Обезвоживание организма – причины, симптомы и лечение

Лечение при обезвоживании у взрослых

При невысокой интенсивности дефицита влаги пострадавший может ограничиться помощью домашних, когда потеря жидкости может быть восполнена в родных стенах.

При угрожающей картине дегидратации, когда обращения к медикам не избежать, доврачебная грамотная помощь может быть оказана близкими, поэтому её приёмы мы обязательно разберём.

Они пригодятся и при выявлении на улице незнакомого пострадавшего с признаками острого водного дефицита, чтобы оказать человеку необходимые меры поддержки до приезда скорой.

Чтобы выявить причину и степень потери влаги и начать лечение дегидратации, существуют анализы и тесты.

Симптомы обезвоживания

Важно! Потеря 20-25% воды является смертельной.

Последствия обезвоживания могут проявиться в виде:

Обезвоживание у грудничка

Дети до года должны быть обследованы врачом при любой, даже легкой степени обезвоживания. Если ребенок теряет вес, даже незначительно, это явный признак прогрессирования обезвоживания.

Самостоятельное лечение даже легкого обезвоживания у малышей опасно, т.к. тяжесть состояния увеличивается очень быстро, четко дифференцировать признаки ухудшения состояния сложно, а медицинская помощь может оказаться уже запоздалой. Выпить много жидкости малыши не могут, поэтому оральная регидратация будет неэффективной.

Если лечащий врач посчитает возможным домашнее лечение обезвоживания, он даст соответствующие указания в каждом конкретном случае. Если ребенок хорошо пьет, может быть назначен препарат для оральной регидратации, суточная доза которого составляет 130 мл на 1 кг массы тела грудничка.

Грудничков отпаивают комплексно сочетанием 5% глюкозы и любого солевого раствора (регидрон) в соотношении 1:4 или 1:5. За первые 6 часов 80-100 мл на кг веса дробно между кормлениями хоть по 5 мл за прием, хоть по 20, как сосет или пьет из ложки (чашки). Второй этап – восполнение продолжающихся потерь 80-100 мл на кг. веса до прекращения диареи. Ежели рвота и понос не утихают, нельзя рисковать, нужно срочное стационарное лечение (внутривенные вливания).

Показания для регидратации через рот — это только две первые степени обезвоживания. Если есть отеки или снизилось количество мочи (олигурия), то их прекращают и показана внутривенная регидротация. То есть снижение объема мочи нельзя считать признаком обезвоживания, с которым можно справиться самостоятельно.

Схема: В первые 4-5 часов через каждые 10 минут дается 5-15 мл жидкости за раз. Объем препарата составляет 30-50 мл на 1 кг массы. В дальнейшем, при улучшении состояния, объем раствора уменьшается, но должен соответствовать физиологическим потребностям, с учетом потерянной жидкости. Если ребенок отказывается пить, можно вливать жидкость за щечку из шприца без иглы.

Диагностика

Как только были обнаружены первые симптомы обезвоживания, необходимо вызвать скорую помощь. В то время пока кто-то из родственников или тех людей, которые оказались рядом с пострадавшим, ждут приезда врачей, им необходимо подготовить полную информацию о том, в какое время были выявлены признаки обезвоживания и какими именно они были. Вне зависимости от того, кто пострадал — взрослый или маленький ребёнок, нужно давать больному жидкость, лучше всего, если это будет очищенная вода, но обязательно тёплая, ни в коем случае нельзя давать человеку пить соки, компоты или морсы.

Для врача не составит сложности диагностировать заболевание, потому что данное расстройство имеет свои характерные признаки для каждой возрастной категории — особенно ярко проявляются они у детей.

Для определения степени расстройства врач назначает дополнительные анализы, среди которых:

  • общий анализ мочи – позволяет обнаружить обезвоживание и его стадию;
  • анализ крови – проводится для проверки содержания электролитов в кровяном русле.

В случаях, когда после этих мероприятий не удалось с точностью определить недуг, назначается обследование на сахарный диабет и инструментальная диагностика таких органов, как печень и почки.

После подтверждения диагноза врач приписывает лечение, которое будет отличаться для детей и взрослых.

  • общий анализ мочи – позволяет обнаружить обезвоживание и его стадию;
  • анализ крови – проводится для проверки содержания электролитов в кровяном русле.

