Красный плоский лишай в полости рта – симптомы, лечение, причины

Как избавиться от красного плоского лишая в полости рта: эффективные методы лечения и общие рекомендации

Лишайные бляшки часто поражают ротовую полость. Симптомы заболевания мешают человеку нормально питаться, вызывают болезненные ощущения. Бляшки, язвочки, воспалённые участки находятся в большинстве случаев на слизистой оболочке.

Красный плоский лишай в полости рта чаще диагностируется у женщин. В тяжёлых случаях соединяются несколько разновидностей патологии. Неправильное или несвоевременное лечение обрекает пациента на долгие страдания.

Причины возникновения

Красный плоский лишай (КПЛ) – достаточно распространённое кожное заболевание, но точная причина появления эрозий, язв, развития воспалительного процесса до сих пор не установлена.

  • трение некачественных протезов о слизистые оболочки рта;
  • травмирование нежной ткани неровными краями зубов или посторонними предметами;
  • болезни органов пищеварения;
  • курение;
  • пища, раздражающая слизистые (острые, копчёные, пересоленные блюда).

Первые признаки и симптомы

Воспалительных заболеваний ротовой полости можно насчитать не один десяток. Как распознать КПЛ?

Обратитесь к дерматологу. Опытному врачу несложно диагностировать патологию:

  • бляшки-многоугольники с поперечными полосками и вдавлением в центре хорошо заметны на слизистой щёк. Размер бледно-серых бляшек невелик – около 2 мм;
  • плоские папулы по мере прогрессирования болезни сливаются в характерный рисунок. Появляются своеобразные полоски, дуги, паутинка;
  • слизистая поражается лишь в местах образования бляшек. Между ними сохраняются здоровые участки;
  • на губах, нёбе также заметны аналогичные высыпания;
  • на спинке языка бляшки достигают размера 1 см.

Иногда для уточнения диагноза требуется биопсия. Врач отщипывает крохотный кусочек от характерных образований, отправляет на гистологическое исследование.

Заразен ли красный плоский лишай

Болезнь неопасна для окружающих. Несмотря на отталкивающий вид поражённых зон, сильное воспаление, множественные высыпания, заразиться при общении невозможно. Причина – КПЛ вызван не грибковой или бактериальной инфекцией, а неадекватной реакцией иммунной системы на некоторые раздражители.

Вторичное инфицирование через открытые ранки, язвочки опасно, прежде всего, для самого пациента. Лечить заболевание, осложнённое присутствием патогенных грибов или бактерий, ещё сложнее.

Смело общайтесь с больным человеком. Ваша поддержка и доброжелательное отношение помогут легче перенести неприятные ощущения. При некоторых формах патологии болезненность в ротовой полости сопровождает каждый приём пищи и любое движение языка.

Знаете ли вы что такое папилломатозный внутридермальный невус кожи? Узнайте полезную информацию прямо сейчас!

Как лечить варикоз? О народных и современных методах лечения написано на этой странице.

Виды КПЛ в полости рта

Основные разновидности:

  • пузырная форма. Полость рта покрывается небольшими пузырьками (диаметром до 5 мм). Через 2–3 после появления пузырьки вскрываются, на их месте возникают эрозии. Спустя несколько дней поверхность ранок затягивается;
  • экссудативно-гиперемическая форма. Слизистая отекает, воспаляется, приобретает насыщенный красный цвет. По всей поверхности образуется сеточка из бледно-серых папул;
  • гиперкератолическая форма. Во рту формируются характерные бляшки сероватого оттенка с довольно плотной роговой оболочкой. Образования слегка возвышаются над поверхностью слизистых, языка, губ;
  • эрозивно-язвенная форма. Одна из самых неприятных разновидностей сопровождается сильным воспалением и постоянными болезненными ощущениями. К бляшкам добавляются язвочки с фиброзным налётом. Случайное или намеренное повреждение бляшек вызывает кровотечение. Характерно тяжёлое течение, частые рецидивы.

Общие рекомендации и правила лечения

Как лечить красный плоский лишай во рту? При средней тяжести заболевания терапия длится две – три недели. При более лёгких или, наоборот, запущенных формах, срок лечения может корректироваться.

  • лекарственные средства;
  • народные рецепты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • диету.

Терапия начинается с устранения причин, вызвавших поражение слизистой. Лечение проводите параллельно с приёмом медпрепаратов, местной обработкой бляшек и язвочек.

Рекомендации:

  • запломбируйте кариозные полости;
  • после удаления высыпаний на слизистых, прекращении воспалительного процесса замените протезы более качественными;
  • посетите стоматолога. Врач обточит острые углы у зубов, царапающих нежные слизистые;
  • пролечите болезни ЖКТ;
  • выясните, нет ли аллергии на гормональные препараты, если вы их принимаете. При необходимости ограничьте суточную дозу, заменив часть препаратов витамином Е.

Медикаментозная терапия

Лечение красного плоского лишая в полости рта. Рекомендации:

  • обязательно употребление препаратов против проявлений аллергии. Антигистаминные средства снимают зуд, уменьшают отёчность, раздражение, успокаивают нервную систему. Эффективны – Цетрин, Супрастин, Лоратидин, Телфаст, Зиртек;
  • укрепить иммунитет поможет витаминотерапия. Обязателен приём ретинола (витамина А), каротиноидов. Препараты снимают воспаление, нормализуют процессы регенерации. Эффективны – Феноро, Тигазон, Этретионат, Неотигазон;
  • при рецидивах назначают препараты, улучшающие кислородный обмен на клеточном уровне. Отличный эффект дают Цито-Мак. Актовегин;
  • рекомендована обработка поражённых зон специальными растворами с анестезином, лимонной кислотой, ментолом;
  • язвочки аккуратно протирают Солкосерилом, маслом шиповника или облепихи;
  • активное воздействие на повышение защитных функций иммунной системы оказывают инъекции Неовира, Интерлока, Реаферона.

Народные средства и рецепты

Избавиться от лишая во рту можно при помощи домашних мазей, отваров лекарственных трав и целебных смесей. Сочетайте медикаментозное лечение и рецепты народной медицины. Обязательно уточните у врача, какой метод подойдёт при выявленной у вас форме заболевания.

Лечение красного плоского лишая народными средствами в домашних условиях. Проверенные рецепты:

  • компрессы из лекарственных трав. Приготовьте сбор из чистотела, коры ивы (по 1 ст. л.), цветов коровяка ( 3 ст. л.), Ингредиенты сложите в термос, залейте литром крутого кипятка, через час процедите. Применяйте настой для примочек и компрессов на поражённые зоны. Процедуру проводите несколько раз в день;
  • календула от красного лишая. Купите аптечную настойку или приготовьте домашний настой. На стакан кипятка – 2 ст. л. сухих или свежих цветов. Целебной жидкостью смачивайте бинтик, прикладывайте к воспалённым участкам;
  • мазь из календулы. Возьмите 10 г сухих соцветий, измельчите, добавьте 50 г вазелина, хорошо разотрите. Готовый состав наносите на больные места;
  • горячая вода от лишая. Полощите рот несколько раз в день горячей кипячёной водой. Длительность процедуры – три минуты;
  • клюквенный сок. Трижды в день прикладывайте компрессы со свежеотжатым соком клюквы. Можно заменить целебное средство калиновым соком или качественным яблочным уксусом. Продолжительность процедуры – 10 минут;
  • облепиховое масло. Эффективное противовоспалительное, ранозаживляющее средство принимайте натощак по ½ ч. л. Ежедневно смазывайте лишайные бляшки маслянистой жидкостью насыщенного, багрово-оранжевого цвета. Делайте компрессы с целебным маслом. Время процедуры – 40 минут. Облепиховый продукт отлично заживляет язвочки;
  • домашняя мазь. Рецепт №1. Шишки хмеля, корни лопуха измельчите, возьмите по 2 ст. л каждого вида сырья, добавьте 1 ст. л. календулы. Влейте 200 мл горячей воды, проварите 5 минут, остудите, процедите. Смешайте целебную жидкость с косметическим вазелином. Пропорции – 1:2. Обрабатывайте бледно-серые бляшки 4–5 раз за день;
  • сбор для укрепления иммунитета. Полезный отвар очищает кровь, уменьшает воспаление, нормализует деятельность органов ЖКТ. Компоненты: тысячелистник, можжевельник, золототысячник, хвощ, полынь. Всех трав – равное количество. Возьмите 2 ст. л. травяного сбора, заварите, вскипятите, дайте настояться 7–8 часов. Пейте ежедневно по утрам по 100 мл отвара. Курс – 3 месяца, потом перерыв две недели;
  • домашняя мазь. Рецепт №2.Разотрите желтки двух яиц, добавьте 100 г жирных сливок, соедините с берёзовым дёгтем (150г). Мазь против красного лишая наносите на бляшки 3–4 раза в день.

