Острый пиелонефрит у детей и взрослых – симптомы, лечение, диета

Острый пиелонефрит

Краткая характеристика заболевания

Острый пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся острым течением и поражением почечной ткани, а также чашечно-лоханочной системы почек. Болезнь возникает как сама по себе, так и является следствием уже существующего заболевания почек.

Симптомы острого пиелонефрита

  • головная боль;
  • озноб, обильное потоотделение;
  • высокая температура тела;
  • сильные боли в поясничной области и суставах;
  • неприятные ощущения в районе почек и подреберья.

Острый пиелонефрит – лечение заболевания

Как правило, больные нуждаются в госпитализации. Основные принципы лечения – постельный режим, обильное питье, медикаментозные методы, особый режим питания. Пиелонефрит (диета назначается уже в первый день лечения) связан с интоксикацией, поэтому больным рекомендовано употребление большого количества жидкости, свежие овощи, фрукты и ягоды. В дальнейшем в стандартный рацион включаются молочные и овощные блюда. Энергетическая ценность диеты не должна превышать 3200 ккал в сутки.

После анализа проб крови и мочи врач выносит решение об использовании той или иной группы антибиотиков. Острый пиелонефрит, лечение которого затруднено по причине возможного появления серьезных осложнений, требует комплексного подхода, поэтому применяются антибиотики различных групп (наибольшей эффективностью обладают фторхинолоновые средства) в сочетании с нитроксолиновой кислотой и нитрофурановыми препаратами. Антибактериальная терапия продолжается вплоть до 6 недель, чтобы острый пиелонефрит не перешел в хроническую форму. Этот срок необходимо выдерживать даже на фоне того, что полное выздоровление больного обычно наступает уже к 4 неделям.

Если у человека развивается вторичный острый пиелонефрит, лечение направлено на устранение основного заболевания. При этом следует иметь в виду, что вторичная форма часто протекает на фоне гнойных процессов, камней в почках и нарушений нормального оттока мочи, что нередко требует оперативного вмешательства.

Встречаются также такие осложнения, как:

  • апостематозный нефрит – возникновение в капсуле почки большого количества мелких гнойничков;
  • абсцесс – гнойное расплавление почечной ткани;
  • карбункул почки – образование в тканях почки гнойно-некротического очага.

Острый пиелонефрит у детей

В раннем возрасте заболевание протекает с некоторыми особенностями, обусловленными морфологической незрелостью мочеполовой системы у ребенка и склонностью к тяжелому протеканию воспалительного процесса.

Начальные стадии болезни протекают бурно. У детей появляются: гипертермия, токсикоз, эксикоз, возбуждение, снижение массы тела, срыгивания, жидкий стул и беспокойство до или после мочеиспускания. Болезнь быстро распространяется и затрагивает не только почки, но и печень, надпочечники, центральную нервную систему, вызывая многочисленные осложнения, в частности, сепсис, нефрит, карбункул почки, некроз почечных сосочков.

Все существующие методики лечения подразумевают борьбу с инфекционным процессом и интоксикацией, а также повышение реактивности организма и восстановление нормальной уродинамики. Если у ребенка диагностирован острый пиелонефрит, детский диетолог назначает диету с первого дня лечения. Необходимо ограничить или полностью исключить из рациона перец, лук, копчености, кофе и прочие продукты, оказывающие раздражающее воздействие. Будут полезны фрукты, овощи, ягоды (в том числе и арбузы), большое количество жидкости. Детям раннего возраста рекомендовано проведение трансфузионной, регидратационной и дезинтоксикационной терапии. Эти же мероприятия назначают и в том случае, если острый пиелонефрит у детей протекает с тяжелыми осложнениями или заболевание грозит прогрессировать до хронической формы.

Острый пиелонефрит при беременности

По частоте появлений острый пиелонефрит у беременных опережает все остальные болезни мочевыделительной системы. Этот факт объясняется особенностями организма беременной женщины и тем влиянием, которое оказывает плод на деятельность мочевыводящих путей.

По современным оценкам, острая форма заболевания наблюдается у 6-10% беременных. Если в нормальных условиях организм женщины более-менее успешно сопротивляется инфекциям, то при беременности защитные механизмы ослабевают. Так, например, происходит расслабление мускулатуры внутренних органов мамы, снижение тонуса мочевого пузыря, мочеточников и мочеиспускательного канала, что позволяет инфекции быстро и легко проникать внутрь организма.

Лечение острого пиелонефрита при беременности подразумевает назначение антибиотиков. При этом необходимо учитывать тот факт, что большинство существующих препаратов опасны для плода. В первом триместре рекомендуется применять полусинтетические пенициллины (амоксициллин, ампициллин). Во втором и третьем триместре к ним можно добавить макролиды (азитромицин и эритромицин). Ни в коем случае нельзя употреблять аминогликозиды, тетрациклины и цефалоспорины, поскольку препараты этих групп вызывают токсикоз плода.

Курс лечение острого пиелонефрита при беременности составляет 7-10 дней. При отсутствии положительной динамики врачи рассматривают необходимость установки катетера или стента до конца беременности, которые позволят отводить мочу и исключат возможность появления осложнений.

Видео с YouTube по теме статьи:


Диета при пиелонефрите

Выпадение практически не растворимых солей фосфата кальция отмечается при сдвиге равновесия в щелочную сторону. Ощелачивание вызывают молоко и молочные продукты, бобовые, картофель, сладкие ягоды и фрукты, многие овощи (кроме зеленого горошка, тыквы, грибов), а также соки фруктовые и овощные. Поэтому, вышеперечисленные продукты следует исключить и отдать предпочтение мясу, рыбе, яйцам, крупам, кислым ягодам (красная смородина, брусника), меду. При этих состояниях, наоборот, разрешены мясные и рыбные бульоны, из напитков — чай, кофе, отвар шиповника.

Как правильно питаться ребёнку с пиелонефритом

Воспалительный процесс в почках, носящий название пиелонефрит, может поразить человека в любом возрасте. Детям подобный диагноз ставят относительно редко, но такие случаи все-таки встречаются. Впервые возникающее воспаление требует комплексного и своевременного лечения, так как без этого заболевание трансформируется в хроническую форму и бороться с ним будет намного сложнее. В комплекс лечебных мероприятий при пиелонефрите у детей помимо лекарственной терапии включается коррекция режима питания, специальная диета.

