Острый бронхит у детей: лечение, симптомы, код по МКБ 10, причины

Причины бронхита у детей

Острый бронхит чаще развивается на фоне ОРВИ. Воспаление слизистой оболочки бронхов наблюдается чаще при PC вирусной, парагриппозной. аденовирусной, риновирусной инфекции и при гриппе.

В последние годы отмечается рост числа бронхитов, вызванных атипичными возбудителями – микоплазменной (Mycoplasma pneumonia) и хламидийной (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) инфекциями (7-30%).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

В последние годы отмечается рост числа бронхитов, вызванных атипичными возбудителями – микоплазменной (Mycoplasma pneumonia) и хламидийной (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) инфекциями (7-30%).

Профилактика

Основными мерами профилактики возникновения у детей острого бронхита являются:

  • повышение общих защитных сил организма (рациональное питание, соблюдение режима дня, регулярное пребывание на свежем воздухе, проведение закаливающих процедур, занятия спортом);
  • исключение контакта с ингаляционными аллергенами и токсическими веществами;
  • своевременная вакцинация детей против пневмококковой инфекции и гриппа;
  • оберегания ребенка от переохлаждений и контакта с больными ОРВИ.


Союзом педиатров России утверждены клинические рекомендации «Острый бронхит в детском возрасте» (код по МКБ 10 данного заболевания – J20). В них подробно рассматриваются принципы терапии острого бронхита в педиатрической практике:

Симптомы

После окончания инкубационного периода появляются первые характерные признаки болезни. Выраженность таких проявлений зависит от иммунитета ребенка, возраста, а также наличия хронических сопутствующих заболеваний. Малыши раннего возраста переносят болезнь тяжелее, чем школьники.

Для острого бронхита характерны следующие симптомы:

Кашель. Может быть надсадным и приступообразным. При тяжелом течении он не прекращается даже в ночное время. Длительный кашель даже может способствовать появлению рвоты.

Повышение температуры тела до 37-39 градусов.

Покраснение горла и насморк. Характерны для вирусных и бактериальных инфекций.

Одышка. Малыши начинают учащенно дышать. Количество дыхательных движений за минуту увеличивается на 10% и более.

Шумное дыхание. При прохождении воздуха через воспаленные и плотно сомкнутые бронхи происходит усиление сопротивления. Этот процесс и вызывает шумное дыхание, которое становится слышным со стороны. В ряде случаев можно услышать даже клокочущие хрипы.

Общая слабость. Малыши становятся вялыми, менее активными. Они плохо кушают, сонливы. Постоянный кашель делает малыша очень тревожным и легко возбудимым.

Болезненность в груди при дыхании. Частый и длительный надсадный кашель приводит к появлению боли во время дыхания.

Повышенная потливость. Является проявлением сильной интоксикации.

Самым частым осложнением вирусных или бактериальных бронхитов является развитие пневмонии. Обычно она возникает у ослабленных и часто болеющих малышей. Низкий уровень иммунитета приводит к быстрому распространению воспалительного процесса в легкие. Пневмония может развиться стремительно. Это значительно нарушает состояние малыша, и утяжеляет течение болезни.

Диагностика острого бронхита

Диагноз острого бронхита ставится терапевтом или пульмонологом на основании клинических проявлений, а также данных лабораторных и инструментальных исследований. При обследовании пациента необходимо учитывать, что острый бронхит может быть проявлением различных инфекционных заболеваний (кори, коклюша и др.).

Аускультативные данные при остром бронхите характеризуются жестким дыханием по обструктивному типу, рассеянными сухими хрипами. При накоплении в бронхах жидкого секрета могут выслушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы, исчезающие после энергичного откашливания мокроты. При остром аллергическом брон­хите наблюдается отсутствие слизисто-гнойной и гнойной мокроты, склонность к аллергиче­ским реакциям в анамнезе.

С целью диагностики острого бронхита выполняют общий, биохимический и иммунологический анализы крови, общий анализ мочи, рентгенографию легких, бронхоскопию, исследование функции внешнего дыхания (спирометрию, пикфлоуметрию), ЭКГ и ЭХОКГ, посев мокроты на микрофлору. Функциональные параметры внешнего дыхания при остром бронхите показывают нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу. Изменения картины крови включают нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ; а в случае аллергического генеза заболевания – повышение количества эозинофилов.

Рентгенологическое исследование в случае острого бронхита вирусной этиологии выявляет умеренное расши­рение и нечеткость рисунка корней легких, при за­тяжном течении помогает обнаружить присоединение осложнений (бронхиолита, пневмонии). Дифференциальную диагностику острого бронхита проводят с бронхопневмонией, милиарным туберкулезом легких.

