Лейкоплакия мочевого пузыря – лечение, симптомы

Лейкоплакия мочевого пузыря: симптомы и лечениее

Лейкоплакия мочевого пузыря сопровождается воспалением стенок органа, но явные клинические признаки заболевания отсутствуют. Поэтому женщины, страдающие от этой патологии, долгое время могут посещать различных специалистов, а диагноз так и остается невыясненным.

Лейкоплакия мочевого пузыря – что это

Лейкоплакия мочевого пузыря – это перерождение нормального эпителия в плоский с формированием участков ороговения. Обнаружить эти патологические изменения удастся только после проведения биопсии с гистологическим исследованием забранных тканей.

Лейкоплакия может поражать различные органы, в которых присутствует переходной эпителий. Лейкоплакия мочевого пузыря и его шейки – это серьезное заболевание, от которого чаще всего страдают женщины репродуктивного возраста. Патология сопровождается интенсивными болями, которые негативным образом отражаются на самочувствии пациентки. Болезненные ощущения возникают по той причине, что измененные ткани оказываются чувствительными к воздействию кислоты, содержащейся в моче.

Лейкоплакия мочевого пузыря имеет хроническое течение.

Заболевание развивается поэтапно:

Плоскоклеточное перерождение. На этом этапе происходит трансформация однослойного переходного эпителия в плоский многослойный эпителий. Сами клетки не претерпевают каких-либо изменений.

Плоскоклеточная метаплазия. На этом этапе наблюдается апоптоз, то есть изменение клеток в трансформированном многослойном плоском эпителии.

Формирование бляшек и ороговевание клеток.

Лейкоплакия мочевого пузыря сопровождается склеротическими процессами стенок органа. Со временем он утрачивает свою нормальную сократительную функцию, что становится причиной недержания мочи. При обычном воспалении этого не происходит.

Причины возникновения

Ученые не могут точно назвать причины развития данной патологии. Большинство специалистов придерживаются мнения, что лейкоплакия – это результат аномального внутриутробного развития. Это означает, что стенки мочевого пузыря формируются с определенными дефектами еще в то время, когда плод находится в матке. Доказательством этой теории является тот факт, что патология диагностируется у пациентов с аномалиями развития мочевого пузыря.

Кроме того, существуют факторы риска, которые способны повысить вероятность возникновения болезни.

К таковым относят:

Заболевания эндокринной системы. Это касается нарушений в работе гипоталамуса, гипофиза и яичников. Если в организме женщины повышены значения эстрогенов, то это стимулирует эпителий к метаплазии. Иногда заболевание развивается на фоне приема гормональных препаратов.

Воспаление мочевого пузыря и органов, расположенных рядом с ним. Спровоцировать лейкоплакию может хроническая форма цистита, камни в мочевом пузыре, перенесенные травмы органа, а также попадание в него инородных предметов.

Наличие хронического очага инфекции в организме, например, кариозных зубов или воспаленных миндалин.

Длительное влияние стресса на организм, снижение иммунитета.

Перерождение клеток эпителия мочевого пузыря часто случается под влиянием инфекции.

Если орган здоров, то его эпителий будет продуцировать мукополисахариды. Они не дают бактериям прилипать к поверхности мочевого пузыря. Эти же вещества защищают клетки от разрушающего влияния мочевой кислоты.

Когда эпителий органа трансформируется в плоский, его защитные свойства ослабевают. Это облегчает проникновение патогенной флоры в клеточные стенки. У женщины развивается хроническое воспаление. Формируется своеобразный замкнутый круг. Цистит становится причиной лейкоплакии, а она, в свою очередь, стимулирует воспалительный процесс.

Бактерии попадают в мочевой пузырь чаще всего восходящим путем, то есть с наружных половых органов.

Поэтому спровоцировать лейкоплакию могут такие патогенные микроорганизмы, как:

По крови и лимфе инфекция в мочевой пузырь попадает реже. Источником патогенной флоры в таком случае могут стать другие органы: небные миндалины, почки, кишечник, матка, яичники. В такой ситуации лейкоплакия развивается из-за проникновения в мочевой пузырь стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и пр.

Метаплазия эпителия в треугольнике Льето (зона перехода мочевого пузыря в шейку) считается вариантом нормы. Такое изменение тканей происходит под влиянием эстрогенов. Если эпителий при такой метаплазии не ороговеет и не приводит к возникновению патологических симптомов, то лечение не требуется. За пациенткой просто наблюдают.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

Различают три формы лейкоплакии мочевого пузыря:

Бородавчатая форма. Участки ороговения тканей выражены в значительной мере.

Эрозивная форма. Эпителий покрыт язвенными дефектами.

Плоская лейкоплакия может никак не проявлять себя в течение длительного времени. При бородавчатой и язвенной форме женщина страдает от выраженных симптомов болезни. Если повреждается шейка мочевого пузыря, то самочувствие больной значительно ухудшается.

Основные симптомы лейкоплакии мочевого пузыря напоминают клиническую картину цистита:

Боль в области лобка. Она тянущая и иррадиирует в поясницу.

Позывы к опорожнению мочевого пузыря учащаются.

При опустошении органа женщина испытывает резь и жжение.

В моче заметны хлопья, может визуализироваться кровь.

Во время интимной близости женщина испытывает дискомфорт.

Примеси в моче и боль при мочеиспускании не всегда указывают на лейкоплакию. Женщина может долгое время мучиться от болей, а сдача анализов не выявляет признаков инфекции и воспаления. Иногда таким пациенткам выставляют диагноз «гиперактивный мочевой пузырь» и назначают успокоительные препараты.

Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря

Врач может выставить диагноз только после проведения комплексного обследования. Обязательной процедурой является гистология тканей органа.

Чтобы подтвердить заболевание, могут потребоваться такие диагностические мероприятия, как:

Сбор анамнеза. Врач должен уточнить, как часто у женщины возникают приступы, имеются ли у нее другие заболевания внутренних органов. Важно выяснить все возможные предрасполагающие факторы болезни.

Вагинальное обследование. Оно позволяет оценить половое здоровье женщины.

Сдача крови, мочи и мазка из влагалища на анализ.

Проведение биохимического анализа крови. Важно уточнить уровень креатинина и мочевины.

Исследование методом ПЦР и ИФА. Эти диагностические процедуры позволяют выявить скрытые инфекции.

Забор мочи и мазка из влагалища на бактериальный посев.

УЗИ органов малого таза и почек.

Уродинамическое обследование (цистометрия и урометрия). Его проводят в том случае, когда пациентка указывает на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Исследование позволяет оценить тонус органа и его сократительную способность.

Эндоскопическое обследование мочевого пузыря с выполнением щипковой биопсии. Это исследование отличается высокой информативностью. Оно дает возможность оценить размеры поражения, форму болезни, состояние тканей органа. На основании полученных данных составляют лечебный план. Зоны поражения могут выглядеть как плоские белесоватые участки, как бляшки желтого цвета или как эрозии.

Точный диагноз удается выставить только после того, как будут полученные данные биопсии. Они должны подтвердить наличие метапластических изменений в клетках органа.

Клиническая картина лейкоплакии мочевого пузыря может напоминать симптомы других заболеваний, поэтому важно проводить дифференциальную диагностику с такими патологиями, как:

Цистит хронического течения. Симптомы этой болезни схожи с симптомами лейкоплакии. Отличить их можно только после проведения цистоскопии с биопсией. У пациенток с циститом слизистая оболочка органа воспалена, но низменных участков на ней нет.

Рак мочевого пузыря. Часто это заболевание вовсе не дает каких-либо симптомов, но по мере прогрессирования патологии появляются клинические признаки, которые напоминают лейкоплакию. В ходе проведения цистоскопии на слизистой оболочке будут обнаружены язвенные дефекты и измененные участки эпителия. Однако клетки при раке мочевого пузыря будут иметь атипичное строение.

Говорить о точном диагнозе можно только после эндоскопического обследования мочевого пузыря с биопсией материала.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Лечение может быть, как консервативным, так и хирургическим.