Основная задача нового типа питания – усилить отток мочи из почек, с этой целью в рационе уменьшается количество потребляемой соли, белков и жиров и увеличиваются объемы ощелачивающих продуктов. Соблюдение диеты – залог эффективного лечения, что особенно важно при острой форме заболевания. Учитывая тот факт, что используемые препараты обычно достаточно мощные, изменение рациона поможет снизить нагрузку на пораженный орган. Дабы правильно организовать питание ребенка родители должны хорошо ориентироваться в основных принципах лечебной диеты.

Основные правила диеты при пиелонефрите у детей

Данную диету можно отнести к числу строгих, она низкокалорийная и состоит из нескольких этапов. Острая форма протекания заболевания (и периоды обострения, которые к ней приравниваются) подразумевает более жесткое ограничение рациона, чем хроническая форма. Основные цели нового для ребенка режима питания можно описать следующими этапами:

  • первые несколько дней смысл диеты заключается в снижении общей нагрузки на пораженный орган, дабы медикаментозное лечение проходило более эффективно;
  • на втором этапе изменение питания должно помочь снизить остроту симптоматических проявлений;
  • третий этап – заключительный – назначается после нормализации показателей анализов и при отсутствии жалоб для предотвращения рецидива воспалительного процесса.

Первое правило диеты касается количества приемов пищи в течение дня – оно должно составлять примерно 5-6. Порции при этом должны быть не слишком большие по своим размерам и разнообразные, так как важно поддерживать поступление в организм всех необходимых микроэлементов и витаминов, особенно если речь идет о ребенке.

При наличии острых симптомов в первые несколько дней, когда болезнь сопровождается сильными болевыми ощущениями, пациенту нужно выпивать минимум 2 литра жидкости, при этом не обязательно воды, разрешаются компоты, натуральные фруктовые и овощные соки, отвары из трав и некрепкие чаи. Большой объем потребляемой жидкости помогает снизить концентрацию мочи и как бы промывает мочевыводящие пути.

Касательно объема жидкости нужно придерживаться разумных рамок и полностью следовать рекомендациям лечащего врача. В отдельных случаях при острой форме болезни может наблюдаться запоздание оттока мочи, при котором значительное потребление жидкости наоборот не рекомендуется.

Основные принципы питания при пиелонефрите (фото)

Диета подразумевает выполнение следующих рекомендаций:

  • рекомендуется употреблять продукты, обладающие мочегонным эффектом (например, арбузы, кабачки и дыни);
  • первые дни течения пиелонефрита ограничиваются жидкостью и свежими овощами и фруктами, после некоторого улучшения рацион можно разнообразить молочными кашами;
  • рыбу и мясо добавляют в питание только после исчезновения симптомов болезни;
  • поступление белков в организм в основном обеспечивается молочными продуктами – помимо того, что они способствуют нормализации мочевыводящей функции, такие продукты содержат массу необходимых ребенку витаминов и минералов;
  • важно включить в рацион мед (если у ребенка нет аллергии на продукты пчеловодства) – специалисты рекомендуют примерно 2 столовые ложки продукта в день, причем не обязательно в чистом виде, можно как составляющую напитков или блюд;
  • необходимо снизить потребление соли до 6-ти грамм в сутки, а в периоды отсутствия обострений норму можно увеличить до 10-ти грамм. При тяжелых формах болезни данный продукт вообще исключают из рациона;
  • ребенку ежедневно нужно употреблять овощные блюда и фрукты (отдается предпочтение капусте, свекле, моркови, картофелю, яблокам, абрикосам и изюму);
  • блюда, приготовленные жаркой употреблять нельзя, предпочтительные способы термической обработки – тушение, варка, запекание;
  • ограничений касательно вида мяса и рыбы нет;
  • яйца постоянно должны присутствовать в рационе ребенка.

Также существует список запрещенных продуктов, употребления которых стоит избегать: маринады, консервированные продукты, соления, бобовые и грибы, газированные напитки, копчености, острые специи, лук и чеснок, какао, крепкий чай и кофе, мясные, рыбные, грибные бульоны (особенно наваристые).

Примерное меню при хронической и острой форме болезни

При острой форме пиелонефрита или во время его обострения ребенку можно предложить следующее меню:

  • на завтрак прекрасно подойдет отварная свекла с кефиром (можно подать отдельно в зависимости от вкусовых предпочтений), порция овсянки с медом и сладкий некрепкий чай;
  • на обед: овощной суп (можно добавить в него кусочки отварного мяса уже по готовности, но использовать мясной бульон нельзя), гречневая каша и порция мяса. В качестве альтернативы прекрасно подойдут паровые котлеты;

Совет специалиста: мясо необходимо тушить по особой схеме — сначала отварить до полуготовности, после чего воду слить, немного приправить, добавить чистой воды и довести до готовности.

  • на ужин ребенку можно предложить порцию салата из овощей или фруктов и стакан чая;

Полезное блюдо может быть и вкусным

  • в течение дня необходимо делать перекусы. Это может быть стакан сока, фруктовый салат или стакан кефира.

Хроническая форма подразумевает более широкий спектр продуктов, рацион постепенно расширяют, но ограничения все же присутствуют. Можно воспользоваться следующими рекомендациями по составлению меню для ребенка:

  • варианты блюд для завтрака: манка на молоке и одно яйцо, творожный пудинг с морковкой и гречка с молоком. Можно добавить стакан чая или морса (желательно клюквенного);
  • на обед можно приготовить суп на овощном бульоне со сметаной, вареную картошку с паровыми котлетками из рыбы или мяса, можно добавить салат (например, винегрет с маслом), кисель, компот или сок;
  • ужин: макароны с тушеными овощами или рисовая каша с сухофруктами, кусочек нежирного сыра и чай или компот;
  • для перекусов также можно использовать стакан компота или кефира с медом и сухофруктами, бутерброд с помидором и сыром, пастилу или мармелад.

