Мышечная слабость — причины, диагностика, лечение

Слабость мышц (парез)

Мышечная слабость и быстрая утомляемость мышц – это одни из наиболее распространенных симптомов, с которыми обращаются за неврологической медицинской помощью. Существуют объективные и субъективные критерии, позволяющие определить наличие патологического состояния. Говоря о слабости, обычно имеют в виду снижение мускульной силы, но пациенты часто жалуются на общую утомляемость или затруднение движений в определенных участках тела.

Слабость может присутствовать в отдельных мышцах, затрагивать многие группы или все тело. Она возникает внезапно или нарастает постепенно, отмечается периодически или сохраняется постоянно. В паретических конечностях изменяется мышечный тонус, оживляются или ослабляются рефлексы. В зависимости от происхождения и локализации патологического очага клиническая картина дополняется другими симптомами.

Слабость может присутствовать в отдельных мышцах, затрагивать многие группы или все тело. Она возникает внезапно или нарастает постепенно, отмечается периодически или сохраняется постоянно. В паретических конечностях изменяется мышечный тонус, оживляются или ослабляются рефлексы. В зависимости от происхождения и локализации патологического очага клиническая картина дополняется другими симптомами.

Проксимальная диабетическая полинейропатия (диабетическая амиотрофия)

Проксимальная мышечная слабость может быть проявлением патологии периферической нервной системы, чаще всего – диабетической нейропатии. Такой клинический вариант диабетической полинейропатии с вовлечением проксимальных мышечных групп гораздо менее известен врачам в отличие от хорошо известной формы диабетической полинейропатии, при которой имеется двусторонний симметричный дистальный сенсомоторный дефект. У части пациентов зрелого возраста, страдающих диабетом, возникает проксимальная слабость в конечностях, как правило – асимметричная, часто присутствует боль, но наиболее очевидный двигательный дефект – слабость и проксимальная атрофия. Затруднены подъем и спускание с лестницы, вставание из положения сидя, переход в сидячее положение из положения лежа на спине. Ахилловы рефлексы могут оставаться сохранными, но коленные рефлексы, как правило, отсутствуют; четырехглавая мышца бедра болезненна при пальпации, паретична и гипотрофична. Выявляется слабость в m. ileopsoas. (Близкую картину асимметричной проксимальной слабости и атрофии дают такие заболевания, как карциноматозная или лимфоматозная радикулопатия).

Для развития проксимальной диабетической полинейропатии (равно как для развития всех других форм диабетической нейропатии) совсем не обязательно наличие тяжелых метаболических нарушений: иногда они могут выявляться впервые при проведении глюкозо-толерантного теста (латентный диабет).

Первой из «дегенеративных» миопатии следует рассмотреть мышечную дистрофию. Наиболее частым клиническим вариантом, проявляющимся в виде проксимальной мышечной слабости, является «конечностно-поясная» форма мышечной дистрофии. Первые признаки заболевания обнаруживаются, как правило, на 2-м десятилетии жизни; болезнь характеризуется относительно доброкачественным течением. Она проявляется мышечной слабостью, а затем и атрофиями мышц тазового пояса и проксимальных отделов ног; реже одновременно страдают и мышцы плечевого пояса. Больной начинает использовать характерные «миопатические» приёмы в процессе самообслуживания. Развивается специфический хабитус с «утиной» походкой, гиперлордозом, «крыловидными лопатками» и характерной дисбазией Достаточно легко диагностируется другая форма миодистрофии – псевдогипертрофическая миодисторфия Дюшенна, для которой, напротив, характерно быстрое прогрессирование и дебют в возрасте от 5 до 6 лет исключительно у мальчиков. Мышечная дистрофия Беккера по характеру вовлечения мышц похожа на миодистрофию Дюшенна, но отличается доброкачественным течением. Проксимальные отделы рук вовлекаются в патологический процесс при лице-лопаточно-плечевой мышечной дистрофии.

