Нарушения сна – виды, причины, диагностика, лечение

Какие бывают виды расстройства сна и методы лечения

Расстройства сна являются одними из наиболее распространенных клинических проблем, возникающих в медицине и психиатрии. Недостаточный или некачественный сон может заметно ухудшить качество жизни пациента.

Расстройство сна может быть первичным или может возникнуть в результате различных психиатрических и медицинских условий.

Первичные нарушения сна, как правило, проявляются в результате эндогенного нарушения генерирующих «сон-бодрствование» механизмов, часто осложненных поведенческим кондиционированием. Все расстройства сна могут быть разделены на следующие две широкие категории:

  • Парасомния — необычные переживания или поведение, которые происходят во время сна. Они включают в себя кошмары и лунатизм, которые происходят во время 4-й стадии сна, а также — кошмарные сновидения, происходящие при быстром движении глазных яблок.
  • Диссомния характеризуется отклонениями в количестве, или качестве сна. Расстройства включают первичную бессонницу и сонливость, нарколепсию, дыхательные нарушения (апноэ во сне), а также — циркадный ритм расстройства сна.

Важно различать эти первичные нарушения сна от нарушений сна вторичных. Порой, тревога и депрессия вызывают проблемы со сном или, наоборот, эти явления являются вторичными по отношению к проблеме ночного отдыха.

Так как требования к качеству и количеству сна изменяются от индивидуума к индивидууму, бессонница считается клинически значимой, если пациент ощущает ночные потери, как проблему.

Виды и типы нарушений сна

Под одним общим определением может скрываться достаточно большой набор различных нарушений сна, проявляющихся соответственно своему типу и индивидуальному проявлению у пациента.

Наиболее распространенные виды расстройства сна включают:

  • Бруксизм — невольное скрежетание или сжимание зубов во время сна.
  • Задержка фазы сна — неспособность пробудиться и заснуть приемлемое количество раз, но данное расстройство не является проблемой, связанной с обеспечением сна или расстройством циркадных ритмов.
  • Гипопноэ синдром — аномально поверхностное дыхание или медленное дыхание во время сна.
  • Идиопатическая сонливость — в основе первичная неврологическая причина длительного сна, имеющего много общего с нарколепсией.
  • Первичная бессонница — хронические трудности в засыпании или поддержании сна, когда никакая другая причина не обнаружена для этих симптомов.
  • Синдром Клейна-Левина характеризуется постоянной эпизодической гиперсомнией наряду с когнитивными или аффектными изменениями.
  • Нарколепсия, в том числе чрезмерная дневная сонливость, часто является фактом спонтанного засыпания в неподходящее время. Также часто ассоциируется с катаплексией — внезапной моторной слабостью в мышцах, что может привести к падению.
  • Ночные кошмары или боязнь заснуть.
  • Никтурия — частое мочеиспускание в ночной период. Расстройство отличается от энуреза или недержания мочи, при котором человек мочится не просыпаясь.
  • Парасомния, или разрушительный сон, связанный с участием неадекватных действий во время сна, например, лунатизма или ответной реакцией на ночные страхи.
  • Периодические расстройства движения конечностей — внезапное, непроизвольное движение рук или ног во время сна, например, пинание. Также расстройство известно, как ночной миоклонус.
  • Быстрое движение глаз во время сна приводит к неконтролируемой агрессии и частым нанесением вреда здоровью себе и рядом спящему.
  • Синдром беспокойных ног — непреодолимое желание двигать ногами во время сна.
  • Сдвиг режима сна — ситуационный циркадный ритм расстройства сна. Часто наблюдается при смене часовых поясов.
  • Апноэ сна, обструктивное апноэ сна. Обструкция дыхательных путей во время сна, в результате — отсутствие достаточного глубокого сна, часто сопровождаемого храпом. Другие формы апноэ сна являются менее распространенными. Когда воздух блокируется в легких, человек подсознательно усиливает ритм дыхания и сон нарушается. Остановки дыхания, по крайней мере на десять секунд и 30 раз в течение восьми часов сна, классифицируется, как апноэ. Другие формы апноэ сна включают центральное апноэ и гиповентиляцию.
  • Паралич сна характеризуется временным параличом тела незадолго до или после сна. Паралич может сопровождаться визуальными, слуховыми или тактильными галлюцинациями. Часто рассматривается как часть нарколепсии.
  • Лунатизм, или сомнамбулизм. Активная деятельность, без эффекта просыпания — хождение или принятие пищи.
  • Сомнифобия — боязнь сна. Одна из причин лишения сна, в результате страха засыпания. Признаки болезни включают тревогу и панические атак до и во время попыток заснуть.

Типы нарушений сна:

  • Первичная гиперсомния — центрального происхождения.
  • Нарколепсия — хроническое неврологическое расстройство, обусловленное неспособностью мозга контролировать периоды сна и бодрствования.
  • Идиопатическая гиперсомния — хроническое неврологическое заболевание, сходное с нарколепсией, но характеризующееся повышенным чувством усталости в течение дня. Пациенты, которые страдают от идиопатической гиперсомнии не могут получить здоровое количество сна, обеспечивающего производительность в течение дня.
  • Периодическая сонливость, в том числе, синдром Клейна-Левина.
  • Посттравматическая сонливость.
  • Менструально-связанная сонливость.
  • Нарушения дыхания во время сна.

Медицинские или психиатрические условия, которые могут провоцировать нарушения сна:

  • психозы и более сложные психопатологические состояния, например, шизофрения;
  • расстройства настроения;
  • депрессия;
  • беспокойство;
  • паника;
  • алкоголизм.

В отдельную группу можно выделить сонную болезнь — паразитарную патологию, которая может передаваться мухой цеце.

Диагностика расстройств сна и возможные осложнения

Бессонница может выражаться как снижение эффективности сна или в виде уменьшения общего количества часов сна, что связано со снижением производительности или качества жизни в целом. Поскольку требования ко сну изменяются от человека к человеку, качество сна является более важным, чем общее количество. Суммарное число часов, проведенных во сне, следует сравнивать с средними показателями продолжительности ночного сна у каждого человека.

В зависимости от клинических проявлений различают несколько типов бессонницы:

  • Первоначальная бессонница характеризуется трудностями с засыпанием и увеличением периода латентной фазы сна — времени, между сном и засыпанием. Первоначальная бессонница часто связана с тревожными расстройствами.
  • Бессонница средних фаз сна характеризуется трудностями в поддержании сна. Снижение эффективности присутствует наряду с фрагментированным беспокойным сном и частыми пробуждениями в течение ночи. Такой вид расстройства сна может быть связан с медицинской болезнью, болевыми синдромами или депрессией.
  • Терминальная бессонница. Пациенты постоянно встают раньше, чем нужно. Этот симптом часто ассоциируется с большой депрессией.

Некоторые дополнительные клинические характеристики нарушений сна:

  • Изменения цикла «сон-бодрствование» может быть признаком циркадных нарушений ритма.
  • Гиперсомния, или чрезмерная дневная сонливость, часто связана с продолжающимся лишением сна или плохим его качеством, возникшим по причинам начиная от апноэ сна и заканчивая злоупотреблением психоактивными веществами или медицинскими диагнозами;
  • При синдроме задержки фазы сна пациент не в состоянии заснуть до самого утра. С течением времени, начало сна постепенно затягивается.
  • Кошмары повторяют пробуждения снова и снова, вызванные ярким и мучительными отзывами реальной жизни. Кошмары обычно возникают во второй половине периода сна. Ночные страхи, обусловленные рецидивирующими эпизодами резкого пробуждения от сна, характеризуются паническими криками и сильным страхом на фоне вегетативного возбуждения.

Признаки расстройства сна включают в себя следующее:

  • гипертензия, которая может быть вызвана апноэ сна;
  • нарушение координации по причине лишения сна;
  • сонливость;
  • плохая концентрация;
  • замедление времени реакции;
  • увеличение веса.

Нарушения в настроении и тревожные расстройства могут развиваться при нарушениях сна, не подверженных терапевтическому воздействию. Текущие медицинские исследования поддерживают теорию о том, что эти изменения психического состояния мозга, являются факторами риска для заболеваемости и смертности по причине развития вторичных медицинских условий, например, сердечно-сосудистых заболеваний.

