Нарушение кровообращения нижних конечностей – лечение

Нарушение кровообращения нижних конечностей: симптомы и лечение

Нарушение кровообращения в нижних конечностях является следствием изменения качества и количества крови в сосудах ног или в результате их повреждения.

В целом нарушение кровообращения в ногах может являться как сопутствующим заболеванием, при котором поражаются конкретные части сосудов, так и самостоятельным заболеванием, которое характеризуется поражением дистальных сосудов.

Заболевание имеет свою классификацию, которая выглядит следующим образом:

  • в результате нарушенияпроходимости артерий развивается артериальная недостаточность, которая может иметь острую или хроническую форму;
  • при нарушении венозного оттока развивается венозная недостаточность, которая так же может проявляться в хронической или острой форме;
  • и, наконец, выделяется полинейропатия и диабетическая микроангиопатия.

Причины развития нарушения

Факторов, которые отвечают за развитие патологии довольно много, в настоящее время нарушение кровообращения в артериях принято разделять на три основные группы:

  • поражаются периферические отделы, то есть артерии и дальнейшее их сужение из-за того, что начинается образование атеросклеротических бляшек;
  • стенки артерий воспаляются;
  • наблюдается спазм артерий.

Такие нарушения в кровотоке зачастую наблюдаются из-за следующих развивающихся заболеваний:

  1. Облитерирующий атеросклероз, который обуславливается накоплением в сосудах жироподобных веществ и холестерина. На основе этого образуются склеротические бляшки, которые со временем могут привести как к частичной, так и полной закупорке прохода сосудов. Поразить такое заболевание может представителя любого пола и возрастной категории.
  2. Причиной развития патологии может стать аутоиммунное заболевание сосудов в хронической форме (тромбангиит). При этом из-за спазмированных сосудов в области бедра, кровь не может поступать в нижние конечности в достаточном объеме. Развитию этого заболевания способствуют вредные привычки. Зачастую заболевание наблюдается у молодых людей, представителей мужского пола.
  3. Самым страшным осложнением является диабетическая стопа, которая является результатом поражения сосудов сахарным диабетом. Если кровь не будет поступать в ноги в нужном объеме, может начать развиваться гангрена. В этом случае пораженные конечности ампутируются.
  4. Нарушение венозного кровообращения нижних конечностей вызывает тромбофлебит и варикозное расширение вен. При этом система оттока крови нарушается, а вследствие этого стенки сосудов ослабевают.

Симптомы нарушения кровообращения в ногах

Система кровообращения нарушается вследствие закупорки или сужения артерий. Зачастую, человек, пораженный этим заболеванием, жалуется на сильные боли при ходьбе, которые имеют свойство затихать в состоянии покоя.

Это явление получило название перемежающая хромота. Такой эффект может быть вызван целым рядом заболеваний, но в любом случае подобные симптомы являются признаком проблем в области артерий.

За возникновение промежуточной хромоты могут быть ответственны такие факторы как:

  • вредные привычки (употребление алкоголя и курение);
  • сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность;
  • стрессовое состояние;
  • ожирение;
  • сбой системы липидного обмена;
  • возраст.

Если нарушение кровообращения нижних конечностей наблюдается в венозных сосудах, то для него характерны болевые ощущения, которые могут локализоваться в любой части нижней конечности.

Таким образом, свидетельствовать о заболевании может боль, ощущающаяся в голени, колене, бедре, стопе, в редких случаях в области поясницы.

Нередко симптомом нарушения является слабость в ногах или тяжесть, зябкость, онемение или судороги. Крайне редко заболевание протекает бессимптомно.

Диагностические критерии

Для того чтобы диагностировать нарушение кровообращения нижних конечностей и назначить соответствующее лечение, специалисту важно уточнить ряд факторов: причина, место и глубина локализации, тип (частичное или полное закрытие сосуда) и степень.

В настоящее время существует классификация по стадиям развития нарушения кровотока, которые зависят от симптомов:

  1. Первая – происходит полная компенсация. При этом наблюдается зябкость в стопах, покалывание, онемение и утомляемость, которая наступает только после физических нагрузок.
  2. Вторая – недостаточность, образовывающаяся при функциональных нагрузках. При этом наблюдаются все симптомы первой стадии, а также может развиться, перемежающая хромота.
  3. Третья – в состоянии покоя наблюдается недостаточность. Наблюдаются болевые ощущения, которые не проходят в состоянии покоя и в ночное время суток.
  4. Четвертая – в ногах происходят язвенно-некротические изменения. При этом развитие патологии сопровождается признаками гангрены и ишемическими болевыми ощущениями. Для того чтобы облегчить состояние пациентам назначаются обезболивающее на наркотической основе.

Для того чтобы провести диагностику, специалисты применяются самые разнообразные методы, среди которых, пальпация, очный осмотр, аустулькация и перкуссия. Кроме этого проводятся дополнительные исследования:

Традиционное лечение заболевания

Для того чтобы специалист мог назначить метод лечения, необходимо выявить источник нарушения. В основном традиционный метод терапии подразумевает целый комплекс мероприятий. Кроме того, обязательной мерой лечения является принятие препаратов, которые способны повысить тонус сосудов и укрепить капилляры.

Традиционное лечение нарушения кровообращения нижних конечностей может быть физиотерапевтическим и хирургическим. Терапия физиотерапией подходит только для начальной стадии патологии.

При этом пациент должен принимать ряд препаратов: венотоники, геомапатические и флеботропные лекарства, лифотоники и ангиопротекторы, а также средства улучшающие циркуляцию крови, противовоспалительные и антикоагулянты.

Если стадия заболевания довольно запущена, то физиотерапевтического лечения недостаточно, потребуется хирургические меры: открытая хирургия и ангиопластика.

Второй метод подразумевает прокол в области паха и введение в артерии специального тоненького катетера с баллоном на конце. Таким образом, катетер доводиться до того места, где произошла закупорка и производится раздувание баллона, чтобы расширить артерию. Таким образом, кровоток восстанавливается. Для того чтобы избежать рецидива, потребуется установка стента.

Что можно сделать в домашних условиях

Привести в норму систему кровообращения можно и в домашних условиях. Главное, чтобы все мероприятия выполнялись в комплексе с традиционным лечением.

Общие процедуры укрепляющего характера

Таким образом, следует выполнять следующие процедуры:

  • контрастный душ для ног;
  • больше движений, спорт должен стать главной частью жизни (при сидячей работе рекомендуется раз в 40 минут осуществлять обход рабочего места);
  • следует отказаться от вредных привычек;
  • при выборе обуви нужно обращать внимание не на внешний вид, а на материал и удобство (никаких узких туфлей и каблуков);
  • в расслабленном состоянии ноги должны находиться в том положении, при котором не будет оказываться на них давление;
  • хотя бы раз в сутки следует делать массаж стопы, просто растирая каждую в течение 5 минут;
  • следует придерживаться систему правильного питания и отказаться от фастфудов и жирной пищи;
  • сон – это тоже важный фактор, он должен быть полноценным, в нужное время не менее 7 часов.

Народные рецепты

Народная медицина эффективна, но лучше использовать ее вместе с назначенным специалистом лечением. Таким образом, в дальнейшем можно избежать проблем и осложнений.

Народная медицина при нарушении кровообращения подразумевает выполнение следующие мероприятия:

  1. Каждое утро, хотя бы за полчаса до выхода, нужно смазывать стопы лимонным соком. После того как средство впиталось можно обуваться.
  2. Эффективным средством является ванночки. При этом в воду следует добавить отвар корня аира и из прочих трав, которые обладают сосудорасширяющим эффектом. В отвар также можно добавлять крапиву, душицу, череду, тимьян, листья черной смородины и ромашку.
  3. Если наблюдается варикоз, то можно приготовить следующее средство: в стакане горячей воды растворить чайную ложку измельченного красного перца. Перед использованием раствор должен хорошо взбалтываться. Принимать средство необходимо 3 раза в сутки на протяжении 20 дней.

Укрепление сосудов ног

Для того чтобы укрепить сосуды, в первую очередь необходимо заниматься плаванием, бегать трусцой, также идет на пользу езда на велосипеде и ходьба.

