Менингиома головного мозга: лечение, операция, прогноз, причины

Причины и лечение менингиомы головного мозга — прогноз и последствия после удаления опухоли

Менингиома – опухоль мозга, которая развивается из мозговой оболочки. Это наиболее частое доброкачественное образование мозга. Иногда у одного больного развивается несколько менингиом. В крайне редких случаях выявляют злокачественные менингиомы.

Менингиомам свойственен медленный рост, долгое время могут вообще не изменяться в размере.

Зачастую такое образование длительный период никак не проявляется, и пациент не догадывается о его существовании. Иногда менингиома обнаруживается случайно.

Злокачественная и доброкачественная формы опухоли

Обычно менингомы является образованиями доброкачественными, развиваются медленно, однако иной раз даже такие доброкачественные опухоли не поддаются удалению, а в отдельных случаях могут появляться повторно.

Кроме прочего, существует и злокачественный вид, растущий значительно быстрее и поражающий рядом находящиеся ткани, кости и мозг. Злокачественные образования могут метастазировать в иные части организма.

На долю этого вида образований приходится 15% всех опухолей мозга. Более чем в 90%случаев эти образования являются доброкачественными, и только 3% — злокачественные.

Большая часть этих образований мозга увеличиваются медленно и на момент своего выявления уже достигают значительных размеров.

Чем чаще всего вызвано повышенное внутричерепное давление у грудничков и как вовремя выявить симптомы заболевания.

Что нужно знать, чтобы вовремя диагностировать воспаление тройничного нерва — симптомы и признаки болезни.

Причины, которые вызывают менингиому головного мозга

Головной и спинной мозг находятся в окружении 3 оболочек, которые создают защитный слой. Именно с них начинают расти клетки опухоли. Пока науке точно неизвестно, что именно провоцирует рост таких опухолей.

Есть мнения, что имеет место наследственная склонность к появлению менингиом, иные же отдают главное место факторам окружающей среды.

К причинам развития образований относят:

  • лучевая терапия;
  • женские гормоны;
  • наследственные нарушения нервной системы;
  • возраст после 40 лет;
  • низкие дозы радиации;
  • рак груди;
  • вредная промышленность;
  • травма головы;
  • любой вид облучения головы;
  • перенесенные воспаления мозга или его оболочек;
  • неблагоприятные факторы окружающей среды;
  • употребление продуктов с нитратами.

Группы риска

В группу риска развития данной опухоли входят:

  • люди среднего и пожилого возраста;
  • женщины;
  • дети до 8 лет;
  • люди белой расы;
  • имеющие болевших родственников;
  • работники ядерных реакторов;
  • люди, работающие с формальдегидом;
  • работающие в нефтеперерабатывающей, резиновой, фармацевтической и химической промышленности;
  • люди, которые постоянно делают у стоматолога рентгеновские снимки;
  • имеющие иммунные сбои;
  • прошедшие пересадку органов,
  • ВИЧ-инфицированные.

Характерные признаки опухоли

Симптомы менингиомы головного мозга по стандарту развиваются не сразу и вначале могут быть очень не четкими.

Симптомы делят на:

  1. Общемозговые — вызваны увеличением содержания коробки черепа и повышением давления внутри него;
  2. Локальные (очаговые) — появляются из-за давления опухоли на различные мозговые структуры.

Среди общих признаков часто встречаются такие:

  • головная боль по ночам или после лежания в кровати;
  • нарушение зрения, в особенности двоение и утрата остроты;
  • тошнота и рвота;
  • проблемы с памятью;
  • изменение психики;
  • приступы эпилепсии;
  • слабость в руках или ногах одной стороны.

Очаговые признаки менингиомы:

  • параличи рук и ног;
  • снижение остроты зрения, опущение верхнего века;
  • утрата слуха;
  • притупление или потеря обоняния;
  • припадки, похожие на эпилепсию;
  • психические отклонения;
  • нарушения мышления;
  • нарушение координации движений;
  • рост давления внутри глаз;
  • не проходящая тошнота.

Если рост опухоли мешает оттеканию ликвора, то появляется гидроцефалия, отек мозга, чему сопутствует усиленная головная боль, головокружение, психические расстройства.

Диагностические методики

На фото МРТ менингиомы головного мозга

Диагностика опухолей мозга стандартно начинается с неврологического обследования, состоящего из проверки зрения, слуха, координации движений.

Зависимо от полученных результатов доктор может назначить такие обследования:

  • магнитная томография;
  • компьютерная томография;
  • биопсия;
  • магнитно-резонансная спектроскопия;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • ангиография.

Лечение менингиомы головного мозга

На выбор алгоритма лечения менингиомы головного мозга влияет большое количество моментов:

  • размеры опухоли;
  • ее тип;
  • расположение;
  • симптомы, провоцируемые опухолью;
  • состояние больного;
  • его способность выдержать процедуру.

При лечении применяется 4 подхода:

  1. Динамическое наблюдение за развитием опухоли — тактика ожидания. Включает постоянное наблюдение за менингиомой посредством МРТ, которая осуществляется раз полгода. Для больных с крупными опухолями, которые имеют выраженную симптоматику, такой способ не используется. Подходит он для людей пожилого возраста или лиц с серьезными отклонениями в состоянии здоровья, не дающими проводить более основательное лечение.
  2. Хирургическое удаление менингиомы головного мозга — операция по оперативному удалению опухоли, имеет огромное количество преимуществ. Если образование доброкачественное и может быть полностью иссечено, то вероятность излечения очень большая. Кроме того, удаление опухоли дает материал для более точной постановки диагноза.
  3. Стереотаксическая радиохирургия — применение нацеленных пучков излучения, уничтожающих клетки опухоли без вреда для окружающих непораженных тканей.
  4. Традиционная лучевая терапия — назначается при многочисленных злокачественных опухолях, которые трудно локализовать, либо же при лечении очень крупных для радиохирургии образований. Для большинства опухолей мозга стандартное лечение лучом не является настолько успешным способом лечения, как радиохирургия, и, поэтому остается не соновным способом.

Послеоперационный период – что нужно знать

Неполное удаление опухоли может вызывать рецидивы — примерно в 10% случаев.

К сожалению, не исключены инфекции и кровопотери, вызванные операцией. Хотя и осуществляются эти тяжелейшие вмешательства профессионалами высокого уровня под контролем специальных приборов. После операции необходимо постоянное наблюдение больного в медучреждении. Это существенно уменьшит риск появления и роста нового образования.

Последствия и прогноз

Последствия и прогноз после удаления менингиомы головного мозга посредством операции могут быть различными.

В случае доброкачественного образования почти во всех случаях происходит полное излечение без повторов и отклонений в работе систем организма.

Если образование злокачественное и повредило глубокие ткани мозга, то не исключено, что при операции были нарушены важные части мозга.

Может случиться:

  • потеря зрения;
  • потеря слуха;
  • снижение чувствительности;
  • паралич конечностей;
  • нарушения координации;
  • не исключено появление рецидивов.
  • имеется два способа, чтобы снизить вероятность их появления:
  • применение лазера;
  • трепанация черепа.

Более точные дальнейшие действия определяет врач после МРТ.

Зачастую пациент не догадывается о наличии менингиомы до появления последствий: головных болей, судорог или снижения функций мозга.

Но даже доброкачественные опухоли могут появляться вновь в 3% случаев, злокачественные — в 78%.

Стоит обратить внимание на пятилетний индекс повторения опухоли зависимо от ее расположения.

Реже всего повторяются опухоли свода черепа — 3%; в области турецкого седла — 19%; в области клиновидной кости — в 34% случаях. Чаще всего появляются вновь образования крыльев клиновидной кости и пещеристого синуса — от 60 до 100%.

Даже скромные размеры образования могут провоцировать серьезные осложнения в виде отека головного мозга.

При обследовании на ранних этапах и при небольших размерах образования используют лучевую терапию.

Для своевременного обнаружения нарушения и последствий, имеющих отношение к развитию образований, при длительных головных болях, нарушении зрения и иных симптомах, нужно обратиться к доктору. Который подробно расскажет, что нужно делать пациенту с опухолью и какие существуют противопоказания при менингиоме головного мозга.

Правильно поставленный диагноз и лечение вовремя помогут вам сохранить и здоровье, и жизнь.

Менингиома головного мозга

Симптомы и лечение менингиомы головного мозга — прогноз и последствия после удаления опухоли
Менингиома головного мозга — заболевание, которое развивается долго, но если это злокачественное новообразование, врачи отмечают его быстрый рост и распространение в другие ткани и органы. В этом случае прогнозом станет оперативное удаление вредоносных тканей.

Ученые нашли еще один не менее коварный вид менингиом — атипичный. Определение заболеванию дал американский нейрохирург Кушинг в 1922 году. При лечении атипичного вида заболевания кроме операции больному показана лучевая терапия, как и в случае злокачественной формы.

Что это такое?