Типы обезвоживания

С учетом уменьшения количества воды в организме выделяют три степени обезвоживания, отличающихся симптомами:

  • лёгкое обезвоживание — уменьшение воды (веса тела) не более 5 %. Кровяное давление и температура тела сохраняются в норме, слизистая оболочка рта увлажненная. Изменяется общее состояние: характерна быстрая физическая утомляемость, мышечная слабость, апатия, рассеянность. Одновременно возникает постоянное чувство жажды, кожа бледная, теряет эластичность, под глазами появляются тёмные круги, слюна вязкая, немного с пеной, незначительно уменьшается количество отделяемой мочи почками, изменяется её цвет на темный;
  • умеренное обезвоживание — потеря воды составляет от 6 до 9 % общего веса. К чувству неутолимой жажды присоединяются другие симптомы: общее недомогание, учащенный пульс, высокое артериальное давление, сухость слизистой ротовой полости. Температура пониженная, кожа неестественно бледная, периодически возникают головные боли, тошнота, рвота, судороги. У детей первого года жизни внешне определяют запавший передний родничок, отсутствие слез во время плача;
  • тяжёлое обезвоживание — уменьшение веса тела составляет более 10 %, что угрожает здоровью и жизни. Характерные признаки обезвоживания: головокружения, галлюцинации, пониженное кровяное давление, запавшие глаза, учащенное дыхание, мраморная и холодная кожа, отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь. В некоторых случаях больной теряет сознание, может наступить кома или смерть.
  • лёгкое обезвоживание — уменьшение воды (веса тела) не более 5 %. Кровяное давление и температура тела сохраняются в норме, слизистая оболочка рта увлажненная. Изменяется общее состояние: характерна быстрая физическая утомляемость, мышечная слабость, апатия, рассеянность. Одновременно возникает постоянное чувство жажды, кожа бледная, теряет эластичность, под глазами появляются тёмные круги, слюна вязкая, немного с пеной, незначительно уменьшается количество отделяемой мочи почками, изменяется её цвет на темный;
  • умеренное обезвоживание — потеря воды составляет от 6 до 9 % общего веса. К чувству неутолимой жажды присоединяются другие симптомы: общее недомогание, учащенный пульс, высокое артериальное давление, сухость слизистой ротовой полости. Температура пониженная, кожа неестественно бледная, периодически возникают головные боли, тошнота, рвота, судороги. У детей первого года жизни внешне определяют запавший передний родничок, отсутствие слез во время плача;
  • тяжёлое обезвоживание — уменьшение веса тела составляет более 10 %, что угрожает здоровью и жизни. Характерные признаки обезвоживания: головокружения, галлюцинации, пониженное кровяное давление, запавшие глаза, учащенное дыхание, мраморная и холодная кожа, отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь. В некоторых случаях больной теряет сознание, может наступить кома или смерть.
Читайте также:  Инсулинома поджелудочной железы - симптомы, лечение

При тяжелом обезвоживании, когда не восполняется 10-15% жидкости, появятся угрожающие симптомы:

Пока ребенок на прогулке, существует риск получения солнечны.

Дети под особым контролем

Младенцы и дети более восприимчивы к обезвоживанию, чем взрослые. Рекомендации для потребления воды младенцев и детей включают умеренные температуры и среднюю физическую активность. Младенцы и дети нуждаются в воде, чтобы пополнить недостатки правильного дыхания, потоотделения, мочеиспускания и интенсивного развития организма. Понос и рвота, которые довольно часто встречаются у детей, может привести к обезвоживанию, если нехватка воды не будет завершена. Поэтому у маленьких детей возможны запоры из-за обезвоживания.

Так как дети не могут сообщать о своих нуждах ясно, и малыши могут быть слишком поглощены тем, что они делают, чтобы забывать вовремя пить, очень важна роль взрослых, чтобы предотвратить их возможное обезвоживание, особенно в летнее время или во время болезни.

В жаркую погоду можно давать детям охлажденные напитки – те, которые им нравятся. Все напитки, включая воду, молоко, соки, газированные напитки и другие жидкости, производят орошение кишечника и увлажнение каловых масс. Тогда с запором не будет проблем. Следует также защитить детей от перегрева в жаркие дни, предложив им отдохнуть в тени.