Консервативная терапия

Чтобы справиться с патологией, необходим комплексный подход:

Назначение антибактериальных препаратов. Антибиотики используют длительными курсами, которые могут продолжаться до 3 месяцев. В ходе лечения препараты меняют, подбирая оптимальное лекарственное средство. Курс прекращают только после того, как бактериальный посев мочи три раза даст отрицательные результаты. Препаратами выбора являются: Норфлоксацин, Ципрофлоксацин и Левофлоксацин. Они обладают минимальными побочными эффектами и способны эффективно устранять патогенную флору в мочевом пузыре.

Препараты для купирования воспаления. Если оно интенсивное, то могут быть использованы кортикостероиды, например, Преднизолон.

Препараты для повышения иммунитета: Интерферон, Лавомакс.

Инсталляции. Выполняют орошения мочевого пузыря аналогами мукополисахаридов. Они позволяют защищать слизистую оболочку органа от разрушающего влияния мочевой кислоты и микробной флоры. Вводят такие средства прямо в орган с использованием катетера. Лечение должно быть продолжительным. Его конкретные сроки зависят от того, насколько поражены стенки мочевого пузыря. Для инсталляций используют Гепарин, Гиалуроновую кислоту и Хондроитин сульфат.

Физиотерапевтическое лечение. Оно позволяет ускорить выздоровление, уменьшить степень воспаления, предупредить формирование рубцов и спаек. Наиболее эффективные методы лечения: лазеротерапия, электрофорез с гормональными препаратами, магнитотерапия, терапия микроволнами.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не позволяет добиться желаемого эффекта, пациента готовят к операции.

Показаниями к ее проведению являются:

Стойкое воспаление, сопровождающееся нарушением сократительной способности мочевого пузыря.

Лейкоплакия 2 или 3 стадии, которая была подтверждена гистологическим исследованием.

Сильные боли, устранить которые лекарственными средствами не удается.

Наличие атипичных клеток. Такое состояние грозит раковой опухолью органа.

Виды хирургического вмешательства:

ТУР (трансуретральная резекция мочевого пузыря). В ходе проведения процедуры удаляют пораженные участки слизистой оболочки. Для этого используют специальную петлю. Вводят прибор через уретру, используя для этой цели эндоскопическое оборудование. Такая процедура позволяет не нарушить целостность мочевого пузыря.

Лазерная коагуляция мочевого пузыря. В ходе проведения операции удаляют только поврежденные болезнью слизистые структуры. Мышечный слой органа не трогают, то есть здоровые ткани при таком виде вмешательства не страдают. Пациент быстро восстанавливается, срок реабилитации составляет месяц.

Лазерная абляция. В этом случае ткани органа не прижигают, тепловое воздействие не агрессивное. Воздействие оказывается точечно, здоровые ткани не страдают. Вероятность развития осложнений минимальная. Реабилитация после такой процедуры проходит быстро.

Уже на второй день после операции женщину отпускают домой. Процесс мочеиспускания приходит в норму в течение 7 дней. В это время женщина может испытывать боль и дискомфорт.

Диета

Для повышения эффективности лечения пациентка должна соблюдать диету. Продукты и напитки нужно подбирать таким образом, чтобы они не раздражали слизистые оболочки органа. Пищу готовят на пару, либо отваривают.

Продукты, которые рекомендовано употреблять:

Сладкие фрукты в свежем виде.

Свежие и вареные овощи. Из меню убирают белокочанную капусту, цветную капусту, томаты чеснок, лук, щавель и редьку.

Маложирная рыба и мясо.

Молоко и кисломолочные напитки.

В день нужно выпивать около 2 литров воды. Это позволит быстрее выводить бактерии из мочевого пузыря и снизить влияние мочевой кислоты на стенки органа. Можно пить травяные чаи, черный и зеленый чай без сахара, морсы с брусникой и клюквой, чистую воду, минеральную воду без газа.

Запрещено употреблять в пищу:

Маринады и солености.

Чай крепкой заварки, кофе, спиртные напитки.

Осложнения

После прохождения лечения женщине потребуется регулярно сдавать анализы. Время от времени ей проводят цистоскопию органа. Это позволит исключить рецидив патологии.

К возможным осложнениям относят:

Озлокачествление с развитием раковой опухоли.

Утрата нормальной функции мочевого пузыря. Ткани органа перестают сокращаться и не могут удерживать мочу.

Почечная недостаточность. При развитии этого осложнения, женщина может погибнуть.

Лейкоплакия мочевого пузыря во время беременности

Лейкоплакия способна осложнить течение беременности. Если заболевание обостряется на ранних сроках, то повышается риск выкидыша, либо аномалий внутриутробного развития плода.

Когда болезнь возникает во второй половине беременности, это грозит преждевременными родами, отслойкой плаценты и внутриутробным заражением плода. Если самочувствие женщины значительно ухудшается, то ей назначают антибиотики. Остальное лечение может быть проведено только после родов.

Хронический цистит может привести к лейкоплакии, также как и спровоцировать ее развитие. Эти патологии находятся в тесной взаимосвязи. Поэтому при частых обострениях болезни нужно отправиться на прием к урологу и пройти комплексное обследование.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Лейкоплакия мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря – хроническое заболевание, при котором клетки переходного эпителия, выстилающие полость мочевого пузыря, замещаются клетками плоского эпителия.

Возникают участки, покрытые ороговевающим эпителием, который, в отличие от переходного, не защищает стенки мочевого пузыря от активного воздействия компонентов мочи, что вызывает хроническое воспаление.

Заболевание встречается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин, благодаря особенностям строения женского мочеиспускательного канала, из-за чего мочевой пузырь более доступен для инфекции, которая, как выяснилось, играет ведущую роль в возникновении лейкоплакии мочевого пузыря.

Причины лейкоплакии мочевого пузыря

Основной путь попадания инфекции в мочевой пузырь – восходящий, т.е. из наружных половых органов. Чаще всего лейкоплакию мочевого пузыря вызывают инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) – уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, гонококки, хламидии, вирус герпеса. Однако возможен и нисходящий путь заражения, когда инфекция проникает в мочевой пузырь с током крови или лимфы из почки, кишечника, матки и ее придатков. В этом случае возбудителями являются кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, протеи и др.

Факторами, предрасполагающими к заболеванию лейкоплакией мочевого пузыря, являются:

  • Хронические заболевания соседних органов;
  • Удаленные очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронические гаймориты, тонзиллиты и т.п.);
  • Длительное, превышающее допустимые сроки, использование внутриматочной спирали;
  • Аномалии строения органов мочеполовой системы;
  • Неупорядоченная половая жизнь, без использования средств барьерной контрацепции;
  • Эндокринные заболевания;
  • Переохлаждение, беспорядочный образ жизни, стрессы, недостаточный отдых – все те факторы, которые снижают иммунитет.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

Основными симптомами лейкоплакии мочевого пузыря, с жалобами на которые пациенты обращаются к врачу, являются боль в области малого таза (хронические тазовые боли) и нарушения мочеиспускания. Эти симптомы могут иметь разную степень выраженности, наиболее ярко они проявляются при лейкоплакии шейки мочевого пузыря – области, в большей степени подверженной появлению данной патологии. Боль при этом заболевании тупая, ноющая, может быть постоянной. Пациенты чувствуют дискомфорт в области мочевого пузыря. При лейкоплакии шейки мочевого пузыря мочеиспускание вызывает режущую боль или жжение.

При обострении воспаления к симптомам лейкоплакии мочевого пузыря присоединяются симптомы цистита: учащенное мочеиспускание, прерывистая струя, неполное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания, усиливается болезненность при мочеиспускании, ухудшается общее состояние.

Читайте также:  Отравление пивом – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

В целом, симптомы лейкоплакии мочевого пузыря весьма сходны с симптомами цистита, что часто служит причиной диагностических ошибок и неэффективности лечения. В результате исследований, проведенных урологами, было выяснено, что большая часть женщин, безуспешно лечившихся в течение длительного времени от хронического цистита и испытывавших синдром постоянной тазовой боли, на самом деле страдала лейкоплакией шейки мочевого пузыря, что было выяснено после проведения тщательной расширенной диагностики.

Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря

Для установления диагноза лейкоплакии мочевого пузыря используют следующие исследования:

  • Общий, биохимический, бактериологический анализы мочи;
  • Функциональная проба мочи по Нечипоренко;
  • Все виды анализов на наличие ИППП (бакпосев, ПИФ, ПЦР);
  • Гинекологическое обследование пациентки с обязательным взятием на анализ влагалищного содержимого;
  • Иммуннограмма;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Цистоскопия:
  • Биопсия стенки мочевого пузыря.

При проведении исследований, направленных на обнаружение ИППП, следует учесть, что в период затихания симптомов лейкоплакии мочевого пузыря анализы могут не показать наличие инфекции. Исследования в этом случае необходимо повторить во время обострения заболевания, или после провокации.

Цистоскопия является основным методом в диагностике лейкоплакии мочевого пузыря, позволяющем дифференцировать это заболевание с хроническим циститом.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

В зависимости от стадии процесса и обширности поражения, выбирают метод лечения лейкоплакии мочевого пузыря. Заболевание лечат медикаментозным и хирургическим способом.

Терапевтическое лечение лейкоплакии мочевого пузыря состоит из назначения нескольких групп препаратов, с целью комплексного воздействия на возбудитель и пораженные им участки ткани. Применяются антибактериальные препараты, воздействующие на выявленную микрофлору, противовоспалительные, общеукрепляющие средства, иммунокорректоры. С целью защиты поврежденной стенки мочевого пузыря от агрессивного воздействия мочи используют инстилляции (орошения) мочевого пузыря препаратами, являющимися аналогами природных гликозаминогликанов (гиалуроновой кислоты, гепарина, хондроитина и др.) – веществ, восстанавливающих поврежденный слой эпителия.

Широко применяют физиотерапевтическое лечение лейкоплакии мочевого пузыря: электрофорез лекарственных веществ, лазеротерапию, магнитотерапию, микроволновое воздействие, т.е. все те методы, которые способствуют снятию воспаления, питанию и регенерации тканей, устранению спаечного процесса, который часто сопровождает хроническое воспаление.

В случае неуспеха терапевтических методов или далеко зашедшей стадии болезни, прибегают к хирургической операции лейкоплакии мочевого пузыря. Это крайняя мера, но иногда она бывает единственным действенным способом лечения заболевания. При лейкоплакии мочевого пузыря операция называется ТУР – трансуретральная резекция мочевого пузыря. Это эндоскопическая операция, проводимая с помощью цистоскопа, который через уретру вводится в мочевой пузырь, где с помощью специальной петли срезается пораженный участок ткани. Цистоскоп снабжен оптоволоконным источником света и камерой, благодаря чему операция лейкоплакии мочевого пузыря проходит под контролем зрения, и становится возможным полное удаление поврежденных участков органа при сохранении его целостности.

Осложнения лейкоплакии мочевого пузыря

Опасность лейкоплакии мочевого пузыря, помимо причиняемых неудобств, состоит в том, что стенка мочевого пузыря в результате длительно протекающего воспаления склерозируется, утрачивает свою эластичность, из-за чего мочевой пузырь становится маловместимым и фактически теряет свою функцию, так как удержание мочи происходит лишь на протяжении 20-30 минут, после чего она начинает подтекать. Постепенно развивается почечная недостаточность, приводящая к смерти.

Лейкоплакия мочевого пузыря является также предраковым состоянием, а это значит, что в отсутствие качественного лечения способна перерождаться в рак.

Учитывая это, лечение лейкоплакии мочевого пузыря должно быть адекватным и безотлагательным.

Видео с YouTube по теме статьи:


Лейкоплакия мочевого пузыря: от диагностики до профилактики

Фото с сайта alm03.ru

Недуг чаще диагностируется у барышень — благодаря широкой и короткой женской уретре инфекция легко проникает в мочевой пузырь, вызывая поражение тканей. Обнаружить эти патологические изменения без биопсии невозможно. В большинстве случаев лейкоплакия мочевого пузыря протекает в сочетании со стойким рецидивирующим циститом, осложняя и дублируя его симптоматику.

Причины

Причиной замещения здоровых клеток уроэпителия фиброзной тканью в большинстве случаев становится проникшая в мочевой пузырь инфекция. В 90% эпизодов она носит восходящий характер, поднимаясь из влагалища. В этом случае лейкоплакию мочевого пузыря провоцируют различные ЗППП — герпевирус II типа, гарднерелла, хламидии, гонококки, спирохетты, трихомонады.

Встречается и обратный путь инфицирования, когда бактерии спускаются в мочевой пузырь женщины из расположенных выше органов. Здесь возбудителями лейкоплакии становятся протей, эшерихия коли, стафилококки. Имеет значение и наследственность, которая определяет реакцию слизистой на раздражители.

Факторами, провоцирующими перерождение клеток уроэпителия, являются:

  • наличие вялотекущих очагов воспаления, в первую очередь цистита;
  • раннее начало интимной жизни;
  • беспорядочность половых отношений без применения средств защиты;
  • переохлаждение;
  • длительная катетеризация мочевого пузыря;
  • оперативные вмешательства в прошлом;
  • недостаток витамина A.

У мужчин лейкоплакия мочевого пузыря чаще формируется в области полового члена и наружного края уретры. Виновником заболевания может стать фимоз и другие аномалии мочеполовых органов. Нередко инфицирование мочевого пузыря происходит вследствие изъянов анатомического строения: удвоения или опущения почки, гипоплазии, кольцевидности мочеточника, пузырно-лоханочного рефлюкса.

Предрасполагают к поражению слизистой и плохой иммунитет, частые стрессы, злоупотребление алкоголем, курение, умственное и физическое переутомление. У женщин лейкоплакия мочевого пузыря нередко появляется на фоне гормональных нарушений, обычно недостаточности эстрогенов.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

Первым и самым важным признаком поражения внутренней поверхности мочевого пузыря является боль. При лейкоплакии неприятное ощущение локализуется в зоне промежности и паха, может иррадиировать в поясницу или под ребра. В момент мочеиспускания появляются дискомфортные тянущие ощущения, зуд и жжение.

Эти симптомы могут быть разной интенсивности и продолжительности, наиболее сильно они выражены при лейкоплакии шейки мочевого пузыря. В случае рецидива к тазовой боли присоединяются признаки цистита:

  • лихорадка;
  • частое мочеиспускание;
  • мучительные позывы к опорожнению;
  • дизурический синдром;
  • уретральная боль в начале мочеотделения;
  • рези, колющие и скручивающие ощущения.

В стандартном случае клиническая симптоматика лейкоплакии мочевого пузыря похожа на обострение цистита, что заметно затрудняет выявление недуга и становится причиной неверно назначенной терапии. В результате углубленных диагностических мероприятий выявляется большое количество женщин с хронической тазовой болью, много лет борющихся с циститом. На самом деле они страдают не обнаруженным вовремя перерождением слизистых оболочек мочевого пузыря.

Какой врач лечит лейкоплакию мочевого пузыря?

При появлении неприятных ощущений в районе паха, стойкой дизурии и учащенного мочеиспускания необходимо срочно подойти к урологу. Если специалиста такого профиля в местной поликлинике нет, нужно записаться на прием к участковому терапевту или обратиться к семейному доктору. Затягивать с походом в больницу и заниматься самодеятельностью при таких симптомах не следует.

Диагностика

Обнаружить лейкоплакию мочевого пузыря только с помощью визуального осмотра и сбора анамнеза невозможно. Для подтверждения недуга потребуется множество дополнительных исследований:

  • клинический анализ мочи и проба по Нечипоренко;
  • тест на хламидии методом ПЦР, ПИФ или ИФА;
  • осмотр на гинекологическом кресле (для женщин);
  • иммунограмма;
  • цистоскопия;
  • щипковая биопсия;
  • УЗ-исследование органов малого таза.

