Острый гломерулонефрит у детей и взрослых – формы, лечение

Острый гломерулонефрит

Краткая характеристика заболевания

Острый гломерулонефрит – это инфекционно-аллергическое заболевание почек, имеющее циклический характер и развивающееся в течение 2-3 недель после какого-либо инфекционного заболевания, перенесенного человеком (чаще всего после стрептококковой этиологии). Гломерулонефрит у детей и взрослых поражает почечную ткань, приводит к резкому уменьшению их работоспособности и развитию почечной недостаточности. На данный момент острый гломерулонефрит считается одним из самых частых заболеваний почек. Он может развиваться в любом возрасте, но в большинстве случаев заболевают лица до 40 лет.

Острый гломерулонефрит у детей и взрослых – симптомы заболевания

  • общая слабость, вялость, плохой аппетит, тошнота, рвота, головная боль;
  • увеличение размеров печения, гипертензия;
  • отек конечностей;
  • различные формы мочевого синдрома (олиургия, гематурия, протеинурия);
  • боли в области поясницы и живота;
  • синдром почечной недостаточности.

Формы гломерулонефрита

Острый гломерулонефрит чаще всего проявляет себя в циклической или латентной форме. Первая начинается довольно бурно: у человека быстро появляются отеки, головная боль, одышка, неприятные ощущения в поясничной области, уменьшается количество мочи и повышается артериальное давление. Болезнь протекает циклически – после острых приступов недомогания следует кратковременное улучшение состояния пациента, что никоим образом не свидетельствует о полном исчезновении симптомов. Если диагностика гломерулонефрита проведена правильно, и больному назначено адекватное лечение, то отеки быстро спадают, а артериальное давление приходит в норму. Тем не менее, даже после полного выздоровления у человека может наблюдаться небольшая протеинурия.

Латентная форма встречается реже циклической, но намного чаще перетекает в хронический гломерулонефрит. Начальные стадии заболевания характеризуются постепенным развитием симптомов, без каких-либо ярко выраженных приступов недомогания. Диагностика гломерулонефрита латентной формы представляет определенную сложность, поскольку болезнь не удается определить по внешним признакам и потому необходимо проводить систематические анализы мочи.

Острый гломерулонефрит у детей – диагностика заболевания

При гломерулонефрите в моче находят эритроциты и белок (от 1 до 15 г/л). Болезнь может сопровождаться небольшой протеинурией. Обязательным признаком заболевания является гематурия, но на ранних стадиях наиболее характерным признаком инфекционного процесса служит олиургия (500-600 мл. мочи в сутки). При анализе крови врачи выявляют уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина, определяется небольшое повышение СОЭ. Для постановки точного диагноза пациенту проводят пробу Реберга, назначают ультразвуковое исследование почек, экскреторную урографию и радиоизотопную ренографию.

Лечение острого гломерулонефрита

Больного госпитализируют в стационар, прописывают обязательный постельный режим и строгую диету. Необходимо резко ограничить количество поваренной соли в пище, поскольку эта мера может само по себе привести к усиленному выделению воды и последующей ликвидации гипертонического и отечного синдромов.

В дальнейшем рацион пациента включает в себя апельсины, картофель, тыкву и арбузы. Эти овощи и фрукты обеспечивают человеку полноценное безнатриевое питание. Количество употребляемой жидкости нужно снизить до 600 – 1000 мл. в сутки. Можно употреблять белковую пищу, предпочтение лучше всего отдать творогу и яичному белку. Разрешены жиры (не более 70-80 г. в сутки). Дополнительно в рацион больного вводятся витамины.

Если острый гломерулонефрит связан с имеющейся инфекцией, больному назначают проведение антибактериальной терапии. На начальных стадиях желательно отказаться от приема стероидных гормонов (дексаметазона, преднизона), поскольку в этот период очень сильно выражены общие симптомы заболевания. Затянувшийся острый гломерулонефрит у детей и взрослых, а также латентная форма болезни требуют кортикостероидной терапии, которая оказывает комплексное воздействие, снижая последствия отечного и мочевого синдромов. Отказаться от кортикостероидных препаратов следует при умеренной артериальной гипертензии, так как она не является показанием к проведению интенсивной антибактериальной терапии.

За счет того, что острый гломерулонефрит имеет ярко выраженные симптомы, врачи могут быстро поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение. Прогнозы, как правило, благоприятные, за исключением особо сильных осложнений, обусловленных индивидуальными особенностями организма пациента.

Видео с YouTube по теме статьи:


Гломерулонефрит у детей: симптомы и лечение, классификация (хронический, острый), клиническая картина, диагностика, профилактика, мнение Комаровского

Гломерулонефрит у детей — острое или хроническое заболевание почечных клубочков. Эта патология опасна своими осложнениями. Поэтому нужно знать, что ее вызывает, как она проявляться, чтобы своевременно обратиться к педиатру.

Классификация гломерулонефрита у детей

Формы гломерулонефрита у детей бывают:

  • первичный;
  • вторичный, когда патология почек, возникает из-за другой болезни;
  • неустановленной и установленной этиологии, при котором прослеживается связь между предшествующей инфекцией;
  • в зависимости от распространения повреждения бывает очаговый или диффузный гломерулонефрит;
  • иммунологически обусловленный и необусловленный;
  • в зависимости от течения болезнь может быть острой, подострой и хронической.

От того какие признаки гломерулонефрита преобладают выделяют:

  • Латентную форму. Патология протекает скрытно;
  • Нефротическая форма гломерулонефрита у детей проявляется пастозностью (нерезко выраженная отёчность, предотёчность) лица после пробуждения и протеинурией;
  • Гипертонический синдром. Он сопровождается повышенным артериальным давлением;
  • Гематурический синдром при котором в урине повышается число эритроцитов;
  • Смешанная форма, при которой отмечаются все признаки гломерулонефрита одновременно.

Причины

Лечение гломерулонефрита у детей зависит не только от формы заболевания, но и причины ее возникновения. Из-за развития патологии мочевыделительная система не может выводить все вредные соединения. Почка не выполняет свою функцию, ее клубочки отмирают, сама она сморщивается. Главные причины гломерулонефрита у детей различные микроорганизмы:

  • вирусы герпеса, кори, краснухи, гепатита В;
  • грибы рода Candida;
  • бактерии, чаще всего гломерулонефрит у детей вызывают стрептококки, реже другие
  • грамположительные микроорганизмы;
  • паразитарные инфекции, такие как малярия и токсоплазмоз.

Кроме этого, спровоцировать гломерулонефрит у детей могут следующие факторы:

  • аллергены;
  • прием некоторые медикаментов (противомикробные средства);
  • высокотоксические соединения (интоксикация ртутью);
  • охлаждение и перегрев организма;
  • генетическая предрасположенность.

Чаще всего острый гломерулонефрит у детей развивается через 7—21 день после перенесенной стрептококковой инфекции: воспаления миндалин, горла и легких, скарлатины, гнойных заболеваний кожных покровов. Нередко он возникает после вирусных болезней.

Хронический гломерулонефрит у детей чаще первичный, но иногда он развивается из-за неправильно леченого острого гломерулонефрита.

Главную роль в возникновении этой формы заболевания играет наследственный детерминированный иммунный ответ, который имеется у конкретного человека. У него образуются комплексы антител с антигенами, которые повреждают сосуды, локализованные в почечных клубочках, в результате нарушается микроциркуляция в почках, в них развивается воспаление и дистрофия.

Гломерулонефрит может наблюдаться при различных патологиях соединительной ткани:

  • болезнь Лимбана-Сакса;
  • воспаление эндокарда;
  • аллергическая пурпура;
  • болезнь Сокольского-Буйо.

