Опоясывающий герпес – симптомы, лечение, причины, последствия у детей

Симптомы опоясывающего герпеса

Каждая клиническая форма опоясывающего герпеса имеет свойственные ей проявления.

Наиболее часто наблюдается ганглиокожная форма опоясывающего герпеса, симптомами которой являются:

  • острое начало;
  • лихорадка;
  • головная и мышечная боль;
  • снижение аппетита.

Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов (чаще всего в области грудной клетки, т. е. межреберных нервов). Их появлению предшествует нестерпимая боль жгучего характера. Первоначально на коже появляются розоватые пятна с нечеткими границами, диаметром 3–5 см. Через 18–24 часа (этот период может быть и более длительным, до 12 дней) на их фоне появляются резко болезненные везикулы, ограниченные от здоровой кожи четкой демаркационной линией. После их появления боль несколько уменьшается. Кожные поражения проходят обычно в течение 2–4 недель, а болевой синдром сохраняется несколько месяцев, хотя и имеет меньшую интенсивность, чем в начале заболевания.

При глазной форме опоясывающего герпеса происходит поражение тройничного (гассерова) узла. Заболевание отличается особо тяжелым течением. Высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва и располагаются на коже лица, слизистых оболочках носа и глаз. Нередко в патологический процесс втягивается и глазное яблоко.

Поражение ушей (синдром Ханта) обусловлено повреждением вирусом герпеса коленчатого ганглия. Высыпания при этом появляются в области ушной раковины, в наружном слуховом проходе. Рост заболеваемости происходит пропорционально возрасту пациентов. Эта форма опоясывающего герпеса у детей младше 10 лет не выявляется. Примерно в 20% случаев синдром Ханта диагностируется у людей в возрасте старше 90 лет.

При ушной и глазной форме заболевания, помимо местных симптомов, присутствуют и признаки общей интоксикации: лихорадка, ухудшение общего состояния, слабость, головная боль и т. д.

Последствия опоясывающего герпеса значительно серьезнее при поражении глаз и головного мозга.

При некротической (гангренозной) форме опоясывающего герпеса происходит глубокое поражение кожных покровов, с последующим формированием грубых рубцов. Этот вид заболевания развивается у людей с иммунным дефицитом, предположительно при присоединении бактериальной инфекции.

Крайне редко наблюдается менингоэнцефалитическая форма опоясывающего герпеса, характеризующаяся крайне тяжелым течением и в 60% случаев заканчивающаяся летальным исходом. Заболевание манифестирует с ганглиокожных проявлений, а спустя 2–4 недели к ним присоединяются симптомы воспаления головного мозга и его оболочек.

Любая из форм опоясывающего герпеса может сопровождаться поражением вегетативных ганглиев. Клинически это проявляется нетипичными для опоясывающего герпеса симптомами:

  • нестабильный стул (запоры, сменяющиеся поносами);
  • задержка мочеиспускания;
  • синдром Хорнера (расстройство симпатической иннервации глазного яблока, для которого характерны сухость кожи лица со стороны поражения, западение глазного яблока, сужение глазной щели и сужение зрачка);
  • вазомоторные расстройства.


При некротической (гангренозной) форме опоясывающего герпеса происходит глубокое поражение кожных покровов, с последующим формированием грубых рубцов. Этот вид заболевания развивается у людей с иммунным дефицитом, предположительно при присоединении бактериальной инфекции.

Симптомы Опоясывающего герпеса у детей:

Для опоясывающего герпеса у детей характерно острое начало и высокая температура. Появляется зуд и жжение, покалывание и боль вдоль пораженных инфекцией нервов. Есть вероятность общего недомогания и разбитости. После этого вдоль нервных ветвей кожа уплотняется и краснеет. К концу первого дня (в более редких случаях – на второй день) появляются красные папулы красного оттенка, они тесно расположены. Папулы (узелки) склонны к быстрому развитию, они имеют величину 0,3—0,5 см. Узелки наполнены прозрачной жидкостью и имеют склонность к объединению, группированию.