Почему на носу появляются прыщи и как от них избавиться? У нас есть ответ!

Эффективные средства от растяжек на ногах описаны по этому адресу.

Перейдите сюда http://vseokozhe.com/bolezni/allergiya/na-solntse.html и прочтите интересную статью о симптомах и лечении аллергии на солнце.

Диета при заболевании

Успех лечения зависит от соблюдения правил питания. У многих пациентов мысль о еде вызывает панику, настолько болезненны некоторые формы лишая во рту. Язвочки кровоточат, зудят, воспаляются.

Но, без пищи не прожить, иначе вы совсем ослабеете. Составьте рацион под руководством врача. Вы минимизируете болезненные ощущения, предотвратите дальнейшее раздражение слизистой.

  • употребляйте блюда в протёртом виде;
  • ограничьте количество соли и сахара;
  • ешьте меньше сдобы, от которой ускоряются процессы брожения в желудке;
  • пюре, супы, кисели должны быть тёплыми;
  • откажитесь от острой, пересоленной, копчёной пищи;
  • исключите из меню кислые продукты, газированные напитки, мороженое;
  • сделайте упор на вязкие каши, нежирные супы, паровые фрикадельки, кисели;
  • горячий чай, кофе, алкоголь, слишком холодные напитки на время лечения запрещены.

Профилактические меры

  • соблюдайте правила гигиены при уходе за ротовой полостью;
  • подберите хорошую зубную пасту с противовоспалительным эффектом;
  • своевременно пломбируйте кариозные полости;
  • устанавливайте зубные протезы из качественных материалов, не вызывающих аллергических реакций. Избегайте металлических конструкций;
  • проверяйте качество работы мастера, не носите протезы с острыми краями или неровной поверхностью;
  • принимайте витамины, укрепляйте иммунитет;
  • минимизируйте рецидивы хронических патологий;
  • следите за работой желудка и кишечника.

Далее медицинский видео — справочник. Узнайте ещё больше народных рецептов для лечения красного плоского лишая:

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям!

Как избавиться от красного плоского лишая в полости рта: эффективные методы лечения и общие рекомендации : 3 комментария

;вопрос- 2 ст ложки травы плюс сколько именно воды для заваривания………………
сбор для укрепления иммунитета. Полезный отвар очищает кровь, уменьшает воспаление, нормализует деятельность органов ЖКТ. Компоненты: тысячелистник, можжевельник, золототысячник, хвощ, полынь. Всех трав – равное количество. Возьмите 2 ст. л. травяного сбора, заварите, вскипятите, дайте настояться 7–8 часов. Пейте ежедневно по утрам по 100 мл отвара. Курс – 3 месяца, потом перерыв две недели

сбор для укрепления иммунитета. Полезный отвар очищает кровь, уменьшает воспаление, нормализует деятельность органов ЖКТ. Компоненты: тысячелистник, можжевельник, золототысячник, хвощ, полынь. Всех трав – равное количество. Возьмите 2 ст. л. травяного сбора, заварите, вскипятите, дайте настояться 7–8 часов. Пейте ежедневно по утрам по 100 мл отвара. Курс – 3 месяца, потом перерыв две недели;
вопрос- 2 ст ложки травы плюс сколько воды для заваривания?

Мне кажется, что все подобные заболевания носят аутоиммунный характер. Спровоцировать их может переохлаждение, сильный стресс или сбои в работе иммунной системы. Мне не приходилось сталкиваться с подобным и, надеюсь, не придется)

Красный плоский лишай в полости рта симптомы и лечение

Симптомы и лечение красного плоского лишая в полости рта

Болезни кожных покровов всегда доставляют массу хлопот и неприятностей. Одним из таких недугов является плоский лишай, который иногда поражает даже слизистую полости рта. Развитие патологии сопровождается образованием бляшек и язв, появлением дискомфорта и прочими раздражающими симптомами. Далее в материале поговорим о том, как проявляется красный плоский лишай в полости рта и как вылечить заболевание.

Суть патологии

Речь идет о хроническом заболевании с выраженным воспалением пораженных тканей. Представляет собой одну из самых частых форм дерматоза. В отдельных случаях болезненные эрозии и язвы появляются на внутренней поверхности губ и щек. Обычно недуг становится следствием нарушений в работе ЖКТ, иммунной системы, психиатрических расстройств, сильных неврозов, травм, болезней сердца и сосудов. Эксперты отмечают, что у некоторых пациентов имеются наследственные предпосылки к развитию красного плоского лишая.

Почему появляется плоский лишай во рту?

На заметку! Заболевание не передается через прикосновения или каким-либо другим путем. Чаще с подобной проблемой сталкиваются женщины в возрасте от 40 до 60 лет 1 .

Признаки лишая также могут проступать на поверхности языка и в области губ с внешней стороны. В каждом отдельном случае течение болезни имеет свои особенности и нюансы. Однако у всех пациентов с подобной проблемой наблюдается образование эрозивных участков и бляшек с налетом. Отмечается сильный зуд и жжение, болезненность во время приема пищи. Не стоит пытаться самостоятельно убрать налет, поскольку это чревато образованием открытых ран и кровотечением.

Потенциальные причины проблемы

Плоский опоясывающий лишай во рту проступает красными новообразованиями на щеках, деснах, небе и языке. При этом поражение может не распространяться на отдельные участки слизистых покровов, и те остаются полностью здоровыми. Точные причины проблемы пока достоверно не установлены, однако экспертам все же удалось выделить ряд факторов, способных спровоцировать заболевание. Вот основные из предпосылок:

  • сбои в работе иммунной системы, аллергические проявления,
  • невралгия, в том числе психические расстройства, затяжные депрессии, сильные эмоциональные потрясения,
  • интоксикация организма,
  • вирусы и инфекционные заражения,
  • травмы, нарушающие целостность слизистой – проблема может быть в неправильно установленных зубных протезах, коронках, брекетах,

Брекеты могут травмировать слизистую и стать причиной патологии

  • генетическая предрасположенность,
  • проблемы с сердцем, эндокринной системой,
  • гормональные нарушения,
  • авитаминоз.
  • Лишай могут вызывать постоянные стрессы, невротические расстройства, заболевания печени и ЖКТ, сердца и сосудов. Чтобы гарантированно решить проблему, необходимо выявить и устранить ее первоисточник.