Симптомы гломерулонефрита и клиническая картина

Острая фаза болезни обычно возникает через 1—3 недели после перенесенной инфекции. У ребенка наблюдаются следующие симптомы гломерулонефрита:

  • ухудшение общего состояния;
  • бессилие;
  • отказ от еды;
  • гипертензия;
  • лихорадка (температура);
  • бледность кожных покровов.

Отеки при гломерулонефрите сперва появляются только после пробуждения под глазами, но по мере прогрессирования заболевания отекают руки и ноги.

Уменьшается суточный диурез, в тяжелых случаях развивается анурия. Моча при гломерулонефрите изменяет свой цвет. Она может быть от розоватого до темно-красного, у некоторых пациентов бывает зеленый оттенок. Ребенка тошнит, его беспокоит цефалгия.

Выделяют следующие синдромы острого гломерулонефрита у детей:

  • Нефритический. Патология чаще наблюдается у детей в возрасте 5—10 лет. Возникает она через 7 дней после перенесенной инфекции. У ребенка отекает лицо, возникает гипертензия, головная боль, тошнота и рвота, изменяется состав урины. Если болезнь лечить правильно полное выздоровление наблюдается через 2—4 месяца.
  • Нефротический. Болезнь протекает тяжело, в большинстве случаев переходит в хроническую форму. В острый период наблюдаются следующие признаки гломерулонефрита: кожные покровы бледные, отеки, ломкость волос, сокращается суточный диурез, наблюдается протеинурия, гематурия и лейкоцитурия не выявляются.
  • Изолированный. Для такой формы гломерулонефрита характерны только изменения в урине ребенка. В 50% случаев наблюдается выздоровление, у остальных— хронизация болезни.
  • Смешанный. При таком течение заболевания наблюдаются все перечисленные выше симптомы. Прогноз в большинстве случаев при смешанной форме гломерулонефрита не утешительный болезнь становится хронической.

Диагностика

Диагностика гломерулонефрита у детей включает в себя сбор анамнеза, сдачу анализа. Врача интересует недавно перенесенные инфекционные заболевания, наличие генетических патологий почек в роду. При подозрении на гломерулонефрит ребенка должен осмотреть нефролог или уролог.

Чтобы поставить диагноз проводят ряд обследований:

  • Клинический анализ мочи, проба Реберга-Тареева и Зимницкого, исследование урины по Нечипоренко. При развитии болезни наблюдается олигурия, снижение скорости клубочковой фильтрации, ночью ребенок в туалет начинает ходить чаще, чем днем. Анализ мочи при гломерулонефрите покажет наличие крови, белка, цилиндров и лейкоцитов в урине, определяется ее удельный вес.
  • Клинический и биохимический анализ крови. Они позволяет выявить повышение количества лейкоцитов и СОЭ, титра антител к стрептококку, циркулирующих иммунных комплексов, мочевины, креатинина.
  • Сонография почек. При развитии острого гломерулонефрита у детей она позволяет обнаружить небольшое увеличение их размера и эхогенности.
  • Радиоизотопное исследование. Оно позволяет оценить функцию почек.
  • Изучение глазного дна. Его проводят, чтобы исключить ретинопатию.
  • Биопсия почек. Ее назначают с целью определения морфологического варианта гломерулонефрита у детей, она позволяет исключить другие заболевания почек, имеющие схожую симптоматику. Исследование позволят подобрать тактику терапии и оценить прогноз патологии.
  • Осмотр стоматолога. Он необходим для выявления и санации очагов хронической инфекции.

Лечение

Лечение острого гломерулонефрита проходит в больнице. Больные гломерулонефритом должны находится в постели пока не пройдет острый период патологии, который длится примерно 1,5 месяца. По истечении этого времени разрешено вставать даже, если отмечается умеренная гематурия.

В острую стадию заболевания назначают антибиотики. Препаратами выбора являются пенициллины. Также прописывают макролиды (эритромицин). Для устранения отечного синдрома назначают диуретики. С целью понизить давление гипотензивные препараты: блокаторы АПФ, медленных кальциевых каналов, ангиотензина II.

Кроме этого, прописывают следующие группы медикаментов:

  • глюкокортикоиды;
  • иммуносупрессоры, которые выписывают при тяжелом течение патологии;
  • медикаменты, понижающие свертываемость крови и склеивание тромбоцитов, их назначают для предупреждения образования тромбов.

Гемодиализ проводят, если уровень азотистых соединений в кровотоке завышен, пациента беспокоит зуд, наблюдается желтушность кожи.

После выписки домой ребенок должен стоять на диспансерном учете у педиатра и нефролога 5 лет, если патология рецидивирует, то всю жизнь. Детям запрещены прививки. Им рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Диета

Диета при гломерулонефрите у детей является важным этапом в лечение болезни. Она зависит от формы патологии, ее стадии, общего самочувствия пациента.

В острый период, когда ребенок находится в больнице важно ограничить количество соли, животных белков, жидкости.

После выписки в его рационе должны преобладать молочные и растительные продукты.

Ребенку можно давать:

  • молоко, кефир, сметану;
  • овощи и фрукты, за исключением цитрусовых, цветной капусту, шпината, бобовые, культур,
  • содержащих большое количество щавелевой кислоты;
  • яйца;
  • сладости, такие как варенье, мармелад, сахар.

Такую диету надо соблюдать минимум 1—2 месяцев. Если все это время самочувствие ребенка было удовлетворительным, давление в норме, не было отеков, патологические изменения в урине незначительные, то ее можно расширить и постепенно вводить в рацион поваренную соль.

Строгая бессолевая диета должна соблюдаться, пока не исчезнут отеки, безбелковая — не нормализуется суточный диурез.

Постепенно в меню можно добавлять варенные мясные и рыбные блюда, творог, белый хлеб, сливочное и растительное масло. Во время расширения рациона ребенку запрещены бульоны на основе мяса, рыбы и грибов, жаренное, конченное, маринованное, острое, клубника, земляника и малина, щавель, чеснок. Нельзя какао и кофе.

Питание должно быть дробным, суточный рацион рекомендуется разделить на 6 приемов.

Больным гломерулонефритом в хронической форме также стоит отказаться от копченых, острых, жирных и пересоленных блюд. Им разрешены постные супы, каши, нежирные бульоны, фрукты. Пищу рекомендуется варить, запекать и готовить в пароварке. Во время рецидива соблюдать меню, рекомендованное при остром гломерулонефрите.

Профилактика

Профилактика гломерулонефрита у детей заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • важно проводить своевременное и грамотное лечение всех инфекционных заболеваний;
  • при склонности к аллергии, исключить контакт с аллергенами;
  • укреплять организм ребенка, путем закаливания, по согласованию с врачом можно давать поливитамины;
  • питание ребенка должно быть сбалансированным и полноценным;
  • санировать хронические очаги инфекции в организме.

Если у ребенка уже был гломерулонефрит, чтобы снизить риск рецидива нужно беречь его от охлаждения и перегрева, переживаний и чрезмерного физического труда.

Комаровский о гломерулонефрите у детей

При грамотном лечение острый гломерулонефрит у детей обычно заканчивается выздоровлением. Поэтому при появлении первых признаков патологии не стоит откладывать визит к доктору. Без правильного лечения могут начаться осложнения гломерулонефрита у детей: острая почечная и сердечная недостаточность, инсульт, уремическая нефропатия, мочекровие. Они угрожают жизни пациента. При хроническом гломерулонефрите наблюдается уменьшение почек и развитие ХПН.