Через 2-3 дня можно заметить, что содержимое папул стало более мутным. Пузырьки подсыхают к концу первой недели заболевания (реже – к началу второй недели). На месте пузырьков формируются корочки, которые отпадают. На их месте остаются небольшие следы (пигментация кожи). В некоторых случаях период появления и развития папул длится чуть дольше. Иногда фиксируют припухлость регионарных лимфатических узлов.

Болезнь может протекать в более тяжелых формах. Например: буллезная, геморрагическая, гангренозная, генерализованная форма. При буллезной формируются крупные пузыри на пораженных участках. При геморрагической форме жидкость пузырьков кровянистая. Гангренозная форма характеризуется образованием образование черного струпа на месте пузырьков, а затем появление язв. Генерализированную форму отличают по высыпаниям отдельных пузырьков на различных участках тела помимо типичных пузырь­ков по ходу чувствительных нервов.

Чаще всего поражаются участки кожи, иннервируемые межреберны­ми нервами, а также по ходу иннервации тройничного нерва. Поражение конечностей довольно редкое явление. Процесс в подавляющем большинстве случаев односторонний.

Существуют, помимо тяжелых вариантов, также «недоразвившиеся» (абортивные) формы болезни. Их можно диагностировать по таким признакам: пузырьки не образуются, а имеются сгруппи­рованные папулы, расположенные на эритематозных пятнах.

У детей при заражении herpes zoster редко проявляются невралгии, еще более редко невралгии остаются после того, как сыпь сходит на нет.

У детей при заражении herpes zoster редко проявляются невралгии, еще более редко невралгии остаются после того, как сыпь сходит на нет.

Осложнения болезни

При наличии иммунодефицита или других серьезных заболеваний у ребенка может развиться тяжелая форма опоясывающего герпеса. В этих случаях патологический процесс распространяется на другие органы и системы организма.

Читайте также:  Дорсопатия шейного и поясничного отделов позвоночника - лечение

Помимо лекарств детям при опоясывающем герпесе рекомендованы ромашковые ванны.

Возможные осложнения у детей при опоясывающем лишае:

  1. Офтальмический опоясывающий герпес — поражение верхней ветви тройничного нерва (глазничного нерва). Сыпь локализуется на лице. Заболевание сопровождается риском повреждения радужной оболочки глаза (иридоциклит).
  2. Односторонний периферический паралич лицевой мимической мускулатуры (синдром Рамсея-Ханта). Патология сопровождается высыпаниями в носоглотке и наружном слуховом проходе, сильной ушной, головной болью, головокружением. Может значительно снизиться слух.
  3. Опоясывающий герпес с двигательными нарушениями — поражение мышечных сегментов поперечнополосатой мускулатуры тела. Может сопровождаться мышечной слабостью, частичным параличом диафрагмы. Основная локализация сыпи — плечо и шея.

Заболевания, развитие которых возможно у детей на фоне опоясывающего герпеса:

  • менингит;
  • энцефалит;
  • миелит;
  • конъюнктивит;
  • стоматит;
  • парез рук, ног;
  • острая миопатия;
  • нарушения в работе мочевыделительной системы (расстройства мочеиспускания);
  • кишечная непроходимость.

К счастью, невралгические осложнения герпеса зостер у детей наблюдаются достаточно редко. Однако любое недомогание, указывающее на осложненное течение заболевания, следует лечить в условиях стационара. Своевременная терапия предупреждает развитие большинства осложнений.


Помимо лекарств детям при опоясывающем герпесе рекомендованы ромашковые ванны.

Народные средства

Народные методы лечения опоясывающего лишая используются для снятия зуда, уменьшения воспалительного процесса и восстановления кожных покровов. С этой целью применяют компрессы и мази из листьев капусты, с добавлением уксуса.

Внутрь можно принимать сок алоэ, напиток из прополиса, настойку календулы и другие средства, обладающие противовирусными, иммуномодулирующими, успокаивающими и регенерирующими свойствами.