    Симптоматика заболевания

    Первые признаки патологии распознать нетрудно. На слизистой рта появляются бледно-розовые плоские узелки, а пораженная область начинает зудеть. Стоит заметить, что новообразования проступают преимущественно вблизи ранок, царапин и порезов. Если болезнь распространилась в том числе и на язык, на его спинке появится серо-желтый налет. На внутренней поверхности щек постепенно возникают узелковые образования с маленькими головками. Чтобы понять, как выглядят пораженные ткани, взгляните на фото ниже.

    Красный плоский лишай в полости рта

    1. Ощущения в ротовой полости

    Согласно отзывам пациентов, красный плоский лишай не всегда провоцирует сильный зуд, однако ранки и язвы на слизистой вызывают жжение и выраженную боль, особенно во время приема пищи. На языке появляются мелкие папулы с зазубренными краями. При повторном инфицировании симптомы становятся ярче. Пациент может ощущать стянутость слизистых покровов, в некоторых ситуациях появляется шелушение.

    2. Возникновение бляшек и эрозий

    В ходе развития патологии на слизистой образуются мелкие папулы, которые со временем объединяются в бляшки с сероватым сетчатым узором. Подобные новообразования могут устилать всю поверхность неба, внутреннее пространство щек и губ, спинку языка. Также возможно образование налета, при снятии которого появляются болезненные язвочки и даже может открыться кровотечение.

    3. Прочие признаки патологии

    Сегодня эксперты выделяют несколько основных форм красного плоского лишая, каждая из которых характеризуется некоторыми симптоматическими особенностями. Рассмотрим каждый вид по отдельности:

    • эрозивно-язвенная форма – отмечается усиление воспалительных процессов, острые края зубов травмируют бляшки, в результате чего возникают эрозивные участки с фиброзным налетом,
    • экссудативно-гиперемическая форма – сопровождается появлением дискомфорта и болезненности в полости рта. Особенно сильно боль проявляется во время приема пищи,
    • пузырная форма – в начале развития недуга на слизистой проступают пузырьки диаметром до 5 см. Через некоторое время они лопаются, а на их местах образуются эрозивные очаги.

    Любое из выше описанных явлений должно насторожить и послужить веским поводом для обращения к специалисту.

    Как проводится диагностика

    В целях проведения диагностического обследования специалисты направляют пациента на биопсию, гистологию, различные анализы. Однако стоит признать, что в большинстве случаев хватает визуального осмотра пораженных областей слизистой, чтобы врач смог вынести окончательное заключение. Если имеет место форма с воспалением эрозивных участков, может потребоваться дифференциальная диагностика для исключения других видом дерматоза.

    Только специалист может правильно поставить диагноз

    Способы лечения заболевания

    Лечение красного плоского лишая у человека во рту предполагает предварительное проведение полной санации у стоматолога. Нужно исключить любые травмирующие факторы, снять налет и зубные отложения, залечить все кариозные полости. В качестве целенаправленной терапии может быть предложен курс седативных препаратов, витаминных комплексов, антигистаминных и кортикостероидных средств, гормонов. В обязательном порядке проводится обработка пораженной поверхности специальными мазями и растворами, может быть назначена фототерапия с воздействием ультрафиолета на поврежденные ткани. В запущенных случаях иногда применяют лазеротерапию для удаления наростов и обширных эрозий.

    1. Медикаментозная терапия

    Прием медикаментов внутрь обычно назначают в тех ситуациях, когда причиной развития лишая стали нарушения в работе иммунной системы. В таких случаях прописывают иммунодепрессанты и прочие препараты, действие которых направлено на укрепление защитных функций организма. К таким средствам относятся таблетки «Неовир», «Интерферон», «Ридостин».

    «У меня после сложной инфекционной болезни появились пузырьки и бляшки во рту. Только вроде отошла от одной беды, и тут сразу другая. Я, естественно, бегом к стоматологу. Тот отправил меня на анализы, и выяснилось, что это красный лишай. В моем случае был сильно подорван иммунитет, поэтому все так и произошло. Мне назначали иммуномодуляторы и полоскания. Симптомы прошли довольно быстро».

    KatyaK, г. Саратов, из переписки на форуме woman.ru

    Если «спусковым крючком» стала аллерген, то в качестве терапевтического лечения могут быть назначены препараты «Актовегин», «Телфаст», «Кларитин».

    2. Витаминные комплексы для укрепления защитных сил организма

    Курс витаминов обычно пропивают в комплексе с другими методами терапии. При такой патологии организм особенно остро нуждается в витаминах А, Е, В и С. Эксперты отмечают высокую эффективность никотиновой кислоты в лечении красного плоского лишая. Поливитаминные комплексы помогают укрепить иммунный статус и восстановить функциональность слизистых покровов.

    Витамины помогут укрепить иммунную систему

    3. Местное лечение

    Наружная терапия предполагает использование кортикостероидных и эпителизирующих мазей, вроде «Солкосерил» или «Актовегин». Также могут быть рекомендованы полоскания отварами и настоями из лечебных трав: ромашки или шалфея, обеззараживающими и ранозаживляющими аптечными растворами. В отдельных случаях специалисты назначают противогрибковые препараты для наружного применения «Кетоконазол» и «Гризеофульвин».

    4. Что предлагает народная медицина

    Некоторые рецепты народной медицины также хорошо помогают снять острые проявления болезни и улучшить состояние пациента. Однако применять их можно только с разрешения врача. Настои и отвары из целебных трав эффективно снимают зуд и отечность, уменьшают эрозивные очаги. В качестве примера можно привести следующие варианты лечения:

    • масло из облепихи – специалисты рекомендуют выпивать по половине столовой ложки по утрам, до приема пищи. Также можно прикладывать примочки к пораженным участкам, и в данных целях допускается использование масел шиповника и зверобоя,
    • хорошо себя зарекомендовали полоскания отварами из ромашки, календулы, шалфея и пустырника,
    • при лишае на слизистой рта также рекомендуют полоскания свекольным соком.

    Отвар ромашки отлично подходит для полоскания

    Нужно понимать, что народная медицина – это лишь поддерживающая терапия. Для гарантированно положительного результата и исключения рецидивов нужно пройти полноценное комплексное лечение.

    Рекомендации по питанию

    На время лечения придется пересмотреть свой привычный рацион питания. Пациент будет вынужден отказаться от слишком острых, копченых, соленый и сладких продуктов, чрезмерно горячей и кислой пищи. Рекомендуемая диета обычно предполагает преимущественно мягкие продукты питания: каши, супы, отварные овощи, пюре, мягкий хлеб. Нужно ограничить потребление грубой и твердой пищи, которая может травмировать слизистую.

    Профилактика болезни

    Чтобы обезопасить себя от подобной неприятности, нужно обеспечить грамотный уход за полостью рта и правильную профилактику. Эксперты предлагают следующие рекомендации на этот счет:

    • регулярно чистить зубы щеткой подходящей степени жесткости, время от времени использовать пасту с противовоспалительным эффектом,
    • после каждого приема пищи нужно тщательно полоскать рот и пользоваться зубной нитью,
    • при обнаружении признаков кариозных процессов нужно сразу ехать к стоматологу,
    • установленные протезные устройства должны быть качественными, только из гипоаллергенных материалов,
    • периодически стоит принимать витамины для укрепления иммунитета,
    • следует ответственно подходить к своему питанию, следить за состоянием ЖКТ.

    Гигиена полости рта поможет уменьшить риск появления проблемы

    Воспаление слизистой, образование болезненных бляшек и прочие неприятные симптомы – все это должно стать стимулом для срочного обращения к врачу. Заболевание лечится довольно просто и быстро, но для успешного решения проблемы нужно суметь вовремя на нее отреагировать.

    Добрый день! Скажите, красный лишай во рту вообще заразен? Есть ли риск подхватить заболевание, если пользоваться общей посудой?