Типы мышечной слабости

Слабость появляется одновременно с другими симптомами заболевания. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, головокружения, тошноту, нарушение акта глотания, двоение в глазах, общее недомогание, невозможность сконцентрировать внимание, температуру, ощущение разбитости. В зависимости от причины и природы болезни мышечная слабость бывает:

Проблему провоцируют постоянные чрезмерные умственные и физические нагрузки, синдром хронической усталости, дефицит витаминов, минералов, железа, белка, потери большого количества воды, некоторые лекарства, ношение неудобной обуви, травмы, наследственная предрасположенность.

Мнение эксперта

Автор: Ольга Владимировна Бойко

Врач-невролог, доктор медицинских наук

По последним данным, на долю миастении приходится 0,5-5% случаев на 100 тысяч населения. Миастения в 2-3 раза чаще поражает женщин. В большинстве случаев заболевание дебютирует в возрасте до 40 лет. Пациенты с миастенией становятся инвалидами 1 или 2 группы в 30% случаев. В России на долю болезни приходится 2,5% случаев. Точные причины развития миастении до сих пор неизвестны. Врачи выделяют предрасполагающие факторы, наличие которых повышает риск развития заболевания.

Диагностика миастении может затягиваться в связи с разнообразием клинических проявлений. В Юсуповской больнице для обследования пациентов используется новейшее оборудование: КТ, МРТ, ЭЭГ. Для уточнения диагноза проводится серологическое исследование крови в условиях современной лаборатории. Благодаря комплексному подходу опытные врачи выявляют миастению на любых этапах развития. Каждому пациенту разрабатывается индивидуальный план лечения. Такой подход позволяет добиться положительных результатов за минимальное количество времени.

Также в Юсуповской больнице доступно купирование миастенического криза в условиях реанимации и интенсивной терапии. Используемые препараты отвечают стандартам безопасности и качества.

Слабостью в шее и туловище – больному всё тяжелее становится удерживать голову, которая запрокидывается или свисает;

Причины мышечной слабости

Основной причиной мышечной слабости является поражение мест соединения нервных окончаний с мышцами (синапсов). В итоге первопричиной заболевания выступает расстройство иннервации, все другие факторы являются ее следствиями.

Читайте также:  Мигрирующая эритема — лечение, причины и симптомы

Иннервация мышц обеспечивается особым веществом – ацетилхолином. При миастении ацетилхолин воспринимается иммунной системой больного как чужеродное вещество, и в связи с этим она начинает продуцировать антитела к нему. Проведение нервного импульса к мышце нарушается, что и ведет к развитию слабости в мышцах. Но при этом мышцы продолжают сохранять свои возможности, поскольку в организме человека запускаются альтернативные системы жизнеобеспечения, компенсирующие в некоторой мере этот недостаток.

Мышечная слабость может являться симптомом различных заболеваний. В некоторых случаях она просто указывает на усталость, а в других на повреждения сухожилий, мышц, суставов, костей, заболевания нервной системы. Некоторая слабость в мышцах всегда возникает во время болезни и, как правило, выступает одним из признаков старения.

К непосредственным причинам мышечной слабости относят:

  • Неврологические заболевания: множественный склероз, инсульт, церебральный паралич, боковой амиотрофический склероз, синдром Гийена-Барре, повреждение нерва, паралич Белла;
  • Заболевания эндокринной системы: болезнь Аддисона, тиреотоксикоз, низкий уровень кальция или калия в организме, гиперпаратиреоидизм, сахарный диабет;
  • Различные интоксикации: отравления фосфорорганическими соединениями, ботулизм;
  • Заболевания мышц: мышечные дистрофии, полимиозит, митохондриальные миопатии;
  • Другие причины: полиомиелит, анемия, эмоциональные перегрузки, стрессы, астенический синдром, ревматоидный артрит.

Мышечная слабость в ногах может возникать также при варикозном расширении вен, артрите, сколиозе, межпозвоночной грыже.

Мышечная слабость у ребенка чаще всего вызывается патологиями нервной системы. Снижение мышечного тонуса у новорожденных обычно является следствием родовых травм.

