Мелазма — типы, причины, лечение

Методы лечения мелазмы: медикаментозные препараты и современная косметология

Мелазма – избыточная пигментация кожных покровов, развивающаяся в области лица и шеи. На открытых участках кожи появляются пятна разного размера с чётко очерченными краями.

Цвет доброкачественных образований – от светло-коричневых до тёмных оттенков, иногда пятнышки почти чёрные. Чем сильнее продуцируется красящий пигмент меланин, тем заметнее проявления мелазмы. Чаще всего коричневые пятна появляются у женщин в периоды гормональных сбоев.

Причины возникновения

Избыточная пигментация нередко возникает у будущих мам. Большинство медиков считают – беременность и мелазма тесно связаны. Не зря этот косметический дефект называется «маска беременных».

Специфические образования на коже – результат нарушения гормонального фона. Следствие – после родов кожные покровы вновь приобретают естественный цвет, мелазма постепенно исчезает без специальной терапии.

Существуют другие причины и провоцирующие факторы:

  • приём гормональных противозачаточных таблеток;
  • длительное пребывание на солнце без нанесения на кожу защитных кремов. Результат – избыточное выделение меланина;
  • повышенная чувствительность кожных покровов и воздействию УФ-лучей;
  • изменение гормонального фона – дисфункция яичников;
  • заболевания поджелудочной железы, печени, органов ЖКТ;
  • генетическая предрасположенность;
  • разрастание клеток, ответственных за выработку меланина;
  • использование некоторых косметических препаратов.

Формы и стадии развития

Классификация аномальной пигментации основана на характере течения патологии, гистологических признаках, клинических проявлениях.

В зависимости от области локализации выделяют три типа мелазмы:

  • центрально-лицевая. Избыток меланина возникает в области подбородка, носа, лба, над верхней губой;
  • малярная. Пятна возникают на носу и щеках;
  • мандибулярная – проявления болезни находятся на нижней челюсти.

Классификация по гистологическим признакам:

  • дермальная форма. Количество красящего пигмента увеличивается в глубинном и поверхностном участке дермы. Образования на коже серо-голубого, пепельного цвета окраску под лампой Вуда не изменяют;
  • эпидермальная форма. Повышенная выработка меланина отмечена в верхнем слое – эпидермисе. Обследование под лампой Вуда изменяет цвет пятен – образования становятся ярче;
  • смешанная форма. Поражаются как верхние, так и глубокие слои кожных покровов. Цвет гиперпигментированных участков – тёмно-коричневый, изменений под лампой Вуда не наблюдается.

Узнайте все о лечении атопического дерматита у детей на нашем сайте.

Подробности о лечении трофической язвы нижних конечностей прочтите по этому адресу.

Характер течения заболевания

  • мелазма, мигрирующая из тяжёлой в лёгкую форму, но не исчезающая полностью. Этот тип патологии часто встречается у будущих мам. После родов пятна исчезают, но могут появиться при следующей беременности;
  • проходящий тип заболевания. Проявления мелазмы возникают под воздействием определённых факторов. Устранение раздражителя, под воздействием которого отмечена повышенная выработка меланина, приводит к полному исчезновению пятен.

Как распознать мелазму

  • места локализации пятен – лицо, шея;
  • цвет образований – различные оттенки коричневого, пепельный, почти чёрный;
  • контуры – чёткие;
  • гипермигментация обнаруживается на открытых участках тела;
  • на слизистых оболочках болезнь не проявляется;
  • пигментированные участки не зудят, не шелушатся, не доставляют человеку неудобства, кроме стеснения из-за косметического дефекта;
  • в период наибольшей солнечной активности пятна становятся ярче.

Диагностика заболевания

Заболевания имеет один явный признак – пятна с выраженными границами. Большинство образований находится на коже, не защищённой от воздействия солнца.

Диагностику проводят с использованием лампы Вуда. Прибор позволяет чётко распознать гипермигментацию и поставить точный диагноз.

Мелазму дифференцируют с другими дерматологическими заболеваниями, имеющими сходные внешние признаки. Среди них:

  • меланоз Риля;
  • пигментная ксеродерма;
  • невусы различного характера;
  • вторичная гиперпигментация.

Как избавиться от недуга

Выбор терапии зависит от этиологии заболевания. Специфическая «маска беременных» проходят после рождения ребёнка. В период лактации пигментные пятна светлеют, становятся малозаметными, затем исчезают вовсе. Лечение не требуется.

Аномальная пигментация, вызванная иными причинами, требует пристального внимания. Существует немало современных методик, позволяющих решить проблему.

Существуют две терапевтические линии:

  • первая. Упор делается на применение наружных средств. Задача препаратов – предотвратить избыточную выработку красящего пигмента. Используются корректоры, тональные кремы, средства защиты с показателями не менее SPF 50;
  • вторая. Комбинированная терапия показывает хорошие результаты. Используется аппаратная косметология, топические кортикостероиды, гидрохинон, другие сильнодействующие вещества. Лечение затратное, с активным воздействием на кожу, требует больше времени, терпения, ответственного отношения.

Какую терапию выбрать – решает врач. Второй вариант потребует серьёзных финансовых затрат, но результат того стоит.

Основные методы лечения

  • использование препаратов, снижающих выработку меланина – Азелаиновой кислоты, топических кортикостероидов, гидрохинона (запрещён во время беременности);
  • применение отбеливающих кремов на растительной основе. Составы подходят при слабовыраженной пигментации, минимальном количестве образований. Активные вещества – тимол, арбутин, койевая кислота тормозят выработку красящего пигмента;
  • обработка кожи отбеливающими кремами с гидрохиноном. Отпуск препаратов – строго по рецепту. Дорогие запатентованные средства содержат 4% гидрохинона, комплекс активных веществ. Известные бренды, производящие лечебные кремы: Solage, Epi Quin Micro, Lustra, Tri-Luma Cream;
  • лечение Скинореном. Азелаиновая кислота в составе лечебного крема или геля отлично депигментирует кожные покровы. Препарат подходит для пациентов со смешанной и поверхностной формами аномальной пигментации. Иногда возникает жжение, зуд, покраснение. Используйте Скинорен в начальной стадии заболевания. Курс – до трёх месяцев.

О причинах возникновения липомы узнайте все в отдельной статье.

Что такое лентиго и как лечить заболевание прочтите здесь интересные подробности.

После перехода сюда http://vseokozhe.com/uhod/zhirnaya-kozha/litsa.html можно ознакомиться с подробностями о лечении и причинах жирной кожи лица.

Аппаратная косметология

Без современных процедур лечение аномальной пигментации кожи почти безуспешно. Это замечание касается среднетяжёлой и персистирующей (повторяющейся) пигментации.

Косметологические клиники предлагают несколько эффективных процедур, позволяющих достаточно быстро избавиться от некрасивых пятнышек на видных участках тела. Рекомендовать методику может только врач дерматолог-косметолог.

Для вас – информация о современных методах аппаратной косметологии. Подбирает наиболее эффективные процедуры только врач дерматолог-косметолог.

Лёгкие пилинги
Активный компонент – ликолевая, салициловая кислота слабой концентрации. Терапия проводится курсами с перерывами. Результат – удаление омертвевших клеток, очищение пор.

Лёгкий пилинг с кислотой порадует вас при высокой квалификации медсестры либо врача-косметолога. К сожалению, водяные пузыри, рубцы после общения с горе-специалистами также появляются.