Гломерулонефрит у детей

Гломерулонефрит у детей – острое или хроническое воспаление почечных клубочков инфекционно-аллергической природы. Для острого гломерулонефрита у детей характерна триада синдромов: мочевой (олигурия, анурия, гематурия, протеинурия), отечный и гипертензивный; при хронических формах преобладает один из них или латентное течение. Диагноз гломерулонефрита у детей основан на данных анамнеза, характерной клинической картине, лабораторных показателях, УЗИ и пункционной биопсии почек. В остром периоде гломерулонефрита у детей назначается постельный режим, диета, антибиотикотерапия, кортикостероиды, антикоагулянты, мочегонные, гипотензивные и иммуносупрессивные препараты.

Читайте также:  Ревматоидный артрит - лечение, симптомы, прогноз

Общие сведения

Гломерулонефрит у детей – иммуно-воспалительное поражение клубочкового аппарата почек, приводящее к снижению их функции. В педиатрии гломерулонефрит является одной из самых распространенных приобретенных патологий почек у детей, занимая второе место после инфекций мочевыводящих путей. Большинство случаев гломерулонефрита регистрируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-9 лет), редкие эпизоды (менее 5%) – у детей первых 2-х лет жизни. У мальчиков гломерулонефрит возникает в 2 раза чаще, чем у девочек.

В основе развития гломерулонефрита у детей лежит инфекционная аллергия (образование и фиксация в почках циркулирующих иммунных комплексов) или аутоаллергия (выработка аутоантител), а также неиммунное повреждение органа вследствие развивающихся гемодинамических и метаболических нарушений. Помимо почечных клубочков в патологический процесс могут вовлекаться канальца и межуточная (интерстициальная) ткань. Гломерулонефрит у детей опасен риском развития хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации.

Причины гломерулонефрита у детей

Выявить этиологический фактор удается в 80-90% острого гломерулонефрита у детей и в 5-10% случаев хронического. Основными причинами гломерулонефрита у детей являются инфекционные агенты – бактерии (в первую очередь, нефритогенные штаммы β-гемолитического стрептококка группы А, а также стафилококки, пневмококки, энтерококки), вирусы (гепатита В, кори, краснухи, ветряной оспы), паразиты (возбудитель малярии, токсоплазмы), грибы (кандида) и неинфекционные факторы (аллергены – чужеродные белки, вакцины, сыворотки, пыльца растений, токсины, лекарства). Чаще всего развитию острого гломерулонефрита у детей предшествует недавно перенесенная (за 2-3 недели до этого) стрептококковая инфекция в виде ангины, фарингита, скарлатины, пневмонии, стрептодермии, импетиго.

Хронический гломерулонефрит у детей обычно имеет первично хроническое течение, реже может быть следствием недолеченного острого гломерулонефрита. Основную роль в его развитии играет генетически детерминированный иммунный ответ на воздействие антигена, присущий данному индивидууму. Образующиеся при этом специфические иммунные комплексы повреждают капилляры почечных клубочков, что приводит к нарушению микроциркуляции, развитию воспалительных и дистрофических изменений в почках.

Гломерулонефрит может встречаться при различных заболеваниях соединительной ткани у детей (системной красной волчанке, геморрагическом васкулите, ревматизме, эндокардите). Развитие гломерулонефрита у детей возможно при некоторых наследственно обусловленных аномалиях: дисфункции Т-клеток, наследственном дефиците С6 и С7 фракций комплемента и антитромбина.

Предрасполагающими факторами развития гломерулонефрита у детей могут служить: отягощенная наследственность, повышенная чувствительность к стрептококковой инфекции, носительство нефритических штаммов стрептококка группы А или наличие очагов хронической инфекции в носоглотке и на коже. Способствовать активации латентной стрептококковой инфекции и развитию гломерулонефрита у детей могут переохлаждение организма (особенно во влажной среде), излишняя инсоляция, ОРВИ.

На течение гломерулонефрита у детей раннего возраста влияют особенности возрастной физиологии (функциональная незрелость почек), своеобразие реактивности организма ребенка (сенсибилизация с развитием иммунопатологических реакций).

Классификация гломерулонефрита у детей

Гломерулонефрит у детей может быть первичным (самостоятельная нозологическая форма) и вторичным (возникающим на фоне другой патологии), с установленной (бактериальной, вирусной, паразитарной) и с неустановленной этиологией, иммунологически обусловленный (иммунокомплексный и антительный) и иммунологически необусловленный. Клиническое течение гломерулонефрита у детей подразделяют на острое, подострое и хроническое.

По распространенности поражения выделяют диффузный и очаговый гломерулонефрит у детей; по локализации патологического процесса – интракапиллярный (в сосудистом клубочке) и экстракапиллярный (в полости капсулы клубочка); по характеру воспаления – экссудативный, пролиферативный и смешанный.

Хронический гломерулонефрит у детей включает несколько морфологических форм: незначительные гломерулярные нарушения; фокально-сегментарный, мембранозный, мезангиопролиферативный и мезангиокапиллярный гломерулонефрит; IgA-нефрит (болезнь болезнь Берже). По ведущим проявлениям различают латентную, гематурическую, нефротическую, гипертоническую и смешанную клинические формы гломерулонефрита у детей.

Симптомы гломерулонефрита у детей

Острый гломерулонефрит у детей обычно развивается через 2-3 недели после перенесенной инфекции, чаще, стрептококкового генеза. При типичном варианте гломерулонефрит у детей имеет циклический характер, характеризуется бурным началом и выраженными проявлениями: повышением температуры, ознобом, плохим самочувствием, головной болью, тошнотой, рвотой, болью в пояснице.

В первые дни заметно уменьшается объем выделяемой мочи, развивается значительная протеинурия, микро- и макрогематурия. Моча приобретает ржавый цвет (цвет «мясных помоев»). Характерны отеки, особенно заметные на лице и веках. Из-за отеков вес ребенка может на несколько килограммов превышать норму. Отмечается повышение АД до 140-160 мм рт. ст, в тяжелых случаях приобретающее длительный характер. При адекватном лечении острого гломерулонефрита у детей функции почек быстро восстанавливаются; полное выздоровление наступает через 4-6 недель (в среднем через 2-3 месяца). Редко (в 1-2% случаев) гломерулонефрит у детей переходит в хроническую форму, имеющую весьма разнообразную клиническую картину.

Гематурический хронический гломерулонефрит является самым распространенным в детском возрасте. Имеет рецидивирующее или персистирующее течение с медленным прогрессированием; характеризуется умеренной гематурией, при обострениях – макрогематурией. Гипертензия не отмечается, отеки отсутствуют или слабо выражены.

У детей нередко обнаруживается склонность к латентному течению гломерулонефрита со скудными мочевыми симптомами, без артериальной гипертензии и отеков; в этом случае заболевание может выявляться только при тщательном обследовании ребенка.

Для нефротического гломерулонефрита у детей типично волнообразное, постоянно рецидивирующее течение. Преобладают мочевые симптомы: олигурия, значительные отеки, асцит, гидроторакс. Артериальное давление в норме, либо немного повышено. Наблюдается массивная протеинурия, незначительная эритроцитурия. Гиперазотемия и снижение клубочковой фильтрации проявляются при развитии ХПН или обострении заболевания.

Гипертонический хронический гломерулонефрит у детей встречается редко. Ребенка беспокоит слабость, головная боль, головокружение. Характерна стойкая, прогрессирующая гипертензия; мочевой синдром выражен слабо, отеки незначительные или отсутствуют.