Читайте также:  Метеоризм у взрослых и детей - симптомы, лечение, диета, причины

При остром бронхите, сопровождающемся лихорадкой или субфебрилитетом, показан постельный режим, с соблюдением диеты и обильным питьем (подогретые щелочные минеральные воды, травяные настои), запрет на курение. Помещение, где находится больной острым бронхитом, должно часто и хорошо проветриваться с поддержанием высокой влажности воздуха. При болях в грудной клетке следует использовать согревающие компрессы, горчичники, банки на область грудины, межлопаточную область, горчичные ножные ванны.

Острый бронхит у детей – симптомы, причины и лечение

Острый бронхит у детей — воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева. При отсутствии лечения болезнь вызывает серьезные осложнения. Острый бронхит у детей имеет код по МКБ 10 J20. В группу входят виды заболеваний, вызванные разными возбудителями.

Чтобы предупредить острый бронхит у ребенка, родителям нужно знать причины и симптомы патологии.

  • переохлаждение;
  • наличие у ребенка родовых травм, пороков органов дыхания;
  • аномалии конституции тела;
  • гнойные инфекции в носоглотке;
  • корь, коклюш;
  • неблагоприятные бытовые условия дома, в коллективе, который посещает ребенок.

Классификация бронхита

Острый бронхит по МКБ 10 J 20 имеет определенную классификацию:

  • По уровню поражения нижних дыхательных отделов:
  1. трахеобронхит;
  2. бронхит с поражением бронхов среднего размера;
  3. бронхиолит – воспалительный процесс захватывает самые мелкие бронхиолы.
  • По характеру воспалительного процесса и выделения патологического экссудата (мокроты):
  1. катаральный – встречается чаще всего;
  2. гнойный – встречается редко, в большинстве случаев при запущенной катаральной форме и присоединении бактериальной инфекции.

В этом случае постепенно развиваются дегенеративные изменения в тканях, увеличивается количество бокаловидных клеток, снижается функция ресничек мерцательного эпителия. На внутренней поверхности бронхов наблюдается скопление серозной жидкости, слизи и гноя, в результате чего нарушается проходимость мелких бронхов и бронхиол.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев, острый бронхит протекает благоприятно, в составе ОРВИ. Как правило, у детей преобладает легкая или средняя степень тяжести болезни, с которой многие родители способны справиться самостоятельно при строгом соблюдении врачебных рекомендаций. Однако существуют случаи, когда по тем или иным причинам болезнь приобретает злокачественное течение и может вызывать осложнения:

  • присоединение вторичной инфекции (затяжное течение, пневмония),
  • переход в более тяжелую форму (обструктивная, хроническая),
  • гиперреактивность бронхов (аллергическая реакция),
  • повреждение пищевода, переломы ребер (осложнения сильного кашля),
  • острая дыхательная недостаточность,
  • сепсис.

Совет! Для предотвращения развития осложнений необходимо обязательно консультироваться с врачом до начала и во время терапии.

  • отвары из различных трав (ромашка, чабрец, липа),
  • мёд (обладает согревающим и антисептическим свойствами),
  • компот из сухофруктов (содержит достаточное количество необходимых витаминов, макро и микроэлементов).

Возбудители

Этиологические причины развития острого бронхита могут быть разными, но в детском возрасте это чаще всего бактериальные и вирусные инфекции. Однако, многие пульмонологи высказывают мнение о том, что инфекционная природа ОБ является вторичной. По их мнению, ключевым моментом в развитии болезни является понижение неспецифической резистентности организма под действием вредных экзогенных факторов. На фоне такого местного иммунодефицита и происходит инвазия (проникновение) патогенных микроорганизмов.

Среди безграничного количества микробов при исследовании этиологических факторов чаще всего обнаруживаются:

Вирусы:

  • риновирус;
  • аденовирус;
  • кароновирус;
  • грипп и парагрипп;
  • РС-вирус;
  • цитомегаловирус.

Бактерии:

  • гемофильная палочка (haemophilus influenza);
  • пневмококк (streptococcus pneumonie);
  • синегнойная палочка (pseudomonas aeruginosa);
  • золотистый стафилококк (staphylococcus aureus).

Бактерии, как причина острых бронхитов, стоят на втором месте после вирусов. По данным различных исследований, первенство среди них делят гемофильная палочка (14-20%) и пневмококк (21-45%).

Пневмококк чаще вызывает острый бронхит – как первичное заболевание, а гемофильная палочка его рецидивы и обострения (при хронической форме).

Бактериальный бронхит более типичен для взрослых. У детей данные микроорганизмы присоединяются в качестве вторичной инфекции, на фоне уже имеющегося вирусного поражения. Бактериальные виды заболевания вызывают осложнения и переход в более тяжелые формы (рецидивирующую, хроническую).