Менингиома — опухоль головного мозга, в основном она имеет доброкачественный характер. На долю менингиом приходится около 15% всех опухолей головного мозга. Эта опухоль состоит из арахноидальной оболочки головного мозга. Большая часть доброкачественных менингиом имеет медленный рост и достигает больших размеров, оставаясь незамеченной. Рост возможен в нескольких частях головного мозга.

Менингиома располагается вдоль основания черепа и оболочки венозных синусов. Очень часто она встречается в парасагиттальном синусе, затылочном отверстии, в области больших полушарий мозга и мостомозжечковом углу. [adsense1]

Причины возникновения

Почему развивается менингиома, точно выяснить не удалось до сих пор. Известно, что в группу риска входят женщины, люди белой расы в возрасте 40-70 лет, пациенты с онкобольными родственниками, работники атомных станций (персонал, обслуживающий ядерные реакторы). Опасаться нужно ВИЧ-инфицированным, а также тем, кто имеет сниженный иммунитет и перенес операцию по трансплантации органа.

На менингиому головного мозга могут влиять следующие факторы:

  1. Радиационное облучение. Повышает риск заболевания, особенно при больших дозах.
  2. Возраст. Заболевание можно выявить у детей и подростков. Но в зоне наибольшего риска находятся люди в возрасте 40 — 70 лет.
  3. Пол. В два раза чаще опухоль находят у женщин, но мужчины наиболее склонны к злокачественному типу новообразования.
  4. Генетические нарушения. Увеличить риск развития менингиом может неврофиброматоз. С такими нарушениями возможно появление злокачественной опухоли или многоочаговой менингиомы.
  5. Гормоны. Риск возникновения менингиомы мозга связан с влиянием эстрогена, андрогена и прогестерона. Спровоцировать болезнь могут гормональные сбои во время менструального цикла, беременности и рака молочной железы.

Естественно, чтобы уберечь себя от развития опухоли, нужно стараться избегать воздействия этих факторов. Что касается генетических дефектов, то тут требуется квалифицированная помощь медиков.

Классификация

Представленная патология имеет разные виды и формы. Все зависит от доброкачественности образования, скорости ее роста и прогноза патологии. Существуют такие формы менингиомы:

  1. Атипическая, необычная. Ее нельзя считать злокачественной, хотя растет она гораздо быстрее. Даже после операции менингиома такой формы может появляться снова. Прогноз в этом случае относительно благоприятный, так как пациенту приходится постоянно находиться под диагностическим контролем.
  2. Типическая. Такая опухоль практически не представляет опасности для жизни. Растет она в головном мозге очень медленно, и ее можно удалить полностью. После операции случаи рецидивов болезни крайне редки. Прогноз жизни обычно положительный. Такая форма опухоли головного мозга встречается в 90-95% случаев.
  3. Злокачественная. Эта форма менингиомы самая опасная, хоть и фиксируется реже всех. Она быстро развивается и сильно разрушает клетки. Продолжительность жизни существенно уменьшается. Лечить патологию можно только хирургически, хотя такой способ практически не дает положительного эффекта. Прогноз в основном неблагоприятный.

Локализация

Наиболее часто внутричерепные менингиомы располагаются парасагиттально и на фальксе (25%). Конвекситально в 19% случаев. На крыльях основной кости — 17%. Супраселлярно — 9%. Задняя черепная ямка — 8%. Ольфакторная ямка — 8%. Средняя черепная ямка — 4%. Намет мозжечка — 3%. В боковых желудочках, большом затылочном отверстии и зрительном нерве по 2%.

Поскольку паутинная мозговая оболочка покрывает и спинной мозг, то возможно и развитие так называемых спинальных менингиом. Данный вид новообразований является самой частой интрадуральной экстрамедуллярной опухолью спинного мозга у человека.

Симптомы

Специфической неврологической симптоматики у менингиом нет. Зачастую заболевание может протекать бессимптомно годами, а первым его проявлением в большинстве случаев становится головная боль. Она так же не носит специфического характера и чаще всего представляется больному как тупая, ноющая, распирающая, разлитая боль в лобно-височной области с двух сторон в ночные и утренние часы.

В целом менингиома головного мозга проявляется в виде общемозговых и локальных признаков. В первом случае у больного появляются симптомы, свидетельствующие об ухудшении кровоснабжения мозга и давлении образования на мозговые центры:

  • головокружение;
  • головная боль, возникающая предпочтительно после сна;
  • тошнота;
  • слабость;
  • снижение остроты зрения, двоение в глазах;
  • снижение концентрации и памяти;
  • судороги конечностей;
  • эпилептические припадки;
  • беспричинная смена настроения – от состояния эйфории до депрессии, уныния и раздражительности.

Локальные симптомы (очаговые) проявляются в зависимости от места расположения опухоли:

  • слепота – при образовании, затрагивающем бугорок турецкого седла;
  • нарушение координации и двигательных функций – при образовании менингиомы в черепной ямке, расположенной на затылке;
  • снижение речевых функций и слуха – при локализации опухоли в височных долях;
  • снижение обоняния – при опухоли, поражающей основание лобных долей;
  • выпячивание глаза – при поражении опухолью орбиты глаза
  • глазодвигательные расстройства – при менингиоме, развивающейся в крыле основной кости.

Симптомы заболевания зависят от расположения опухоли и могут выражаться в виде слабости в конечностях (парезов); снижении остроты зрения и выпадении полей зрения; появления двоения в глазах и опущения века; нарушений чувствительности в различных участках тела; эпилептических приступов; появлению психо-эмоциональных расстройств; просто головных болей. Запущенные стадии заболевания, когда менингиома достигая больших размеров вызывает отёк и сдавление мозговой ткани, что приводит к резкому повышению внутричерепного давления, проявляются обычно сильными головными болями с тошнотой, рвотой, угнетением сознания и реальной угрозой жизни пациента. [adsense2]

Диагностика менингиомы

Наиболее информативными способами диагностики при менингиоме остаются следующие:

  1. МРТ – магнитно-резонансная томография является абсолютно безопасной, поэтому часто используется для проверки состояния пациента на ранних дооперационных стадиях и в период послеоперационного восстановления. МРТ помогает распознать рецидив заболевания, а также определить наличие опухоли при объеме всего в несколько миллиметров.
  2. Компьютерная томография – обследование проводится с контрастным усилением. КТ признаки указывают на наличие опухоли, а также помогают выявить природу новообразования, не прибегая к дополнительным диагностическим процедурам. Злокачественная опухоль имеет тенденцию накапливать контраст в своих тканях, что и становится очевидным на снимке КТ.

Для получения общей картины заболевания, потребуется провести несколько клинических анализов и диагностических процедур. Обязательно проводится исследование крови. Может потребоваться провести спинномозговую пункцию на обнаружение онкомаркеров, а также ангиографию, для определения степени поражения сосудов.

Как лечить менингиому?

На выбор алгоритма лечения менингиомы головного мозга влияет большое количество моментов:

  • размеры опухоли;
  • ее тип;
  • расположение;
  • симптомы, провоцируемые опухолью;
  • состояние больного;
  • его способность выдержать процедуру.

При лечении применяется 4 подхода:

  1. Динамическое наблюдение за развитием опухоли — тактика ожидания. Включает постоянное наблюдение за менингиомой посредством МРТ, которая осуществляется раз полгода. Для больных с крупными опухолями, которые имеют выраженную симптоматику, такой способ не используется. Подходит он для людей пожилого возраста или лиц с серьезными отклонениями в состоянии здоровья, не дающими проводить более основательное лечение.
  2. Традиционная лучевая терапия — назначается при многочисленных злокачественных опухолях, которые трудно локализовать, либо же при лечении очень крупных для радиохирургии образований. Для большинства опухолей мозга стандартное лечение лучом не является настолько успешным способом лечения, как радиохирургия, и, поэтому остается не соновным способом.
  3. Хирургическое удаление менингиомы головного мозга — операция по оперативному удалению менингиомы, имеет огромное количество преимуществ. Если образование доброкачественное и может быть полностью иссечено, то вероятность излечения очень большая. Кроме того, удаление опухоли дает материал для более точной постановки диагноза.
  4. Стереотаксическая радиохирургия — применение нацеленных пучков излучения, уничтожающих клетки опухоли без вреда для окружающих непораженных тканей.

Основным методом лечения менингиомы считается ее хирургическое удаление. При поверхностном расположении опухоли операция дает полное излечение, а удаление такого образования обычно не составляет большого труда: хирург выполняет трепанацию черепа и иссекает новообразование. При необходимости производится пластика образовавшегося дефекта собственными тканями или синтетическими материалами. Во время нейрохирургических операций задействована микроскопическая техника, системы нейровизуализации и контроля за ходом вмешательства.

Если опухоль сращена с окружающими тканями, к ней плотно прилежат сосуды и нервные волокна, то операция может быть затруднительна и опасна, а полное удаление опухолевой ткани становится невозможным. В таких случаях можно оставить часть опухоли, а для прекращения ее дальнейшего роста дополнить операцию лучевой терапией.