Кроме того, следует придерживаться и других правил:

  1. Не допускать застоя крови в венах. Для этого требуется как можно больше двигаться и не сидеть подолгу на одном месте. Рекомендуется хотя бы раз в сутки повыше поднимать ноги и находиться в таком положении не менее 5 минут.
  2. Одежда должна быть удобной и не должна стеснять. Если это все же произойдет, то отток крови будет замедляться. Поэтому для людей с подобной проблемой не рекомендуется носить корсеты, пояса и колготы.
  3. Не редко используются эластичные бинты.
  4. Также для укрепления сосудов применяются лечебные ванночки. В воду необходимо добавиться несколько кубиков льда и отвар из трав. Помимо этого, отваром можно просто протирать вены.
  5. А также требуется выполнения упражнений, которые заключаются в сгибании и разгибании ступни в голеностопе. Необходимо также вращать в разных направлениях стопами. Для лучшего результата можно отводить ноги по очереди назад.
  6. Помимо прочего, необходимо использовать гели, мази и крема, которые содержат экстракт календулы и конский каштан.

Последствия заболевания

Если запустить процесс, может развиться инфаркт миокарда. Кроме того, повышается риск инсульта, и учащаются случаи летального исхода в результате осложнений от сердечнососудистых заболеваний.

Осложнения во время лечения могут зависеть от проявления перемежающейся хромоты. В этом случае потребуется устранение симптомов этой патологии.

При сахарном диабете все существенно усложняется. Если этот недуг отсутствует, то состояние может быть стабильным долгие годы, без изменений. В некоторых случаях может наблюдаться развитие критической ишемии. При этом в 25 – 45% случаев вероятен летальный исход.

Нарушение кровообращения нижних конечностей – это легко устраняемая патология, в случае выяснения причин. Главное не пускать все на самотек. Для того чтобы избежать осложнений рекомендуется раз в пол года проходить обследование. При ведении здорового и активного образа жизни, риск развития заболевания существенно уменьшается.

Нарушение кровообращения нижних конечностей

При нарушении кровотока ткани недополучают нужное им количество кислорода и питательных веществ, в результате чего развивается заболевание, которое называют болезнью артерий ног или заболеванием периферических артерий. Таким образом, нарушение кровообращения нижних конечностей означает не что иное, как уменьшение притока крови, а происходит это из-за закупорки или сужения артерий.

Причины нарушений кровообращения нижних конечностей

Основные причины, по которым снижается приток крови к конечностям, делят на две группы:

К венозным относятся следующие болезни:

  • Варикозное расширение вен

Вены не могут сокращаться, поскольку не имеют мышечной стенки. При этом преодолевая естественную силу притяжения, кровь стремиться вверх, т.е. к сердцу, что происходит благодаря различным факторам. Одним из таких является наличие в соединительных (коммуникативных) венах специальных клапанов. Они предотвращают обратный ток крови из поверхностных вен в глубокие, откуда она поднимается выше, что обусловлено: наличием клапанного аппарата, работой мышц ног (они, сжимаясь и разжимаясь, выталкивают кровь из глубоких вен), давлением крови из артерий (оно поддерживает кровоток при расслаблении мышц).

По различным причинам вены становятся менее эластичными, атрофируются клапаны, в результате чего развивается варикозная болезнь и, как ее симптом, нарушение венозного кровообращения нижних конечностей. Причинами варикоза могут быть генетическая предрасположенность, заболевания нервной системы, гормональные нарушения, недостаточная или чрезмерная нагрузка на мышцы ног (сидячая или стоячая работа, малоподвижный образ жизни).

Этим термином называют воспаление стенки вены с образование тромба, который закрывает ее просвет. По этой причине тромбофлебит в большинстве случаев является осложнением варикозного заболевания или другой серьезной болезни, приведшей изначально к нарушению кровообращения (например, хронической сердечной недостаточности, онкологического или серьезного эндокринологического заболевания). В зависимости от размера, тромб закрывает просвет частично или полностью. В первом случае говорят о хроническом нарушении венозного кровообращения нижних конечностей, во втором – об остром.

К артериальным причинам, которые приводят к уменьшению притока крови к конечностям, относятся:

  • Облитерирующий атеросклероз магистральных сосудов. Это хроническое заболевание, являющееся проявлением системного атеросклероза, поражает в основном крупные и средние артерии, локализуясь во внутренней их оболочке. Здесь откладывается холестерин, из-за чего образуется жировая бляшка. Так как провес сосуда сужается постепенно, так же начинают проявляться и признаки нарушения кровообращения. Но по мере увеличения атеросклеротической бляшки в размере клиника усугубляется. Со временем от нее могут открашиваться кусочки и с током крови попадать в низлежащие артерии, которые имеют меньший диаметр, поэтому тромб может перекрыть просвет и стать причиной острой недостаточности кровоснабжения и, как следствие, гангрены;
  • Облитерирующий эндартериит. Это системное хроническое заболевание поражает мелкие артерии. Точную причину болезни до сих пор установить не удалось, однако существует несколько теорий: атеросклеротическая, инфекционно-токсическая, аллергическая и теория патологии свертывающей системы крови;
  • Диабетическая ангиопатия. Это заболевание является осложнением сахарного диабета, при котором поражение кровообращения нижних конечностей со временем приводит к омертвлению отдельных участков (как правило, наиболее удаленных).

Факторы риска

К нарушению кровообращения нижних конечностей могут приводить:

  • Малоподвижный образ жизни, сидячая/стоячая работа;
  • Повышение уровня гомоцистеина (серосодержащей аминокислоты, которая образуется в организме в процессе переработки метионина);
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Курение;
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Нарушение липидного обмена;
  • Стрессы;
  • Зрелый возраст.

Симптомы нарушения кровообращения нижних конечностей

В редких случаях нарушение может протекать бессимптомно, но самым распространенным симптомом является перемежающаяся хромота, т.е. дискомфортные и/или болевые ощущения в нижних конечностях, возникающие при ходьбе и исчезающие в состоянии покоя. Иногда возникают судороги, тяжесть или слабость в ногах.

Степень нарушения кровообращения нижних конечностей определяют по тому расстоянию, которое человек может преодолеть. По мере прогрессирования заболевания симптомы становятся более выраженными – усиливается боль (при этом она локализуется от бедра до кончиков пальцев даже при отсутствии движения), возникают нарушения трофики кожных покровов (они становятся сухими, бледными), а в более тяжелых случаях появляются трофические язвы, развивается некроз мягких тканей, наступает гангрена.

Диагностика

При постановке диагноза учитывают следующие факторы:

  • Причина болезни (варикоз, атеросклероз, тромбофлебит и т.д.);
  • Глубина поражения;
  • Тип нарушения (полная или частичная закупорка сосуда);
  • Степень поражения артерии.

В зависимости от преобладающих симптомов артериальную недостаточность принято подразделять на четыре стадии:

  • I стадия (полной компенсации): онемение, утомляемость, покалывание и зябкость стоп, возникающие после физической нагрузки;
  • II стадия (недостаточности при функциональных нагрузках): симптомы I стадии, к которым добавляется перемежающая хромота;
  • III стадия (недостаточности в состоянии покоя): непрекращающиеся боли даже в ночное время;
  • IV стадия (язвенно-некротических изменений): добавляются ишемические боли (из-за которых человеку постоянно требуются обезболивающие препараты), появляются первые признаки гангрены.

Для уточнения диагноза назначают: ультразвуковую допплерографию сосудов, ангиографию, капилляроскопию, термометрию, магнитно-резонансную ангиографию или МРТ.

Лечение нарушения кровообращения нижних конечностей

Как было сказано выше, нарушение кровоснабжения тканей – это не самостоятельное заболевание, а всегда симптом другой болезни, поэтому лечение нарушения кровообращения нижних конечностей прежде всего заключается в устранении причины, к нему приведшей.

При наличии варикозной болезни терапию направляют на ее излечение. При облитерирующем атеросклерозе корректируют диету с целью нормализации уровня общего холестерина.

