Моноцитоз: причины, симптомы, лечение заболевания

Злокачественные болезни крови

Довольно частой причиной моноцитоза являются онкогематологические заболевания. Механизм увеличения количества моноцитов заключается в опухолевой трансформации стволовых клеток костного мозга. Моноцитоз очень высокий, клетки могут составлять более 50% от общего числа лейкоцитов. Моноцитоз сохраняется длительное время, снижается только после лечения химиотерапевтическими препаратами или трансплантации костного мозга.

Для взрослых более характерен хронический миелолейкоз. У детей причинами моноцитоза чаще выступают лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина), острый монобластный (моноцитарный) лейкоз. Помимо количественных изменений, при острых лейкозах встречается такой феномен как лейкемический провал, подразумевающий наличие только зрелых форм лейкоцитов и большого количества бластных клеток, отсутствие промежуточных форм.

У взрослых причиной становятся саркоидоз, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, гранулематоз Вегенера. Из системных гранулематозных патологий у детей чаще встречаются воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона). Моноцитоз умеренной степени, но несколько выше, чем при бактериальных и вирусных инфекциях, снижается под влиянием патогенетического лечения.

Возможные последствия и осложнения

Моноцитоз у взрослых является не самостоятельным заболеванием, а специфическим показателем. Высокий уровень кровяных клеток позволит заподозрить болезнь и провести обследование. Осложнения могут быть разные, вплоть до летального исхода, особенно если причиной изменения параметров является серьезная патология.

Высокий уровень моноцитов провоцирует следующие изменения:

  • нарушается процесс кровообращения;
  • повышается риск развития атеросклероза;
  • уменьшенный приток крови к сердечной мышце грозит развитием сердечных заболеваний.

Моноцитоз также негативно влияет на состояние стенок кровеносных сосудов. Осложнением может быть их повреждение. Прогноз зависит от степени тяжести основного заболевания, в результате которого изменилась концентрация кровяных клеток. Повысить шансы на полноценное выздоровление поможет своевременная диагностика и правильно подобранная терапия.

Моноциты являются важным клетками иммунной системы человеческого организма. Они необходимы для защиты от различного рода инфекционных болезней. Моноцитоз в крови у человека может быть следствием физиологического или патологического воздействия.

Установить основную причину нарушений у взрослого поможет тщательная диагностика. При необходимости лечение назначает профильный врач, ссылаясь на результаты обследования.

  • нарушается процесс кровообращения;
  • повышается риск развития атеросклероза;
  • уменьшенный приток крови к сердечной мышце грозит развитием сердечных заболеваний.

Прогноз

Прогноз при повышении числа моноцитов в крови зависит от специфики основной патологии.

Если диагностировано инфекционное, гематологическое, гранулематозное или другое заболевание, направления терапии определяются его сутью.

Диагностика

Уровень моноцитов измеряется во время подсчета лейкоцитарной формулы в клиническом анализе крови. Обнаружение моноцитоза требует консультации медицинского специалиста, желательно терапевта. Врач должен провести опрос жалоб больного, собрать анамнестические данные, выполнить общий осмотр на предмет выявления признаков того или иного заболевания. Полученные данные служат подспорьем для назначения дополнительного обследования для выяснения причины моноцитоза:

  • Анализы крови. В общем анализе крови проводится подсчет общего количества, процентного соотношения всех форм лейкоцитов (лейкоцитарная формула), определяется СОЭ. В мазке крови проверяется наличие атипичных мононуклеаров. Исследуется уровень аутоантител (к ДНК, мышечным клеткам, к топоизомеразе), антигранулоцитарных антител, СРБ. Проводится иммуногистохимический анализ и иммунофенотипирование клеток для выявления поверхностных специфических или опухолевых CD-маркеров.
  • Микробиологические исследования. Для идентификации инфекционного возбудителя выполняется бактериологический посев и микроскопия мокроты. Методом иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции определяются антитела к вирусам, бактериям, их ДНК. Проводятся серологические анализы (реакции непрямой гемагглютинации, микропреципитации).
  • Рентгенография. При туберкулезе, саркоидозе на рентгенографии легких обнаруживается увеличение медиастинальных, прикорневых лимфатических узлов, при гистиоцитозе – двусторонние мелкоочаговые затемнения. Также для гистиоцитоза характерны участки остеолизиса и деструкции на рентгенограммах плоских костей черепа, длинных трубчатых костей.
  • Сонография. Во время проведения УЗИ брюшной полости у пациентов с инфекционным мононуклеозом, бруцеллезом, онкогематологическими заболеваниями отмечается спленомегалия, реже гепатомегалия. На эхокардиографии у больных коллагенозами иногда удается выявить утолщение листков перикарда, выпот в перикардиальную сумку.
  • Гистологические исследования. При злокачественных болезнях крови в мазке костного мозга, полученном путем стернальной пункции либо трепанобиопсии, обнаруживается большое количество бластных клеток. При микроскопическом исследовании бронхоальвеолярной жидкости у пациентов с гистиоцитозом отмечаются гигантские клетки Лангерганса, имеющие эозинофильную цитоплазму. В биоптате лимфоузла при лимфомах выявляются пролиферация лимфоидных клеток, клетки Березовского-Штернберга.