Другие, относительно редко встречающиеся возбудители:

  • грибы (кандиды);
  • атипичные микроорганизмы (микоплазмы, хламидии);
  • протисты (амеба – очень редко).
Читайте также:  Лейкоцитоз - причины, классификация, симптомы, лечение

Среди перечисленных патогенов большое эпидемиологическое значение имеют атипичные микроорганизмы, в частности – микоплазма (около 5%). Особенность болезнетворного организма – сочетание в себе черт вируса и бактерии. Внутриклеточное паразитирование патогена затрудняет диагностику и терапию. Однако микоплазмы являются частью естественной человеческой микрофлоры и не способны поразить здоровый организм. Заболевание развивается только при развитии выраженного иммунодефицита.

Нередко при острых бронхитах встречается миксинфекция в различных сочетаниях:

  • вирус-бактерия (чаще всего);
  • вирус-вирус;
  • вирус-микоплазма.

Такие формы, как правило, протекают тяжело и длительно, с большим риском осложнений и хронизации инфекционного процесса.

Нередко при острых бронхитах встречается миксинфекция в различных сочетаниях:

Отзывы реальных людей кашель

Дело в том, что большинство медиков стремится таким образом предупредить возникновение детской пневмонии — мы уже упоминали, что на фоне бронхита воспаление легких (которое, в отличие от бронхита, возникает вследствие активности болезнетворных бактерий, а не вирусов) весьма вероятно. Однако, такая превентивная антибактериальная терапия не оправдана.

Особенности течения

СимптомыДетиВзрослые
КашельПриступообразный, иногда до рвоты, чаще в ночное времяЧаще по утрам, при развитии болезни — ночью
МокротаНезначительное количество, скудно отделяетсяНезначительное количество слизистого характера, при обострении — гнойная, количество увеличивается
ЦианозНосогубный треугольник, кончики пальцевНа стадии дыхательной недостаточности
ХрипыСлышны на расстоянии, клокочущее или свистящее дыханиеСухие хрипы
Температура37,5–39,0Субфебрильная
ОдышкаЗатруднен выдох, дыхание частое, поверхностноеСначала возникает на фоне физической нагрузки, усиливается по мере прогрессирования болезни
Вспомогательная мускулатураЗадействована в акте дыхания

По мере прогрессирования заболевания он начинает беспокоить и в течение дня, а также по ночам, особенно в холодное время года.

Дополнительные факты

Бронхит у детей — воспаление слизистой бронхиального дерева различной этиологии. На каждую 1000 детей ежегодно приходится 100-200 случаев заболевания бронхитом. Острый бронхит составляет 50% всех поражений респираторного тракта у детей раннего возраста. Особенно часто заболевание развивается у детей первых 3-х лет жизни; наиболее тяжело протекает у грудных детей. Ввиду разнообразия причинно значимых факторов, бронхит у детей является предметом изучения педиатрии, детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

Специфика развития бронхита у детей неразрывно связана с анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей в детском возрасте: обильным кровоснабжением слизистой, рыхлостью подслизистых структур. Данные особенности способствуют быстрому распространению экссудативно-пролиферативной реакции из верхних дыхательных путей в глубину дыхательного тракта.
Вирусные и бактериальные токсины подавляют двигательную активность реснитчатого эпителия. В результате инфильтрации и отека слизистой, а также повышенной секреции вязкой слизи «мерцание» ресничек еще более замедляется — тем самым выключается основной механизм самоочищения бронхов. Это приводит к резкому снижению дренажной функции бронхов и затруднению оттока мокроты из нижних отделов респираторного тракта. На таком фоне создаются условия для дальнейшего размножения и распространения инфекции, обтурации секретом бронхов более мелкого калибра.
Таким образом, особенностями бронхита у детей служат значительная протяженность и глубина поражения бронхиальной стенки, выраженность воспалительной реакции.

Общее описание острого бронхита и особенности кодировки

Острый бронхит по МКБ 10 встречается в любом возрасте. Болезнь чаще всего развивается как осложнение на фоне ОРВИ или ОРЗ. В начальном периоде отмечается воспалительный процесс в носоглотке и гортани, который быстро опускается в бронхи. Пациенты испытывают общее утомление, повышение температуры, слабость.

Воспаление бронхов чаще диагностируется у детей и людей преклонного возраста, что связано с особенностями иммунитета: у детей он только формируется, а у пожилых людей иммунная защита ослаблена в силу возраста и накопившихся заболеваний. Нередко в коде через точку указывается еще одна цифра, которая обозначает возбудителя болезни. Например, J20.4 — воспаление на фоне вируса парагриппа, J20.7 — заболевание на фоне эховируса.