Диагностика гломерулонефрита у детей

Диагноз острого гломерулонефрита у ребенка верифицируется на основании данных анамнеза о недавно перенесенной инфекции, наличии наследственной и врожденной почечной патологии у кровных родственников и характерной клинической картины, подтвержденных лабораторными и инструментальными исследованиями. Обследование ребенка с подозрением на гломерулонефрит проводится педиатром и детским нефрологом (детским урологом).

В рамках диагностики исследуется общий и биохимический анализ крови и мочи, проба Реберга, анализ мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого. При гломерулонефрите у детей выявляются снижение диуреза, скорости клубочковой фильтрации, никтурия, микро- и макрогематурия, протеинурия, цилиндрурия. В крови отмечается небольшой лейкоцитоз и увеличение СОЭ; снижение фракций комплемента СЗ и С5; повышение уровня ЦИК, мочевины, креатинина; гиперазотемия, повышение титра стрептококковых антител (АСГ и АСЛ-О).

УЗИ почек при остром гломерулонефрите у детей показывает незначительное увеличение их объема и повышение эхогенности. Пункционная биопсия почек выполняется для определения морфологического варианта гломерулонефрита у детей, назначения адекватной терапии и оценки прогноза заболевания.

При гломерулонефрите у детей показаны консультация детского офтальмолога (с исследованием глазного дна для исключения ангиопатии сосудов сетчатки), генетика (для исключения наследственной патологии), детского отоларинголога и стоматолога (для выявления и санации очагов хронической инфекции).

Лечение гломерулонефрита у детей

При выраженных проявлениях гломерулонефрита у детей (макрогематурии, протеинурии, отечности, артериальной гипертензии) показано стационарное лечение с назначением постельного режима и специальной диеты (с ограничением соли и белка), проведением этиотропной, симптоматической и патогенетической терапии. Строгая бессолевая диета необходима до исчезновения отеков, а строгая безбелковая диета – до восстановления нормального объема выводимой жидкости.

В остром периоде гломерулонефрита у детей назначается антибиотикотерапия (пенициллин, ампициллин, эритромицин). Коррекцию отечного синдрома проводят с помощью фуросемида, спиронолактона. Из гипотензивных средств у детей используют ингибиторы АПФ пролонгированного действия (эналаприл), блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин), в подростковом возрасте – блокаторы рецепторов к ангиотензину II (лозартан, валсартан). Применяются глюкокортикостероиды (преднизолон), при тяжелых формах хронического гломерулонефрита – иммуносупрессивные препараты (хлорбутин, циклофосфан, левамизол). Для профилактики тромбозов при выраженном нефротическом синдроме назначаются антикоагулянты (гепарин) и антиагреганты. При значительном повышении уровней мочевой кислоты, мочевины и креатинина в крови, сопровождающихся сильным зудом и иктеричностью кожного покрова, может применяться гемодиализ.

После выписки из стационара дети должны находиться на диспансерном учете у педиатра и детского нефролога в течение 5 лет, а при рецидивах гломерулонефрита – пожизненно. Рекомендуется санаторно-курортное лечение; профилактическая вакцинация противопоказана.

Прогноз и профилактика гломерулонефрита у детей

При адекватном лечении острый гломерулонефрит у детей в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. В 1-2% случаев гломерулонефрит у детей переходит в хроническую форму, в редких случаях возможен летальный исход.

При остром гломерулонефрите у детей возможно развитие серьезных осложнений: острой почечной недостаточности, кровоизлияний в головной мозг, нефротической энцефалопатии, уремии и сердечной недостаточности, представляющих угрозу для жизни. Хронический гломерулонефрит у детей сопровождается сморщиванием почек и снижением почечных функций с развитием ХПН.

Профилактика гломерулонефрита у детей заключается в своевременной диагностике и лечении стрептококковой инфекции, аллергических заболеваний, санации хронических очагов в носоглотке и полости рта.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит представляет собой заболевание почек, сопровождающееся двухсторонним их поражением, в основе которого лежит воспалительный процесс почечных клубочков и капилляров. Сам почечный клубочек служит фильтром в организме человека, через который проходит огромное количество потребляемой жидкости. В результате его поражения нарушаются не только процессы фильтрации, но и теряется способность вывода из организма токсичных продуктов и лишней воды.

Гломерулонефрит относится к инфекционным и аллергическим заболеваниям, поэтому требует незамедлительного лечения соответствующими препаратами. Болезнь встречается чаще всего у детей в возрасте до 12 лет, но также может поражать и взрослых людей преимущественно до 40 лет. Обычно данная патология почек развивается после перенесенных воспалительных процессов в организме, таких как:

  • стрептококковая инфекция;
  • корь;
  • ветрянка;
  • скарлатина;
  • краснуха;
  • тяжелая форма ангины;
  • туберкулез;
  • брюшной тиф;
  • сильное аллергическое проявление после приема определенных групп препаратов.

Огромную роль при развитии гломерулонефрита играет переохлаждение организма на фоне уже имеющейся патологии почек.

Симптомы гломерулонефрита у детей

Чтобы вовремя выявить заболевание и принять соответствующие меры по грамотному лечению дома детей и взрослых, необходимо знать причины возникновения, симптомы и необратимые последствия болезни.

Основное течение заболевания начинается по истечении 1-3 недель после перенесенной инфекции, сопровождаясь головными болями. На фоне этого появляются следующие клинические симптомы гломерулонефрита:

  • повышение температуры до 40 °С;
  • повышение артериального давления;
  • тошнота с возможным переходом в рвоту;
  • отек конечностей;
  • могут наблюдаться боли в области поясницы на уровне почек;
  • уменьшение количества мочи;
  • окрашивание мочи в бурый цвет.

Гломерулонефрит подразделяется на первичную, острую и хроническую форму, поэтому выраженность симптомов у ребенка, как и у взрослого человека, зависит от протекания болезни и и степени тяжести заболевания.

При острой форме болезни дети подвергаются более тяжелому ее течению с ярко выраженными симптомами, в частности происходит внезапное повышение температуры тела до 40-41°С. В то время как хроническое течение заболевания сопровождается утренними отеками, стойким повышенным артериальным давлением и снижением количества мочи, при этом температура тела остается в норме.

Независимо от формы гломерулонефрита у детей и взрослых необходимо подобрать эффективное лечение дома, чтобы избежать неприятных последствий в виде хронической почечной недостаточности и общего отравления всего организма не выведенными токсическими веществами.

Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит у взрослых и детей является, как следствием осложнения острой формы данного заболевания при неправильном лечении, так и самостоятельным течением. При этом следует помнить, что при хронической форме течения болезни могут возникать обострения, которые сопровождаются теми же симптомами, что при острой форме. Поэтому чаще всего течение заболевания считается волнообразным.

Симптомы при хроническом гломерулонефрите следующие:

  • устоявшаяся артериальная гипертензия, при котором верхний показатель АД может достигать 180-200 мм рт.ст.;
  • утренние отеки, сопровождающиеся нарастанием мочевого синдрома;
  • появление повышенного белка в моче;
  • бледные кожные покровы, часто сухие с появлением трещин на пятках;
  • общая слабость, снижение аппетита;
  • быстрая утомляемость после незначительных физических нагрузок;
  • нарушение сердечного ритма;
  • ощущение постоянной жажды.

Хроническая форма заболевания диагностируется только после года патологических изменений в работе почек и состоянии их тканей.

Острый гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит у детей и взрослых проявляется резко на фоне перенесенной инфекции или чрезмерного переохлаждения. Данная форма болезни чаще встречается у детей дошкольного возраста и носит иммуновоспалительный характер. Требует грамотного подхода в лечении и подбора эффективных лекарств, независимо ребенок это или взрослый.