Кроме того, пациентам назначается физиотерапия, лечебная физкультура и фармакологическое лечение нарушения кровообращения нижних конечностей, подразумевающее применение:

  • Антиагрегантов: улучшают приток крови, увеличивают проходимое расстояние при перемежающейся хромоте, предотвращают атеросклероз артерий;
  • Антикоагулянтов: угнетают активность свертываемости крови, предупреждают образование тромбов.
Читайте также:  Отек легких: симптомы, лечение, причины, последствия

Эффективные действия для улучшения кровообращения в ногах

Наиважнейшей задачей кровеносных сосудов является обеспечение питанием и кислородом всех клеток организма. По ним кровь от сердца переносится ко всем клеткам, тканям и органам, а затем вновь возвращается к нему.

Под сосудами мы подразумеваем:

Капилляры — микроскопические трубковидные элементы, которые тысячекратно разветвляются по пути от одного органа к другому. Именно в капиллярах происходит взаимообмен жизненно важными веществами между клетками и артериальной кровью. Также сосуды выводят из организма продукты обмена и углекислый газ, которые ткани отдают обратно, получая взамен питание и кислород. Даже при самых незначительных нарушениях кровообращения происходят сбои, которые препятствуют данному процессу и развиваются болезни, связанные с нарушением кровоснабжения тканей и клеток организма. В этой статье мы попытаемся компетентно ответить на вопрос, как улучшить кровообращение в ногах.

Причины явления

Причины, которые вызывают нарушение кровоснабжения, делят на несколько групп:

  • периферическая ангиопатия (чаще развивается при сахарном диабете, периферическом атеросклерозе);
  • закупорка сосудов при атеросклеротических болезнях;
  • воспаление стенок артерии, что приводит к их спазму.

Вышеназванные нарушения провоцируют следующие заболевания:

  1. Атеросклероз ног, который называют облитерирующим (хронический недуг, характеризующийся онемением ног и хромотой). Развивается недуг по причине скопления в сосудах липидов и холестериновых бляшек, которые приводят к закупорке капилляров (полностью или частично).
  2. Облитерирующий тромбангиит (эндартериит). Заболевание имеет аутоиммунный характер. Проявляется тем, что спазмированные сосуды бедра плохо питаются кровью, в результате нарушения кровообращения. Недуг поражает преимущественно мужчин молодого возраста, которые злоупотребляют никотином.
  3. Поражение сосудов в результате наличия сахарного диабета. В медицине хорошо известен термин «диабетическая стопа». В результате нарушения кровообращения в ногах, начинается гангрена (некротическое поражение стопы), которая не подается консервативному лечению. Как правило, диабетическая стопа приводит к ее ампутации.
  4. Тромбофлебит.

Симптомы нарушения кровообращения

Нарушение кровоснабжения в ногах проявляется болевыми ощущениями при ходьбе, которые исчезают в состоянии покоя. Данный симптом является визитной карточкой заболеваний, свидетельствующих о серьезных проблемах с артериями. Он называется перемежающая хромота.

Существует несколько факторов, провоцирующих развитие перемежающей хромоты:

  • злоупотребление никотином и алкоголем;
  • пожилой возраст;
  • нарушение липидного обмена;
  • ожирение;
  • психо — эмоциональные стрессы;
  • генетическая предрасположенность;
  • сахарный диабет.

При данном симптоме наблюдаются:

  • болевые ощущения на разных участках ноги: в области поясницы, стопы, колена или бедра;
  • онемение и зябкость конечности;
  • слабость в ногах;
  • тяжесть в ногах, человек с трудом передвигает ноги;
  • частые судороги.

В отдельных случаях атеросклероз нижних конечностей не проявляется никакими симптомами.

Диагностика нарушения кровообращения

Для того чтобы принять меры по улучшению кровоснабжения необходимо точно диагностировать такие нарушения.

Для диагностики следуют обратиться к сосудистому хирургу (ангиохирургу), который назначит разнообразные инструментальные исследования:

  1. Доплер (доплерография) сосудов (УЗИ сосудов ног). Суть метода заключается в способности ультразвуковых волн проникать в ткани и отталкиваться от поверхности эритроцитов, которые входят в состав крови и двигаются вместе с ней. Доплер обнаруживает участки, где наблюдается застой крови. Другими словами, если подвижность этих кровяных телец на определенных участках снижена, то диагностируется нарушение кровоснабжения.
  2. Ангиография сосудов ног. Представляет собой инструментальное контрастное исследование капилляров, вен и артерий, которое позволяет определить состояние стенок сосудов, а также наличие барьеров, препятствующих нормальной циркуляции крови.
  3. Термометрия (определение температуры кожи нижних конечностей).
  4. Контрастная магнитно — резонансная томография (МРТ). Для того чтобы получить лучшие результаты, процедуру МРТ комбинируют с введением в организм контрастного вещества. Оно вводится внутривенно, что позволяет лучше провести диагностику.
  5. Капилляроскопия. Метод, оценивающий состояние капилляров мягких тканей. Но основе этого метода можно определить уровень микроциркуляции крови.

Как улучшить кровообращение в ногах?

Плохое кровообращение в ногах сказывается на работе всего организма. Поэтому такое состояние подлежит срочной коррекции. Нарушение кровоснабжения лечат двумя способами:

  • Консервативным путем;
  • Хирургическим путем.

Чтобы не прибегнуть к оперативному вмешательству, необходимо своевременно начать консервативное лечение. Оно заключается в проведении лечения при помощи:

  • физиотерапевтических процедур;
  • фармакологических препаратов;
  • лечебной физкультуры;
  • массажа.

Для успешного лечения необходимо полностью изменить свой образ жизни и избавиться от вредных привычек (употребления алкоголя и никотина, жирной пищи, малоподвижного образа жизни).

Фармакологическое лечение предполагает прием:

  • антиагрегантов (препараты, улучшающие циркуляцию крови);
  • антикоагулянтов (препараты, предупреждающие формирование тромбов);
  • статинов (препараты, снижающие выработку холестерина);
  • флеботоники (препараты, улучшающие тонус сосудов);
  • мочегонные препараты (диуретики, которые устраняют застойные явления в ногах).

В запущенных случаях (при несвоевременном обращении к врачу) появится необходимость в хирургическом лечении, которое осуществляется в двух направлениях:

Ангиопластика — говорит сама за себя. Это хирургическая процедура замены пораженного сосуда с установкой стента — металлического устройства, которое имплантируют в сосуд для обеспечения его проходимости.

Открытая хирургия — это полноценная хирургическая операция, которую проводят с целью создания искусственного сосуда (шунта), минуя пораженные. Для создания таких сосудов берется артерия — донор (из собственных сосудов пациента) и проводят шунтирование. Шунт также может быть из искусственного материала.

Лечебная гимнастика при нарушении кровообращения ног

Самочувствие улучшится полностью только в том случае, когда человек приступит к выполнению умеренных физических упражнений. Для этого не обязательно посещать фитнес — центры или спортивные залы. Улучшить кровоснабжение помогут недолгие прогулки, занятия плаваньем, туризмом, велоспортом, танцами и йогой. При выполнении специальных упражнений для коррекции кровоснабжения необходимо подобрать те, что подходят человеку согласно его заболеванию и самочувствию. Помимо этого, следует помнить, что существуют занятия, которые строго настрого противопоказаны людям, с нарушением циркуляции крови в ногах. К ним относятся:

  • альпинизм;
  • тяжелая атлетика (поднятие штанги);
  • легкая атлетика (все ее виды).

В обратном случае могут появиться серьезные осложнения, которые потребуют хирургического лечения. Почему так важно в короткое время восстановить нормальную циркуляцию крови в нижних конечностях? Благодаря качественному кровоснабжению нижних конечностей, ткани обогащаются питательными веществами, избавляются от конечных продуктов метаболизма, что способствует здоровью и укреплению ног. К сожалению, заболевания, провоцирующие нарушения циркуляции крови в нижних конечностях, имеют хроническое течение и полностью их устранить невозможно. В этом случае самый лучший эффект, которого можно добиться — это приостановление прогрессирования недуга.

Упражнения для улучшения кровообращения в ногах

Поскольку самый действенный и простой способ нормализации циркуляции крови в ногах — это лечебная физкультура, то начинать их надо сразу же после обнаружения проблемы. Умеренные физические упражнения приветствуются даже при наличии у больного сахарного диабета. Такие упражнения можно выполнять в домашних условиях, поскольку они просты и очень легки в исполнении.