Читайте также:  Врожденный порок сердца - лечение, симптомы

Кодом J20 по МКБ 10 шифруются также виды острого бронхита, протекающие с осложнениями:

  • спазмами, то есть резкими сужениями просвета в бронхах;
  • мокротой с гнойным содержимым;
  • трахеитом или экспираторной одышкой (затруднен выдох).

Острое течение болезни всегда сопровождается грудным кашлем. Для первых дней заболевания характерен непродуктивный (сухой) кашель, который усиливается в ночное время. При правильном лечении и соблюдении врачебных рекомендаций спустя 6-7 дней в бронхах слышны хрипы, а кашель становится продуктивным (влажным).

ВАЖНО! Общее состояние здоровья улучшается уже через неделю, но кашель нередко продолжается еще от 5 до 8 дней. Через 10-12 дней с момента начала плохого самочувствия кашель постепенно уходит, однако, лечить бронхит следует даже после смягчения основной симптоматики еще около недели.

Лечение острой формы бронхита по коду МКБ 10 начинается с постановки диагноза, который врач выносит на основании жалоб пациента, общей клинической картины, данных лабораторных анализов и рентгеновского снимка. На основании всей собранной информации (наличии осложнений и сопутствующих патологий) врач назначает лечение. В план лечения входит:

Основные виды заболевания: классификация по МКБ 10

Медицина находится в постоянном поиске новых методов лечения заболеваний, профилактики и создания условий для продления жизни людей. Без систематизации всех полученных ранее знаний было бы очень сложно продвигаться вперед в этом направлении. Методом учета всех знаний, статистических данных является МКБ – Международная классификация болезней. Этот документ является основой классификации болезней в здравоохранении. Периодически данные пересматриваются, дополняются и уточняются.

Действующей на сегодняшний день является МКБ десятой редакции, переход на которую был осуществлен в России в 1999 году.


В зависимости от этиологии, выделяют такие острые формы заболевания, которые отображены в классификации МКБ:

Причины развития нарушения

У взрослых патология может развиться на фоне пневмонии или туберкулеза легких

Бронхообструктивный синдром или БОС чаще всего развивается на фоне острых инфекций дыхательных путей и других состояний с острой симптоматикой. У детей основными причинами этого нарушения выступает ОРВИ и острые аллергические реакции. К наиболее вероятным причинам относят:

  • вирусы парагриппа;
  • респираторные инфекции;
  • бронхиальную астму;
  • поллиноз (“сенная лихорадка”);
  • острые аллергии с респираторными проявлениями.

Нарушение нередко появляется на фоне сезонного аллергического бронхита. У младенцев и детей до 3 лет бронхообструктивный синдром может развиваться вследствие попадания инородного предмета в дыхательные пути.

Развитие синдрома может быть обусловлено наследственными и врожденными заболеваниями. К ним относят эмфизему легких, аномалии строения бронхов, миопатию.

Развитие патологии у младенцев может быть связано с внутриутробными заболеваниями, пассивным курением, недостатком витамина Д.

БОС у взрослых может возникать по причине:

  • бронхиальной астмы;
  • хронического бронхита;
  • ХОБЛ;
  • пневмонии;
  • туберкулеза;
  • новообразований в легких и дыхательных путях.


Нарушение нередко появляется на фоне сезонного аллергического бронхита. У младенцев и детей до 3 лет бронхообструктивный синдром может развиваться вследствие попадания инородного предмета в дыхательные пути.

Атопический бронхит

Атопический бронхит вызван генетическими особенностями организма. Аллергический бронхит считается его разновидностью.

Повышенная чувствительность к аллергену при атопии не имеет логических объяснений и связана с наследственной предрасположенностью.

При атопии бронхи чрезмерно реагируют на попадание аллергена.

Лечение часто неэффективно, спасти может только полное исключение провоцирующего фактора из жизни пациента.

При атопическом бронхите слизистая оболочка дыхательных путей может остро реагировать на несколько аллергенов разного характера (пыльца, еда, аромат).

Диагностика причин атопии часто становится сложным процессом. Примером такого типа является бронхиальная астма, где приступ могут спровоцировать различные причины.

Обычный аллергический бронхит обычно формируется в ответ на конкретный аллерген. Например, шерсть собаки вызывает аллергический кашель, а шерсть кошки – нет.


Как правило, аллергический бронхит вызывают аллергены, которые попадают через дыхательные пути или пищеварительный тракт. Контактная аллергия (на материалы игрушек, обивку мебели) чаще проявляется кожными реакциями (крапивница, отек, покраснение).

Ссылка на основную публикацию