Обсессия – причины, симптомы, лечение

Обсессия

Обсессиями называют навязчивые мысли, идеи или представления, непроизвольно возникающие через разные промежутки времени. Фиксация на подобных установках вызывает у человека дистресс (длительный негативный стресс).

Обсессии существуют в чистом виде либо сочетаются с компульсиями, которые представляют собой навязчивое поведение. Иногда на фоне обессивных состояний развиваются фобии, или иррациональные страхи.

Причины обсессий

Достоверных причин, которые объясняли бы происхождение навязчивых мыслей, на данный момент не существует. Однако есть несколько гипотез, проливающих свет на возникновение обсессий:

  • Биологическая. Включает в себя заболевания и анатомические особенности вегетативной нервной системы и головного мозга;
  • Генетическая. В этом случае обсессии базируются на повышенной генетической конкордантности (наличии определенных признаков у обоих близнецов);
  • Психологическая. По этой гипотезе навязчивые мысли появляются при акцентауциях (особенностях) характера или личности, под влиянием семейных, половых или производственных факторов, а также в результате воздействия социологических и когнитивных теорий (например, строгость в церковном воспитании).

Обсессии могут усиливаться после физической болезни, гриппа, родов, а также в период грудного вскармливания. Их появление, как правило, внезапно, а длительность варьирует от кратковременных вспышек до затяжных хронических состояний.

Признаки и симптомы обсессий

Для того чтобы избавиться от обсессий следует правильно и своевременно диагностировать подобные состояния. Вот лишь основные симптомы, которые указывают на возможное наличие у человека навязчивых мыслей и идей:

  • Покраснение или бледность кожных покровов;
  • Холодный пот;
  • Брадикардия и тахикардия;
  • Одышка;
  • Частые головокружения;
  • Полиурия;
  • Усиленная перистальтика кишечника;
  • Обморочное состояние.

При обсессиях меняется не только характер, но и личность пациента в целом. Больные становятся тревожными, мнительными, нерешительными, застенчивыми, впечатлительными, боязливыми, робкими, неуверенными.

Лечение обсессий тесно связано с такими психическими заболеваниями как шизофрения или психоз, так как обсессивный синдром зачастую возникает вместе с ними. Отличительными чертами шизофрении являются внезапность, немотивированность и непонятное содержание совершаемых действий.

Как бороться с обсессиями

Избавиться от обсессий помогает соответствующее лечение, которое включает в себя этиологическую (устраняет причины, травмирующие пациента) и патогенетическую (эффективно воздействует на патофизиологические звенья) терапию.

Один из хороших методов лечения обсессий пришел из когнитивно-поведенческой психотерапии. Он заключается в том, что человеку дают понять, какие его страхи и опасения оправданы, а какие совершенно не обоснованы. Это так называемый анализ всех навязчивых образов и мыслей и дифференциация их на реальные и вызванные заболеванием. Со временем больной может полностью избавиться от обсессий.

Из других методов лечения можно отметить экспозиционную психотерапию, гипноз, аутогенную тренировку, а также методы внушения и самовнушения. Неплохо себя зарекомендовал и психоанализ.

Медикаментозное лечение обсессий включает прием антидепрессантов (циталопрам, флуоксетин), транквилизаторов (диазепам, феназепам) и нейролептиков (кветиапин, рисперидон).

Больным показана физиотерапия: обтирания, теплые ванны, проветриваемая комната, прохладные компрессы на голову, электрофорез, купание в морской воде, дарсонвализация.

При обсессивном синдроме рекомендуется трудотерапия, путешествия, интересные занятия, полноценный отдых, а также прием витаминов и минералов.

Бороться с обсессией, как правило, можно, научившись контролировать ее проявления, хотя это достаточно сложно, причем трудности в обучении контролю над состоянием возникают как у самих пациентов, так и у лечащих врачей.

Видео с YouTube по теме статьи:


Обсессия

  • Навязчивые воспоминания
  • Навязчивые желания
  • Навязчивые идеи
  • Навязчивые мысли и образы
  • Часто повторяемые ритуалы
  • Чувство страха

Обсессия (лат. «охватывание») — периодически возникающие навязчивые состояния, когда человеком овладевают идеи, мысли, представления, не дающие покоя. Характерная особенность — фиксация на мыслях или идеях, которые вызывают у человека негативные эмоции. Этими мыслями трудно управлять, еще труднее от них избавиться. Синдром может протекать в комплексе с навязчивым поведением (компульсии). Но компульсии и фобии (иррациональный страх) не относятся к обсессиям.

Навязчивые состояния — проявление обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) в 78 % случаях. Из 50 пациентов с ОКР до 20 % страдают навязчивостью на фоне сексуальных расстройств. Среди невротических нарушений заболевание занимает третье место по распространенности после депрессивного синдрома и ипохондрического синдрома.

Причины

Обсессия характерна для многих психических расстройств, что осложняет поиск точных причин патологии. Выделяют такие провоцирующие факторы, объединенные в три отдельные группы:

  1. Биологические: органические поражения головного мозга (ГМ), аномалии развития ГМ, индивидуальные особенности вегетативной нервной системы. Нарушение обмена нейромедиаторов (серотонин, дофамин, норадреналин, ГАМК). Генетический фактор. Инфекционный фактор.
  2. Психологические: теория Павлова и его учеников. Конституционные акцентуации характера и личности. Психотравмы в семье, сексуальные расстройства, проблемы на работе, вызывающие психоэмоциональное напряжение.
  3. Социальные и когнитивные факторы: строгое воспитание, набожность, неадекватная реакция на затруднительную ситуацию.

Существует несколько гипотез относительно этиологии заболевания.

Теория Павлова

Академик, Нобелевский лауреат Иван Павлов с последователями разработал теорию, согласно которой невроз навязчивых состояний может развиться у людей с любым типом высшей нервной деятельности, но чаще у человека «мыслительного» типа. Согласно теории, бред и навязчивость возникают по одному и тому же механизму, называемому инертностью возбуждения.

В мозгу образуются локализованные очаги необычной инертности, чрезмерной концентрированности, повышенной тоничности возбуждения, при которых развивается отрицательная индукция. При навязчивости очаг возбудимости не подавляет активизацию других конкурирующих зон, как при бреде. Инертность (замедленность) не позволяет человеку устранить навязчивость с помощью силы воли. Новый очаг возбудимости оказывается слишком слабым для подавления навязчивости.

Павлов предположил, что в зоне патологического инертного возбуждения лежит фаза лабильности (скорость протекания) торможения. Эту теорию дополнили ученики Павлова: М. Петров, Ф. Майоров. У больных к навязчивости сохраняется критическое отношение, что обусловлено небольшой силой патологического возбуждения и меньшей распространенностью индукции. При бреде критика не сохраняется.

Если сотрудник Павлова и ученик В. Бехтерева А. Иванов-Смоленский считал, что возникновение навязчивых идей связано с патологическим возбуждением, С. Давиденков связывал навязчивость и с возбуждением, и с торможением — побуждениями к действию выступают антагонисты. Экспериментальным путем С. Доценко установил инертность возбуждения у большинства пациентов, а инертность возбуждения и торможения — только у небольшой части пациентов.

Торможение, при котором возбуждаются центры мозга, отвечающие за противоположные процессы, называют ультрапарадоксальным. Пункт, отвечающий за уверенность, меньше — подавляется большим пунктом, отвечающим за сомнения. При шизофрении, по мнению Павлова, основу патогенеза составляет запредельное охранительное торможение.

Основатель психоанализа З. Фрейд считал, что навязчивость связана с сексуальными переживаниями и психотравмами на этой почве, которые даже будучи вытесненными в бессознательное продолжают воздействовать на психику и поведение человека. Обсессивные нарушения — результат подобного влияния, когда психотравма на сексуальной почве замещается обсессивными проявлениями при попытке возвратиться в сознание.