    Данный вид дерматоза не представляет никакой опасности для окружающих. Патология не заразна и легко поддается лечению, если выяснить причину ее активации.

    Здравствуйте, если обнаружила у себя во рту похожие бляшки и начал сильно зудеть язык, к кому мне лучше сразу обратиться? К стоматологу?

    Можете обратиться непосредственно к дерматологу, стоматологу или своему терапевту – он направит вас к нужному специалисту. В рамках диагностики и лечения также может понадобиться консультация кардиолога, гастроэнтеролога, иммунолога, эндокринолога.

    может ли красный плоский лишай перейти на горло

    Татьяна, тут все индивидуально. Заболевание в любом случае опасное, настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу очно!

    Иммунодепрессанты — это лекарства, угнетающие иммунную систему, в т.ч. патологические иммунные реакции. И к ним совершенно не относятся препараты, перечисленные в статье (неовир, ридостин и т.п.). Это как раз иммуностимуляторы. Автор статьи не совсем владеет вопросом.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Красный плоский лишай в полости рта: как лечить у человека

    Красный плоский лишай – хроническое дерматологическое заболевание, при котором на слизистых оболочках возникают характерные узелки, бляшки и эрозии. Болезнь может локализоваться практически на любой части тела, в том числе и в ротовой полости. Перед лечением любых дерматозов необходима дифференциальная диагностика, поскольку именно от нее зависит выбор стратегии терапии. Обычно применяют медикаменты общего и местного действия. Из статьи вы узнаете, как выглядит красный плоский лишай в полости рта и как лечить эту болезнь.

    Определение красного плоского лишая на слизистой оболочке ротовой полости (КПЛ)

    Красный плоский лишай (КПЛ) на слизистой полости рта – патологическое состояние слизистых оболочек, при которой возникают сильные папулы, эрозии и бляшки характерного яркого оттенка. Помимо этого, наблюдаются трофические процессы, осложняющие общение и приём пищи, возможно появление язв на нёбе. Очаги лишая могут располагаться на задних отделах щек, деснах, языке и слизистой оболочки нёба. Не является заразным заболеванием, заражение возникает на фоне сбоев в работе иммунной системы человека и некоторых видов аллергического стоматита.

    Это один из самых распространённых видов дерматозов полости рта. По статистике заболевание встречается у 1-2% всех людей. В 50-75% случае оно развивается при кожной форме лишая.

    Красный плоский лишай может проявляться в острой или хронической форме. Нередки случаи, когда болезнь самостоятельно исчезает без какого-либо медицинского вмешательства.

    Симптомы форм: эрозивно-язвенной, типичной и других

    Признаки красного плоского лишая отличаются в зависимости от формы болезни. В современной медицине выделяют шесть основных видов патологии с отличными внешними проявлениями:

    • типичный. Встречается наиболее часто (в 45% случаев). Во время визуального осмотра у пациента наблюдаются серые или белые узлы невыраженной формы и небольшого диаметра. Со временем они сливаются и образуют характерный рисунок;

    • экссудативно-гиперемический. При этой форме на слизистой оболочке возникают мелкие серо-белые папулы, на фоне которых возникает небольшая отечность и гиперемия слизистой оболочки полости рта;
    • гиперкератотический. Образуются бляшки серого цвета, которые с течением времени расширяются и грубеют. Почти всегда ощущается сильная сухость во рту, слизистая оболочка языка и внутренней поверхности щек становится шероховатой. Имеется дискомфорт во время разговора и пережевывания пищи. Если при этом в организме отмечается резкий недостаток витаминов группы В, то возможно развитие десквамативного глоссита;
    • эрозивно-язвенный. Самая тяжелая форма красного лишая в ротовой полости. Встречается в 25% всех случаев, чаще это запущенная годами болезнь. На всей поверхности полости рта формируются эрозии и язвы различной формы. Они покрыты налетом белого или красного цвета, при снятии которого появляются мелкие кровотечения. Для этой формы характерны сильная боль и жжение;
    • буллезный. Редкая форма болезни, при которой на поверхности слизистой оболочки полости рта появляются плотные пузыри небольшого диаметра. В них находится гной и кровяные тельца. Чаще всего, они лопаются через 2-3 дня, оставляя после себя эрозии и язвы, покрытые налетом;
    • атипичный. Встречается только в 3-4% всех случаев красного лишая. Обычно локализуется на внутренней поверхности верхней губы и деснах. Нередко расширяются устья слюнных желез. Хуже всего поддается лечению.

    Красный плоский лишай с течением времени может трансформироваться из одной формы в другую. Имеется тенденция к ремиссиям и рецидивам. Даже после грамотного лечения есть риск очередной вспышки болезни спустя несколько лет при влиянии провоцирующих факторов.

    В 1% случае отмечается малигнизация красного плоского лишая в полости рта. Признаки злокачественного новообразования при этой болезни чаще диагностируются на фоне эрозивно-язвенного типа.

    Причины возникновения

    Этиология заболевания на сегодняшний день остается невыясненной. Исследователи этой болезни делятся на два больших лагеря. Одни считают, что красный плоский лишай развивается на фоне патологий иммунной системы и аллергии, вторые, что болезнь имеет многофакторную природу. При этом выделяют несколько факторов, провоцирующих развитие недуга. Обычно это нарушение обменных процессов в организме, что приводит к неадекватной реакции со стороны кожи.

    Красный плоский лишай может возникнуть на фоне следующих причин:

    • нарушение режима дня и питания;
    • регулярные эмоциональные нагрузки и стрессы;
    • вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков;
    • травмы и повреждения слизистой тканей полости рта, обострение травматического стоматита;
    • длительный прием некоторых медикаментов;
    • аллергия и индивидуальная непереносимость некоторых продуктов;
    • заболевания эндокринной, сосудистой и выделительной систем;
    • наследственность.

    Описаны случаи возникновения красного плоского лишая из-за вредных условий работы. Например, болезнь может развиться у людей, чья деятельность связана с регулярным взаимодействием с производными ртути или производством токсичных препаратов.

    Лечение

    Выбор терапии осуществляется только на основании результатов дифференциальной диагностики. Многие дерматологические заболевания имеют сходные проявления, но требуют совершенно разного подхода к лечению. При подтверждении диагноза красный плоский лишай ротовой полости назначаются системные медикаменты и препараты местного действия.

    Медикаментозное

    Выбор лекарственных средств зависит от возраста пациента и особенностей заболевания. Обычно назначаются следующие группы медикаментов:

    1. Для снятия зуда и жжения в ротовой полости рекомендуется прием антигистаминных средств: Кларитин, Супрастин, Телфаст.
    2. Топические стероиды или кортикостероиды необходимы для снятия воспалительного процесса. Гидрокортизон, Преднизолон, Афлодерм, Фторокорт.
    3. Для снижения риска развития кандидоза на фоне приема гормональных таблеток назначают противогрибковые средства: Флуконазол, Флюкостат, Нистатин.
    4. При наличии сильной эрозии и язв рекомендуется прием обезболивающих препаратов (Анестезин, Брустан, Ибуклин) и средств, ускоряющих регенеративные процессы (Аевит, Метилурацил).
    5. Для лечения хронического лишая назначают препараты, усиливающие кислородный обмен клеток: Цито-Мак, Актовегин.
    6. Чтобы усилить естественные иммунные процессы рекомендуется иммуномодулирующая терапия (Ликопид, Миелопид, Интерферон).

    Выбор средств подбирается индивидуально в зависимости от формы красного лишая, а также его происхождения. Обычно средства для перорального применения сочетают с препаратами местного действия для ускорения выздоровления. При наличии нервных расстройств, вызванных симптомами болезни, подбирают мягкие седативные препараты на основе растительных компонентов (настойка валерианы или пустырника, Ново-Пассит).