Чтобы не допустить распространения герпеса зостера после ветрянки в организме ребенка, лечение заболевания должно проводиться под врачебным контролем. Если произошло инфицирование, не стоит пытаться справиться с проблемой самостоятельно, ведь вирус может спрятаться в нервных ганглиях и активизироваться в любой момент, спровоцировав опоясывающий лишай.

Причины опоясывающего герпеса у ребенка

Заболевание возникает при распространении вируса ветряной оспы периневрально у лиц со сниженным гуморальным иммунитетом. После перенесенной ветряной оспы вирус многие годы сохраняется в межпозвонковых ганглиях в виде латентной персистентной инфекции. Циркулирующие гуморальные антитела, равно как и реакции клеточной цитотоксичности, не способны полностью элиминировать внутриклеточно паразитирующий вирус. При резком ослаблении местного и общего иммунитета возможна активация вируса. Инфекция проявляется в виде локального процесса, связанного с зоной иннервации поражённых сенсорных ганглиев. Заболевание возникает у детей старшего возраста и у взрослых, в прошлом перенёсших ветряную оспу. Дети до 10 лет болеют редко. После контакта с больными опоясывающим герпесом серонегативный ребёнок может заболеть ветряной оспой.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Возможны и более тяжёлые формы болезни:

Опоясывающий герпес симптомы

У детей опоясывающий лишай симптомы дает в первые же часы заболевания. Опоясывающий герпес чаще начинается с повышения температуры тела, общей слабости, головной боли, тошноты, иногда рвоты. В то же время в пораженном участке кожи возникают парестезии, зуд и боли различной интенсивности. Через 3-5 дней в месте поражения возникает отек, эритема, на фоне которой появляются папулы и пузырьки с серозным содержимым, которые между собой могут сливаться; через 7-10 дней содержимое пузырьков подсыхает с образованием корочек, в ряде случаев покрышка пузырьков лопается с образованием болезненных ярко-красных эрозий.

Процесс в большинстве случаев носит односторонний характер и ограничивается одним очагом поражения кожи или редко 2-3 локальными местами.

При опоясывающем герпесе возможно поражение слизистых оболочек рта, носа, конъюнктивы, мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки. В зоне пораженных нервов наблюдаются расстройства кожной температуры, болевой и тактильной чувствительности, парезы мышц. В некоторых случаях возможно поражение внутренних органов: легких, сердца, желудочно-кишечного тракта.

Опоясывающий герпес иногда протекает не типично в виде абортивной, буллезной, геморрагической, гангренозной и распространенной формы. Особенности клинических симптомов, сочетающихся с поражением кожи в области поражения кожных клеток, и частота возникновения нетипичных форм зависят от локализации поражения, соответственно:

  • поражения тройничного нерва приводит к развитию конъюнктивита, кератита, иридоциклита и неврита зрительного и глазодвигательного нервов, стоматита, не типичные формы возникают у 30-90% больных; поражения шейно-грудных сегментов приводит к парезам рук, острой миопатии, не типичные формы возникают в 40-50% случаях;
  • поражения грудных сегментов — такие формы наблюдаются редко;
  • при поражении пояснично-крестцовых сегментов наблюдаются парезы ног, расстройства мочеиспускания, кишечная непроходимость, такие формы составляют 10-15%;
  • поражение оболочек головного мозга приводит к серозному менингиту, такие формы наблюдаются у 75-80% больных;
  • при поражении головного мозга возникает энцефалит, не типичные формы составляют 0,1-1%;
  • при поражении спинного мозга страдают периферические нервы — миелит,
  • не типичные формы бывают редко (0,1-1%). При отсутствии грубых иммунных нарушений симптомы болезни регрессируют через 2-3 недели. При геморрагической, гангренозной формах, при бактериальном инфицировании пузырьков сыпь сохраняется в течение 4-8 и более недель.