При тестировании на ИППП необходимо помнить, что не все пробы одинаково эффективны. К тому же в момент затухания симптомов лейкоплакии анализ мочи может не подтвердить присутствие бактерий в организме. Исследования необходимо сделать еще раз при очередном появлении болей в мочевом пузыре.

Отличить изменения в слизистой от рецидивирующего цистита у женщин поможет мазок со стенок вагины. У мужчин для обнаружения лейкоплакии мочевого пузыря и ее отделения от ИППП берут соскоб из уретры.

Лечение

Как лечить лейкоплакию мочевого пузыря? Способ медицинской помощи подбирают в зависимости от симптоматики, скорости перерождения тканей и стадии недуга. Терапия может быть медикаментозной или хирургической, дополняться применением народных средств и физиотерапевтическими процедурами.

Диета при лейкоплакии мочевого пузыря

Чтобы уменьшить раздражающее влияние урины на стенки органа и повысить действенность терапии, пациенту назначают диету. При лейкоплакии мочевого пузыря из рациона полностью исключают:

  • жгучие специи, приправы, маринады и соленья;
  • жирные и жареные блюда;
  • алкоголь;
  • раздражающие овощи (любая капуста, редька, редис, репа, щавель, помидоры, ревень, лук, чеснок);
  • копчености;
  • газированные воды, крепко заваренный чай и кофе;
  • наваристые бульоны.

Преимущество следует отдавать фруктам и овощам сладкого или нейтрального вкуса, молочнокислым изделиям, мягким кашам, постным рыбе и мясу. В день разрешено выпивать 2–2,5 литра воды. Лучше, если это будет зеленый или травяной чай с мочегонным действием, морс из клюквы, компот из сухофруктов без сахара. Хороший терапевтический эффект дает минеральная вода с низким содержанием солей — Железноводская особая или Арджи.

Медикаменты при лейкоплакии мочевого пузыря

Фото с сайта vertex.spb.ru

Чтобы быстрее справиться с мучительной симптоматикой, для лечения лейкоплакии мочевого пузыря применяют ряд медикаментов:

  • Антибиотики — Левофлоксацин, Софазин, Нолицин, Ципрофлоксацин, Норбактин, Норфлоксацин. Назначают их длительными курсами, по 2–3 месяца без перерыва.
  • Кортикостероиды — Преднизолон, Урбазон, Целестон, Полькортолон.
  • Иммунокорректоры — Лавомакс, Интерферон, Виферон, Кагоцел.

Хороший эффект при лейкоплакии мочевого пузыря дают местные инстилляции (орошения) внутренней полости мочевого пузыря. Выполняют их с помощью длинного и тонкого катетера-инстиллятора, напоминающего шприц без иглы. Для процедуры используют препараты серебра, гиалуроновую кислоту, Фурацилин, Гепарин или Хондроитина сульфат. Продолжительность лечения подбирают индивидуально, количество процедур может колебаться от 5 до 20 сеансов.

Из физиотерапевтических методов при хронической лейкоплакии мочевого пузыря наиболее действенны магнитотерапия, электрофорез с кортикостероидами, СВЧ-излучение. Эти виды физических факторов быстро снимают воспаление, обеззараживают и ускоряют регенерацию эпителия, способствуя нормальному заживлению без спаечных процессов.

Операция при лейкоплакии мочевого пузыря

Если консервативная помощь оказалась безуспешной и лейкоплакия мочевого пузыря продолжает развиваться быстрыми темпами, прибегают к хирургическому способу лечения.

Виды оперативного воздействия:

  1. Трансуретральная резекция.
  2. Лазерная коагуляция.
  3. Абляция лазерным излучением.

Резекцию мочевого пузыря при лейкоплакии выполняют с помощью резектоскопа, оборудованного камерой и источником яркого света. Проникая через уретру во внутреннюю полость органа, хирург снимает патологический участок тканей специальной петлей. Процедура является травматичной, но достаточно действенной. Скорость реабилитации после ТУР у всех разная и занимает от 1,5 месяцев до года.

Коагуляция лейкоплакии проводится под местным наркозом многофункциональным устройством лазерного типа. При этом облучению подвергаются только пораженные участки мочевого пузыря. Здоровые ткани не затрагиваются. Манипуляция малотравматична, поэтому пациент восстанавливается достаточно быстро, за 1–1,5 месяца.

Еще один щадящий способ лечения мочевого пузыря при лейкоплакии — абляция лазером. Процедура не так агрессивна, как коагуляция, поскольку не вызывает ожога тканей. Воздействие проходит точечно, отсекаются только бляшки. Риск осложнений после такой манипуляции минимален, реабилитация протекает легко и безболезненно. Уже на 7 сутки полностью нормализуется процесс мочеиспускания и исчезают все признаки недомогания.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря народными средствами

Нередко при лейкоплакии мочевого пузыря используют народные средства. В схему лечения включают травы с противовоспалительным и заживляющим эффектом, повышающие сопротивляемость организма к влиянию раздражителей.

Подобным действием обладают следующие растения:

  • тысячелистник;
  • цветки календулы;
  • корень солодки;
  • ромашка аптечная;
  • горец двудомный;
  • вероника лекарственная.

Одну чайную ложку любого из этих растений заливают 250 мл кипятка, настаивают, фильтруют и пьют как чай 3–4 раза в сутки. Курс терапии должен быть длительным — не менее месяца.

Хороший антимикробный и регенерирующий результат при лейкоплакии мочевого пузыря дает смесь из листьев черной смородины, череды и шалфея. Столовую ложку смеси из взятых в равной пропорции трав заливают 500 мл кипятка и настаивают под крышкой. Принимают в теплом виде, разделив на три равные части. Продолжительность лечения — 2–3 недели.

При воспалении клеток мочевого пузыря особенно эффективен чистотел. Он обладает отличным обеззараживающим и противораковым действием, останавливает рост имеющихся бляшек и предупреждает появление новых. Используется в сухом виде.

Для приготовления настоя горсть измельченных листьев и цветков заливают литром прохладной воды и выдерживают 24 часа. Пьют раствор маленькими глотками в течение дня. На следующие сутки готовят новую порцию лекарственного настоя. Лечение продолжают не более недели.

Осложнения

Если не обращать внимания на боль и не заниматься лечением лейкоплакии мочевого пузыря, возможно развитие опасных для здоровья осложнений:

  • озлокачествление переродившихся клеток;
  • утрата функциональности органа выделения (недержание мочи);
  • развитие почечной недостаточности.

Учитывая тяжесть грозящих осложнений, лейкоплакию мочевого пузыря нужно обязательно лечить.

Секс при лейкоплакии мочевого пузыря

При воспалении уроэпителия мочевого пузыря недостаточно просто принимать медикаменты и ходить на медицинские процедуры. Специалисты советуют на весь период терапии отказаться от половых контактов. Конечно, ограничения в сексе при лейкоплакии стенок мочевого пузыря не настолько принципиальны, как при поражении шейки матки, тем не менее необходимы для повышения эффективности терапии.

Интимная жизнь может затянуть лечение и спровоцировать очередной рецидив при занесении новой порции микробов в полость. Тем более опасно заниматься сексом после операции. Поэтому лучше прекратить интимное общение с партнером до полного выздоровления или в крайнем случае использовать презерватив.

Профилактика

Предупреждение лейкоплакии мочевого пузыря включает в себя выполнение несложных рекомендаций:

  • своевременно устранять все воспалительные процессы в организме, от кариеса до гинекологических проблем;
  • избегать стресса, переохлаждения;
  • поддерживать иммунитет;
  • ограничивать половые связи и обязательно пользоваться средствами защиты;
  • соблюдать тщательную личную гигиену.

Женщинам, склонным к возникновению цистита, необходимо следить за соответствием одежды и обуви сезону, не переутомляться и при первых признаках воспаления начинать предупреждающую терапию. Помимо своевременного лечения, желательно раз в 12 месяцев проходить полное медицинское обследование с упором на здоровье выделительной системы.