А. Адлер отрицал сексуальную теорию своего учителя Фрейда как основу навязчивости, а считал основой неврозов противоречия между собственной неполноценностью и желанием могущества. К. Юнг считал, что на психику влияют комплексы, каждый из которых представляет ассоциативную группу. Любой комплекс, проникнув в сознание, может стать навязчивостью.

Существует еще несколько теорий по поводу развития болезни:

  1. Нейромедиаторная — предусматривает связь между базальными ядрами (скопления серого вещества) и орбитофронтальной (глазнично-лобной) долей мозга, обусловленную нарушением передачи импульсов между нейронами из-за недостатка серотонина.
  2. Генетическая — связана с дефектом hSERT гена-переносчика серотонина.
  3. Теория, связанная с дофамином — у многих пациентов с расстройством психики наблюдается повышенный уровень дофамина (нейромедиатор, гормон надпочечников), который входит в «систему поощрения». Это вещество вызывает удовольствие и вырабатывается в больших количествах при радостных эмоциях, употреблении алкоголя, наркотиков, вкусной пищи, при сексе. Дофамин способен вырабатываться даже при воспоминаниях о приятных событиях. Больные постоянно воспроизводят в памяти радостные моменты, в результате чего происходит гиперстимуляция «системы поощрения». Мозг адаптируется и уменьшает выработку гормона. Дальнейшая гиперстимуляция приводит к серьезным изменениям в структурах мозга и нейронах.
  4. Теория PANDAS-синдрома — связана с влиянием инфекционных агентов на организм, с их астенезирующей способностью.

Все эти теории не раскрывают конкретную этиологию заболевания.

Классификация

Обсессивные синдромы относятся к легкой продуктивной группе психических синдромов, но находятся в подгруппе нарушений ассоциативного процесса вместе с бредом и сверхценными идеями. Всего существует девять продуктивных синдромов — обсессивный относится в третьей группе.

Виды обсессий по К. Ясперсу:

  1. Отвлеченные: бесплодное мудрствование, арифмомания (навязчивый счет), навязчивые воспоминания, разбивка слов на слоги.
  2. Образные модели с навязчивыми сомнениями, влечениями, воспоминаниями, представлениями.

По Ли Бэру образ неуместных мыслей:

  • агрессивные;
  • о сексуальных влечениях.
  • богохульные у религиозных людей.

По А. Свядощу в зависимости от патогенеза:

  1. Элементарные — мысли возникают непосредственно после сильного раздражителя, причина для пациента очевидна (ятрогения — негативное влияние медика на больного, боязнь автомобилей после ДТП).
  2. Криптогенные — причина неизвестна, но больной о ней знает, однако не воспринимает, в отличие от диссоциативных нарушений. Причину можно выявить во время гипноза или на сеансах казуальной терапии (анализ причинности).

По А. Иванову-Смоленскому выделяют навязчивые:

  • возбуждения в умственной сфере (воспоминания, идеи, ассоциации, представления), в психоэмоциональной сфере (опасения);
  • торможения, болезненные задержки, мешающие движениям при определенных условиях.

Систематизировать навязчивости затруднительно, поскольку у большинства пациентов присутствуют разные виды обсессивных состояний.

Симптомы

У больного может быть обсессия одного вида или нескольких, появляться приступообразно (на короткое время) или иметь хроническое течение. Навязчивость выражается в виде страхов, образов, идей, мыслей, желаний. На этом фоне у многих больных появляются компульсии («ритуальные» действия, которые, по мнению больного, избавят от обсессивных симптомов).

Человек может постоянно думать, что нечистый, регулярно мыться. Были случаи, когда больные, пытаясь смыть «грязь», натирали тело до кровоточивости, что избавляло их от навязчивости на короткое время.

Особенности обсессивного синдрома рассмотрены С. Сухановым и В. Осиповым, сформулированы В. Блейхером. У больного сознание ясное, навязчивые мысли воспроизводятся помимо его воли. Больной пытается бороться с обсессиями активно или пассивно, но волевых усилий недостаточно. Активная борьба предусматривает умышленные действия наперекор навязчивости. Например, при желании броситься под электричку, поезд человек стоит на краю платформы, что вызывает чрезмерные вегетативные реакции, поэтому такой вид борьбы менее предпочтителен.

Большинство пациентов используют пассивную борьбу: переключение внимания на другой вид деятельности, избегание ситуаций, связанных с навязчивостью. Агрессивные обсессии выражаются в желании кого-то убить. При пассивной борьбе больной не берет в руки нож или любое другое потенциальное орудие убийства, с которым у него связаны навязчивые идеи.

Обсессивные мысли чужды больному, поскольку не связаны с содержанием мышления. У навязчивости тесная связь с эмоциями, особенно при депрессии и тревоге. Интеллект больного не страдает, в том числе логика. Сохранение критического болезненного отношения к навязчивости ввиду осознанности больным ее неестественности. Больной понимает, что мысли не навязаны извне, что позволяет относится к ним критически. При пароксизмальном течении критика ослабевает.

Одним из видов отвлеченных обессивных расстройств — бесплодное мудрствование. Выражается пустопорожним многословием, пустыми рассуждениями без конкретных идей, бесцельным мыслительным процессом. Чаще всего рассуждения касаются метафизики, религиозных вопросов, нравственности. Критика сохраняется, что отличает это состояние от резонерства (мотивационно-личностное расстройство).

Примеры обсессий: «Упадет ли кто-то сейчас из окна? Это будет мужчина, женщина или ребенок? Какой частью тела упадет на асфальт? Как будет выглядеть лицо? Сколько будет крови? Не обвинят ли меня в этом? Не пострадает ли моя репутация?» На этом фоне может возникнуть «навязчивое мировоззрение», чуждое сознанию больного, но от которого невозможно избавиться.

Другое проявление отвлеченных навязчивостей — воспоминания. Человек регулярно вспоминает разные события, причем незначительные. К этому расстройству близка ономатомания (повторение слов).

Диагностика

Диагноз обсессия ставится на основании ЭЭГ, анамнеза, психологических тестов, в первую очередь используется шкала Йеля-Брауна для определения степени тяжести ОКР.

Дифференциальную диагностику проводят с бредом (расстройство мышления, рассуждения, не соответствующие реальности) и сверхценными идеями (идефикс, идея фикс, суждение, преобладающее в сознании над остальными идеями), суицидальными мыслями.

Обсессивные идеи чужды сознанию больного, в отличие от идефикс и бреда. Дифференциация проходит с синдромом психического автоматизма, проявляющегося бредовыми идеями, псевдогаллюцинациями.

Обсессивные нарушения характерны для ОКР, тревожного расстройства, ананкастного расстройства (одержимость идеей), посттравматического стрессового расстройства («афганский» или «вьетнамский» синдром), расстройства пищевого поведения (психогенное переедание, булимия, анорексия), психозов (выраженное расстройство психической деятельности), эпилепсии, постнатальной депрессии (после родов), циклотимии (резкое колебание настроения между депрессией и приподнятым эмоциональным состоянием), биполярного расстройства (маниакально-депрессивный синдром), шизофрении.

Лечение

Лечение обсессии осуществляется в комплексе с лечением основной патологии. Терапию проводят в два этапа:

  1. Этиологическое лечение — устранение причины.
  2. Патогенетическое — ведущее терапевтическое направление, при котором воздействуют на патологические очаги в головном мозге.

Из фармсредств назначают транквилизаторы, «мягкие» антидепрессанты, нейролептики. Лекарство, дозировка и продолжительность курса подбираются индивидуально, в зависимости от преобладающей симптоматики. В тяжелых случаях обосновано кратковременное применение опиоидов (трамадол) и наркотиков (морфин).