    Только врач может назначить препарат и подобрать оптимальную дозировку. При самолечении есть риск осложнений и развития вторичных заболеваний.

    Местное

    Средства для местного применения дополняют и усиливают действие пероральных медикаментов. Они имеют схожий эффект и подбираются в зависимости от клинической картины в каждом индивидуальном случае. Это следующие группы средств:

    • гормональные мази или кремы: Акридерм, Белодерм, Афлодерм, Дермовейт.
    • антисептики для полоскания полости рта: Хлоргексидин, Фурацилин (Нитрофурал), Хлорамин.
    • инъекции для обезболивания пораженных участков (Анестезин, Бензокаин или Пиромекаин).

    Дополнительно назначаются физиопроцедуры, позволяющие ускорить процесс заживления и выздоровления. Обычно это электрофорез с кальцием хлоридом или фототерапия. При диагностике злокачественной природы образований в ротовой полости может быть назначено хирургическое вмешательство. В последние несколько лет для лечения красного плоского лишая во рту активно применяют криотерапию, электрокоагуляцию и процедуры с использованием лазера.

    Во время ремиссии важно провести полную санацию рта для устранения очагов инфекции, а также избавиться от всех провоцирующих факторов: острые края зубов, некачественные пломбы или ортопедические конструкции.

    Диета

    На протяжении всего периода лечения рекомендуется воздержаться от горячей, холодной, острой и соленой пищи. Не стоит употреблять алкогольные напитки и лимонады. Обычно назначают щадящую диету, которая состоит из мягких продуктов во избежание повреждений слизистых оболочек ротовой полости.

    Нормализация естественной микрофлоры кишечника позволяет избежать осложнений и последующих рецидивов. Для этого индивидуально подбирают пробиотики и пребиотики, рекомендуется ежедневно употреблять кисломолочные продукты (кефир, творог или ряженка).

    Стрессы и негативные эмоции могут усилить течение болезни. Во время лечения и после полного выздоровления желательно избегать сильных психоэмоциональных перегрузок.

    Возможные осложнения

    Красный плоский лишай имеет хроническую природу. Поэтому после постановки диагноза пациента ставят на учет в дерматовенерологическом диспансере, что позволяет контролировать его последующее состояние. При соблюдении всех назначений врача прогноз на выздоровление положительный. После лечения важно соблюдать простые правила профилактики и ежегодно проходить полный медицинский осмотр, а также своевременно лечить и проводить профилактику кариеса.

    Осложнения возникают при переходе болезни в эрозивно-язвенную форму. В таком случае подбирают наиболее сильные медикаменты, а также процедуры, позволяющие снизить дискомфорт и риск капиллярных кровотечений.

    При несвоевременном обращении к специалисту возможны осложнения в виде бактериального стоматита. Трансформация в злокачественную опухоль возникает крайне редко. Обычно это происходит на фоне провоцирующих факторов, именно поэтому так важно соблюдать профилактику.

    Видео

    Больше подробностей о причинах появления и лечении красного плоского лишая смотрите на видео

    Заключение

    Красный плоский лишай в полости рта – серьезное хроническое заболевание, имеющее неясную природу. При обнаружении налета, который невозможно снять механическим способом, а также при развитии серых или белых бляшек необходимо своевременно обратиться к врачу. Лечение всегда подбирают в зависимости от индивидуальной клинической картины заболевания и возраста. Соблюдение всех предписаний и профилактических мер – единственный способ избежать рецидива лишая на теле, а также возможных осложнений. Возможно, вам также будет интересно узнать о лечении язвенно-некротического стоматита.

    Красные точки на небе во рту: причины появления пятен на внетренней стороны губ, щек и языке

    Лечение вирусного стоматита у взрослых, его симптомы

    Грибковый стоматит: симптомы и лечение кандидоза полости рта

    Белые точки на языке: почему возникают и как лечить

    Красный плоский лишай в полости рта

    Красный плоский лишай способен появляться на теле или в полости рта. Во втором случае – это хроническое стоматодерматологическое заболевание, при котором на слизистых образуются участки дистрофии, воспаления, гиперкератотические элементы. Заболевание относится к полиэтиологическим. Главные провоцирующие факторы неизвестны. Стоматологии и дерматологии сталкиваются с проблемами в диагностике из-за многообразия клинических форм болезни, в лечении – из-за таинственного происхождения патологии.

    Что такое КПЛ

    Красный плоский лишай протекает в хронической форме, но периодически обостряется. Зачастую это происходит в период межсезонья. К патологии склонны взрослые женщины работоспособного возраста (от 30 до 50 лет). Намного реже заболеванием страдают пожилые люди. Для них прогноз не совсем благоприятный – 1% пожилых больных с КПЛ, в последующем времени страдают от злокачественных поражений слизистой рта. Признаки стоматодерматоза выявляют у 2% людей. На фоне кожных проявлений красного плоского лишая, вероятность обнаружения очагов во рту составляет 50-75%.

    Проявления заболевания бывают разными. Специалисты различают 6 типов патологии. У одного больного может быть несколько различных проявлений одновременно. Не исключена трансформация симптомов со временем. Общая характеристика для различных клинических форм одна – появление патологических изменений на слизистой рта.

    Зачастую поражается внутренняя поверхность щек, боковые части языка, твердое небо, десны. При всех клинических формах нарушается трофика отдельных участков эпителия. Процентное соотношение и симптоматика различных клинических форм красного плоского лишая во рту:

    • 45% — типичный плоский красный лишай. На слизистых образуются мелкие узловатые элементы (около 2 мм в диаметре), белого или серовато-белого цвета. Группы узелков напоминают кружевные рисунки. Дискомфорт или болезненные ощущения отсутствуют.
    • 25% — экссудативно-гиперемическая форма. Мелкие беловатые папулезные образования расположены на красной «подложке» — воспаленном участке слизистой. Больной может ощущать незначительный дискомфорт, усиливающийся во время еды.
    • 23% — эрозивно-язвенная форма. На слизистых образуются мелкие изъязвления или эрозии, покрытые беловатым налетом. При случайном или намеренном его удалении патологические очаги кровоточат. Больной ощущает жжение или боль. Такое течение болезни самое сложное и опасное в плане озлокачествления.
    • 3% — атипичная форма. Высыпания имеют нехарактерный окрас, форму и структуру.
    • 3% — буллезная форма. На слизистых образуются пузыри с плотной поверхностью. Внутри находится геморрагическое содержимое. Элементы быстро вскрываются и заживают. Болезненность незначительная.
    • 1% — гиперкератотическая форма. На поверхности десен или в зоне под верхней губой образуются беловатые бляшки, плотные по структуре, возвышающиеся над другими участками слизистой. Элементы безболезненны, однако провоцируют ощущение сухости, шероховатые на ощупь.

    В онкопатологию зачастую переходит эрозивно-язвенная форма заболевания. Вероятность неблагоприятных последствий тем выше, чем обширнее высыпания, чем чаще происходят обострения, если пациент болеет длительное время.

    Почему лишай появляется во рту

    Предположительно, провокаторами болезни могут выступать:

    • аутоиммунные заболевания;
    • хронические инфекционные патологии;
    • нарушения метаболических процессов;
    • склонность к аллергии;
    • нарушения клеточного иммунитета;
    • хронические травмы во рту (при повреждении протезами, острыми краями зубов);
    • интоксикации организма.

    Пусковым фактором для активизации стоматодерматоза выступают стрессы. Больные выявляют у себя первые проявления болезни после длительного психоэмоционального напряжения или серьезного потрясения. Красный плоский лишай чаще диагностируют у женщин, склонных к раннему климаксу. Поэтому врачи связывают заболевание и с нарушениями гормонального фона.