Микродермабразия
Шлифовка эпидермиса проводится при помощи микрокристаллов, помещённых в специальный аппарат. Новейшие технологии позволили заменить кристаллы алмазной крошкой в наконечнике.

Во время шлифовки врач часто водит глубоко в поры раствор активного вещества, например, салициловой кислоты. При повышенной чувствительности кожи к процедуре подходите с осторожностью. Длительность курса зависит от цвета пигментированных образований, их количества, площади яркоокрашенных участков.

Лазерная шлифовка
Хорошего результата добивается только грамотный врач. Среди последних разработок, взятых на вооружение косметологическими клиниками – эффективные фракционные лазеры.

Луч разбивается на мельчайшие пиксели, глубоко и точно проникающие в потемневшие участки. После процедуры не ощущается жжение, осложнения – редкость. Результаты оправдывают высокую стоимость лечения.

Глубокий пилинг
Активный компонент – трихлоруксусная кислота. Химический пилинг используют косметологи всего мира более двух десятков лет. Многие специалисты сочетают отбеливающие кремы, содержащие гидрохинон и ТСА-пилинги.

Во время процедуры кислота эффективно воздействует на все слои дермы. Стоимость химического пилинга достаточно высока, результаты – хорошие даже в запущенных случаях.

Фотоомоложение BBL
Эффективный метод борьбы с гиперпигментацией. Преимущества – эпидермис не травмируется, пятна становятся практически незаметными. Минус – глубоко залегающие образования удалить таким способом невозможно.

Профилактические рекомендации

Выполнение определённых правил снижает риск возникновения аномальной пигментации на видных местах.

  • носите головные уборы с широкими полями;
  • обнаружив мелазму, прекратите приём гормональных лекарств;
  • смазывайте лицо кремом с защитными фильтрами маркировки не ниже 30 SPF в течение всего года;
  • не употребляйте лекарственные препараты, провоцирующие повышенную фотосенсибилизацию;
  • подбирайте качественные косметические средства;
  • лечите хронические болезни;
  • контролируйте с помощью анализов работу щитовидной железы.

Важно! Первые пятна на коже непонятного происхождения – повод для визита к дерматологу.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

Мелазма

Мелазма – приобретенное доброкачественное нарушение пигментации кожи, локально ограниченное, в большей степени развивающееся в области лица и шеи. Мелазма проявляется неравномерно в виде пятен на коже от светло-коричневого до темного, черного оттенка. Пятна при мелазме имеют четкие контуры, в основном располагаются на открытых участках кожи. Мелазма не поражает слизистые оболочки. Пигментные пятна при мелазме не шелушатся, структура пораженных участков кожи не изменяется. Мелазма имеет тенденцию к осветлению в осенне-зимний период. В весенне-летний период активного солнца мелазма приобретает более яркий оттенок. Чаще мелазме подвержены женщины. У мужчин такой тип гиперпигментации встречается крайне редко, что обусловлено гормональной этиологией данного заболевания. Мелазма может проявляться как единичными очагами поражения кожи, так и множеством пятен по всей открытой поверхности кожи (лицо, шея, область декольте, руки).

Типы мелазмы

Существует три классификации мелазмы, основанных на клинических, гистологических признаках и характере течения заболевания.

Так, по клиническим признакам (по локализации проявлений пигментных пятен) мелазма разделяется на три основных типа:

  • Малярная – основные очаги поражения кожи локализуются в области щек и носа;
  • Центрально-лицевая (центрофациальная) – пигментные пятна локализуются в области лба, носа, верхней губы, подбородка;
  • Мандибулярная – пятна мелазмы поражают дугу нижней челюсти.

По характеру течения заболевания мелазма разделяется на:

  • Проходящая – пятна имеют временный характер и исчезают полностью после прекращения воздействия фактора, стимулирующего выработку меланина и развитие пигментных пятен (гормоны, солнечные лучи);
  • Персистирующая – мелазма, переходящая из более тяжелой в более легкую форму, но не проходящая полностью.

По гистологическим признакам различают:

  • Эпидермальная мелазма – увеличение количества меланина в слоях эпидермиса. Светло-коричневый оттенок пятен мелазмы становится ярче под лампой Вуда;
  • Дермальная мелазма – увеличение количества меланина в поверхностном и глубинном слоях дермы. Данная патология характеризуется пятнами пепельного либо голубовато-серого оттенка. Пигментация не становится ярче под лампой Вуда;
  • Смешанная мелазма – данная патология характеризуется поражением как поверхностных эпидермальных слоев, так и глубинных слоев дермы. Пятна мелазмы такого генеза обычно темно-коричневого цвета, не изменяющиеся под лампой Вуда.

Причины развития мелазмы

Основными факторами, определяющими появление и развитие мелазмы, являются:

  • Ультрафиолетовое излучение – УФ лучи стимулируют выработку меланина (меланогенез), а также разрастание меланоцитов (клеток кожи, отвечающих за выработку пигмента меланина);
  • Генетическая предрасположенность;
  • Половая принадлежность;
  • Нарушение гормонального фона (прием гормональных контрацептивов, беременность, дисфункция яичников);
  • Нарушение функции печени, щитовидной железы;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Терапия фотосенсибилизирующими препаратами (стимулирующими повышенную чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетовых лучей);
  • Нарушение обменных процессов организма, провоцируемых избытком либо недостатком минералов и витаминов;
  • Применение некоторых косметических средств.

Диагностика мелазмы

Мелазма проявляется лишь одним клиническим симптомом – группой четко очерченных пятен на определенном (чаще открытом) участке кожи. При диагностике патологического изменения для выбора правильной тактики лечения мелазму необходимо дифференцировать с такими нарушениями, имеющими схожую симптоматику и внешние проявления, как:

  • Вторичная гиперпигментация;
  • Пигментная ксеродерма;
  • Пойкилодермическая лимфома кожи;
  • Меланоз Риля;
  • Невусы.

Основной метод диагностики мелазмы – лампа Вуда, что позволяет классифицировать мелазму.

Мелазма: лечение, основные методы

Мелазма характеризуется устойчивостью к различным методам лечения. Следует помнить, что мелазма является своего рода реакцией организма на раздражающий фактор (излишнее облучение, гормональная терапия). При мелазме лечение окажется малоэффективным без устранения провоцирующего фактора. При проходящей форме мелазмы лечение назначается симптоматическое, направленное на уменьшение проявлений пигментных пятен.

Основными методиками лечения мелазмы являются:

  • Медикаментозная терапия – применение топических препаратов, действие которых направлено на торможение и ингибирование тирозиназы (фермента, катализирующего синтез меланина из тирозина). Основными побочными эффектами топических препаратов для лечения мелазмы являются вторичная гиперпигментация, дерматиты, эритемы, жжение. Данная методика наиболее эффективна для лечения эпидермальной мелазмы;
  • Инъекционные методы – внтурикожное введение препаратов, ингибирующих тирозиназу;
  • Аппаратное лечение – применение световых методов (лазеры, интенсивно-пульсирующие установки). Такая методика лечения мелазмы позволяет избирательно воздействовать на меланин, содержащийся в пигментированных клетках, без воздействия на окружающие здоровые клетки. Лазерная коррекция пигментных пятен предполагает разрушение микроучастков кожи, на месте которых затем развиваются здоровые клетки с нормальной пигментацией. Основным недостатком методики является повышенный риск развития посттравматической пигментации обработанных участков кожи. При эпидермальных и дермальных формах мелазмы лечение аппаратными методиками является наиболее эффективным;
  • Химические пилинги – снятие верхнего слоя эпидермиса с целью восстановления процесса регенерации кожи и угнетения процессов меланогенеза. С целью коррекции пигментных пятен применяются поверхностные и серединные пилинги. Применение глубинных агрессивных пилинговых методик для лечения мелазмы не является оправданным, так как эффективность методики мала в сравнении с риском развития вторичной гиперпигментации.