Еще одной причиной моноцитоза, часто наблюдаемой у детей, признаны заболевания, сопровождающиеся снижением (главным образом генетически детерминированным) выработки костным мозгом нейтрофильных гранулоцитов – нейтрофилов. К ним относят циклическую нейтропению, синдром Костмана (детский агранулоцитоз), хроническую нейтропению с нарушением выхода гранулоцитов из костного мозга (миелокахексию). Точный механизм моноцитоза при этих патологиях неизвестен. Обычно наблюдается умеренный моноцитоз в сочетании с эозинофилией.

Характерные отличия относительного моноцитоза

Как понятно из названия разновидности, для такого моноцитоза характерен повышенный уровень в соотношении с нормальным показателем. Относительный моноцитоз собирается у ребёнка после выздоровления от разных заболеваний или после стрессовых ситуаций. Такая же реакция организма может случиться у взрослого. Анализ определяет относительную величину моноцитов. То есть, показывает процентное соотношение моноцитов к другим кровяным клеткам, и если нормальный порог процента превышен, то такое состояние называется относительным моноцитозом. Стоит отметить, что при таком исследовании на первом месте будет общий показатель лейкоцитов в крови. Именно общее количество лейкоцитов определяет патологический всплеск моноцитов.

Читайте также:  Саркома Капоши - симптомы, лечение

Повышение количества иммунных клеток обычно не ограничивается только увеличением показателя моноцитов. Часто анализ показывает ещё и патологическое повышение других фагоцитарных частиц. Невзирая на этот факт, моноцитоз бывает абсолютным или относительным. Нормальная величина для мужчин и женщин находится в диапазоне от 3 до 11% или 0,09 – 0,6 * 10 9 на литр.

Диагностика Хронического моноцитарного лейкоза:

Диагностика хронического моноцитарного лейкоза основывается на моноцитозе в крови, моноцитозе в костном мозге, полиморфноклеточной гиперплазии костного мозга в трепанате с диффузным, не образующим пролифератов разрастанием клеток моноцитарного ряда, на выявлении высокого уровня лизоцима в сыворотке и моче больного.

Вариантом хронического моноцитарного лейкоза является хронический миеломоноцитарный лейкоз, при котором в крови и костном мозге наблюдается не только моноцитоз, но и повышенное содержание миелоцитов (если при кариологическом исследовании хромосом находят Ph’-хромосому, то речь идет о варианте хронического миелолейкоза). Морфологически отдельные клетки трудно с определенностью отнести к моноцитам или миелоцитам. В миелограмме нередко в таких случаях можно обнаружить лишь превышающий нормальный процент миелоцитов – 30% и более. Цитохимически в части таких миелоцитов при хроническом миеломоноцитарном лейкозе можно обнаружить признаки как гранулоцитарного, так и моноцитарного ростка. Уровень лизоцима в сыворотке и моче повышен и при этом варианте моноцитарного лейкоза. Клиническая картина хронического миеломоноцитарного лейкоза мало отличается от картины моноцитарного лейкоза, однако чаще наблюдается увеличение селезенки, иногда значительное.

По мере развития патологического процесса признаки подавления нормальных ростков кроветворения становятся все более выраженными, и еще до терминальной стадии выявляются умеренная тромбоцитопения и анемия. Процесс иногда заканчивается терминальной стадией, как при хроническом миелозе.