Лечение без операции показано пациентам, которым нельзя удалить опухоль хирургически ввиду ее глубокого расположения и риска осложнений. При тяжелом состоянии больного и наличии сопутствующей патологии, когда операция и общий наркоз крайне нежелательны или противопоказаны, радиохирургия становится методом выбора. [adsense3]

Читайте также:  Арахноидит: симптомы, лечение, последствия, диагностика

Восстановление после удаления менингиомы

Поле хирургического вмешательства больной некоторое время проводит в больнице под контролем врачей. Далее его выписывают, и реабилитация осуществляется в домашних условиях. Пациенту и его родным нужно быть постоянно начеку, чтобы при возникновении рецидива вовремя выявить его. После операции возможны кровопотери, инфекции, даже если все было сделано с соблюдением правил.

Если человек неожиданно начинает терять зрение, память, его начинают мучить головные боли, необходимо обратиться к врачу. Важно постоянно наблюдаться у нейрохирурга, посещать курсы лучевой терапии, особенно, если была удалена только часть опухоли. Для полного восстановления могут понадобиться дополнительные процедуры (иглоукалывание), прием препаратов, снижающих внутричерепное давление, занятия лечебной физкультурой.

Последствия и прогноз

Рецидивирование при менингиоме головного мозга затрагивает все три ее вида. Для доброкачественных опухолей возможность рецидива составляет 3%, атипичных — 38%, злокачественных — 78%.

Место ее расположения влияет на 5-летний индекс рецидивирования. Наименьший показатель у новообразований у свода черепа (3%), для области турецкого седла — 19%, тела клиновидной кости — 34%. Наиболее высокий коэффициент индекса при возникновении менингиомы у крыльев клиновидной кости и пещеристого синуса (60-100%).

Опухоль III степени при всех принятых мероприятиях лечения увеличивает продолжительности жизни на 2-3 года. Чем моложе пациент, тем благоприятнее его прогноз.

Лучший результат достигается при полном удалении опухоли.

Менингиома головного мозга: прогноз жизни, отзывы о лечении

Менингиома головного мозга (код по МКБ 10 – D32.0) представляет собой новообразование, которое происходит из арахноидальной (паутинной) оболочки мозга. Менингиома головного мозга морфологически имеет четкие ограничения и выглядит как подковообразный или шаровидный узел, чаще всего сращенный с твердой оболочкой мозга.

Диагностику и лечение менингиомы головного мозга в Москве предлагает центр онкологии Юсуповской больницы. Для лечения квалифицированные специалисты центра применяют самые передовые технологии и проверенные временем эффективные методы: лучевую терапию, стереотаксическую радиохирургию, качественное удаление менингиомы головного мозга. Восстановление после операции проводится в центре реабилитации Юсуповской больницы, под тщательным наблюдением компетентных врачей-реабилитологов и внимательного медицинского персонала.

Менингиома головного мозга: что это такое?

Как правило, менингиома имеет доброкачественный характер, однако, как и любая другая опухоль, локализованная внутри черепной коробки, доброкачественная менингиома головного мозга считается относительно злокачественной, сопровождающейся симптомами, связанными со сдавлением мозгового вещества. Злокачественная опухоль головного мозга (менингиома) – менее распространенное заболевание, для которого характерен агрессивный рост и высокая частота рецидивов после хирургического лечения.

Наиболее часто менингиома мозга локализуется в области большого затылочного отверстия, больших полушарий, пирамиды височной кости, крыльев клиновидной кости, тенториальной вырезки, парасагиттального синуса и мостомозжечкового угла.

Причины развития менингиомы головного мозга

Прямые причины развития менингиом на сегодняшний день достоверно не изучены. Однако существует ряд факторов, которые могут провоцировать их возникновение:

  • чаще всего менингиома головного мозга диагностируется у пациентов зрелого возраста, после 40 лет;
  • известно, что женщины подвержены развитию менингиомы мозга больше, чем мужчины. Это обусловлено тем, что на рост опухоли оказывают большое влияние женские половые гормоны;
  • возникновение различных новообразований в головном мозге нередко связано с высокими дозами ионизирующего излучения;
  • немалая роль в развитии менингиомы принадлежит генетическим заболеваниям, одним из которых является нейрофиброматоз второго типа, вызывающий множественные злокачественные менингиомы.

Менингиома головного мозга: симптомы и признаки

Менингиома головного мозга (МКБ 10 – D32.0) отличается относительно медленным ростом, поэтому достаточно долго может развиваться бессимптомно.

Одним из первых симптомов является головная боль – тупая, распирающая или ноющая. Она отличается разлитым характером и локализацией в области затылка, лба или висков.

Возникновение других симптомов связано с локализацией опухоли (сдавлением тех или иных структур головного мозга). Подобная симптоматика называется очаговой.

Менингиома головного мозга может подозреваться в случае наличия следующих симптомов:

  • парезов конечностей (выраженной слабости, снижения чувствительности, появления патологических рефлексов);
  • выпадения полей зрения и иных зрительных расстройств (снижение остроты зрения, двоение в глазах). Характерным признаком является птоз – опущение верхнего века;
  • ухудшения слуховой функции;
  • снижения или полной потери обоняния, обонятельных галлюцинаций;
  • эпилептиформных припадков;
  • психоэмоциональных нарушений, поведенческих расстройств – такими симптомами чаще всего проявляется менингиома лобной доли головного мозга;
  • нарушений мышления;
  • нарушения координации и походки;
  • повышения внутриглазного давления;
  • тошноты и рвоты, не приносящей облегчения.

При нарушении оттока ликвора отмечается возникновение гидроцефалии, отека головного мозга, вследствие чего у пациентов появляются упорная головная боль, головокружения, психические расстройства.

Менингиома головного мозга: диагностика

Наиболее информативными и точными методами диагностики менингиомы являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Как правило, данные исследования проводят с контрастированием. КТ и МРТ позволяют определить размер опухоли, её локализацию, степень поражения окружающих тканей и возможные осложнения.

Для определения химического профиля и характера новообразования применяют магнитно-резонансную спектроскопию (МРС).

Установить очаги рецидива менингиомы позволяет позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Вспомогательным методом, позволяющим определить характер кровоснабжения опухоли, является ангиография. Данное исследование нередко используется в процессе предоперационной подготовки.

Менингиома головного мозга: лечение

Согласно данным медицинской статистики, в 90% случаев менингиомы головного мозга представляют собой доброкачественные опухоли, для которых характерно медленное развитие и отсутствие сопутствующего поражения жизненно важных органов.

Злокачественные образования отличаются быстрым ростом, наличием метастазов в любых других органах человеческого организма.

Основным методом лечения как доброкачественной, так и злокачественной опухоли является операция по удалению менингиомы головного мозга. Очень важно выполнить грамотное удаление менингиомы головного мозга. Последствия некорректного хирургического вмешательства, при котором были поражены окружающие ткани мозга или венозные синусы могут быть весьма плачевными. Такая операция может стать причиной значительного снижения качества жизни больного в будущем, поэтому нередко нейрохирурги оставляют часть раковых тканей, постоянно контролируя их рост.

Злокачественные менингиомы имеют склонность рецидивировать, что требует проведения повторного хирургического вмешательства.

Лечение менингиомы мозга без операции предполагает применение методов лучевой терапии, которые используются при отсутствии возможности эффективного удаления опухоли хирургическим путем. Патологические клетки разрушаются под воздействием высоких доз рентгеновского облучения. Применение стандартной лучевой терапии нецелесообразно для лечения пациентов с диагнозом «большая менингиома головного мозга». Лечение без операции в таких случаях малоэффективно.

При локализации опухоли в труднодоступном для нейрохирурга месте, либо при близком расположении к ней зон, повреждение которых может привести к нарушению жизненно важных функций. Специалисты Юсуповской больницы отдают предпочтение стереотаксическим методам. Данный вид терапии может применяться для лечения опухолей большого размера. В основе стереотаксической радиохирургии лежит прицельное облучение опухолевого образования лучами, расположенными под разными углами.

Часто стереотаксический метод комбинируют с хирургическим лечением – при наличии противопоказаний для удаления опухолей обычным способом.

Для лечения доброкачественных менингиом головного мозга не применяется химиотерапия.

Менингиома головного мозга без операции может лечиться с помощью средств народной медицины. Однако в этом случае речь идет, скорее, не о самом излечении, а о снятии симптомов, сопровождающих заболевание. Существует множество рецептов с использованием лечебной белой или серой глины, трав (фиалки, хвои, липы, можжевельника), которые накладываются на лоб, затылок и виски. Кроме того, народные целители рекомендуют принимать настои из черники, шиповника, малины и мяты с натуральным медом.

Менингиома головного мозга: последствия после операции

При обнаружении у больного доброкачественной, четко ограниченной менингиомы, не проросшей в окружающие ткани, хирургическое вмешательство чаще всего обеспечивает полное выздоровление.

Однако необходимо помнить, что после удаления даже доброкачественных менингиом могут возникнуть рецидивы. Рецидивы атипичных менингиом регистрируются почти в 40% случаев, злокачественных – в 80%.