При остром гломерулонефрите проявляются следующие симптомы:

  • резкое повышение температуры до критических показателей с возможными судорогами;
  • в течение первых дней наблюдается резкое снижение мочи;
  • у 80-90% больных наблюдается появление отеков, преимущественно на лице и нижних конечностях;
  • бледное состояние кожи;
  • прибавка массы тела на 5-20 кг за короткий промежуток времени за счет скопления жидкости в тканях организма;
  • у взрослых повышение артериального давления, у детей гипертензия не наблюдается.

При выраженной артериальной гипертензии у взрослых может развиться сердечная недостаточность с нарушением сердечного ритма. При появлении подобных симптомов лечение требует проведения всех диагностических мероприятий, включая диагностику сердечной деятельности. При несвоевременном лечении острого гломерулонефрита заболевание перерастает в хроническую форму, которая может длиться на протяжении 10-15 лет.

Читайте также:  Отравление фосфором – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Диагностика гломерулонефрита

Диагностика гломерулонефрита или клубочкового нефрита у детей и взрослых, независимо острая форма или хроническая, осуществляется в только лечебном учреждении при помощи следующих методов:

  • тщательное изучение предшествующего состояния больного на основании перенесенных других заболеваний;
  • проводится внешний осмотр больного, при котором изучается характер отеков и реакция организма на появление других симптомов;
  • проводится лабораторное исследование, которое включает в себя анализ мочи и крови на наличие белка, лейкоцитов и эритроцитов, изучаются показатели холестерина и гемоглобина;
  • назначается УЗИ почек и их сосудов, а также компьютерная томография;
  • при необходимости назначается биопсия почки.

По результатам проведенного общего исследования врач ставит окончательный диагноз и назначает наиболее эффективное лечение с применением противовоспалительных и антибактериальных препаратов в виде таблеток и уколов, учитывая особенности организма ребенка или взрослого человека, форму заболевания и тяжесть его течения. При этом следует помнить, что некоторые формы гломерулонефрита, например латентная, протекают бессимптомно, поэтому диагностика часто затруднена.

Лечение гломерулонефрита

Лечение острого и хронического гломерулонефрита у детей и взрослых хоть и отличаются между собой, но представляют собой сложный процесс, который занимает определенное время. При выраженных симптомах заболевания, особенно острой формы, лечение больного проводится стационарно с предписанием строгого соблюдения постельного режима. При этом в дополнение к лекарственным препаратам назначается почечная диета, исключающая из рациона жирные, острые, копченные, соленые и маринованные блюда. Помимо этого запрещено употреблять в пищу следующие продукты:

  • сладкие яблоки;
  • капусту в любом виде;
  • кисломолочные продукты, в том числе творог;
  • изюм, виноград, курагу и абрикосы;
  • нежелателен прием картофеля в любом виде.

Также не рекомендуется в период лечения пить кофе и крепкий чай, лучше отдать предпочтение отвару трав, в частности шиповнику, который отлично выводит токсины из организма. В обязательном порядке назначаются мочегонные лекарства, которые быстро выводят лишнюю жидкость из организма.

Препараты для лечения гломерулонефрита у детей

У детей дошкольного возраста гломерулонефрит может протекать бессимптомно, поэтому острая форма часто перерастает в хроническую. Поэтому для проведения точной диагностики и назначения эффективных лекарств необходим полный сбор информации заболевания и предшествующего состояния.

При лечении острого и хронического гломерулонефрита у детей, вне зависимости от тяжести его течения, назначаются следующие медицинские препараты:

  • глюкокортикоиды, снижающие повреждения почечных клубочков;
  • цитостатики, угнетающие повышенную активность клеток назначаются при более тяжелых формах болезни;
  • диуретики, например Фуросемид или Торасемид;
  • гипотензивные, нормализующие артериальное давление;
  • антикоагулянты, улучшающие микроциркуляцию крови, такие как Гепарин, Курантил и другие.

Главным принципом в лечении острого гломерулонефрита у детей является снижение интенсивности его симптомов, поэтому сразу назначаются противоаллергические препараты. Помимо медикаментозного лечения назначается почечная диета №7, которая исключает из рациона тяжелую, жирную, соленую, копченную и жареную пищу.

Лечение хронического гломерулонефрита

При диагностировании хронического гломерулонефрита назначается комплексное лечение, которое включает в себя следующие мероприятия:

  • медикаментозное лечение эффективными препаратами;
  • соблюдение режима физической активности;
  • назначение диеты при почечной патологии;
  • проводится общеукрепляющая терапия, повышающая местный иммунитет;
  • применение антиаллергических лекарств.

В случае, когда у больного ребенка или взрослого человека сохраняются воспалительные очаги инфекции, в частности в почечной области или мочевой системе, ему в обязательном порядке назначаются антибиотики, которые подбираются врачом индивидуально. Помимо этого назначаются следующие препараты для симптоматического лечения:

  • при гипертензии – Капроприл, Эналаприл;
  • для выведения лишней жидкости из организма – мочегонные таблетки Фуросемид, Урегит;
  • для улучшения качества крови и ее текучести – антикоагулянты Тиклопидин, Гепарин.

Лечение острой формы гломерулонефрита

Острая стадия гломерулонефрита требует незамедлительной госпитализации, так как лечение длительное, сложное и требует постоянного контроля, особенно если касается детей. Дома лечить как ребенка, так и взрослого человека, крайне опасно, так как возможно появление серьезных осложнений вплоть до потери почки. В комплекс лечебных мероприятий в обязательном порядке входит симптоматическая и противовоспалительная терапия, действие которой направлено на снижение симптомов заболевания.

Чаще всего при лечении назначаются следующие лекарства:

  • Пенициллин или Ампициллин;
  • Эритромицин;
  • Оксациллин;
  • Азатиоприн;
  • Циклофосфамид;
  • Дексаметазон;
  • Канефрон;
  • Метипред.

Помимо медикаментозного лечения детям и взрослым назначается максимально строгий постельный режим с соблюдением специальной почечной диеты.

Только комплексный подход к лечению поможет быстро избавиться от недуга и вернуться к нормальному образу жизни. При этом следует помнить, что даже после полного излечения гломерулонефрита необходим контроль над больным в течение двух месяцев.

Гломерулонефрит и беременность — как лечить?

Если гломерулонефрит обнаружен у беременной, необходим грамотный подход врача к лечению с применением безопасных препаратов. Причинами первичного заболевания могут служить перенесенная ангина, скарлатина, тонзиллит или другие бактериальные инфекции.

Острый гломерулонефрит у беременной в большинстве случаев имеет негативное воздействие на плод, поэтому врач советует прервать беременность, так как плод может погибнуть. Но в случае, когда острая форма заболевания проходит в легком виде, врачи борются за жизнь матери и ребенка. В то время как хроническая стадия поддается благополучному лечению эффективными лекарствами в виде таблеток и уколов даже дома. Хроническая степень при беременности редко имеет обострение, поэтому главное правило при наличии данной патологии – не переохладиться и не подхватить инфекцию, чтобы не запустить необратимый процесс.

Гломерулонефрит лечение народными средствами

Лечение гломерулонефрита дома при помощи народных рецептов направлено на восстановление деятельности почек и почечной ткани, а также на смягчение выраженных симптомов. Народные лекарства и рецепты являются отличным дополнением к основному лечению. Но даже при правильном подборе народных методов лечение продолжается на протяжении нескольких месяцев.