Диета при пиелонефрите у детей: меню для лечения

В комплекс лечебных мероприятий при воспалении почек (пиелонефрите) у детей помимо приема лекарственных препаратов включается коррекция схемы питания. Специальная диета помогает улучшить состояние маленького пациента, ускорить выздоровление. Лечебное питание относится к категории строгих диет и проходит в несколько этапов.

Цель диетического лечения

Основная задача диетического питания при пиелонефрите – усилить отток мочи, восстановить функцию почек, нормализовать процессы метаболизма, выведение из организма продуктов метаболизма. В зависимости от стадии заболевания назначают разные рационы:

Придерживаться строго рациона необходимо на протяжении недели.

  • Как только состояние ребенка нормализуется, переходят на щадящую диету. В рацион постепенно вводят нежирное мясо, рыбу, хлеб.
  • Ограничение в питании ребенка снимаются только тогда, когда на протяжении года не было выявлено никаких признаков пиелонефрита, отсутствовали изменения в анализах крови и мочи. При возвращении к стандартному рациону из него навсегда исключаются маринады, копчености, острые специи, соления.

    Правила диеты

    Питание при пиелонефрите строгое, низкокалорийное и состоит из нескольких этапов:

    • Смысл первого этапа заключается в снижении нагрузки на пораженные органы – почки, пищеварительный тракт, мочевыводящие пути, чтобы медикаментозное лечение приносило максимум пользы.
    • На втором этапе изменение рациона помогает снизить интенсивность симптомов, улучшить общее самочувствие ребенка.
    • Третий этап – заключительный. Рацион максимально расширяют, доводя суточную калорийность до 2000-2700 ккал. Нормы БЖУ рассчитывают по весу ребенка: на каждый килограмм должно приходиться около 3 грамм белков, 3,5 г жиров, 15 г медленных углеводов.

    На всем протяжении лечения организм ребенка должен получать достаточное количество витаминов, минералов, микроэлементов. Важно постоянно придерживаться основных правил лечебного питания:

    • Дробный прием пищи – до 5-6 раз в сутки (3 основных приема и 2-3 перекуса). Размеры порций небольшие, размером с кулак.
    • Температура подаваемых блюд не должна превышать 40 °С. Категорически запрещены холодные напитки, мороженое.
    • Готовить пищу можно на пару, тушить, запекать с использованием растительных масел, варить.

    Питьевой режим

    В острой стадии заболевания подросток должен выпивать до полутора литров воды в сутки, дети до 14 лет – 1 литр. Питьевой режим при пиелонефрите необходимо соблюдать на протяжении всего лечения. Он помогает возобновить работу почек, улучшить отток мочи, вывести вредные вещества из организма. Не обязательно давать ребенку только воду, разрешаются:

    • компоты;
    • натуральные овощные или фруктовые соки;
    • травяные отвары;
    • некрепкий чай;
    • отвар шиповника;
    • кисели;
    • морсы;
    • щелочные минеральные воды (Боржоми, Нарзан, Смирновская).

    Ограничение потребления соли

    При пиелонефрите необходимо строго ограничить потребление соли до 3-6 грамм в сутки. Из рациона полностью исключаются продукты, с повышенным содержанием хлорида натрия (мясные или рыбные консервы, соленая, копченая рыба, квашеная капуста). Чтобы улучшить вкус блюд, в них можно добавлять уксус, лимонный сок, морскую капусту. В тяжелых формах заболевания соль рекомендуется полностью исключить из рациона.

    Принципы составления меню при пиелонефрите

    В первые дни, сопровождающиеся острой болью, ребенку назначают сахарно-фруктовую диету. Рацион в больших количествах должен содержать продукты, обладающие мочегонным действием:

    После снятия обострения переходят на молочно-растительную пищу. Меню можно разнообразить молочными продуктами, кашами (манкой, овсянкой, гречкой, рисовой), макаронными изделиями. Рыбу и мясо добавляют только после исчезновения симптомов болезни. Для устранения экстрактивных веществ мясо и рыбу варят. Для приготовления первых блюд используют вторичные бульоны.

    Требования к питанию при хроническом пиелонефрите остаются такими же, как при острой форме болезни. Обязательно при хронической форме употреблять больше продуктов, богатых солями калия:

    Категорически запрещены копчености, острые и соленые блюда, шоколад. Под запретом также находятся:

    • бобовые культуры;
    • наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны;
    • крепкий чай или кофе;
    • газированные напитки;
    • шоколад;
    • лук;
    • чеснок;
    • субпродукты;
    • чипсы, сухарики;
    • соленая рыба;
    • щавель;
    • кондитерские изделия;
    • острые специи.

    Примерный рацион

    На основе списка разрешенных/запрещенных продуктов можно составить меню для ребенка на неделю или несколько дней. Примерный рацион на два дня:

    Диета при пиелонефрите у взрослых и детей

    Достигнуть эффективного результата в терапии заболеваний помогает соблюдение ограничений продуктов в питании для больных. Ускорить снятие воспалительного процесса, облегчить функционирование больной почки сможет отказ от продуктов, которые задерживают жидкость в организме, приводят к воспалению в почек.

    Постоянное применение правил при пиелонефрите, указанных в диете, помогает избежать обострения и серьезных последствий.

    Каким должно быть питание при пиелонефрите?

    В основу питания у взрослых при пиелонефрите врачи предлагают соблюдать диету «Стол № 7». Правила диеты помогают составить меню на неделю при пиелонефрите у взрослых.

    Основной принцип диеты состоит в дробном пятиразовом питании.

    Диета, применяемая в ходе лечения при пиелонефрите у взрослых, у беременных помогает справиться с симптомами и осложнениями заболевания. При беременности использование многих медикаментов запрещено.

    Снизить вероятность обострения при остром заболевании у беременных помогает грамотное ограничение в питании.

    Из меню у беременных при хроническом заболевании убираются жареные, жирные, соленые, острые блюда. Особое внимание у беременных уделяется проблеме запоров. В период осложнений, оказываемых давление на почки, у беременных стоит пить больше воды, добавить в диету свеклу, чернослив.

    В период обострения болезни человек должен строго следовать правилам ограничений в диете, чтобы не вызвать осложнения. Диета будет включать пищу, которая легко перерабатывается организмом у взрослых.