Развитие рецидивов в течение пяти лет после операции зависит и от локализации опухоли.

Реже всего возникают рецидивы при менингиоме, локализованной в своде черепа, чаще – в области турецкого седла и тела клиновидной кости. Наиболее часто рецидивируют опухоли, поражающие клиновидную кость и пещеристый синус.

Менингиома головного мозга: реабилитация

Реабилитационный период после операции длится, как правило, 7-8 недель. В первую, щадящую неделю пациенту необходимо строгое соблюдение постельного режима, режима сна и отдыха, исключение стрессов, лечебная гимнастика, правильное питание, отказ от физических нагрузок.

Стационарный медицинский контроль необходим пациентам, которым была удалена атипичная или злокачественная менингиома головного мозга. Операция стереотаксическим методом проводится для увеличения продолжительности ремиссии в случае выявления рецидива на ранних стадиях развития.

Полное выздоровление может быть гарантировано только в случаях, когда абсолютно удалена менингиома головного мозга. Прогноз жизни без операции менее благоприятен.

Для того, чтобы сократить реабилитационный период после операции, специалисты Юсуповской больницы проводят мероприятия, способствующие более быстрому восстановлению пациентов: медикаментозную терапию (больному назначается прием препаратов, снижающих внутричерепное давление, снимающих отек и воспаление, купирующие неврологические проявления), физиотерапию и др.

Записаться на прием к врачу-онкологу, реабилитологу, уточнить стоимость диагностических и лечебных процедур, операции можно по телефонуЮсуповской больницы или онлайн на сайте клиники.

Что такое менингиома головного мозга?

Аномальные образования в головном мозге, в процессе роста сдавливают окружающие ткани и вызывают функциональные нарушения. Своевременно диагностированная менингиома головного мозга, успешно лечиться хирургическим путем и имеет благоприятный прогноз для жизни пациента.

Понятие менингиомы, какой размер опасен

Что такое менингиома – это доброкачественное опухолевое образование в одном из отделов головного мозга, в редких случаях новообразование перерождается в злокачественную форму. Опухоль растет из собственных клеток серединной оболочки мозга – паутинной. Арахноидальный эндотелий разрастается и появляется узел, окруженный плотной соединительной тканью – капсулой.

ВОЗ классифицировала менингиому в зависимости от строения и риска перерождения:

  1. Степень – новообразование является доброкачественным и медленнорастущим (увеличивается в размерах до 2 мм за год). Максимальный размер не более 5 см, опухоль имеет четкие границы, здоровые ткани не вовлечены в патологический процесс. Прогноз для жизни благоприятный, удаление образования сводит риск рецидива к нулю;
  2. Степень – заболевание стремительно прогрессирует. Отмечается быстрый рост новообразования и структурные изменения – атипичное изменение клеточного состава. После удаления, прогноз менее благоприятен – вероятность рецидива высокая;
  3. Степень – размер опухоли более 5 см, данная форма злокачественная – раковые клетки стремительно разрастаются, вовлекая в процесс здоровые ткани. Патологическая симптоматика нарастает, прогноз не благоприятный – вероятность рецидива после хирургического вмешательства составляет 100 %, диагностика выявляет повторную опухоль спустя 2 – 3 года.

Доброкачественная опухоль головного мозга не образует кисты, но часто бывает срощена с поверхностной оболочкой – твердой. Размер узла может быть всего несколько миллиметров, максимальный – достигает до 15 см в диаметре.

Почему возникает

Выявление менингиом имеет достаточно высокий процент по отношению к первичным внутричерепным образованиям – 25 %. Новообразование чаще встречается у женщин, исследования причин заболевания не принесли результатов. Ученые выделили лишь факторы, которые способны запустить патологический процесс в мозговых оболочках.

Предрасполагающие факторы и группы риска:

  • Гормональный дисбаланс;
  • Генетическая предрасположенность (в семейном анамнезе были случаи онкологии);
  • Травмы головы, повлекшие изменение тканей;
  • Воспалительные процессы в тканях мозга;
  • Неспособность организма адаптироваться к изменениям окружающей среды (экологическая валентность);
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Зрелый возраст (после 40 лет);
  • Частое воздействие на организм рентгеновских лучей;
  • Вредные условия работы (фармпредприятия, химические и ядерные производства, нефтеперерабатывающие заводы);
  • Стойкое снижение иммунной защиты (ВИЧ инфицированные, пациенты после трансплантации органов);
  • Фенотипические особенности (европеоидная раса – светлый цвет кожных покровов).

Данные факторы не предполагают обязательного развития патологии, люди входящие в группу риска должны проходить ежегодную диспансеризацию.

Классификация

Менингиома головного мозга код по МКБ 10 — D32. Международная классификация болезней объединила под этим кодом все доброкачественные новообразования мозговых оболочек. Нормативный документ создан для учета заболеваемости.

Согласно ВОЗ, все опухоли центральной нервной системы подлежат классификации, в зависимости от степени злокачественности. Первая степень содержит девять подтипов, которые наиболее часто выявляются (в 95 %).

  • Менинготелиоматозная – основа опухоли состоит из сосудов и тонких соединительнотканных волокон. Клетки образования расположены подобно мозаике, ядро круглое;
  • Фиброзная – менингиома состоит из соединительной ткани, волокна расположены параллельно и имеют пучки – переплетения. Опухоль имеет вытянутое ядро;
  • Переходная – содержит мозаикоподобные клетки и соединительнотканные;
  • Псаммоматозная – содержит шарообразные включения из белково – липидных субстанций;
  • Ангиоматозная – опухоль обильно кровоснабжается;
  • Микрокистозная – внутри опухоли содержаться микрокисты, окруженные клетками звездчатой формы;
  • Секреторная – достаточно редкий вид опухолевого образования, выделяет вещества, которые образуют стекловидное вещество (гиалин);
  • Менингиома с обилием лимфоцитов – присутствуют клетки иммунной системы (лимфоциты);
  • Метапластическая – замещение менинготелиальных клеток жировой тканью.

Вторая степень включает три подтипа, в процентном соотношении при диагностике выявляется 5 % данных форм.

  • Атипичная менингиома;
  • Хордоидная опухоль;
  • Светлоклеточная менингиома.

Третья степень, включает три подтипа (составляет 1 % от всех менингиом).

  • Анапластическая менингиома;
  • Рабдоидная менингиома;
  • Папиллярная менингиома.

Локализация опухоли возможна в любом отделе головного мозга, встречаются опухоли, с включением солей кальция – кальцинированная менингиома, имеет очень плотную структуру. Фальксменингиома встречается достаточно редко – новообразование разрастается из большого серповидного отростка. Опухоль прорастает в венозный коллектор и нарушает кровоток.

Локализация опухоли в пинеальной области (шишковидная железа и прилежащие мозговые структуры), относится к доброкачественному новообразованию. Петрифицированная гемангиома находится вблизи с глубокими венами и затрудняет беспрепятственное иссечение. Инструментальное вмешательство несет риски, успешная операция имеет благоприятный прогноз для жизни в дальнейшем.

Симптомы менингиомы в зависимости от места локации

Клинические проявления заболевания зависят от места расположения опухоли и ее размеров. Небольшие доброкачественные опухоли, часто не проявляют себя патологической симптоматикой и диагностируются случайно. Рост новообразования приводит к сдавливанию окружающих тканей и сосудов, что вызывает нарушения мозговых функций.

Общая клиническая картина:

  1. Головная боль – приступообразная, носит распирающий характер. Болевые ощущения отмечаются в лобно – височной области, преимущественно утром и ночью (схожи с мигренью);
  2. Тошнота или рвота;
  3. Снижение работоспособности;
  4. Ретроградная амнезия (больной не помнит, что было несколько минут назад);
  5. Эпиприпадки;
  6. Судорожный синдром;
  7. Снижение зрения;
  8. Нестабильный эмоциональный фон (частые агрессии);
  9. Галлюцинации.

К общим клиническим проявлениям присоединяются симптомы характерные при разрастании опухоли в определенном отделе мозга.

Часто встречающаяся локализация опухоли и характерные клинические проявления:

  • Менингиома мозжечка – опухоль сдавливает зрительный нерв, нарушается зрение и присутствует чувство давления в глазнице. Отмечаются сильные головные боли и нарушение координации. Рост новообразования усиливает патологическую симптоматику, присоединяется слабость мышц нижних конечностей;
  • Менингиома намета мозжечка – увеличение новообразования сдавливает ствол мозга, повышается внутричерепное давление и развивается отек мозговых оболочек. Возникает судорожный синдром, возможны параличи;
  • Менингиома лобной доли – вызывает психические нарушения, снижается концентрация внимания, на смену агрессии приходит депрессивное состояние;
  • Опухоль бугорка турецкого седла – снижает зрение только в одном глазу;
  • Менингиома в теменной доле – нарушается мыслительная деятельность и ориентация в пространстве;
  • Опухоль в ольфакторной ямке – вызывает нарушение обоняния, приступы эйфории или депрессии. Головные боли имеют навязчивый характер, возможны эпиприпадки.