Мелазма: лечение Скинореном

При диагностике мелазмы лечение Скинореном является одной из наиболее эффективных методик, применяющихся в настоящее время. Скинорен – дерматопротекторное средство для наружного применения, обладающее депигментирующим, антибактериальным, кератолитическим, а также противовоспалительным эффектом. Основным действующим веществом в составе препарата является азелаиновая кислота, оказывающая воздействие на гиперактивные меланоциты благодаря торможению тирозиназы. При мелазме лечение Скинореном наиболее эффективно на ранних стадиях развития заболевания. Скинорен выпускается в формах крема и геля с различной концентрацией действующего вещества. При мелазме лечение Скинореном предполагает курс длительностью от 3 месяцев. Основными побочными эффектами Скинорена являются гиперемия, жжение, зуд. Скинорен эффективен при эпидермальной мелазме. Дермальная мелазма не поддается лечению данным препаратом.

Читайте также:  Синдром запястного канала - причины, симптомы, диагностика и лечение

Видео с YouTube по теме статьи:


Хлоазма, мелазма – что это, причины возникновения и методы лечения?

По наблюдениям практикующих дерматологов в течение 1 месяца к ним обращаются в среднем около десяти пациентов по поводу пигментных образований на коже. Избыточная пигментация (гиперпигментация) неопухолевой природы составляет 22,3% всех пигментных образований. В их числе 15,3% — это хлоазма, остальное приходится на долю посттравматических пигментаций и лентиго.

В последние годы внимание дерматологов и косметологов к нарушениям образования пигмента (меланозы) значительно возросло в связи с двумя причинами:

  • меланоциты, продуцирующие пигмент меланин, являются родоначальниками меланомы — наиболее злокачественной опухоли;
  • несмотря на отсутствие влияния доброкачественных гиперпигментаций на состояние здоровья, они являются косметическим дефектом, который трудно поддается коррекции и часто становятся причиной серьезных психологических расстройств.

Хлоазма — что это такое

Точного определения этого нарушения не существует. Хлоазмой именуют один из доброкачественных видов приобретенного меланоза, характерным для которого является избыточная пигментация на ограниченных участках кожи, возникающая вследствие повышенной продукции меланина. Чаще болеют женщины, но мужчины составляют от 5 до 10% всех больных хлоазмой, при этом заболевание возникает в основном в 20-50-летнем возрасте. К группе максимального риска относятся люди со смуглой кожей, поддающиеся быстрому загару.

Мелазма и хлоазма — в чем разница

Среди ученых медицинского сообщества нет общего мнения о том, являются ли они синонимами одного патологического состояния. Различие мнений базируется на причинах возникновения этого типа гиперпигментации. Поэтому меняются и сами определения, которые по смыслу можно объединить в две основные группы:

  • мелазма — обобщенное название, независимо от причин; хлоазма же является более простым проявлением первой и представляет собой патологическую гиперпигментацию, причина которой — беременность; такая интерпретация патологии преобладает среди дерматологов европейских стран;
  • хлоазма является следствием нарушения процессов образования меланина в организме в целом, дисфункции гормональной системы, заболеваний половых органов, печени и желудочно-кишечного тракта.

Некоторые специалисты в основу различия включают еще участки тела и характер локализации пятен. Однако в практической медицине, учитывая однотипность симптоматики, общность методов лечения и профилактики, между этим терминами ставится знак равенства.

Клинические проявления и классификация

Меланоз данного типа проявляется пятнами с неправильными четкими очертаниями, которые не возвышаются над окружающей кожной поверхностью. Они имеют коричневатую окраску различных оттенков, могут быть множественными или единичными разных размеров, при близком расстоянии друг от друга склонны к слиянию.

Наиболее частая локализация гиперпигментаци — кожа лица, где пятна могут быть диаметром менее 1 см или занимать целые участки. Мелазма на лице располагается в области лба, щек, переносицы, на верхней губе и вокруг глаз. Крайне редко она локализуется на веках и подбородке. В зависимости от пораженных участков лица, различают три ее клинические формы:

  1. Центрофациальная — центральная зона лба, спинка носа, верхняя губа, подбородок.
  2. Молярная —область щек, кожа в области проекции моляров (вид жевательных зубов), остальные участки носа.
  3. Нижнечелюстная, или мандибулярная — область углов нижней челюсти.

Реже участки повышенной пигментации располагаются на шее, сосках и коже молочных желез, на внутренней поверхности бедер и передней брюшной стенке вдоль средней линии живота.

Пятна не сопровождаются шелушением и воспалительными явлениями, не вызывают зуда, жжения или болезненности. Субъективные ощущения, связанные с ними, ограничиваются только косметическим и психологическим дискомфортом.

Дифференциальная диагностика иногда вызывает затруднения, поскольку гиперпигментация по типу мелазмы/хлоазмы встречается при других кожных заболеваниях или нарушениях — лентиго, которое ассоциируется с риском возникновения меланомы и немеланомного рака кожи, невус Беккера, псевдолейкодерма при отрубевидном лишае, меланоз Риля, кожная лимфома, лекарственная меланодермия, пеллагра, пигментации, возникшие в результате химического или физического повреждения и т. д.

В дифференциальной диагностике используется цифровой дерматоскоп, но особое значение имеет осмотр с применением фильтра (лампы) Вуда — диагностический прибор, излучающий ультрафиолетовые лучи в длинноволновом спектре. На основании получаемого результата различают три гистологических типа мелазмы, позволяющих определиться с прогнозом и тактикой лечения:

  1. Эпидермальный, при котором очаги поражения под люминесцентным светом становятся ярче и приобретают выраженную контрастность. Это связано с более высоким содержанием пигмента в слоях эпидермиса. В плане лечения этот тип наиболее благоприятный.
  2. Дермальная мелазма, характеризующаяся отсутствием контрастирования пигментных очагов на фоне здоровых участков кожи. Это свидетельствует о захвате пигмента макрофагами (специализированные кровяные клетки) и миграции их глубоко в дерму. Прогноз лечения в этом случае неблагоприятный.
  3. Смешанный — одни пораженные участки пятна не контрастируются, другие, наоборот, приобретают яркость и контраст, что говорит о том, что избыточный пигмент расположен как эпидермально, так и глубоко в дерме. Адекватная терапия может способствовать частичному регрессу патологии.

По характеру клинического течения хлоазму различают как:

  • проходящую, которая разрешается самостоятельно даже без лечения, но после ликвидации провоцирующих или предрасполагающих факторов;
  • персистирующую, выраженность которой со временем или под воздействием лечения уменьшается, но полностью пятно не исчезает.

Фото мелазмы на лице

Причины и предрасполагающие факторы меланоза

Синтез меланина осуществляется в меланоцитах (клетки эпидермиса). Различаю три вида пигмента, сочетание которых или преобладание одного из них является определяющим в цвете волос и кожи:

  • эумеланин, имеющий коричневую и черную окраску;
  • феомеланин — красной окраски;
  • лейкомеланин — бесцветный.