Коррекция и лечение расстройств сна

Обучение пациентов правильной гигиене сна является краеугольным камнем лечения:

  • Кровать для сна должна использоваться только по назначению. Нежелательно ее использовать для просмотра телевизора или чтения, особенно перед сном.
  • Следует избегать кофеина и деятельности, которая стимулирует всплеск адреналина, особенно в конце дня. Очень показаны методы релаксации перед сном.
  • Легкие и умеренный физические упражнения каждый день — залог хорошего засыпания.
  • Поддержание регулярного графика сна и пробуждения. Следует избегать дремоты в дневное время.
  • Не смотреть на часы во время ночи, лучше их убрать.
  • Апноэ сна может быть облегчено похудением, применением постоянного положительного давления в дыхательных путях с помощью специальных методов и аппаратных средств, а иногда и хирургического лечения.
  • С лунатизмом и другими проявлениями ночной активности необходимо бороться всеми возможными путями.
  • Светотерапия полезна для нарушений сна, связанных с нарушениями циркадного ритма. Пациенты могут подвергаться воздействию яркого света, например, естественного солнечного света, что может помочь помочь нормализовать режим сна.
  • Когнитивная поведенческая терапия является эффективным средством для кратковременного лечения бессонницы, как и снотворные препараты, но у некоторых пациентов может быть достигнута полная ремиссия с применением какого-либо одного из этих методов лечения.

Разнообразие компьютерных программ являются коммерчески доступными, которые используют браслеты или технологии обнаружения движения, встроенные в смартфоны, чтобы определить и записать циклы сна пациента и его ночное поведение. Эта информация затем используется для оценки продолжительности и качества сна и сделать предложения о том, как он может получить более последовательный и освежающий сон.

Фармакологическая терапия

Многие препараты действительно полезны в лечении бессонницы. Краткосрочная лекарственная терапия является предпочтительной, чтобы восстановить нормальную структуру сна. Вообще, снотворные препараты одобрены в течение двух недель или менее непрерывного использования. При хронической бессоннице, более длинные курсы могут быть назначены, которые требуют долгосрочного мониторинга для обеспечения постоянного надлежащего использования лекарств.

Барбитураты и хлоралгидрат редко используются в настоящее время, из-за соображений безопасности, связанных с их нежелательно низкими терапевтическими индексами.

Диета и активность

Не требуется специальной диеты для лечения бессонницы, но прием излишнего количества пищи и пряных продуктов следует избегать минимум за три часа до сна.

Кроме того, необходимо исключить алкоголь, никотин и кофеин. Алкоголь создает иллюзию хорошего сна, но это отрицательно сказывается на его архитектуре. Никотин и кофеин стимулируют деятельность центральной нервной системы и этих веществ следует избегать во второй половине дня.

Потребление триптофан-содержащих продуктов может помочь вызвать сон, классическим примером является теплое молоко.

Серьезные физические нагрузки в течение дня могут способствовать улучшению сна, но это же упражнение за три часа перед сном может вызвать первоначальную бессонницу. Напряженные фильмы, романы, захватывающие телевизионные шоу, оспаривания аргументов и энергичные физические упражнения вредят здоровому сну.

Нарушения сна

Нарушения сна являются довольно распространенной проблемой. Частые жалобы на плохой сон предъявляют 8-15% взрослого населения всего земного шара, а 9-11% употребляют различные снотворные препараты. Причем этот показатель среди лиц пожилого возраста намного выше. Нарушения сна встречаются в любом возрасте и для каждой возрастной категории характерны свои виды нарушений. Так ночное недержание мочи, снохождение и ночные страхи встречается в детском возрасте, а патологическая сонливость или бессонница более характерны для пожилых людей. Есть и такие нарушения сна, которые начинаясь в детском возрасте сопровождают человека всю его жизнь, например, нарколепсия.

Общие сведения

Нарушения сна являются довольно распространенной проблемой. Частые жалобы на плохой сон предъявляют 8-15% взрослого населения всего земного шара, а 9-11% употребляют различные снотворные препараты. Причем этот показатель среди лиц пожилого возраста намного выше. Нарушения сна встречаются в любом возрасте и для каждой возрастной категории характерны свои виды нарушений. Так ночное недержание мочи, снохождение и ночные страхи встречается в детском возрасте, а патологическая сонливость или бессонница более характерны для пожилых людей. Есть и такие нарушения сна, которые начинаясь в детском возрасте сопровождают человека всю его жизнь, например, нарколепсия.

Нарушения сна бывают первичные — не связанные с патологией каких либо органов или вторичные — возникающие как следствие других заболеваний. Расстройство сна может возникнуть при различных заболеваниях центральной нервной системы или психических нарушениях. При целом ряде соматических заболеваний у пациентов возникают проблемы со сном из-за болей, кашля, одышки, приступов стенокардии или аритмии, зуда, учащенного мочеиспускания и т. п. Интоксикации различного генеза, в том числе и у онкологических больных, часто вызывают сонливость. Нарушения сна в виде патологической сонливости могут развиться из-за гормональных отклонений, например, при патологии гипоталамо-мезэнцефальной области (эпидемический энцефалит, опухоль и др.).

Классификация нарушений сна

Инсомния (бессонница, нарушения процесса засыпания и сна):

  • Психосоматическая инсомния — связанная с психологическим состоянием, может быть ситуативная (временная) или постоянная
  • Вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов:
  1. хронический алкоголизм;
  2. длительный прием препаратов активирующих или угнетающих ЦНС;
  3. синдром отмены снотворных, седативных и других препаратов;
  • Вызванная заболеваниями психики
  • Вызванная расстройствами дыхания во время сна:
  1. синдром снижения альвеолярной вентиляции;
  2. синдром ночных апноэ;
  • Вызванная синдромом «беспокойных ног» или ночными миоклониями
  • Вызванная другими патологическими состояниями

Гиперсомния (повышенная сонливость):

  • Психофизиологическая гиперсомния – связанная с психологическим состоянием, может быть постоянная или временная
  • Вызванная приемом алкоголя или медикаментозных средств;
  • Вызванная психическими заболеваниями;
  • Вызванная различными расстройствами дыхания во сне;
  • Нарколепсия
  • Вызванная другими патологическими состояниями

Нарушения режима сна и бодрствования:

  • Временные нарушения сна — связанные с резким изменением рабочего графика или часового пояса
  • Постоянные нарушения сна:
  1. синдром замедленного периода сна
  2. синдром преждевременного периода сна
  3. синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования

Парасомния — нарушения в функционировании органов и систем, связанные со сном или пробуждением:

Симптомы нарушения сна

Симптомы нарушений сна разнообразны и зависят от вида нарушения. Но каким бы ни было нарушение сна, за короткий период времени оно может привести к изменению эмоционального состояния, внимательности и работоспособности человека. У детей школьного возраста возникают проблемы с учебой, снижается способность усваивать новый материал. Бывает, что пациент обращается к врачу с жалобами на плохое самочувствие, не подозревая, что оно связано с нарушением сна.

Психосоматическая бессонница. Инсомнию считают ситуативной, если она длится не более 3 недель. Страдающие бессонницей люди плохо засыпают, часто просыпаются посреди ночи и не могут заснуть. Характерно ранее утреннее пробуждение, чувство невыспанности после сна. В следствие этого возникают раздражительность, эмоциональная нестабильность, хроническое переутомление. Ситуация осложняется тем, что пациенты переживают из-за нарушений сна и с тревогой ждут ночи. Время, проведенное без сна во время ночных пробуждений, кажется им в 2 раза дольше. Как правило, ситуативная бессонница обусловлена эмоциональным состоянием человека под действием определенных психологических факторов. Нередко после прекращения действия стрессового фактора сон нормализуется. Однако в некоторых случаях сложности засыпания и ночные пробуждения становятся привычными, а страх бессонницы только усугубляет ситуацию, что приводит к развитию постоянной инсомнии.

Бессонница вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов. Длительное постоянное употребление алкогольных напитков приводит к нарушениям организации сна. Фаза быстрого сна укорачивается и пациент часто просыпается ночью. После прекращения приема алкоголя, как правило, в течение 2 недель нарушения сна проходят.