  • Неврологические заболевания: множественный склероз, инсульт, церебральный паралич, боковой амиотрофический склероз, синдром Гийена-Барре, повреждение нерва, паралич Белла;
  • Заболевания эндокринной системы: болезнь Аддисона, тиреотоксикоз, низкий уровень кальция или калия в организме, гиперпаратиреоидизм, сахарный диабет;
  • Различные интоксикации: отравления фосфорорганическими соединениями, ботулизм;
  • Заболевания мышц: мышечные дистрофии, полимиозит, митохондриальные миопатии;
  • Другие причины: полиомиелит, анемия, эмоциональные перегрузки, стрессы, астенический синдром, ревматоидный артрит.

Мышечная слабость — причины, диагностика, лечение

Фасцикуляции являются ведущим признаком спинальной амиотрофии при поражении ганглионарных клеток передних рогов спинного мозга. К этой группе заболеваний относятся четыре основные;
– Болезнь Верднига—Гофмана у младенцев и детей.
– Псевдомиопатическая спинальная амиотрофия у подростков (Кугельберга—Веландер) и промежуточные формы между этими заболеваниями.
– Спинальная мышечная амиотрофия у взрослых (Арана—Дюшенна и Вюльпиана—Бернгардта).
– Наиболее частая форма у взрослых, при которой рано или поздно появляются пирамидные знаки, — БАС.

К наиболее характерным признакам всех спинальных мышечных атрофии относятся прогрессирование (иногда в течение нескольких месяцев, а иногда лишь спустя несколько лет), выраженная атрофия пораженных мышц, фасцикуляции (которые всегда следует тщательно выявлять с помощью длительного осмотра при угловом освещении!) и отсутствие каких-либо нарушений чувствительности.

Асимметричные проявления характерны только для начальных стадий БАС. Как правило, отсутствуют сухожильные рефлексы. Исключение опять же составляет БАС, при котором поражение кортико-спинальных (пирамидных) путей вызывает оживление рефлексов различной степени выраженности. Иногда в начале этого заболевания в клинической картине может преобладать именно этот элемент, что напоминает спастический тетрапарез.

Наряду с дегенеративными формами встречаются также симптоматические и наследственные поражения мышц, которые могут имитировать БАС. К ним относятся гипертиреоз, гиперпаратиреоз, гипофосфатемия и паранеопластические заболевания. Следует упомянуть также мультифокальную демиелинизирующую невропатию с множественными блоками проведения, инфекционные заболевания (сифилис и токсоплазмоз), некоторые отравления (свинцом и ртутью). Дифференциальный диагноз бульбарного паралича (бульбарной мышечной атрофии) представлен ниже.

Мышечная слабость сопровождается диффузными нарушениями чувствительности и/или утратой сухожильных рефлексов. Если нарушение чувствительности диффузное и симметричное, преимущественно в дистальных отделах нижних конечностей, имеет место либо

– полирадикулит (Гийена—Барре) — быстро прогрессирующие (в течение нескольких дней) восходящий вялый паралич и арефлексия, иногда с нарушением дыхания и функции черепных нервов, либо
– полиневропатия — значительно более медленное прогрессирующее заболевание (в течение нескольких месяцев или лет), характеризующееся слабостью преимущественно в нижних конечностях (но иногда на первом плане стоит нарушение чувствительности).

Локализованное нарушение чувствительности может быть следствием:
– поражения отдельных периферических спинномозговых корешков. Паретичные мышцы соответствуют зоне иннервации пораженного корешка, как правило, полной плегии не развивается, степень выраженности атрофии бывает различной. Сегментарное расстройство чуствительности не всегда легко определить;
– поражения отдельных периферических (смешанных) нервов. Все пораженные мышцы иннервируются из одного и того же периферического нерва или ветви, нарушение чувствительности соответствует зоне кожной иннервации нерва.

Подобное сочетание симптомов вызывает подозрение на нарушение обмена веществ в мышечных волокнах. В этом случае слабость локализуется только в мышцах, подвергающихся особенно интенсивной нагрузке.

