Кровоизлияние в глаз – причины, лечение, кровоизлияние после удара

Травмы

Виды травм:

  • Проникающие – с повреждениями глаз, начинающимися от роговицы и далее внутрь, образуя сквозной канал между внутренней полостью глазного яблока и внешней средой. Наиболее часто ранения бывают колющими острыми предметами. Реже – от ударов тупых, но тогда удар должен быть сильным.
  • Непроникающие. При таком воздействии глаз может оставаться целым, но от удара получаются последствия, напоминающие контузию, вплоть до динамического разрушения внутренних структур глаза. Такой вид травмы почти всегда бывает от воздействия ударом тупым предметом. Может сопровождаться сотрясением мозга.
  • К травмам относятся и все хирургические манипуляции с глазами.


Заболевания глазных яблок, связанные с появлением и ростом неполноценных кровеносных сосудов в глазу (неоваскуляризация). У новых сосудов всегда есть некие структурные дефекты, из-за чего их стенки более хрупкие, чем у обычных. При разрывах этих стенок при минимальном воздействии происходит кровоизлияние в полость между роговицей и радужной оболочкой.

Причины

Существует множество причин кровоподтека в глазу от удара:

  • Внутреннее кровотечение, которое распространяется на переднюю камеру глаз , что вызывает появление красного пятна, видимого на поверхности роговицы. Состояние не влияет на остроту зрения. Жидкость быстро рассасывается, поэтому чаще всего лечебные мероприятия не применяются.
  • Кровоизлияние, распространяющееся на стекловидное тело . Возникает в результате повреждения стенок сосудов. Характерно небольшое пятно. Часто возникает снижение остроты зрения. После удара перед глазами возникают мушки, точки, полосы. Для лечебных мероприятий требуется экстренный вызов скорой медицинской помощи. При отсутствии терапии произойдет отслойка сетчатки и полное нарушение питания глазного яблока.
  • Кровоизлияние в сетчатку . Симптоматика состояния зависит от степени повреждения сосуда. После удара перед глазами возникают точки, предметы двоятся. Если удары, сопровождающиеся повреждением сетчатки, постоянны, это приводит к снижению остроты зрения, вплоть до полной его утраты.
  • Кровоизлияние в роговицу сопровождаются болезненными ощущениями. Кровь располагается на поверхности глаз.
  • Небольшие кровоизлияния, которые появляются после оперативного вмешательства . Если они небольшие, жидкость рассасывается сама, лечение не требуется.
  • Повышенное артериальное или внутриглазное давление . При отсутствии лечения происходит разрыв сосудистой стенки, повышенное давление на область сетчатки.
  • Сахарный диабет. При отсутствии лечения возникает деформация капилляров, питающих глаза. Нарушается питание тканей, что вызывает их отмирание и снижение функции.
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования . Капилляры разрываются при увеличении опухоли.
  • Повышенные физические нагрузки. Приводят к разрыву стенки сосуда из-за высокого напряжения и давление.


Такая ситуация становится опасной для жизни и здоровья пациента. Чтобы предупредить осложнения, рекомендуется проконсультироваться с травматологом или офтальмологом. Он произведет диагностические мероприятия, определит причину покраснения. Лекарственное средство или процедуры будут подбираться индивидуально, в зависимости от состояния здоровья.

Причины кровоизлияния в глаз

Круг причинных факторов, способных спровоцировать кровоизлияние в глаз, достаточно широк:

  • тупое повреждение, контузии глазного яблока с травматическим разрывом сосудов (кровоизлияние в глаз после удара);
  • проникающее ранение глаза;
  • регматогенная отслойка сетчатки (вызванная микроразрывами внутренней оболочки глаза с последующим проникновением под нее жидкости);
  • оперативное вмешательство;
  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • васкулиты;
  • аутоиммунные заболевания;
  • пролиферативная ретинопатия;
  • окклюзия вен сетчатки;
  • заболевания свертывающей системы (коагулопатии);
  • разрыв сосудов на фоне артериальной гипертензии;
  • ангиопатия сетчатки на фоне сахарного диабета;
  • новообразования сосудистой оболочки глаза;
  • серповидноклеточная анемия; и др.