Нарушение сна может быть побочным действием препаратов, возбуждающих нервную систему. Длительный прием седативных и снотворных средств также может привести к бессоннице. Со временем эффект от препарата уменьшается, а увеличение дозы приводит к кратковременному улучшению ситуации. В результате нарушения сна могут усугубляться, невзирая на увеличение дозировки. В таких случаях характерны частые кратковременные пробуждения и исчезновение четкой границы между фазами сна.

Читайте также:  Передозировка Лидокаином – признаки, первая помощь, лечение, последствия

Бессонница при психических заболеваниях отличается постоянным чувством сильного беспокойства в ночное время, очень чутким и поверхностным сном, частыми пробуждениями, дневной апатией и усталостью.

Синдром сонных апноэ или апноэ во сне — это кратковременное прекращение тока воздуха в верхние дыхательные пути, происходящее во время сна. Такая пауза в дыхании может сопровождаться храпом или двигательным беспокойством. Различают обструктивные апноэ, происходящие в следствие закрытия на вдохе просвета верхних дыхательных путей, и центральные апноэ, связанные с нарушением работы дыхательного центра.

Бессонница при синдроме беспокойных ног развивается из-за возникающего в глубине икроножных мышц ощущения, требующего сделать движения ногами. Неконтролируемое желание подвигать ногами возникает перед сном и проходит при движении или ходьбе, но потом оно может повториться.

В некоторых случаях нарушения сна происходят из-за возникающих во сне непроизвольных однообразных и повторяющихся сгибательных движений в ноге, стопе или большом пальце. Обычно сгибание длится 2 сек и повторяется через полминуты.

Нарушения сна при нарколепсии характеризуются внезапными приступообразными засыпаниями в дневное время. Они непродолжительны и могут возникнуть во время поездки в транспорте, после еды, в ходе монотонной работы, а иногда в процессе активной деятельности. Кроме этого, нарколепсия сопровождается приступами катаплексии — резкой потерей тонуса мышц, из-за чего пациент может даже упасть. Чаще всего приступ происходит во время выраженной эмоциональной реакции (гнев, смех, испуг, удивление).

Нарушения режима сна и бодрствования. Нарушения сна, связанные с изменением часового пояса («реактивный сдвиг фаз») или графика посменной работы являются адаптационными и проходят через 2-3 дня.

Синдром замедленного периода сна характеризуется невозможностью заснуть в определенные часы, необходимые для нормального режима труда и отдыха в рабочие дни. Как правило, пациенты с таким нарушением сна засыпают в 2 часа ночи или ближе к утру. Однако в выходные дни или во время отпуска, когда в режиме нет необходимости, пациенты не отмечают никаких проблем со сном.

Синдром преждевременного периода сна редко служит поводом для обращения к врачу. Пациенты быстро засыпают и хорошо спят, но они слишком рано пробуждаются и соответственно вечером рано ложатся спать. Такие нарушения сна часто встречаются у людей в возрасте и обычно не доставляют им особого дискомфорта.

Синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования заключается в невозможности для пациента жить по графику 24-часовых суток. Биологические сутки таких пациентов часто включают 25-27 часов. Данные нарушения сна встречаются у людей с изменениями личности и у слепых.

Снохождение (сомнамбулизм) – это бессознательное совершение сложных автоматических действий во время сна. Пациенты с подобными нарушениями сна могут ночью вставать с кровати, ходить и что-то делать. При этом они не просыпаются, сопротивляются попыткам их разбудить и могут совершать опасные для их жизни действия. Как правило, подобное состояние длится не более 15 минут. После этого пациент возвращается в постель и продолжает спать, либо просыпается.

Ночные страхи чаще возникают в первые часы сна. Пациент с криком садится в постели в состоянии страха и паники. Это сопровождается тахикардией и учащением дыхания, потоотделением, расширением зрачков. Через несколько минут, успокоившись, пациент засыпает. Утром он обычно не помнит о ночном кошмаре.

Ночное недержание мочи наблюдается в первую треть ночного сна. Оно может быть физиологическим у маленьких детей и патологическим — у детей, которые уже научились самостоятельно ходить в туалет.

Диагностика нарушения сна

Наиболее распространенным методом исследования нарушений сна является полисомнография. Это обследование проводится сомнологом в специальной лаборатории, где пациент должен провести ночь. Во время его сна множество датчиков одновременно регистрируют биоэлектрическую активность мозга (ЭЭГ), сердечную деятельность (ЭКГ), дыхательные движения грудной клетки и передней брюшной стенки, вдыхаемый и выдыхаемый воздушный поток, насыщенность крови кислородом и др. Производится видеозапись происходящего в палате и постоянное наблюдение дежурного врача. Такое обследование дает возможность изучить состояние мозговой активности и функционирование основных систем организма во время каждой из пяти стадий сна, выявить отклонения и найти причину нарушения сна.

Другим методом диагностики нарушений сна является исследование средней латентности сна (СЛС). Оно применяется для выявления причины сонливости и играет важную роль в диагностике нарколепсии. Исследование состоит из пяти попыток засыпания, которые проводятся в часы бодрствования. Каждая попытка длится 20 минут, промежуток между попытками составляет 2 часа. Средняя латентность сна — это время, которое понадобилось пациенту для погружения в сон. Если оно более 10 минут, то это норма, от 10 до 5 минут — пограничное значение, менее 5 минут — патологическая сонливость.

Лечение нарушения сна

Лечение нарушений сна, назначаемое неврологом, зависит от причины их возникновения. Если это соматическая патология, то терапия должна быть направлена на основное заболевание. Уменьшение глубины сна и его продолжительности, происходящее в пожилом возрасте, является закономерным и часто требует лишь разъяснительной беседы с пациентом. Прежде, чем прибегать к лечению нарушений сна при помощи снотворных препаратов, следует проследить за соблюдением общих правил здорового сна: не ложиться спать в возбужденном или рассерженном состоянии, не есть перед сном, не пить на ночь спиртного, кофе или крепкий чай, не спать в дневное время, регулярно заниматься спортом, но не делать физических упражнений на ночь, соблюдать чистоту в спальне. Пациентам с нарушением сна полезно ложиться спать и просыпаться каждый день в одно и тоже время. Если заснуть не удается в течение 30-40 минут, надо встать и заняться делами, пока не возникнет желание поспать. Можно ввести ежевечерние успокаивающие процедуры: прогулку или теплую ванну. Справиться с нарушениями сна зачастую помогает психотерапия, различные релаксирующие методики.

В качестве медикаментозной терапии нарушений сна чаще используют препараты бензодиазепинового ряда. Препараты с коротким временем действия — триазолам и мидазолам назначают при нарушениях процесса засыпания. Но при их приеме часто бывают побочные реакции: возбуждение, амнезия, спутанность сознания, а также нарушение утреннего сна. Снотворные препараты с длительным действием — диазепам, флуразепам, хлордиазепоксид применяют при ранних утренних или частых ночных пробуждениях. Однако они часто вызывают дневную сонливость. В таких случаях назначают препараты среднего времени действия – зопиклон и золпидем. Эти препараты характеризуются меньшим риском развития зависимости или толерантности.

Другой группой препаратов, применяемых при нарушениях сна, являются антидепрессанты: амитриптилин, миансерин, доксепин. Они не приводят к привыканию, показаны пациентам в возрасте, пациентам с депрессивными состояниями или страдающим от хронического болевого синдрома. Но большое число побочных эффектов ограничивает их использование.

В тяжелых случаях нарушения сна и при отсутствии результата от применения других препаратов у пациентов со спутанным сознанием используют нейролептики с седативным эффектом: левомепромазин, прометазин, хлорпротиксен. В случаях патологической сонливости легкой степени назначают слабые стимуляторы ЦНС: глютаминовую и аскорбиновую кислоту, препараты кальция. При выраженных нарушениях — психотоники: ипрониазид, имипрамин.

Лечение нарушений ритма сна у пожилых пациентов проводится комплексно сочетанием сосудорасширяющих препаратов (никотиновая кислота, папаверин, бендазол, винпоцетин), стимуляторов ЦНС и легких транквилизаторов растительного происхождения (валериана, пустырник). Прием снотворных препаратов можно осуществлять только по назначению врача и под его наблюдением. После окончания курса лечения необходимо постепенное снижение дозы препарата и осторожное сведение ее на нет.