Причины слабости мышц

Слабость мышечной ткани связана с разными болезнями и факторами, которые влияют на здоровье человека. Она может развиваться как на фоне физиологических изменений, так и психических расстройств. Чаще всего слабость в конечностях связывают с аутоиммунными сбоями, в этом случае говорят о миастении. У детей дистрофия мышц вызвана нарушениями в центральной нервной системе, врождёнными пороками и генетической предрасположенностью. Самая частая причина такого явления – старение организма, поэтому большая часть пациентов с такими проблемами приходится на пожилых людей.

Читайте также:  Бессонница: причины, лечение, диагностика

Основные причины слабости в мышцах:

  1. Поражение синапсов – участков соединения тканей и нервов. Для передачи импульсов от нерва к клеткам мышц вырабатывается ацетилхолин. При миастении иммунная система распознает его как чужеродное вещество, из-за чего усложняются движения. Пациенту сложно поднимать руки, стоять, поднимать тяжести, иногда даже передвигаться.
  2. Болезни эндокринной системы. Тремор, вялость и недостаточность мышц могут быть вызваны недостатком калия, кальция, магния, витаминов. Миастения часто развивается на фоне опухолей вилочковой железы и болезней щитовидной железы.
  3. Заболевания нервной системы. Нарушения в центральной и периферической нервной системе сказывается на двигательной функции, что ощущается как слабость.
  4. Хронические болезни. Чаще всего симптомы миастении вызваны диабетом 2 типа и гиперпаратиреозом. В таких случаях выраженная мышечная недостаточность выступает только одним из симптомов.
  5. Варикоз. При расширении вен нарушается кровоснабжение конечностей, из-за чего пациенты с варикозом ощущают дрожь и слабость в ногах.

Мышечная недостаточность может быть вызвана низкой физической нагрузкой, сидячей или стоячей работой. У женщин гул и дрожь в ногах часто проявляется из-за пребывания в обуви на каблуках. Если больной правильно отслеживает симптомы выраженной мышечной слабости, врачу будет легче установить причину проблемы.

Мышечная слабость – ощущение потери сил во всём организме или части тела. Такое явление чаще диагностируется у женщин и мужчин после 50 лет. Симптомы обширные: от лёгкого недомогания и сонливости до нарушений речи и паралича. Если у вас есть подобные проявления, которые не проходят в течение 2 недель – обратитесь к неврологу или терапевту. Родители, которые заподозрили мышечную слабость у ребёнка, должны посетить детского невролога или педиатра.

5. Диабет

Диабет развивается, когда организм не производит достаточно инсулина или не использует его должным образом. Это может вызвать повреждение нервов и привести к мышечной слабости. Диабет сопровождается другими симптомами, в том числе:

  • хрупкостью костей;
  • нарушением подвижности;
  • усталостью.
  • увеличение веса;
  • ощущение холода;
  • сухая кожа и волосы;
  • усталость;
  • нерегулярные или тяжелые менструальные периоды;
  • медленный сердечный ритм;
  • боли в суставах и мышцах;
  • депрессия или расстройства настроения;
  • бесплодие.

Нарушения чувствительности при поражении нервов

Это самое частое расстройство при сахарном диабете – полиневропатия, которое практически неизбежно возникает спустя 15 или 20 лет от начала болезни, однако все может произойти и существенно раньше. Появляется онемение, тяжесть, снижение чувствительности.

Такие же расстройства бывают при фуникулярном миелозе или дегенеративном заболевании спинного мозга, когда сразу нарушается глубокая чувствительность.

Неврологи выделяют множество причин возникновения полиневропатий – от вирусов до хронического алкоголизма. Среди них – укус клеща, цитомегаловирус, опухоли, дифтерия, отравления химическими веществами и многое другое.

Миопатии и миозиты характеризуются прямым поражением мышечных волокон. При боковом амиотрофическом склерозе и спинальной амиотрофии за счет гибели нервных клеток погибают и мышцы.

Слабость и головокружение

Головокружение довольно часто возникает на фоне общей слабости. Сочетание этих симптомов может наблюдаться в случае:

  • анемии;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • резкого повышения или понижения артериального давления;
  • онкологических заболеваний;
  • стрессов;
  • у женщин – во время менструации или климакса.