Отличительной особенностью новообразования в лобной доле мозга, является клинические проявления на противоположной стороне – локализация опухоли в левой части, вызывает парезы мимических мышц лица с правой стороны. Парестезия (жжение, покалывание) возникает также на противоположной стороне.

Клинические проявления опухоли в мозжечке, часто схожи с признаками гипертензии. Отмечается медленный рост менингиомы и режим работы малого мозга довольно долго бывает не нарушен. Симптоматика проявляется при достижении опухоли большого размера и нарушении оттока ликвора.

Методы диагностики

Диагностика опухолевых образований бывает, затруднительна на ранних этапах. Патологические признаки и симптомы отсутствуют, либо выражены незначительно и больной не придает им значения.

  1. Определить степень злокачественности;
  2. Определить размер новообразования;
  3. Место локализации;
  4. Наблюдение за динамикой роста опухоли.
Читайте также:  Железодефицитная анемия – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

Выявление опухоли включает комплексное обследование, на этом этапе важно провести дифференциальную диагностику, поскольку симптоматика схожа с проявлениями сосудистых патологий мозга.

  • Консультация узких специалистов (ЛОР, окулист, невропатолог, хирург, онколог);
  • Исследование крови онкомаркеры;
  • Двухфотонная эмиссионная томография – высокоинформативный метод диагностики, позволяет выявить опухоль на ранней стадии (обнаруживает новообразование размером до сотой миллиметра);
  • МРТ – безопасный и высокоинформативный метод. Позволяет получить снимок в любой проекции и детально рассмотреть все ткани;
  • Электроэнцефалограмма – фиксирует активность мозговых клеток;
  • Спектроскопия – проводят при помощи метода МРТ, определение химического состава опухоли;
  • Биопсия – полученную часть опухоли отправляют на гистологическое исследование и определяют наличие атипичных клеток;
  • Ангиография – введение контраста позволяет рассмотреть на рентгеновском снимке сосуды;
  • КТ – послойное исследование мозговых структур.

Выявление злокачественной гемангиомы на ранней стадии, позволяет своевременно удалить образование до появления кист и увеличить шансы на благоприятный исход болезни.

Лечение

На основе полученных результатов диагностического обследования, врачебный консилиум принимает решение о возможности применения хирургического лечения, насколько экстренно необходима операция и целесообразность проведения консервативной терапии.

Лечение хирургическим методом имеет ряд противопоказаний и не всегда возможно применить радикальный метод. Альтернативой выступают безоперационные методики лечения.

Без операции

Доброкачественная менингиома головного мозга – лечение без операции возможно, при условии небольшого размера опухоли и сохранении функциональности мозговых структур. Рост новообразования контролируют каждый шесть месяцев.

Внешнее лучевое воздействие применяют при злокачественных и доброкачественных новообразованиях – ионизирующее излучение воздействует на опухоль, разрушая ее клетки. Лучевая терапия часто приводит к повреждению здоровых тканей мозга, но достаточно быстро происходит регенерация.

Применяют так же химиотерапию, введение токсинов в кровь тормозит развитие злокачественной опухоли. Данный метод используют в качестве поддерживающей терапии при невозможном инструментальном вмешательстве.

Для небольших новообразований (до 3 см), имеющих четкие границы, применяют гамма – нож – пучки ионизирующего излучения действуют направленно на опухоль, не затрагивая пограничные ткани. Воздействие применяют курсом, что способствует торможению дальнейшего роста менингиомы. Прогноз жизни без операции, зависит от степени злокачественности и вовлечения окружающих тканей в патологический процесс.

Оперативное лечение

Операция по удалению менингиомы головного мозга имеет много преимуществ. Доброкачественные опухоли после полного удаления имеют низкий процент рецидива. Удаление злокачественной менингиомы головного мозга с четкими границами, имеет высокие шансы на положительный исход болезни.

При затрудненном доступе, опухоль иссекают частично, риск рецидива остается высокий.

Перед операцией оцениваются все риски и последствия для пациента, поскольку для доступа к опухли, требуется вскрытие черепной коробки. Сколько продлиться операция зависит от многих факторов, в среднем ход не осложненной операции длиться около трех часов.

Нейрохирургическое вмешательство сложный процесс и важным условием для успешной операции, является перевязка всех сосудов, которые питали опухоль, а так же сохранение кровообращения на иссеченном участке мозга.

Противопоказания к проведению операции

Некоторые опухоли имеют сложную локализацию и доступ для оперативного вмешательства невозможен. Менингиома намета мозжечка относится к противопоказанию для проведения операции, поскольку находится в непосредственной близости с крупными сосудистыми магистралями и черепно-мозговыми нервами боковой цистерны моста.

  1. Сердечная недостаточность;
  2. Почечная недостаточность;
  3. Заболевания легких;
  4. Метастазирование опухоли;
  5. Старческий возраст;
  6. Гипертонический криз.

Операцию не проводят в острый период инфекционных заболеваний и при дерматологических поражениях кожных покровов головы.

Народные средства

Лечение менингиомы головного мозга народными средствами, помогает улучшить качество жизни больного и снять патологическую симптоматику. Компрессы из растительных отваров (хвоя, можжевельник, липа) избавляют от головных болей – смоченную ткань прикладывают на лобно – височную область.

Народные методы используют так же и в период реабилитации после инструментального вмешательства. Настойка из чистотела и красного клевера, способствует восстановлению мозгового кровообращения.

Менингиома головного мозга лечение народными средствами:

  • Отвар из плодов калины;
  • Настой из цветов каштана;
  • Настой из корня лопуха;
  • Настой из крапивы.

Данные настои способствуют снижению внутричерепного давления и помогают при небольших доброкачественных образованиях – тормозят рост опухоли.

Перед применением лечебных трав необходимо проконсультироваться с врачом.

Диета

Улучшить состояние больного поможет сбалансированный рацион и правильное питание. Новообразование в головном мозге приводит к дисбалансу всего организма, корректировать рацион необходимо постепенно.

Диета при менингиоме необходима для восстановления иммунной системы и очищения организма от токсинов, а так же стимуляции усиленного притока крови к мозгу.

Что включить в рацион:

  • Бобовые;
  • Морепродукты;
  • Свежие фрукты и ягоды;
  • Свежие овощи;
  • Нерафинированное оливковое масло;
  • Пряные специи (имбирь, куркума);
  • Зеленый чай;
  • Орехи;
  • Молочные каши;
  • Нежирные сорта мяса.

Блюда готовят преимущественно на пару или употребляют в отварном виде. Овощи и фрукты предпочтительнее включить в рацион в сыром виде, термическая обработка приводит к частичной потере микроэлементов.

Абсолютные противопоказания при менингиоме головного мозга – любая алкогольная продукция и газированные напитки.

Что необходимо исключить из рациона:

  1. Кофеин;
  2. Консервы;
  3. Специи;
  4. Копченые продукты;
  5. Маринады;
  6. Полуфабрикаты.

Соль и кисломолочную продукцию необходимо ограничить.

Реабилитация

Оперативное вмешательство невозможно провести без травмирования мозговых тканей, восстановительный период занимает длительное время.

Восстановление проводят при помощи:

  • Массажные техники;
  • Лечебная физкультура;
  • Поддерживающая медикаментозная терапия;
  • Акупунктурная терапия;
  • Диетотерапия.

Сразу после операции и в течение следующих четырех дней, показан строгий постельный режим. Со второго дня подключают дыхательную гимнастику. Реабилитация после удаления менингиомы головного мозга направлена на максимальное восстановление функциональности мозговых клеток и адаптации пациента к новым условиям жизни.

Последствия и прогноз

Последствия после операции на мозге не исключены, объемное образование или затрудненный доступ, могут привести к осложнениям:

  • Потеря слуха и зрения (полная или частичная);
  • Нарушение координации;
  • Повторное образование опухоли;
  • Отек мозга;
  • Паралич и инваллидизация.

Трепанация черепа, не исключает так же осложнения, в виде большой кровопотери и инфицировании мозговых тканей во время операции.

При менингиома головного мозга – прогноз жизни зависит от степени и разновидности опухоли.

Доброкачественное образование, удаленное на ранней стадии имеет высокие шансы к полному выздоровлению. Риск рецидива возрастает при частичном иссечении опухоли. Удаление злокачественного образования имеет высокую вероятность рецидива в ближайшие пять лет.

Неоперабельные злокачественные образования всегда имеют неутешительный прогноз, рост опухоли приводит к осложнениям не совместимым с жизнью. Применение консервативной терапии облегчает состояние больного и замедляет прогрессирование болезни.

Головные боли – частый признак патологии мозговых структур. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет выявить менингиому на ранней стадии и радикально решить проблему, исключив вероятность рецидива в дальнейшем.