Лейкоплакию мочевого пузыря можно вылечить. Если вовремя устранен провоцирующий фактор и проведена грамотная терапия, перерождение слизистой прекращается и начинает быстро регрессировать. В ином случае возможно развитие онкологии.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про лейкоплакию мочевого пузыря

Список источников:

  • Особенности диагностики и лечения больных с лейкоплакией мочевого пузыря / Смирнов Д. С. // Авт. дисс. Санкт-Петербург, 2007.
  • Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Алгоритм диагностики и лечения / Лоран О. Б., Синякова Л. А., Косова И. В. // М.: МИА, 2008.
  • Оценка состояния микроциркуляции в стенке мочевого пузыря у женщин с хроническим рецидивирующим циститом / Слесаревская М. Н., Кузьмин И. В., Жарких А. В., Шабудина Н. О. // Урологические ведомости, 2012.
  • Применение лазерной абляции при лечении женщин с хроническим рецидивирующим циститом и лейкоплакией мочевого пузыря / Авт. дисс. к.м.н. Жарких А. В. // М., 2015.
Читайте также:  Гипогликемия: симптомы, лечение, причины

Лейкоплакия мочевого пузыря: скрытая патология

Особенность лейкоплакии мочевого пузыря заключается в отсутствии явных внешних признаков патологии органа при выраженных клинических симптомах воспаления. Женщины, а именно они преимущественно страдают от этого заболевания, могут годами безрезультатно ходить к урологам и гинекологам.

Что такое лейкоплакия мочевого пузыря

Эпителий, выстилающий мочевой пузырь, под воздействием негативных факторов склонен к перерождению

Лейкоплакия — это перерождение переходного эпителия в плоский с образованием участков ороговения. Понятие лейкоплакия — патоморфологическое. Это означает, что изменения эпителия определяются только по результатам биопсии.

Эта патология встречается во многих органах, которые выстланы переходным эпителием. Лейкоплакия мочевого пузыря, особенно его шейки, является серьёзным заболеванием, которым в основном страдают женщины детородного возраста. Особенность перерождения эпителия в этом органе даёт выраженные болевые ощущения, которые сказываются на качестве жизни. Всё дело в том, что видоизменённый эпителий мочевых путей становится чувствительным к агрессивному действию мочевой кислоты.

По характеру течения лейкоплакия мочевого пузыря представляет собой хронический воспалительный процесс, который последовательно проходит три стадии:

  • плоскоклеточная модуляция — преобразование однослойного переходного эпителия в многослойный плоский без изменения клеточной структуры;
  • плоскоклеточная метаплазия — процесс изменения клеток (апоптоз) в уже плоском эпителии;
  • плоскоклеточная метаплазия с ороговением, то есть с образованием бляшек.

В отличие от простого воспалительного процесса при лейкоплакии развиваются склеротические процессы в стенке мочевого пузыря, которые постепенно приводят к нарушению сократительной функции органа и недержанию мочи.

Причины возникновения

Причины изменения структуры эпителия мочевого пузыря точно не определены. Большинство исследователей склоняются к выводу, что фоном для развития трансформации эпителия служат дефекты его закладки на эмбриональной стадии. Это подтверждает тот факт, что наиболее часто лейкоплакия обнаруживается при аномалиях развития мочеполовой системы.

В дальнейшем эти нарушения развития приводят к метаплазии эпителия мочевого пузыря под влиянием ряда факторов, к которым относятся:

  1. Эндокринные заболевания, связанные с нарушениями работы системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Повышенная продукция эстрогенов стимулирует процесс метаплазии эпителия. Причиной эндокринных нарушений также может стать бесконтрольный и длительный приём оральных контрацептивов.
  2. Воспалительных заболеваний мочевого пузыря и соседних с ним органов. В первую очередь метаплазию эпителия мочевого пузыря вызывает хронический цистит. Камни, травмы и инородные тела также поддерживают хронический воспалительный и способствуют метаплазии.
  3. Хронические очаги воспаления в удалённых органах (например, тонзиллит и кариес).
  4. Беспорядочная половая жизнь, способствующая обильному обсеменению разными штаммами патогенных бактерий.
  5. Длительный стресс, снижение иммунитета.

Инфекционный фактор является определяющим для развития трансформации мочевого эпителия.

Нормально функционирующий переходный эпителий мочевого пузыря вырабатывает мукополисахариды, которые препятствуют прилипанию (адгезии) бактерий, а также защищают поверхность от повреждающего действия мочевой кислоты.

При изменении структуры эпителия, переходе в плоскую форму, он теряет защитные свойства. Это способствует проникновению бактерий и развитию стойкого воспалительного процесса. Создаётся порочный круг: цистит приводит к лейкоплакии, которая вновь поддерживает воспаление мочевого пузыря.

Анатомические особенности уретры у женщин обуславливают более частое развитие заболевания по сравнению с мужчинами. Повреждающее действие бактерий и вирусов обусловлено трансформацией структуры ДНК в клетках эпителия.

Основной путь проникновения патогенных бактерий — восходящий, то есть из половых органов. В этом случае причиной перерождения эпителия являются:

  • трихомонады;
  • гонококки;
  • хламидии;
  • вирус герпеса и папилломы.

Реже диагностируют гематогенный и лимфогенный (через кровь и лимфу) путь распространения инфекции из других очагов — кишечника, матки и её придатков, почек, нёбных миндалин. В таких случаях причиной лейкоплакии считаются:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • кишечная палочка и другая неспецифическая бактериальная флора.

Специалисты считают метаплазию эпителия без ороговения в области перехода мочевого пузыря в шейку, в так называемом треугольнике Льето, вариантом нормы. Такая трансформация клеток возникает в ответ на действие эстрогенов. Если этот вариант метаплазии не приводит к ороговению эпителия и не даёт клинических симптомов — такая трансформация не лечится, а просто подлежит наблюдению.

Симптомы и признаки заболевания

Лейкоплакия мочевого пузыря, как правило, сопровождается болевым синдромом

Симптомы заболевания зависят от формы проявления патологии. Лейкоплакия может быть:

  • плоской;
  • бородавчатой – с выраженными участками ороговения);
  • эрозивной – с множественными участками язвенного поражения.

Плоская форма лейкоплакии может длительное время протекать бессимптомно, тогда как бородавчатая и язвенная имеют выраженные клинические проявления. Поражения шейки мочевого пузыря дают наиболее выраженные клинические симптомы.

Клинические проявления лейкоплакии схожи с симптомами хронического цистита и уретрита:

  • тянущие и ноющие боли в лобковой области, отдающие в спину;
  • частые и ложные позывы к мочеиспусканию;
  • рези и жжение при мочеиспускании;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • хлопьевидный осадок и примесь крови в моче (гематурия);
  • боль или дискомфорт при половом акте.

Наличие патологических примесей в моче не является обязательным признаком лейкоплакии. В этих случаях пациентки могут длительное время испытывать боли и нарушения мочеиспускания, многократно сдавать мочу на анализы без особых результатов. Иногда им ставится диагноз гиперактивного мочевого пузыря и назначается седативная терапия.

Диагностика

Диагноз ставится только после комплексного обследования, включающего гистологическое подтверждение метаплазии эпителия мочевого пузыря. Применяются следующие диагностические меры:

  1. Собрать тщательный анамнез. Учитываются частота приступов, связь с воспалительными заболеваниями половых и других органов, наличие других предрасполагающих факторов.
  2. Осмотр и вагинальное обследование, которое позволяет определить гинекологическую патологию и чувствительность стенок мочевого пузыря.
  3. Анализы крови, мочи и мазок из влагалища: определение воспалительных изменений.
  4. Биохимические анализы крови: особое значение имеет определение уровня мочевины и креатинина – показателей функции почек.
  5. Специфические исследования на заболевания, передающиеся половым путём: ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ).
  6. Посевы мочи и влагалищного содержимого на определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
  7. Ультразвуковое обследование органов малого таза и почек.
  8. Уродинамическое обследование — проводится при жалобах на неполное опорожнение мочевого пузыря. Включает в себя цистометрию и урофлоуметрию. При этом исследовании определяется тонус мочевого пузыря, его сократительная активность.
  9. Эндоскопия мочевого пузыря (цистоскопия) с щипковой биопсией — самый достоверный метод диагностики заболевания. При этом обследовании уточняется локализация и размер очагов лейкоплакии, форма заболевания и состояние окружающих тканей. На основании этих данных определяется план лечения заболевания. В зависимости от формы патологии на цистоскопии участки лейкоплакии выглядят, как плоский белёсый очаговый налёт, желтоватые бляшки с неровными краями или эрозии.