Улучшают кровообращение и внешний вид ног, следующие упражнения:

  1. Медленно подниматься и опускаться на носочках, ощущая при этом напряжение в каждой мышце ног.
  2. По очереди отрывать ноги от пола, выполняя при этом круговые движения стопой.
  3. Упражнение ножницы. Лечь на пол, поднять обе ноги вверх, затем скрестить прямые ноги, делая движения «ножницы».
  4. Упражнение велосипед. Лечь на пол, согнуть ноги в коленях, произвести движения имитирующие вращение педалями велосипеда.
  5. Упражнение «Березка». Лежа на полу поднять ноги вверх, перпендикулярно полу и подогнуть их к подбородку. Руки сложить на спине немного выше талии. Весь вес тела должен упираться на руки и лопатки. Несколько секунд задержаться в таком положении, а потом осторожно лечь на пол.

Все упражнения необходимо повторить по 5- 10 раз. Очень полезно катание на роликах и коньках, при условии, что человек имеет подобные навыки. Если учиться этому специально, то можно получить травму, что совсем не способствует здоровью ног. Нужно двигаться как можно больше, часто гулять, подниматься самостоятельно по лестнице без лифта и пытаться избегать общественного транспорта.

Общие советы для улучшения циркуляции крови в нижних конечностях

В быту и на работе следует соблюдать следующие правила:

  1. Не стоять слишком долго на ногах и не сидеть долго за рабочим столом. Необходимо двигаться в течение всего дня, чтобы кровь нормально циркулировала по венам и артериям. Если существует необходимо находиться несколько часов в одном и том же положении, то следует прерваться и выполнить несколько упражнений улучшающих кровоснабжение в ногах. Офисным работникам рекомендуется делать перерыв каждый час. Можно просто пройти несколько шагов и вернуться на свое рабочее место.
  2. Необходимо принять такую позу тела, которая будет способствовать нормальному кровообращению. Нельзя скрещивать ноги во время сидения за столом, поскольку такое положение ног препятствует нормальной циркуляции крови. Нужно сидеть так, чтобы ноги были слегка расставлены по сторонам, а ступни опирались в пол. Но даже в таком положении не следует находиться слишком долго. Также рекомендуется вставать и ходить, приподнимать ноги, чтобы не оставаться долго в одном положении. Можно поднять ноги на маленький стул или табурет для улучшения кровоснабжения.
  3. Выполнять упражнения на ноги. Любые упражнения, которые способны задействовать ноги, улучшают кровообращение. Также важно выполнять упражнения на расслабление ног. Существует масса расслабляющих поз и упражнений, которые улучшают состояние не только нижних конечностей, но и сердечно — сосудистой системы.
  4. Ношение удобной обуви. Тесная, неудобная обувь на высоком каблуке и шпильке сильно препятствует нормальной циркуляции крови. К тому же нарушается кровообращение от ног к сердцу. Поэтому следует избегать неудобной обуви на высоком каблуке или же носить ее только в определенные случаи. Хорошей заменой каблукам является платформа. Если, допустим, женщине необходима дополнительная высота, то следует носить обувь на платформе, которая не так пагубно сказывается на состоянии ног.
  5. Ношение компрессионных чулок. Такие чулки улучшают кровоснабжение и разработаны специально для его стимуляции. Их можно приобрести в аптеке или заказать согласно своим индивидуальным особенностям.
  6. Отказ от курения. Именно эта пагубная привычка способствует развитию периферических заболеваний. В этом случае вены и артерии нижних конечностей теряют эластичность и больше не способны проводить циркуляцию крови. Поэтому людям с плохим кровообращением, необходимо отказаться от этой вредной привычки.
  7. Принимать качественные пищевые добавки. БАДы способны стимулировать кровообращение сердечно — сосудистой системы и расширять сосуды. Лучшее средство из этой категории — пищевые добавки, содержащие экстракт растения гинко двулопастного. Его употребляют внутрь в качестве чая, предварительно добавив в него свежий имбирь. Такой напиток должен входить в ежедневный рацион человека, у которого наблюдается нарушение циркуляции крови. Такими же свойствами обладает чай из березовой коры. Он очень приятен на вкус, особенно с добавлением натурального меда. Чай из кайенского перца расширяет сосуды и улучшает кровообращение. Также кайенский перец можно добавлять в пищу. Хорошо стимулируют кровообращение добавки с рыбьим жиром. Поскольку рыбий жир содержит омега-3 кислоты, то такие добавки крайне необходимы для здорового жирового обмена. Они выпускаются в капсулах и таблетках.
  8. Правильное питание. Каждодневный рацион должен быть сбалансированным, с большим содержанием свежих овощей и фруктов. Очень важно снизить количество потребляемой соли, поскольку соль задерживает воду в организме и способствует образованию отеков.
  9. Контролировать вес тела. Необходимо следить за количеством потребляемых калорий, поскольку лишний вес нагружает суставы и систему кровообращения, а излишне жирная пища способствует формированию склеротических бляшек и закупорке сосудов.

Как улучшить плохое кровообращение в ногах: что делать в домашних условиях, когда нужны препараты и операция

З аболевания нижних конечностей, сопряженные с нарушением трофики тканей сопровождаются тяжелыми осложнениями в средне- и долгосрочной перспективе.

Проблема заключается и в самом течении патологического процесса, который существенно ухудшает качество жизни больного, приводит к невозможности адекватно работать, обслуживать себя в быту.

На ранних этапах болезней проблемы почти незаметны, потому пациенты не спешат к докторам на консультацию. Эффективная терапия как раз возможна только в самый первый момент, по мере прогрессирование отклонений, они становятся стойкими и их труднее устранить.

Улучшить кровообращение в ногах можно посредством перемены образа жизни, коррекционного лечения медикаментами и некоторыми прочими методами.

Однако единых рекомендаций для всех и каждого создать не получится. Причина заключается в сложности и многообразии клинических ситуаций.

Вопрос ложится на лечащего врача, который и будет выбирать верную тактику.

Основные профильные специалисты — сосудистый хирург и флеболог. Обычно они работают в тандеме.

В отсутствии кого-либо в зоне доступа можно обратиться к одному из названных докторов.

Общие принципы

Если пациент настроен решительно и готов улучшить кровоснабжение конечностей, потребуется строгий и четкий план действий. Также не обойтись без следования правилам, которые можно назвать принципами.

  • Целостность . К делу нужно приступать только когда имеется четкое понимание. Без него смысла в лечении и профилактики не будет. Потому вопрос лучше адресовать профильному специалисту, расписать все стадии, вплоть до мелочей, тогда действовать.
  • Систематичность. Нет смысла начинать коррекцию собственного состояния, если пациент сбирается заниматься этим нерегулярно или кое-как. Эффект напрямую зависит от того, насколько тщательно человек придерживается разработанной «стратегии».
  • Комплексный характер. Речь идет о сочетании нескольких методов. Не будет толка от применения одних только медикаментов, если человек находится в постоянном положении стоя и мало двигается.

То же касается и лечебной физкультуры, если имеют место органические и функциональные нарушения.

В такой ситуации уже не обойтись без фармацевтических препаратов и лекарственной поддержки.

Одно должно дополнять другое, только так можно рассчитывать на «правильный» эффект. Иначе он будет минимален или такового не окажется вообще.

  • Осторожность. Все хорошо в меру. Ни в коем случае нельзя перетруждаться, выполняя комплексы упражнений, также и принимая медикаменты, важно не превышать дозировки, рассчитывая на большую действенность. Это ключевой момент. Стоит строго придерживаться разработанной схемы. Такова основа эффективного восстановления.
  • Компетентность. Кровообращение в сосудах ног можно улучшить только после тщательного обдумывания схемы профилактики или ранней терапии. Без комплексных медицинских познаний разобраться не получится, это пустая трата времени и сил. Эффекта с огромной вероятностью не будет. По этой причине разработкой основных направлений терапии должен заниматься врач, а не сам пациент.
  • Мотивация. Нужно настроиться на долгое восстановление. Учитывая, что профилактика — процесс длящийся, можно сказать о постоянном соблюдении рекомендаций специалиста. Это новый образ мышления и существования, а не временная невыносимая повинность. Постепенно подобное войдет в привычку.
Читайте также:  Отравление стрихнином – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Имеет смысл придерживаться всех указанных принципов, тогда эффект не заставит себя ждать.