Прогноз и профилактика нарушений сна

Как правило, различные нарушения сна излечиваются. Трудности представляет терапия нарушений сна, обусловленных хроническим соматическим заболеванием или происходящих в пожилом возрасте.

Соблюдение режима сна и бодрствования, нормальная физическая и психическая нагрузка, правильное использование препаратов, влияющих на ЦНС (алкоголь, транквилизаторы, седативные, снотворные), – все это служит профилактикой нарушений сна. Профилактика гиперсомнии состоит в предупреждении черепно-мозговых травм и нейроинфекции, которые могут привести к избыточной сонливости.

Расстройства сна: виды, причины, как бороться

По оценкам специалистов, примерно 30% людей страдают разными расстройствами сна. Наиболее распространенная проблема – бессонница. С ней хотя бы однажды сталкивалась почти половина взрослого населения планеты, а у 10% людей проблема носит хронический характер. Но бессонница – это только одно из возможных нарушений сна. Их на самом деле намного больше.

Классификация расстройств сна

Сон – это одна из основных физиологических потребностей человека. От качества ночного отдыха во многом зависит функционирование организма, в том числе гормональный баланс, а также работоспособность головного мозга. Существуют разные мнения по поводу того, сколько должен спать человек. По самой распространенной теории – 7-9 часов. Если качество или продолжительность ночного отдыха отклоняются от нормы, говорят о нарушении сна.

Существует несколько классификаций расстройств сна. Самая распространенная описана в МКБ-10 (Международный классификатор болезней). В классификаторе расстройства сна упоминаются в двух разделах:

  • G 47 – это нарушения, вызванные психическими или физическими расстройствами. В этот раздел включены бессонница, гиперсомния, нарушение цикличности сна, апноэ, нарколепсия и каталепсия, а также некоторые другие;
  • F 51 – в эту группу входят расстройства неорганической природы: неорганическая бессонница и сомнамбулизм, ночные ужасы, кошмары.

Кроме того, расстройства сна принято разделять на первичные и вторичные. Первичные – это, как правило, разные виды диссомнии и парасомния. Вторичные расстройства возникают на фоне других психических или физических заболеваний, либо же являются последствием принятых ранее химических веществ (лекарств, психостимуляторов).

Диссомния проявляется нарушениями продолжительности или качества сна. Если сон слишком короткий, говорят о бессоннице, если его слишком много – о гиперсомнии. Кроме того, может нарушаться и режим отдыха: человек может бодрствовать в ночное время или чувствовать сильную сонливость дней.

О парасомнии говорят, когда отдых нарушается приступами лунатизма, ночными кошмарами, если человек сквозь сон начинает кричать, плакать или размахивать руками.

Характеристики разных типов расстройств сна

Бессонница

Диагностируется, если проблемы с засыпанием возникают, как минимум, трижды в неделю. Если ситуация повторяется больше месяца, это уже хроническая бессонница. Наиболее распространенные причины бессонницы – психические расстройства (в 50-60 случаев из 100). Чаще всего проблемы с ночным отдыхом случаются у людей с депрессией или повышенной тревожностью. Кроме того, инсомния часто развивается на фоне синдрома беспокойных ног.

Гиперсомния

Если человек ежедневно спит более 9 часов, либо же днем чувствует себя сонливым, несмотря на вполне нормальный ночной отдых, это и есть гиперсомния. Это расстройство, как и предыдущее, также часто встречается на фоне депрессивных состояний. Кроме того, гиперсомния может возникать после передозировки психотропных препаратов или алкоголя.

Нарколепсия

Для этого расстройства свойственны следующие симптомы:

  • припадки сонливости в течение дня (человек может уснуть практически в любой ситуации, иногда даже во время разговора);
  • каталепсия (внезапная потеря мышечного тонуса);
  • галлюцинации;
  • сонный ступор (ощущение паралича мышц с одновременным сохранением сознания, это состояние может возникать во время засыпания или просыпания).

Нарушения ритма сна и бодрствования

Это нарушение возникает в результате сбоя в работе внутренних биологических часов человека. Расстройство заключается в отсутствии синхронизации между ночным временем и ритмом сна определенного человека. Причиной такого состояния может стать частая смена часовых поясов или работа по сменам в ночное время.

Лунатизм

Это состояние, при котором человек во время сна может сидеть на кровати, вставать, ходить. И все это происходит без участия его сознания. Утром о ночном бодрствовании лунатики не помнят.

Ночные ужасы

Чувство сильного страха, которое прерывает сон. Часто сопровождается плачем, криками, иногда истериками. Нередко случается у детей. Как правило, после пробуждения человек не может вспомнить, что ему снилось.

Кошмары

Очень реалистичные сны, вызывающие страх у человека. В отличие от ужасов, после пробуждения человек хорошо помнит, что видел во сне. Зачастую причиной ночных кошмаров служат детские травматические переживания или сильный стресс, пережитый уже во взрослом возрасте.

Основные причины нарушения сна

Во многих случаях расстройства сна является симптомом других психических или соматических расстройств, например, депрессии, наркомании, употребления стимуляторов, метаболических или эндокринных расстройств (включая гипертиреоз), на фоне болевого синдрома. Поэтому всем пациентам с какими-либо расстройствами сна врачи советуют пройти комплексное медицинское обследование, которое поможет определить, не является ли излишняя сонливость либо отсутствие ночного сна вторичным заболеванием.

За первичным нарушением сна также могут стоять самые разные причины. Наиболее распространенные – это:

  1. Генетические расстройства (в таком случае проблемы со сном появляются еще в детстве, сон чуткий, прерывистый, непродолжительный. С возрастом симптомы еще больше усиливаются и нарушение приобретает хронический характер).
  2. Психофизиологические причины (связаны со сложными жизненными ситуациями, которые вызывают долговременный стресс, если психическое состояние человека не улучшается на протяжении длительного времени, нарушения сна перерастают в хроническую форму).
  3. Неправильный образ жизни (несоблюдение здорового образа жизни и вредные привычки могут привести к развитию хронических нарушений ночного отдыха. Люди, которые ежедневно просыпаются и засыпают в разное время, проводят долгое время в постели, например, за просмотром телевизора или чтения, поздно ужинают, проводят много времени при искусственном освещении, ведут малоподвижный образ жизни, редко бывают на свежем воздухе, особенно подвержены первичным нарушениям сна).

Причины вторичной бессонницы

Бессонница может возникать по разным причинам. Например, если в спальне слишком холодно или, наоборот, очень жарко и душно. Проблемы с качеством отдыха могут возникать из-за неподходящей кровати или подушки, либо же, быть связаны с шумом за стеной или окном. Но нередко причины бессонницы бывают куда серьезнее.

Болезнь сердца

Если у человека есть проблемы с работой левого желудочка, качество его сна нарушается. При таком расстройстве сердце не может с необходимой силой перекачивать кровь, скопившуюся в легких. В результате у больного возникает одышка, которая в ночное время требует подняться и немного посидеть.

Гипертония

Когда на стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, кровь не может свободно циркулировать. В результате у человека появляются частые головные боли, головокружение, иногда одышка и проблемы со сном. У некоторых людей кровяное давление может повышаться настолько, что вызывает трудности с засыпанием.

Астма

Люди с этим хроническим заболеванием также часто испытывают расстройства сна. При астме одышка чаще всего беспокоит ночью, нарушая полноценный отдых.

Гипертиреоз

Повышенная активность щитовидной железы может вызывать ускорение сердечного ритма и тревогу, что также ведет к бессоннице.

Изжога

Изжога, как правило, усиливается в положении лежа. Иногда сильная изжога сопровождается чувством удушья и приступами кашля, что никак не способствует отдыху в ночное время.

Синдром беспокойных ног

По оценкам специалистов, почти в 10 случаях из 100 причиной бессонницы является нарушение, известное в медицине как синдром беспокойных ног. Это расстройство характеризуется непроизвольными движениями ног. В течение часа больной может сделать от 50 до нескольких тысяч движений ногами. У человека возникает ощущение, будто по его коже ползают насекомые или кровь в сосудах течет неестественно быстро. Также известно, что симптомы этого нарушения усиливаются как раз в ночное время. К сожалению, до сих пор не существует эффективного лекарства, которое помогло бы справиться с недугом. Некоторым больным помогают теплые компрессы, другие, изможденные бессонной ночью, все-таки засыпают под утро. В особо тяжелых случаях болезни врачи прибегают к сильнодействующим снотворным препаратам.