Хотя мелазма/хлоазма имеет преимущественно темную окраску, но ее цвет и оттенки зависят от сочетания тех или иных видов меланина.

Процессы синтеза пигмента и регуляция функции меланоцитов остаются не вполне понятными. Однако предполагается, что в основе нарушений лежит генетическая предрасположенность, которая проявляется при наличии определенных факторов. Установлено точно, что генетический фактор запускается под влиянием ультрафиолетового излучения опосредованным путем, способствуя увеличению образования свободных радикалов. Последние увеличивают окисление жиров, что может приводить к повреждению ДНК меланоцитов и ускорению перераспределения пигмента по их отросткам в клетки эпидермиса. Кроме того, сами УФ-лучи также способны повреждать ДНК клеток.

К основным предрасполагающим факторам относят:

  1. Чрезмерное УФ-облучение — 50-60%.
  2. Острые или хронические воспалительные процессы и гормональные расстройства, которые не связаны с беременностью, в том числе гормонпродуцирующие опухоли и гормональные контрацептивы (за исключением их использования в качестве заместительной терапии в менопаузальный период) —25-30%.
  3. Беременность — 18-25%.

Во втором и третьем случаях гормональные дисфункции тем или иным образом связаны с изменением содержания эстрогенов и прогестерона в организме. Менее значимые факторы — это нарушения обменных процессов в организме, расстройства функции печени и поджелудочной железы, желудка и кишечника, недостаточное поступление в организм витаминов и минералов, неправильное применение косметических препаратов и процедур.

Лечение хлоазмы/мелазмы

Непосредственное лечение хлоазмы осуществляется косметологом. Но оно должно проводиться только после консультации и обследования пациента у гинеколога, эндокринолога и дерматолога с целью диагностики и исключения злокачественного характера меланоза, наличия опухолей, продуцирующих гормонов, а также лечения заболеваний, которые могли спровоцировать и поддерживать патологическую гиперпигментацию.

Принципы косметологической коррекции заключаются в воздействии на кожу по следующим направлениям:

  1. Подавление синтеза и транспорта меланина в клетках. Для этого в мезотерапевтические процедуры или длительно применяющиеся наружные косметические препараты включаются такие компоненты с отбеливающим эффектом, как гликолевая, аскорбиновая, койевая и азелаиновая кислоты, руцинол (производное резорцина), арбутин (производное гидрохинона), экстракты растений, содержащих сульфиды, фенолы и производные фенолкарбоновых кислот — корни солодки, тутовника и оливы, цветки лилии, земляничные листья, семена тмина. Приоритет отдается сложным коктейлям с добавлением масел, содержащих омега-3-ненасыщенные жирные кислоты. Последние усиливают отбеливающий эффект компонентов коктейля. Для разрушения пигмента используются также лазерное излучение и селективный фототермолиз.
  2. Неагрессивное удаление слоев рогового эпителия с целью уменьшения содержания и продукции пигмента. Это осуществляется проведением лазерного пилинга, химических пилингов с третионином, производными гидрохинона, ретиноидами, гликолевой и азелаиновой кислотами.
  3. Защита от воздействия УФ-излучения путем сокращения времени пребывания под солнечными лучами и применения косметических средств, включающих ультрафиолетовые фильтры.

При лечении хлоазмы/мелазмы у косметолога можно добиться определенных результатов только при сочетанном и длительном применении различных методов и средств с учетом рекомендаций врача-дерматолога.

Результаты лазерной терапии меланоза

Что такое мелазма и в чем ее опасность

Мелазма – это патологическое изменение пигментации кожи, не связанное со злокачественными нарушениями, охватывающее области лица, шеи и рук. Недуг развивается как обычное разрастание родинки, но его последствия губительны для здоровья.

Что такое мелазма

Аппаратная косметология успешно используется для лечения пигментации кожи. Но не всегда люди вовремя определяют проявившиеся симптомы болезни. Если не устранить причину заболевания, то терапевтический эффект будет слабовыраженным и кратковременным.

Название происходит от термина «меланин» — пигментного вещества, вырабатываемого клетками кожи, волос и глаз, определяющее их цвет. Данная статья поможет определить симптомы заболевания, выявить факторы, спровоцировавшие его появление и выбрать приемлемые способы борьбы с болезнью.

Симптомы и причины развития

ДОФА-меланины накапливаются в эпидермисе и в зависимости от их количества, тело человека приобретает оттенок от светло-коричневого до черного. Они защищают кожные покровы людей от пагубного воздействия ультрафиолетовых лучей. Часть энергии при поглощении трансформируется в тепло, а другая — используется на химические реакции. Функционируя в балансном режиме, организм способен защищать себя от пагубного влияния окружающей среды.

Отсутствие или синтез в незначительных количествах пигментов можно наблюдать при альбинизме – наследственном нарушении. Люди-альбиносы имеют белую кожу, светлые волосы и красные зрачки.

При развитии мелазмы на теле появляются пятна неправильной формы, тон которых находится в диапазоне от светло-коричневого до темно-коричневого цвета. Их количество и размеры могут быть различны. Склонность к развитию заболевания нельзя четкого дифференцировать по возрастной или половой принадлежности людей. Замечено, что у мужчин патология встречается значительно реже. Кроме гиперпигментации, клинически этот недуг больше никак не проявляется.

Мнения врачей, ученых и косметологов разнятся. Одни разделяют гиперхромии на мелазму (пятна на лице и шеи) и хлоазму (очаговая пигментация на других частях тела).

Основными причинами данной патологии считают:

  • длительное пребывание под солнцем (использования соляриев);
  • наследственная предрасположенность к повышенной выработке меланина;
  • гормональный дисбаланс, спровоцированный гормон-содержащими препаратами, (гормональная терапией женщин в период менопаузы, приемом противозачаточных препаратов), дисфункцией яичников, печени, щитовидной железы;
  • нарушенный обмен веществ вследствие недостатка витаминов;
  • отрицательное воздействие некоторых косметических средств.

Профилактические мероприятия должны основываться на поддержании эндокринной и мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта в здоровом состоянии. Важным является дозированное использование ультрафиолетового излучения.

Типы мелазмы

Все проявления болезни можно разделить по:

Глубине сосредоточения усиленной пигментации в кожных покровах:

  • эпидермальная мелазма (проявляется в верхних слоях кожи);
  • дермальная (находится в более глубоких слоях кожи – дерме);
  • смешанная (просматриваются патологические участки эпидермиса и дермы).

Месту расположения на лице:

  • центрально-лицевая мелазма (локализована в районе лба, носогубного треугольника);
  • малярная (сосредоточена на носу, щеках, скулах);
  • мандибулярная (поражен район нижней челюсти).

Способности клеток восстанавливаться:

  • исчезающая (проходит после устранения первопричин, без рецидивов);
  • персистирующая (слабо поддается лечению. Пятна осветляются, но полностью не исчезают).

Методы лечения дермальной мелазмы

Все действия направлены на устранение первопричин, спровоцировавших подобную реакцию организма. Врач может предложить один из способов устранения излишней пигментации:

  • медикаментозный (кремы, мази наружного действия);
  • инъекционный (с помощью внутрикожных инъекций);
  • аппаратный (воздействие лазером);
  • пилинг (снятие верхнего слоя эпидермиса с помощью химических средств).