В терапевтическом комплексе проводится:

  1. Психотерапия — когнитивно-поведенческая терапия (сочетание когнитивной и поведенческой терапии), рационально-эмоционально-поведенческая терапия (в отличие от психоанализа, при котором обращаются к опыту больного, РЭПТ рассматривает иррациональные установки), методика «остановки мысли», внушение (воздействие на сознание), гипноз (подверженность внушениям), аутогенная тренировка.
  2. Семейная психотерапия — одна из форм, а не методов психотерапии.
  3. Биологическая терапия — используется редко в тяжелых случаях, заключается в угнетении сознания или введении пациента в атропиновую кому.
  4. Физиотерапия — теплые ванны с холодным компрессом на голове, обтирания, обливания, купание в реке или море. При выраженных вегетативных расстройствах эффективны дарсонваль, электрофорез.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения проводится лобная лейкотомия — иссечение или разъединение одной доли головного мозга с другими долями. Однако о целесообразности нейрохирургического вмешательства при обсессивных нарушениях до сих пор идут споры в научной среде.

Читайте также:  Гипергликемия - симптомы, причины, лечение

Прогнозы

Обсессия сложна в прогностическом плане. Даже если терапия прошла успешно и привела к редукции (уменьшению) напряжения, как проявится обсессивное расстройство в отдаленной перспективе — неизвестно.

После лейкотомии наблюдали пациентов на протяжении пятилетнего периода: их состояние значительно улучшилось, но далеко идущие выводы сделать невозможно. В одних случаях болезнь проявляется эпизодически, в других ситуациях сохраняется одна форма проявлений, в третьих — симптоматика смягчается и происходит ресоциализация (приспособление к жизни в новых условиях, новом сообществе).

При легких формах регресс наступает через 1–5 лет от начала проявлений болезни. 60–80 % больных выздоравливают почти полностью, может быть остаточная симптоматика. При провоцирующих ситуациях возможно развитие сопутствующих психических расстройств.

Тяжелые формы рецидивируют в течение первых трех лет в 60 % случаях и обычно оказываются стойкими к терапии. Если основное заболевание прогрессирует, обсессивные нарушения расширяются, что обусловлено психотравмами, переутомлением, ослаблением организма, недосыпанием.

Без лечения обсессивная симптоматика прогрессирует так, что влияет на работоспособность человека и социальные взаимоотношения. 1 % больных совершает самоубийство, физические нарушения появляются редко. Самые успешные терапевтические результаты у женщин, 30–40-летних пациентов, женатых мужчин. В детском и подростковом возрасте обсессивные нарушения устойчивы, наблюдается незначительный процент полностью выздоровевших. Стойкая ремиссия наступает только в 10 % случаях.

Профилактика

Наиболее эффективная профилактика навязчивых состояний — методика «остановка мысли», позволяющая уменьшить, а иногда и устранить проявление болезни. Главное — прерывание мысли словом «Стоп!» в нужный момент.

Первичная профилактика заключается в избегании психотравм и семейных конфликтов, вторичная — в предотвращении рецидивов с помощью светотерапии (свет стимулирует синтез серотонина), диетотерапии, витаминотерапии, своевременного лечения основных болезней.

Обсессия

Обсессия – это навязчивые состояния, представляющие собой непроизвольные мысли, нежелательные идеи или представления, которые возникают периодически, время от времени. Индивид может фиксировать внимание на таких мыслях, при этом они могут вызывать у него отрицательные эмоции и приводить к дистрессу. Особенностью нежелательных и непроизвольных мыслей является то, что от них довольно трудно избавиться и практически невозможно ими управлять.

Обсессия довольно часто может быть связана с компульсиями. В соответствии с последними теориями, к обсессиям не имеют отношения иррациональные страхи и навязчивое поведение.

Причины обсессии

Сегодня не существует четких причин, которые бы объясняли этиологию обсессии, так как она может быть осложнена расстройствами психики. Однако все же выделяют несколько общих гипотез, основывающихся на трех направлениях происхождения: биологическом, психологическом и социологическом.

Гипотеза биологического происхождения заболевания говорит о том, что обсессия возникает вследствие анатомических особенностей вегетативной нервной системы и головного мозга. Чаще возникает из–за нарушения обмена нейромедиаторов, серотонина, норадреналина, ГАМК и дофамина, из–за инфекционных факторов, повышенной генетической конкордантности.

Психологическая теория происхождения говорит о том, что к возникновению обсессии ведут акцентуации характера, семейное воспитание (строгость в плане религиозного воспитания), половые факторы.

Обсессии могут усиливаться в периоды после перенесенного гриппа или физической болезни, кормления грудью и родов.

Результаты проведенных исследований с однояйцовыми близнецами говорят о наследственном факторе возникновения обсессии. Некоторые гипотезы свидетельствуют о связи обсессий с социофобиями, с депрессивными состояниями.

Обсессия и компульсия часто могут идти вместе и характеризуются социальными ритуалами, которые помогают не некоторое время избавиться от навязчивых мыслей и действий.

К социологическим причинам относят неадекватную реакцию на специфические условия, моделирование окружающих условий. Однако основными причинами возникновения обсессий все же считают внутрисемейные проблемы и генетические факторы психастенического индивида.

Также к наиболее частым возможным причинам относят: заниженную самооценку, проявляющуюся в самобичевании, или завышенную, проявляющуюся гордыней, стремлением доминировать, манией величия и др. Чаще такая проблемная самооценка имеет больше подсознательный характер, чем осознанный.

Различные фобии и страхи, скрытые глубоко в подсознании, могут проявиться в виде обсессии в тех случаях, когда количество их становится критичным, а уверенности в себе не хватает, и проблемные ситуации начинают вылезать и «бить» в голову.

Если индивид не нашел свой смысл жизни, не определил важные жизненные приоритеты и цели, не берет на себя ответственность за выполнение целей, то это приводит к бесцельности. Бесцельность ведет к спутанности мыслей и, как следствие наступает обсессия. Другими словами, субъект обманывает сам себя и оправдывает собственную трусость и сбегает от жизни, ответственности за свой потенциал, себя и свою жизнь. Если индивид обладает большим потенциалом, но не признает этого из-за собственной безответственности, эгоизма, трусости, ничего не хочет менять, и ничего не делает значимого в жизни, появляются обсессии.

Симптомы

Главным симптомом обсессии являются разнообразные и множественные навязчивые идеи и мысли. Они воспринимаются в качестве мучающих факторов и считаются неправильными.

Все симптомы обсессии можно разделить на несколько групп.

К первой группе относят обсессивные мысли, которые для больного являются неприятными представлениями, принимающими форму либо отдельных фраз и слов, либо целых предложений. Отличительной их особенностью является негативный характер. Страдающий обсессиями человек считает такие мысли собственными, но мешающими ему.

Во вторую группу входят навязчивые образы, которые часто имеют довольно негативный характер.

Третья группа содержит в себе навязчивые импульсы, так называемые побуждения к совершению негативных поступков. Такие импульсы характеризуются чувством страха, невозможностью освобождения от него. Больные очень мучаются и опасаются, что импульс может быть реализован, но импульсы обсессивного характера не осуществляются никогда.

Четвертая группа – это навязчивые размышления. Они представляют собой нескончаемые умственные диалоги с самим собой. В ходе таких дебатов постоянно пересматриваются все вероятные аргументы, выдвигаемые «за» или «против», даже для совершения обычных ежедневных действий.

Пятая группа – это обсессивные сомнения. Такие сомнения чаще всего относятся к уже ранее совершенным действиям. Человек сомневается в правильности или неправильности своих поступков. Например, пациент может постоянно проверять, выключил ли он газ. Некоторые обсессивные сомнения бывают тесно взаимосвязаны с различными фобиями.