    Читайте также:  Несовершенный остеогенез - лечение, причины, типы

    Она должна быть наполнена витаминами, микроэлементами, необходимыми при остром или хроническом типе заболевания почек, встречаемом у взрослых. Врачи считают, что количество суточных калорий при пиелонефрите обостренной формы, наблюдаемой у взрослых, должно равняться 3200 ккал.

    Диета при пиелонефрите хроническом, остром типе помогает снизить нагрузку на почки. Диета у взрослых применяется в ходе комбинированного лечения. Еда в меню должна быть приготовлена методом варки, тушения, готовки на пару.

    Какие продукты можно употреблять, а какие нельзя?

    Правила в диете, применяемой в ходе лечения различных недугов, зависят от стадии и типа. При пиелонефрите человек может ощущать дискомфорт, боль, нуждаться в ограничении продуктов в периоды:

    • обострения;
    • перейдя на стадию восстановления.

    Чтобы снизить воспалительный симптом у мужчин и женщин при пиелонефрите, диета для больных запрещает употребление:

    • алкоголя;
    • кофейных напитков;
    • острой пищи (специи, приправы желательно исключить);
    • консервированные продукты;
    • концентрированные бульоны;
    • жареные блюда;
    • бобовые сорта;
    • капуста.

    Одним из основных правил при пиелонефрите у взрослых заключается в отказе от супов, бульон которых сварен на мясе. Обострение острого типа заболевания почек предполагает полное исключение животных жиров из питания у взрослых и детей.

    Пользу при пиелонефрите у взрослых и детей принесут продукты, наполненные жидкостью:

    Болезни почек, встречаемые у взрослых, не накладывают ограничение в диете на ряд белковых продуктом, которые можно употреблять:

    Каши могут стать одним из основных видов блюд в меню для больных при остром, хроническом типе.

    Восстановительный период при остром, хроническом заболевании почек дает послабления в питании, добавляя в рецепты блюд чеснок, лук, простые специи, нежирную рыбу и мясо.

    На каждой стадии лечения человек должен употреблять большое количество жидкости при отсутствии отечных симптомов при пиелонефрите.

    Рацион и меню при пиелонефрите для взрослых

    Лечение пиелонефрита у взрослых может состоять из нескольких пунктов, одним из которых будет строгая диета. При остром, хроническом типе заболевания почек для больных назначается диета «Стол № 7».

    Диета при пиелонефрите у взрослых «Стол № 7» имеет в основе принцип готовки блюд без соли.

    Диета при пиелонефрите, хроническом заболевании почек, нацелена на вывод лишней жидкости из организма, облегчению работы почек у взрослых.

    Меню, применяемое при пиелонефрите, в ходе лечения заболевания почек у взрослых диетой может быть представлено перечнем блюд по дням недели.

    Итак, диета при пиелонефрите для взрослых — меню на неделю:

    1 день диеты

    1. На завтрак можно подать винегрет, заправленный сметаной, ломоть хлеба, не содержащего соли, чай с добавлением молока.
    2. В обеденный перерыв борщ, приготовленный на бульоне из овощей, разрешено добавить сметану, отварная говядина, картофель, печеные яблоки, компот.
    3. Вечером запеканка из пшенной крупы или картофельная с добавлением овощей, сухофрукты, молоко с булочкой.

    День 2

    1. На завтрак предлагается творог, кусок несоленого хлеба со сливочным маслом, чай (можно добавить молоко по желанию).
    2. Обеденное блюдо представлено вегетарианским тыквенным супом, отварной курица, гарниром из тушеных овощей, запеченных фрукты, киселем.
    3. На ужин овощные котлеты, сухофрукты, свежевыжатый сок.

    День 3

    1. На первый прием в меню пищи у взрослых предложит манную кашу, вариант овощного салата, цикорий.
    2. В обеденный перекус полезно съесть 200 г постного супа, отварной картофель с рыбным блюдом, пить кисель.
    3. Вечерний прием разнообразят ячневая каша и сок.

    День 4

    1. На завтрак у взрослых можно приготовить творог с добавлением сметаны и ягод, компот.
    2. В обеденное время к постному супу добавить кашу, приготовленную на молоке, компот.
    3. Вечером можно позволить мясной пудинг, кисель.

    День 5

    1. Завтрак состоит из гречневой каши, овощей в салате или по отдельности, чая.
    2. Обеденная пища представлена постным супом, кашей из пшеничной крупы, отварной телятины, отваром трав.
    3. Вечерний прием разнообразят омлет, потушенные овощи.

    День 6

    1. В первый прием пищи у взрослых порадует перловой кашей, огурцом, отварной цветной капустой, чаем.
    2. В обеденный перекус можно съесть борщ, кашу из рисовой крупы с добавлением яблок, отварное рыбное блюдо, компот.
    3. Вечером творог, фрукты, сок.

    День 7

    1. На завтрак каша из гречневой крупы, помидоры, цикорий с добавлением молока.
    2. В обеденный перерыв к постному супу можно добавить сваренный картофель, паровые тефтели, травяной отвар.
    3. Вечером при пиелонефрите полезно съесть геркулесовую кашу, фрукты.

    Чтобы разнообразить рацион диеты для больных при пиелонефрите у взрослых, можно использовать разное меню, предлагающей перечень блюд на каждый день недели в зависимости от времени приема пищи.

    Между основными употреблениями блюд можно устроить перекусы:

    • омлетом, настоем шиповника;
    • запеченным фруктом, травяным отваром;
    • гречневой кашей на молоке, отваром трав;
    • творогом, чаем.

    Меню на каждый день для детей

    У детей при пиелонефрите, основное направление лечения может основываться на менее строгой диете. Диета при пиелонефрите у детей будет помогать работе почек и желудку нормально функционировать.

    Исключение определенных продуктов из меню у детей снижает нагрузку на почки, облегчая вывод жидкости при пиелонефрите:

    • копченые продукты;
    • жареное мясо, рыба;
    • жирные сорта мяса;
    • соленая еда;
    • какао, кофе, лук, чеснок.

    У детей в зависимости от возраста при пиелонефрите стоит вводить в ежедневное меню кисломолочные и молочные продукты. При пиелонефрите, перешедшем в хронический тип, в основе диеты для лечения почек применяются правила ограничений, используемых у взрослых.