Чаще всего опоясывающий герпес последствия после себя не оставляет. Но это возможно только в случае адекватной правильной терапии. Частым осложнением опоясывающего герпеса являются вторичные невралгии, которые у 60% пациентов сохраняются в течение одного месяца после исчезновения сыпи, у 25% — 3-6 месяцев, у 15% — более 6 месяцев. Боли могут возникнуть от 30 дней до 6 месяцев после отпадения корочек. Относительно редкими осложнениями опоясывающего герпеса являются энцефалит и миелит (менее 1:1000 случаев заболевания), факторами риска при этом является возраст ребенка до года, распространенная сыпь на коже.

Читайте также:  Детская розеола - причины, симптомы, лечение

Тяжёлая форма

Тяжёлая форма опоясывающего герпеса у ребёнка протекает со следующими признаками:

  • буллезный эпидермолиз — характеризуется образованием пузырей и эрозий на слизистых оболочках и коже;
  • геморрагическая лихорадка — острое заболевание вирусной этиологии и образование кровянистой жидкости в пузырьках;
  • гангренозная — ведущая к разрушению кожных тканей, характеризуется формированием чёрного струпа (сухая корочка) на месте пузырьков, после чего образуются язвочки.

Опоясывающий лишай имеет особенность проявляться по ходу нервных зон, особенно в области межрёберного и троичного нервов.

При опоясывающем лишае у детей, как правило, чаще всего поражаются зоны кожи, обеспеченные связью с центральной нервной системой человеческих органов. Иногда случается поражение конечностей. Чаще всего процесс заболевания односторонний.

Опоясывающий лишай имеет особенность проявляться по ходу нервных зон, особенно в области межрёберного и троичного нервов.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) встречается повсеместно, развивается после перенесенной явной либо скрытой ветряной оспы. Распространенность достигает 4-12 случаев на 1 000 человек в год. Чаще страдают люди среднего и старшего возраста. У детей и подростков болезнь диагностируется в 10 раз реже, чем в среднем по популяции. Большинство случаев заканчивается выздоровлением, рецидивы возникают редко. Остаточные боли, иногда – мучительные, нарушающие нормальную жизнь, могут беспокоить на протяжении нескольких лет.

Симптомы, причины и лечение опоясывающего лишая у детей

Опоясывающий лишай является разновидностью герпетической инфекции. Считается, что данным заболеванием чаще страдают взрослые люди, но на практике опоясывающий герпес нередко встречается и у детей. При этом в большинстве случаев болеют подростки старше 10 лет.


Опоясывающий лишай является разновидностью герпетической инфекции. Считается, что данным заболеванием чаще страдают взрослые люди, но на практике опоясывающий герпес нередко встречается и у детей. При этом в большинстве случаев болеют подростки старше 10 лет.

Методы диагностики

Диагностировать заболевания, вызываемые вирусом герпеса, на начальной стадии затруднительно. Симптомы сходны с симптомами многих других заболеваний. Уверенно поставить диагноз позволяет характер высыпаний, однако для дифференциации болезни применяют лабораторные методы исследования. Анализы крови, мочи, а в некоторых случаях и спинномозговой жидкости позволяют точно установить диагноз.

  • переутомление, стресс, повышенное нервное напряжение;
  • длительные инфекционные заболевания;
  • изменение климатической зоны с необходимостью адаптации к новым условиям;
  • переохлаждение;
  • затяжные солнечные ванны, воздействие ультрафиолета на кожу.

Формы опоясывающего герпеса

Заболевание может протекать типично и атипично.

Атипичные формы опоясывающего герпеса разделяют на:

  • абортивные (стертые);
  • буллезные (отмечается появление крупных булл, заполненных мутным содержимым);
  • геморрагические (пузырьки заполнены кровянистым содержимым);
  • гангренозные (отмечается развитие некротических очагов в зоне поражения);
  • генерализованные (высыпания распространяются за область пораженного нерва).

Буллезные, геморрагические, гангренозные и генерализованные формы протекают тяжело и характерны для больных с иммуносупрессией.