Шестая группа – контрастные мысли. Их еще называют агрессивные обсессии. Они представляют собой негативные мысли, которые нередко могут сочетаться с ничем несвязанным чувством антипатии к родственникам, служителям церкви и др. Они отличаются субъективными ощущениями чуждости и совместимостью с навязчивыми импульсами.

Седьмая группа – навязчивые страхи или фобии. Среди таких фобий выделяют несколько самых распространенных: боязнь заболеть неизлечимым заболеванием, изолированные фобии, страх загрязнения, боязнь всего, навязчивая фобия появления страха. Так, например, обсессия у подростков часто проявляется мизофобией – брезгливостью, страхом загрязнения, навязчивым мытьем рук.

Восьмая группа – компульсии. Фобии часто ведут к появлению компульсий – навязчивых действий, которые приобретают характер предохраняемых ритуалов. Больной думает, что такие ритуалы помогут обезопасить и предотвратить негативное событие. Существует отдельно выделенное заболевание, которое объединяет в себе такие навязчивости, как обсессия и компульсия – обсесси́вно-компульси́вное расстройство.

К девятой группе относят навязчивые воспоминания. Часто такие воспоминания связаны с неприятными, постыдными обстоятельствами, которые сопровождаются раскаянием и ощущением чувства стыда.

К десятой группе относят навязчивые действия, которые проявляются в виде ограниченных двигательных нарушений.

Нередко обсессию могут сопровождать галлюцинации. Также могут появиться нарушения обоняния или вкуса, возможно возникновение иллюзий.

Обсессия у детей чаще проявляется в навязчивых движениях и выдуманных навязчивых страхах.

Обсессия у подростков наиболее часто проявляется навязчивыми ритуалами или запретами, которые сам подросток и придумал. Подросток сам себе запрещает определенны действия. Например, он может запретить себе наступать на люки. К подростковым обсессиям также относят такие навязчивые мысли, как счет окон в домах или ступенек в подъезде.

Со стороны физиологии обсессия может сопровождаться следующими симптомами обсессии: бледностью или краснотой кожных покровов, холодным потом, учащенным или замедленным сердцебиением, одышкой, полиурией, головокружениями, усиленной перистальтикой, обморочными состояниями.

Среди признаков обсессии можно выделить изменение характера больного и личности в целом, мнительность, тревожность, впечатлительность, неуверенность, застенчивость, нерешительность, боязливость.

Нередко синдром обсессии сопровождает такие заболевания, как шизофрения или психоз.

Индивид на определенном этапе своего развития может начать осознавать, что обсессия и компульсия являются иррациональными и избыточными.

Обсессия у детей характеризуется большей устойчивостью и если вовремя не оказать помощь, то дети не излечатся.

Агрессивные обсессии

Агрессивные обсессии или контрастные навязчивости довольно разнообразны. К ним относят навязчивые мысли о совершении насилия, жестокости, причинения вреда, патологические навязчивые идеи. Основным симптомом агрессивных обсессий является боязнь причинения вреда окружающим или даже их убийства. В некоторых случаях такие обсессии могут быть направлены человеком на самого себя. Например, навязчивые мысли о суициде.

К типичным агрессивным обсессиям относят боязнь совершить жестокое действие по отношению к другим, боязнь придушить своего ребенка или другого близкого человека, боязнь столкнуть кого-то с большой высоты, боязнь отравить кого-то и множество других.

Люди с агрессивными обсессиями довольно часто испытывают страх того, что они могут поддаться нежелательным импульсам. Однако далеко не все контрастные навязчивости сопровождаются побуждениями к действиям. Тогда в таких случаях, основными симптомами будут нежелательные навязчивые мысли или яркие, волнующие образы насильственных действий. Индивиды с такими симптомами довольно часто начинают обдумывать, почему такие нежелательные негативные мысли продолжают появляться. Они могут ощущать чувство вины и ужас из-за невозможности управлять и контролировать свои мысли.

А у некоторых субъектов может появляться сомнение в том, являются ли их навязчивые мысли настоящими воспоминаниями. Они могут ошибочно верить в то, что сделали что-то согласно своим собственным негативным и ужасным мыслям. Это связано с тем, что обсессии для них – это живые, яркие, детализированные мысленные образы, которые ощущаются скорее в качестве воспоминаний, нежели мыслей. Такие люди совершают множество различных проверок с целью получить убедительные аргументы того, что это их ложные воспоминания и в реальности им не было места.

Лечение

Лечение обсессий должно быть комплексным, включающим в себя патогенетическую, патофизиологическую, медикаментозную и этиологическую терапию. Этиологическое лечение направлено на ликвидацию причин, травмирующих больного, а патогенетическая терапия – довольно действенно воздействует на патофизиологические элементы головного мозга. Ведущим лечением будет патофизиологическая терапия.

Наиболее эффективной в лечении обсессий показала себя когнитивно-поведенческая психотерапия благодаря используемому методу воздействия и предотвращения реакции. Данный метод содержит в себе постепенное обучение терпению тревоги, связанной с невыполнением ритуальных действий. Так, например, людей с фобией загрязнения заставляют не мыть руки после прикасания к загрязненной поверхности. В этом случае касание будет воздействием, а запрет на мытье – предотвращением реакции. При таком методе больной довольно быстро привыкает к ситуации, вызывающей тревожность, и начинает замечать, что уровень тревожности существенно снизился. Далее ситуации, вызывающие тревожность, усложняются.

Также довольно хорошо зарекомендовала себя экспозиционная психотерапия, методы психоанализа, внушения и гипноза. А также методы аутогенной тренировки и самовнушения.

Медикаментозная терапия должна включать в себя прием транквилизаторов, ингибиторов обратного захвата серотонина, нейролептиков и антидепрессантов. В более тяжелых случаях рекомендовано применение электросудорожной терапии.

Людям рекомендовано больше уделять внимания полноценному отдыху, путешествиям, трудотерапии. Питание должно быть сбалансированным и содержать в достаточном количестве необходимые витамины и минералы. Больные люди должны спать в хорошо проветриваемых помещениях и чаще гулять. Часто таким людям рекомендуют увлечься каким–либо хобби.

Также применяется и физиотерапевтическое лечение, которое включает в себя прием теплых ванн, прохладные компрессы на область головы, купания в морской воде, обливания водой, электрофорез и дарсонвализация.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Навязчивые мысли (обсессии)

Навязчивые мысли (обсессии) — это образы или побуждения, которые бесконтрольно, против воли человека вторгаются в сознание. Попытки избавиться от этих мыслей приводят к вспышкам тревоги и приносят сильный дискомфорт. Человек переживает постоянные страхи и дурные мысли. Если вовремя не обратиться за помощью, обсессии приводят к психологическому истощению, социальной отгороженности и депрессии.

Навязчивые мысли встречаются при многих заболеваниях: неврозах, депрессии, обсессивно-компульсивном расстройстве (навязчивый невроз) и даже шизофрении.

Черты, которые отличают синдром навязчивых мыслей:

  • человек не может влиять на появление таких мыслей, мысли возникают против желания;
  • навязчивые мысли не связаны с обычными размышлениями человека — это отдельные, чуждые образы;
  • синдром навязчивых мыслей невозможно побороть усилием воли;
  • расстройство сопряжено с интенсивной тревогой, раздражительностью;
  • ясность сознания и критическое восприятие своего состояния обычно сохранны.

Расстройство переносится крайне тяжело. Обычно человек осознает, что значит навязчивые мысли, понимает всю иррациональность образов, которые возникают в голове, но бороться с ними не может. Попытки пресечь появление мыслей и связанных с ними принуждающих действий безуспешны и приводят к еще большим переживаниям.

Людей, которые страдают этим расстройством, нетрудно убедить, что их навязчивые мысли не имеют оснований. Но избавиться от проблемы это не помогает. Ситуации повторяются снова и снова. Необходимый шаг к избавлению от мучительных состояний — обращение за помощью к специалисту, пока не наступили осложнения.