Изменения образа жизни

Коррекция данного фактора составляет основу нормализации состояния нижних конечностей. Кровоток восстановится за счет восстановления адекватного тонуса вен, артерий, зачастую этого достаточно для достижения полезного эффекта. Однако не всегда.

Примерный перечень советов, которые помогут при плохом кровообращении в конечностях:

Отказ от курения

Табачная продукция не несет положительных свойств, потому опасна для организма в любом случае.

Проблема не столько в концентрации никотина, хотя вреден и он, сколько в системе токсичных веществ, содержащихся в каждой сигарете. Это кадмий, метан, также мышьяк и прочие.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, сопротивляемости, негативные последствия будут развиваться с различной скоростью. У кого-то речь идет о считанных годах, у других о целой жизни.

Рисковать, однако, не рекомендуется. Согласно медицинским исследованиям, курение приводит к облитерирующему атеросклерозу, который корректируется только хирургически и то не всегда.

Зато в 100% случаев без своевременной коррекции приводит к некрозу тканей, гангрене.

При невозможности отказаться самостоятельно (что случается часто) стоит обратиться к психотерапевту в частном порядке. Он поможет скорректировать поведенческий фактор и избавиться от зависимости.

Отказ от алкоголя

Спиртное действует на организм человека не менее разрушительным образом. Рекламные и маркетинговые лозунги, которые крепко засели в уме среднестатистического человека, о том, что алкоголь расширяет сосуды, не более чем миф.

Проблема в том, что в первый момент артерии и вены действительно теряют тонус. Кровоток становится быстрым, даже слишком. По этой причине человек после потребления этанола ощущает шар, краснеет, потеет.

Длится такое положение вещей минут 10, возможно меньше. Затем процесс сменяется противоположным.

Развивается стеноз сосудов, артериальное давление резко растет. Становится понятно, что спиртное оказывает на организм колоссальную нагрузку, которую выдержит не каждый.

Помимо риска инфаркта или инсульта, присутствует высокая вероятность хронических заболеваний сосудов нижних конечностей. От стойкого атеросклероза до тромбофлебита и прочих.

Потому от напитков на основе этанола настоятельно рекомендуется отказаться. Максимально допустимое количество составляет 20-30 граммов в сутки и то не всегда. Нужно смотреть по ситуации.

Минимизация потребления напитков на основе кофеина

Не столь очевидный момент. Однако тонизирующая продукция, особенно сублимированные суррогаты — не самый лучший помощник в борьбе с сонливостью, а именно так обычно их и применяют. Напротив, станет только хуже.

А при систематическом употреблении кофе, в том числе и натурального, растет риск инсульта (начинается с микроинсультов ), гипертонического криза , иных опасных состояний.

Потому рекомендуется отказаться от подобных экспериментов с собственным здоровьем. При наличии склонности к инсульту, инфаркту, атеросклерозу и прочим явлениям, осторожность нужно проявить и при потреблении чая.

Имеет смысл заменить напитки на цикорий или прочие аналоги. Вопрос предпочтений.

Адекватный уровень физической активности

В данном случае речь идет о выполнении комплексов упражнений, которые назначит врач.

В отсутствии серьезных противопоказаний, возможен выбор повседневной механической деятельности в форме пробежек, плавания и прочих. Вопрос зависит от ситуации.

Нужно четко дозировать нагрузку, чтобы не сделать хуже и не спровоцировать расстройства со стороны сердечнососудистой системы.

Нормализация массы тела

Высокий вес сказывается на состоянии всего организма. Это постоянная физическая нагрузка, которая рано или поздно приведет к осложнениям.

Вероятность неодинакова в разных пациентов. Все же большой роли это не играет, рисковать не стоит.

Есть и другая сторона вопроса, не столь очевидная. Избыточный вес — проблема, с которой нужно бороться. Однако он — всего лишь результат нарушения липидного обмена.

При неадекватном запасании жировой ткани формируется холестеринемия. Вещество активно проникает в сосуды, вызывает отложение бляшек и нарушение кровотока в венах и артериях конечностей. Состояние известно как атеросклероз.

Потому бороться нужно сразу с двумя расстройствами: снижать массу тела и нормализовать процессы в организме. Это ключевые задачи.

Коррекция рациона

Заключается в изменении объемов потребления и самих продуктов. Вопрос крайне обширный, на описание питания ушла бы не одна тысяча страниц. Однако достаточно придерживаться общих рекомендаций.

Так, стоит отказаться от большого количества продуктов животного происхождения. Как можно меньше красного мяса. Разрешена птица.

Также на столе должно быть достаточное количество растительных продуктов, они занимают, по меньшей мере, до половины всего рациона, если не больше.

Количество приемов пищи — порядка 4-5 раз, это оптимум. В иных случаях повышается вероятность обменных нарушений с избыточным отложением жиров и проблемами с холестерином.

Также необходимо употреблять достаточное количество жидкости. Подойдет чистая вода без газа, температуры комнатной или чуть ниже. Супы и прочее не учитываются.

Подбор новых принципов питания — задача непростая. Есть смысл обратиться к диетологу.

Отказ от длительного стояния

Одна из основных причин развития атеросклероза, тромбоза, венозной недостаточности и варикозной болезни — постоянные и продолжительные по времени статические нагрузки.

В частности сохранение позы стоя. Это настоящий бич поваров, преподавателей, прочих, профессиональное заболевание этих категорий работников.

Менять деятельность зачастую невозможно. Потому нужно разрешить ситуацию не столь радикальным методом, но как этого добиться?

Достаточно раз в 30 минут выполнять легкую гимнастику: ходьба по комнате, движения ногами и прочие, которые не потребуют больших усилий и не привлекут ненужного внимания людей вокруг, но простимулируют работу венозных клапанов и улучшат кровообращение.

По возможности выполняют углубленные комплексы профилактических упражнений.

Избегание гиподинамии

Недостаточная физическая активность вреднее в той же мере, а может и больше. Сидячий характер работы также не способствует нормальному кровотоку в нижних конечностях. Напротив, начинаются застойные явления. Это прямая дорога к варикозу.

Рекомендация идентична. Раз в 30 минут выполнять легкие комплексы физических упражнений, которые будут необременительны для человека, кровь начнет лучше циркулировать, риски варикоза снизятся.

Конкретные советы лучше получить у специалиста по ЛФК.

Избегание стрессовых ситуаций

Психоэмоциональное напряжение имеет физический аспект.

Результатом оказывается выброс группы гормонов, в том числе адреналина и кортизола, а помимо ангиотензина и иных, которые провоцируют стеноз сосудов, рост артериального давления, а в среднесрочной перспективе дистрофию и разрушение.

По этой причине имеет смысл избегать стрессовых ситуаций. А при невозможности нужно освоить методики расслабления. Релаксация позволяет минимизировать или свести на нет проблему.

Отказ от избыточной физической нагрузки

В данном случае речь идет о том, чтобы не изводить себя чрезмерной активностью.

Изнурительные тренировки в тренажерном зале, как и прочие формы подобного рода не несут полезной нагрузки. Напротив, начинаются опасные процессы. Все хорошо в меру.

Ношение удобной обуви и одежды

Никаких тугих чулок и предметов гардероба, чтобы не провоцировать компрессию тканей ног.

По показаниям используется компрессионный трикотаж.

Лечебная физкультура

Помимо сказанного, нужно серьезно отнестись к кинезитерапии. Она включает в себя лечебную физкультуру и массаж. Первый заключается в систематическом выполнении отдельных движений.

Упражнения для улучшения кровообращения в ногах подбирает специалист по ЛФК, самостоятельно можно выполнять простейшие действия:

  • Перемещение. Ходьба на месте в течение минуты или чуть более.
  • Вращательные движения в лодыжках по часовой стрелке и против. 10-15 раз в положении сидя.
  • Затем то же с коленями.
  • Попеременные подъемы ног.
  • Хаотичные движения, «потряхивания» с целью расслабления, восстановления венозного кровотока и улучшения микроциркуляции (в мелких сосудах).