Продолжительность жизни больных хроническим моноцитарным лейкозом превышает 5-10 лет.

Впервые обнаруженные изменения зачастую ошибочно наводят врача на мысль об инфекционном мононуклеозе, особенно если они сочетаются с повышением температуры, катаральными явлениями в носоглотке, ангиной, которые нередки при данной форме лейкоза у ребенка, прежде всего при выраженной нейтропении.

Что такое моноциты?

Здесь вы найдете интересную информацию про метамиелоциты в крови.

Специфической подготовки к обследованию нет. Желательно сдавать анализ утром натощак или через два часа после приема пищи.

Общая информация

Моноциты – зрелые крупные одноядерные лейкоциты. Они вырабатываются в костном мозге, после чего попадают в кровь, лимфоузлы и ткани.

Их основные функции:

  • фагоцитоз – поглощение и расщепление инфекционных агентов (бактерий, токсоплазм, возбудителей малярии), инородных тел, погибших и опухолевых клеток;
  • презентация антигенов;
  • синтез цитокинов.

Для определения количества моноцитов осуществляется клинический анализ крови. Подсчитывается их процент в общем количестве лейкоцитов (MON%). Кроме того, при использовании развернутой методики проведения анализа оценивается абсолютное количество моноцитов (MON#) – число клеток в 1 л крови.

  • дети (до 12 лет) – MON% – 2-12%, MON# – 0,05-1,1х109/л;
  • взрослые (старше 12 лет) – MON% – 3-11%, MON# – 0,04-0,7х109/л.

У детей абсолютное число моноцитов изменяется в зависимости от показателя количества лейкоцитов, значение которого определяются возрастом.

Абсолютный или относительный моноцитоз диагностируется при превышении нормативных границ абсолютного или относительного числа моноцитов соответственно.

Их основные функции:

Функции моноцитов. Что такое моноцитоз?

Как работают моноциты?

Моноциты представляют собой тип больших белых клеток крови с гладкой поверхностью, с четкими краями, слегка сжатой, овальной формы, чем-то похожей на форму почки. Ядро моноцита имеет зубчатую структуру. Количество моноцитов в крови можно определить по общему анализу крови с дифференциалом. Он дает полную информацию о видах и численности клеток в крови. Дифференциальный анализ означает, что вместо предоставления информации о количестве одних лейкоцитов, диагностический метод определяет количество всех видов белых клеток крови. Также тест с дифференциалом позволяет определить соотношение моноцитов к общему количеству лейкоцитов.

По своей структуре моноциты являются очень гибкими клетками, они могут подстраиваться под условия, оказывающие на них влияние со стороны окружающей среды. Например, они могут преобразовываться в макрофаги, то есть клетки, которые «поедают» бактерии, вирусы, паразиты, клетки, которые были инфицированы, и различный мелкий мусор, содержащийся в тканях. Паразит — это организм, который живет в другом организме или на его поверхности и питается за счет «хозяина». Макрофаги функционируют по всему телу, как только попадают в ткани. Они могут сохранять образцы уничтоженных вирусов и бактерий, чтобы организм мог вырабатывать антигены, другими словами, производить ответную реакцию в ответ на вирус, когда это необходимо. Время от времени макрофаги играют роль поглотителя клетки, из-за чего считаются пожирателями иммунной системы, однако и её частью тоже. Моноциты (в виде макрофагов) являются частью так называемой врожденной иммунной системы у всех млекопитающих, и человека в том числе. Это означает, что моноциты сразу же после рождения на свет защищают организм млекопитающего от инфекционных агентов. Они не «обучены» распознавать определенные типы клеток-захватчиков, но могут вычислить такую клетку в общем потоке и уничтожить её.

Читайте также:  Арахноэнтомозы – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

Моноциты выполняют свои функции, окружая и поглощая бактерии (процесс, известный как фагоцитоз). Моноциты могут участвовать в фагоцитозе инородного тела с выработкой дополнительных антител. Антитела — это тип специфических белков, которые образуются в организме для уничтожения чужеродных белков, известных как антигены. Этот процесс известен как опосредование антителами клеточной цитотоксичности. После захвата чужеродных клеток моноцитами происходит их обработка Т-клетками или иммунными клетками. Так развивается реакция иммунной системы на раздражитель, фрагменты чужеродного вещества или вируса разоблачаются при помощи молекулы, известной под названием главного комплекса гистосовместимости. Макрофаги также весьма важны для формирования сердца и мозга в период внутриутробного развития.