Какие бывают навязчивые мысли

Навязчивые мысли мучают человека, они неприятные и тревожные, от них хочется скрыться, убежать. Существуют самые разные навязчивые идеи.

Вот некоторые примеры того, какие бывают навязчивые мысли:

  • опасения по поводу загрязнения и распространения болезней;
  • патологическая потребность в порядке и симметрии;
  • навязчивый и бесконтрольный счет;
  • навязчивые мысли о плохом: человек постоянно думает о несчастных случаях, которые могут произойти с ним, с его близкими, с его имуществом или даже с человечеством в целом;
  • беспочвенное и необоснованное избегание определенных действий или объектов;
  • мысли религиозной, сексуальной, агрессивной или любой другой направленности, которые чужды мышлению пациента и возникают против воли.
Читайте также:  Анеуплоидия: симптомы, диагностика, лечение, виды, стадии

Постоянные навязчивые мысли доставляют невыносимый дискомфорт. Конечно, у человека возникает желание поддаться этим идеям и попытаться исправить ситуацию. В этом случае появляются компульсии — действия, которые человек вынужден периодически выполнять, даже если он этого не хочет, чтобы контролировать то, что происходит в голове. Когда навязчивые мысли (обсессии) и навязчивые действия (компульсии) присутствуют вместе, отнимают много времени, мешают жизни и вызывают страдания, это говорит о наличии такого заболевания, как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) .

Человек начинает избегать трещин в асфальте или прикасается к каждому дереву на дороге, потому что чуждые мысли «говорят» ему, что если он этого не сделает, произойдет что-то плохое.

Обычно компульсии заставляют делать что-то снова и снова, как ритуал. Поддаваясь принуждению, человек надеется, что может предотвратить или уменьшить беспокойство, которое сопровождает обсессии. Например, начинает избегать трещин в асфальте или прикасается к каждому дереву на дороге, потому что чуждые мысли «говорят» ему, что если он этого не сделает, произойдет что-то плохое. К сожалению, такие действия не приносят облегчения и со временем только усугубляются, принимают формы бесконечного ритуала.

Кроме ОКР, в психиатрии существуют и другие заболевания, для которых характерны разные виды навязчивых мыслей. Вот некоторые из них:

Фобия — это тревожное расстройство, для которого характерна паника и неконтролируемый, иррациональный страх определенных ситуаций или объектов. Сильное беспокойство может возникать даже при мыслях о пугающей ситуации, поэтому пациент всеми силами старается избегать страшного объекта. Все ужасные навязчивые мысли и тревоги связаны исключительно с этим объектом.

Существуют разные типы фобий. Самые распространенные:

  • агорафобия — страх открытых пространств или мест большого скопления людей;
  • социофобия — страх перед социальными взаимодействиями. Существуют и другие специфические фобии, которые могут касаться чего угодно: самолетов, конкретных животных, вида крови.

Фобическое расстройство может включать в себя панические атаки — приступы страха, которые сопровождаются ощущением приближающейся смерти и физическими ощущениями: загрудинной болью, перебоями в сердце, головокружением, чувством нехватки воздуха, онемением конечностей, кишечными расстройствами. Все это существенно ограничивает личную жизнь и работоспособность человека.

Неврастения — расстройство, которое связано с истощением нервной системы. Она случается после длительной болезни, физической перегрузки, сильного или продолжительного стресса. Характерны постоянная головная боль, симптомы сердечно-сосудистых нарушений, нарушение пищеварения и сна.

Навязчивые бредовые мысли могут быть одним из проявлений шизофрении, но диагноз ставится только при наличии других признаков шизофрении.

У заболевания выделяют три формы-стадии, которые развиваются друг за другом. При гиперстенической форме наблюдается эмоциональная лабильность, раздражительность и нетерпимость. Во второй фазе, которая называется «раздражительная слабость», агрессия и раздражение быстро сменяются эмоциональным истощением и бессилием. При третьей, гипостенической форме, пациент прибывает в состоянии постоянной усталости и плохого настроения. Он сосредотачивается на своих внутренних ощущениях, что еще больше угнетает его. Для этой фазы характерны навязчивые мысли ипохондрического характера.

Шизофрения — это сложное полиморфное психическое заболевание, для которого характерно фундаментальное нарушение восприятия и распад мыслительных процессов. Клиническая картина разнообразна и зависит от формы заболевания: галлюцинации, бред, утрата естественных психических функций, искажение личности и многое другое.

Больной человек, который страдает этим недугом, нуждается в полноценном лечении у врача-психиатра. Навязчивые бредовые мысли могут быть одним из проявлений шизофрении, но диагноз ставится только при наличии других признаков, которые являются специфическими, диагностически значимыми критериями для данного расстройства.

Причины навязчивых мыслей

Возникновение обсессий напрямую связано с основным заболеванием. Чтобы лечение было эффективным, важно поставить верный диагноз. Точно ответить на вопрос, откуда берутся навязчивые мысли, не всегда возможно. Определены факторы, которые способствуют возникновению этого расстройства:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение функционирования мозга из-за органических или биохимических причин, в том числе дисбаланса нейромедиаторов;
  • психические травмы и стресс;
  • особенности личности: люди с чувствительным и лабильным темпераментом;
  • наличие соматических и инфекционных заболеваний, инвалидности, беременности — предрасполагающие причины навязчивых мыслей.

Расстройств, при которых встречается этот синдром, много, поэтому диагностику должен проводить высококвалифицированный психиатр, который сможет разобраться в тонкостях клинической картины и понять, почему возникают навязчивые мысли. При проведении диагностики используются следующие методы:

  1. Осмотр психиатра: специалист соберет анамнез, разберется в клинических проявлениях и личностных особенностях каждого пациента.
  2. Патопсихологическое исследование: эффективная и комфортная методика, которая, с помощью специальных экспериментов, опросов и наблюдений, позволяет провести качественный анализ нарушений психической деятельности и понять, почему приходят навязчивые мысли.
  3. Лабораторное и инструментальное обследование: современные диагностические тесты, такие как Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система , позволяют оценить тяжесть патологических процессов и провести точный дифференциальный диагноз. Функциональные методы помогут исключить органическую патологию.

Как бороться с навязчивыми мыслями

Психические заболевания, которые лежат в основе рассматриваемого синдрома, — повод незамедлительно проконсультироваться с психиатром. Симптомы отличаются большим разнообразием, и заметить отличительные особенности не всегда просто. Поэтому обращаться с вопросом, что делать с навязчивыми мыслями, нужно к опытному специалисту.

Бывает так, что человек боится обращаться за помощью или пытается самостоятельно найти способ, как справиться с навязчивыми мыслями, которые так надоели. Одним из распространенных решений становится употребление алкоголя и наркотиков. Если человеку удается отвлечься, ненадолго может создаться иллюзия, что проблема исчезла. На самом деле ситуация только усугубляется. Нельзя пытаться «убить» навязчивые мысли таким способом, потому что есть вероятность, что в состоянии алкогольного опьянения обсессии только усилятся.

Поговорите с кем-то, кому доверяете, например, с родителями или друзьями. Отличный вариант — пойти на групповую терапию , в общество людей с похожими проблемами. Это позволит поделиться опытом и получить поддержку.

Последствия употребления алкоголя могут быть непредсказуемы. Даже если наступит краткое облегчение, мысли все равно возникнут снова, причем с еще большей силой. В итоге прибавляются новые проблемы со здоровьем, развивается зависимость от алкоголя или наркотиков, расстройство усугубляется. При неврозе навязчивых мыслей как избавиться или облегчить состояние вам подскажет только специалист.