    Облегчить ежедневный выбор рецептов блюд при пиелонефрите помогает заранее составленное меню для каждого дня на неделю. Особенно полезны будут: раба, омлет, овощи, приготовленные на пару.

    День 1

    1. На завтрак у детей в меню можно предложить кашу из манной крупы, отварное яйцо, чай, разбавленный молоком. Чай у детей при пиелонефрите должен быть некрепким.
    2. В ланч можно пить свежевыжатый сок.
    3. Обед состоит из супа с овощами с добавлением сметаны, тефтелей из рыбы с гарниром из картофеля, киселя. Полдник из стакана кефира с медом, фрукты.
    4. На ужин у детей в меню числятся макароны с сыром, тушеные овощи, чай.

    День 2

    1. На завтрак при пиелонефрите у детей можно приготовить кашу из гречки с молоком, пудинг из творога, моркови, изюма, морс из клюквы.
    2. Ланч состоит из чая с ломтем хлеба с отрубями, сыром, помидором.
    3. Обед в меню представлен вареной курицей с винегретом, настой шиповника.
    4. На полдник у детей можно подать несколько штук пастилы к стакану кефира.
    5. Ужин из каши с рисом, сухофруктами.

    День 3

    1. На завтрак для облегчения работы больной почки у детей подается омлет, ломоть белого хлеба, цикорий с добавлением молока.
    2. Ланч из творога со сметаной и медом.
    3. В обед у детей сваренная рыба с овощной запеканкой, можно добавить макарон.
    4. Перекусить можно фруктами.
    5. Ужин при пиелонефрите, достигшим хронической формы, будет состоять из молочного супа с геркулесом, морса.

    День 4

    1. На завтрак у детей приносят кашу из гречки, яйцо, компот.
    2. Перекус можно сделать запеченными яблоками.
    3. В обед у детей можно приготовить борщ на овощном бульоне, отварную говядину с картофелем, чай.
    4. Полдник будет состоять из фруктов с отваром шиповника.
    5. Ужин у детей пройдет с запеканкой из творога, запеченных фруктов, киселя.

    День 5

    1. На завтрак при пиелонефрите хронической стадии у детей представят в меню кашу из геркулеса, яйцо, чай с добавлением молока.
    2. На ланч у детей можно использовать фрукты, компот.
    3. В обед приготовить молочный суп, тефтели с овощным гарниром, компот.
    4. Полдник может состоять из фруктового салата.
    5. Ужин разнообразит меню макаронами с сыром, молоко.

    День 6

    1. Завтрак у детей будет составлен из овощной запеканки, сыра, некрепкого чая.
    2. Перекус может быть проведен отваром шиповника с фруктом.
    3. Обед в меню из овощного плова, запеченных яблок, киселя.
    4. Полдник представлен творожной запеканкой, молоком.
    5. На ужин у детей будет картофельные зразы с добавлением сметаны, сухофрукты, чай.

    День 7

    1. Завтрак из овощного рагу, ломтя хлеба и чая.
    2. В полдник подойдет сок, возможно добавление фрукта.
    3. В обед у детей стоит предложить отварную рыбу с картофелем, тушеные овощи, компот.
    4. Полдник у детей порадует творожной запеканкой и кефиром.
    5. На ужин при пиелонефрите можно предложить винегрет или овощную запеканку на выбор, чай.

    Соблюдать диету нужно строго, не добавляя запрещенных продуктов в питании у детей.

    Полезные рецепты

    Существует мнение, что ограничения в питании, накладываемые правилами лечения, приводят к скудности меню. Диета при пиелонефрите может быть вкусной, полезной, позволяющей облегчить работу больной почки за счет исключения вредных продуктов.

    Рецепты блюд при пиелонефрите удивляют своей простотой и легкостью. Оказывавется можно есть вкусно и правильно.

    Рецепт супа из тыквы обогатит меню в диете человека с больными почками

    Тыквенный суп

    Ингредиенты:

    • тыква в объеме 300г;
    • картофелина;
    • морковина;
    • луковица;
    • вода объемом 1,5л.

    Измельчить тыкву, картофелину, луковицу, морковь. В 1,5 л воды после закипания добавить овощи в последовательности: картофель, тыква, морковь, лук. По готовности довести суп до состояния пюре.

    Можно добавить в меню у детей и у взрослых суп из овощей и пшена

    Суп из овощей и пшена

    Состав рецепта представлен набором продуктов:

    • пара ложек пшена;
    • 0,7 л овощного бульона;
    • половина моркови;
    • две картофелины;
    • корень петрушки.

    Потушить морковь и корень петрушки, добавить горячий бульон, пшено, картошку, готовить 20 минут. В готовый суп можно добавить сметану, зелень.

    Плов с изюмом и черносливом

    Плов с изюмом и черносливом

    Состав:

    • рис 70г;
    • изюм 10г;
    • чернослив 15г/курага;
    • вода 150мл;
    • масло сливочное 10г;
    • сахар 10г.

    Рис варить до половины готовности, добавить распаренные сухофрукты, сахар, масло. Готовить на паровой бане в духовке под крышкой.

    На ужин в меню можно использовать рецепт овощных котлет

    Овощные котлеты

    Состав:

    • 700 г цветной капусты;
    • ½ стакана молока;
    • яйцо;
    • ложка манной крупы;
    • ложка сливочного масла.

    Цветная капуста тушится в молоке с добавлением воды, всыпается манка, смесь тушится 5 минут. В остуженную массу добавить яйцо, сделать котлеты, можно обвалять в сухарях, готовить на пару.

    Ужин в меню диеты может быть представлен картофельной запеканкой

    Картофельная запеканка

    Состав:

    • из 4 картофелин;
    • 1 морковь;
    • 100 г капусты;
    • столовая ложка муки;
    • сливочное масло;
    • сметана.

    Запеканку сформировать по слоям: отварной картофель, ошпаренная морковь, опущенная в кипяток капуста. Между слоями использовать сметану с мукой.