Моноциты могут также превращаться в дендритные клетки в тканях. Дендритные клетки вырабатывают антигены и представляют их иммунной системе, поэтому второе их название – «антигенпредставляющие клетки».

Моноциты реагируют на сигналы воспаления в организме, и достаточно быстро (спустя 8-12 часов) прибывают в район поражения инфекцией. Появляясь в областях повреждения тканей, они способствуют заживлению ран. Моноциты вырабатывают цитокины – белки, которые помогают лейкоцитам и другим клеткам крови взаимодействовать друг с другом. Самые известные цитокины – это интерлейкин-1, интерлейкин-2 и фактор некроза опухоли. Когда моноциты активируются, начинается производство и тех цитокинов, которые способствуют воспалению, и тех цитокинов, которые воспаление уменьшают

Содержатся моноциты обычно в рыхлой соединительной ткани, селезенке, лимфатических узлах, костном мозге.

Рисунок 1. Моноциты при моноцитозе

Моноцитоз — это заболевание, при котором в крови повышено количество белых клеток – моноцитов. Моноциты образуются в костном мозге и важны для нормального функционирования иммунной системы. Воспалительные заболевания, инфекции и некоторые формы рака являются наиболее распространенными причинами появления и развития моноцитоза. Самыми распространенными симптомами моноцитоза являются: усталость, слабость, лихорадка или общее ощущение недомогания.

Содержатся моноциты обычно в рыхлой соединительной ткани, селезенке, лимфатических узлах, костном мозге.

Норма

Моноциты отличаются от остальных лейкоцитов размерами, активностью. Это крупные клетки овальной формы с несегментированным ядром. Образуются в костном мозге, в кровь попадают уже окончательно созревшими. Количество их по сравнению с другими лейкоцитами невелико. В результатах анализов обычно отражается в процентах. Норма содержания этих клеток составляет от 1 до 9%.

Их количество зависит от возраста. У ребенка оно обычно выше – 2-7%, но до 2 недель допустимо повышение до 12-15%. К 1-2 годам их количество такое же, как у взрослого человека – 1-11%. Иногда при общем анализе определяется абсолютное содержание этих клеток. Оно должно составлять 0,04-0,7*109/л.

Норма моноцитов в крови у женщин и мужчин одинакова. В среднем их должно содержаться 3-9%. Превышение нормы, как и уменьшение их количества, указывает на наличие серьезных патологий.

Часто при расшифровке анализа обнаруживается повышение моноцитов в крови. Такие результаты не всегда показывают, что в организме происходят патологические процессы. Повышенное содержание моноцитов может быть временным явлением, вызванным физиологическими причинами. Это бывает в таких случаях:

Что такое моноциты

Моноциты – это крупные кровяные белые клетки, которые относятся к разновидностям лейкоцитов. В их образовании участвуют монобласты костного мозга. После 2–4 дней циркуляции по периферическому руслу крови моноциты проникают в окружающие ткани и становятся гистиоцитами. Также они могут содержаться в печени, селезенке и лимфатических узлах.

Моноциты устраняют погибшие в результате воспалительной реакции клетки. Они – своего рода дворники, чистильщики. Содействуют выработке интерферона.

Читайте также:  Коклюш - симптомы, профилактика, прогноз и лечение

Референтное значение моноцитов в крови зависит от возраста. Абсолютные показатели не должны превышать 0,7 млн/л у взрослых и 1,1 млн/л у детей до 12 лет. Относительный уровень указывает на количество белых клеток в лейкоцитарной формуле, при этом используется процентное соотношение. Норма составляет 3–9% от общего количества лейкоцитов у взрослых и 3–12% – у детей. В течение 2 недель после рождения у ребенка могут отмечаться наивысшие показатели содержания моноцитов – до 15%.

Виды моноцитоза у детей

Моноцитоз подразделяют на абсолютный и относительный. Абсолютный указывает на высокое количество моноцитов в литре крови. Его величина определяется уровнем воспалительного процесса в организме ребёнка. При абсолютном превышении моноцитов растут показатели и других клеток защитной системы организма.