Окончательный диагноз ставится после получения результатов биопсии — при наличии характерных для лейкоплакии метапластических изменений в эпителии.

Дифференциальную диагностику лейкоплакии проводят со следующими заболеваниями:

  • Хронический цистит. Симптомы аналогичные лейкоплакии. Отличить заболевание можно только при инструментальном исследовании (цистоскопии с биопсией). При хроническом цистите слизистая мочевого пузыря воспалённая, без участков изменённого эпителия, которые выглядят как белёсые пятна.
  • Рак мочевого пузыря. Симптомы схожи с лейкоплакией, либо заболевание протекает бессимптомно (в начальных стадиях). При цистоскопии определяются язвочки или другие участки изменённого эпителия. По результатам биопсии в этих очагах обнаруживаются клетки атипичного (ракового) эпителия.

Достоверно подтвердить диагноз можно только после эндоскопического обследования с последующей биопсией.

Лечение

В зависимости от степени распространённости патологического процесса применяют консервативное и хирургическое лечение.

Консервативное

Терапия заболевания комплексная и направлена на устранения причин заболевания. С этой целью применяется:

    Антибиотики с учётом чувствительности микрофлоры. Назначаются длительные курсы антибиотикотерапии (до трёх месяцев) с использованием различных сочетаний препаратов. Лечение проводится до полной ликвидации возбудителя и прекращается после трёхкратного отрицательного результата бактериального посева мочи. Назначаются препараты, обладающие максимальной антимикробной активностью и минимальными побочными действиями:

    Лечение лейкоплакии мочевого пузыря: какой метод считается наиболее эффективным

    Внутренняя выстилка мочевого пузыря образована клетками переходного эпителия. Его особенность заключается в растяжимости: при накоплении мочи пузырь увеличивается в размерах. Но при лейкоплакии происходит замещение переходного эпителия на плоский, который склонен к ороговению. Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря чаще встречаются у женщин, но причины этой патологии до конца не выяснены.

    Ороговевающий эпителий является нормальной тканью, образующей кожный покров. Он защищает от действия внешних раздражителей, но при появлении в мочевом пузыре не способен предотвратить воспалительную реакцию, которая появляется под действием активных компонентов мочи. Лейкоплакия также может поражать вульву, шейку матки, прямую кишку, полость рта.

    Почему появляется болезнь

    Многочисленные исследования пока не установили точную причину болезни, но выявили факторы, которые предрасполагают или провоцируют ее. Причины лейкоплакии мочевого пузыря заключаются в следующем.

    • Женский пол . Болезнь чаще всего появляется у женщин. Это связывают с особенностями строения мочевыделительного тракта, короткой уретрой, расположением влагалища и прямой кишки, что способствует попаданию инфекции в мочеиспускательный канал.
    • Гормональный фон . Патология развивается у женщин репродуктивного возраста и в переходный период, когда наступает климакс. Но ее частота резко снижается у женщин после 50 лет.
    • Очаги хронической инфекции . Тонзиллит, синусит, кариес, а также инфекционные процессы в соседних органах могут привести к распространению бактерий на область мочевого пузыря. Велика роль восходящего пути при наличии вульвита или вульвовагинита.
    • Обменные нарушения . Эндокринные патологии, ожирение приводят к иммунным нарушениям, что снижает защиту от неспецифической инфекции. На систему иммунитета также влияют гормоны щитовидной железы, надпочечников.
    • Половая активность . Частая смена половых партнеров, незащищенный секс могут привести к заражению хламидиозом, микоплазмозом, уреаплазмозом, вирусными инфекциями, которые могут распространиться на область мочевыделительных органов.
    • Климатические условия . Проживание в регионах с резкой сменой климата, большой продолжительностью холодного времени года увеличивает частоту патологии. У женщин южных стран лейкоплакия мочевого пузыря практически не встречается. Перемена места жительства страдающим этой патологией приносит уменьшение симптомов или выздоровление.

    Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

    Первые признаки патологии появляются в виде боли в области малого таза. Они являются хроническими, но периодически могут усиливаться. Также беспокоят расстройства мочеиспускания. Выраженность симптомов различная, но более яркая картина возникает, если развилась лейкоплакия шейки мочевого пузыря. При этом беспокоят следующие проявления.

    • Боль. Может быть тупая или ноющая, с периодами затишья. Иногда она приобретает постоянный характер или появляется чувство дискомфорта в области мочевого пузыря.
    • Нарушение мочеиспускания. Появляются частые позывы в туалет, мочевой пузырь опорожняется не полностью. Сам процесс сопровождается болью, жжением, струя становится прерывистой. В последствии развивается недержание мочи.

    Развитие зон ороговения и гиперкератоза приводит к нарушению функции мочевого пузыря. Нарушение оттока мочи может осложниться поражением почек, развитием их недостаточности.

    Диагностические критерии

    Перед тем как лечить лейкоплакию мочевого пузыря, нужно подтвердить диагноз. Обследование для его постановки начинается с посещения уролога и гинеколога. Женщинам для дифференциальной диагностики необходим осмотр профильного врача, забор мазков на флору и онкоцитологию. Часто обнаруживаются воспалительные изменения во влагалище, которые требуют параллельного лечения.

    УЗИ органов малого таза необходимо для проведения дифференциальной диагностики и исключения поражения половых органов.

    Учитывая большую роль в развитии болезни инфекции, передаваемой половым путем, необходимо обследование на ИППП методом ПЦР.

    Непосредственно для подтверждения лейкоплакии нужно провести анализ мочи. В отличие от цистита, лейкоплакия не сопровождается признаками воспаления в анализах. Главным признаком можно считать обнаружение большого количества клеток эпителия. Иногда они могут сливаться в одно поле.

    Наиболее показательным методом диагностики является проведение цистоскопии. С помощью видеокамеры, помещенной в мочевой пузырь, врач имеет возможность осмотреть его внутреннюю поверхность. Участки лейкоплакии выглядят как белесые бляшки, иногда они сливаются в большие очаги с четкими, но неровными границами, которые напоминают снег.

    Биопсия подозрительных очагов практически не используется. Это связано с техническими сложностями получения среза тканей.

    Подходы к терапии

    Лечение лейкоплакии мочевого пузыря связано с определенными трудностями. Выбор метода терапии и необходимость хирургического лечения определяется в индивидуальном порядке. Необходимо учитывать состояние здоровья пациентки, ее планы на ближайшее время. Если женщина планирует беременность, то своевременно пролеченная патология убережет от многих осложнений, связанных с вынашиванием ребенка.

    Консервативные…

    Выбор препарата будет зависеть от результатов диагностики.

    • Антибиотики . Если выявлена инфекция в мочеполовых органах, то необходимо назначение соответствующего лечения. Также терапия нужна при диагностированной молочнице с клиническими признаками болезни.
    • Гепарин натрия . Используется для инстилляции мочевого пузыря при лейкоплакии. Препарат вводят непосредственно в мочевой, что позволяет защитить поврежденную стенку органа. Аналогичным действием обладает гиалуроновая кислота.
    • Иммунокорректоры . Необходимы для изменения реактивности организма и увеличения способности самостоятельно справляться с инфекцией. Применяются препараты интерферонов «Виферон», «Генферон», а также «Полиоксидоний».

    …и хирургические способы

    Методы хирургического удаления лейкоплакии мочевого пузыря позволяют избавиться от очага, но не гарантируют предотвращение рецидива заболевания в другом месте, так как устраняются не причины патологии, а только ее последствия.