Операция по удалению менингиомы мозга: показания, проведение, последствия и реабилитация

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Основной способ лечения как доброкачественных, так и злокачественных опухолей мозга – хирургическая операция, которая позволяет наиболее полно удалить опухолевую ткань, устранить признаки сдавления мозга и внутричерепной гипертензии.

Удаление менингиомы считают классическим вариантом лечения, который применяется у многих больных и дает прекрасный результат при поверхностных новообразованиях. В то же время, этот метод может быть не только противопоказан некоторым категориям пациентов, но и технически неосуществим по причине глубинного роста неоплазии.

Менингиома – это одна из наиболее частых доброкачественных опухолей мягкой мозговой оболочки. Обычно она располагается на наружной поверхности мозга, внешне представляет собой плотный узел с четкими границами. Поверхностная локализация делает ее легкодоступной скальпелю хирурга, а четкие границы предполагают тотальное иссечение в процессе операции.

Случается, что новообразование растет во внутренних структурах мозга, в области его основания, гипофизарной ямки, зрительного перекреста и т. д., и тогда возникают значительные трудности с доступом, повышается риск осложнений, а хирурги вынуждены отказываться от традиционной операции в пользу стереотаксической радиохирургии.

Показания и противопоказания к удалению менингиомы

При медленном росте менингиомы и отсутствии признаков компрессии нервной ткани врач может ограничиться наблюдением, поскольку вмешательство при бессимптомной опухоли способно навредить больному значительно больше, нежели ее наличие. Показаниями к иссечению сосудистой опухоли становятся:

  • Быстрый рост новообразования;
  • Подозрение на злокачественность;
  • Неврологическая симптоматика в виде нарушений зрения, сильной головной боли, судорожного синдрома, парезов или параличей.

Среди противопоказаний обычно указываются тяжелые заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации, когда проведение операции под общим наркозом может вызвать серьезные осложнения (тяжелая сердечная, почечная недостаточность, патология легких). Трепанация противопоказана при инфекционном поражении кожи в месте планируемых разрезов, а также острых общих инфекционных заболеваниях.

Препятствием к хирургическому лечению может стать глубокое расположение опухоли, когда к ней невозможно «подобраться» при трепанации черепа, а также тесная связь менингиомы с сосудами, нервными стволами, синусами мозга. Относительным противопоказанием считают пожилой и старческий возраст, а при бессимптомной опухоли у таких больных от операции безопаснее отказаться.

Определяя целесообразность хирургического лечения менингиомы, нейрохирург всегда тщательно взвешивает пользу и риски, а также вероятность тяжелых осложнений. Первостепенное значение имеет не только удаление менингиомы, но и безопасность самой операции, ведь речь идет о вмешательстве на головном мозге. При поверхностном расположении опухоли операция по удалению менингиомы остается основным методом лечения.

В современной нейрохирургии широко используют микрохирургическую и эндоскопическую технику, различного рода физические воздействия, позволяющие максимально удалить опухолевую ткань при минимальной контакте со здоровыми участками мозга.

Радикальность – очень важный фактор в борьбе с рецидивами опухоли, коих при менингиоме случается до 10%. Вместе с тем, врачи сделают все возможное, чтобы не повредить рядом расположенные нервные центры. Если расположение опухоли таково, что невозможно ее иссечь без повреждения окружающих тканей, то допустимо оставить участки менингиомы, которые могут быть «долечены» консервативно путем облучения.

Предоперационный период и техника вмешательства

Подготовка к операции включает, в первую очередь, тщательное обследование. От того, как точно будет локализовано новообразование, зависит успех лечения. Перед планируемой операцией при менингиоме головного мозга проводят КТ, МРТ. Более точно установить место роста менингиомы позволяет контрастная ангиография.

Нейрохирургическое лечение менингиомы требует проведения общего наркоза, что может быть затруднительно при тяжелой патологии сердца, сосудов, органов дыхания. Перед планируемым вмешательством функция этих органов приводится в максимально нормальное состояние, назначается консервативная терапия для коррекции давления, уровня сахара в крови, ритма сердца.

В целях предупреждения инфекционных осложнений при открытой операции на черепе показано назначение антибиотиков широкого спектра действия уже в предоперационном периоде, но оно может быть продолжено и после удаления опухоли при высоком риске инфицирования.

Симптомные формы менингиомы, проявляющиеся судорогами, повышенным внутричерепным давлением также требуют консервативного лечения на этапе подготовки к операции. Назначаются антиконвульсанты, диуретики, инфузионная терапия, гормоны.

Предоперационному этапу уделяют очень важное значение, так как любое нарушение со стороны внутренних органов или мозга чревато серьезными последствиями. Адекватная подготовка пациента делает операцию более безопасной.

Помимо инструментального обследования, у пациента берут для анализа кровь и мочу, определяют показатели свертываемости крови, группу и резус-принадлежность. Накануне вмешательства вечером разрешается лишь легкий ужин. Серьезность предстоящего лечения может вызвать страх, бессонницу, излишние эмоциональные переживания, которые нежелательны перед операцией, поэтому их устраняют назначением успокоительных средств.

Операция при менингиоме головного мозга, расположенной поверхностно, технически наиболее проста в сравнении с другими локализациями, а результаты ее почти всегда прекрасные – больной избавляется от новообразования при минимальном риске для самого мозга. Рецидивы в таких случаях редки, и одним удалением можно добиться полного излечения.

Удаление менингиомы происходит посредством трепанации черепа. Место, где будет сделано отверстие в кости, выбирается таким образом, чтобы путь к опухоли был наиболее коротким и не предполагал большой операционной травмы.

После сбривания волос и обработки операционного поля антисептиком, хирург делает разрез мягких тканей, рассекает надкостницу, выпиливает отверстия в кости и отделяет костный лоскут, который остается фиксирован на надкостнице. Такая костно-пластическая трепанация позволяет вернуть после удаления опухоли все ткани на прежнее место и дает хороший косметический результат. При необходимости пластики дефект черепа может быть восполнен синтетическими материалами или тканями больного.

Проникнув под твердую мозговую оболочку, которая вскрывается крестовидным или линейным разрезом, врач достигает опухоли и приступает к ее иссечению, тщательно коагулируя и перевязывая сосуды, которые могут стать источником кровотечения. Первым делом перевязываются или клипируются сосуды, образующие ножку опухоли, затем удаляется и сама менингиома, причем, врач будет стараться сделать это максимально радикально, чтобы предупредить рецидив.

Если менингиома расположена более глубоко, нежели конвекситальная (наружная) поверхность мозга, например, в боковом желудочке, то на помощь приходят микрохирургические инструменты и операционный микроскоп. После трепанации черепа для доступа вглубь мозга необходимо произвести разрез в области коры мозга и белого вещества, раздвинув это место шпателями для введения инструментов. Эта манипуляция несет большой риск для головного мозга и технически сложна, поэтому такие операции при доброкачественных менингиомах постепенно уступают место стереотаксической радиохирургии.

Опухоли в задних отделах мозга тоже считаются труднодоступными, а риск повреждения жизненно важных структур при этом очень высок. При менингиомах в области задней черепной ямки пациент во время операции сидит, наклонив голову вперед, которая, естественно, фиксируется в нужном положении. После трепанации черепа хирург сдвигает вниз мозжечок, получая доступ под его намет (участок твердой мозговой оболочки), а затем иссекает менингиому после тщательного гемостаза.

Менингиомы в области турецкого седла могут быть удалены транссфеноидальным доступом, то есть инструментами, введенными через носовой ход и решетчатую кость. Для достижения опухоли может потребоваться резекция фрагментов костей основания черепа (клиновидной, решетчатой, каналов зрительных нервов). Эти манипуляции требуют большой точности и осторожности ввиду риска повреждения крупных сосудов и нервных стволов.

удаление менингиомы бугорка турецкого седла

Неоспоримым преимуществом радикального хирургического удаления менингиомы можно считать возможность полного или почти полного иссечения опухолевой массы и последующего гистологического исследования для постановки наиболее точного диагноза. Недостаток этого метода лечения – высокий риск осложнений. Неблагоприятные последствия наиболее вероятны при глубоком расположении менингиом в ткани мозга, на основании черепа, близ ствола мозга и мозжечка.

В онкологии успешно применяется не только традиционное иссечение неоплазий, но и разрушение их с помощью физических факторов, в частности, лазерного излучения. Использование лазера, который после стандартного доступа к мозгу помогает отделить новообразование от окружающих тканей наименее травматичным образом, а также рассечь сосудистую опухолевую ножку, считают современным и безопасным методом лечения.

Преимущества лазера состоят в прицельном контакте с опухолью, благодаря чему удаление становится более щадящим для нервной ткани мозга. Лазерное излучение обеспечивает надежную остановку кровотечения, обладает бактерицидным свойством и не требует механических воздействий непосредственно на головном мозге. Манипуляции на опухоли осуществляются дистанционно.

Помимо стандартной операции, менингиома может быть удалена методом радиохирургии. При этом типе лечения не производится привычных разрезов, а менингиома разрушается без проникновения в полость черепа. Такой метод обоснован при глубоких локализациях патологии, когда высок риск осложнений и затруднен доступ к опухоли.

