Лабиринтит – причины, симптомы, виды, диагностика, лечение, профилактика

Лабиринтит

  • Бледность кожи
  • Боль в ухе
  • Головокружение
  • Нарушение координации движения
  • Потливость
  • Рвота
  • Снижение слуха
  • Тошнота
  • Учащенное сердцебиение
  • Шум в ушах

Лабиринтит – заболевание воспалительного характера, которое поражает внутреннее ухо. Начинает прогрессировать вследствие проникновения в орган инфекционных агентов или же из-за травмы. В медицине данный недуг также именуют внутренним отитом. Для него является характерным развитие вестибулярных нарушений (головокружение, нарушение координации), а также поражение органов слухового аппарата.

Лабиринтит в одинаковой мере поражает и взрослых людей, и детей. Важно своевременно его диагностировать и провести адекватную терапию. Если лечением пренебрегать, то возможно развитие тяжёлых осложнений, вплоть до полной и безвозвратной глухоты.

Причины

Из-за того, что лабиринт расположен во внутренней части слухового аппарата, проникновение в него инфекционных агентов возможно только из прочих инфекционных очагов, которые уже имеются в теле человека. Обычно лабиринтит развивается на фоне отита среднего уха. Возбудителями патологии являются следующие микроорганизмы:

В некоторых случаях инфекция распространяется во внутреннее ухо из полости черепа. Такое наблюдается при следующих патологиях:

Вторая причина, которая провоцирует прогрессирование недуга, травмы уха. Через повреждённую барабанную перепонку инфекция без труда проникает во внутреннее ухо. Травмы могут быть любого характера – механические, химические или термические.

Факторы, которые увеличивают риск развития лабиринтита:

  • снижение реактивности организма;
  • аномалии развития ушной полости;
  • частые воспалительные процессы в среднем ухе.

Классификация

Классификация лабиринтита довольно обширная. Она включает в себя несколько критериев: характер течения патологии, характер возбудителя, механизм возникновения, тип воспаления и его локализацию.

По характеру возбудителя:

В зависимости от механизма возникновения выделяют:

  • тимпатогенный лабиринтит. В этом случае инфекционные агенты проникают в лабиринт из среднего уха;
  • менингогенный. Вирусы и бактерии распространяются через оболочку мозга. Обычно это наблюдается при менингите;
  • травматический. Инфекционные агенты проникают во внутреннее ухо вследствие травмы;
  • гематогенный. Инфекция переносится с током крови из прочих хронических очагов, которые имеются в организме.
  • ограниченный лабиринтит;
  • диффузный;

По типу воспаления:

  • серозный. Воспаление охватывает стенки внутреннего уха, но при этом выделения гнойного характера отсутствуют;
  • гнойный. В случае его развития воспаление всё больше распространяется и в полости внутреннего уха появляется гной;
  • некротический. В случае развития данного типа, происходит постепенное отмирание клеток лабиринта.

По характеру течения воспалительного процесса:

  • острый лабиринтит;
  • хронический лабиринтит.

Симптоматика

Симптомы заболевания довольно разнообразные и они могут проявляться как частично, так и в полном объёме. Наиболее ярко они выражены в случае развития острого процесса. Общая клиническая картина представлена такими симптомами:

  • потливость;
  • тошнота и рвота;
  • бледность кожных покровов;
  • потеря координации;
  • головокружение;
  • тахикардия.

Головокружение возникает приступами. Один такой приступ может длиться от двух минут до нескольких часов. У пациента при этом наблюдается тошнота и рвотные позывы. Симптомы усиливаются, если человек пытается совершать какие-либо движения. Потеря равновесия может быть различной степени тяжести. Человек может лишь слегка пошатываться, а может и падать во время ходьбы.

На второй день заболевания у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в ухе;
  • шум в ушах;
  • снижение слуха. В случае развития острого гнойного процесса наблюдается глухота.

Если диагностируется катаральная форма лабиринтита, то симптомы обычно проходят на 5 сутки от начала заболевания. Если развиваются осложнения, то симптоматика держится ещё на протяжении двух недель. Важно своевременно начать лечить патологический процесс, так как без адекватной терапии начнётся процесс отмирания нервных рецепторов, которые располагаются в полости внутреннего уха. Это становится причиной полной потери слуха. Восстановить его невозможно.

Осложнения

Осложнения лабиринтита возникают в том случае, если инфекция проникает в ткани, которые расположены рядом с лабиринтом. Если воспаление распространится на фаллопиев канал, в котором локализуется лицевой нерв, возникнет неврит лицевого нерва.

В случае распространения воспалительного процесса на сосцевидный отросток, начинает прогрессировать мастоидит. Инфекция может спровоцировать развитие абсцесса мозга, если проникнет в черепную коробку.

Диагностика

При обнаружении первых симптомов, которые могут указывать на прогрессирование у человека лабиринтита, рекомендовано незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает следующие методы обследования:

Лечение

Лечение лабиринтита осуществляется при помощи консервативных и хирургических методик. Медикаментозная терапия включает в себя такие препараты:

  • антибиотики. Обычно лечение начинают с назначения препаратов широко спектра действия;
  • витаминотерапия;
  • раствор калия хлорида;
  • мочегонные препараты, чтобы устранить симптомы интоксикации;
  • магнезия.

Лечение лабиринтита хирургическим способом назначается в том случае, если наблюдается гнойная форма патологии. Сначала проводится консервативная терапия, и спустя неделю от её начала проводят хирургическое вмешательство. Обычно хирург проводит трепанацию с полным очищением гнойного очага. В тяжёлых клинических ситуациях возможно даже удаление лабиринта. Данное вмешательство называют лабиринтэктомией.

Лабиринтит: симптомы и лечение

Лабиринтит – это воспаление внутреннего уха, возникающее на фоне инфекции. Также эта патология известна под названием внутренний отит. Заболевание развивается из-за попадания в полость уха вредоносной флоры, либо после полученной травмы. Лабиринт располагается во внутренней части уха, именно этот орган обеспечивает нормальную работу вестибулярного аппарата. Если он воспаляется, то у человека возникает сильное головокружение, тошнота и рвота. У больного ухудшается слух, в ушах возникает шум.

Диагностика лабиринтита не затруднена, лечение дает хорошие результаты, но только при условии, что оно было начато вовремя. Врачи настоятельно рекомендуют обращаться за профессиональной помощью как можно быстрее. Дело в том, что некоторые формы внутреннего отита грозят тяжелыми последствиями, вплоть до полной потери слуха. Причем восстановить его не удастся. Это же касается нарушений в работе вестибулярного аппарата.

Причины и патогенез лабиринтита

Лабиринт располагается во внутренних структурах уха, поэтому патогенная флора попасть в него может только из других очагов инфекции, которые имеются в организме. Чаще всего болезнь является следствием отита среднего уха.

К воспалению могут приводить такие микроорганизмы, как:

Иногда инфекция попадает во внутреннее ухо из полости черепа.