Интересно, что выбор напитков для детей помогает им достичь лучших результатов в тестах на концентрацию и улучшает кратковременную память, а также помогает процессу обучения. Поэтому необходимо обеспечить надлежащее увлажнение организма даже тогда, когда дети находятся в школе. Это также избавит их от проблем, связанных с запором.

[12], [13]

[12], [13]

Признаки и симптомы дегидратации

К признакам, свидетельствующим о возможном обезвоживании, относят:

  • диарею;
  • вязкость слюны;
  • сухость во рту;
  • потемнение цвета мочи, изменение ее запаха;
  • редкое мочеиспускание;
  • уменьшение суточного количества мочи;
  • слабость и апатию;
  • изменения в поведении (раздражительность);
  • повышение температуры тела;
  • тошноту и рвоту.

Наиболее опасными симптомами дегидратации являются:

  • сильная жажда;
  • общая слабость;
  • снижение активности;
  • ухудшение аппетита;
  • изменение цвета кожных покровов (покраснение);
  • учащенный пульс и/или одышка;
  • головокружение и/или головная боль;
  • повышение температуры тела;
  • рвота;
  • расстройство пищеварения;
  • повышение вязкости крови;
  • прекращение слюноотделения и сухость глаз.

Если меры для борьбы с обезвоживанием не предпринимаются, то положение усугубляется и могут наблюдаться:

  • синюшность;
  • потеря способности совершать какие-либо движения;
  • неразборчивая речь;
  • бред;
  • мышечные спазмы;
  • распухание языка и нарушение глотательной функции;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • неконтролируемое мочеиспускание;
  • снижение температуры тела.
  • синюшность;
  • потеря способности совершать какие-либо движения;
  • неразборчивая речь;
  • бред;
  • мышечные спазмы;
  • распухание языка и нарушение глотательной функции;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • неконтролируемое мочеиспускание;
  • снижение температуры тела.

Сколько нужно пить воды?

В ходе многих исследований была предпринята попытка установить количество жидкости, которое необходимо принимать ежедневно, однако оно может быть очень изменчивым в зависимости от многих факторов, таких как:

  • возраст,
  • климат,
  • физическая активность.
Читайте также:  Остеохондропатия - лечение, симптомы, причины

Хорошее эмпирическое правило — пить достаточно воды, чтобы не испытывать жажду и увеличивать количество жидкости в жаркое время года и в случае физической активности.

Светлая моча является хорошим индикатором состояния гидратации организма, а если цвет становится темнее, значит, вы не пьете достаточно.

В большинстве случаев легкое обезвоживание организма не вызывает серьезных последствий если вовремя восполнить потерю жидкости в организме, однако некоторые более серьезные ситуации могут вызвать опасные осложнения: дегидратация становится такой, что изменяет механизмы функционирования сердечно-сосудистой системы, это может привести к шоку (или «коллапсу», внезапная сердечно-сосудистая недостаточность, с потерей сознания и угрозой смерти) и серьезное повреждение внутренних органов (сердца, мозга, почек). В этих обстоятельствах требуется быстрое лечение.

Причины и факторы риска

Все нормы рассчитываются для стандартных условий жизнедеятельности. Однако иногда требуется еще больше жидкости, чтобы не допустить обезвоживания. В первую очередь это касается людей, которые сильно потеют. И неважно, чем это вызвано: жаркой погодой, усиленными тренировками или гормональными нарушениями.

Значительно больше пить следует:

  • беременным;
  • кормящим;
  • спортсменам;
  • после отравления, сопровождавшегося диареей или рвотой;
  • после теплового удара;
  • в период учащенного мочеиспускания.

Больше пить рекомендуется и на диете. Худеющий человек не получает питательные вещества в привычном объеме. Нельзя ограничивать себя и в жидкости во избежание нарушения метаболизма.

Обезвоживание часто сопровождает некоторые заболевания. При диарее, вызванной кишечными инфекциями, теряется большое количество жидкости, но вместе с ней выводятся щелочные ионы, поэтому развивается закисление организма, или ацидоз. У детей такой тип патологии развивается стремительно и ведет к тяжелым нарушениям в работе внутренних органов. К обезвоживанию могут привести сальмонеллез, холера и другие формы гастроэнтерита.