Кровоизлияние в глаз обычно не сопровождается болевыми ощущениями, проявляясь исключительно зрительным дискомфортом.

Причиной кровоизлияния в глаз может также стать истечение свободной крови под паутинную оболочку головного мозга – синдром Терсона. В этом случае резкое скачкообразное повышение внутричерепного давления ведет к повышению давления в ретинальной сосудистой сети, провоцируя ее повреждение.

  • тупое повреждение, контузии глазного яблока с травматическим разрывом сосудов (кровоизлияние в глаз после удара);
  • проникающее ранение глаза;
  • регматогенная отслойка сетчатки (вызванная микроразрывами внутренней оболочки глаза с последующим проникновением под нее жидкости);
  • оперативное вмешательство;
  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • васкулиты;
  • аутоиммунные заболевания;
  • пролиферативная ретинопатия;
  • окклюзия вен сетчатки;
  • заболевания свертывающей системы (коагулопатии);
  • разрыв сосудов на фоне артериальной гипертензии;
  • ангиопатия сетчатки на фоне сахарного диабета;
  • новообразования сосудистой оболочки глаза;
  • серповидноклеточная анемия; и др.
Читайте также:  Малярия - симптомы, профилактика и методики лечения

Симптомы

Симптомы кровоизлияния также различаются в зависимости от локализации повреждений.

При возникновении гифемы развивается такая характерная клиническая картина:

  • В глазу появляется красное пятно с ровными краями, оно равномерно окрашено.
  • Степень окраски пятна меняется в зависимости от положения тела – лежа или стоя. Это связано с тем, что кровь может перетекать внутри передней камеры глаза.
  • Потери зрения нет.
  • При отсутствии помощи кровоизлияние проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Симптомы гемофтальма сильно отличаются:

  • Внешне кровоизлияние проявляется наличием бурого пятна с однородной окраской.
  • Наблюдается нарушение зрения. Степень тяжести зависит от того, насколько сильно повреждена слизистая. При тотальном гемофтальме может развиться полная потеря зрения.
  • Перед глазами появляются вспышки, возникают темные пятна, часто меняющие форму и размер.

Гемофтальм требует врачебной помощи, потому что среди возможных осложнений числятся отслойка сетчатки и атрофия глаза. А при оперативном лечении можно сохранить зрение.

Симптомы кровоизлияния в сетчатку:

  • Перед глазами появляется сетка, возникают движущиеся точки – мушки.
  • Предметы выглядят расплывчато.
  • Снижается острота зрения. Редко зрение пропадает полностью.

Возникает на фоне контузии орбиты (что часто является следствием тяжелых травм в области глаз), а также на фоне васкулита и некоторых системных заболеваний.

Если при кровоизлиянии накапливается много крови, развивается такое состояние как экзофтальм. Глазные яблоки начинают выступать вперед, пациент ощущает ограничение в движении глаза. Если кровь находит выход, то она может выступать под веком и в конъюнктивальный мешок.

Существуют симптомы, указывающие на специфические повреждения и использующиеся в диагностике. Например, если кровоизлияние распространяется и на кожу и напоминает оправу очков, это говорит о переломе основания черепа.

Возникает на фоне контузии орбиты (что часто является следствием тяжелых травм в области глаз), а также на фоне васкулита и некоторых системных заболеваний.

Гемофтальм

Чаще всего кровоизлияния в стекловидное тело возникают у лиц с отслойками или разрывами сетчатками, диабетической ретинопатией, острыми нарушениями кровообращения в центральной артерии сетчатки (вследствие тромбоза, эмболии, атеросклероза). От данной патологии чаще всего страдают люди старшего возраста.

  • снижение остроты зрения;
  • плавающие нити, темные пятна, паутина в поле зрения;
  • появление красной пелены перед глазами;
  • исчезновение рефлекса с глазного дна при офтальмоскопии.