Пигментация, возникающая на фоне беременности, не рассматривается как патология. Она начнет светлеть в период лактации и исчезнет к концу периода грудного вскармливания. Гормональный фон к этому времени у женщин приходит в норму и всё налаживается.

Не стоит пренебрегать советом врача пройти обследование на присутствие меланомы – злокачественного новообразования. Для этого необходимо сдать кровь на анализ и провести гистологические исследования дермы. Мелазму отлично научились определять при помощи Лампы Вуда. Под воздействием ее лучей эпидермальная гиперпигментация в сравнении со здоровой кожей выглядит более тускло, а дермальная имеет ярко-коричневый цвет.

На ранних стадиях развития заболевания эффективным может стать использование наружных медикаментозных средств курсом от 3 месяцев. Скинорен – препарат на основе азелаиновой кислоты, которой останавливает чрезмерную выработку меланина.

Читайте также:  Сальпингит - симптомы, лечение, диагностика

В домашних условиях возможно применение народных способов осветления участков тела. Экстракт шелковицы, применяемый в виде таблеток и наносимый на пораженные участки в виде геля, значительно улучшит состояние кожи при легком протекании болезни. Незаменимыми могут стать медвежья ягода, экстракт цедры лимона, яблочный уксус.

При помощи пилинга снимается верхний слой кожи вместе с пораженными участками. Гиперпигментация убирается при помощи среднего (глубокого) пилинга растворами гликолиевой кислоты или подобных веществ, а способность к регенерации кожи рассчитана на восстановление клеток с нормальной выработкой меланина.

Для шлифовки лица используют наконечник, через который поступают микрокристаллы оксида алюминия. Это механический способ. Постепенно вместе с кожными покровами лица убирают и темные пятна. Чтобы добиться нужного результата необходимо пройти около пяти процедур, между которыми делают перерыв от 2 до 4 недель.

Фракционные двойные лазеры оказывают свое влияние непосредственно на пигментацию, не затрагивая здоровые участки кожи. Требуется до четырех сеансов лазерной терапии, которые по времени растягиваются до полугода.

Лечение импульсами высокоинтенсивного света – более щадящий способ по сравнению с лазеротерапией. Под действием световых волн мелазма на лице как бы «выцветает».

Возможные осложнения и профилактика

Осложнений заболевание не вызывает, но проведение обозначенных процедур могут послужить причиной появления дерматитов различной природы и воспалительных процессов. Профилактические мероприятия – важная часто поддержания здоровья. А обращение к врачу при первых симптомах помогут специалисту на ранних стадиях выявить причину появления пигментных пятен и назначить необходимое лечение.

Хлоазма или мелазма

Дерматологи и косметологи уже давно пристально занимаются вопросом нарушения пигментации, а также ролью клеток меланоцитов в образовании пигментных пятен. Врачей пугает риск перерождения доброкачественной пигментации в злокачественную, в частности в меланому, так как это страшное заболевание развивается из клеток меланоцитов. Но если даже гиперпигментация доброкачественного характера и не несет серьезных угроз человеческой жизни, то является заметным косметическим дефектом, который доставляет дискомфорт и психо-эмоциональные расстройства их обладателю. Среди всех доброкачественных нарушений пигментации, после обследования чаще всего выявляется мелазма или хлоазма, а затем уже посттравматические и поствоспалительные пигментации, лентиго и другие. В этой статье мы подробно поговорим о хлоазме.

Мелазма или хлоазма – что это такое?

Мелазма или хлоазма или меланодермия – это доброкачественная гиперпигментация кожи из-за повышенной продукции меланина в виде желто-коричневых пятен не воспалительного характера.

Заболеванию больше подвержены женщины в климактерическом периоде или с нарушением функции яичников, где-то 90% от общего числа случаев. У мужчин хлоазма чаще всего регистрируется в молодом возрасте. К группе риска можно отнести людей со смуглой кожей, которые быстро загорают на солнце.

Причины хлоазмы/мелазмы

Причиной хлоазмы или мелазмы могут выступать беременность, гормональные нарушения функций гипофиза, половых желез, щитовидной железы, надпочечников, желудочно-кишечного тракта, заболевания печени, воздействие ультрафиолетовых лучей, прием пероральных контрацептивов и использование косметических средств, увеличивающих фоточувствительность кожи.

Мелазма и хлоазма – в чем разница?

В медицинских справочниках, если искать значение мелазмы (melasma), ответ будет совпадать с хлоазмой (chloasma). Мелазма возникла как обобщенное название. А хлоазмой часто называют пигментацию, возникающую во время беременности.

Некоторые медики считают, что на разницу между двумя пигментациями укажет локализация на частях тела, характер пигментных пятен. По их мнению, мелазма локализуется на лице, а хлоазма может быть на любом участке тела. Но в дерматологии и косметологии хлоазма и мелазма имеют одинаковые методы исследования, лечения и профилактику. Поэтому можно считать их синонимами. Кроме этого в последнее время все чаще используют термин меланодермия, так как он более корректен с лингвистической точки зрения, ведь «chloas» в переводе с греческого – зеленый, а «melas» – темный.

Клинические проявления мелазмы или хлоазмы

Гиперпигментация или меланоз проявляется пятнами неправильной формы, которые находятся на уровне кожи и не приподнимаются над ней. Пятна коричневатого цвета от слабой до насыщенной интенсивности. Размеры также различные, если пятна находятся близко друг к другу, они могут сливаться в одно большое пятно неправильной формы.

Локализация меланоза заметна, пятна находятся на коже лица. Большое количество мелазмы находится в области лба, щек, переносицы, вокруг губ и глаз.

Пигментные пятна не шелушатся, не возникает воспалительных реакций, не появляется зуд, жжение или болезненность участков кожи. У человека могут возникать психологические расстройства из-за косметического дефекта.

Выделяют два вида клинической формы мелазмы

солнечную мелазму (melasma solare) — возникающую в результате солнечного облучения;

печеночную мелазму (melasma hepatica) — образуется при поражении печени на боковых поверхностях шеи, часто сочетается с телеангиэктазиями.

Классификация хлоазмы или мелазмы

Классификация хлоазмы по локализации пятен

· Центрофациальная (пятна находятся в центре лба, на спинке носа, около верхней губы и на подбородке);

· Молярная (пятна в области щек, крылья носа);

· Мандибулярная или нижнечелюстная (пятна находятся в углах нижней челюсти).

В некоторых случаях пигментные пятна могут локализироваться на шее, на коже молочных желез, сосках. Еще реже, хлоазма проявляется на внутренней стороне бедер, на передней брюшной стенке, особенно вдоль средней линии живота при беременности.

Классификация мелазмы по распространенности

– эпидермальная мелазма (самый распространенный тип мелазмы, который представляет собой поверхностные пигментные пятна темно-коричневый цвета с четкими границами, которые легко поддаются лечению);

– дермальная мелазма (характеризуется нечеткими границами, чаще пятна светло-коричневого цвета, труднее всего поддается лечению);

– эпидермально-дермальная или смешанная мелазма (неоднородная пигментация с более и менее окрашенными участками, пигмент, расположенный в эпидермальном слое, хорошо поддается лечению, а в дермальном – плохо);

– бессимптомная мелазма (характерна для темнокожих людей, когда пятна на лице можно выявить только с помощью лампы Вуда).

Формы клинического течения мелазмы

· Проходящая (гиперпигментация проходит самостоятельно без лечебных мероприятий, за счет ликвидации факторов, которые спровоцировали болезнь).