Заболевания, которые могут стать причиной лабиринта:

Еще одна причина лабиринтита – это полученная травма уха. Инфекция попадает в его структуры в том случае, если была повреждена барабанная перепонка. Травму можно получить механическим путем. Иногда целостность барабанной перепонки нарушается из-за влияния на нее химических и термических факторов.

Вероятность развития лабиринтита увеличивают следующие факторы:

Снижение иммунных сил.

Нарушения в строении внутреннего уха.

Частые воспаления в ухе. Лабиринтит может выступать в качестве осложнения вирусных и бактериальных заболеваний. Вероятность развития патологии повышается, когда очаг инфекции располагается рядом со структурами внутреннего уха. Это может быть средний отит или менингит.

Перенесенные операции на внутреннем, либо на среднем ухе.

Классификация лабиринтита

Существует несколько классификаций лабиринтита. Их основу составляют разнообразные факторы: особенности течения болезни, тип возбудителя инфекции, механизм развития воспаления, тип воспалительной реакции и место ее сосредоточения.

В зависимости от того, какой именно микроорганизм спровоцировал развитие патологии, лабиринтит может быть следующих видов:

Бактериальный. Даже после выздоровления, человек в течение нескольких дней будет страдать от головокружения.

Вирусный. Вызывает лабиринтит herpes zoster oticus. Человек с такой патологией мучается от боли в ухе и рядом с ним. В слуховом проходе появляются высыпания. Страдает вестибулярный аппарат, ухудшается функция слуха.

В зависимости от механизма развития патологии, различают следующие виды лабиринтита:

Тимпаногенный лабиринтит, при котором патогенная флора во внутреннее ухо проникает из его среднего отдела.

Менингогенный лабиринтит. Источником распространения микробов становится подпаутинное пространство (оболочка головного мозга).

Гематогенный лабиринтит. Патогенная флора проникает во внутреннее ухо с током крови. Чаще всего таким способом распространяются вирусы.

Травматический лабиринтит. Он развивается на фоне полученной травмы. В этом плане особенно опасны повреждения основания черепа, а также огнестрельные ранения.

В зависимости от особенностей течения болезни, различают следующие ее разновидности:

Острый лабиринтит. Заболевание развивается неожиданно для человека. Он начинает страдать от головокружения, у него возникает тошнота, появляются боли в ухе и пр. Через 2-3 недели эти симптомы самостоятельно проходят. Это не означает, что человек выздоровел. Просто лабиринтит перешел в хроническую форму. Чаще всего таким образом завершается развитие острого гнойного лабиринтита.

Хронический лабиринтит. При этой форме болезни периоды ремиссии чередуются с периодами обострения. Во время ремиссии симптомы патологии будут полностью отсутствовать.

В зависимости от того, имеется ли гной во внутреннем ухе, различают следующие виды лабиринтита:

Гнойный лабиринтит. Воспаление распространяется на внутреннее ухо. В нем начинают скапливаться гнойные массы.

Серозный лабиринтит. Гнойных выделений нет, но структуры внутреннего уха воспалены.

Некротический лабиринтит. Клетки лабиринта отмирают, что происходит на фоне нарушения питания тканей. Развивается некротический лабиринт из-за закупорки сосудов тромбами или из-за пережатия ветки слуховой артерии. К некротическому лабиринтиту могут приводить травмы и тяжелые воспалительные реакции, когда отечные ткани пережимают сосуды.

В зависимости от интенсивности воспалительного процесса различают следующие виды лабиринтита:

Ограниченный лабиринтит. Он возникает при наличии свища в барабанной перепонке. Глубокое воспаление развивается в определенном участке лабиринта.

Диффузный лабиринтит. Воспалительный процесс распространяется на все структуры внутреннего уха.

Симптомы лабиринтита

При лабиринтите в первую очередь страдает вестибулярный аппарат. Поэтому человеку становится сложно удерживать равновесие, у него начинает кружиться голова.

Полный комплекс симптомов при воспалении среднего уха выглядит следующим образом:

Головокружение. Оно может быть довольно интенсивным и приводить к падениям. Головокружение возникает как в состоянии покоя, так и во время движения. Вращаться могут как предметы вокруг, так само тело. Иногда головокружение проявляется шаткостью походки, контролировать падение собственного тела человек с лабиринтитом не в состоянии. Головокружение приступообразное, оно может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Когда приступ сильный, у больного может случаться рвота, его тошнит, он сильно потеет, лицо становится красного цвета.

Спонтанный нистагм. Непроизвольные колебательные движения глаз при лабиринтите будут присутствовать на постоянной основе.

Вестибулярная атаксия, которая проявляется в нарушении координации движений. Проявления могут быть самыми разнообразными: нарушение походки, падения, спотыкание, внезапное изменение траектории движений и пр.

Нарушения со стороны вегетативной нервной системы. У больного часто наблюдается бледность кожных покровов, которые внезапно могут становиться красного цвета, иногда беспокоят боли в сердце, учащение его ритма.

При лабиринтите нарушается слух, человек жалуется на постоянный шум в ушах. Этот шум опасен, так как его причиной становится гибель рецепторов уха. Иногда у пациентов с лабиринтитом наблюдается поражение лицевого нерва.

В зависимости от разных форм болезни, ее проявления могут быть следующими:

Менингококковый лабиринтит. В воспалительный процесс вовлекаются сразу два уха. Патология медленно, но неустанно прогрессирует. На первый план выходят признаки ухудшения слуха и нарушение равновесия.

Туберкулезный лабиринтит. Болезнь прогрессирует медленно, страдают основные функции лабиринта.

Острый лабиринтит. Его развитие длится не более 3 недель. Спустя это время человек либо выздоравливает, либо патология переходит в хроническую форму. Если во время воспалительной реакции случилась гибель рецепторов улитки, то слух утрачивается навсегда. Вестибулярную функцию будут выполнять полукружные каналы здорового лабиринта. Адаптация организма происходит медленно, с привлечением в этот процесс корковых механизмов, слухового и зрительного анализатора.

Иногда встречается первично хронический лабиринтит, когда симптомы острой фазы отсутствуют. Человека беспокоят нарушения со стороны вестибулярного аппарата, но они будут выражены слабо. Часто это становится причиной постановки неверного диагноза.

Диагностика лабиринтита

Только на основании жалоб больного выставить верный диагноз не удастся. Требуется комплексное обследование пациента.

Основные диагностические мероприятия:

Сбор анамнеза, выслушивание жалоб больного. Человек указывает на головокружение, тошноту, рвоту, ухудшение слуха, потерю равновесия. Как правило, до этого больной перенес инфекционное заболевание. Симптомы лабиринтита появляются через 7-12 дней после его завершения. Часто лабиринтиту предшествует бактериальная, либо вирусная инфекция. Также он может развиваться после перенесенной черепно-мозговой травмы.

Читайте также:  Нарколепсия — причины, симптомы, лечение

Отоскопический осмотр. Врач с помощью отоскопа осматривает состояние барабанной перепонки и наружного слухового прохода.