    Приятно удивит в меню, применяемом при пиелонефрите, запеканка из риса и яблок

    Запеканка из риса и яблок

    Способ приготовления:

    Отваренные 1,5 стакана риса соединить с ложкой сливочного масла и яйцом. В форму поместить слоями рисовую смесь, яблоки, соединенные с корицей и сахаром. На 3 яблока берется 100 г сахара. Запеканка заливается 150 г сметаны, готовится в духовке при 180 градусах полчаса.

    Пиелонефрит у детей: симптомы, лечение острого и хронического

    Какая болезнь у детей до года проявляется просто повышением температуры, без каких-либо других симптомов? Что можно перепутать с острым аппендицитом или кишечной инфекцией у дошкольников и школьников? Это острый пиелонефрит – воспаление ткани почек с преимущественным поражением основных ее «рабочих элементов».

    Это самое частое, после ОРЗ, заболевание у детей. 85% детей заболевают в первые 6 месяцев жизни, треть из них – еще в период новорожденности. Но даже у таких малышей болезнь может перейти в хроническую форму, если его вовремя не пролечить. А поражение почек у детей оказывает вред всему организму. И в тяжелых случаях даже может вызвать необходимость постоянного гемодиализа.

    Он не переохлаждался, почему же заболел?

    Острый пиелонефрит у детей развивается не только при переохлаждении. Более частыми причинами заболевания являются:

    • ОРВИ: аденовирусная инфекция, грипп;
    • кишечная инфекция, вызванная кишечной палочкой (E.coli) или вирусами Коксаки;
    • длительное лечение антибиотиками, из-за которых в мочевыводящих путях развиваются патогенные грибы;
    • хронические запоры, из-за которых кишечная флора мигрирует в лимфатическую систему и разносится к почкам;
    • колиты (воспаления толстой кишки);
    • дисбактериоз кишечника;
    • воспаления половых органов: вульвит или вульвовагинит – у девочек, баланит, баланопостит – у мальчиков;
    • циститы;
    • наличие гнойного воспаления в организме: пневмонии, бактериального эндокардита, сепсиса.

    Причины пиелонефрита у мальчиков первого года жизни – это физиологический фимоз, то есть являющееся нормальным сужение крайней плоти. Кроме того, у новорожденных и детей до года обоего пола пиелонефрит развивается как осложнение омфалита, воспаления легких, гнойной ангины, гнойного отита и других органов. В этом случае инфекция попадает в почки с током крови.

    В первый год жизни острый пиелонефрит встречается у мальчиков и у девочек с одинаковой частотой. После этого возраста на 1 заболевшего мальчика приходится 3 девочки. Связано это с тем, что у девочек мочеиспускательный канал более короткий, и при неудовлетворительной гигиене половых органов бактерии поднимаются вверх по нему, достигая вначале мочевого пузыря, затем – мочеточников, а затем и почек.

    Читайте также:  Фронтит острый и хронический - симптомы, лечение у взрослых и детей

    Пиелонефрит у ребенка вряд ли разовьется, если в организме нет предрасполагающих факторов. Ими становятся:

    • маленький возраст;
    • недоношенность;
    • ранний переход на искусственное вскармливание;
    • особенности иммунитета;
    • питание, при котором в моче выпадают в осадок соли-оксалаты;
    • перенесенный во время беременности пиелонефрит;
    • гестоз (нефропатия) во время беременности матери;
    • профессиональные вредности у матери;
    • железодефицитная анемия;
    • нарушение сообщения между мочевым пузырем и нервной системой (нейрогенный мочевой пузырь), из-за которого развивается застой мочи;
    • аномалии развития мочевыводящих путей;
    • неблагоприятная экология;
    • частые ОРВИ;
    • эндокринные болезни;
    • глисты;
    • мастурбация;
    • раннее начало половой жизни;
    • хронические заболевания мочевыводящей системы в семье;
    • частые хронические инфекции в семье;
    • гипервитаминоз D.

    Из бактерий пиелонефрит чаще всего (в 90%) вызывается кишечной палочкой. Именно у этого микроба есть несколько факторов патогенности. Это реснички и 3 антигена, которые сообща обездвиживают мочевыводящие пути, отключают местную иммунную защиту и позволяют бактерии спокойно двигаться против тока мочи.

    Другими возбудителями пиелонефрита становятся протей, в том числе синегнойная палочка, энтерококки, энтеробактер, сальмонеллы, лептоспиры, гонококк, золотистый стафилококк аденовирус, вирус Коксаки. Роль хламидий, уреаплазмы и микоплазмы еще рассматривается. Также заболевание может быть вызвано грибами, например, Кандида. Воспалительный процесс в почках может быть вызван и микобактерией туберкулеза.

    Виды пиелонефрита

    В зависимости от условий развития, пиелонефрит делится на:

    • первичный : появляется у ребенка с нормально развитыми и правильно соединяющимися между собой органами мочевыводящей системы;
    • вторичный пиелонефрит : развивающийся или в мочевыводящей системе с аномалиями строения, или если есть нейрогенный мочевой пузырь, или если моча имеет другой pH – из-за гормональных нарушений или особенностей питания.

    Вторичный пиелонефрит может быть:

    • обструктивным, когда нарушены условия для оттока мочи;
    • необструктивным, обусловленным или тубулопатиями, или обменными нарушениями, или врожденным нарушением развития.

    По характеру течения заболевание разделяется на:

    • хронический пиелонефрит , который может быть рецидивирующим (периодически обостряется) и латентным (который себя ничем не проявляет);
    • острый пиелонефрит . У него такого деления нет. Все симптомы и изменения в моче должны исчезнуть в течение 6 месяцев, и больше не повторяться.

    По своему течению болезнь разделяется на несколько стадий:

    1. I активная стадия.
    2. II активная стадия.
    3. III активная стадия.
    4. Частичная клинико-лабораторная ремиссия.
    5. Полная клинико-лабораторная ремиссия.

    Разделяется пиелонефрит также и по сохранению функции почек. Так, она может быть:

    • сохраненной;
    • парциально (частично) нарушенной.

    При хроническом пиелонефрите может также развиваться хроническая почечная недостаточность.

    Симптомы заболевания

    Признаки пиелонефрита у детей разного возраста имеют различия. Рассмотрим их.