    Определенные сложности связаны с этапом заживления. Для хирургической раны главным условием успешного заживления является доступ воздуха. При этом не имеет значения, чем она была оставлена — скальпелем, лазером, коагуляцией. В мочевом пузыре это невозможно. Поэтому заживление протекает долго, сохраняются многие дизурические расстройства. При поражении шейки мочевого пузыря после операции по прижиганию лейкоплакии нарушается рецепторный аппарат, что приводит к возникновению стойкого длительного болевого синдрома.

    Хирургические методы лечения включают следующие:

    • трансуретральная резекция;
    • вапоризация;
    • коагуляция;
    • лазерная абляция.

    Наиболее современным подходом к лечению является лазерная абляция. Она позволяет удалить измененные ткани с минимальной травматизацией мышечного слоя. Это ускоряет выздоровление и заживление послеоперационной раны.

    Отзывы о лейкоплакии мочевого пузыря говорят, что заболевание трудно поддается лечению. Даже после проведенного удаления патологических очагов возможно длительное сохранение болевого синдрома, дизурических расстройств. Некоторые врачи рекомендуют выполнять специальные упражнения для тренировки процесса мочеиспускания и ускорения выздоровления.

    Отзывы

    Девочки я страдаю уже 2 года. началось все с того что поднялась температура 40 врачи не могли выяснить точный диагноз. за 1,5 месяца 4 раза лежала в больнице , попадала туда всегда с температурой 40. поом приступы были каждые пол года. не знала что и думать, боли при сексе у меня были ,но я на это не обращала внимания. на днях делала цистоскопию у своего врача, он взял сразу же анализ на биопсию и вот пришли результаты .. выяснилось что у меня лейкоплакия шейки МП. ежедневные боли в МП (тяжесть,покалывание) а месяц назад у меня началось ночное недержание и я не знаю что делать. врач советуется со всеми заведующими урологических отделений больниц и поликлиник. а мне всего 19 ЛЕТ. я в жутком состоянии…..

    Мне недавно поставили этот диагноз, конечно болезнь эта не приятная, но лечению поддается, а это хорошо. Главное не заниматься самолечением, а сразу идти к врачу, даже если вы думаете что у вас цистит, как было в моем случаи.

    6 месяцев назад нашли у меня лейкоплакию, после продолжительных беспокойств со стороны мочевого пузыря и спины. Несколько лет гоняли туда, сюда с диагнозом хр. цистит. Не могли понять что происходит. Положили в больницу, прижгли лазером лейкоплакию, но здоровой на 100 % я себя не чувствую….( Да, спина прошла, обострений не было, но в туалет все-равно хожу не как все. На ночь одного раза сходить в туалет мне не достаточно чаще всего, минут через 10 иду повторно, чтобы чуть чуть вышло, и только после этого засыпаю спокойно. Чувствую как наполняется мочевой пузырь порой…не знаю как объяснить, но думаю меня поймут. Иногда чуть жжется в уретре… Это все терпимо, в том плане, что много лет так, я привыкла. Но кажется, что это не нормально, но чувствую, что это уже в хронику переросло, ведь диагноз «хр. цистит» никто не отменял, не смотря на лейкоплакию. Вопрос, всю жизнь будет так?) Не буду ли я на старости лет страдать недержанием? Мне 21 год, а уже такие вот проблемы со здоровьем… Врач сказал как родишь, так все станет хорошо. В понедельник еду на повторную цистоскопию.

    Здравствуйте. Лечили меня от цистита 2 года, один уролог сделал цистоскопию и диагноз поставил шеечный цистит, вот и все давай лечить этот цистит. А все бестолку, сколько я выпила антибиотиков даже не могу сказать…когда болело все и ни чего не помагало, просто пришла и попросила зарезать меня, не выносимо было уже. Жизни не было. Врач назначил цистоскопию и выявил лейку, сказав только ТУР…вот сделала этот ТУР жду результата…тяжело, но надеюсь.

    Лейкоплакия мочевого пузыря

    Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.

    Содержание:

    Лейкоплакия мочевыводящих путей представляет собой плоскоклеточную метаплазию уротелия. Иными словами – это доброкачественные изменения в эпителии внутренних органов, как следствие защитной реакции организма человека на неблагоприятные факторы. Заболевание можно описать другим термином – кератинизация – процесс отмирания, ороговения и отшелушивания эпителиальных клеток.

    Почему важно лечить лейкоплакию мочевого пузыря прямо сейчас

    Лейкоплакия – это хроническое заболевание, патологический процесс замещения ороговевшими чешуйками эпителия. Вследствие стенки внутреннего органа теряют способность защититься от агрессивных компонентов выделяемой почками жидкости.

    Лейкоплакия мочевого пузыря у женщин диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин. На начальных этапах заболевания лечение легкое, не продолжительное, а на более поздних происходит поражение шейки мочевого пузыря, что утрудняет процесс восстановления.

    Причины возникновения заболевания

    Главная причина лейкоплакии – инфекция. Наиболее часто поражение происходит болезнетворными микробами герпеса, гонококка, хламидии.

    Другой причиной является проникновение кишечной палочки через матку и ее придатки, кишечник.

    Болезнь может попасть в организм вследствие:

    • незащищенного полового акта с разными партнерами;
    • гормонального сбоя, например, при наличии повышенного количества эстрогенов;
    • возникновения очага инфекции;
    • злоупотребления курением;
    • снижения общего иммунитета;
    • постоянного стресса;
    • наличия папилломавируса;
    • дисфункции яичников;
    • аномального развития органов мочевыводящей системы.

    Симптомы проявления болезни

    Лейкоплакия мочевого пузыря по симптоматике имеет сходства с циститом. Часто, сам врач может перепутать эти заболевания и лечить от цистита, пока настоящая болезнь прогрессирует, переходя на хроническую стадию, во время которой происходит поражение лейкоплакией шейки мочевого пузыря. Поэтому важно не только вовремя заметить симптомы, но и не спутать болезни, обратиться к хорошему специалисту за полноценной диагностикой.

    Наиболее частыми признаками лейкоплакии являются:

    • многочисленный позыв к опорожнению, который протекает остро, в ночной период;
    • наличие тянущихся болей внизу живота при заполненном мочевом пузыре;
    • болезненное жжение после мочеиспускания, остаток жидкости в органе;
    • быстрая утомляемость при малоподвижной работе, частая слабость, апатия.

    Симптомы лейкоплакии шейки мочевого пузыря совместимы с гематурией (наличием крови в моче) в одной трети случаев, дизурией (затрудненное, болезненное мочеиспускание), ноктурией (ночной позыв, чаще 1 раза за ночь), таким образом имитируя цистит.

    Методы диагностики наличия болезни

    Лейкоплакия – заболевание, которое на сегодняшний день изучено недостаточно, и методик лечения пока не так много. Обследование необходимо начать, посетив врача-гинеколога, подробно рассказав о симптомах и ощущениях. После сбора анамнеза может возникнуть потребность в проведении обследования, во время которого происходит:

    • взятие мазка из эндоцервикса;
    • УЗИ органов малого таза и почек;
    • сбор результатов общего анализа мочи на наличие слизи, песка, крови, мелких частиц, повышенного или пониженного уровня компонентов;
    • соскреб и сбор микрофлоры, мазки на диагностику заболеваний, передающихся половым путем;
    • осмотр внутренней поверхности органа с помощью эндоскопа;
    • проведение биопсии, взятие тканей со стенки органа;
    • макроскопически можно увидеть белые пятна, похожие на налет;
    • с помощью рентгенографии можно заметить утолщение слизистой мочевого пузыря и множественные дефекты наполнения.

    Во время цистоскопии с помощью эндоскопа и камеры на нем можно увидеть полость органа, который беспокоит, а также определить возможное наличие бляшек, спаек, взять ткани на анализ лейкоплакии.

    Лечение лейкоплакии шейки мочевого пузыря и всего органа

    Существует несколько способов избавления от лейкоплакии. Это терапевтический, физиотерапевтический и хирургический методы. Каждый из них имеет свои рекомендации, показания и противопоказания к назначению.

    Лечение лейкоплакии мочевого пузыря расписывается по схеме после полной диагностики, выбирается оптимальный вариант избавления от болезни.