Аудиометрия. Это исследование позволяет оценить остроту слуха и понять, как хорошо анализаторы уха воспринимают волны разной частоты.

Вестибулометрия, стабилография, фистульная проба, калорическая проба. Процедуры направлены на оценку работу вестибулярного аппарата.

ИФА, ПЦР. Эти исследования позволяют определить, какой именно инфекционный агент стал причиной заболевания. Кроме забора крови, врачу понадобиться мазок выделений из уха.

Электронистагмография. В ходе проведения исследования регистрируются движения глазных яблок. Это позволяет отличить головокружение, которое было спровоцировано нарушениями в работе головного мозга от головокружения, которое было спровоцировано сбоем в функционировании лабиринта.

КТ и рентген височной кости. Этот метод позволяет оценить состояние костной ткани лабиринта.

Иногда пациенту с лабиринтитом необходимо посетить невролога. Чтобы разграничить лабиринтит с другими патологиями, пациенту могут быть назначены дополнительные пробы. Важно провести дифференциальную диагностику отита внутреннего уха с болезнью Меньера, с абсцессом мозжечка, с невритом и отосклерозом.

Лечение лабиринтита

Лечение лабиринтита должно быть начато сразу после постановки диагноза. Терапию подбирают в индивидуальном порядке.

Основные направления лечения:

Антибиотики, противовоспалительные и гипосенсибилизирующие препараты, а также диуретики назначают пациентам с диффузным лабиринтитом, когда деструктивные процессы в полости уха отсутствуют.

Операцию проводят пациентам с гнойным диффузным лабиринтитом. Она направлена на вскрытие пораженного очага и его санацию. Параллельно больному назначают медикаментозную коррекцию. При наличии фистулы ее закрывают.

Хирургическое лечение показано больным с ограниченным воспалением в лабиринте. При этом все пораженные ткани нужно убрать.

Экстренная операция показана пациентам с диагностированными внутричерепными осложнениями. Все воспаленные структуры уха санируют, в тяжелых случаях проводят лабиринтэктомию.

Медикаментозная терапия

Препараты, которые могут быть назначены больному:

Антибиотики. Их подбирают после проведенной диагностики, когда будет известен тип возбудителя инфекции и его чувствительность к конкретным лекарственным средствам. Если нет возможности провести анализ быстро, то пациенту назначают препараты широкого спектра действия. Это могут антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов. Иногда применяют фторхинолоны. Ототоксические антибиотики при лабиринтите под запретом. Речь идет о Гентамицине.

Дегидратация организма. Больному назначают диетическое питание с ограничением соли до 0,5 г в сутки. При этом воды он должен выпивать не более литра. Параллельно пациент получает мочегонные препараты, стероидные гормоны. Возможно использование гипертонических растворов. Для этого применяют раствор магния сульфата 25% (10 мл), глюкозу 40% (20-40 мл), кальций хлорид 10% (10 мл).

Препараты для нормализации трофики лабиринтита: витамины С, К, Р, группы В, Предуктал, Кокарбоксилаза.

Атропин или Скополамин вводят подкожно.

Для снижения давления в полости уха назначают глюкозу и Уротропин.

Для купирования симптомов болезни назначают противорвотные и успокоительные средства, антигистаминные препараты (Фенистил, Супрастин, Димедрол).

Метилпреднизолон позволяет быстро устранить симптомы воспаления.

Хирургическое лечение

Чаще всего операцию назначают пациентам с серозным и гнойным лабиринтитом, который развивается по причине гнойного отита.

Есть 2 варианта хирургического лечения:

Антромастоидотомия. Проводят процедуру под общим наркозом. Врач выполняет вскрытие сосцевидного отростка и удаляет из него гнойное содержимое.

Санирующая общеполостная операция. В ходе ее проведения за ухом делается разрез, вскрывается задняя стенка костного слухового прохода, удаляется весь гной, после чего рану ушивают.

При условии наличия фистулы необходимо ее закрытие. Экстренную операцию назначают пациентам с внутричерепными осложнениями лабиринтита.

Прогноз при лабиринтите

Прогноз при лабиринтите зависит от типа патологического процесса. Это сказывается на возможности восстановления слуха. Если у больного был диагностирован острый серозный внутренний отит, то прогноз максимально благоприятный. Слух после излечения полностью восстановится.

При гнойном лабиринтите прогноз ухудшается. Иногда поражения слуха и нарушения в работе вестибулярного аппарата являются необратимыми. Хотя запуск адаптационных механизмов организма позволяет привести в норму некоторые функции.

При тяжелом течении патологии исправить возникшие нарушения будет невозможно. Человек остается глухим.

Осложнения

Если пациент с лабиринтитом не получает лечения, то это грозит развитием тяжелых осложнений. Воспаление, сосредоточенное во внутреннем ухе может перейти на расположенные рядом органы.

Поэтому у пациента возникают такие нарушения со стороны здоровья, как:

Мастоидит. Инфицированию подвергается участок височной кости.

Петрозит. В воспалительный процесс вовлекается пирамидка височной кости.

Менингит и энцефалит. При этом страдают оболочки головного мозга.

Самым тяжелым осложнением является абсцесс мозга. Эта патология трудно поддается лечению и часто становится причиной летального исхода.

Профилактика

Чтобы не допустить развития лабиринтита, нужно соблюдать следующие профилактические меры:

Вовремя лечить ринит, воспаление глотки, отиты и другие ЛОР-инфекции.

Обращаться к врачу после появления первых признаков ухудшения здоровья.

Избегать травмы головы.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

Лабиринтит

Лабиринтит – заболевание, характеризующееся поражением внутренних периферических отделов звукового и вестибулярного анализаторов. Нередко данное заболевание возникает при острых воспалениях среднего уха, туберкулезе среднего уха или является следствием травмы.

Симптомы лабиринтита и течение болезни зависят от сосредоточения процесса во внутреннем ухе. Преимущественно лабиринтит провоцируется инфекцией верхних дыхательных путей (грипп, ОРВИ). Иногда заболевание возникает в результате инфекции среднего уха. Редко лабиринтит может вызываться бактериальной инфекцией.

Виды лабиринтита

Заболевание подразделяют на следующие виды:

  • Гематогенный лабиринтит. При данной форме болезни возбудители инфекции попадают во внутреннее ухо вместе с током крови.
  • Гнойный – лейкоцитарная инфильтрация эндо- и перилимфы.
  • Диффузный гнойный или серозный лабиринтит, который может распространяться на все отделы костного лабиринта.
  • Некротический, при котором на костном лабиринте и мягких тканях возникают участки некроза.
  • Менингогенный, возникающий при менингите. При данной форме болезни возбудитель инфекции проникает из подпаутинного пространства через водопровод улитки.
  • Ограниченный лабиринтит, при котором происходит поражение определенного участка стенки костного лабиринта.
  • Серозный, при котором происходит увеличение количества перилимфы и набухает эндост лабиринта.
  • Острый гнойный или серозный лабиринтит, при котором нарушения функций внутреннего уха происходят внезапно.
  • Травматический, являющийся следствием травмы (при огнестрельном ранении, переломе основания черепа).
  • Хронический лабиринтит, когда нарушение функций внутреннего уха происходит постепенно.

