или им надоедает постоянная стирка и смена постельного белья у мокрого ребенка. Поэтому они не спешат снимать подгузники с ребенка, надеясь на то, что всё придёт само. Не придет. Подгузники мешают малышу познавать физические реакции своего тела, не дают вовремя установить логическую связь: я мокрый – мне дискомфортно.

Такая связь начинает формироваться у малыша после 1,5 лет и это можно заметить, обратив внимание на поведение ребенка. Ему становится некомфортно ходить в мокрых ползунках или трусиках и он всячески это демонстрирует, подает сигнал о том, что хочет сходить на горшок и отличает, что такое пописать и покакать. Вот почему важно отучать чадо от подгузников в этом возрасте.

Читайте о том, как правильно подобрать подгузник ЗДЕСЬ.

Еще одна причина, из-за которой встречается детский энурез. Воспалительные процессы часто сопровождаются частым мочеиспусканием. Также появлению ночного недержания могут способствовать инфекции и бактерии, которые поражают мочеполовую систему. У девочек встречается такое заболевание, как цистит, из-за особенностей строения мочевыводящего канала (он шире, чем у мальчиков). Таким образом девочки испытывают дискомфорт и частые позывы к мочеиспусканию, которые могут даже не контролировать.

Ссылка на основную публикацию