    Как лечить терапевтическим способом

    Методика назначается после выявления причины заболевания. Выписываются необходимые препараты, которые способствуют избавлению от бактерий и инфекций, негативно влияющих на микрофлору. Также врач-терапевт может прописать средства, которые укрепят иммунную систему и организм в целом, а также снимут воспалительный процесс.

    Если стенки органа из-за влияния агрессивных компонентов мочи были повреждены, могут быть рекомендованы орошающие растворы.

    Физиотерапевтический способ

    К физиотерапевтическим методам лечения относится использование:

    • магнитотерапии – применение магнитных полей к области локализации хронической болезни;
    • лазеротерапии – использование световой энергии лазерного излучения;
    • электрофореза – лечение с помощью слабого электрического тока.

    С помощью специального медицинского оборудования можно устранить воспаление, обновить пораженные клетки органа, а лечение лазером эффективное и практически безболезненное. Прижигания лейкоплакии предотвращает возможность рецидива.

    Хирургический способ

    При лейкоплакии часто используют терапевтический и физиотерапевтический вариант лечения, хирургическое вмешательство происходит редко, на поздних, запущенных стадиях болезни при подозрении на возможность появления онкологической опухоли.

    Операция лейкоплакии происходит с помощью цистоскопа с фибероптикой и камерой. ТУР мочевого пузыря проходит через введения цистоскопа в уретру и в полость органа, затем происходит отсечение патологической ткани с использованием петли, сохраняя целостность органа.

    Осложнения во время заболевания

    Примерно у 10-15 % больных с лейкоплакией наблюдается появление карциномы – злокачественной опухоли, образовавшейся из эпителиальных тканей. Чаще всего, это случается из-за несвоевременного диагностирования. Практически во всех случаях на поздней стадии происходит диспареуния, характеризующаяся болезненными ощущениями при половом контакте, что исключает возможность его проведения. Также после полового контакта симптомы лейкоплакии могут ухудшиться.

    У мужчин с лейкоплактией происходит эректильная дисфункция, характеризующаяся невозможностью достижения и поддержки эрекции.

    Практически во всех случаях врач выявляет фоновую рецидивирующую инфекцию органов мочеполовой системы, что означает замещение функциональной ткани на фиброзную. Этот процесс способен нарушить адекватное выделение мочи, появляется нейрогенная дисфункция. Осложнение приводит к наличию остаточной мочи, не выделяющейся из организма, из-за чего возникает рефлюкс – обратное движение жидкости – и пиелонефрит – воспалительно-бактериальное заболевание почек. При этом хроническая почечная недостаточность возникает у 25 % пациентов. Также может произойти микроцист, при котором уменьшается емкость органа, вследствие чего начинаются частые позывы к мочеиспусканию, атрофия мышц органов.

    Лейкоплакия считается предраковым состоянием. В 25 % случаев имеется связь с неоплазией мочевого пузыря – возникновения и развития новой, опухолевой ткани.

    Диета при лечении заболевания

    Натуральные продукты не только укрепляют организм, но и ускоряют процесс лечения. Для того чтобы быстрее восстановится, рекомендуется включить в своей рацион такие продукты:

    • ягоды и фрукты, например, бананы, апельсины, отвар шиповника;
    • зелень, овощи;
    • кашу из разных круп, отруби;
    • морепродукты, мясо рыбы, печень крупных рогатых животных;
    • зеленые чаи, отвары из рябины способствуют предотвращению возникновения опухолей.

    Правила питания при заболеваниях лейкоплакией

    Рекомендуется совмещать вместе свежие овощи и кисломолочные продукты для их лучшего усвоения, употреблять полезные жирные кислоты, восстанавливающие организм.

    Противопоказано употребление продуктов, содержащих большое количество соли и задерживающие жидкость в организме. Также запрещены газированные напитки, провоцирующие неадекватное деление клеток, кофе, соки из магазинов. Жареный, тяжелый гарнир лучше заменить на более легкий и полезный, исключить из рациона жирное и красное мясо, рыбу, а также сладкое, включая сдобу, которая может спровоцировать нежелательную реакцию организма.

    Народные средства при лечении

    На сегодняшний день многие пациенты обращаются к проверенным домашним методам, которые хоть и не способны вылечить болезнь, но улучшат самочувствие и станут дополнением к назначенной терапии:

    • спринцевание отваром ромашки помогает обеззаразить и быстрее заживить пораженный участок;
    • тампоны, смоченные в масле шиповника или облепихи, уменьшат зуд при наличии пораженных областей матки при лейкоплакии шейки мочевого пузыря у женщин;
    • использование гусиного жира или кокосового, пальмового масла избавит от жжения при мочеиспускании;
    • употребление парного молока с половиной чайной ложки соды укрепит организм при поражении мочевыводящих органов.

    Профилактика заболевания

    Избежать возникновения неприятного недуга помогут достаточно простые меры предосторожности. В первую очередь, следует уклониться от частой смены половых партнеров, и тем более незащищенного полового акта с ними. Данная рекомендация предотвратит появление не только лейкоплакии, но и других более серьезных болезней, включая вирус иммунодефицита человека.

    Также необходимо вовремя обнаруживать инфекционные заболевания мочеполовой системы, своевременно устранять их, следить за личной гигиеной. Укрепленный иммунитет и регулярное занятия спортом поспособствует защите от инфекций. К тому же, важно не допускать перегрева или переохлаждения в областях нахождения органов малого таза.

    Как протекает заболевание при беременности

    Наличие болезни при беременности еще не изучено в полной мере, и обычно первая стадия начинается еще до зачатия. У 50 % пациенток выявляется вирус папилломы человека, изменение гормонального фона, области шейки матки. При беременности заболевание сопровождается эрозиями и псевдоэрозиями, общим снижением иммунитета.

    Обычно выявляется у женщины до планирования беременности и удаление лейкоплакии происходит вовремя. Повышенный уровень эстрогенов в период вынашивания ухудшает состояние матери и негативно сказывается на течении болезни. Лечение лейкоплакии мочевого пузыря у женщин, которые вынашивают плод, не вредит здоровью малыша.

    Сколько стоит лечение при лейкоплакии

    Цена на устранение недуга с помощью хирургического вмешательства зависит от стадии заболевания, а также от способа оперирования. Так, лапароскопия, отличающаяся быстрым процессом избавления от болезни с помощью небольших проколов без разреза, 3-4 маленьких точки, пребывание в клинике до 1-й недели и минимальные болезненные ощущения обойдутся суммой от 15 тысяч рублей.

    Дополнительные обследования, например, УЗИ до и после операции, начинаются от 300 рублей за процедуру диагностики. Отзывы касательно лейкоплакии мочевого пузыря можно посмотреть на сайте.

    Наименования исследованияСтоимость 1 процедуры в среднем
    Комплексное УЗИ органов мочеполовой системы2100 рублей

    2500 рублей у ведущего специалиста

    Микционное УЗИ органов мочеполовой системы2500 рублей

    3000 рублей у ведущего специалиста

    Взятие мазка на флору, ПЦР-анализ, онкоцитология300 рублей

    ТУР мочевого пузыряОт 7000 рублей.
    Лапароскопия мочевого пузыряОт 15 000 рублей
    Лазерная коагуляция лейкоплакииОт 1500 рублей за 1 см.

    Вопрос: поставили диагноз, лейкоплакия в треугольнике Льето, беспокоит жжение и боль. Помимо оперативного вмешательства возможно консервативное лечение?

    Ответ: проблему заболевания такого характера можно устранить только хирургическим путем, ТУР лейкоплакии. Это дает гарантию предотвращения появления рецидива, в отличие от консервативного лечения. ТУР полностью удаляет поражение, восстановление после операции длится примерно 4 месяца.

    Вопрос: обнаружили острый геморрагический цистит, после цистоскопии нашли лейкоплакию. После – операция ТУР, цистит не проходит. Подскажите, это период восстановления либо другая причина?

    Ответ: необходимо провести исследования посева мочи на флору, вылечить инфекцию, которую диагностируют по результатам, а также восстановить слизистую с помощью введения внутрь специального раствора.

    Ссылка на основную публикацию