· Персистирующая (гиперпигментация при лечении уменьшается, становится меньше пятен, но само заболевание остается, просто меньше прогрессирует).

Дифференциальная диагностика хлоазмы или мелазмы

Дифференциация с другими видами пигментации сложна, ведь пигментные пятна как при хлоазме или мелазме наблюдаются при многих кожных заболеваниях. Чаще всего при лентиго, невусе Беккера, меланозе Риля, кожной лимфоме, псевдолейкодерме при отрубевидном лишае, лекарственной меланодермии, пеллагре. Также важно провести дифференциальную диагностику хлоазмы с гиперпигментацией из-за химического или физического повреждения кожи человека. На самом деле, необходимо быть опытным специалистом, чтобы различить вид гиперпигментации и установить причину ее появления.

Мелазма/хлоазма: фото

Мелазма на лице

Мелазма на теле

Методы диагностики мелазмы

Для исследования гиперпигментации используют цифровой дерматоскоп, специальную лампу Вуда (прибор, который излучает ультрафиолетовый свет в длинноволновом спектре).

Относительно гистологического исследования под лампой Вуда выделяют три типа хлоазмы:

· Эпидермальный – очаг поражения под лампой Вуда становится ярче и контрастно выглядит относительно здоровых участков кожи. Такая реакция связана с высоким количеством меланина в эпидермисе. Что касается лечения, то это легкая форма заболевания, которая поддается лечению.

· Дермальный – очаг поражения под лампой Вуда не выделяется ярко от остальных участков. Данный процесс свидетельствует о наличии пигмента в дерме, то есть меланин с поверхностного слоя кожи переместился с помощью макрофагов в дерму.

· Смешанный – одни участки контрастируются, а другие – нет. Такая реакция свидетельствует как о поверхностном, так и глубоком расположении пигмента. Если вовремя начать лечение, то можно частично задержать прогрессирование болезни.

Причины и предрасполагающие факторы хлоазмы и мелазмы

Как отмечалось ранее, меланин синтезируется специальными клетками в эпидермисе- меланоцитами. В зависимости от вида пигмента, который преобладает у человека, будет тот или иной цвет волос и кожи. Например, преобладание эумеланина дает коричневую и черную окраску кожи и волос. Феомеланин – дает красный оттенок, лейкомеланин – бесцветный. При мелазме оттенок пигментных пятен зависит от сочетания видов пигмента.

В основе процесса синтеза пигмента и регуляции функции пигментных клеток лежит генетическая предрасположенность. Как известно, каждое заболевание может быть записано в человеческом геноме (генетическом коде). Оно может проявиться без особой причины, если нарушение кода значительно, или в связи с наличием сопутствующих факторов, которые помогают развиться болезни. Например, у человека есть предрасположенность к появлению пигментных пятен, но они появятся только в случае воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей. В итоге, если бы человек не находился долго под открытым солнцем, то гиперпигментация бы не образовалась. Это все связано с образованием свободных радикалов под воздействием ультрафиолета, которые увеличивают окисление жиров. Данный процесс приводит к повреждению ДНК пигментных клеток, они перераспределяют свой пигмент в эпидермис. Так появляется хлоазма или мелазма.

Провоцирующие факторы

В качестве предрасполагающих факторов выступает чрезмерное ультрафиолетовое облучение (составляет 50 процентов), гормональный дисбаланс, острые и хронические воспаления, применение гормональных контрацептивов (составляет 30 процентов) и беременность (составляет 25 процентов). В двух остальных случаях, появление хлоазмы связано с изменением уровня содержания эстрогена и прогестерона в организме женщины. Крайне маленькое влияние на этот процесс имеет нарушение обмена веществ из-за поражения печени, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта. Кроме того, к нарушению могут привести недостаток витаминов и микроэлементов с пищей, при неправильном применении косметических процедур и препаратов.

Лечение хлоазмы и мелазмы

Лечением хлоазмы занимается либо дерматолог, либо косметолог с медицинским образованием. Перед началом лечения, должны быть сделанные ультразвуковая диагностика половых органов женщины, анализы на гормоны (на определение уровня эстрогена и прогестерона в крови). Обязательна консультация гинеколога. Сам дерматолог должен исключить злокачественный генез меланоза, сделать анализ на опухолевые маркеры. Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение первичного фактора, который привел к развитию гиперпигментации.

Общее лечение предполагает

1. Отмену гормональных контрацептивов, если они принимались.

2. Не применять лекарства, пищу и косметические средства с фотосенсебилизирующим эффектом.

3. Использование солнцезащитных средств круглогодично.

4. Не использовать самостоятельно без назначения косметолога средства, содержащие ретиноиды, α-гидроксикислоты и β-гидроксикислоты.

5. Использовать мягкие средства для очищения кожи с нейтральным pH.

6. Применение топических кортикостероидов дает неплохой результат, если появление мелазмы связано с воспалительными процессами кожи. Нельзя во время беременности.

7. Эффективным лечением считается прием внутрь пищевых добавок с омега-3-ненасыщенными жирными кислотами и витамина С и олигомерными проантоцианидинами (процианидины, процианодольные олигомеры (OPCs), лейкоантоцианы, конденсированные танины) – является мощным антиоксидантом.

Косметологическая коррекция мелазмы

В косметологии есть различные методы и процедуры направленные на удаление пигментации. В первую очередь они направлены на угнетение меланогенеза. С этой целью используют косметические препараты с такими активными компонентами, как: гидрохинон, арбутин, руцинол, коевая кислота, аскорбиновая кислота и азеалиновая кислота. Кроме этого делают мезотерапию лица и химические пилинги: гликолевый, азеалиновый, фитиновый, пилинг Rose de Mer, пировиноградный пилинг, ретиноевый пилинг и другие.

Среди аппаратных методик, направленных на удаление пигментации, можно выделить микродермабразию, лазерный пиллинг или лазерную шлифовку кожи в зависимости от глубины залегания пигмента.
Предпочтение стоит отдать эрбиевым лазерам: при эпидермальной мелазме используют поверхностный эрбиевый лазерный пилинг, а при дермальной мелазме – фракционное омоложение кожи эрбиевым лазером.

Хороший эффект по удалению пигментации достигается фотоомоложением IPL или BBL. Это одни из лучших методик на сегодняшний день, так как они позволяют разрушать пигмент без нарушения целостности кожи. Про подробное лечение гиперпигментации можете прочитать на нашем сайте.

Что касается разрекламированного крема с азелаиновой кислотой “Скинорен”, то он только может использоваться при эпидеральной мелазме, если же мелазма залегает в более глубоких слоях, то он будет бесполезен и неэффективен.

Профилактика мелазмы/хлоазмы

К профилактическим мерам по предотвращению появления хлоазмы относят сокращение время пребывания под солнцем и исключение посещения солярия. Важно регулярно применять косметическую продукцию химического и физического действия с защитой от ультрафиолета. Профилактические меры необходимо соблюдать всем женщинам, начиная с 45 лет. При первых признаках гиперпигментации следует немедленно обратится к косметологу или дерматологу, своевременное проведенное лечение гарантирует лучший результат.

Кожное образование мелазма: лечение домашнее и медикаментозное

Мелазма – это результат чрезмерной выработки в клетках кожного покрова пигмента меланина. Подобное нарушение относится к доброкачественным. Проблема является исключительно косметической.