Не рекомендуется выполнять приседания, в том числе и с большой массой тела. Вероятны травмы суставов, затем, по мере нормализации состояния, к вопросу можно обратиться вновь. Потребуется консультация специалиста по лечебной физкультуре.

Массаж

Проводится систематически, курсами. Задача — устранить избыточное напряжение в мышцах, нормализовать тонус мускулатуры и привести в порядок кровоток за счет искусственной стимуляции венозных клапанов.

Практикуют и самостоятельный массаж, это не трудно. Как его правильно делать, можно уточнить у профильного специалиста или своего лечащего врача.

В отсутствии полноценного эффекта или при наличии показаний к тому, стоит прибегнуть к иным методам восстановления.

Медикаментозная терапия

Лечение нарушения кровообращения в нижних конечностях может проводиться с помощью препаратов.

Это поддерживающая мера, часто она назначается параллельно физическим упражнениям и описанным выше способам коррекции.

Какие медикаменты используются:

  • Статины. Предотвращают избыточное отложение холестерина, выводят липиды низкой плотности. Это необходимо для лечения нарушенного кровообращения по причине атеросклероза. Аторис и прочие наименования.
  • Антиагреганты . Позволяют восстановить реологические свойства крови. В первую очередь ее текучесть. Назначаются медикаменты на основе ацетилсалициловой кислоты. Лучше безопасные варианты: Тромбо-Асс и прочие современные аналоги.
  • Лекарства для укрепления сосудистых стенок. Анавенол и иные. Также и те, что восстанавливают кровоток. Вроде Пентоксифиллина.
  • Флеботоники . Нормализуют качество и скорость венозно-лимфатического оттока. Без применения таких медикаментов не получится вылечить варикозную болезнь и восстановить кровобращение в ногах. Используются наименования, как Детралекс, Венарус, Флебодиа, Троксерутин и прочие. Таблетки или мазь. Возможно применение нескольких форм одновременно, по усмотрению специалиста.
    В сложных случаях ослабления кровообращения, краткими курсами назначаются антикоагулянты. Гаперин и иные. Долго принимать их нельзя, это опасно и чревато кровотечениями, в том числе фатальными.
  • Мочегонные препараты . Чтобы устранить избыточное количество жидкости в организме. Которая оказывает нагрузку на сердечнососудистую систему.

Также в обязательном порядке проводится коррекция основного заболевания. Гипертонии, сахарного диабета и прочих.

Это частные вопросы, они решаются силами профильных специалистов. Самодеятельность неуместна.

Хирургические методы

Применяется несколько способов коррекции нарушений. Если сосудистые препараты для улучшения кровообращения — первичная мера, то операция — крайняя.

К ней прибегают в исключительных ситуациях, если эффекта от прочих мер нет или имеются веские основания для радикального пути .

Есть несколько способов коррекции:

  • Пластика. Баллонирование или стентирование. Механическое расширение вен или артерий с помощью баллона с воздухом или особо структуры, напоминающей пружину.

  • Шунтирование. Создание искусственного, обходного пути для обеспечения тканей кровью.
  • Удаление фрагмента вены или всего сосуда. Посредством классической операции, иссечения, радиочастотной абляции. Зависит от сложности случая.

  • Склеротерапия. Введение раствора в больную вену, под действием которого она спадается и кровоток по ней прекращается, а организм строит новый сосуд.

Подобные методы используются в большинстве клинических ситуаций. Возможны и прочие варианты. Например, механическое удаление тромба при развитии одноименного патологического процесса и др.

Прогноз

В основном благоприятный. Особенно на фоне раннего начала терапии. В отсутствии коррекции отмечают значительный риск неотложных инвалидизирующих последствий. В том числе гангрены, отмирания тканей ног.

Нормализовать кровоток в нижних конечностях можно с помощью препаратов, однако этого мало. Также требуется изменение образа жизни, коррекция привычек, рациона.

Хирургическое восстановление — мера исключительная. При грамотной помощи удается предотвратить большую часть расстройств еще на подходе.

Нарушение кровообращения нижних конечностей

Для нормального функционирования любого человеческого организма необходим кислород. Он поступает в органы и ткани из крови. Следовательно, для того чтобы организм нормально функционировал, необходимо полноценное кровообращение.

При нарушении структуры или функции артерий или вен ног возникает нарушение кровообращения нижних конечностей.

Причины нарушения кровообращения нижних конечностей

Основные причины нарушений кровообращения можно разделить на 2 группы: артериальные и венозные.

1. Варикозное расширение вен.

Вены не имеют мышечной стенки, поэтому сокращаться не могут. Однако кровь, преодолевая естественную силу земного притяжения, стремиться вверх к сердцу. Это происходит благодаря множеству факторов. Одним из них является наличие в коммуникативных (соединительных) венах специальных клапанов. Именно они не допускают обратного тока крови из поверхностных вен в глубокие. Из глубоких вен кровь поднимается выше по следующим причинам:

  • Давление крови из артерий.
  • Работа мышц ног. Мышцы, образно говоря, играют роль насосов, сжимаясь и разжимаясь. При сокращении они выталкивают кровь из глубоких вен. При расслаблении мышц движение поддерживается только благодаря давлению крови из артерий.
  • Наличие клапанного аппарата.

При неблагоприятных условиях вены могут становиться менее эластичными, клапаны атрофируются, и возникает варикоз, а затем, как симптом, нарушение венозного кровообращения нижних конечностей.

Причин варикозного расширения вен множество: прямохождение, генетическая предрасположенность, гормональные нарушения, заболевания нервной системы. Важную роль играет образ жизни: малая подвижность, сидячая или стоячая работа, длительное нахождение в одной позе.

Тромбофлебитом называется воспаление измененной стенки вены при наличии в ней тромба. Поэтому это заболевание в ряде случаев является осложнением варикозной болезни нижних конечностей.

Воспаление при тромбофлебите является асептическим, т.е. протекает без участия микробов.

Чаще всего пациенты с тромбофлебитом уже имеют достаточно серьезные заболевания, приведшие к нарушению кровообращения нижних конечностей и тромбофлебиту. Это больные с хронической сердечной недостаточностью, серьезными эндокринологическими проблемами, онкологией и т.д.

В зависимости от размера тромба просвет вены может закрываться полностью или частично. Частичное закрытие просвета вены ведет к формированию хронического нарушения венозного кровообращения нижних конечностей.

Заболевания артерий, приводящие к нарушению кровообращения нижних конечностей:

1. Облитерирующий атеросклероз магистральных сосудов нижних конечностей. Этим заболеванием страдают в основном мужчины старше 40-45 лет. Облитерирующий атеросклероз – это заболевание хроническое, длительно протекающее и приводящее к тяжелому нарушению кровообращения. Поражаются чаще артерии среднего (подколенные, бедренные) и крупного калибра.

Облитерирующий атеросклероз является проявлением системного атеросклероза. При данном заболевании изменения локализуются во внутренней оболочке артерий. В ней откладывается холестерин и формируется жировая бляшка. На начальной стадии этот процесс обратим. Просвет сосуда суживается, и постепенно начинают проявляться признаки нарушения кровообращения нижних конечностей. По мере роста бляшки усугубляется и клиника нарушения кровообращения.

От крупной атеросклеротической бляшки со временем могут открашиваться кусочки и попадать в низлежащие артерии. Так как они имеют меньший диаметр, то тромб может застрять, стать причиной острой недостаточности кровоснабжения и привести к гангрене.

2. Облитерирующий эндартериит (тромбангиит) – это хроническое системное воспалительное заболевание, поражающее мелкие артерии нижних конечностей. До настоящего момента точной причины заболевания установить не удалось. Есть несколько основных теорий возникновения облитерирующего эндартериита:

  • инфекционно-токсическая (провокатор – инфекционный агент);
  • патология свертывающей системы крови;
  • аллергическая (аллергическая реакция на табак);
  • атеросклеротическая.