Заразен ли опоясывающий лишай для окружающих

Справочно. Возбудитель инфекции заразен. Однако, основную эпидемическую опасность для окружающих представляют пациенты именно с ветряной оспой.

Это связано с тем, что герпес зостер и ветрянка провоцируются одним и тем же вирусом, но при ветрянке в слюне пациента содержится огромное число вирусных частиц, которые при кашле и чихании выделяется в ОС (окружающая среда).

Поскольку вирус варицеллы зостер может распространятся с воздухом на большое расстояние, пациенты с ветряной оспой высоко контагиозны (заразны).

А вероятность заразиться варицеллой зостер от пациента с герпесом зостер составляет менее десяти процентов.

Также необходимо учитывать, что пациенты с герпес зостер представляют эпидемическую опасность только для пациентов, ранее не болевших ветряной оспой и лиц с иммунодефицитами (повторный контакт с возбудителем может спровоцировать рецидив инфекции).

Пациенты с ветряной оспой заразны с последнего дня периода инкубации и до пяти суток после появления последних пузырьковых высыпаний.

Это связано с тем, что герпес зостер и ветрянка провоцируются одним и тем же вирусом, но при ветрянке в слюне пациента содержится огромное число вирусных частиц, которые при кашле и чихании выделяется в ОС (окружающая среда).

Чем лечить

Если возник опоясывающий герпес у детей, рекомендуется проведение противовирусной терапии. Для этого используют Ацикловир, Герпевир, Пенцикловир и др. Препараты применяют наружно для обработки высыпаний (мазь, гель), а при тяжелом течении заболевания – в виде таблеток для достижения системного действия.

Чтобы снять зуд при лишае, показано назначение антигистаминных средств (Лоратадин, Диазолин, Супрастин и др.).

При повышении температуры тела при опоясывающем герпесе рекомендуется применение жаропонижающих препаратов. Убрать боль и воспаление помогут неспецифические противовоспалительные средства.


Мази и гели применяют наружно для обработки высыпаний.


Из лабораторных методов исследования при опоясывающем герпесе показано проведение иммуноферментного анализа, при котором определяется вирус на культуре тканей.

Читайте также:  Аневризма - виды, симптомы, лечение

Осложнения

Этот вид герпетической инфекции в особенности следует опасаться детям, которые не переболели ветрянкой.

К последствиям заболевания относятся:

  • потеря чувствительности и уменьшение двигательной функции конечностей;
  • утрата чувствительности на месте сыпи;
  • развитие серозного менингита, энцефалита и других заболеваний оболочек головного мозга;
  • при распространении вируса с током крови и проникновении его во внутренние органы вероятно развитие всевозможных патологий, включая поражение органов дыхательной системы, печени (гепатит) и др. — присоединяется бактериальная инфекция, к примеру, начинают гноиться пузырьки.

Одним из наиболее распространённых осложнений выступает постгерпетическая невралгия, возникающая после заболевания и характеризующаяся сильными болями. Спустя определённое время болезненность становится менее выраженной, через несколько месяцев и вовсе проходит. Хроническая форма постгерпетической невралгии случается в редких случаях, преимущественно у пациентов со значительными сбоями в работе иммунной системы.

У тех, кто перенёс это заболевание, в тяжёлых случаях последствием является воспалительный процесс роговицы глаза, а так же поражение всего глазного яблока, способное привести к утрате зрения.

При нарушении лицевого нерва у 1/2 больных наблюдается его паралич.

Обычно высыпания не оставляют шрамов после себя. Однако, если ребёнок сильно расчёсывает места с высыпаниями, вероятно возникновение рецидива и, следовательно, появление рубцов.

К последствиям заболевания относятся:

Причины появления опоясывающего герпеса у детей

Как уже говорилось выше, вирус проникает в организм во время обычного детского заболевания – ветряной оспы и после того, как родители вылечат ветрянку, сдерживается Т-лимфоцитами. Если их уровень снижается, вирус может «проснуться» и начать размножаться. Причинами снижения Т-лимфоцитов становятся:

  • хронические инфекционные состояния или инфекции, «подхваченные» в садике или школе от других детей;
  • аутоиммунные заболевания;
  • ВИЧ на различных стадиях своего проявления;
  • злокачественная опухоль;
  • переломы и травмы, негативно влияющие на общее состояние иммунитета;
  • пребывание на сквозняке, резкое переохлаждение или перегрев организма.