Симптомы лабиринтита

Как уже говорилось выше, симптомы лабиринтита и тяжесть течения болезни во многом зависят от локализации процесса.

Как правило, на начальных этапах заболевания отмечается раздражение лабиринта, проявляющее в следующих признаках: тошнота, головокружение, шум в ушах, снижение слуха, рвота, расстройство равновесия. Интенсивность головокружения зависит от формы лабиринтита. Расстройство равновесия наблюдается как в состоянии покоя, так и при ходьбе.

При серозном лабиринтите наблюдаются такие патологические изменения, как образование отека в мягких частях лабиринта и появление экссудата. Если лабиринтит проходит без осложнений, то экссудат постепенно резорбцируется.

При ограниченном лабиринтите нередко наблюдается присутствие фистулы, которая преимущественно располагается на горизонтальном канале. При гнойной форме болезни симптомом лабиринтита является повышение температуры тела. А при диффузном гнойном лабиринтите часто возникает такое осложнение, как полная потеря слуха.

Если болезнь сопровождается менингитом и абсцессом мозжечка, то диагностика лабиринтита является крайне затруднительной.

При серозном или ограниченном лабиринтите характерна частичная сохранность функций вестибулярного и кохлеарного аппаратов. При полном разладе их функций можно говорить о диффузно-гнойном лабиринтите.

Диагностика лабиринтита

Обследование пациента проводится после его обращения в больницу с определенными жалобами. Иногда для выявления причины головокружения применяют специальные тесты, но если это не помогает установить точную причину, как правило, назначают дополнительное обследование.

При диагностике лабиринтита немаловажную роль играют следующие исследования:

  • Магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография. При помощи данных методов можно увидеть, существует ли какая-либо патология головного мозга.
  • Электронистагмография. При помощи электродов проводится регистрация движения глазных яблок. Если причиной головокружения является повреждение внутреннего уха, то глазные яблоки совершают определенные движения. Если же головокружение вызвано повреждением центральной нервной системы, то глазные яблоки совершают другие типы движений.
  • Исследование слуха – еще один метод для обнаружения нарушений слуха. Сюда можно отнести методы BAYER и BSER, тест-ответ слухового отдела ствола мозга, которые помогают определить, нормально ли работает нерв, проходящий от внутреннего уха к головному мозгу.
  • Аудиометрия – метод, помогающий определить, как хорошо человек слышит.

Лечение лабиринтита

После диагностики лабиринтита и подтверждения диагноза пациента в обязательном порядке госпитализируют. При лечении лабиринтита пациент должен находиться под тщательным контролем лечащего врача. Больному рекомендован полный покой и легкая диета (бессолевая и безводная). Для снижения давления внутри лабиринта пациенту назначают уротропин и глюкозу. Главными препаратами при лечении лабиринтита являются антибиотики, выбор которых зависит от чувствительности к ним флоры среднего уха.

При серозной форме лечение лабиринтита заключается в восстановлении функции уха и предупреждении перехода данной формы в гнойную.

При острой гнойной форме лабиринтита следует обеспечить больному нормальный отток гноя. Делается это путем отделения новых тканей от предпаутинного пространства.

При ограниченном лабиринтите для полного излечения необходимо обеспечить заживление фистулы соединительной или костной тканью. Как правило, с этой целью проводят хирургическую операцию, когда из области виска удаляют патологический очаг.

Для лечения лабиринтита гематогенной и менингогенной формы назначают антибиотики широкого спектра действия.

Профилактика лабиринтита

Для профилактики данного заболевания необходимо принять соответствующие меры для предупреждения общих инфекционных заболеваний, а также своевременно лечить любые воспаления среднего уха.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Лабиринтит

Лабиринтит — воспалительное поражение структур внутреннего уха, возникающее в результате проникновения в него инфекции или являющееся следствием травмы. Клиника лабиринтита включает вестибулярные нарушения (головокружение, расстройство равновесия и координации) и симптомы поражения органа слуха (шум в ухе, снижение слуха). Диагностические мероприятия при подозрении на лабиринтит заключаются в проведении отоскопии, рентгенологического исследования, КТ, аудиометрии, электрокохлеографии, импедансометрии, вестибулометрии, электронистагмографии, калорической и прессорной пробы, лабораторных исследований для выявления возбудителя. Лечение лабиринтита может быть медикаментозным и хирургическим. В дальнейшем многим перенесшим лабиринтит пациентам необходима слуховая реабилитация: кохлеарная имплантация или слухопротезирование.

МКБ-10

Общие сведения

Внутреннее ухо представляет собой заполненный эндолимфой костный лабиринт, состоящий из улитки, преддверия и полукружных канальцев. В улитке находятся звуковоспринимающие клетки слухового анализатора. Преддверие и три полукружных канальца снабжены рецепторами вестибулярного анализатора, отвечающего за равновесие и ощущение расположения собственного тела в пространстве. Воспалительные изменения внутреннего уха при лабиринтите приводят к поражению рецепторного аппарата обоих анализаторов, что клинически проявляется сочетанием слуховых и вестибулярных нарушений.

Причины и патогенез возникновения лабиринтита

Вследствие внутреннего расположения лабиринта его инфицирование с развитием лабиринтита возможно только при распространении микроорганизмов или их токсинов из других инфекционных очагов. Наиболее часто причиной лабиринтита бывает средний отит. В костных структурах улитки и преддверия имеются окна, которые закрыты соединительнотканными мембранами. Таким образом внутреннее ухо отделено от барабанной полости среднего уха. При воспалении среднего уха происходит набухание и инфильтрация мембран, в результате чего они становятся проницаемы для микробных токсинов, проникающих из барабанной полости и обуславливающих серозное воспаление внутреннего уха. Развивающийся серозный лабиринтит приводит к повышению давления внутри лабиринта, что может сопровождаться прорывом соединительнотканных мембран окон в барабанную полость. Через возникшие отверстия во внутреннее ухо попадают патогенные микроорганизмы, вызывающие развитие гнойного лабиринтита.

Инфекционные агенты и их токсины через внутренний слуховой проход могут проникнуть во внутреннее ухо из полости черепа. Причиной лабиринтита в таких случаях является менингит, который в свою очередь может быть обусловлен менингококковой и пневмококковой инфекцией, гриппом, корью, туберкулезом, скарлатиной, сыпным тифом. Общие инфекционные заболевания (эпидемический паротит, простой и опоясывающий герпес, сифилис) могут стать причиной лабиринтита вследствие гематогенного заноса инфекции.