Чрезмерная пигментация в данном случае не злокачественная, поэтому даже обширные мелазмы никогда не перерождаются в меланому (онкология дермы).

Внешне это пятна, не имеющие четких контуров и формы («расплывчатые»), их цвет может иметь разные оттенки коричневого или желтого. Подобная проблема часто возникает на открытых участках тела (лицо и ладони, шея), но может появиться и на спине. Мелазма имеет три важных особенности: не образуется на слизистых оболочках, не шелушится и на ощупь не отличается от здоровых участков дермы.

Читайте также:  Передозировка фолиевой кислотой – признаки, первая помощь, лечение, последствия

В холодное время года пятна могут становиться бледнее, но летом они приобретают чрезмерную выраженность, что связано с попаданием на пораженные участки солнечных лучей.

Мелазма

Если чрезмерно выраженные пигментные пятна появляются на четко ограниченных участках, то это нарушение классифицируется как хлоазма. Ее отличительные особенности:

  • цвет желтоватый, могут присутствовать тонкие «волокна» коричневого оттенка;
  • четко прослеживаются границы пятна;
  • проблема носит симметричный характер.

Хлоазма диагностируется, как правило, у беременных женщин, ее локализация – линия живота (спускающаяся к лобку точно по середине), лицо (гораздо реже), грудь (преимущественно около сосков). После родоразрешения в течение нескольких месяцев пятна становятся бледнее и позже исчезают.

Хлоазма

Некоторые врачи признают хлоазму частным случаем мелазмы, но это два разных нарушения.

Причины появления на спине, лице:

  • дисбаланс гормонального фона, в том числе и эндокринные заболевания;
  • проблемы с функциональностью почек, всей мочевыводящей системы и печени с желчным пузырем, протекающие в хронической форме с частыми обострениями;
  • длительный прием некоторых медикаментов (чаще из стероидных);
  • косметические средства, подобранные не в соответствии с типом кожи;
  • дисфункциональность яичников;
  • прямое воздействие солнечных лучей длительный период.

Виды мелазмы по месту расположения:

  • мандибулярная – визуально определяемые изменения отмечаются в нижней части лица, чаще поражают линию нижнечелюстной дуги;
  • центрофасциальная – выраженная пигментация локализована в центральной части лица, пятна могут располагаться в любом месте, но не затрагивают щеки;
  • малярная – проблема возникает на щеках, может частично затрагивать нос.

Виды по форме течения заболевания:

  • персистирующая – пятна не исчезают полностью, но периодически становятся значительно бледнее (болезнь течет по принципу «обострение/ремиссия»);
  • преходящая – на фоне устранения причин или факторов-провокаторов пятна исчезают сами.

Виды по глубине поражения мелазмой дермы:

  • эпидермальная. Эта форма заболевания считается наиболее легкой, она отлично поддается лечению. Чрезмерная пигментация происходит только в наружном, верхнем слое кожи. Эпидермальная мелазма характеризуется светлым оттенком пятна и его ровными контурами. Часто лечебные мероприятия сводятся к проведению специфических косметических средств и процедур.
  • дермальная. Пигментные пятна отличаются темным цветом и «размытостью». Поражается не только верхний слой кожи, но и более глубокие. Дермальная мелазма очень тяжело поддается лечению, и чем раньше оно начинается, тем больше шансов на успех. Хотя бы частичный – осветление пятен.
  • смешанная. Тоже сложная форма заболевания, так как на участках тела могут присутствовать и светлые, и темные пятна. Мелазма смешанного типа тяжело диагностируется и требует дифференциации с кожной лимфомой, немеланомным раком, псевдолейкодермией. Грамотно подобранная терапия способна лишь ввести заболевание в стадию ремиссии, но к полному выздоровлению не приводит.

Патогенез мелазмы

Диагностика гиперпигментации включает: применение цифрового дерматоскопа, использование лампы Вуда (фильтра). Без полноценной диагностики невозможно назначения эффективной, адекватной терапии.

Средства наружного применения для лечения мелазмы на ранней стадии:

  • скрабы домашние или профессиональные с фруктовыми кислотами;
  • маски с отбеливающими свойствами;
  • кефир, кислое молоко, простокваша, сок лимона или огурца, петрушки в качестве народных отбеливающих средств мягкого действия.

При сложных пигментных пятнах или тяжелой форме течения болезни все вышеуказанные средства будут бесполезными. Врачи назначают агрессивные, но действенные препараты, в составе которых присутствует азелаиновая кислота – например, Азелик, Скинорен, Азикс-дерм и другие. Такие средства сводят к минимуму образование избыточного количества меланина.

Азелаиновый пилинг

Терапия длится минимум 3 месяца, затем рекомендуется поддерживать состояние кожного покрова народными средствами на основе доступных продуктов.

Эффективной будет мезотерапия, но в коктейлях, вводимых подкожно, должны присутствовать такие компоненты, как руцинол, фенолы, арбутин. Приоритет должен отдаваться тем препаратам, которые содержат в своем составе масла и ненасыщенные жирные кислоты (омега-3) – они обладают высоким отбеливающим эффектом.

Мелазма отлично лечится лазерными процедурами – воздействие луча направленное, разрушающее клетки с чрезмерным количеством пигмента и не затрагивающие здоровые. Процедура называется фотоомоложением. Но только врач (дерматолог или косметолог) сможет определить, какая глубина проникновения лазерного луча будет адекватной и результативной, сколько процедур понадобится для полного курса.

Специалисты рекомендуют комбинировать аппаратную косметологии и домашние средства, защищать кожу от прямых солнечных лучей. Все лечебные манипуляции против мелазмы лучше проводить осенью и зимой, когда отмечается сниженная солнечная активность.

Читайте подробнее в нашей статье о лечении мелазмы.

Читайте в этой статье

Что такое мелазма

Мелазма – это результат чрезмерной выработки в клетках кожного покрова пигмента меланина. Подобное нарушение относится к доброкачественным, для общего здоровья и жизни человека оно не представляет опасности. Проблема является исключительно косметической, ведь мелазма портит внешний вид и может привести к серьезному нарушению психоэмоционального фона.

Рассматриваемое нарушение – это пятна, не имеющие четких контуров и формы(«расплывчатые»), их цвет может иметь разные оттенки коричневого или желтого. Подобная проблема часто возникает на открытых участках тела (лицо и ладони, шея), но может появиться и на спине. Мелазма имеет три важных особенности: не образуется на слизистых оболочках, не шелушится и на ощупь не отличается от здоровых участков дермы.

В холодное время года пятна могут становиться бледнее, но летом они приобретают чрезмерную выраженность, что связано с попаданием на пораженные участки кожного покрова солнечных лучей.

В чем разница с хлоазмой

Если чрезмерно выраженные пигментные пятна появляются на четко ограниченных участках, то это нарушение классифицируется как хлоазма. Ее отличительные особенности:

  • цвет желтоватый, могут присутствовать тонкие «волокна» коричневого оттенка;
  • четко прослеживаются границы пятна;
  • проблема носит симметричный характер.

Хлоазма диагностируется, как правило, у беременных женщин, ее локализация – линия живота (спускающаяся к лобку точно по середине), лицо (гораздо реже), грудь (преимущественно около сосков). После родоразрешения, в течение нескольких месяцев пятна становятся бледнее и позже вообще исчезают.

Некоторые врачи признают хлоазму частным случаем мелазмы, но все-таки это два разных нарушения состояния кожного покрова.