Читайте также:  Мастит - лечение, симптомы, причины

Бессонница во время беременности

Частые позывы в туалет, толчки ребенка, давление матки на диафрагму – все это объясняет, почему будущие матери страдают бессонницей. Чтобы улучшить качество отдыха, вечером можно сделать несколько расслабляющих упражнений, принять теплую ванну с несколькими каплями лаванды и обязательно хорошо проветрить спальню.

Менопауза

Исследования показали, что продолжительность фаз сна зависит от гормонального фона. В частности, женские гормоны эстрогены способны продлевать фазу быстрого сна, что в итоге сказывается на качестве отдыха. Именно гормоны считают главными виновниками инсомнии у женщин в период менопаузы. Справиться с проблемой поможет, в том числе, прием гормонов.

Лекарственные средства и стимуляторы

Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты, глюкокортикоиды, оральные контрацептивы могут влиять на качество ночного отдыха. Если человек в течение длительного времени принимал седативные средства, то после резкого окончания курса или после передозировки успокоительных, могут начаться проблемы с засыпанием. Кроме того, таблетки, предназначенные подавлять аппетит, также могут вызывать бессонницу. Причиной инсомнии могут стать и некоторые напитки, выпитые вечером. В первую очередь, речь идет о черном кофе, крепком чае и энергетических коктейлях.

Диагностика и лечение

Независимо от того, является ли нарушение сна первичным или вторичным расстройством, важно определить причину, вызвавшую проблему со сном. В таком случае диагностика состоит из нескольких этапов.

Врач может предложить пациенту пройти полисомнографию. В ходе обследования оценивают уровень кислорода, движения тела и мозговые волны, которые могли бы оказывать влияние на качество сна.

Еще один тест – электроэнцефалограмма. В ходе диагностики изучается активность головного мозга, в частности, посылаемые им импульсы. Любые отклонения от нормы расцениваются как потенциальная причина нарушений ночного отдыха.

Также в некоторых случаях не обойтись без генетического изучения. Анализы из этой группы помогут определить, не является ли расстройство наследственным.

Лечение, прежде всего, зависит от типа и причины нарушений сна. Чаще всего больным с инсомнией назначают снотворные препараты или добавки мелатонина (гормона отвечающего за качество сна), прогулки на свежем воздухе, умеренную физическую активность и советуют избегать стрессовых ситуаций. Людям, страдающим нарушениями ночного отдыха, полезно пересмотреть свое питание: уменьшить в рационе количество сахара и увеличить порции овощей и рыбы. Также во избежание расстройств сна, не следует вечером употреблять напитки с кофеином. Да и вообще чрезмерное употребление любой жидкости в вечернее время также нежелательно.

В некоторых случаях для лечения расстройств сна может понадобиться хирургическое вмешательство. Например, если расстройство вторичное и вызвано апноэ. Но к столь радикальным методам прибегают сравнительно редко. Как утверждают специалисты, в большинстве случаев проблема решается довольно просто: достаточно, чтобы пациент отрегулировал свой режим – каждый день ложился и вставал в одно и то же время.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Нарушение сна

Каждый взрослый человек хотя бы раз в жизни испытывал нарушение сна и знает не понаслышке, что это такое. Причин нарушения сна может быть множество, но когда эти нарушения единичны, появляются эпизодически и связаны с определенным раздражителем (ситуативные), то не считаются заболеванием, хотя, конечно, и неприятны. О нарушении сна в качестве проблемы со здоровьем говорят тогда, когда пациент переживает такое состояние регулярно на протяжении длительного времени, в результате чего снижается качество его жизни.

Нарушение сна является весьма распространенной проблемой, согласно медицинской статистике им в той или иной форме страдают более 10% населения, и это только те, кто обращается за медицинской помощью. Считается, что если учесть тех, кто предпринимает попытки лечить нарушения сна самостоятельно, то эта цифра должна быть, как минимум удвоена.

Виды нарушений сна

Привычно считать основным видом нарушения сна бессонницу, хотя это всего лишь одно из расстройств. В настоящее время принята следующая классификация нарушений сна:

  1. Инсомния, или бессонница. Расстройство засыпания и способности находиться в состоянии сна в течении времени, необходимого для отдыха. Инсомния может быть вызвана различными причинами: заболеваниями, в том числе и психическими, приемом лекарственных средств, алкоголя, кофе, дыхательными расстройствами во время сна, синдромом «беспокойных ног», стрессом и пр.
  2. Гиперсомния, или патологическая сонливость. Также может быть обусловлена наличием заболеваний – от психических до инфекционных, приемом лекарственных и наркотических веществ, дыхательными расстройствами.
  3. Нарушение правильного чередования сна и бодрствования. Даже вызываемые бытовыми факторами, например, постоянно изменяемым графиком работы, такие нарушения режима могут привести к стойкому нарушению сна. Этот вид расстройств делится в свою очередь на синдром замедленного периода сна, синдром преждевременного периода сна, синдром не-24-часового цикла суток.
  4. Парасомнии. Это расстройства функции сна, во время которых происходит сбой в фазах сна, неполное пробуждение, повышенная двигательная активность и т.п. К ним относятся: «лунатизм», энурез, приступы ночных страхов, ночные эпилептические припадки и другие функциональные нарушения сна.

Причины нарушения сна

Множество факторов может выступать в качестве причин нарушений сна. Восприимчивость к ситуативным факторам зависит от индивидуальных свойств психики. Люди легковозбудимые и впечатлительные легко сбиваются с привычного режима сна и бодрствования, и часто даже незначительное психо-эмоциональное потрясение может послужить толчком развития нарушений сна.

Если речь идет не о ситуативном расстройстве, а о постоянном, то наиболее частой причиной нарушения сна у взрослых является соматическое заболевание. Круг заболеваний, вызывающих расстройства сна, очень широк. Это могут быть нервные, психические расстройства, опухоли головного мозга, эндокринные заболевания, болезни сердечно-сосудистой системы и др. Такие заболевания могут быть причиной расстройства сна у детей, но не являются основной, так как в детском возрасте они встречаются гораздо реже.

Одной из частых причин нарушений сна является злоупотребление лекарственными препаратами, особенно в случаях самолечения. В эту же группу причин можно отнести расстройства сна из-за избыточного приема кофеинсодержащих напитков (чай, кофе, энергетические тоники, популярные в последнее время, особенно среди молодых людей), а также употреблением, особенно систематическим, алкоголя или наркотиков.

Нарушение сна у детей, особенно раннего возраста, часто вызываются патологией нервной системы врожденного характера, или приобретенной в результате родовой травмы. В остальных случаях речь идет в основном о поведенческих расстройствах, вызванных неправильной организацией процесса отхода ко сну, или нарушением пищевого поведения, например, поздним приемом пищи, нерегулярным приемом пищи, вечерним приемом трудоусваиваемой пищи.

Может показаться странным, но неправильная организация сна может послужить причиной нарушения сна у взрослых в не меньшей степени. Отсутствие режима дня, привычных ритуалов отхода ко сну, неправильный режим питания и неудачно выбранное место для ночного отдыха могут так же, как и у маленьких детей, вызывать стойкие нарушения сна.

Диагностика нарушений сна

Поскольку расстройство сна часто является симптомом серьезных заболеваний, требуется проведение тщательной диагностики, особенно при упорных, длительных нарушениях сна, приводящих к хронической усталости, снижению внимания, работоспособности, и прочим симптомам постоянного недосыпания. Проводится общее обследование и неврологическое обследование с применением методов лабораторной (биохимические показатели крови, мочи и пр.) и аппаратной (ЭЭГ, ЭКГ, томография мозга и пр.) диагностики.

Лечение нарушений сна

Если выявлено заболевание, которое послужило причиной развития расстройства, то лечение нарушений сна состоит, главным образом, в лечении основного заболевания. Для устранения нарушений сна в этом случае может быть дополнительно применен мягкий седативный препарат, но лишь после консультации врача, лечащего основное заболевание.

Лечение нарушений сна, как правило, комплексное, состоит из применения медикаментозных и немедикаментозных средств. Используют успокоительные и снотворные препараты, с тщательно рассчитанной дозировкой, так как многие из них при бесконтрольном применении могут вызывать привыкание и даже обратную реакцию – послужить причиной усиления нарушения сна, особенно часто после отмены.