Читайте также:  Туберкулез костей - лечение, симптомы, прогноз

Возникновение лабиринтита возможно в результате проникновения инфекции через поврежденную барабанную перепонку при травмах уха. Лабиринтит может наблюдаться не только при прямых повреждениях — ранениях острыми предметами или травмировании перепонки инородным телом уха. Тупые черепно-мозговые травмы височно-теменной области, приводящие к переломам пирамиды височной кости и разрыву барабанной перепонки, также могут стать причиной лабиринтита.

Классификация лабиринтита

Клиническая отоларингология использует расширенную классификацию лабиринтита, основанную на нескольких критериях. По характеру возбудителя лабиринтит подразделяют на вирусный, бактериальный (специфический и неспецифический), грибковый.

В зависимости от механизма возникновения выделяют: тимпаногенный лабиринтит — вызван проникновением инфекции из среднего уха; менингогенный лабиринтит — возникает в следствие распространения инфекции с оболочек головного мозга при менингите; гематогенный лабиринтит — является результатом заноса инфекции в сосуды лабиринта с током крови; травматический лабиринтит — представляет собой инфекционное осложнение травмы уха или черепа.

По типу развившегося во внутреннем ухе воспаления лабиринтит классифицируют как серозный, гнойный и некротический. Серозный лабиринтит характеризуется выраженными экссудативными изменениями с увеличением количества эндолимфы, появлением в ней фибрина и клеток крови. При гнойном лабиринтите происходит лейкоцитарная инфильтрация, стихание воспаления сопровождается образованием грануляций. Некротический лабиринтит возникает, когда происходит нарушение кровоснабжения того или иного участка лабиринта за счет тромбоза или сдавления ветвей слуховой артерии. Некротический лабиринтит может наблюдаться в результате травмы с повреждением артерии или при сдавлении сосудов из-за выраженной отечности.

По распространенности воспалительного процесса различают диффузный и ограниченный лабиринтит.

По характеру течения лабиринтит бывает острый и хронический. Острый серозный лабиринтит характеризуется стиханием воспаления через 2-3 недели. Острый гнойный лабиринтит может иметь затяжное течение или перейти в хроническую форму. Хронический лабиринтит отличается постепенным развитием симптоматики; возможно его латентное, практически бессимптомное, течение.

Симптомы лабиринтита

Вестибулярные нарушения проявляются головокружением, возникновением спонтанного нистагма, расстройством координации движений и равновесия (вестибулярная атаксия), вегетативными нарушениями. Головокружение при лабиринтите носит системный характер. Пациенты жалуются на чувство вращения окружающих предметов или своего собственного тела в определенном направлении. В некоторых случаях лабиринтита системное головокружение сочетается с несистемным, при котором пациент отмечает неустойчивость и неуверенность при ходьбе, но не может определить направление падения.

При остром лабиринтите или обострении хронического лабиринтита головокружение возникает в виде приступов, продолжительность которых варьирует от 2-3 минут до нескольких часов. Во время приступа интенсивное головокружение сопровождается тошнотой и рвотой, усиливающимися при движении; отмечается повышенное потоотделение, бедность или гиперемия лица. Хронический лабиринтит вне обострения характеризуется периодически возникающим головокружением длительностью до нескольких минут. Характерный для лабиринтита спонтанный нистагм отличается тем, что изменяет свое направление в течение заболевания.

Расстройство равновесия у пациентов с лабиринтитом проявляется в различной степени от незначительного отклонения тела в положении стоя или при ходьбе, до падений и невозможности самостоятельного передвижения. Характерна неустойчивость в позе Ромберга. При этом отклонение или падение возможно в разные стороны в зависимости от поворотов головы. Нарушения координации выявляются при проведении пальце-носовой пробы, в ходе которой промахивание происходит в направлении медленного компонента нистагма.

Вегетативные нарушения, отмечающиеся при лабиринтите, включают изменение цвета кожных покровов (бледность или покраснение), рвоту, тошноту, брадикардию или тахикардию, дискомфорт в сердечной области. Выраженные вегетативные симптомы могут наблюдаться в период между обострениями хронического лабиринтита.

Нарушения слуха связаны с раздражением и гибелью звуковоспринимающих рецепторов. В первом случае отмечается шум в ухе, во втором — снижение или потеря слуха. При серозном лабиринтите тугоухость носит обратимый характер. При гнойном лабиринтите массовая гибель слуховых рецепторов приводит к стойким нарушениям слуха вплоть до глухоты.

Осложнения лабиринтита

Основные осложнения лабиринтита связаны с переходом воспаления на расположенные вблизи лабиринта структуры. Распространение воспалительного процесса из внутреннего уха в фаллопиев канал, где проходит лицевой нерв, приводит к возникновению периферического неврита лицевого нерва. Инфицирование сосцевидного отростка вызывает развитие мастоидита, распространением гнойного воспаления на височную кость — петрозита. Проникновение инфекции в полость черепа при гнойном лабиринтите вызывает появление отогенных осложнений: менингита, энцефалита, абсцесса головного мозга.

Диагностика лабиринтита

В зависимости от этиологии лабиринтита его диагностику отоларинголог осуществляет совместно с отоневрологом, неврологом, инфекционистом, травматологом или венерологом. Проводится отоскопия и микроотоскопия, в ходе которых могут быть выявлены характерные для среднего отита изменения барабанной перепонки или ее травматическая перфорация. Выполняется прицельная рентгенография или КТ височной кости. Травмы являются показанием для рентгенографии и КТ черепа. При подозрении на инфекционный процесс в полости черепа проводится МРТ головного мозга, при необходимости — люмбальная пункция.

Исследование слуха при лабиринтите включает: аудиометрию, исследование с камертоном, пороговую аудиометрию, акустическую импедансометрию, электрокохлеографию, исследование слуховых ВП, отоакустическую эмиссию, промонториальный тест. Исследование вестибулярной функции у пациентов с лабиринтитом осуществляется отоларингологом или вестибулологом. Оно заключается в проведении вестибулометрии, прессорной (фистульной) пробы, стабилографии, калорической пробы. С целью выявления скрытого, не заметного при визуальном осмотре, нистагма используется видеоокулография и электронистагмография.

Установление специфического возбудителя инфекции, ставшей причиной лабиринтита, осуществляется при помощи ИФА, РИФ и ПЦР-диагностики. При наличие выделений из уха производится и бактериологическое исследование. Для диагностики врожденного сифилиса проводят RPR-тест. В ходе диагностики лабиринтит необходимо дифференцировать с абсцессом мозжечка, атаксией, болезнью Меньера, кохлеарным невритом, невриномой слухового нерва, отосклерозом.

Лечение лабиринтита

Медикаментозная терапия лабиринтита требует комплексного подхода. Она включает назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, медикаментов, улучшающих кровообращение внутреннего уха, нейропротекторов, гипосенсибилизирующих средств. Купирование приступов головокружения при лабиринтите производится вестибулолитиками.