После фиксации головы пациента в нужном положении, на место роста неоплазии наплавляется мощный пучок ионизирующего излучения, который вызывает гибель ее элементов. Преимущества метода – неинвазивность, отсутствие кровотечений и неврологических расстройств. Недостатком можно считать медленный регресс опухоли, во время которого пациенту требуется наблюдение и медикаментозная поддержка. Кроме того, не всякая опухоль может быть подвергнута радиохирургии – размер ее не должен превышать 3-3,5 см.

Осложнения

Так как операция по удалению менингиомы так или иначе предполагает проникновение в черепную коробку, то невозможно исключить полностью осложнения даже при очень скрупулезном планировании лечения и подготовке к нему. Среди осложнений, с которыми может столкнуться врач еще во время манипуляций на черепе, – кровотечения из сосудов самой опухоли и тканей, которые рассекаются при доступе к ней. На фоне кровотечения может возникнуть ишемия ткани мозга и некроз, проявляющийся подобно инсультам.

Читайте также:  Трихинеллез - диагностика, симптомы, лечение заболевания

Последствия операции могут проявиться в послеоперационном периоде. Обычно это разного рода неврологические расстройства, связанные с травмой структур мозга:

  1. Парезы и параличи;
  2. Нарушения чувствительности в разных отделах тела;
  3. Расстройство зрения, слуха, обоняния;
  4. Нарушение равновесия и координации движений;
  5. Патология интеллекта, психические расстройства.

Среди послеоперационных осложнений возможны инфекции в области раны, менингиты, для профилактики которых назначаются антибиотики (цефтриаксон).

После удаления менингиомы пациент находится под контролем нейрохирурга, ежедневно ему обрабатывается послеоперационная рана, к концу первой недели возможно снятие кожных швов. При необходимости назначается симптоматическая терапия – анальгетики, противосудорожные препараты, мочегонные, средства для коррекции артериального давления и работы сердца и т. д.

Реабилитация подразумевает наблюдение со стороны невролога, который, при наличии отклонений, назначает дополнительное лечение – массаж, физиопроцедуры, специальная гимнастика, ноотропные препараты и нейропротекторы.

Удаление менингиом в большинстве клиник производят бесплатно, но возможно лечение на платной основе. Операция обойдется в среднем в 20-40 тысяч рублей, но в некоторых центрах стоимость достигает 90-150 тысяч. Цена зависит от квалификации персонала и оснащенности клиники, условий пребывания в ней пациента, перечня проведенных обследований и продолжительности нахождения на лечении.

Видео: опухоль мозга в программе “Жить здорово!”

Менингиома головного мозга — прогноз жизни

Наиболее частым доброкачественным образованием является менингиома головного мозга, прогноз жизни после которой зависит от множества факторов:

  • Размер опухоли и локализация;
  • Возраст пациента;
  • Гистологический тип менингиомы;
  • Наличие хронических заболеваний.

У пациентов могут развиваться одновременно несколько зараженных участков, при этом могут образоваться и злокачественные менингомы, но об этом немного позже. Изначально нужно более детально разобраться в том, что такое менингиома?

Менингома – это опухоль, которая образуется из арахноидальной оболочки головного или же спинного мозга. В основном отличается шаровидной формой и часто сращена с твердой оболочкой мозга. Чаще всего менингома является доброкачественным опухолью, но любое новообразование, которое появляется в полости черепа может стать злокачественным, так как по мере увеличения зараженного очага могут появиться симптомы, которые были вызваны сдавливанием вещества мозга.

Причины заболевания

Прямых причин образования таких опухолей нет. Существуют только факторы риска, через которые может появиться менингома:

  • Возраст больше 40 лет;
  • Гендерный критерий. Как показывает практика, риск образования подобных опухолей у женщин в три раза больше, чем у мужчин. Связано это с влиянием таких гормонов, как эстроген и прогестерон, которые провоцируют ее рост. Мужчины не так часто подвергаются образованию менингом, но у них больше констатируют злокачественный тип опухоли. Самая распространенная форма данного заболевания — конвекситальная менингиома;
  • Большое ионизирующее облучение, которое провоцирует образование различных опухолей в полости черепа. На сегодняшний день такое утверждение является спорным, так как последние исследования показали, что возникновение менингом связано именно с небольшим количеством облучения;
  • Генетические заболевания. Чаще всего злокачественные менингомы образуются в результате наличия нейрофиброматоза 2 типа.

Симптомы

Очень часто менингома может и не проявлять никаких симптомов, поэтому ее наличие могут обнаружить случайно при магнитно-резонансной томографии, которая проводилась по другим причинам. В большинстве случаев изначально признаки очень размытые и развиваются постепенно.

К общемозговым симптомам относят следующие признаки:

  • Головная боль, которая постепенно увеличивается, особенно в ночное время суток или даже после недлительного лежания. Пациенты констатируют нестерпимый приступ боли, который можно сравнить с мигренью. Данный признак характерен для многих менингом, но чаще всего она вызвана менинготелиоматозной опухолью;
  • Нарушение зрительных процессов (потеря остроты, двоение и прочее). Восстановление зрения напрямую связано с эффективностью в терапии недуга;
  • Сильная тошнота и увеличенный рвотный рефлекс во время приема пищи;
  • Изменение в психике и нарушение памяти. Очень часто родственники людей, которые болеют менингом, отмечают, что пациенты страдают ретроградной амнезией, то есть из памяти «выпадают» события, которые произошли несколько минут назад. Что касается изменений в психике, то это провоцируется ростом злобы и агрессии. Часто больные впадают в депрессию и закрываются от окружающих;
  • Слабость в конечностях, что чаще всего проявляется в одной из сторон тела. Заболевшие наклоняются на один бок во время ходьбы, а также не могут удерживать предметы руками пораженной области. А также нарушения дает фалькс менингиома, при которой у пациентов могут отниматься ноги;
  • Эпилептические припадки, которые изначально сопровождаются судорогами. Специалисты не всегда дают утешительные результаты касательного полного излечения данного недуга.

Симптомы в зависимости от размещения опухоли

Также выделяют признаки, которые проявляются при различной локализации зараженных тканей:

  • Менингома бугорка турецкого седла вызывает одностороннюю или двустороннюю слепоту;
  • Нахождение в области мозжечка провоцирует сильные головные боли, которые вызваны нарушением кровообращения в стволе головного мозга. Стоит отметить, что такой тип болезни может вызвать отнимание конечностей пациента в зависимости от локализации опухоли;
  • На участке орбиты. Сопровождается выпиранием одного глаза наружу;
  • В области лобной доли головного мозга. Вызывает нарушения слуха и речи;
  • В части крыла основной кости. Сопровождается нарушением зрительных контактов, вызывает галлюцинации, а также раздвоение картинки;
  • Менингиома ольфакторной ямки является причиной появления сильных навязчивых головных болей, проявляются изменения в психике, которые сопровождаются эпилептическими приступами, эйфорией и депрессией, а также может появиться одностороннее или двустороннее нарушение обоняния;

По характеру образования менингомы могут быть следующими:

  • Атипичная. Это злокачественные опухоли второй степени. Она сопровождается быстрым ростом, при этом наблюдается нарастание неврологической симптоматики;
  • Анапластическая менингома. Злокачественный тип опухоли, которая сопровождается быстрым ростом и нарастанием неврологической симптоматики;
  • Фибропластическая. Это злокачественная разновидность, которая встречается намного чаще, чем доброкачественные (у 2/3 всех больных). Сопровождается такая опухоль медленным ростом и практически бессимптомным существованием. Обнаруживается случайно при прохождении МРТ и КТ (внутрикостная менингиома может быть обнаружена целенаправленным прохождением данных процедур).

Лечение менингомы головного мозга

Прежде чем ответить на вопросы, как удаляют менингиому головного мозга, как происходит операция и многие другие, стоит отметить, что выбор алгоритма лечения зависит от множества моментов:

  • Тип новообразования и ее размер;
  • Локализация;
  • Симптомы;
  • Общее состояние пациента;
  • Способность пациента выдержать процедуру.

Для лечения менингомы головного мозга применяют 4 подхода:

  • Динамическое наблюдение за развитием менингомы. Пациент находится под постоянным наблюдением, а состояние менингомы констатируется посредством МРТ, которое проходит пациент раз в полгода. Для больных с крупными опухолями такой метод не применяется. Подходит указанный способ для людей пожилого возраста, а также пациентов с серьезными отклонениями в здоровье, что не позволяет провести более основательное лечение;
  • Хирургическое удаление менингиомы. Оперативное удаление зараженных клеток хирургическим путем отличается массой преимуществ. Если опухоль является доброкачественной и может быть полностью удаленна, то процент быстрого и окончательного излечения крайне высокий. Помимо этого удаление тканей позволяет специалистам установить более точный диагноз пациента. Лечение менингиомы в Израиле часто подразумевает собой именно оперативное вмешательство.