Пациенты часто жалуются на то, что им хочется спасть, а сил на нормальную жизнедеятельность не хватает. Сочетание слабости и сонливости возможно по следующим причинам:

Причины и симптомы миастении

Причины миастении остаются неясными. Согласно наиболее распространенной теории, определенные вирусные или бактериальные белки могут побуждать аутоиммунную систему атаковать ацетилхолин.

Главным симптомом миастении является мышечная слабость. Как правило, она ухудшается во время физических нагрузок и проходит после отдыха. Со временем болезнь прогрессирует и состояние пациента ухудшается.

Несмотря на то, что миастения может поразить любую мышцу в теле, некоторые группы мышц страдают чаще других:

Мышцы глаза. У половины пациентов с миастенией наблюдаются проблемы с глазными мышцами – опадание века (птоз) и раздвоение зрения (диплопия).

Мышцы лица и горла. У 15% страдающих от миастении наблюдается слабость лицевых и горловых мышц, которая выражается в затрудненной речи, а также проблемах с жеванием и глотанием пищи. Мимика становится менее выразительной.

Мышцы шеи и конечностей. Слабость в мышцах шеи и конечностей развивается после поражения глазных и лицевых мышц. Как правило, болезнь чаще поражает руки. Если же затронутыми оказываются и мышцы ног, походка пациента становится неустойчивой.

Нельзя откладывать визит к врачу, если вам трудно:

– работать руками или ногами;

Плазмаферез (процедура забора крови с последующей очисткой и возвращением обратно в кровоток) помогает избавиться от симптомов, но только в краткосрочной перспективе. Плазмаферез полезен перед операциями, а также во время крайней мышечной слабости.

Читайте также:  Рак крови - стадии, симптомы, лечение, признаки

Сахарный диабет

Анализ крови на сахар (фото: wday.ru)

Сахарный диабет это хроническое эндокринное заболевание, по причине которого появляется слабость мышц во всём теле. В результате выработки недостаточного количества гормона инсулина в поджелудочной железе, в организме возникает нарушение углеводного обмена, что провоцирует стойкое повышение сахара в крови пациента. В зависимости от причин, которые его вызывают, диабет делится на два типа:

  1. Сахарный диабет первого типа. Развивается полное отсутствие выработки инсулина из-за воздействия иммунной системы на клетки поджелудочной железы. В результате возникает нарушение обмена веществ, которое может являться причиной для различных осложнений (слепота, почечная недостаточность, гангрена). Пациенты вынуждены ежедневно контролировать у себя сахар крови и вводить определённые дозы инсулина.
  2. Сахарный диабет второго типа. В организме возникает относительный дефицит инсулина. Не редко провоцируют развитие этой формы диабета ожирение, панкреатит, низкая физическая активность, длительный приём кортикостероидов. На начальной стадии заболевания, положительный эффект могут оказать лёгкие физические упражнения, низкоуглеводная диета, снижение массы тела. При отсутствии лечения велика вероятность осложнений, соответствующих диабету первого типа.

Сахарный диабет проявляется следующими симптомами:

  • Самый важный признак диабета это очень сильная жажда и сухость в полости рта.
  • Частые мочеиспускания, особенно ночью.
  • Плохое заживление ран.
  • Зуд и сухость кожи.
  • Снижение иммунитета (частые вирусные инфекции, фурункулёз).
  • Ухудшение зрения.
  • Раздражительность.
  • Боль в области живота.
  • Боль в ногах.
  • Вялость.
  • Слабость во всех мышцах.

Важно! При возникновении у диабетика таких симптомов как сильный голод, дрожь во всём теле, раздражительность, бледность кожных покровов, сильное потоотделение, тревожность, частое сердцебиение необходимо дать ему выпить сладкий чай или съесть конфету. Таковы признаки гипогликемии (пониженного уровня глюкозы в крови), опасного состояния, предшествующего гипогликемической коме

  • Самый важный признак диабета это очень сильная жажда и сухость в полости рта.
  • Частые мочеиспускания, особенно ночью.
  • Плохое заживление ран.
  • Зуд и сухость кожи.
  • Снижение иммунитета (частые вирусные инфекции, фурункулёз).
  • Ухудшение зрения.
  • Раздражительность.
  • Боль в области живота.
  • Боль в ногах.
  • Вялость.
  • Слабость во всех мышцах.