Заболевание часто приводит к фиброзу и деструкции стекловидного тела, что влечет за собой сильное ухудшение зрения. Острота зрения может снижаться до сотых или даже светоощущения с правильной (или неправильной) светопроекцией. В этом случае помочь пациенту может только витрэктомия – операция по удалению стекловидного тела. Следует отметить, что хирургическое вмешательство эффективно лишь при отсутствии структурных повреждений сетчатки. При тяжелых ретинопатиях даже операция не всегда помогает вернуть зрение.

Гемофтальм следует отличать от точечных кровоизлияний в стекловидное тело. Как правило, они рассасываются спустя какое-то время и не приводят к потере зрения. Наиболее неприятным последствием таких геморрагий является мелькание мушек перед глазами, доставляющее человеку определенный дискомфорт.


Заболевание часто приводит к фиброзу и деструкции стекловидного тела, что влечет за собой сильное ухудшение зрения. Острота зрения может снижаться до сотых или даже светоощущения с правильной (или неправильной) светопроекцией. В этом случае помочь пациенту может только витрэктомия – операция по удалению стекловидного тела. Следует отметить, что хирургическое вмешательство эффективно лишь при отсутствии структурных повреждений сетчатки. При тяжелых ретинопатиях даже операция не всегда помогает вернуть зрение.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Если формируется небольшая гематома, она обычно самостоятельно рассасывается. Осложнения могут возникать в том случае, если имеется массивное кровотечение – тотальная и субтотальная форма заболевания. При этом значительно повышается риск отслойки сетчатки и формирования спаек.


При неэффективности консервативного лечения кровоизлияния в глаз прибегают к микрохирургическому вмешательству – витрэктомии. Оно предполагает удаление фрагментов стекловидного тела вместе с гематомой.

Сколько проходит кровоизлияние?

При кровоизлиянии в глазу не будет лишним показаться офтальмологу. Хотя патология чаще всего исчезает самопроизвольно спустя 3-15 дней, стоит исключить факторы риска и предупредить развитие осложнения.

Читайте также:  Энтеровирусная инфекция - симптомы, диагностика, лечение

Небольшие кровяные пятна проходят в течение 5-8 дней. Цвет их меняется постепенно в сторону осветления.

Примерно через неделю появляется желтоватый или зеленоватый оттенок. Серьёзные нарушения выдают себя рецидивирующим эффектом. Поэтому частые кровоизлияния в глаз являются поводом для обращения к офтальмологу.

  • Эмоксипин;
  • Эмокси-Оптик;
  • Виксипин.

Кровоизлияние в глазу: причины и виды, методы лечения и прогноз сохранения зрения

О фтальмологические заболевания и дисфункции сердечнососудистой системы тесно соприкасаются. Зачастую расстройства работы кардиальных структур, проблемы артериовенозного характера провоцируют сложности со зрением. Порой необратимые и крайне тяжелые, провоцирующие полную потерю способности видеть мир.

Есть целая группа отклонений, которые существенно повышают риски слепоты в перспективе короткого времени.

Кровоизлияния в глаз — это типичная патология, сопровождающаяся истечением жидкой соединительной ткани в одну из камер органа зрения, его структуры.

Встречается на фоне полученных травм, текущих или перенесенных ранее заболеваний.

Они неодинаково опасны, но риски есть всегда. Без терапии предсказать последствия той или иной формы кровоизлияния невозможно.

Симптоматика присутствует не всегда. Также не во всех случаях удается обнаружить визуальные признаки патологического состояния. Хотя они есть всегда в той или иной мере. Важно прислушаться к собственному организму.

Терапия консервативная. В сложных случаях не обойтись без оперативной коррекции, которая заключается в откачивании крови из проблемного участка. Прогнозы зависят от локализации процесса.


Терапия консервативная. В сложных случаях не обойтись без оперативной коррекции, которая заключается в откачивании крови из проблемного участка. Прогнозы зависят от локализации процесса.