Относительный моноцитоз демонстрирует рост числа моноцитов среди всех клеток иммунитета. При этом абсолютный уровень может оставаться в границах нормы. Чаще всего относительное превышение указывает на наличие заболеваний в прошлом периоде либо на перенесённые моральные потрясения.


Новорожденному организму особенно нужна крепкая иммунная система

Детская миастения

Симптомы миастении у детей отличаются от признаков заболевания у взрослых. Врождённую миастению определяют уже на этапе внутриутробного развития плода: он почти или совсем неактивен. После рождения вследствие того, что ребёнок не может дышать, он погибает. Миастения новорожденных проявляется следующими признаками:

Младенец быстро сосет молоко. Его ротик постоянно приоткрыт, взгляд неподвижный, глотание затруднено.

Ранняя детская миастения диагностируется у детей в возрасте до двух лет. Симптомы заболевания схожи с проявлениями миастении у взрослых:

При вовлечении в патологический процесс дыхательных мышц ребёнок становится пассивным. Если поражаются жевательные мышцы, он может полностью отказаться от еды.

Детская и юношеская миастения поражает детей в возрасте от двух до десяти лет. Заболевание чаще выявляют у девочек. Симптомы схожи с ранним детским типом болезни. Отличие заключается в диагностике: ребёнка старшего возраста проще расспросить о симптомах, что позволяет скорее начать терапию.

Неврологи для лечения миастении применяют следующие фармакологические препараты:

Миастения

Миастения – это аутоиммунное заболевание, вызывающее слабость мышц из-за нарушения в работе нервно-мышечной передачи. Чаще всего нарушается работа мышц глаз, лицевых и жевательных мышц, иногда – дыхательной мускулатуры. Это определяет характерные для миастении симптомы: опущение нижнего века, гнусавость голоса, нарушения глотания и жевания. Диагноз миастении устанавливается после прозериновой пробы и анализа крови на наличие антител к рецепторам постсинаптической мембраны. Специфическое лечение миастении заключается в назначении антихолинэстеразных препаратов, таких как амбенония хлорид или пиридостигмин. Эти средства восстанавливают нервно-мышечную передачу.

  • Причины миастении
  • Симптомы миастении
  • Диагностика миастении
  • Лечение миастении
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Миастения – это аутоиммунное заболевание, вызывающее слабость мышц из-за нарушения в работе нервно-мышечной передачи. Чаще всего нарушается работа мышц глаз, лицевых и жевательных мышц, иногда – дыхательной мускулатуры. Это определяет характерные для миастении симптомы: опущение нижнего века, гнусавость голоса, нарушения глотания и жевания. Диагноз миастении устанавливается после прозериновой пробы и анализа крови на наличие антител к рецепторам постсинаптической мембраны. Специфическое лечение миастении заключается в назначении антихолинэстеразных препаратов, таких как амбенония хлорид или пиридостигмин. Эти средства восстанавливают нервно-мышечную передачу.

Профилактика и прогноз

Поскольку этиология и патогенез миастении точно не определены учеными, эффективных профилактических мероприятий в настоящее время не существует. Известно, что провоцирующими факторами являются травмы, эмоциональные и физические нагрузки, инфекция. Чтобы предупредить развитие миастенического синдрома, необходимо защищать организм от их воздействия.

Все пациенты с диагнозом миастения должны находиться под наблюдением и контролем врача-невролога. Кроме этого, следует регулярно измерять показатели общего состояния организма — глюкозу крови, давление. Это позволит не допустить развития сопутствующих соматических патологий. Больные должны не пропускать прием препаратов, прописанных доктором, и соблюдать все врачебные рекомендации.

Миастения – тяжелое заболевание с высокой летальностью. Полноценная диагностика и своевременное лечение позволяют добиться стойкой ремиссии, а некоторых случаях – даже выздоровления. Заболевание требует тщательного наблюдения и лечения.

Прогноз патологии зависит от формы, общего состояния больного, эффективности проводимой терапии. Лучше всего поддается лечению глазная форма миастении, а сложнее – генерализованная. Строгое соблюдение врачебных предписаний делает прогноз заболевания сравнительно благоприятным.

Чтобы прогноз патологии был максимально благоприятным, все пациенты должны находиться на диспансерном учете у невролога, принимать назначенные препараты и строго соблюдать все врачебные рекомендации. Это поможет долгое время сохранять трудоспособность и удовлетворительное самочувствие.

Ссылка на основную публикацию