А здесь подробнее о лазерном отбеливании кожи.

Причины появления на спине, лице

Современная медицина до сих пор не может дать четкого ответа по поводу причин, провоцирующих появление мелазмы. Но есть предположения, что подобному нарушению могут способствовать:

  • дисбаланс гормонального фона, в том числе и эндокринные заболевания (именно поэтому чаще проблема встречается у женщин);
  • проблемы с функциональностью почек, всей мочевыводящей системы и печени с желчным пузырем, протекающие в хронической форме с частыми обострениями;
  • длительный прием некоторых медикаментов (чаще из стероидных);
  • косметические средства, подобранные не в соответствии с типом кожи;
  • дисфункциональность яичников.

Из внешних факторов выделяется только прямое воздействие солнечных лучей, но речь идет конкретно о длительном периоде нахождения на солнце или в солярии.

Виды мелазмы

Рассматриваемое нарушение в медицине имеет достаточно сложную классификацию. Сначала идет выделение видов мелазмы по месту расположения:

  • мандибулярная – визуально определяемые изменения отмечаются в нижней части лица, чаще поражают линию нижнечелюстной дуги;
  • центрофасциальная – выраженная пигментация локализована в центральной части лица, пятна могут располагаться в любом месте, но не затрагивают щеки;
  • малярная – проблема возникает на щеках, может частично затрагивать нос.

а) Малярная мелазма; б) После лечения пилингом ТСА

Следующий тип мелазмы определяется по форме течения заболевания:

  • персистирующая – пятна не исчезают полностью, но периодически становятся значительно бледнее (болезнь течет по принципу хронических патологий «обострение/ремиссия»);
  • преходящая – на фоне устранения причин или факторов-провокаторов пятна исчезают без медицинского вмешательства.

Но основное различие врачами делается по глубине поражения мелазмой дермы, ведь от этого будет зависеть выбор схемы терапии.

Эпидермальная

Эта форма заболевания считается наиболее легкой, она отлично поддается лечению. Чрезмерная пигментация происходит только в эпидермисе – наружном, верхнем слое кожи. Часто лечебные мероприятия сводятся не к применению лекарственных средств, а проведению специфических косметических средств и процедур.

Эпидермальная мелазма характеризуется светлым оттенком пятна и его ровными контурами.

Дермальная

Пигментные пятна отличаются темным цветом и «размытостью». Поражается не только верхний слой кожи, но и более глубокие – косметические средства и даже агрессивные отбеливающие или очищающие процедуры не дадут должного эффекта.

Дермальная мелазма очень тяжело поддается лечению и чем раньше оно начинается, тем больше шансов на успех. Хотя бы частичный – осветление пятен.

А) Дермальная мелазма; В) После курса лечения ретиноловым пилингом и фотоомоложения.

Смешанная

Тоже сложная форма заболевания, так как на участках тела могут присутствовать и светлые, и темные пятна. Мелазма смешанного типа тяжело диагностируется и требует дифференциации с кожной лимфомой, немеланомным раком, псевдолейкодермией.

Грамотно подобранная терапия способна лишь ввести заболевание в стадию ремиссии, но к полному выздоровлению не приводит.

Смотрите в этом видео о лечении мелазмы лазером:

Диагностика гиперпигментации

Выявление заболевания, подтверждение диагноза происходит достаточно тяжело. Мало установить факт гиперпигментации, нужно еще выяснить причину такого нарушения. Дело в том, что меланза может быть признаком серьезных и даже опасных дерматологических заболеваний – лентиго, невус Беккера, меланоз Риля и других.

Дифференциация в диагностике проводится с применением цифрового дерматоскопа, но окончательное заключение делается только после использования лампы Вуда (фильтра). Это диагностический прибор, которые позволяет рассмотреть пятна в ультрафиолетовых лучах длинноволнового спектра. Мало того, что удается вынести вердикт, врач может установить гистологический типа заболевания.

Цифровая дерматоскопия

Без полноценной диагностики невозможно назначения эффективной, адекватной терапии.

Мелазма: лечение

Прежде чем начинать курс терапии, врач должен выяснить истинную причину развития нарушения и убрать имеющийся провоцирующий фактор. Лечение будет длительным, но в большинстве случаев успешным.

Препараты наружного применения

Если заболевание было диагностировано на ранней стадии и уже сформировавшиеся пятна отличаются светлым оттенком коричневого и небольшим распространением, то целесообразно использовать специфические наружные средства:

  • скрабы домашние или профессиональные с фруктовыми кислотами;
  • маски с отбеливающими свойствами;
  • кефир, кислое молоко, простокваша, сок лимона или огурца, петрушки в качестве народных отбеливающих средств мягкого действия.

При сложных пигментных пятнах или тяжелой форме течения болезни все вышеуказанные средства будут бесполезными. Врачи назначают агрессивные, но действенные препараты, в составе которых присутствует азелаиновая кислота – например, Азелик, Скинорен, Азикс-дерм и другие. Такие средства сводят к минимуму образование избыточного количества меланина.

Терапия, проводимая косметическими наружными средствами и специфическими лекарственными препаратами, длится минимум 3 месяца, затем рекомендуется поддерживать состояние кожного покрова народными средствами на основе доступных продуктов.

Аппаратные косметологические процедуры

Эффективной будет мезотерапия, но в коктейлях, вводимых подкожно, должны присутствовать такие компоненты как руцинол, фенолы, арбутин. Приоритет должен отдаваться тем препаратам, которые содержат в своем составе масла и ненасыщенные жирные кислоты (омега-3) – они обладают высоким отбеливающим эффектом.

Мелазма отлично лечится лазерными процедурами – воздействие луча направленное, разрушающее клетки с чрезмерным количеством пигмента и не затрагивающие здоровые. Лазерная терапия ускоряет регенерационные процессы, усиливает количество естественного коллагена в клетках дермы – процедура называется фотоомоложением.

Специалисты рекомендуют не ограничиваться только аппаратной косметологией. Параллельно нужно использовать домашние средства (маски на кефире, соке огурца и так далее) и защищать кожу от прямых солнечных лучей. Вообще, все лечебные манипуляции против мелазмы лучше проводить осенью и зимой, когда отмечается сниженная солнечная активность.

А здесь подробнее о мезотерапии от пигментных пятен.

Гиперпигментация типа мелазмы – нарушение, которое поддается лечению. В большинстве случаев оно бывает на 100% успешным, в некоторых удается лишь сделать пятна менее темными. В любом случае, заболевание не представляет опасности, а современная косметология предлагает массу способов решения имеющейся проблемы.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о лечении мелазмы в летний период:

Довольно новое направление в косметологии – PRX T33, которое уже активно завоевало своих поклонников. Перокситерапия схожа с эффектом одновременно лазера и химического пилинга, только более щадящая.

Распространенный азелаиновый пилинг можно применять в домашних условиях. Он считается одним из самых щадящих для кожи. Известные производители азелаиновой кислоты – медидерма, цитолайф, simildiet. Можно ли его при розацеа?

Довольно часто косметологи назначают мезотерапию при куперозе. С ней проводят лечение, подбирая оптимальные препараты. Можно ли делать фракционную мезотерапию при куперозе всегда или есть исключения?

Используют гальваник в косметологии для глубокого очищения кожи, от целлюлита. Можно применять в домашних условиях, если правильно подобрать препараты и аппарат для процедуры.

Ссылка на основную публикацию