Кровоизлияние в глаз

● субконъюнктивальное кровоизлияние. Повреждаются сосуды слизистой оболочки глаза. Как правило являются спонтанными и развиваются без очевидной причины.

Лечение

В больнице после проведенной диагностики будет сделано назначение в зависимости от тяжести травмы. Пострадавшему может быть показано:

  • прием антибиотиков широкого спектра действия;
  • закапывание противовоспалительных средств в глаз;
  • компрессы;
  • обезболивающие препараты;
  • лекарства, расширяющие зрачок;
  • антисептики.

В тяжелых случаях, когда пациенту грозит частичная или полная потеря зрения, необходимо хирургическое вмешательство. Современная медицина предусматривает использование технологий , в которых применяется лазер. Таким образом достигается очень высокий процент точности, и реабилитация пациента проходит в несколько раз быстрее, чем при использовании традиционной хирургии.

При лазерном вмешательстве больной уже через несколько часов после операции может отправляться домой и выполнять дальнейшие назначения врачей. Главное, не забывать об этом.

Иногда небольшая синева остается после заживления травмы. В этом случае необходима помощь косметолога. Современные методы позволяют справиться с этим дефектом за несколько сеансов.

Осложнения субконъюнктивального кровоизлияния

Этот вид кровоизлияний считается наиболее безопасным и не требует специальных мероприятий для его устранения. При этом частое появление нарушения является основанием для проведения детальной диагностики.

К симптомам осложнений субконъюнктивального кровоизлияния стоит отнести следующее:

  • поражение двух глаз одновременно;
  • травматическое повреждение глаза;
  • серьезные проблемы с рефракцией зрения или полная его потеря;
  • болевые ощущения;
  • появление тумана перед глазами.

Если нет аллергии и противопоказаний, можно принимать средства для укрепления сосудов и уменьшения проницаемости и ломкости капилляров. К ним относят Аскорутин, Венорутон, Троксевазин.

Симптомы и диагностика

Признаки глазных кровоизлияний зависят от их разновидности. Степень тяжести определяется объемом кровотечения.


Гипосфагма — наиболее легкий вариант глазного кровоизлияния. На конъюнктиве появляется яркий красный кровоподтек с границей неправильной формы. Постепенно он бледнеет и полностью исчезает. Перехода от фиолетового к желтому цвету, как у синяков на коже, нет.

Причины кровоизлияния

Кровоизлияние в глаз возникает вследствие повреждения небольших кровеносных сосудов органов зрения. Нарушение целостности сосудистой стенки может возникнуть под действием ряда факторов. Чаще всего данная патология носит травматический характер, развиваясь в результате травмы органов зрения, головы и даже грудной клетки или торса. Офтальмологическая геморрагия способна возникнуть даже при незначительном повреждении (контузии).

Помимо травматических повреждений, спровоцировать кровоизлияние внутрь глазной структуры могут следующие факторы:

  • онкологические процессы;
  • нарушение свертываемости крови;
  • вирусное воспаление слизистой глаза;
  • прием медикаментов, способствующих разжижению крови;
  • нехватка в организме витамина К;
  • диабетическая ретинопатия;
  • атеросклероз;
  • микроаневризмы;
  • гипертония;
  • эндартериит;
  • дефекты сетчатки;
  • анемия и другие заболевания крови;
  • миопия;
  • патологии соединительной ткани.
Читайте также:  Ангионевротический отек: симптомы, лечение, причины, диагностика

Причиной внутриглазного кровоизлияния могут быть чрезмерные физические нагрузки, к которым можно отнести не только повышенные силовые нагрузки, но и потуги во время родов, сильный кашель и обильная рвота при некоторых заболеваниях. Громкий крик также способен стать причиной скопления крови в полости глаза.

Иногда патология является осложнением после хирургического вмешательства.