Немедикаментозное лечение нарушений сна состоит в первую очередь, в правильной организации процесса отхода ко сну. Есть общие рекомендации, следование которым в некоторых случаях помогает избавиться от бессонницы, даже не прибегая к медикаментам. Так, для пациентов с нарушениями сна весьма важны режим дня и питания, достаточная физическая активность с избеганием переутомления, прогулки на свежем воздухе перед сном, необременительные водные процедуры и т.п.

Из медицинских средств хорошие результаты дают физиотерапевтические процедуры: (электросон, кальций-гальванический воротник по Щербаку и др.), ванны с экстрактами трав (шалфей, хвоя) или кислородные ванны, массаж ног и воротниковой зоны, озонотерапия. В некоторых случаях показан курс психотерапии. Нарушения сна, даже стойкие, успешно лечатся средствами курортологии. В данном случае положительную роль играет смена обстановки, отсутствие привычных раздражителей, организация полноценного отдыха и правильного питания, а также бальнеотерапия, грязелечение, талассотерапия и прочие мягкие, но эффективные средства лечения нарушений сна с помощью природных факторов.

Видео с YouTube по теме статьи:


Нарушение сна и его лечение, сопутствующие заболевания и профилактические меры

ГлавнаяНеврологияБессонница Нарушение сна и его лечение, сопутствующие заболевания и профилактические меры

Нарушение сна является распространенной проблемой, которая имеет под собой множество причин. Это расстройство нуждается в неотложной терапии, так как заметно ухудшает жизнь.

Виды нарушений и симптомы

В зависимости от того, что спровоцировало подобное нарушение, выделяют следующие разновидности:

Первый вид означает ничто иное, как бессонницу. Процесс засыпания при ней осложнен по нескольким причинам. Выделяют психосоматическую, также связанную с приемом препаратов или из-за органических нарушений.

Гиперсомния проявляет себя в виде чрезмерной сонливости на протяжении всего дня из-за ночного недосыпа. Парасомния возникает по внутренним причинам, из-за неправильной работы некоторых органов. Это вид расстройства может проявляться посредством лунатизма, энуреза.

Относительно характера, нарушение условно делят на:

  • Проблемы с засыпанием;
  • Беспокойный сон в течение ночи;
  • Последствия после бессонницы в течение дня.

К признакам нарушения сна относят:

  • Невозможность уснуть в течение часа и более;
  • Головная боль после пробуждения;
  • Раздражительность;
  • Частые пробуждения ночью;
  • Обессиленность;
  • Проблемы с памятью.

Причины

Причин проблем со сном может быть много, и связаны они как с внутренними, так и с внешними факторами. Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются:

  • Систематическое недосыпания из-за появления ребенка, смены графика работы;
  • Прием алкогольных напитков, психостимулирующих кофеиносодержащих препаратов, кофе;
  • Последствие после приема некоторых медицинских препаратов;
  • Излишняя тревожность;
  • Частые стрессы;
  • Наличие заболеваний;
  • Рецидив хронической болезни;
  • Возрастные изменения;
  • Неправильное питание, приемы пищи перед сном;
  • Наличие раздражителей в виде шума, света в ночное время;
  • Высокая температура в комнате, жаркое одеяло, неудобная подушка и другие нарушения гигиены сна;
  • Смена обстановки (переезд в другое место);
  • Дальние путешествия (резкая смена часовых поясом приводит к сбою в биоритмах организма).

Некоторые из этих причин, которые спровоцировали нарушение сна, устраняются быстро, другие требуют длительного лечения.

Какие заболевания нарушают сон

Заболевания могут быть причиной нарушения сна, а также стать следствием его течения. К наиболее распространенным болезням, которые сопутствуют бессоннице, относят:

  • Ночное апноэ. Люди, страдающие от этого заболевания, ощущают себя обессиленными, разбитыми на утро. К этому приводит частый кашель, свист с храпом во время сна, а также остановки дыхания на 10 секунд и больше. Подобные остановки делают сон тревожным, поверхностным, прерывистым. Запущенная форма заболевания может проявляться посредством длительных и множественных остановок дыхания, что чревато не только недосыпом, неправильной работой органов из-за недостатка кислорода, но и летальным исходом;
  • Нарколепсию. Характерными чертами нарколепсии является спонтанное засыпание человека, часто в неподходящем для этого месте. Недугу может сопутствовать каталепсия, признаками которой является спонтанная потеря мышечного тонуса, что ведет к падению, получению травм. Это заболевание проявляется на фоне повышенной эмоциональности.
  • Синдром беспокойных ног. Этот синдром проявляется посредством дергания ног в ночное время, что приводит к невысыпанию. Происходит это из-за стойкого ощущения, что по икрам ног кто-то бегает, от чего человек, рефлекторно, пытается это сбросить. Причиной этого события может быть нехватка некоторых витаминов и микроэлементов в организме. Например, магний с железом и фолиевой кислотой, а также разновидности витамина В с тиамином. Подобный синдром также характерен для тех, кто страдает от алкоголизма, сахарного диабета, болезнях щитовидной железы;
  • Сонный паралич. Это странное и страшное для многих явление происходит по причине несвоевременного пробуждения некоторых частей мозга, которые отвечают на мышечный тонус. Поэтому, выходит, что человек проснулся, но не может двигаться. В нормальном состоянии эти процессы активизируются еще до пробуждения. При наличии патологии или постоянных проблемах со сном, вероятность возникновения этого явления увеличивается;
  • Лунатизм. Сомнамбулизм проявляется не только в виде хождения во сне, но и проделывания других несложных действий, сидении на кровати. То, что некоторые части мозга в этот момент активны, приводят к неполноценному ночному отдыху. Точных причин лунатизма нет, предположительно это нервная возбудимость, признак нарушения психики, а также генетическая детерминированность.

Плохой сон также наблюдается при депрессивном состоянии, остеохондрозе, артрите, рассеянном склерозе, атеросклерозе, бронхиальной астме и других болезнях.

К какому врачу обратиться

При проявлениях бессонницы стоит обратиться к терапевту или сомнологу. После того. как будет проведена дополнительная диагностика. Пациента могут направить к кардиологу, неврологу, психиатру, эндокринологу или же психологу. Выбор зависит от того, что стало причиной возникновения нарушения сна.

Многие принимают решение бороться с проблемой самостоятельно, принимая лекарственные препараты и используя методы народной медицины. В нетрадиционной медицине нет ничего плохого, если ими не злоупотреблять, но стоит помнить, что бессонница является проявлением какой-то проблемы, поэтому стоит рассматривать ее как сигнал к действию.

Но в отношении медикаментозной терапии нужно быть аккуратнее, если речь идет о самолечении. Причина в том, что некоторые сильные снотворные вызывают привыкание. И чем дальше, тем менее эффективными они становятся. А при отказе от них, нарушения сна могут проявиться с еще большей силой.

Запущенная форма расстройства сна может привести к усилениям признаков заболеваний, усилению симптомов бессонницы.

Читайте также:  Отравление картофелем – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Диагностика

Прежде, чем начать процесс лечения, врач должен провести диагностику. Она необходима для того, чтобы обозначить причину возникновения проблемы. Так как нарушение сна может быть спровоцировано многими причинами, среди которых могут быть серьезные заболевания, этот этап является наиболее важным.

Наиболее распространенными диагностическими методами являются:

  • Полисомнография. Этот наиболее точный исследовательский вариант проводится при явных проблемах со сном. Он заключается в соединении электрокардиограммы, где к человеку подключают датчики регистрирования деятельности сердца во сне, а также электроэнцефалографии, которая при помощи датчиков отслеживает биохимическую мозговую активность. В дополнение отслеживается дыхание, уровень насыщенности кислородом дыхательных органов;
  • СЛС (диагностика средней латентности сна). Этот исследовательский метод используется при явных признаках нарколепсии. Принцип проведения диагностики заключается в попытках уснуть на протяжении дня 5 раз. Каждый сеанс длиться 20 минут, повторный происходит спустя 2 часа. Если пациенту для засыпания необходимо менее 5 минут, ставится диагноз нарколепсия. Нормальным значением для здорового человека является 10 минут.