Если заболевание сопровождается рвотой, организм теряет кислоты. Поэтому реакция крови смещается в щелочную сторону, что также неблагоприятно сказывается на общем состоянии.

К тяжелым формам обезвоживания приводят ожоги поверхности тела. У маленьких детей даже ожог 1 степени, когда возникает гиперемия участка тела, уже может сопровождаться потерей жидкости. При более тяжелых ожогах, когда на месте травмы появляется пузырь с межтканевой жидкостью, организм теряет значительный объем плазмы крови. Развивается тяжелая форма обезвоживания, которая без лечения приводит к летальному исходу.

Потеря жидкости наблюдается при сахарном и несахарном диабете, Аддисоновой болезни. Поэтому при отсутствии лечения эти патологии могут привести к тяжелому обезвоживанию. Риск возрастает у пожилых людей.

Обезвоживание может быть результатом бесконтрольного приема мочегонных средств. Их назначают пациентам с артериальной гипертензией, но некоторые женщины применяют мочегонные для уменьшения массы тела. при постоянном приеме таблеток организма теряет много жидкости и электролитов, появляются тяжелые нарушения в работе сердца.

  • детям, весящим до 10 кг – 4 мл воды в час;
  • детям, весящим до 20 кг – 1000-1500 мл в день;
  • взрослым и подросткам тяжелее 20 кг – 1500 мл в день на первые 20 кг + 20 мл на каждый последующий килограмм.

Описание

Термин обезвоживание врачами относится к обезвоживанию тела – недостаток воды в организме. Причина – нарушение водного или солевого баланса (электролитный баланс). Если кто-то сильно обезвожен, это также называется эксиккозом.

Существует три типа дегидратации: изотоническая, гипотоническая и гипертоническая дегидратация. Решающим фактором для этого подразделения является количественное соотношение в организме воды и натрия – положительно заряженной частицы, которая обычно встречается вне клеток (во внеклеточном пространстве) и только в небольшой степени внутри клеток (внутриклеточное пространство).


Гипотоническая дегидратация характеризуется тем, что во внеклеточном пространстве слишком мало ионов натрия по отношению к доступной воде – поэтому дефицит натрия больше, чем недостаток воды.

Общие сведения об обезвоживании

Обезвоживание — это потеря большого количества жидкости организмом. Обезвоживание развивается тогда, когда тело теряет больше воды, чем получает с пищей и питьем.

У взрослых обезвоживание случается редко. Как правило, это происходит на фоне тяжелых заболеваний или состояний: обширных ожогов, массивного кровотечения, при холере (опасная кишечная инфекция), лучевой болезни (воздействие высоких доз радиации), тепловом ударе (перегреве). Кроме того, обезвоживание может развиваться при алкогольном опьянении. Так, симптомы похмелья отчасти связаны с потерей избыточного количества жидкости организмом.

У детей, особенно, грудного возраста, обезвоживание — очень серьезное состояние, которое может иметь опасные для жизни осложнения. Поэтому нужно знать ранние признаки потери жидкости и при их появлении у маленького ребенка как можно скорее обратиться к врачу.

Читайте также:  Стеатоз печени - лечение, симптомы, причины

Если состояние продолжает ухудшаться, учащаются рвота (свыше 3 раз) и стул (свыше 5 раз в сутки), а жидкости извне поступает недостаточно, чтобы восполнить потери, появляются признаки более тяжелой 2 стадии обезвоживания:

Обезвоживание и питьё

Пить необходимо малыми порциями, но часто:

  • минеральные воды без газа.
  • растворы Регидрона или Гидровита.
  • обычную чистую воду.
  • крепкий чай.
  • некоторые специалисты рекомендуют такой раствор – вода, сахар, соль, апельсиновый сок.

Это связано с особенностями детского организма:

Классификация мастита

Мастит различают по характеру имеющегося воспалительного процесса: серозный, инфильтративный, гнойный, абсцедирующий, гангренозный и флегмонозный мастит. Серозный, инфильтративный и гнойный маститы представляют собой последовательные стадии воспалительного процесса в ткани железы от образования набухшего участка серозного воспаления, до формирования инфильтрата и развития гнойного процесса.