Данный метод является наиболее благоприятным для такого недуга, как анапластическая менингиома, которая развивается очень быстро и может поражать здоровые ткани, поэтому в данном случае требуется оперативное вмешательство.

  • Стереотаксическая радиохирургия. Используются точно направленные пучки излучения, которые уничтожают клетки опухоли, при этом не поражают здоровые ткани;
  • Традиционная лучевая терапия. Такой метод применяется для лечения злокачественных новообразований, которые трудно поддаются локализации, или же для лечения пациентов с очень крупными очагами. Как показывает практика лечение лучом не является таким успешным, как радиохирургия, а поэтому остается не основным способом лечения.

Противопоказания

Если у пациента диагностировали менигому головного мозга, то ему следует знать следующие указания:

  • Запрещается принимать алкогольные напитки. В противном случае это может спровоцировать усугубление положения, а также увеличенный рост опухоли;
  • Запрещается принимать множество неотропных препаратов, а также витамины группы В и таблетки для стимулирования обмена веществ. Прием лекарств можно осуществлять только после консультации с лечащим врачом;
  • Без разрешения специалиста запрещается использовать гомеопатические средства;
  • Под запретом оказываются противозачаточные средства.

Реабилитация

Удаление менингомы головного мозга в отдельных случаях является очень серьезной операцией, которая подразумевает длительный срок реабилитации, особенно если в результате наличия зараженных тканей пациенту были нанесены тяжелые повреждения. Стоит понимать, что реабилитация после удаления менингиомы подразумевает ведение пациентом только здорового образа жизни (занятие гимнастикой, полный отказ от вредных привычек, наличие правильно рационного, здоровый сон и прочее).

Чтобы ускорить восстановительные процессы, специалист может назначить пациенту физиотерапию (иглоукалывание и различные медикаменты). В список препаратов входят средства, которые используются для понижения давления в черепной коробке. Другие препараты используются по необходимости, например, для снятия отеков, опухолей, а также для купирования неврологических проявлений.

Эксперты отмечают, что положительное влияние на ускоренное выздоровление пациента оказывают следующие рецепты:

  • Настойки с цветом клевера. Чтобы приготовить такое средство, нужно взять 20 грамм бутонов растения и залить все 500 мл водки или спирта. Настаиваться такое средство должно в течение двух недель. Принимать его можно не больше 1 столовой ложки после еды;
  • Настойка из чистотела. Такое средство готовится аналогичным способом, при этом способствует остановке развития и роста раковых клеток. Дозировка для каждого пациента своя, поэтому перед употреблением настойки нужно проконсультироваться со специалистом.

Удаление менингомы без операции

В основном менингомы являются доброкачественными опухолями, поэтому не требуют оперативного вмешательства, так как не поражают внутренние органы и не являются угрозой жизни человека. В таком случае лечение можно проводить без операции. Что касается злокачественных опухолей, то в этом случае операция обязательна.

Сегодня самое распространенное лечение менингиомы без операции включает использование уникальной системы сфокусированных и точно направленных пучков излучения на зараженную область. Это пучок уничтожает вредоносные клетки, при этом не задевает здоровых тканей, которые располагаются рядом. Эффективность такого метода очень велика: приблизительно 95% всех менингом прекращают свой рост уже после одной процедуры и недлительного курса лечения, поэтому прогноз жизни без операции для пациента очень положительный. Существует опасность, что при таком заболевании, как менингиома головного мозга лечение без операции может снова возобновить рост зараженной ткани, но все же последствия после оперативного вмешательства могут быть значительно плачевней, чем при ее отсутствии.

Прогнозы

Если менингома была квалифицирована как доброкачественная опухоль, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление, без проявления рецидива. Как показывает статистика, за 5 лет только у 3% всех пациентов может возобновиться патология. Если речь заходит о таком заболевании, как атипичная менингиома головного мозга, прогноз в таком случае следующий – вероятность рецидива составляет от 35% до 40%.

Стоит отметить, что если менингиома при лечении была удалена полностью, а не частично, то шанс на полное выздоровление намного выше. На процесс выздоровления влияют и следующие факторы:

  • Наличие сахарного диабета;
  • Поражение коронарных сосудов;
  • Наличие атеросклероза и прочее.

После хирургического вмешательства последствия могут быть самыми различными, начиная от поражения органов слуха, зрения, речи, подвижности, в зависимости от поражения отдельных участков головного мозга. В основном лечение данных последствий невозможно. Именно поэтому необходимо регулярно проходить обследования, которые помогут выявить возможный недуг на самых ранних его стадиях.

Лечение народными средствами

Лечение менингиомы обязательно включает консервативные методы, но современная медицина разрешает сочетать их и с применением народных средств. Есть несколько рекомендаций для тех пациентов, у которых были обнаружены доброкачественные опухоли головного мозга:

  1. Рекомендуется полностью отказаться от пищевой соли, а также увеличить прием витаминов D и А. Нужно полностью отказаться от вредных привычек и увеличить в рационе количество кисломолочных продуктов;
  2. Принимать отвары с цветков календулы. Купить их можно прямо в аптеке. Они продаются как в форме сухой травы, так и в специальных фильт-пакетах, которые можно сразу заваривать в чай. Принимать подобные отвары нужно три раза в день;
  3. Отличным средством является отвар с плодов калины. Для этого плоды нужно размять, все залить кипятком и дать настояться в течение 30 минут. Принимать отвар по одному стакану три раза в день;
  4. Чтобы исключить или уменьшить скопление жидкости, рекомендуется использоваться компрессы и примочки на основе лечебной глины. Она наносится толстым слоем на область головы, где находится опухоль. В глину необходимо добавить чайную ложку уксуса, а сам компресс нужно выдерживать на области головы в течение двух часов;
  5. Хорошо помогают отвары с мяты и шиповника. Травы завариваются как чай и настаиваются в течение 15 минут. Такие отвары помогут побороть слабость, ломоту в теле и избавят от головных болей.

Дополнительные рецепты

Выделяют несколько групп растений, которые благоприятно влияют на лечение опухолей головного мозга:

  • Чистотел. Это растение взято за основу в большинстве народных способов лечения. Чтобы растение оказало наиболее благоприятное влияние на организм, его можно собирать самостоятельно и желательно подальше от города. Чтобы приготовиться лекарство из чистотела, потребуется всего 5 грамм данного растения – это одна столовая ложка. Трава выкладывается в посуду, заливается стаканом горячей воды, накрывается крышкой и выстаивается в течение 15 минут. После остывания жидкость процеживается через марлю, после чего настой готов к использованию;

  • Березовый щелок. Приготовить отвар так же просто, как и в первом случае. Нужно сжечь небольшое количество березовых дров, собрать с них золу. Заливается с расчетом 1 часть золы на 5 частей воды. Смесь нужно прокипятить в течение 10 минут, но при этом она должна находиться в стеклянной или глиняной посуде. Использовать металлическую посуду не рекомендуется. Проходить лечение с использование данного отвара нужно по строгой схеме. Для этого нужно 8 чайных ложек отвара развести в молоке или соке и все выпить одним глотком. В сутки раствор принимается три-четыре раза;
  • Алоэ. Такое растение уже давно продемонстрировало свою большую эффективность в лечение различных болезней. Для лечения менингиомы при помощи алоэ необходимо брать только то растение, которому не больше трех лет. Именно в таком случае можно надеяться на рассасывание опухоли. Чтобы приготовить настойку с листьев алоэ, необходимо мелко нарезать пять листков растения, положить в банке и все залить 200 мил водки. Настаиваться раствор в темном месте в течение 12-14 дней, при этом его каждый день нужно взбалтывать. После приготовления раствора, его нужно принимать три раза в сутки по одной столовой ложки за два часа до приема пищи. Стоит отметить, что может наблюдаться и побочное действие данного раствора в виде расстройства желудка. В таком случае дозу приема раствора лучше уменьшить до 2 чайных ложек 2 раза в сутки;
  • Морковь. Обычная морковь очень положительно влияет на лечение опухолей головного мозга, особенно если речь идет о менингиоме. Употреблять этот продукт можно как в качестве терапии, так и для профилактики. Лучше всего принимать свежий сок. Ежедневно рекомендуется принимать не более 200 мл свежего сока. Принимать лучше всего утром и вечером, не используя при этом сахара или соли;
  • Кора дуба. В лечение менингомы головного мозга хорошими показателями отличается и кора дуба. Для этого берется кора с молодых веточек, после чего ее нужно хорошо высушить и мелко измельчить. После этого 1 столовую ложку коры заваривают в стакане кипятка. Кипятить нужно два раза: после первого закипания выключить огонь, подождать пока с поверхности раствора пропадут пузырьки, после чего снова включить огонь и довести раствор к очередному кипению. После готовки раствор сливается в банку, плотно закрывается и оставляется настаиваться в течение 3 часов. Используется отвар в качестве примочек на голову. Держать их нужно не меньше 2 часов. Весь курс терапии составляет месяц, при этом примочки ставятся раз в сутки.

Ссылка на основную публикацию