Тимпаногенный гнойный лабиринтит подлежит хирургическому лечению, которое заключается в проведении санирующей операции на среднем ухе, лабиринтотомии или пластики фистулы лабиринта. Если лабиринтит сопровождается мастоидитом или петрозитом, соответственно производится мастоидотомия или вскрытие пирамиды височной кости. При наличие внутричерепных осложнений лабиринтита показана лабиринтэктомия (удаление лабиринта) с дренированием полости черепа.

Стойкие нарушения слуха в результате перенесенного лабиринтита нуждаются в коррекции с помощью слухопротезирования или путем проведения слуховосстанавливающей операции (кохлеарной имплантации). С целью выбора оптимальной для пациента методики слуховой реабилитации необходима консультация сурдолога и слухопротезиста.

Прогноз лабиринтита

Острый серозный лабиринтит при своевременном лечении оканчивается полным выздоровлением пациента с восстановлением как вестибулярной, так и слуховой функции. Гнойный лабиринтит приводит к стойким вестибулярными и слуховыми нарушениям. Со временем после перенесенного лабиринтита происходит адаптация механизмов равновесия за счет здорового лабиринта второго уха, функций коры головного мозга, работы зрительного анализатора, проприоцептивной и тактильной чувствительности. Однако утраченные в результате лабиринтита функции слухового анализатора не восстанавливаются, пациент теряет слух на пораженное ухо.

Лабиринтит. Диагностика. Симптомы. Лечение.

Лабиринтит – это заболевание связанное с воспалительным процессом в внутренним ухе. Является вторичным заболеванием. Отит в хронической или острой формой может спровоцировать развитие лабиринтита. Причиной этих заболеваний есть проникновение токсинов в барабанную полость, но в отличии от среднего отита, при лабиринтите токсыни попадают через его окна.

При попадании в лабиринтит инфекции развивается обострение в ухе. Отит опасен и для детей, так как иногда он может проходить бессимптомно и длительное время. В результате могут появиться осложнения в внутренним ухе, его отек.

Не все знают, что заболевание уха провоцирует головокружение, рвоту, слабость, тошноту. При проявлении первым симптомов необходимо проконсультироваться с врачом.

Лабиринтит может протекать в острой и хронической форме.

Классифицируют заболевание по признакам:

  1. Менингогенные
  2. Тимпаногенные
  3. Травматические
  4. Инфекционно-токсические

Диагностика лабиринтита

Для определения полного состояния здоровья назначают некоторые методы обследования. К таким относиться:

  • Проверяется слуховой отдел головного мозга
  • Компьтерная томография
  • Магнитно-резонансная томография
  • Аудиометрия
  • Люмбальная пункция
  • Вестибулометрия
  • Видеоокулография
  • Иммуноферментный анализ
  • Бактериологическое исследование
  • Электронистагмография

Каждый метод обследование назначается врачом для определения причины возникновения лабиринитита.

Симптомы лабиринтита

При течении заболевания в внутренним ухе выделяют основные симптомы определения лабиринтита:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Потливость
  • Ухудшение слуза
  • Шум в ушах
  • Головокружение
  • Гнойные выделения
  • Пространственная дезориентация
  • Вегетативные нарушения

Заболевание протекает в острой, гнойной, диффузной и ограниченной форме. Каждый вид имеет некоторые иные симптомы. Например, при вегетативной под влиянием фактором, кожа меняет свой цвет, появляется потливость, сменой температурного режима организма от холода до жара, боль в сердце и частое сердцебиение. А в остром лабиринитите выделяют головокружение, тошнота, рвота.

Гнойный лабиринтит возникает вследствие гнойных проявлений в слуховом органе. Появление гноя опасно распространением на другие органы. Диффузная форма редко возникает, ее характеризуют присутствием всех симптомов с появлением гнойных процессов.

Причины лабиринтита

Причинами заболевания является распространение инфекции в среднем ухе, что приводит к воспалительным процессам и хронические заболевания менингита.

Возможно появление лабиринтита при гематогенным и травматическим путем. Это случается очень редко. Хронические заболевания в виде туберкулеза, сифилиса, средних отитов, паротита, герпеса могут спровоцировать развитие болезни.

Лечение лабиринтита

Лечение применяется для устранения симптомов заболевания. После диагностики и определения болезни назначаются антибиотики, пробиотики. Комплексная терапия состоит из противовоспалительных препаратов, противорвотные лекарства, антигистаминные препараты, стероидные препараты.

В некоторых случаях для устранения гноя требуется хирургическое вмешательство. Потерю слуха можно возобновить с помощью слухового аппарата.

Во время назначенное лечение препятствует долгому прогрессированию заболевания. Полное восстановление организма происходит около месяца.

77 советов для здоровья
матери и ребенка

Подпишитесь на рассылку и получите PDF книгу на почту

  • Акушерство / гінекологія (4)
  • Акушерство/гинекология (32)
  • Без рубрики (7)
  • Болезни детские (70)
  • Венерические заболевания (59)
  • Гастроэнтерология (7)
  • Заболевания (184)
  • Иммунология (28)
  • Инфекционные заболевания (199)
  • Лекарственные препараты (61)
  • Урология (20)
Задайте вопрос квалифицированному специалисту

Связаться с нами по телефону

Настоящая Политика конфиденциальности регулирует порядок обработки и использования персональных и иных данных сотрудником «Витаферон» (сайт: vitaferon.com), ответственным за Персональные данные пользователей, далее — Оператор.

Передавая Оператору персональные и иные данные посредством Сайта, Пользователь подтверждает свое согласие на использование указанных данных на условиях, изложенных в настоящей Политике конфиденциальности.

Если Пользователь не согласен с условиями настоящей Политики конфиденциальности, он обязан прекратить использование Сайта.

Безусловным акцептом настоящей Политики конфиденциальности является начало использования Сайта Пользователем.

1.1. Сайт – сайт, расположенный в сети Интернет по адресу: vitaferon.com.

Все исключительные права на Сайт и его отдельные элементы (включая программное обеспечение, дизайн) принадлежат «Витаферон» в полном объеме. Передача исключительных прав Пользователю не является предметом настоящей Политики конфиденциальности.

1.2. Пользователь – лицо использующее Сайт.

1.3. Законодательство – действующее законодательство Российской Федерации.

1.4. Персональные данные – персональные данные Пользователя, которые Пользователь предоставляет о себе самостоятельно при отправлении заявки или в процессе использования функционала Сайта.

1.5. Данные – иные данные о Пользователе (не входящие в понятие Персональных данных).

1.6. Отправление заявки – заполнение Пользователем Регистрационной формы, расположенной на Сайте, путем указания необходимых сведений и отправка их Оператору.

1.7. Регистрационная форма – форма, расположенная на Сайте, которую Пользователь должен заполнить для отправления заявки.

1.8. Услуга(и) – услуги, предоставляемые «Витаферон» на основании Оферты.

2. СБОР И ОБРАБОТКА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

2.1. Оператор собирает и хранит только те Персональные данные, которые необходимы для оказания Услуг Оператором и взаимодействия с Пользователем.