Помимо этапов лечения, которые подберет для вас врач, необходимо помнить о самоконтроле, реабилитации и профилактике. Вот несколько советов помимо основного лечения, которые подскажут, как бороться с навязчивыми мыслями:

  • Больше узнайте о своем расстройстве. Изучение своего состояния поможет быстрее принять проблему, успокоиться и будет мотивировать лучше придерживаться плана лечения.
  • Поговорите с кем-то, кому доверяете, например, с родителями или друзьями. Отличный вариант — пойти на групповую терапию, в общество людей с похожими проблемами. Это позволит вам поделиться опытом и получить поддержку.
  • Нормализация образа жизни: полноценный сон, диета, отказ от алкоголя и сильнодействующих психотропных веществ, умеренная физическая активность.
  • Не отказывайтесь от своей обычной деятельности. Стройте карьеру, учитесь, уделяйте время любимому хобби. Проведите время с семьей и друзьями. Не позволяйте заболеванию мешать вашей жизни.
  • Избегайте стрессов: мнение о том, что благодаря сильному всплеску эмоций борьба с навязчивыми мыслями станет более эффективной ложно. Отвлечься удастся лишь на короткое время, но затем нервная система станет еще более уязвимой.

Лечение навязчивых мыслей

С помощью современной медицины удается смягчить интенсивность проявлений, а часто и вовсе полностью от избавиться от обсессий и компульсий.

При синдроме навязчивых мыслей лечение дает наибольшую эффективность при сочетании психотерапии и медикаментов. В некоторых случаях бывает достаточно чего-то одного. Грамотный специалист подберет индивидуальную программу, которая будет зависеть от клинической картины и тяжести состояния.

При навязчивых мыслях лечение может состоять из психотерапии и фармакотерапии.

Психотерапия позволяет полноценно проанализировать ситуацию и проработать поведенческие, психологические и социальные проблемы. Общение с высококвалифицированным психотерапевтом учит управлять симптомами, преодолевать страхи и защищаться от стрессов. В арсенале современного специалиста когнитивно-поведенческая терапия , гипно-суггестивные методики , аутотренинг и другие эффективные подходы. Психотерапия навязчивых мыслей — ключевой способ излечения, который поможет понять проблему и справиться с ней.

Фармакотерапия. Современные лекарства помогают корректировать невротическую симптоматику, снимают состояние страха и тревоги, держат под контролем настроение. Используются мягкие антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы.

К счастью, современная психиатрия знает, как вылечить навязчивые мысли, уменьшить или полностью устранить симптомы. Благодаря эффективному лечению и реабилитации, которые обеспечиваются грамотным специалистом, пациенты возвращаются к активной жизни без страхов и ограничений.

Навязчивые мысли: причины возникновения и методы их остановки

Обсессивно-компульсивное расстройство – невротическое расстройство, входящее в симптомокомплекс заболеваний психики, такой как невроз, синдром навязчивых состояний и другие. Характеризуется ОКР двумя факторами: обсессиями – навязчивыми мыслями и компульсиями – автоматическими неосознанными действиями, т.е. соответственным поведением.

Навязчивые мысли (обсессии) полностью овладевают сознанием человека и от них достаточно тяжело отделаться. Самое разрушительное в этом состоянии то, что человек прекрасно осознает весь «ужас» происходящего, но абсолютно ничего не может с этим поделать. Даже после того, как он понял, что подобные мысли нерациональны и необоснованы справится с ними он не в силах.

Нельзя бороться с навязчивыми мыслями, постоянно думать о них и пытаться их отогнать – это приведет только к усилению переживаний и еще большего страха перед ними. Сопротивляясь навязчивым мыслям и уделяя на борьбу с ними очень много времени и сил Вы тем самым только усиливаете их и начинаете еще больше нервничать.

Первым делом следует разобраться в причинах возникновения ОКР расстройства, выявить у себя навязчивые мысли и с помощью предложенных ниже методик, остановить этот внутренний диалог, который напоминает бесконечную «умственную жвачку», «убивающий» Вас и морально и физически.

Предрасполагающие факторы навязчивых мыслей

Навязчивые мысли возникают у человека по совершенно разным обстоятельствам, а почему это происходит (этиология болезни) до сих пор до конца не изучено. Однако можно утверждать, что навязчивые мысли возникают из следующих причин:

  • как следствие пережитой психотравмирующей ситуации;
  • как результат достаточно сильного или продолжительного стресса;
  • под действием непреодолимых сомнений;
  • постоянные угнетающие негативные воспоминания;
  • под влиянием семьи;
  • под влиянием окружающих людей;
  • заниженная самооценка;
  • завышенная самооценка;
  • оправдание своего эгоизма
  • неосознанное стремление к самоуничтожению;
  • желание доминировать и т.п.

Все выше перечисленные предрасполагающие факторы обсессий ничто иное, как следствие личностных особенностей человека.

Проявление навязчивых мыслей

Самостоятельно распознать, что Вы находитесь под воздействием навязчивых мыслей достаточно просто, так как они прослеживаются в Вашем поведении:

  • находитесь в постоянной тревоге, становитесь боязливым и неуверенным в себе;
  • появляются утомляющие диалоги с самим собой;
  • постоянные сомнения насчет своих действий (выключил ли перед уходом свет, справлюсь ли с заданием и т.п.);
  • непреодолимое желание совершить нелицеприятный поступок (плюнуть в лицо собеседнику, ругаться матом и т.п.), но оно сопровождается чувством страха;
  • страх причинить себе и окружающим физический вред;
  • выматывающие мысли о том, как постыдно поступили в тот или иной момент, сожаление на
    грани самоистязания;
  • сексуальные фантазии о сексе, который на практике не применяется;
  • у ребенка – необоснованный страх смерти;
  • у подростка – болезненная озабоченность насчет собственной внешности;
  • страх заразиться смертельной болезнью и многое другое.

Находясь под постоянным гнетом навязчивых мыслей человек находится также и в физическом напряжении. На практике доказано, что при обсессии у человека может возникнуть:

  • учащенное сердцебиение;
  • одышка и головокружение;
  • тошнота и полиурия;
  • обморочное состояние;
  • повышенная потливость и другое.

Методы избавления от навязчивых мыслей (обсессий)

Метод 1. Игнорируем навязчивые мысли

Шаг 1. Учимся игнорировать навязчивые мысли. Как только Вы почувствовали, что мысли снова начинают превращаться в заезженную пластинку, которая многократно включалась у Вас в голове –просто игнорируйте их, беспристрастно и равнодушно начинайте смотреть на эти мысли как на что-то чужое, не Ваше, спокойно созерцайте их стараясь вообще не думать о них.

Шаг 2. Не избегаем, а полностью принимаем навязчивые мысли. Вам будет плохо, у Вас снова начнутся моральные и телесные страдания, Вы должны пережить этот момент и просто принять все то, что происходит с Вами в данный момент времени.

Шаг 3. Смотрим на навязчивые мысли равнодушно и спокойно. Спокойное и равнодушное отношение к мучавшему Вас внутреннему диалогу снизит остроту проблемы, лишит его эмоционального заряда и обесценит в Ваших глазах его значимость. Постепенно, на более глубоком уровне (чем Ваше сознание) начнет происходить трансформация обсессий и они сами по себе начнут ослабевать, пока полностью не стихнут. Это произойдет не за день и даже не за месяц, но это произойдет, если Вы научитесь смотреть на свои страхи со стороны, только наблюдая за ними со стороны и не принимая в них никакого участия.

Метод 2. Учимся управлять своими мыслями

Цель метода – возвыситься над страхом, принять его как должное, не бороться с ним, а идти рядом по жизни, принизить его до уровня обычной разрешаемой проблемы. Осознать и принять проблему – важный шаг к исцелению.