У новорожденных деток, опоясывающий герпес может проявиться в том случае, если заболевание перенесла мать во время III-го триместра беременности – передача проходит плацентарно-маточным способом или при кормлении грудью. Герпес у таких малышей проявляется только через дней 7-10, а пузырьковые высыпания могут локализироваться не только на межреберных участках, но и на слизистой носика и ротика.
Но, следует отметить, что дети в возрасте от 0 до 10 лет болеют достаточно редко, поэтому после пребывания рядом с больным, зараженным опоясывающим герпесом, ребенок, скорее всего, заболеет ветрянкой. Если его иммунитет выработал иммунитет к ветрянке, в этом случае возможно возникновение опоясывающего герпеса, но опять же, для этого должны наличествовать определенные предпосылки.

Заболевание проявляется остро и резко – ребенок может заснуть абсолютно здоровым, а проснуться с температурой и с характерной болью в области пораженных нервов. К концу дня на этом участке появляются пузырьки, сформированные в группы, образовывающиеся буквально на глазах. Основными симптомами заболевания являются:

Механизм развития

Особенности жизнедеятельности и свойств вируса Варицелла-Зостер определяют механизм развития (патогенез) опоясывающего лишая у детей и симптомы заболевания. Первичное инфицирование ребенка данным микроорганизмом обычно приводит к манифестации инфекционной болезни, которое называется ветряная оспа или ветрянка. Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного человека или вирусоносителя.

Обычно ветряная оспа характеризуется вспышками заболеваемости в организованных детских коллективах. По мере формирования противовирусного иммунного ответа происходит подавление активности возбудителя, он проникает внутрь клеток ганглиев спинного мозга, встраивается в их геном и длительное время сохраняется там в неактивном состоянии. При определенных условиях происходит активизация вируса, его внутриклеточное размножение и распространение в клетки кожи. Перемещение возбудителя в кожу происходит по чувствительным волокнам нейроцитов (клетки нервной системы).

Дальнейшее внутриклеточное размножение происходит в эпителиоцитах (клетки кожи и слизистых оболочек) в области иннервации волокнами чувствительного нерва, по которому произошло перемещение вируса. Так как каждый ганглий спинного мозга отвечает за чувствительную иннервацию определенных областей тела ребенка, то вирус поражает только соответствующие участки кожи в виде «пояса» (отсюда название опоясывающий лишай). Повышение активности иммунитета с формированием достаточной противовирусной защиты приводит к подавлению активности вируса, количество вирусных частиц постепенно снижается.

Часть возбудителя остается в неактивном состоянии в нейроцитах. Поэтому болезнь может развиваться несколько раз в течение жизни человека. Основным фактором, который способствует активизации вируса, является снижение активности общего или местного иммунитета. Оно имеет место при воздействии на организм человека таких факторов:

  • Локальное переохлаждение, которое часто бывает «на сквозняках».
  • Общее переохлаждение организма.
  • Недостаточное поступление витаминов и белков в организм при нерациональном или недостаточном питании.
  • Умственное или эмоциональное переутомление.
  • Недостаточный сон.
  • Хронические инфекционные процессы любой локализации в организме.
  • Чрезмерные эмоции и длительные стрессы.

  • Локальное переохлаждение, которое часто бывает «на сквозняках».
  • Общее переохлаждение организма.
  • Недостаточное поступление витаминов и белков в организм при нерациональном или недостаточном питании.
  • Умственное или эмоциональное переутомление.
  • Недостаточный сон.
  • Хронические инфекционные процессы любой локализации в организме.
  • Чрезмерные эмоции и длительные стрессы.
Ссылка на основную публикацию