3. Диабетическая ангиопатия. Сахарный диабет является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Поражение могут носить характер макро- или микроангиопатий. Со временем нарушение кровообращения нижних конечностей приводит к омертвлению наиболее отдаленных участков: кончиков пальцев ног, далее голени и т.д. Отягощается диабетическая ангиопатия тем, что пациенты данной группы только в редких случаях не имеют сопутствующих облитерирующего атеросклероза или сердечно-сосудистой недостаточности. В большинстве же случаев имеет место сочетанная патология, а, следовательно, и нарушение кровообращения прогрессирует достаточно быстро.

Читайте также:  Недержание кала - лечение, причины

Факторы риска, приводящие к развитию нарушения кровообращения нижних конечностей

– повышение уровня холестерина и нарушение липидного баланса;

– повышенное артериальное давление;

– повышение уровня гомоцистеина;

– ожирение 1 и более степеней;

– малоподвижный образ жизни и т.д.

Симптомы

Основные симптомы зависят от степени нарушения кровообращения.

В начальных стадиях пациента может беспокоить умеренный дискомфорт или боль после сравнительно небольшой физической нагрузки. По мере прогрессирования нарушений в кровообращении нижних конечностей симптомы становятся более выраженными. Боли усиливаются, появляется характерный симптом – перемежающаяся хромота. Под ним подразумевают боли или выраженный дискомфорт в нижних конечностях, возникающий при ходьбе и исчезающий при остановке. По тому, на какое расстояние может пройти человек до возникновения перемежающейся хромоты, определяют степень нарушения кровообращения.

По мере прогрессирования возникают нарушения трофики кожных покровов: они становятся бледными, сухими, могут появляться трофические язвы. При далеко зашедшем процессе наступает гангрена.

Лечение нарушения кровообращения нижних конечностей

Единой схемы лечения нарушения кровообращения нет. Это связано с тем, что как такового диагноза: «нарушение кровообращения нижних конечностей» нет. Это симптом, который является признаком заболевания.

Если нарушение венозного кровообращения нижних конечностей вызвано варикозной болезнью, то лечить надо именно ее.

Если причина – облитерирующий атеросклероз, то всегда необходимо корректировать диету для нормализации уровня общего холестерина и прочих липидов.

Кроме специализированного лечения всегда есть общие рекомендации, соблюдая которые можно замедлить прогрессирование нарушения кровообращения нижних конечностей. Прежде всего – это отказ от курения. Сюда также относится ведение подвижного образа жизни. Риск развития сердечно-сосудистой патологии резко возрастает, если в неделю человек проходит менее 12км.

В комплексное лечение нарушения кровообращения нижних конечностей всегда входит лечебная физкультура и физиотерапия.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Нарушение кровообращения в конечностях

Большинство пациентов началом своего заболевания считают возникновение болей в мышцах нижних конечностей. Однако, за 2-3 года до их возникновения у многих пациентов отмечаются повышенная усталость мышц ног при физических нагрузках, зябкость и похолодание стоп. На ранних стадиях характерны повышенная чувствительность к низким температурам и чувство онемения пораженной конечности. Больные вынуждены независимо от погоды ходить постоянно в теплых носках. Могут отмечаться гипотрофия мышц, выпадение волос, медленный рост ногтей на пальцах ног. Пациенты, как правило, не обращают внимания на эти «продромальные» явления, так как они не вызывают нарушения функции конечности и не ограничивают трудоспособности.

Основным клиническим признаком недостаточности кровоснабжения ног является симптом перемежающейся хромоты. Чаще всего он проявляется болями в икроножных мышцах, которые возникают при ходьбе и заставляют пациента остановиться. После кратковременного отдыха боль прекращается и пациент вновь способен пройти определенное расстояние. Вначале боли носят периодический характер и чаще возникают после длительной физической нагрузки, особенно после интенсивной ходьбы. При подъеме в гору или по лестнице боли возникают значительно быстрее, чем при ходьбе по ровному месту. Снижении нагрузки улучшает самочувствие больного, и, сам того не замечая, он старается уменьшить скорость передвижения. При окклюзии аорты или подвздошных артерий ишемические мышечные боли могут локализоваться в ягодичных мышцах, пояснице и мышцах бедра («высокая перемежающаяся хромота»). В ранней стадии этот вид перемежающейся хромоты проявляется как тянущие болезненные ощущения в области ягодиц и по задней поверхности бедер. Врачи часто трактуют эти боли как проявление пояснично-крестцового рдикулита. При прогрессированиизаболевания боли становятся постоянным спутником во время ходьбы. Они появляются через определенное расстояние, заставляют больного останавливаться и отдыхать. По мере развития заболевания, расстояние при ходьбе сокращается, а времени для отдыха требуется больше. А когда кровоток становится недостаточным для удовлетворения метаболических потребностей тканей конечности в отсутствие движений, появляется боль в покое. Она обычно возникает ночью, когда больной находится в горизонтальном положении и ощущается в пальцах и стопе. Боль вынуждает пациента опускать ногу с постели каждые 2-3 часа. Боль в покое – грозный симптом, указывающий на критическое нарушение кровообращения в конечности и скорое развитие язвенно-некротических изменений мягких тканей стопы, вплоть до гангрены. Окклюзия бифуркации аорты и подвздошных артерий (синдром Лериша) проявляется симптомами хронической артериальной недостаточности обеих ног и нарушением функции тазовых органов, таких как импотенция и недержание газов.

При осмотре пораженной конечности выявляют бледность и истончение кожных покровов, выпадение волос и гипотрофию мышц. На нарушение кровоснабжения ног указывают также снижение кожной температуры и отсутствие пульсации артерий на всех уровнях дистальнее места окклюзии.

Стадии хронической ишемии

Выраженность болевого синдрома при различных функциональных состояниях и трофические нарушения отражают степень нарушения артериального кровообращения в конечности и позволяют определить стадию заболевания. В клинической практике широко используется классификация выраженности хронической ишемии нижних конечностей Fontaine – Покровского, которая выделяет четыре стадии (табл. 3. ).

В настоящее время третью и четвертую стадии принято объединять под общим названием «критическая ишемия». Выделение больных с этими степенями ишемии в отдельную группу связано с высокой вероятностью ампутации и необходимостью их стационарного лечения в сосудистых отделениях.

Степени острой ишемии

Острый тромбоз и эмболия проявляются синдромом острой ишемии конечности. При этом у больного внезапно возникает боль в пораженной конечности, появляются чувство онемения и похолодания, расстраивается поверхностная и глубокая чувствительность. При выраженной ишемии быстро нарушаются активные движения в конечности, вплоть до полной обездвиженности. Появление субфасциального отека мышц служит признаком тяжелой ишемии конечности. Самым грозным признаком острой артериальной непроходимости служит ишемическая мышечная контрактура с нарушением пассивных движений в суставах. Этот симптом свидетельствует о начинающихся некробиотических изменениях в мягких тканях и угрозе гангрены конечности. Степень выраженности клинических проявлений и скорость их нарастания зависит от состояния коллатерального кровообращения в пораженной конечности и отражает степень ее ишемии. По клиническим признакам различают три степени острой ишемии конечности (табл. 4. ).

Более точно оценить степень нарушения кровообращения в конечности, уровень и распространенность поражения позволяют инструментальные методы диагностики.

Инструментальная диагностика

Пациентам с ишемией конечностей в первую очередь необходимо выполнить ультразвуковое допплеровское исследование. Этот метод дает возможность определить уровень окклюзии и объективно оценить степень нарушения кровоснабжения дистальных отделов пораженной конечности.

При допплерографии производят измерение максимального артериального систолического давления на разных сегментах конечности и рассчитывают так называемые индексы давления. Чаще всего определяют лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ), который выражает соотношение давление в артериях голени и плечевой артерии. В норме данный индекс равен или превышает единицу. Индекс ниже 0, 9 почти всегда отражает наличие гемодинамически значимого стеноза или окклюзии магистральной артерии. Величина этого показателя ниже 0, 3 отражает критическое снижение кровообращения и угрозу развития гангрены конечности. Более полную информацию о состоянии артериального русла дает ультразвуковое ангиосканирование. Метод позволяет точно определить степень и протяженность поражения сосуда и выбрать адекватный метод хирургического вмешательства.