Кроме представленных методов при нарушениях сна используются дополнительные. В их число входит сдача анализов, проведение МРТ, КТ. Они необходимы для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.

Методы лечения нарушений сна

После выяснения причины плохого сна назначается терапия. Она может заключаться в приеме медикаментов, проведении физиотерапевтических процедур, использовании методов народной медицины.

Медикаментозное лечение наиболее эффективно, поэтому им не стоит пренебрегать. Наиболее популярными группами средств являются:

  • бензодиазепины;
  • антидепрессанты;
  • нейролептики;
  • стимуляторы центральной нервной системы.

Препараты первого ряда используют коротким курсом, чтобы устранить причины нарушения сна. К ним относят Триазол с Имидазолом. Длительное их применение приводит к возникновению побочных эффектов, вроде потери памяти, спутанного сознания. Поэтому самостоятельно пить подобные средства не рекомендуется. Для длительного использования рекомендуют Флуразепам с Диазепамом. Но так как эти представители могут вызывать сонливость, иногда их заменяют на Золпидем с Зопиклоном.

В качестве антидепрессантов используются Доксепин с Миансерином и Амитриптилином. Их особенность в том, что их можно выписывать пациентам разных возрастов, и также они не вызывают зависимости. Но, несмотря на это, их назначают только в крайних случаях, так как они могут вызывать побочные эффекты.

Средства третьей группы вроде Тизерцина, Хлорпротиксена и Прометазина – это нейролептики с успокоительным эффектом, которые назначаются только в тяжелых случаях, и только после того, как другие препараты были неэффективны.

К стимуляторам слабого действия относят аскорбиновую и глютаминовую кислоты. Они подходят тем, кто страдает от легкой формы сонливости.

Народные средства

Устранить нарушения сна можно при помощи народных методов. Но перед началом стоит проконсультироваться с врачом, так как некоторые средства могут вызвать негативную реакцию организма в виде аллергии или других проявлений.

Эффективными средствами народной медицины являются

  • Настой из укропа. Для приготовления необходима столовая ложка сушеных семян укропа и полтора стакана кипятка. После часа настаивания, средство пить дважды в день в течение двух недель;
  • Ромашковый чай. Плохой сон можно побороть при помощи чая из ромашки. На пол литра кипятка нужно 2 столовые ложки сухого сырья. После настоять в течение получаса, употреблять перед сном.
  • Теплое молоко. Снотворное действие молока перед сном доказано учеными, поэтому при возникновении нарушений сна, этот вариант является наиболее доступным и эффективным. Также теплое молоко можно сочетать с медом;
  • Настойка валерианы. Если причиной бессонницы стало нервное перевозбуждение, поможет уснуть настойка валерианы. Для ее приготовления необходим сухой корень растения. Небольшой кусочек измельчить и залить кипятком. После часа или двух настаивания пить непосредственно перед сном.

Последствия нарушений сна

Большинство проблем, связанных со сном можно удалить при помощи лекарственных препаратов и других методов. Но есть риск возникновения осложнений, которые невозможно никак устранить. Возникают они впоследствии запущенной формы какой-либо болезни, которая спровоцировала бессонницу.

Нарушение сна может привести к осложнению и частым рецидивам хронических заболеваний. Часто лечение происходит поверхностное, используя только медикаменты, Некоторые недуги не лечатся полностью, а просто залечиваются, что не устраняет бессонницу, а лишь усиливает ее.

Также несвоевременное обращение к специалисту или же самолечение может усилить проблемы со сном, если были использованы неподходящие препараты или методы народной медицины.

Наиболее опасное осложнение – это смерть пациента. Ее возникновение возможно при запущенной форме ночного апноэ.

Профилактика

Чтобы предотвратить плохой сон, необходимо:

  • Соблюдать гигиену сна. Она заключается в создании благоприятных условия. Так как нарушение сна происходит из-за неудобной кровати, шума, жары и других факторов, стоит их исключить. Матрас должен быть в меру твердый, в комнате темно и прохладно. Температура не должна превышать 18 градусов;
  • Своевременно лечиться. При отсутствии лечения заболевания перерастают в хроническую форму, а они же приводят к разного рода нарушениям, в том числе, бессоннице;
  • Соблюдать режим сна. Сбои во внешнем режиме приводят к внутренним сбоям, что чревато бессонницей;
  • Прогуливаться перед сном. 15-минутная каждодневная прогулка перед сном позволяет сократить вероятность возникновения плохого сна к нулю;
  • Отказаться от физических и умственных нагрузок перед сном.

За несколько часов до засыпания стоит отложить все важные дела и физические упражнения, так как они приводят к перевозбуждению нервной системы, напряжению мышц.

Проблемы с засыпанием являются проблемой для многих людей в 21 веке. Но при использовании профилактических мер ее можно избежать. В крайнем случае, быстро устранить, если обратиться к врачу за помощью при первых симптомах.

Нарушения сна

Патологии сна – распространенные проблемы в современности, которые возникают у лиц всех возрастов: от маленьких детей до глубоких старцев. Согласно данным ВОЗ синдром нарушения сна присутствует более у 30% жителей планеты.

Нарушения сна у взрослых имеют два варианта происхождения:

  • психофизиологически е ( вызванные естественными причинами) ;
  • патологически е ( спровоцированные болезнетворными явлениями ).

Причины психофизиологических нарушений

Психофизиологическ ие расстройства обусловлены :

  • регулярным недосыпом (например, при уходе и кормлении матерью младенца) ;
  • однократным дефицитом ночного отдыха (например, длительное пребывание за рулем при поездке) ;
  • активной ум ственной работой в вечернее время (например, необходимостью подготовиться к экзамену) ;
  • психическим напряжением (например, переживаниями из-за долгого отсутствия несовершеннолетней дочери) ;
  • физическ им утомлением после интенсивных нагрузок (например, после тяжелой работы на приусадебном участке) ;
  • внезапным сильным стрессом (например, при известии об увольнении) .

Психофизиологические нарушения – обратимые быстротечные состояния. Они обусловлены воздействием на организм факторов, которые являются непривычными, утомительными и поглощающими огромное количество энергии. Такие расстройства сна исчезают самостоятельно без лечения, как только будут устранены стрессовые обстоятельства, и человек полноценно отдохнет.

Причины патологических нарушений

Патологические нарушения сна у детей и взрослых провоцируют разнообразные факторы внешней и внутренней среды.

Нарушения эндогенного происхождения

Эндогенные расстройства обусловлены соматогенными причинами. Вторичные патологии вызывает огромный спектр соматических заболеваний и болезней нервной системы . Нарушения сна у пожилых людей, зрелых особ, подростков и детей наблюдаются в структуре нижеперечисленных состояний.

  • Заболевания эндокринной системы: гипотиреоз (недостаточное производство гормонов щитовидной железы), тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы), гипогликемия (снижение концентрации глюкозы в крови).
  • Болезни органов дыхания : бронхиальная астма (сужение просвета бронхов) , хронические обструктивные заболевания легких (ограничение потока воздуха в дыхательных путях).
  • Патологии пищеварительной системы: г астроэзофагеальный рефлюкс ( заброс содержимого желудка в просвет пищевода ) .
  • Дефекты центральной нервной системы: болезнь Паркинсона (прогрессирующее хроническое неврологическое заболевание) , эпилепсия, деменция (приобретенное слабоумие).
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования.
  • Контактные повреждения черепного пространства.
  • Острые инфекционные и вирусные заболевания, сопровождающиеся подъемом температуры тела.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Патологии опорно-двигательного аппарата: реактивный артрит, для которого характерен сильный болевой синдром.
  • Дерматологические проблемы, характеризующиеся развитием зуда на коже.
  • Расстройства психотического и невротического уровня: аффективные, фобические тревожные расстройства, неврозы.

Нарушения экзогенного происхождения

Экзогенные расстройства спровоцированы в нешними причинами. Все варианты патологий обусловлены ситуационными, психогенными или ятрогенными факторами. Распространенными причинами нарушений сна выступают:

  • пребывание на высоте;
  • смена часовых поясов;
  • продолжительная частичная депривация сна из-за особенностей образа жизни;
  • несоблюдение правил гигиены сна;
  • прием или отмена некоторых фармакологических субстанций;
  • алкоголизм, синдром отмены;
  • прием наркотических средств;
  • безрассудное применение седативных или психостимулирующих препаратов ;
  • превышение допустимой дозировки медикаментов;
  • прием рекреационных субстанций (курение, кофе) ;
  • хроническое стрессовое состояние;
  • внезапное воздействие интенсивных стрессоров.