Шаг 1. Стараемся обернуться лицом к страху. Если у вас возникает угнетающая мысль, не дающая вам покоя в течении дня и которая доводит вас до нервного истощения – не убегайте, а посмотрите на нее с позитивной стороны. Например, вас мучает мысль: «Я не смогу это сделать как следует» или «А закрыла ли я входную дверь?». Вы должны мыслить следующим образом: «Если я думаю, что не смогу это сделать, значит я думаю о том, как лучше это сделать, значит стоит развивать в себе это умение» или «Если я вспоминаю и не могу вспомнить закрыла ли я дверь, значит необходимо развивать внимание». Видите, страха перед этими мыслями уже нет, вы приняли сложившуюся ситуацию как должное и пытаетесь с ней справится рационально – это и есть первая ваша победа.

Читайте также:  Отравление пестицидами – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Шаг 2. Записывать на бумаге навязчивые мысли. В тот момент, когда у вас возникла эта ненавистная изматывающая мысль, сядьте удобно, закройте глаза и постарайтесь расслабиться. Пусть эта мысль полностью откроется перед вами. Теперь возьмите листок бумаги и запишите ее именно так, как она протекала у вас в голове. Это могут быть самые разные обсессии, например, внутренний диалог или размышление-порицание. Теперь прочитайте все что вы написали. Поверьте, написанная на бумаге мысль станет не такой уж и страшной и все это дело рук только вашего сознания. Получается, что вы раздули обычную конфликтную ситуацию до катастрофического размера безысходности. Теперь демонстративно сожгите или разорвите этот лист, таким образом вы как бы выкидываете эту мысль из головы.

Шаг 3. Замена негативной картинки на позитивную. Вспомните момент, когда вы испытали счастье, радость или умиротворение. Зафиксируйте этот образ или событие и обращайтесь к нему всякий раз, когда вас будут посещать навязчивые мысли.

Шаг 4. Ищем скрытый смысл навязчивых мыслей. Следует поразмыслить на тему «Почему возникают эти мысли, какой в них скрытый смысл?». Может вам стоит к ним прислушаться? Например, вы постоянно думаете, что выучить английский язык сверх ваших возможностей и отсюда возникает неуверенность в своих силах, в своей компетенции, в своей профпригодности. Может стоит попробовать и наконец начать изучать язык, а не изводить себя подобными мыслями. Попробуйте отыскать смысл этих мыслей, повернитесь к ним лицом и просто начните их решать (шаг 1).

Метод 3. Увеличиваем круг общения и свою занятость

Суть данного метода – мы будем как бы «отодвигать» в сторону навязчивые мысли, не борясь с ними, а заполняя свою жизнь новыми интересами.

Очень часто навязчивые мысли посещают человека, когда он одинок и ему кажется, что он «никому ненужный». Невроз от такого состояния может окончательно исчезнуть, если вы станете больше общаться. Если Вы не можете общаться с окружающими людьми, так как они неинтересны Вам, тогда для начала зарегистрируйтесь на форумах или тематических ресурсах, а также завидите себе близких по духу друзей в социальных сетях. А после того, как Вы почувствуете себя уверенно в общении с незнакомыми людьми переходите на реальное общение с соседями или сослуживцами.

Также прекрасно помогает отстраниться от навязчивых мыслей хобби и спорт. Загрузите себя «по полной» не оставляйте свободного времени для страха и самоковыряния. Любая физическая усталость прекрасно вытеснит эмоциональную истощенность.

Метод 4. Упражнения для расслабления

Так как при обсессии возникает физический дискомфорт, очень важно в эти минуты расслабится и снять возникшее напряжение. В Интернете очень много различных упражнений для релаксации, подберите самый подходящий для вас. Самым простым, но довольно эффективным упражнением является следующее: не важно на пол или на диван вы должны лечь на спину, положить вдоль тела руки и не сгибав колени вытянуть ноги. Лежите спокойно в течение 10 минут, дышите ровно, попытайтесь ощутить, как расслабляется каждая клеточка вашего организма. Этого будет достаточно чтобы снять напряжение.

Действенными и эффективными методами по избавлению от навязчивых мыслей также являются техники когнитивно-поведенческой терапии . К наиболее ценным с точки зрения борьбы с обсессией являются:

Важно! Нужно понимать, что все обсессии – это временное явление и их можно остановить и свести на ноль. Не борясь с мыслями нужно научиться жить и с ними, и без них. Не нужно их бояться, ну есть эти назойливые мысли – ну и пусть, нет их – еще лучше. Поменяв отношение к навязчивому внутреннему диалогу Вы лишите его значимости и сведете на ноль все усилия навязчивых мыслей вывести Вас из себя.

Если сделать самостоятельно это не получается, тогда обратитесь к специалисту психологу, который подберет наиболее эффективный метод. Лучше не допускать возникновения навязчивых мыслей и решать проблемы по мере их поступления, постепенно и последовательно, избегать стрессовых ситуаций, не допуская эмоционального истощения.

Обсессивный синдром: причины, симптомы и лечение

Обсессивный синдром является психическим расстройством. Заболевание может быть эпизодическим, хроническим и прогрессирующим. Больные страдают от навязчивых мыслей, фобий, воспоминаний и действий, от которых они способны ненадолго избавляться.

Общая информация

Впервые с симптомами человек может столкнуться как в 10, так и в 30 лет. В большинстве случаев первое посещение врача наступает не раньше, чем в 25-летнем возрасте. В среднем госпитализации подвергаются те, кому исполнилось 30 лет и более. В зоне риска находятся представители всех социоэкономических слоев, однако малообеспеченные люди проявляют наибольшую склонность к расстройству. Это объясняется тем, что потенциальные пациенты не имеют достаточно средств для оплаты необходимой помощи.

Согласно статистике, среди людей, имеющих высшее образование, частота болезни крайне низкая, в отличие от тех, кто не учился в вузе. Психиатры отмечают, что неспособность полноценно учиться и работать является одной из главных жалоб пациентов. Тем не менее больные компульсивно-обсессивным синдромом часто обладают высоким показателем интеллекта и вербального IQ.

Около 48% пациентов не состоят в любовных отношениях. Шанс вступить в брак уменьшается, если до свадьбы болезнь характеризуется тяжелой степенью. Примерно в 50% новообразованных семей, в которых один из партнеров болен ОКС, на постоянной основе возникают проблемы.

Частыми заболеваниями среди родственников пациентов являются ананкастное расстройство личности, алкоголизм, менингит, мигрень, атеросклероз и эпилепсия. В большинстве случаев с обсессивным синдромом диагностируются и другие состояния. Больные также страдают от большого депрессивного расстройства, БАР, острой реакции на стресс, тревожного невроза, панических атак и других недугов.

Симптомы обсессивного синдрома

Среди стереотипных мыслей больных выделяют следующие темы:

  • загрязнение и заражение;
  • религия;
  • страх агрессивного поведения (нанесения телесных увечий себе и другим);
  • сортировка вещей согласно размеру, цветам и т. д.;
  • суеверия;
  • страх забыть или потерять предмет, который в будущем будет жизненно необходим;
  • сексуально откровенные образы.

При этом существует три главных симптома, присущие человеку с ОКС:

  • Навязчивые, ежедневные, множество раз повторяющиеся обсессии.
  • Переживание и страх, вызванные этими мыслями.
  • Определенные одинаковые компульсии, которые пациент повторяет с целью устранить тревожность. Человек осознает, что эти изматывающие действия абсурдны и в некотором смысле бесполезны, но сопротивляться им не в силах.

Формы ОКС

Существуют заболевания, которые своей симптоматикой переплетаются друг с другом, образуя новые синдромы. Одним из таких является тревожно-обсессивное расстройство. Это связано с тем, что навязчивые мысли пациентов всегда вызывают страх. Обычно они связаны либо с негативным опытом в прошлом, либо с фантазированием будущих опасных, по мнению человека, ситуаций. Тревожно-обсессивный синдром характеризуется фобией, чувством вины, паникой, нехваткой воздуха и усиленным сердцебиением.