При абсцедирующем мастите гнойный очаг локализован и ограничен, флегмонозный мастит характеризуется распространением гнойного воспаления по ткани железы. При продолжительном течении или ослабленных защитных силах организма воспаленные ткани железы некротизируются (гангренозный мастит). Выделяют клинические виды мастита: наиболее распространенный – острый послеродовой мастит, плазмоклеточный мастит и мастит новорожденных.

Поскольку диагностика мастита, как правило, не вызывает сложностей, маммографию обычно не проводят. При сомнительной ультразвуковой картине для гистологического исследования берут аспират (тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы под контролем УЗИ). Для бактериологического исследования можно взять молоко из пораженной железы.

Описание

Мастит – воспаление молочной железы. По своей природе мастит может быть лактационным и нелактационным. Эти две формы воспаления молочной железы отличаются друг от друга тем, что первая начинается во время лактации, а вторая – в нелактационный период соответственно. Примерно 90% всех клинических случаев мастита составляют женщины в послеродовом периоде при первых родах. Оставшиеся 10% приходятся на воспаление молочной железы во время беременности и на небеременных женщин. По статистике правая молочная железа подвержена большему риску развития мастита, нежели левая.

Причиной развития мастита в 80 % случаев является золотистый стафилококк (S. aureus). Но одного наличия инфекционного агента недостаточно для возникновения воспалительного процесса в молочной железе. Существуют предрасполагающие факторы развития мастита:

  1. Снижение устойчивости организма женщины.
    Причинами снижения резистентности могут быть нефропатии при беременности (частая патология у беременных), простудные заболевания, тяжелые кровотечения после родоразрешения, а также наличие сопутствующих заболеваний при нормальном течении беременности (ревматизм, пороки развития).
  2. Лактостаз.
    К развитию застоя секрета молочных желёз приводят различные факторы:
  • Отказ ребёнка от кормления грудью. На ранних этапах лактации производство молока стимулируется гормоном пролактином, который выделяется в независимости от потреблённого младенцем молока. Следовательно, если грудь не опорожняется, молочные железы по-прежнему продуцируют молоко. Для профилактики развития лактостаза в этом случае необходимо прибегать к сцеживанию.
  • Неправильная техника кормления грудью. При неправильной технике кормления ребёнок не в состоянии адекватно опорожнять молочные железы, что приводит к застою молока и образованию “пробок”.
  • Анатомические особенности полости рта ребёнка. К таковым можно отнести следующие аномалии: короткая уздечка языка, расщелина верхней губы и нёба.
  • Анатомические особенности строения соска матери. При неправильной форме соска (малый, инфантильный, плоский, вытянутый) могут возникать трудности при кормлении. В этом случае стоит начинать кормление через накладку. В дальнейшем ребёнок приспособится к сосанию и сможет кормиться без вспомогательных приспособлений.
  • Несоответствие активности молочных желёз и молочных протоков. Особенно часто это происходит при первой беременности. Молочные железы начинают работать в полную силу, а молочные ходы при этом остаются инфантильными.
  • Недостаточный уход за соском и грудью. Пренебрежение обработкой сосков до и после кормления, невнимательное отношение к количеству выделенного молока при кормлении могут спровоцировать развитие лактостаза.
  1. Присутствие входных ворот для инфекции.
    Инфекция может проникнуть в молочную железу как извне (экзогенный путь), так и из внутренней среды организма (эндогенный путь). Чаще всего заражение происходит экзогенным путём. “Входными воротами” в половине случаев является травматизация сосков: трещины, ссадины, небольшие раны, возникающие при кормлении.

Также помимо простого деления на экзогенный и эндогенный пути заражения существует ещё одна классификация контаминации:

  • Каналикулярный путь (через молочные ходы)
  • Лифогенный путь (при оттоке лимфы из ран)
  • Гематогенный путь (при заражении крови)

Для уточнения диагноза прибегают к ультразвуковым исследованиям. Так, например при инфильтративно-абсцедирующем мастите гнойные полости представлены в виде “пчелиных сот”. Следовательно, показательный симптом флюктуации отсутствует, при пункции далеко не всегда возможно забрать содержимое абсцесса. Однако при использовании УЗИ можно увидеть характерные структуры в молочной железе для той или иной формы мастита. Ультразвуковые исследования являются методом дифференциальной диагностики при маститах.

Ссылка на основную публикацию