Наиболее распространенные рецепты лечения гломерулонефрита, направленные на подавление симптомов и улучшение почечной деятельности, следующие:

  • взять 4 ст ложки льняного семени и 3 ст ложки измельченного корня стальника, залить 500 мл кипятка и хорошо перемешать смесь, после чего дать настояться в темном месте в течение двух-трех часов; принимать по трети стакана по 3 раза в сутки на протяжении двух недель;
  • взять по 3 ст ложки измельченного подорожника, хвоща полевого, тысячелистника, шиповника, череды и почечного чая, залить крутым кипятком (500 мл) и настоять в течение часа до полного остывания; отвар принимать 2-3 раза в день по четверти стакана;
  • взять 1 ст ложку цветков бузины и 2 ст ложки цветков ромашки, залить стаканом кипящей воды и настоять до остывания; процедить и принимать по ¼ стакана 3 раза в день до исчезновения выраженных симптомов.

Для более быстрого выздоровления больные употребляют в пищу тыкву в любом виде, которая благотворно влияет на работу почек и восстанавливает поврежденные капилляры и почечную ткань. Помимо этого при острой и хронической болезни необходимо есть свежие огурцы и плоды черешни, которые способны быстро выводить токсичные вещества из организма. Для облегчения симптомов хронической стадии заболевания некоторые больные практикуют суточное голодание без приема пищи и жидкости.

Профилактика гломерулонефрита

Острое и хроническое течение заболевания у ребенка и взрослого человека всегда легче предупредить, чем лечить дорогостоящими лекарствами в виде таблеток и уколов. Профилактические меры основаны на грамотном и своевременном лечении действенными препаратами возникших воспалительных процессов мочевой системы и инфекционных заболеваний. При хроническом течении заболевания необходимо всегда обращаться к врачу за помощью в случае появления другой болезни.

При уже имеющейся патологии в деятельности почечной системы больным запрещены длительные командировки, чрезмерные физические нагрузки и частое употребление в пищу жирных, острых, чрезмерно соленых продуктов, так как именно они вызывают выраженные сопровождающие симптомы.

И самое главное – никогда не переохлаждаться. При этом народные рецепты и лекарства, приготовленные дома, всегда помогут избежать рецидивов. Постоянный контроль над анализами мочи поможет на ранней стадии выявить отклонения в работе почек и своевременно назначить грамотное лечение, чтобы не допустить возникновения неприятных симптомов.

Гломерулонефрит: лечение, симптомы, диагностика и профилактика заболевания

Здоровье человека очень хрупкое, и часто одни заболевания становятся причиной других, более сложных и серьезных. Одной из таких болезней является гломерулонефрит – поражение почек, вызванное банальными инфекционными патологиями и часто являющееся причиной почечной недостаточности и инвалидности у детей и взрослых.

Суть заболевания

Гломерулонефритом именуют специфическое воспалительное заболевание почек иммунной природы. Преимущественно при этом поражаются почечные клубочки, однако часто болезнь затрагивает также почечные канальцы и интерстициальную ткань.

Патология может возникать как самостоятельно, так и на фоне системных заболеваний типа васкулита, красной волчанки, инфекционного эндокардита. Основой развития гломерулонефрита в большинстве случаев является активная реакция иммунитета на наличие в организме антигенов инфекционного происхождения. В некоторых случаях гломерулонефрит развивается в аутоиммунной форме, и тогда разрушительное воздействие на почки обусловлено выработкой организмом антител не к собственным клеткам.

Клиника гломерулонефрита, лечение которого – весьма сложный и длительный процесс, описывается как отложение в капиллярах клубочков почек антигенных антител, которые затрудняют процесс кровотока и выработки первичной мочи. На фоне заболевания вода, соли и продукты обмена задерживаются в организме, постепенно приводя к развитию почечной недостаточности и артериальной гипертензии.

Гломерулонефрит занимает по распространенности второе место среди приобретенных заболеваний почек, причем как у взрослых пациентов, так и у детей (на первом месте инфекционные заболевания мочевыводящих путей). Часто болезнь становится причиной хронической почечной недостаточности и ранней инвалидности.

Симптомы

Гломерулонефрит, лечение которого начинают только тогда, когда уже заметны явные симптомы болезни, часто вызван стрептококками и возникает на фоне инфекционных заболеваний (тонзиллит, ангина, пиодермия) спустя 1-3 недели. Паразитарные, вирусные и бактериальные инфекции, а также антигенное воздействие типа введения сывороток, вакцин и прочих лекарственных средств также могут спровоцировать развитие болезни. Симптомы и лечение гломерулонефрита у детей часто зависят от клиники первичного заболевания, вызвавшего нарушение работы почек.

К симптомам заболевания относят:

  • наличие в моче крови, изменение цвета мочи до темного, коричневого;
  • повышенная отечность, особенно лица, век, голеней и стоп;
  • повышение давления;
  • резкое сокращение объема выделяемой мочи;
  • постоянная жажда;
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • головные боли;
  • рвота и тошнота;
  • увеличение массы тела;
  • одышка;
  • повышение температуры тела.

Начало заболевания может сопровождаться повышением температуры, небольшим ознобом, слабостью, тошнотой, головными болями и болями в пояснице, снижением аппетита. Внешними признаками заболевания являются бледность кожи лица и отечность век. В первые 3-5 дней от начала болезни количество уретральных выделений резко сокращается, затем возможно увеличение объема выделяемой мочи, но при этом существенное снижение ее плотности.

Гематурия (наличие крови в моче) – один из основных симптомов болезни, встречающийся в 85 % случаев, моча при этом может иметь также цвет «мясных помоев», интенсивный черный и коричневый оттенки. При полноте и избыточном весе отечность, являющаяся основным признаком заболевания, может быть незаметной и проявляться лишь уплотнением подкожной клетчатки.

В более чем 60 % случаев на фоне заболевания развивается гипертония (резкое повышение давления), которая может сохраняться до нескольких недель при тяжелых формах болезни. У детей такое состояние может поражать сердечно-сосудистую систему, приводить к нарушениям функции центральной нервной системы и увеличению печени.

Острая форма гломерулонефрита у детей, несмотря на бурное течение, заканчивается в большинстве случаев выздоровлением. Симптомы и лечение гломерулонефрита у взрослых могут отличаться, так как заболевание часто протекает в смазанной форме, постепенно переходя в хроническое состояние.

Независимо от формы заболевания гломерулонефриту характерны рецидивы, обострения болезни, течением и симптомами напоминающие первый случай. Рецидивы наиболее вероятны весной и осенью и могут развиваться спустя несколько суток после воздействия на организм раздражителя, чаще всего стрептококковой инфекции. Хронический гломерулонефрит, симптомы и лечение которого усложняются с каждым новым обострением болезни, может стать причиной развития различного рода осложнений и инвалидности.

Причины

Основной причиной развития гломерулонефрита является наличие в организме стрептококковой инфекции. Чаще всего болезнь развивается на фоне перенесенных ранее заболеваний:

  • ангины;
  • пневмонии;
  • тонзиллита;
  • скарлатины;
  • стрептодермии;
  • кори;
  • ветряной оспы;
  • ОРВИ.

Повысить вероятность развития болезни может длительное пребывание на холоде и в условиях повышенной влажности, так как эти факторы изменяют течение иммунных реакций и приводят к нарушению снабжения кровью почек.

Гломерулонефрит может быть также связан с вирусами, в числе которых:

  • токсоплазма;
  • менингит;
  • стафилококк и стрептококк.

Чаще всего причиной болезни становятся нефритогенные штаммы гемолитического стрептококка группы А, что подтверждается клиническими исследованиями. После скарлатины гормеруорнефрит в острой форме наблюдается у 3-5 % детей. К развитию болезни часто приводит ОРВИ при сопутствующем хроническом тонзиллите, и если ребенок является носителем кожного стрептококка.