    В особых случаях лишай считают частью синдрома Гриншпана. При нем поражение слизистой сочетается с гипертонической болезнью и сахарным диабетом.

    Как диагностируют КПЛ

    Для окончательной постановки диагноза потребуется множество диагностических процедур. С признаками заболевания обращаются к стоматологу или дерматологу. Врач может заподозрить КПЛ уже на первом осмотре, однако патологию необходимо отличить от:

    • начальных форм плоскоклеточного рака;
    • дискоидной красной волчанки;
    • кандидоза слизистых оболочек;
    • лейкоплакии;
    • проявлений вторичного сифилиса.

    Если во рту у больного есть язвы и эрозии, к дифференциальным диагнозам добавляются вульгарная пузырчатка, афтозные поражения, токсико-аллергические реакции, многоформная эритема.

    Главные способы подтверждения красного плоского лишая – проведение биопсии и осмотр отпечатков папул в свете лампы Вуда. При повышенной плотности воспаленных участков возникают подозрения на онкопатологию. В таком случае одновременно проводят цитологическое исследование биоматериала.

    Чтобы выявить причины заболевания назначают аллергологические пробы, иммунограмму, общие и биохимию крови, исследование микротоков. Для назначения лечения может потребоваться проконсультироваться с другими специалистами – иммунологом, аллергологом, гастроэнтерологом, неврологом, эндокринологом. Каждый из них может назначить дополнительное обследование.

    Можно ли вылечить лишай во рту

    Поражение слизистых оболочек плоским лишаем нужно лечить комплексно. Терапия должна быть направленной против проявлений болезни и ее причин одновременно. При аутоиммунном происхождении патологии назначают кортикостероиды. Курс лечения должен быть максимально коротким. При длительном приеме повышается риск побочных эффектов, присоединения грибковых или бактериальных инфекций в зоне воспаления.

    При аллергическом происхождении назначают антигистаминные препараты (Кларитин, Эриус, Фексофаст). При этом важно выявить источник аллергической реакции и полноценно его устранить. Красный плоский лишай бывает следствием длительного контакта с химическими веществами, употребления отдельных медикаментов, продуктов и даже курения.

    При выраженной болезненности слизистой назначают местные анестетики с анестезином и промекаином в составе. Чтобы ускорить заживление эрозий и язв потребуется применение растворов витамина Е, масел шиповника или облепихи, Метилурацила. Дерматологи назначают аппликации гомеопатической мази Траумель, а также курс лечения адгезивной пастой Солкосерил. Последний препарат выполняет сразу несколько функций – обезболивает воспаленные участки, механически защищает их от раздражения пищей или напитками, ускоряет грануляцию тканей.

    При использовании адгезивной пасты Солкосерил важно полноценно высушить зону обработки. Для этого надо использовать бумажную салфетку. На предварительно подготовленный участок паста ложится ровным слоем, полноценно прилипает к поверхности и сохраняется на месте несколько часов.

    На фоне снижения иммунитета назначают препараты с интерфероном, гомеопатические средства для повышения иммунного статуса. Иногда врач назначит противомалярийный препарат Делагил – он ускоряет синтез нуклеиновых кислот и нормализует деятельность ферментов слюны.

    В процессе лечения важна щадящая диета. Больной должен питаться нейтральными на вкус продуктами. Следует полностью исключить пряности, кислые блюда, фрукты и овощи, сладости. Очень важно употреблять достаточное количество белка и витаминов. При необходимости врач назначит витаминно-минеральные комплексы.

    Даже при соблюдении всех врачебных рекомендаций нельзя дать 100% гарантии излечения. Заболевание указывает на внутренние нарушения в работе организма, устранить которые бывает непросто, а то и невозможно. Чтобы не столкнуться с КПЛ, необходимо регулярно посещать стоматолога (раз в 6 месяцев), своевременно лечить инфекционные заболевания, избегать контакта с аллергенами и отказаться от вредных привычек.

    Красный плоский лишай в полости рта

    Красный плоский лишай – нередко встречающаяся болезнь кожи. Стоит отметить, что она часто поражает слизистую ротовой полости. Врачи выделяют несколько видов заболевания, а именно: эрозивную, бляшечную, гиперкератотическую и т.д. Если у пациента наблюдается сразу несколько разновидностей, то лечение значительно усложняется. Известно, что заболевание в 75% случаев поражает лишь рот, при этом красный плоский лишай чаще наблюдается у женщин. Его основными причинами считаются заболевания пищеварительной системы и травмирование слизистой.

    Симптомы

    Главное проявление красного плоского лишая во рту, на щеках и языке – это образование огромного количества сероватых узелков, размер которых редко превышает 2 мм. Такие выпуклые образования представляют собой своеобразный рисунок, похожий на паутину, полоски или сетку. При этом участки между узелками остаются неповрежденными.

    Симптомы могут отличаться в зависимости от формы заболевания:

    • Бляшечная. Узелки, расположенные на спинке языка, преобразуются в бляшки размером около 1 см. При этом на губах появляются участки серого цвета с небольшими чешуйками.
    • Экссудативно-гиперемическая. В полости рта формируется сетка серо-белого оттенка, а слизистая незначительно опухает.
    • Эрозивно-язвенная. Отличается сильным воспалением, из-за чего на поверхности слизистой заметны не только бляшки, но и язвочки с фиброзным налетом. При попытке его удаления начинается кровотечение. Такая форма с трудом поддается лечению и отличается частыми рецидивами.
    • Пузырная. В полости рта видно несколько пузырьков. Их размеры всегда разные, но при этом диаметр обычно не превышает 5-6 мм. Через 2-3 дня пузыри лопаются, после чего появляются язвочки. Поврежденные участки начинают заживать через 3 суток.
    • Гиперкератотическая. В полости рта заметны сплошные сероватые бляшки. Они со временем грубеют.

    Причины

    Многие авторитетные специалисты занимаются изучением заболевания. Несмотря на пристальный интерес, точные причины красного плоского лишая все еще не установлены.

    По мнению большинства всемирно известных ученых это аутоиммунное заболевание. Его связь с нарушением иммунной системы можно подтвердить тем фактом, что у пациентов могут одновременно наблюдаться и прочие аутоиммунные болезни, включая витилиго.

    Благодаря различным наблюдениям известно, что красный плоский лишай нередко образуются в местах, которые были повреждены. Это различные царапины и повреждения, вызванные травмированием слизистой полости рта зубным протезом или пломбой.

    Известно, что красный плоский лишай развивается независимо от возраста. Тем не менее некоторые формы обнаруживаются у людей, относящихся к определенной возрастной категории. Например, красный плоский лишай ротовой полости наблюдается у пациентов старше 50 лет, а у детей такое заболевание встречается крайне редко.

    Согласно статистике примерно 4% процента людей хотя бы раз сталкивались с красным плоским лишаем.

    В ходе специальных исследований было установлено, что обострение заболевания нередко вызвано стрессом или сильным переутомлением. Также известно, что возникновение очагов иногда связано с аллергией на различные компоненты, из которых состоят зубные протезы или пломбировочные материалы. Аллергия возникает и на ароматизаторы, представленные в составе зубных паст. По этой причине рекомендуется посещение аллерголога. При подозрении на красный плоский лишай в полости рта врач проводит несколько специальных тестов. Если в результате обследования наличие аллергии подтвердится, достаточно заменить зубную пасту или переустановить протез, чтобы избавиться от очагов лишая.

    В редких случаях возникновение очагов возникает из-за приема медикаментов. Это могут быть:

    • противовоспалительные и обезболивающие средства, включая ибупрофен и аспирин;
    • бета-блокаторы;
    • лекарства от малярии;
    • производные сульфонилмочевины.