2.2. Персональные данные могут использоваться в следующих целях:

2.2.1. Оказание Услуг Пользователю, а также для информационно-консультационных целей;

2.2.2. Идентификация Пользователя;

Читайте также:  Сальмонеллез - профилактика, симптомы, лечение заболевания

2.2.3. Взаимодействие с Пользователем;

2.2.4. Оповещение Пользователя о предстоящих акциях и других мероприятиях;

2.2.5. Проведение статистических и иных исследований;

2.2.6. Обработка платежей Пользователя;

2.2.7. Мониторинг операций Пользователя в целях предотвращения мошенничества, противоправных ставок, отмывания денег.

2.3. Оператор в том числе обрабатывает следующие данные:

2.3.1. Фамилия, имя и отчество;

2.3.2. Адрес электронной почты;

2.3.3. Номер мобильного телефона.

2.4. Пользователю запрещается указывать на Сайте персональные данные третьих лиц.

3. ПОРЯДОК ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ И ИНЫХ ДАННЫХ.

3.1. Оператор обязуется использовать Персональные данные в соответствии с Федеральным Законом “О персональных данных” № 152-ФЗ от 27 июля 2006 г. и внутренними документами Оператора.

3.2. Пользователь, отправляя свои персональные данные и (или) иную информацию, дает свое согласие на обработку и использование Оператором предоставленной им информации и (или) его персональных данных с целью осуществления по указанному Пользователем контактному телефону и (или) контактному электронному адресу информационной рассылки (об услугах Оператора, вносимых изменениях, проводимых акциях и т.п. мероприятиях) бессрочно, до получения Оператором письменного уведомления по электронной почте об отказе от получения рассылок. Пользователь также дает свое согласие на передачу, в целях осуществления действий, предусмотренных настоящим пунктом, Оператором предоставленной им информации и (или) его персональных данных третьим лицам при наличии надлежаще заключенного между Оператором и такими третьими лицами договора.

3.2. В отношении Персональных данных и иных Данных Пользователя сохраняется их конфиденциальность, кроме случаев, когда указанные данные являются общедоступными.

3.3. Оператор имеет право хранить Персональные данные и Данные на серверах вне территории Российской Федерации.

3.4. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные Пользователя без согласия Пользователя следующим лицам:

3.4.1. Государственным органам, в том числе органам дознания и следствия, и органам местного самоуправления по их мотивированному запросу;

3.4.2. Партнерам Оператора;

3.4.3. В иных случаях, прямо предусмотренных действующим законодательством РФ.

3.5. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные третьим лицам, не указанным в п. 3.4. настоящей Политики конфиденциальности, в следующих случаях:

3.5.1. Пользователь выразил свое согласие на такие действия;

3.5.2. Передача необходима в рамках использования Пользователем Сайта или оказания Услуг Пользователю;

3.5.3. Передача происходит в рамках продажи или иной передачи бизнеса (полностью или в части), при этом к приобретателю переходят все обязательства по соблюдению условий настоящей Политики.

3.6. Оператор осуществляет автоматизированную и неавтоматизированную обработку Персональных данных и Данных.

4. ИЗМЕНЕНИЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

4.1. Пользователь гарантирует, что все Персональные данные являются актуальными и не относятся к третьим лицам.

4.2. Пользователь может в любой момент изменить (обновить, дополнить) Персональные данные путем направления письменного заявления Оператору.

5. ЗАЩИТА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

5.1. Оператор осуществляет надлежащую защиту Персональных и иных данных в соответствии с Законодательством и принимает необходимые и достаточные организационные и технические меры для защиты Персональных данных.

5.2. Применяемые меры защиты в том числе позволяют защитить Персональные данные от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий с ними третьих лиц.

6. ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ТРЕТЬИХ, ЛИЦ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМИ.

6.1. Используя Сайт Пользователь имеет право заносить данные третьих лиц для последующего их использования.

6.2. Пользователь обязуется получить согласие субъекта персональных данных на использование посредством Сайта.

6.3. Оператор не использует персональные данные третьих лиц занесенные Пользователем.

6.4. Оператор обязуется предпринять необходимые меры для обеспечения сохранности персональных данных третьих лиц, занесенных Пользователем.

7. ИНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ.

7.1. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Оператором, возникающим в связи с применением Политики конфиденциальности, подлежит применению право Российской Федерации.

7.2. Все возможные споры, вытекающие из настоящего Соглашения, подлежат разрешению в соответствии с действующим законодательством по месту регистрации Оператора. Перед обращением в суд Пользователь должен соблюсти обязательный досудебный порядок и направить Оператору соответствующую претензию в письменном виде. Срок ответа на претензию составляет 7 (семь) рабочих дней.

7.3. Если по тем или иным причинам одно или несколько положений Политики конфиденциальности будут признаны недействительными или не имеющими юридической силы, это не оказывает влияния на действительность или применимость остальных положений Политики конфиденциальности.

7.4. Оператор имеет право в любой момент изменять Политику конфиденциальности, полностью или частично, в одностороннем порядке, без предварительного согласования с Пользователем. Все изменения вступают в силу на следующий день после размещения на Сайте.

7.5. Пользователь обязуется самостоятельно следить за изменениями Политики конфиденциальности путем ознакомления с актуальной редакцией.

Лабиринтит: чем опасен и как лечить болезнь?

Проникновение инфекции или травма могут вызвать воспаление структуры внутреннего уха (костный лабиринт). Такой процесс провоцирует развитие лабиринтита. Заболевание вызывает нарушение слуха и вестибулярного аппарата.

Симптомы

Рассмотрим основные симптомы лабиринтита у взрослых. Их проявление зависит от скорости развития воспаления во внутреннем ухе. Как правило, лабиринтит у детей и у взрослых вызывает головокружение, нарушения равновесия, тошноту, рвоту, шум в ухе. Также, может проявиться потливость, ухудшение или полное пропадание слуха, бледный оттенок кожи, сильное сердцебиение. Может наблюдаться паралич лицевого нерва, неприятные ощущения в области сердца.

При приступе паралича могут наблюдаться такие проявления (только на пораженной стороне):

  • Если поднять брови, кожная складка на лобной части будет отсутствовать
  • Человек не может закрыть глаз
  • Неподвижность уголка рта, его смещение
  • Увеличивается уровень выделения слюны
  • Асимметрия кончика носа
  • Сухость глазного яблока

При резких поворотах головы симптомы проявляются более выражено. Голова кружится в одном направлении, присутствует иллюзия вращения предметов. Такое состояние может продолжаться от нескольких секунд до нескольких часов, а при хроническом лабиринтите – до нескольких дней.

Лабиринтит у детей развивается быстрее, чем у взрослых. Основным признаком заболевания также является непроизвольное колебание глазных яблок, которое с ухудшением состояния больного меняет направление в здоровую сторону.