Потенциальные причины мышечной слабости

Многие состояния здоровья могут вызвать мышечную слабость.

Примеры включают в себя:

  • нервно-мышечные расстройства, такие как мышечная дистрофия, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз (БАС)
  • аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Грейвса, миастения и синдром Гийена-Барре
  • заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз и гипертиреоз
  • электролитный дисбаланс, такой как гипокалиемия (дефицит калия), гипомагниемия (дефицит магния) и гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови)

Другие состояния, которые могут вызвать мышечную слабость, включают следующее:

  • инсульт
  • грыжа межпозвоночного диска
  • синдром хронической усталости
  • гипотония, отсутствие мышечного тонуса, которая обычно присутствует при рождении
  • периферическая невропатия, тип повреждения нерва
  • невралгия, или резкое жжение или боль на пути одного или нескольких нервов.
  • полимиозит, или хроническое мышечное воспаление
  • длительный постельный режим или иммобилизация
  • алкоголизм, который может вызвать алкогольную миопатию

Мышечная слабость также может быть вызвана осложнениями от некоторых вирусов и инфекций, в том числе:

  • полиомиелит
  • вирус Западного Нила
  • ревматическая лихорадка

Ботулизм, редкое и серьезное заболевание, вызываемое бактериями Clostridium botulinum, также может привести к мышечной слабости.

Длительное использование определенных лекарств может также привести к мышечной слабости.

Эти препараты включают в себя:

  • статины и другие гиполипидемические средства
  • антиаритмические препараты
  • кортикостероиды
  • колхицин, который используется для лечения подагры

Многие состояния здоровья могут вызвать мышечную слабость.

Патологическая мышечная слабость: причины, симптомы, лечение

По поводу мышечной слабости к врачам обращаются большое количество людей. Под этим явлением подразумевают уменьшение силы мышц, оцененной объективными методами.

Возможна разная степень мускульной слабости.

Рассмотрим основные виды и причины ослабления мышц, а также способы избавления от этого нарушения.


Причин почему в ногах и руках развивается мышечная слабость множество. И самая главная из них – это нарушение иннервации.

Мышечная слабость и ее причины

Миастения — генетическое заболевание, характеризующееся прогрессирующей патологической утомляемостью мышц. Оно обусловлено мутацией гена, отвечающего за функционирование нервно-мышечных синапсов.

Обнаружены такие механизмы развития мышечной слабости:

  • биохимические нарушения в мионевральных синапсах, связанные с дисфункцией гипоталамуса и вторичным вовлечением в процесс тимуса;
  • аутоиммунное поражение тимуса и нарушение нервно-мышечной передачи.

Пусковым механизмом для миастении могут служить простудные заболевания, нарушения иммунных функций организма, стрессы.

Причинами мышечной слабости могут быть различные нервно-мышечные заболевания и болезни мышц:

  • врожденные структурные миопатии;
  • прогрессирующие мышечные дистрофии (Дюшенна, Эмери-Дрейфуса);
  • болезни нервно-мышечных синапсов (миастении);
  • метаболические миопатии (болезнь Помпе, Таури, Кори, митохондриальные миопатии);
  • заболевания периферических нервов (болезнь Шарко-Мари-Туса);
  • миотонии, парамиотонии, периодический паралич, миотоническая дистрофия;
  • атаксия Фридрейха;
  • врожденные миастенические синдромы (Ламберта-Итона);
  • поясно-конечностная мышечная дистрофия (миопатия Бетлема, кальпаинопатия, миофибриллярная миопатия, саркогликанопатии, ZASP-связанные миопатии);
  • миотоническая дистрофия (болезнь Штейнерта) и т. д.

Миастения — генетическое заболевание, характеризующееся прогрессирующей патологической утомляемостью мышц. Оно обусловлено мутацией гена, отвечающего за функционирование нервно-мышечных синапсов.

Ссылка на основную публикацию