Читайте также:  Отравление синильной кислотой – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Осложнения

Гломерулонефрит в острой форме часто становится причиной более серьезных и даже опасных для жизни осложнений, в числе которых:

  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • почечная энцефалопатия в гипертензивной форме (эклампсия и преэклампсия);
  • кровоизлияние в мозг;
  • нарушение зрения;
  • почечные колики;
  • геморрагический инсульт;
  • переход болезни в хроническую форму с регулярными рецидивами.

Повышает вероятность перехода болезни в хроническое состояние дисплазия почек, при которой развитие тканей отстает от нормы, положенной по возрасту ребенка. Гломерулонефрит является острым процессом злокачественной формы, приводящим к острой почечной недостаточности и инвалидности.

При хронической форме болезни с прогрессирующим течением и устойчивостью к иммунодепрессивной терапии может возникать состояние вторично сморщенной почки. Вероятность выздоровления напрямую зависит от своевременности лечения гломерулонефрита. Как лечить заболевание, зависит от формы и результатов лабораторного диагностирования.

Диагностика

Гломерулонефрит, диагностика и лечение которого зависят от анамнеза и клинической картины, является тяжелым почечным заболеванием с высоким риском развития осложнений. Для точной постановки диагноза требуются данные лабораторных исследований. Для гломерулонефрита характерны следующие изменения в анализах:

  1. Гематурия (микро и макро). Изменение мочи до темно-коричневого и черного цветов, цвета мясных помоев (макрогематурия). При микрогематурии моча не изменяет естественного оттенка. В анализе мочи, проведенном в первые дни заболевания, могут содержаться свежие эритроциты, далее в анализах они будут выщелоченными.
  2. Альбуминурия. В течение 2-3 недель в моче в умеренном количестве (до 6 %) обнаруживается белок.
  3. В результатах микроскопического исследования мочевого осадка наблюдаются гиалиновые и зернистые цилиндры (микрогематурия) или эритроцитарные цилиндры (макрогематурия).
  4. Никтурия. При проведении пробы Зимницкого наблюдается резкое снижение диуреза (выделения мочи). Подтвердить сохранение концентрационной функции почек может высокая плотность мочевой жидкости.
  5. Исследование клиренса креатинина свидетельствует о снижении фильтрующей функции почек.

В процессе диагностики гломерулонефрита проводится также и общий анализ крови, в котором при наличии заболевания обнаруживается существенное повышение СОЭ и лейкоцитов.

В биохимическом анализе крови наблюдается увеличение объема мочевины, креатинина, холестерина. Свидетельствовать о заболевании могут повышенные титры АСТ и АСЛ-О, повышение количества остаточного азота (острая форма азотемии). Лабораторные анализы при гломерулонефрите проводят регулярно, контролируя основные показатели и корректируя в соответствии с ними схему терапии.

Острый гломерулонефрит

Лечение острого гломерулонефрита зависит от формы его течения. Выделяют:

  1. Циклический гломерулонефрит (типичный). Отличается бурным началом и явной выраженностью клиники и основных симптомов болезни.
  2. Ациклический гломерулонефрит (латентный). Имеет стертую форму течения с постепенным началом и маловыраженными симптомами.

Лечение острого гломерулонефрита в латентной форме значительно усложняется ввиду поздней диагностики, связанной с отсутствием выраженных симптомов. Часто болезнь переходит в хроническую форму. При благоприятном протекании и своевременном лечении гломерулонефрита острой формы симптомы заболевания начинают исчезать спустя 2-3 недели активной терапии. Длительность лечения зависит от своевременности диагностики, в среднем полное выздоровление пациента наблюдается спустя 2-3 месяца после возникновения заболевания.

Хроническая форма

Хроническая форма гломерулонефрита в большинстве случаев развивается как следствие болезни в острой форме, однако может возникнуть и в качестве самостоятельного заболевания. Диагноз “хронический гломерулонефрит” устанавливается в случае, когда острая форма заболевания не была устранена в течение года.

Лечение хронического гломерулонефрита зависит от формы его течения:

  1. Нефритическая форма. Воспалительные процессы в почках сочетаются с нефротическим синдромом (отеки, гематурия, протеинурия) и являются первичными. Симптомы почечной недостаточности и гипертензии проявляются позже.
  2. Гипертоническая форма. Первичным симптомом заболевания является повышение давления (гипертензия) и колебания показателей АД в течение дня. Мочевые отклонения выражены слабо. Такая форма заболевания часто проявляется как следствие латентной формы острого гломерулонефрита.
  3. Смешанная форма. Нефротические и гипертонические симптомы во время болезни сочетаются в равной степени.
  4. Гематурическая форма. Основным симптомом болезни является наличие в моче примесей крови, при этом белок в выделениях отсутствует либо присутствует в малых количествах.
  5. Латентная форма. Симптомы болезни выражены слабо, отсутствуют отеки и нарушения артериального давления. Течение болезни в такой форме может быть очень длительным (до 20 лет), а результатом почти всегда становится почечная недостаточность.

Независимо от формы течения хронического гломерулонефрита возможны регулярные обострения заболевания с клиническими признаками, характерными для острой формы болезни. В связи с этим лечение хронического гломерулонефрита часто совпадает с терапией острой формы этого заболевания. С течением времени хронический гломерулонефрит (независимо от формы) вызывает развитие хронической почечной недостаточности и синдрома вторично сморщенной почки.

Медикаментозное лечение

Независимо от формы болезни лечение осуществляется по определенной схеме. Рекомендации по лечению гломерулонефрита:

  1. Постельный режим (в особенности при наличии повышенной температуры, общей слабости и сильных головных болей).
  2. Диетическое питание с ограниченным употреблением жидкости, соли, продуктов, содержащих белок. Такая диета помогает снизить нагрузку на пораженные почки.
  3. Прием препаратов группы антикоагулянтов (снижают свертываемость крови) и ангиагрегантов (улучшают текучесть крови).
  4. Прием нестероидных препаратов против воспаления (назначают с особой осторожностью под контролем врача во время приема).
  5. Иммуносупрессионная терапия. Препараты направлены на подавление иммунитета, чтобы снизить выработку антител. Как правило, это цитостатики и глюкокортикостероиды.
  6. Гипотензивная терапия. Препараты для снижения давления при наличии симптомов артериальной гипертензии.
  7. Мочегонные медикаментозные средства. Назначаются для устранения отеков и активизации выделения жидкости.
  8. Антибактериальные лекарственные средства (антибиотики). Назначаются для устранения инфекционных процессов, а также при приеме имуносупрессивных препаратов для предотвращения проникновения в организм бактериальной инфекции.
  9. Общеукрепляющая терапия.

Препараты для лечения гломерулонефрита подбираются урологом индивидуально в зависимости от клинического течения заболевания, выраженности тех или иных симптомов, текущего состояния пациента. Терапию проводят в условиях стационара до тех пор, пока не наступит лабораторная ремиссия болезни. После болезни проводится амбулаторное наблюдение за пациентом и симптоматическое лечение в случае необходимости.

Народное лечение гломерулонефрита

В некоторых случаях лечить болезнь пациенты решают с помощью “бабушкиных” рецептов. Лечение гломерулонефрита народными средствами не сможет полностью избавить от болезни, однако способно ослабить большинство ее симптомов и частично восстановить почечную функцию

В большинстве случаев для терапии применяются травяные отвары и настойки. Такие средства помогают повысить иммунитет, поэтому не должны приниматься в комбинации с иммуносупрессивной терапией. Во время лечения гломерулонефрита суточный объем принимаемой внутрь жидкости строго ограничен, и лечение травами способно приносить большую пользу, оказывая мочегонное, противовирусное и противовоспалительное действие.