    У новорожденных и грудничков

    Острый пиелонефрит у детей до года проявляется следующими признаками:

    • повышенная до высоких цифр температура;
    • отказ от еды;
    • рвота;
    • срыгивание после еды;
    • бледно-серый цвет лица;
    • снижение или отсутствие набора веса;
    • периодические приступы беспокойства, иногда – с покраснением лица, причем можно заметить, что это происходит при мочеиспускании или перед ним;
    • может быть лежание с запрокинутой головой, что похоже на менингит.

    Чаще всего болезнь начинается в 5-6 месяцев, когда ребенку или вводят первый прикорм, или переводят на искусственное вскармливание, или повторяют прививки. Начинаться заболевание может как кишечная инфекция (рвота, понос), но такие симптомы быстро проходят.

    У дошкольников и школьников

    Симптомы пиелонефрита у детей старше года уже дают более точное указание на то, что больны почки. Это:

    • У детей школьного возраста она чаще ощущается в пояснице.
    • У дошкольников – живот, возле пупка.
    • Если воспалена правая почка, боль может напоминать на аппендицит.

    Боль описывается как тупая, она усиливается при перемене положения тела, а уменьшается – при согревании живота или поясницы.

    Расстройства мочеиспускания

    • сильные позывы к мочеиспусканию;
    • частое мочеиспускание;
    • боль при мочеиспускании;
    • зуд или жжение при мочеиспускании;
    • изменение количества мочи;
    • ночные позывы к мочеиспусканию;
    • может быть энурез.

    Другие симптомы

    • Температура при пиелонефрите у детей школьного возраста редко достигает 38°C.
    • Симптомы интоксикации: озноб, головная боль, отсутствие аппетита.
    • Характерный внешний вид: бледность, отечность век, «тени» вокруг глаз.
    • Моча при пиелонефрите может быть мутная, может быть с кровью, может иметь неприятный запах.

    У детей 1,5-2 лет симптомов мало, боли может не быть, но зато выражены симптомы интоксикации, а иногда выявляется задержка мочи.

    У детей 4-5 лет уже проявляется боль, но она не локализована строго в животе или в пояснице: ребенок ее чувствует, но описать локализацию не может. В этом возрасте преобладают неприятные ощущения при мочеиспускании, изменение количества мочи и частоты мочеиспусканий.

    Признаки хронического пиелонефрита

    Это заболевание редко развивается у совсем маленьких детей. Его симптомы зависят от стадии патологии.

    Так, во время ремиссии наблюдаются:

    • более быстрая утомляемость;
    • раздражительность;
    • снижение успеваемости;
    • замерзание поясницы;
    • более частые походы в туалет.

    Если хронический пиелонефрит младше, чем 2 года, то ребенок отстает в росте и развитии. То есть родители должны обратить внимание, что их ребенок ниже, бледнее и не такой усидчивый, как другие дети, и обследоваться у врача-нефролога.

    При обострении хронического пиелонефрита симптомы будут почти такими же, как и при первой атаке этого заболевания. Это и боль, и повышение температуры, и изменение характера мочи. Только выраженность этих признаков будет меньше, чем в первый раз.

    Если хронический пиелонефрит прогрессирует, у ребенка:

    • нарастает анемия (он становится более бледным);
    • повышается артериальное давление, что может проявляться головными болями, покраснениями лица;
    • уменьшение количества мочи.

    Диагностика

    Постановка диагноза в некоторых случаях была бы затруднительной, если бы врачи давно не договорились при поступлении в стационар, с любым диагнозом, брать общий анализ мочи. Эта диагностика и показывает, что в мочевыводящей системе есть воспаления.

    Другие анализы при пиелонефрите – это:

    • общий анализ крови;
    • анализ Нечипоренко;
    • бактериологическое исследование мочи;
    • моча по Зимницкому;
    • проба Реберга – определение креатинина в крови и в моче;
    • исследование мочи методом ПЦР – для определения мико-, уреаплазмы, хламидий;
    • посев мочи на среду Сабуро – для выявления грибковой флоры;
    • анализ калия, натрия, мочевины и креатинина в крови;
    • мазок из влагалища (у девочек) или из мочеиспускательного канала (у мальчиков);
    • соскоб на энтеробиоз.

    В постановке диагноза важно также пройти УЗИ мочевыводящей системы, рентгенологический метод – экскреторную урографию, иногда – радионуклидные исследования почек.

    В дополнение к анализам нужно пройти консультации других врачей: окулиста, фтизиатра, стоматолога, ЛОР-врача. И если первый специалист оценивает состояние глазного дна – чтобы понять, как влияет поражение почек на сосуды, то остальные должны исключить хроническую инфекцию – как возможную причину пиелонефрита.

    Лечение острого пиелонефрита

    Цели лечения пиелонефрита у детей – следующие:

    1. уничтожение вызвавшего пиелонефрит микроорганизма;
    2. улучшение кровоснабжения почек;
    3. увеличение объема выделяемой мочи.

    Госпитализировать ребенка придется, если:

    • это – ребенок до года;
    • у него значительная интоксикация;
    • у него высокая температура тела;
    • у него уменьшилось количество мочи;
    • у него сильно болит живот или поясница;
    • у него повышено артериального давления;
    • домашнее лечение не оказало эффекта.

    В любом случае, останется ребенок дома или поедет в больницу, 3-5 дней ему нужно будет соблюдать постельный режим. Особенно при повышенной температуре, ознобе, наличии болевого синдрома или симптомов интоксикации. Как только симптомы начинают уменьшаться, двигательный режим расширяется. Очень важно заставлять ребенка мочиться каждые 2-3 часа: так будет и профилактика застоя в мочевыводящих путях, и суточное количество мочи подсчитать можно (если мочиться в утку или бутылочку).

    Диета

    Диета при пиелонефрите – следующая:

    • ограничение белка до 1,5 г/кг/сутки;
    • соли – не более 2-3 г/сутки. Для этого блюда солить не нужно, а немного досаливать их нужно уже в тарелке, исходя из суточной нормы;
    • исключение колбас, острых блюд, жареных продуктов, маринадов, консервации, соусов, любых бульонов (супы – овощные, без грибов и мяса);
    • ограничение масла и молочных продуктов.