Следующей формой является агрессивная навязчивость. Пациента с данным расстройством беспокоят мысли о нанесении физических травм окружающим людям или себе. К примеру, любящая женщина допускает возможность лишить жизни своего супруга и детей, после чего испытывает тревогу и вину.

Зачастую компульсивно-обсессивный синдром объединяет в себе вышеперечисленные формы. В целом расстройство состоит из двух процессов – мысль и действие. Появление обсессий, касающихся незначительных событий, больной расценивает как чрезвычайно масштабные, поскольку они связаны с его личными опасениями (к примеру, посторонний кашель и взаимодействие с нестерильным предметом).

Обострения происходят в переполненных людьми местах. В борьбе с неприятными обсессиями больные используют компульсии. Защитные действия применяются в индивидуальных ситуациях, которые, согласно мнению больного, являются лучшим способом предотвратить или минимизировать страшные образы, возникающие в мыслях. Самыми распространенными компульсиями бывают мытье рук, счет, повторение слов, многократная проверка закрытой двери и выключенных электроприборов. После успешного ритуала пациент переходит во временную стадию облегчения и спокойствия, которая заканчивается с возвращением подобных обсессий.

Причины появления расстройства

Современная медицина не способна точно определить, что вызывает ОКС. Тем не менее на этот счет существует ряд научных предположений. На уровне физиологии выделяют следующие основания для развития болезни:

  • дефицит серотонина, норадреналина, дофамина и ГАМК;
  • особенности работы ВНС и строения головного мозга;
  • повышенная врожденная конкордантность;
  • инфекционные заболевания, при которых вместе с бактериями антитела разрушают здоровые ткани;
  • шизофрения.

Среди психологических причин выделяются:

  • черты характера (склонность к тревоге, мнительность и повышенная внушаемость);
  • низкая стрессоустойчивость;
  • горе;
  • детские психологические травмы.

К социальным причинам обсессивного синдрома относятся:

  • строгое воспитание (в том числе и религиозное);
  • завышенные требования к личностным и профессиональным качествам больного со стороны окружающих и самого себя;
  • значительный разрыв между возможностями и потребностями человека.

Диагностические критерии

Несмотря на то что обсессии сосуществуют с компульсиями, на первой стадии лечения необходимо определить доминирующее состояние, так как от этого будет зависеть вид терапии. Также ОКС довольно легко спутать с ананкастным и депрессивным расстройством.

  • навязчивые мысли больной расценивает как свои личные;
  • при столкновении с ними пациент ощущает себя физически и эмоционально измотанным;
  • обсессии описываются пациентом как неприятные, поскольку он вынужден избавляться от них, используя навязчивые компульсии;
  • импульсы, мысли и образы должны повторяться ежедневно как минимум две недели до первой консультации с психиатром.

При выполнении компульсий, как было сказано ранее, человек испытывает острый психологический дискомфорт. При этом больной должен осознавать, что эти действия нелогичны и чрезмерны. Обсессии и компульсии занимают минимум один час и являются причиной трудностей в социуме, учебе и работе.

В диагностике ОКС также эффективна шкала Йеля-Брауна, разработанная американским профессором В. Гудманом и его коллегами. С ее помощью определяется степень тяжести обсессивного синдрома. Диагноз определяется психиатром.

Медикаментозное лечение

“Кломипрамин” зарекомендовал себя как самое эффективное психотропное средство при навязчивых состояниях, особенно если ОКС сочетается с депрессией, шизофренией или неврозом. На улучшение самочувствия больного также влияют “Циталопрам”, “Пароксетин”, “Флувоксамин”, “Сертралин”, “Эсциталопрам” и “Миртазапин”.

На начальной стадии лечения рекомендуется принимать бензодиазепиновые транквилизаторы, снижающие ярко выраженную тревогу. При хронической форме целесообразно назначение атипичных антипсихотиков (“Кветиапин” и “Рисперидон”). Классические нейролептики с антисеротонинергическим действием могут стать причиной усиления навязчивостей.

Психотерапия

Одной из основных и наиболее результативной является когнитивно-поведенческая методика. Ее смысл заключается в том, что сначала пациент осознает состояние своего здоровья, затем начинает сопротивляться обсессиям, упрощая и уменьшая количество компульсий. Психотерапевт обязан объяснить, какие из страхов больного имеют основания для существования, а какие вызваны расстройством. Следует работать с людьми, которые являются авторитетами для пациента, поскольку на их примере нужно продемонстрировать поведение здорового человека в той или иной ситуации.

В отличие от фармакотерапии, после завершения которой симптомы ОКС снова обостряются, результаты, полученные вследствие поведенческой терапии, могут сохраняться даже на годы. Тем не менее многие пациенты отказываются от подобных методов лечения обсессивного синдрома из-за усиленной тревоги.

Также существует метод, состоящий из двух шагов – экспозиция и предупреждение. На первом этапе больного помещают в дискомфортную ситуацию, связанную с обсессиями. При этом пациент сопротивляется желанию выполнить ритуал так, как это описано в заранее составленной инструкции. По своей эффективности экспозиция и предупреждение превзошли методы релаксации, плацебо и тренинга по управлению тревогой.

Обсессивный синдром у детей

В раннем возрасте редко встречаются навязчивые мысли. Однако если обсессии все же имеются, обычно они звучат примерно так:

  • страх потерять родителей, заблудиться, оказаться в детском доме;
  • тревожность, связанная с успеваемостью в учебе;
  • чрезмерное мытье рук, лица, чистка зубов;
  • мысли о неполноценности на фоне сверстников.

Результаты терапии

Случаи полного выздоровления практически неизвестны медицине. Обычно лечение помогает стабилизировать улучшенное ранее состояние на длительный период (смягчается проявление психопатологических симптомов и происходит социальная реадаптация). Чем тяжелее было состояние пациента до начала терапии, тем скорее обсессивный синдром напомнит о себе.

Улучшение, которое расценивается как полное выздоровление, обычно наступает в конце периода лечения (6-24 месяцев). На плодотворность терапевтических методов напрямую влияет возраст, пол, интеллектуальный, социальный и культурный уровень больного.

Последствия игнорирования

Отсутствие терапии приводит к прогрессированию симптомов, которые влияют на основные аспекты жизни, в том числе провоцируют полное нарушение работоспособности и разрушение взаимоотношений с окружающими. Многие больные, измотанные обсессиями и компульсиями, совершают самоубийство. Чрезмерное мытье определенных частей тела приводит к повреждению кожи и появлению трихотилломании.

ОКС, появившийся в детском и подростковом возрасте, при условии отсутствия терапии, через несколько лет перерастает в хроническую стадию без надежды на выздоровление. Обсессивный синдром считается неизлечимым, поскольку большинство больных неохотно стремятся расставаться с компульсиями в качестве метода борьбы с навязчивыми мыслями, а также из-за наличия тикового расстройства и психопатии матери или отца.

Профилактические методы

Предотвращение дидактогении, ятрогении, семейных конфликтов, травмирующего влияния в быту и на работе снижает риск развития ОКС. Что касается проявленных симптомов, то минимизировать их обострение поможет:

  • внушение, самовнушение, регулярная диспансеризация;
  • яркое освещение помещений (серотонин вырабатывается при светолечении);
  • сон, витаминотерапия;
  • диета, при которой в рацион пациента с конвульсивно-обсессивным синдромом включены такие продукты, как черный шоколад, бананы, инжир, молоко, томаты, финики и соя, поскольку они содержат триптофан;
  • своевременное лечение других болезней;
  • борьба с пьянством, токсикоманией и наркоманией.

Однако нерегулярное употребление спиртных напитков в малых дозах вызывает седативный эффект, то есть не спровоцирует рецидив.

Ссылка на основную публикацию