Тактика лечения

Определение стадии хронической ишемии у конкретного больного имеет принципиальное значение, так как это определяет тактику лечения. При наличии I или II «А» стадии ишемии больному проводится главным образом только консервативная терапия. При наличии II «Б» стадии ишемии лечение начинают с консервативной терапии и в зависимости от ее эффективности может быть принято два решения: или продолжить консервативную терапию, или выполнить больному реконструктивную сосудистую операцию, особенно если больной настаивает на улучшении качества жизни и уменьшении перемежающейся хромоты. Определение лодыжечно-плечевого индекса в сочетании с тредмил-тестом позволяет уточнить стадию заболевания и выделить среди больных с «перемежающейся хромотой» пациентов, близких к критической ишемии. Больные, не способные пройти 200 м или прошедшие данное расстояние, но время восстановления лодыжечно-плечевого индекса у которых превышает 15-16 минут, нуждаются в хирургическом восстановлении магистрального кровотока.

Другой принципиальный подход должен быть к больным с III и IV стадиями ишемии. При этих степенях ишемии конечности наилучшие результаты дает реконструктивная сосудистая операция. При IV стадии ишемии реконструктивная операция сочетается с некрэктомией или малой ампутацией. При невозможности улучшения кровообращения у больных с критической ишемией производят ампутацию конечности. Следует подчеркнуть, что 90% ампутаций нижних конечностей во всем мире выполняется именно по поводу критической ишемии. На фоне сахарного диабета критическая ишемия встречается примерно в 5 раз чаще.

Тактика лечения острой артериальной непроходимости зависит от причины ее вызвавшей и определяется степенью ишемии конечности (табл. 5). При умеренной ишемии крайней необходимости в экстренной операции нет и существует возможность для проведения пробной консервативной терапии. Это может быть антикоагулянтная терапия, катетерный тромболизис или катетерная тромбэктомия. При безуспешности подобного лечения больным показана срочная тромбэмболэктомия или реконструктивная операция на магистральных сосудах. Выраженная острая ишемия конечности требует экстренного восстановления артериального кровотока. В этой ситуации только полноценное хирургическое устранение окклюзии обеспечивает сохранение жизнеспособности конечности и восстановление ее функции. При тотальной ишемической контрактуре конечности восстановление артериального кровотока противопоказано в связи с развитием некорригируемого постишемического синдрома и угрозой полиорганной недостаточности. В подобной ситуации срочная первичная ампутация конечности может быть единственно возможной мерой спасения жизни больного.

Ни возраст больного, ни наличие ИБС, ни перенесенные ранее инфаркты миокарда, ни артериальная гипертензия, ни другие заболевания не являются противопоказанием для проведения сосудистой операции. Противопоказаниями могут служить лишь сердечная недостаточность 2Б-3 степени, наличие крайней степени хронической почечной недостаточности, требующей проведения гемодиализа и тяжелая декомпенсированная легочная недостаточность.

Методы хирургического лечениия

Техника большинства реконструктивных сосудистых операций хорошо отработана. Изучение многолетних отдаленных результатов выявило малые различия в проходимости различных шунтов при дистальном анастомозе с подколенной артерией выше щели коленного сустава. Поэтому в этой позиции все чаще используются синтетические протезы из политетрафторэтилена. При необходимости шунтирования артерий с дистальным анастомозом ниже щели коленного сустава предпочтительнее использовать большую подкожную вену больного.

В последнее десятилетие в лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей все шире используются эндовазальные вмешательства. Стентирование артерий нижних конечностей выполняют начиная со II стадии заболевания. Наиболее часто выполняется стентирование подвздошных, поверхностной бедренной и подколенной артерий. Однако, с каждым годом диапазон эндоваскулярных вмешательств расширяется. В настоящее время появилась возможность лечить миниинвазивным способом поражения и более мелких артерий. Идеальным для стентирования типом поражения является короткий концентрический стеноз или изолированная окклюзия протяженностью менее 5 см для подвздошных и менее 10 см для поверхностной бедренной артерий. Полное исчезновение или значительное уменьшение выраженности симптомов ишемии нижних конечностей отмечается в 90-95% наблюдений. Проходимость расширенного просвета подвздошных артерий в течение 5 лет после эндоваскулярных операций составляет 85-90%, бедренных артерий – 60-75%. Чем дистальнее располагается оперированный сегмент и меньше его диаметр, тем хуже результаты реваскуляризации. Причинами рестеноза в отдаленные сроки после стентирования является гиперплазия неоинтимы, реже – механическая деформация стента.

Общность патофизиологичеких механизмов развития нарушений артериального кровоснабжения в различных органах определяет и единые принципы их устранения. Знание их, как выразился П. Эрлих, освободит нас от необходимости отливать свою «магическую пулю» для каждой болезни. Лечение нарушений любого регионарного артериального кровотока должно быть направлено на замедление основного патологического процесса, улучшение кровообращения и метаболизма в пораженной зоне и профилактику острого тромбоза. Принимая во внимание хроническое течение заболевания терапия должна быть непрерывной и пожизненной у всех пациентов, в том числе и перенесших реконструктивную операцию на магистральных артериях.

Диагностические критерии неспецифического аортоартериита

(Американская ревматологическая ассоциация, 1990) Таблица 1.

¨ Возраст менее 40 лет

¨ «Перемежающаяся хромота» верхних конечностей – быстрое развитие усталости и ощущуение дискомфорта при работе руками.

¨ Ослабление пульса на лучевой артерии, ослабление пульсации на одной или обеих плечевых артериях.

¨ Разница систолического АД на правой и левой плечевых артериях более 10 мм рт. ст.

¨ Систолический шум над подключичными артериями или брюшной аортой.

¨ Ангиографические изменения: сужение или окклюзия аорты и/или ее ветвей, не связанное с атеросклерозом, фибромускулярной дисплазией или другими причинами. Изменения обычно локальные или сегментарные.

Диагностические критерии облитерирующего тромбангиита

¨ Начало до 45 летнего возраста

¨ Отсутствие источника эмболии

¨ Отсутствие травмы

¨ Отсутствие аутоиммунного заболевания

¨ Отсутствие диабета

¨ Отсутствие гиперлипидемии

¨ Отсутствие гиперкоагуляции

¨ Нормальные проксимальные артерии

¨ Объективное доказательство дистальных окклюзий (ангиография, ангиосканирование и т. д. )

Диагностические критерии облитерирующего тромбангиита:

Большой критерий – ишемия нижних конечностей у курящих молодых людей при отсутствии гиперлипидемии, сахарного диабета, системных заболеваний соединительной ткани, гематологической патологии или троьбоэмболии.

– Повторный мигрирующий тромбофлебит.

– Ишемия верхних конечностей.

Стадии хронической артериальной недостаточности. Таблица 3.

I – Начальные проявления (зябкость, похолодание, парестезии,

безболевая ходьба до 1 000 м).

II – Недостаточность кровообращения при функциональной нагрузке

(«перемежающаяся хромота»). Проходимое без боли расстояние:

II А – более 200 м;

II Б – менее 200 м.

III – Недостаточность кровообращения в покое (боли в покое или при

IV – Язвенно-некротические изменения конечности.

Степени острой ишемии конечности Таблица 4.

I – Онемение, парестезии, боль в покое или при физической нагрузке.

II – Двигательные расстройства и/или субфасциальный отек:

II А – Парез (ограничение активных движений) ;

II Б – Паралич (отсутствие активных движений) ;

II В – Субфасциальный отек.

III – Контрактура конечности:

III А – Парциальная контрактура;

III Б – Тотальная контрактура.

Тактика ведения больных с острой артериальной окклюзией

Характер артериальной окклюзии

Эмболия

Тромбоз

I

Баллонная ангиопластика и стентирование

Срочная реконструктивная операция

II

А

II

Б

Экстренное хирургическое восстановление

II

В

Экстренное хирургическое восстановление

артериального кровотока + фасциотомия

III

А

Экстренное хирургическое восстановление артериального кровотока + фасциотомия + некрэктомия

III

Б

Срочная первичная ампутация

Автор статьи:

Баринов Виктор Евгеньевич

заведующий отделением – врач-сердечно-сосудистый хирург, д.м.н., доцент

Статья добавлена 23 мая 2016 г.

Ссылка на основную публикацию