    Диета при остром пиелонефрите

    Питьевой режим

    Нужно дополнительно принимать жидкость в виде клюквенного или брусничного морса, отвара из сушеных яблок, минеральных вод Славяновской, Смирновской. Расчет дополнительного употребления жидкости – такой:

    • детям до 7 лет – выпивать 500-700 мл/день;
    • в 7-10 лет – 700-1000 мл;
    • старше 10 лет – 1000-1500 мл.

    Курс приема жидкости – 20 дней.

    Из лекарственных препаратов назначаются:

    • антибиотики, чья эффективность оценивается каждые 3 дня. Это аугментин, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон. После 14 лет можно применять ципрофлоксацин, норфлоксацин или левофлоксацин. Длительность лечения до 4 недель, каждые 10-14 дней возможна смена антибиотика;
    • уроантисептики: фурагин, фурадонин, налидиксовая кислота, 5-нитроксолин, палин. Это не антибиотики, но препараты, способные останавливать рост бактерий. Назначаются после антибактериальной терапии, курс лечения 1-2 недели;
    • противовоспалительные препараты: это НПВС (диклофенак, ортофен, вольтарен)
    • глюкоза 5%, реже солевые растворы (натрия хлорид, раствор Рингера) в виде капельниц;
    • препараты для улучшения почечного кровотока: эуфиллин, циннаризин;
    • кроворазжижающие препараты: трентал и его аналоги пентоксифиллин и курантил;
    • иммуномодуляторы и антиоксиданты – по мере стихания воспаления. Это витамин E, бета-каротин;
    • отвары трав – после окончания курса антибиотиков и уроантисептиков:
      • противовоспалительные: ромашка, шалфей, зверобой;
      • мочегонные: полевой хвощ, листья брусники, шиповник, толокнянка;
      • улучшающие регенерацию: птичий горец, мята, корень солодки.

    Завариваются травы по инструкции к каждой из них. В среднем, это 2 ст.л., которые нужно залить 250 мл горячей воды и держать на водяной бане 15 минут, после чего еще полчаса настаивать. Пьют стакан отвара за сутки, разделив его на 3-4 приема. Травы, имеющие разное действие, можно комбинировать.

    Курс фитотерапии – 20 дней. Пить травы нужно 3-4 раза в год. Отвары трав можно заменить фитопрепаратами, например, канефроном, уролесаном или цистоном.

    Физиопроцедуры

    В активную стадию назначается также СВЧ-процедура, в периоде стихания заболевания – курс ЭВТ-процедур. Когда же ребенок себя хорошо чувствует, а изменения в моче исчезли, для профилактики хронизации процесса назначают:

    • аппликации парафина на область почек;
    • аппликации грязи на область почек;
    • лечебные (минеральные, термальные, натриево-хлоридные) ванны;
    • питье гидрокарбонатно-кальциево-магниевых минеральных вод.

    Лечение в стационаре обычно в течение месяца, далее ребенок наблюдается у участкового педиатра и нефролога. После выписки 1 р/месяц контроль анализов мочи, крови, каждые 6 месяцев УЗИ. После острого пиелонефрита, если в течение 5 лет не было рецидива, анализы крови и мочи в норме, тогда ребенка снимают с учета.

    Хроническое течение заболевания

    Профилактика осложнений и хронизации

    При рецидиве пиелонефрита, также лечение проводится в условиях стационара. Курсы терапии и принципы аналогичны тем, что при остром процессе.

    Лечение назначается в зависимости от причины инфицирования почек. Возможно:

    • оперативное лечение (при аномалии, приводящей к обструкции, пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
    • диетотерапия (дизметаболическая нефропатия);
    • психотерапевтические методы при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

    В период ремиссии показана плановая госпитализация для обследования и подбора противорецидивного лечения.

    Противорецидивная терапия включает:

    • курс лечения антибиотиками в малых дозах;
    • уросептики на 2-4 недели, затем перерыв 1 — 3 месяцев;
    • фитотерапия по 14 дней в каждом месяце.

    «Под маской» хронического пиелонефрита редко, но может протекать туберкулез почек, поэтому детям показана консультация фтизиатра. Ребенок с хроническим пиелонефритом до перевода во взрослую поликлинику стоит на учете у педиатра и нефролога, проводятся плановые обследования и профилактические мероприятия.

    Осложнения

    Последствиями пиелонефрита у детей являются серьезные заболевания:

    • апостематозный нефрит (покрытая гнойничками почка);
    • карбункул почки;
    • мочекаменная болезнь;
    • некроз почечных сосочков;
    • сморщенная почка;
    • повышение артериального давления;
    • почечная недостаточность, чаще – развивающаяся по хроническому типу.

    Прогноз

    При хроническом пиелонефрите часто развивается такое состояние, как вторично сморщенная почка, когда почечная ткань перестает выполнять свои функции, и организм может «утонуть» в собственной же жидкости, скапливающейся в полостях тела.

    Если пиелонефрит развивается, действующих рабочих единиц становится все меньше, развивается почечная недостаточность. Неблагоприятный прогноз также будет, если из-за пиелонефрита пострадала работа почек, развился интерстициальный нефрит.

    И даже если работа почек не ухудшалась, все изменения в анализах мочи и крови ушли, а периодическое бактериологическое исследование мочи не показывает никаких бактерий, и то невозможно сказать, что ребенок полностью выздоровел.

    Профилактика

    Избежать пиелонефрита можно, если раз в полгода проходить профилактические осмотры и своевременно лечить все органы, могущие стать очагом хронической инфекции. Это кариозные зубы, хронический тонзиллит, аденоидит, гельминты (глисты).

    Если ребенок уже перенес пиелонефрит, то он должен раз в 1-3 месяца сдавать общий анализ мочи и ее бактериологическое исследование. При наличии изменений в моче, даже если никаких симптомов у ребенка нет, показано профилактическое лечение антибиотиками, уроантисептиками, препаратами, улучшающими работу почек. Такая терапия может проводиться курсами до 5 лет, потому как задача – не допустить почечной недостаточности.

    Таким образом, мы рассмотрели пиелонефрит у детей, сделав акцент на его симптомы и лечение.

    Ссылка на основную публикацию