Виды и формы

Лабиринтит – осложнение других инфекционных заболеваний, как правило, среднего отита. Наиболее распространенными возбудителями являются стрептококковая, стафилококковая, гемофильная, туберкулезная палочки, возбудители острых респираторных вирусных инфекций, Moraxella Catarrhalis.

Патогенез. Заболевание классифицируется по механизму возникновения. При остром среднем отите нарушается отток гноя, повышается давление в барабанной полости, токсины попадают во внутреннее ухо, из-за чего развивается серозное воспаление. Давление повышается внутри лабиринта, из-за чего инфекция проникает из среднего уха во внутреннее через прорванные мембраны. Гнойный процесс разрушает лабиринт, так развивается тимпаногенный лабиринтит. Из-за повреждения структуры внутреннего уха инородными телами или при черепно-мозговой травме может развиваться травматический лабиринтит. Менингогенный провоцирует гриппозный, тифозный, скарлатинозный и другие виды менингита. Воспаление во внутреннем ухе является двусторонним, образуется из-з попадания инфекции через внутренний слуховой проход. Гематогенный лабиринтит является осложнением сифилиса, эпидемического паротита и т.д., характеризуется тем, что инфекции изначально распространяется потоком крови.

Также, различают острый лабиринтит, характеризующийся резким проявлением симптоматики (головокружение, ухудшения слуха, шум в голове), и хронический, при котором изменения внутреннего уха и нарушение его функционирования развиваются постепенно. Кроме того, острый лабиринтит классифицируется по степени воспаления во внутреннем ухе. Существует серозный лабиринтит, при котором происходят экссудативные изменения, в эндолимфе проявляются клетки крови и фибрин. Второй вид – гнойный лабиринтит, характеризуется лейкоцитарной инфильтрацией, образованием грануляции при уменьшении воспаления. Некротический лабиринтит возникает при сбое циркуляции крови в зоне лабиринта, причиной чему является тромбоз или повреждение ветвей слуховой артерии.

Рассмотрим формы лабиринтита и их основные отличительные черты:

  1. Ограниченный хронический имеет характерный признак – фистульный симптом или прессорный нистагм. Сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой, потерей равновесия. Слух может сохраниться или резко ухудшиться. Если не устранить своевременно воспалительный процесс, то данная форма заболевания может перейти в диффузную.
  2. Острый диффузный лабиринтит подразделяется на два вида:
  • Острый диффузный серозный (является осложнением острого среднего отита или хронического отита). Как правило, наблюдается нарушение слуха, проявление нистагма и систематизированное головокружения (в одном направлении). Выражена возбудимость вестибулярного аппарата.
  • Острый диффузный гнойный лабиринтит – опасна форма, так как всегда дает осложнения – потерю слуха и нарушение вестибулярной функции. Может вызвать абсцесс мозжечка или менингит. Отличительной чертой данной формы заболевания является резкое тяжелое возникновение симптомов, спонтанное появление нистагма, потеря равновесия. Нистагм быстро переходит на здоровую сторону, через время проходит, так как компенсируется механизмами в центральных отделах вестибулярного анализатора.

От вида и формы заболевания зависит лечение, поэтому при первых симптомах, обратитесь к врачу.

Диагностика

Диагностика лабиринтита проводится не одним врачом, это зависит от происхождения и формы заболевания. Как правило, отоларинголог работает совместно с отоневрологом, инфекционистом, неврологом, венерологом, травматологом. Для выявления изменений барабанной перепонки, присущих среднему отиту, проводят микроскопию и отоскопию. При наличии травм височной кости, проводится рентгенография и КТ черепа. МРТ головного мозга проводится, если есть подозрение на попадание инфекции в полость черепа.

Также, при лабиринтите проводится диагностика слуха, которая состоит из проведения исследования с камертоном, аудиометрию, исследование электрокохлеографии (регистрация наиболее ранних слуховых вызванных потенциалов), отоакустическую эмиссию и исследование слуховых ВП, Кроме того, проводятся тесты для определения возбудителя лабиринтита, которые включают ИФА, ПЦР-диагностику, РИФ и бактериологическое исследование при наличии выделений из ушной полости.

Важной составляющей диагностики является исследование функций вестибулярного аппарата, которое проводится вистибулологом и отоларингологом. Данное обследование включает прессорную пробу, вестибулометрию, калорическую пробу и стабилографию. С помощью электронистагмографии и видеоокулографии диагностируется скрытый нистагм.

Лечение

Лабиринтит требует комплексного лечения. Терапия в домашних условиях проводится только на начальной стадии, но, как правило, первая симптоматика протекает скрыто, поэтому чаще всего требуется госпитализация. После проведения необходимых обследований, врач назначает индивидуальную терапию, которая будет включать наиболее эффективные и безопасные препараты. Как правило, медикаментозная терапия включает:

  • Препараты с антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Популярными антибиотиками являются Амоксициллин, Стрептомицин, Эритромицин, Гентамицин;
  • Инъекции Скополамина или Атропина для блокировки нервных импульсов;
  • Мочегонные препараты ( Фонурит) в комплекск с хлоридом кальция;
  • Медикаменты, улучшающие циркуляцию крови во внутреннем ухе;
  • Седативные средства;
  • Гормональная терапия;
  • Вестибулолитики для устранения головокружения;
  • Комплекс витаминов К, Р, В12 и В6;
  • Гипосенсибилизирующие препараты.

При первых симптомах гнойного лабиринтита у ребенка, больного необходимо госпитализировать. Как правило, такой вид недуга требует оперативного вмешательства. Пластика фистулы лабиринта, санирующая операция на среднем ухе или лабиринтотомия – наиболее популярные методы хирургического лечения. Послекурсовая терапия может включать слухопротезирование или слуховосстанавливающую операцию. Также, иногда проводится радикальная общеполостная операция для пластического закрытия свища в полукружном канале.

Профилактика

Основным методом профилактики лабиринтита является своевременное лечение заболеваний, связанных с воспалением наружного уха. Кроме того, необходимо проводить профилактические меры для предупреждения инфекционных заболеваний.

Осложенения

Как правило, острый серозный вид не вызывает осложнений и после полного устранения заболевания, слуховые и вестибулярные функции восстанавливаются Серьезные нарушения являются следствием гнойного лабиринтита. Инфекционное осложнение травмы уха приводит к нарушению функции слухового анализатора, которая уже не восстанавливаются, поэтому развивается потеря слуха на пораженное ухо. Вестибулярные нарушения могут стать причиной не полной адаптации механизмов равновесия, которая происходит за счет второго здорового уха. Еще одним серьезным осложнениям может быть распространения воспаления на мозговые оболочки (менингит, абсцесс мозжечка).

Значит, лабиринтит – опасное заболевание, которое требует своевременного и правильного лечения. При первых симптомах патологии, проконсультируйтесь с врачом, так как только он сможет поставить точный диагноз, назначить правильный курс препаратов, который будет наиболее безопасным и эффективным. Не занимайтесь самолечением, это может усугубить ситуацию и спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Ссылка на основную публикацию