    Соответственно, при посещении врача необходимо назвать все лекарства, которые вы принимали в последнее время.

    Последствия

    Красный плоский лишай в целом неопасен, однако, если не начать своевременное лечение, возможны осложнения. Известно, что очаги, которые возникают в полости рта, могут спровоцировать развитие рака. Согласно последним исследованиям это заболевание развивается у 2% пациентов, страдающих от красного плоского лишая. Чтобы минимизировать вероятность рака, необходимо предпринимать простые меры:

    • отказ от курения и спиртного;
    • введение в рацион свежих фруктов;
    • срочное посещение врача при обнаружении тревожных симптомов.

    Необходимо понимать, что красный плоский лишай незаразный, поскольку инфекционных корней у болезни нет.

    Диагностика

    Постановка диагноза «красный плоский лишай» не вызывает трудностей, ведь во время обследования полости рта специалист сразу заметит типичные бляшки серого оттенка. В сложных случаях дополнительно назначается биопсия.

    Лечение

    При лечении красного плоского лишая всегда следует учитывать факторы, которые привели к развитию болезни. Соответственно, главная задача врача предполагает устранение причинных факторов. Чтобы успешно вылечиться, следует обращать внимание на переносимость некоторых медикаментов.

    Распространенные способы лечения:

    • Основная терапия предполагает одновременное использование нескольких гормонов, а именно гидроксихлорохин и хлорохина.
    • Чтобы унять зуд во рту, необходимо принимать антидепрессанты и соответствующие средства. Так, часто назначаются антигистаминные препараты, включая телфаст и кларитин.
    • Для восстановления обменных процессов нужно принимать витаминные комплексы. Особое значение имеет витамин A , который благотворно влияет на деление клеток. Более того, прием этретината и неотигазона уменьшает воспаление и облегчает состояние пациента. В таком случае лечение длится минимум 2 недели. Иногда дополнительно назначаются каротиноиды.
    • При рецидивирующем красном плоском лишае, перешедшем в хроническую форму, показано лечение, основанное на приеме средств, которые улучшают поступление кислорода к тканям. Это цито-мак и актовегин.
    • Пораженные участки в полости рта подлежат специальной обработке. Речь идет об аппликациях растворами на основе ментола и гормональными мазями.
    • Эффективными считаются криодекструкция, то есть замораживание, а также электрокоагуляция, то есть прижигание. Такие методы способствуют уничтожению крупных бляшек во рту.
    • Для заживления язвочек используется солкосерил, а также масло облепихи и шиповника.
    • В некоторых случаях рекомендуется фототерапия. Помимо этого, для лечения может использоваться лазер.
    • Для поддержки иммунитета нередко назначаются специальная терапия с использованием неовира и ридостина.

    В большинстве случаев прогноз лечения благоприятен. Главное – правильно подойти к выбору лекарств, учитывая характер протекания болезни и состояние слизистой во рту.

    Лечение народными средствами

    • Для устранения лишая во рту используется масло облепихи. Так, ватный тампон пропитывается в этой жидкости и прикладывается к пораженному участку. Помимо этого, 1,5 ч. л. масла пьют натощак по утрам.
    • Снять воспаление помогают компрессы на основе сока клюквы или калины. Примочку прикладывают к пораженным участкам 2-4 раза в день.
    • Для лечения в домашних условиях используется специальная мазь. Для ее приготовления потребуется 1 ст. л. соцветий календулы, по 2 ст. л. корней лопуха и измельченных шишек хмеля. Ингредиенты заливают 2 стаканами кипятка. Остывшую жидкость процеживают, а затем 1 ст. л. отвара смешивают с 2 ст. л. вазелина. Готовую мазь накладывают на очаги 3 раза в сутки.

    В большинстве случаев лечение красного плоского лишая не вызывает особых трудностей. Чтобы предотвратить появление узелков и бляшек, необходимо правильно питаться. В рационе не должно быть копченостей, слишком острых и соленых блюд. Такие ограничения объясняются тем, что упомянутые продукты раздражают слизистую оболочку рта.

    Красный плоский лишай полости рта

    Красный плоский лишай полости рта – хронический стоматодерматоз, сопровождающийся появлением элементов в виде узелков, папул, бляшек, эрозий, пузырей и воспалительно-дистрофическими поражениями слизистой оболочки ротовой полости. Для диагностики, в т. ч. дифференциальной, необходим тщательный осмотр, сбор анамнеза, проведение лабораторных и инструментальных исследований: биопсии с морфоцитологическим анализом материала, иммунофлюоресценции, люминесцентной диагностики, определения микротоков, биохимического исследования крови и аллергологических проб. Лечение подбирается индивидуально и включает в себя комплекс из медикаментов местного и общего воздействия.

    Общие сведения

    Красный плоский лишай (КПЛ) полости рта – патология слизистой оболочки, для которой характерно формирование различных элементов с нарушением трофических процессов в пораженных тканях. Данное заболевание можно отнести к наиболее распространенным дерматозам полости рта, его изолированные признаки встречаются примерно у 2% населения, однако среди больных кожной формой КПЛ оральные проявления развиваются у 50-75%. Пациентами, как правило, являются женщины в возрасте 30-50 лет, значительно реже патология встречается у пожилых людей и детей. Патологические очаги располагаются в задних отделах щек и позадимолярной области, на деснах, языке, губах, слизистой оболочке твердого неба. Красный плоский лишай полости рта – незаразная патология, ее возникновение связано с индивидуальной предрасположенностью конкретного индивида.

    Причины красного плоского лишая полости рта

    На сегодняшний день в стоматологии не сложилось общепризнанной теории, и наиболее прогрессивным взглядом на механизм возникновения заболевания считается иммунно-аллергическая гипотеза, рассматривающая его как многофакторную патологию, в основе которой – нарушение процессов иммунной регуляции. Под воздействием экзогенных и эндогенных факторов изменяется клеточный иммунитет. Так, большая часть Т-клеток воспалительного инфильтрата относится к группе CD8 +, а активация Т-клеток напрямую связана с повышением уровня Th1 цитокинов и молекул межклеточной адгезии в клетках Лангерганса и макрофагах. Как следствие, возникает интенсивный воспалительный ответ. Еще одним механизмом этиопатогенеза красного плоского лишая полости рта выступает дегрануляция тучных клеток и активация матричных металлопротеиназ. По мнению некоторых ученых, хронический характер заболевания также связан с недостаточностью иммуносупрессивных механизмов.

    К провоцирующим факторам относят хронический стресс и сильные нервные потрясения. Большинство пациентов имеют проблемы с состоянием ЖКТ, поджелудочной железы и печени. Ряд исследователей отмечают взаимосвязь КПЛ с эндокринными и сердечно-сосудистыми расстройствами, в частности, сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Сочетание двух последних нозологий с КПЛ носит название «синдрома Гриншпана». К возникновению заболевания может приводить травматизация слизистой рта острыми краями зубов, нависающими пломбами, неграмотно подобранными протезами. Использование протезов из разнородных металлов провоцирует появление гальванических токов, изменяющих работу ряда ферментов слюны и являющихся триггером красного плоского лишая в полости рта.

    Существуют также данные о токсико-аллергической природе заболевания. Так, лихеноидная реакция полости рта описана у пациентов, чья деятельность связана с проявкой цветной кинопленки, контактирующих с парафенилдиамином и имеющих в анамнезе данные о длительном приеме тетрациклина и препаратов золота.