  1. Гифема. Скопление крови наблюдается по всей полости передней камеры глаза. Чаще всего возникает в результате контузии и проявляется выраженными болевыми ощущениями, затуманенностью зрения. Кровяное образование в глазу имеет однородную консистенцию красного цвета с ровными контурами. Существует 4 стадии развития гифемы. Небольшие кровяные сгустки быстро рассасываются с помощью глазных капель, а крупные гифемы, закрывающие почти весь зрачок, нуждаются в оперативном вмешательстве.
  2. Гемофтальм. Кровоизлияние происходит внутрь стекловидного тела, характеризуется формированием однородного бурого образования прямо за хрусталиком. С учетом степени поражения выделяют частичный (ухудшение зрения на фоне осложнений) и полный (полная потеря зрения) гемофтальм. Заболевание проявляется такими симптомами: вспышки света, скотомы, затуманенность зрения, снижение остроты зрения. Данная форма геморрагии является самой опасной и при отсутствии лечения может стать причиной отслойки сетчатки или атрофии глазного яблока, что в итоге приводит к полной потере зрения. Назначаются капли при кровоизлиянии в глаза, в тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство.
  3. Экстравазат в сетчатку глаза. В случае поражения сосудов сетчатки в белке глаза образуется кровянистое пятно. Патология проявляется такими симптомами: размытость изображения, мелькание “мушек” перед глазами, образование сетки, ухудшение качества зрения. Обширные кровоизлияния приводят к потере зрения и могут стать причиной развития ретинопатии. Умеренные поражения лечатся при помощи глазных капель, обширные геморрагии устраняются оперативным путем.
  4. Экстравазат в полость глазницы. Патология возникает в результате контузии орбиты глаза, на фоне патологий крови или вследствие васкулитов. Кровоизлияния дополнительно наблюдаются в конъюнктиве и коже век. Глазные геморрагии сопровождаются такими симптомами: диплопия, ограничение подвижности зрачка, ухудшение зрения, выраженное пучеглазие. Лечение такой формы осуществляется путем системного воздействия и применения глазных капель.

Гемофтальм

Визуально определяется редко, но очень опасен по своей сути – это кровоизлияние в стекловидное тело, глаз просто наливается кровью, возникает риск отслоения сетчатки со слепотой, имеет четыре степени тяжести: частичная, когда заполнено менее трети объема камеры глаза, промежуточная – до ¾ и тотальная – минимум ¾ объема, клиника неспецифична, но состояние относится к разряду неотложных;

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • тромбоз сосудов сетчатки;
  • гипертоническая болезнь;
  • опухолевый рост;
  • анемия;
  • врожденные аномалии глаза;
  • травмы;
  • тяжелая физическая перегрузка;
  • аутоиммунные процессы;
  • воспаление;
  • идиопатические триггеры, не ясно, что вызвало патологические изменения.

Гемофтальм

Этот процесс очень опасен, а определить его на взгляд получается крайне редко. В этом случае, кровь в глазном яблоке, заполняет его, чуть ли не целиком. Кровь давит на сетчатку, и появляется большой риск отслоения. Без операции не обойтись, в противном случае, человек теряет зрение и его уже не восстановить.

Поражение бывает слабое, по началу, и определить гемофтальм будет сложно. Вот список симптомов:

  • яркие вспышки перед глазами (глазом);
  • темное (красноватое) пятно в поле зрения, которое может двигаться вместе с глазами;
  • боль (бывает редко);
  • часто встречается падение остроты зрения;
  • боль в голове, плохая ориентация в пространстве;
  • туман перед глазами (глазом).

Причины появления: тот же сахарный диабет, тромбоз сосудов сетчатки, аномалии тех же сосудов, повреждение глазного яблока, контузия глаза, внутричерепное давление, рвота, физ. нагрузка, заболевание крови, врожденные болезни. Близорукость так же помогает развивать гемофтальм.

С гемофтальмом медлить нельзя, понадобится срочное оперативное вмешательство.

  • травма тупым или острым предметом, удар головой, последствия операций на глазу;
  • закупорка вен сетчатки или ее отслойка, сахарный диабет, опухоль внутри глаза, воспаление;
  • алкогольные и наркотические интоксикации, плохая свертываемость крови, онкологические болезни, проблема соединительных тканей.
Ссылка на основную публикацию