Как проявляются патологии сна: симптомы

Н арушение сна подразумевает различные явления, для которых характерна одна общая черта: субъективное ощущени е недостатка и неполноценности ночного отдыха. Патологический синдром проявляется многообразными явлениями, такими как:

  • невозможность быстро погрузиться в сон, чрезмерно продолжительное засыпание;
  • поверхностный, некрепкий сон;
  • кошмары, ночные ужасы;
  • анормальная двигательная активность;
  • болезненная речевая деятельность;
  • проблемы с дыханием;
  • недержание мочи;
  • лунатизм;
  • ранний подъем в предрассветные часы;
  • галлюцинации во время засыпания и пробуждения;
  • сонливость в дневные часы;
  • спонтанное засыпание в дневное время.

Виды нарушений сна

Все варианты п атологи й сна распределяют в несколько обширных групп в зависимости от доминирующих симптомов и их особенностей .

Группа 1. Инсомнии

В этом классе представлены расстройства, характеризующиеся нарушени ем процесса засыпания и неспособностью поддерживать достаточную продолжительность ночного сна . Аномалия представлена в МКБ-10 под кодом G47 «Бессонница» . В этой группе присутствуют отдельные виды инсомний , такие как :

  • п сихофизиологическая ;
  • идиопатическая;
  • с итуационная (нарушение гигиены сна);
  • поведенческая;
  • в ысотная ;
  • лекарственная (медикаментозная);
  • алкогольная (посталкогольная);
  • психотическая;
  • эндогенная.

Группа 2. Гиперсомнии

Представляет собой непреодолим ую патологическ ую сонливость. Включает состояния, характеризующиеся чрезмерной длительностью сна.

В эту группу включены:

  • н арколепсия (болезнь Желино) – приступ ы сонливости в дневные часы, которые завершаются непроизвольным засыпанием, и нарушения качества ночного сн а ;
  • с индром Клейне-Левина , иначе называемый синдром спящей красавицы – пребывание в сонном состоянии продолжительностью до 18 часов в сутки ;
  • идиопатическая гиперсомния;
  • синдром недостаточности сн а – отсутствие бодрости и энергичности, разбитость, вялость, сонливость, возникающие даже после продолжительного отдыха ;
  • л етаргический со н – состояние, характеризующееся а пати ей , выраженн ой слабость ю , сонливость ю , нарушени ем качества сознания.

Группа 3. Парасомнии

В рубрике присутствуют р азличные нарушени я , связанные со сном, засыпанием и пробуждением . В группе представлены:

  • сомнамбулизм (лунатизм) – хождение, совершение каких-либо действий во время сна ;
  • ночные кошмары ;
  • ночные ужасы ( страхи);
  • говорение во сне;
  • синдром ночной ед ы – ограничение количеств а потребляемой пищи в течение дня с последующей компенсацией перееданием в ночное время ;
  • ночной энурез – непроизвольное мочеиспускание в постель ;
  • патологическая эрекция;
  • сонный паралич – возникновение паралича мышц до погружения в сон или пробуждение до спада мышечного паралича ;
  • пр обуждение со спутанным сознанием – дезориентация, угнетение психической активности при подъеме .

Группа 4. Расстройства дыхания во сне

Это обширн ая ( восемнадцать клинических вариантов) группа разнообразных состояний, главной особенностью которых является психогенное или механическое нарушение нормального характера дыхания во сне. В разделе представлены нарушения:

  • апноэ во сн е – прекращение вентиляции легких более чем на 10 секунд ;
  • храп;
  • стоны;
  • пиквикский синдром – хроническая прогрессирующая дыхательная недостаточность, соседствующая с ожирением и дневной сонливостью .

Группа 5. Расстройства движений во сне

Все патологии характеризуются появлением необычных , неоправданны х, нелогичных движени й , возникающи х в сонном состоянии. В этой группе присутствуют:

  • синдром беспокойных но г – состояние, проявляющееся неприятными ритмичными кратковременными подергиваниями в дистальных отделах нижних конечностей;
  • синдром Крампи – ночные судороги в икроножных мышцах ;
  • бруксиз м – скрежетание зубами, чавканье , за глатывание слюн ы вне состояния бодрствования .

Группа 6. Нарушение циркадианного ритма

Включены н арушени я в биоритмах человека , вызванные сбоем в работе «внутренни х биологически х час ов », которые регулируют суточный цикл физиологических процессов организма. Распространенными аномалиями выступают:

  • с индром смены часовых поясов (джетлаг, десинхрония), возникающий при быстрой смене часовых поясов при авиаперелете, связанный с различием между местным временем в пунктах отправления и прибытия ;
  • н арушения сна при сменной работе , когда человек не может ложиться спать и пробуждаться в одно и то же время из-за особенностей профессии;
  • синдром не-24-часового сна-бодрствования, подразумевающий ежесуточное смещение момента засыпания и пробуждения на час вперед;
  • с индром « совы » (синдром задержки фазы сна), проявляющийся чрезмерно поздним засыпанием и неспособностью пробудиться в ранние утренние часы с невозможностью сместить время отхода ко сну на более ранний срок ;
  • с индром « жаворонка » (синдром опережения фазы сна), характеризующийся аномально ранним засыпанием человека и чрезмерно ранним подъемом в предрассветные часы ;
  • и зменение продолжительности цикла сон-бодрствование , при котором у человека отсутствует стабильный ритм сна-бодрствования, и человек спит по несколько часов более одного раза в сутки в разное время.

Методы лечения

Лечение патологий сна зависит от конкретного диагноза. Перед тем, как назначить таблетки от нарушений сна, необходимо полное обследование пациента для обнаружения этиологической причины заболевания. Лечение расстройств проходит по индивидуальному плану, составленному для конкретного пациента. Лечебная программа предусматривает комплекс мероприятий:

  • прием медикаментов;
  • психотерапевтическая работа;
  • воздействие гипнозом;
  • физиопроцедуры и массаж;
  • светотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • изменение режима питания и рациона, соблюдение диеты;
  • внесение корректив в образ жизни.

Последствия нарушения сна

Хронические расстройства сна имеют внешние проявления. Дефицит полноценного отдыха приводит к п окраснени ю глаз , ухудшению структуры кожного покрова, появлению темных кругов под глазами, ломкости, потере блеска, выпадению волос. Повышение уровня гормона кортизола в организме провоцирует неконтролируемую тягу к сладким изделиям, из-за приема которых в неумеренных количествах человек быстро набирает вес. Дефицит соматотропина приводит к усиленному отложению подкожного жира, замедляет сгорани е жира , изменяет соотношения мышечной массы к жировой ткани.

Некачественный досуг в ночные часы негативно отражается на когнитивных способностях человека. Субъект становится невнимательным и несобранным. Ему трудно усвоить и извлечь из памяти требуемую информацию. Из-за снижения концентрации внимания ухудшается производительность труда. Расстройства сна являются виновниками преждевременной смерти человека. Согласно статистическим данным, более половины несчастных случаев на производстве сопряжено с патологической сонливостью . Свыше 45% аварий на дорогах связаны с недосыпом или неполноценным отдыхом человека.

Нарушения сна отражаются на психоэмоциональном состоянии индивидуума. Человек становится нервозным и раздражительным, из-за чего страдает качество взаимодействия в социуме. Он теряет спокойствие по малейшим пустякам и неадекватно реагирует на раздражители. Особа отличается эмоциональной лабильностью и указывает на преобладание тоскливого настроения. У человека пропадает интерес к происходящим событиям. Он утрачивает возможность ощущать удовольствие от приятных дел. Пропадает мотивация к деятельности. Человек становится подверженным к расстройствам тревожного спектра.

Расстройства сна ухудшают соматическое здоровье, повышая риск развития заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой, пищеварительной систем, органов дыхания, опорно-двигательного аппарата. У больных определяется значительное снижение функций иммунной системы, что делает особу беззащитной перед вирусными и бактериальными инфекциями.

Ссылка на основную публикацию