    Симптомы красного плоского лишая полости рта

    В отечественной классификации принято различать шесть форм КПЛ: типичную, экссудативно-гиперемическую, гиперкератотическую, эрозивно-язвенную, буллезную и атипичную. Каждая имеет свои особенности течения, но при любых вариантах заболевания происходит образование патологических очагов или дефектов слизистой оболочки полости рта. Во многих случаях пациенты не высказывают каких-либо жалоб, но для некоторых форм характерны боль и жжение во рту, усиливающиеся в процессе приема пищи.

    У 45% пациентов диагностируется типичная форма. При осмотре выявляют мелкие (диаметром до 2 мм ) серовато-белые узелки полигональной формы, при слиянии образующие рисунок кружев. При экссудативно-гиперемическом варианте папулы серого цвета определяются на фоне отечной и гиперемированной слизистой оболочки. Данная форма красного плоского лишая полости рта характерна для 25% пациентов. Для гиперкератотической формы свойственно наличие серых бляшек, имеющих тенденцию к постепенному огрубению и возвышению над окружающими тканями. Некоторые пациенты при этом отмечают чувство сухости и шероховатости во рту.

    Наиболее тяжелой формой, диагностируемой у 23% пациентов, считается эрозивно-язвенная. Ее характеризует выраженное воспаление и формирование на слизистой оболочке эрозий и язв разнообразной формы. Их поверхность покрывает фибринозный налет, при его удалении патологические элементы начинают кровоточить. При данной форме КПЛ пациенты обычно предъявляют жалобы на сильные боли и чувство жжения.

    Буллезная форма диагностируется лишь у 3% пациентов и сопровождается образованием плотных пузырей диаметром до 1,5 см с геморрагическим экссудатом. Максимум через двое суток пузыри вскрываются, оставляя после себя эрозии неправильной формы, покрытые фибринозной пленкой. При буллезной форме дно эрозий быстро эпителизируется. Атипичная форма КПЛ встречается в 4% случаев, элементы локализуются преимущественно на верхней губе и деснах. При осмотре нередко можно выявить расширение устьев слюнных желез.

    Важно отметить, что у одного больного одновременно могут наблюдаться признаки нескольких форм заболевания или трансформация одного вида в другой. Болезнь имеет хроническое течение с наличием периодов обострения. При красном плоском лишае полости рта существует вероятность малигнизации патологических элементов. Озлокачествление встречается всего у 1% пациентов, обычно у лиц пожилого возраста, имеющих длительный анамнез эрозивно-язвенной формы КПЛ. В этом случае отмечается уплотнение инфильтрата в основании патологического элемента и усиление процессов кератинизации.

    Диагностика красного плоского лишая полости рта

    Для полноценной диагностики необходимо собрать подробный анамнез, включающий данные о генетической предрасположенности, перенесенных и сопутствующих патологиях, наличии провоцирующих факторов, аллергологической и иммунологической отягощенности и этапности развития симптоматики. Врачу-стоматологу следует помнить о возможности поражения кожных покровов и уточнить этот момент у пациента. Необходимо оценить состояние ортопедических конструкций, особенно если речь идет о металлических протезах. В таких случаях определяется электрохимический состав слюны и наличие микротоков. При необходимости пациента направляют на консультацию к дерматологу, неврологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, аллергологу-иммунологу и т. д. Может потребоваться биохимический анализ крови, оценка иммунного статуса и аллергологические пробы для выявления сенсибилизации к медикаментам, химическим и стоматологическим материалам.

    Но главным инструментом диагностики красного плоского лишая полости рта является биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием полученного материала. К достоверным признакам заболевания относится умеренно выраженная гиперплазия эпителия, признаки гипер- и паракератоза, гранулеза. При этом в базальном слое отмечается незначительная вакуолизация, которая при затяжном течении приобретает характер выраженной дегенерации. В субэпителиальных слоях обнаруживается лимфоидный инфильтрат. При подозрении на малигнизацию необходимо провести цитологическое исследование полученного образца на наличие атипичных клеток. Важную роль в диагностике играет прямая иммунофлюоресценция, при которой в субэпителиальных слоях отмечается скопление IgM (реже IgA и С3). Для подтверждения диагноза мазки-отпечатки с поверхности папул рассматривают в лучах лампы Вуда, где патологические элементы дают желтовато-оранжевое свечение.

    Дифдиагностика основывается на сравнительной морфологии патологических элементов. Красный плоский лишай полости рта следует отличать от кандидоза, дискоидной красной волчанки, вторичного сифилиса, лейкоплакии и ранних стадий плоскоклеточного рака. Для форм, сопровождающихся наличием эрозий, проводят дифференциальную диагностику с афтозными поражениями, пемфигоидом, вульгарной пузырчаткой, многоформной эритемой, токсико-аллергическими реакциями и острыми формами СКВ.

    Лечение красного плоского лишая полости рта

    Подбор медикаментов производят, исходя из причины, остроты процесса и сопутствующих патологий. При бессимптомном течении и единичных папулезных элементах порой даже не требуется какого-либо медикаментозного вмешательства. Эрозивные и язвенные поражения, напротив, нуждаются в своевременной терапии, в противном случае велик риск ухудшения состояния пациента и присоединения инфекции. Для купирования воспалительного процесса используются топические кортикостероиды. Пероральные формы применяют только в крайне тяжелых случаях. При первых признаках улучшения дозировку препарата необходимо снизить и в дальнейшем произвести отмену во избежание побочных эффектов. Помимо топических стероидов, местное лечение заболевания включает в себя обезболивание (раствор анестезина или пиромекаина) и ускорение регенерации (метилурацил, витамин Е в масле). Для профилактики кандидоза на фоне применения стероидных гормонов рекомендуется прием противогрибковых средств перорально (флуконазол, Нистатин) или в виде мазей (Гризеофульвин, Кетоконазол). В ряде случаев с целью местной иммуносупрессии могут назначаться топические ингибиторы кальциневрина (Такролимус, Пимекролимус). Для ускорения регенерации тканей рекомендуется прием поливитаминов.

    Всем пациентам с нервными расстройствами необходима седативная терапия (настойка валерианы и пустырника, Феназепам, Сибазон). Пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом требуется гипосенсибилизирующая терапия (Кларитин, Зиртек, Эриус). Если заболевание сопровождается иммунодефицитом, назначают иммуномодулирующую терапию (Ликопид, Миелопид, Интерферон). Для улучшения активности ферментов и ускорения синтеза нуклеиновых кислот используются противомалярийные препараты (Делагил, Резохин).

    Также эффективны физиотерапевтические методы (электро- и фонофорез), а некоторым пациентам с длительно незаживающими эрозиями при вероятности малигнизации рекомендуется хирургическое вмешательство. Кроме того, всем без исключения пациентам необходимо провести полноценную санацию полости рта и устранить все раздражающие факторы (острые края зубов, нависающие пломбы, травмирующие ортопедические конструкции) и очаги хронического воспаления (кариес, пульпит, пародонтит). Необходимо отказаться от курения, спиртного, горячей и острой пищи и придерживаться щадящей диеты. Важно не допускать нервного перенапряжения и по возможности избегать стрессов.

    Прогноз и профилактика красного плоского лишая полости рта

    Своевременная постановка диагноза и выявление причин позволяют подобрать патогенетическую терапию и провести успешное лечение. В таком случае прогноз заболевания благоприятный. Но поскольку красный плоский лишай полости рта относится к хроническим дерматозам, пациент должен находиться на диспансерном учете и регулярно проходить обследование у дерматолога и стоматолога. Отсутствие необходимого медикаментозного вмешательства приводит к отягощенному течению и появлению осложнений. Профилактика красного плоского лишая состоит из соблюдения требований гигиены полости рта, прохождения профосмотров стоматолога 1 раз в полгода, лечения стоматологических и соматических заболеваний, отказа от курения и других вредных привычек.

    Читайте также:  Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии
    Ссылка на основную публикацию