Также лечение гломерулонефрита народными средствами оправдано при артериальной гипертензии, так как нормализовать давление и понижать его до допустимых норм возможно без приема специфических препаратов. Для снижения давления принимают настой боярышника, который также обладает мочегонным действием, или едят черноплодную рябину (до 10 ягод в сутки).

В качестве противовоспалительного средства хорошо зарекомендовали себя отвар из коры дуба и настойка из шиповника. Для приготовления отваров можно использовать готовые почечные сборы. Либо комбинировать травы самостоятельно, однако приобретать препараты для фитотерапии лучше всего в аптеках, а не с рук на рынках.

Свежевыжатые соки, особенно морковный и огуречный, при гломерулонефрите также очень полезны, но только в ограниченных количествах. Одним из самых знаменитых народных средств при болезнях почек является сок тыквы, который готовят из мякоти плода и принимают внутрь по столовой ложке трижды в сутки. Можно также употреблять в пищу тыкву и каши на ее основе.

Фитопрепараты народной медицины способствуют восстановлению мочевыводящей функции почек, однако такое лечение является исключительно симптоматическим и не устраняет причин гломерулонефрита. Тем не менее народными средствами можно справиться с переизбытком жидкости и солей в организме, избавиться от отеков, снизить давление и нагрузку на почки. Лечить гломерулонефрит народными средствами стоит только после консультации с врачом и с его разрешения, причем комбинируя такое лечение с адекватной медикаментозной терапией.

Профилактика

Как и любое другое заболевание, гломерулонефрит проще не допустить, чем лечить. Основной профилактикой гломерулонефрита является адекватная антибактериальная терапия болезней, вызванных стрептококком (тонзиллит, стрептодермия и другие заболевания). При иных инфекционных процессах качественное лечение одновременно снижает риск развития отклонений в работе почек. При своевременном и верном лечении любых болезней они не успевают поражать почечные структуры, а значит, гломерулонефрит становится не страшен.

Наибольшую опасность патология представляет для беременных женщин, так как способна стать причиной преждевременных родов.

Коварно и опасно заболевание гломерулонефрит. Лечение у взрослых затрудняется смазанностью клинических симптомов, а у детей – риском необратимых осложнений. Но патология вполне излечима, если обращаться за помощью к врачам своевременно и не допускать развития болезни и проявления ее осложнений. Гломерулонефрит – болезнь, требующая срочной госпитализации, строгой диеты и постоянного постельного режима. Лечение является комплексным и помимо медикаментозных препаратов включает в себя физиотерапевтические и инструментальные мероприятия, а также разработку индивидуальных мер по профилактике рецидивов болезни и перехода ее в хроническое состояние.

Гломерулонефрит

Острые и воспалительные заболевания выделительной системы могут негативно влиять на состояние сердца и сосудов. Почечная деятельность во многом связана с сердечно-сосудистой системой, поэтому патологии этого органа иногда осложняются повышенным артериальным давлением, сердечной недостаточностью и даже внутримозговыми кровоизлияниями. В связи с этим очень важно своевременно обращать внимание на первые клинические признаки почечных недугов, к которым врачи относят появление крови в моче и отеки лица.

Гломерулонефрит – это заболевание почек, часто встречающееся в педиатрической практике. При хроническом течении признаки этой патологии могут быть малозаметными, из-за чего не проводится своевременная диагностика. Острая форма гломерулонефрита считается более опасной: уже через несколько недель после манифестации болезни возможно развитие почечной недостаточности. Для лечения такого недуга врачи обычно назначают противовоспалительные препараты и антибиотики, однако схема терапии зависит от причины поражения почек.

Подробнее о болезни

Гломерулонефрит представляет собой заболевание выделительной системы, характеризующееся поражением почечных клубочков (гломерул). В большинстве случаев причиной развития болезни является воспалительный или инфекционный процесс, однако этиология расстройства может быть связана и с другими негативными факторами. Основные клинические признаки болезни включают гематурию, протеинурию, почечную недостаточность и повышение кровяного давления. Пациенты жалуются на отечность лица, слабость и общее недомогание, однако специфические проявления гломерулонефрита могут обнаружиться только в ходе лабораторных и инструментальных обследований.

Клубочки являются важной частью структурно-функциональных единиц почек. Это группа мелких кровеносных сосудов, обеспечивающих начальный этап фильтрации крови. Жидкость из более крупного кровеносного сосуда (артериолы) попадает в капилляры почечного клубочка и постепенно транспортируется непосредственно в канальцы, где и происходит образование мочи. От состояния клубочков зависят основные функции почек, поэтому любые воспалительные процессы могут привести к недостаточности функций органа.

Гломерулонефрит может быть самостоятельным патологическим состоянием или осложнением системных заболеваний. Разные формы этой болезни отличаются симптомами и лабораторными признаками, поэтому для врача важно своевременно определить причину поражения почек. Хроническое повреждение почечных клубочков постепенно приводит к нарушению функций сердечно-сосудистой и выделительной систем, в то время как острый гломерулонефрит развивается стремительно.

Причины возникновения

Врачам известны инфекционные и неинфекционные формы этиологии гломерулонефрита. В большинстве случаев поражение почечных клубочков возникает в ответ на бактериальную или вирусную инфекцию. При этом ткани органа повреждают не патогенные микроорганизмы, а специальные иммунологические комплексы, проникающие в клубочки вместе с кровотоком. Соответственно, основным механизмом возникновения болезни является аутоиммунный процесс.

Инфекции, вызывающие воспаление в почках:

  • стрептококковое поражение дыхательной системы, обычно возникающее в холодные времена года;
  • поражение кожи стрептококками;
  • другие бактерии: стафилококки, диплококки и микобактерии;
  • вирусы, вызывающие ветряную оспу, корь и острые респираторные заболевания.

Иммунная система человека начинает активно бороться с возникшим инфекционным процессом, однако распространение защитных комплексов через кровеносные сосуды приводит к формированию почечного воспаления. Обычно гломерулонефрит развивается через 2-3 недели после инфекции.

  • воспаление кровеносных сосудов в организме (васкулиты);
  • аутоиммунные заболевания соединительных тканей;
  • различные формы нефропатии.

Таким образом, гломерулонефрит можно назвать преимущественно иммунопатологическим заболеванием. Зачастую врачам не удается установить причину формирования недуга.

Патогенез

При инфекционной этиологии причиной воспалительного процесса в почках могут быть бактериальные возбудители. Патогенные микроорганизмы изменяют характер иммунных реакций пациента, в результате чего формируются аномальные комплексы, атакующие здоровые ткани. В случае стрептококковой инфекции такое осложнение возникает из-за нейраминидазы, влияющей на иммуноглобулины класса IgG. Впоследствии образованный комплекс IgG/анти-IgG накапливается в почечных клубочках и вызывает воспалительную реакцию.

Изначально аутоиммунное воспаление приводит к увеличению числа клеток в почечных клубочках. Активная пролиферация затрагивает кровеносные сосуды и окружающие их ткани. Также в клубочке увеличивается количество иммунокомпетентных клеток, вроде нейтрофилов и моноцитов. На фоне этих процессов возникает деградация почечной структуры: соединительнотканные компоненты замещают клубочки (формируются рубцы), стирается граница между корковым слоем и мозговым веществом почки. Из-за нарушения фильтрации в кровь попадают эритроциты и белки.

Ссылка на основную публикацию