Краснуха у детей – симптомы, лечение, прививка, признаки

Краснуха у детей

Симптомы краснухи у детей (фото), лечение и профилактика
Краснуха – это острое вирусное заболевание, выявляемое в большинстве случаев у детей 2–9 лет. По сравнению с другими детскими инфекционными болезнями, например, ветрянкой и скарлатиной, она встречается нечасто. Это связано с тем, что вакцинация против краснухи включена в календарь обязательных прививок во многих странах мира.

У непривитых детей заболевание протекает в легкой форме и редко сопровождается серьезными осложнениями. Наиболее опасно оно для беременных женщин, его выявление в первом триместре является медицинским показанием к прерыванию беременности.

Что это такое?

Краснуха – вирусная инфекция, распространяющаяся воздушно-капельным путем преимущественно в детских коллективах. Несмотря на достаточно легкое течение и редкие случаи осложнений, краснуха считается серьезным заболеванием, а вакцинация от нее входит в национальный календарь прививок.

  • 1740 г. – Ф. Хоффман впервые описал данное инфекционное заболевание.
  • 1881 г. – оно выделено в конкретную нозологическую форму.
  • 1938 г. – в Японии была доказана вирусная природа заболевания.
  • 1941 г. – Н. Грегг – описал симптомы врожденной краснухи у детей.
  • 1961 г. – выделен возбудитель заболевания.

Инфицированный человек становится контагиозным (заразным) за 7 дней до появления высыпаний на теле и остается таковым 2-3 недели после появления первых признаков краснухи. Чаще заболевание регистрируется в городах с большой скученностью, так как это создает большую вероятность для контакта с больным человеком. [adsense1]

Пути инфицирования

Ребенок может заразиться коревой краснухой только от инфицированного человека.

Заболевание распространяется воздушно-капельным образом. Вирус со слизистой дыхательных органов зараженного человека попадает в воздух. Во время вдыхания он внедряется в организм здорового ребенка.

Малыш может заболеть краснухой, если контактировал с:

  • больными атипичной формой заболевания (при нехарактерном протекании краснухи может полностью отсутствовать сыпь, и многие другие признаки);
  • инфицированными людьми, у которых наблюдаются все характерные симптомы;
  • младенцами, у которых диагностируется врожденная форма болезни (у таких детей вирус в организме способен размножаться 1,5 года).

Вирус способен передаться от инфицированной матери через плаценту к плоду. У ребенка развивается врожденная краснуха. Возбудитель крайне негативно влияет на развитие плода и может спровоцировать множество пороков в развитии.

Наблюдения медиков показывают, что частота развития отклонений при врожденной краснухе полностью зависит от периода беременности:

  • 3-4 недели – вероятность развития у новорожденного пороков – 60%;
  • 9-12 недель – отклонения встречаются у 15 % младенцев;
  • 13-16 недель – пороки развития диагностируются у 7 % новорожденных.

Особенности краснухи у детей до года

У детей до года краснуха встречается крайне редко. Это объясняется тем, что большинство женщин к моменту зачатия уже либо переболели краснухой в детстве, либо получили прививку от нее. В этом случае во время внутриутробного развития и последующего грудного вскармливания малыш получает от организма матери антитела к самым различным инфекциям, включая краснуху, и примерно до года его организм находится под защитой иммунитета матери.

Если же женщина до зачатия не болела краснухой и не прошла в детстве вакцинацию, то шансы ее будущего ребенка заболеть краснухой внутриутробно или в возрасте до года (до плановой прививки) высоки.

Краснуха у грудничков опасна для здоровья. Она может сопровождаться судорожным синдромом, ДВС-синдромом (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), развитием менингита и энцефалита. Особенностью течения заболевания в таком возрасте является быстрое развитие. Характерные высыпания могут присутствовать на кожных покровах не более 2 часов, а затем сразу исчезнуть, не оставив следа. У детей до года, переболевших краснухой формируется стойкий иммунитет к данному заболеванию, что позволяет уже не проводить им плановую вакцинацию. [adsen]

Первые признаки

У детей в начальной стадии болезни первые признаки напоминают простуду.

В инкубационном периоде краснуха проявляется так:

  • слабость;
  • температура при краснухе повышается (незначительно);
  • конъюнктивит;
  • насморк;
  • боль в зеве;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • заключительный симптом – появление сыпи.

Симптомы в разгар болезни несколько отличаются. Вирус оказывает токсическое действие, отчего возникают:

  1. Полиаденит. У малыша становятся болезненными и увеличиваются лимфоузлы: затылочные, околоушные, шейные.
  2. Мелкозернистая сыпь – круглые пятна, локализуются на кожной поверхности, не возвышаются. Их величина приблизительно одинакова – 2-5 мм. Сначала они возникают на шее и лице, а через несколько часов охватывают всё тело. Высыпания обильны на ягодицах, спине, сгибах конечностей.
  3. Катаральные явления. У детей наблюдаются симптомы простуды.
  4. Слабо выраженная интоксикация. При повышенной температуре (не выше 38 градусов) малыш чувствует недомогание, головную боль, слабость.

Симптомы краснухи

Вирус оказывает на мелкие сосуды, расположенные под кожей, токсическое воздействие. В результате этого на поверхности кожи ребенка образуется красная сыпь. Выраженность признаков полностью зависит от формы протекания заболевания.

Основные симптомы и периоды заболевания:

  1. Инкубационный период. Проявления краснухи начинаются с проникновения вируса в организм. Продолжаются до возникновения на коже сыпи, когда вирус проникает в лимфатические узлы и там бурно размножается. После – разносится по всему организму с кровью. Первые признаки краснухи у ребенка: может повыситься температура, возникнуть головная боль, появиться слабость. Иммунная система, вырабатывая антитела, начинает бороться. Один-два дня продолжается уничтожение вирусов в кровном русле, но они за этот период распространяются по всем органам и тканям. Инкубационный период заканчивается, когда вирусы прекращают циркулировать по крови, и в среднем длится от 16 до 22 дней, в некоторых случаях он может сокращаться или увеличиваться (10-24 дня). Клинические проявления в этот период выражаются в увеличении затылочных, шейных лимфоузлов (так же за ухом). За 5-8 дней до конца инкубационного периода малыш начинает выделять вирусы в окружающую среду, становится заразным.
  2. Разгар заболевания. На коже возникает сыпь (в основном размещается на ушах и голове). Она представляет округлые пятнышки, расположенные на расстоянии. Появление их происходит оттого, что в крови определяются антитела. Разгар болезни продолжается 1-3 дня. Детей обычно ничего не беспокоит, кроме слабости. Стертая форма протекает без сыпи. Диагностировать такой недуг можно, проведя анализ крови на антитела. Малыш, даже если у него нет высыпаний, заразен все это время.
  3. Выздоровление. В организме еще функционирует вирус, хотя сыпь пропадает. Период продолжается 12-14 дней. После происходит выздоровление. Малыш заразен в течение недели до появления прыщей и столько же – после. Он может посещать детсад только по окончании этого периода.

К перенесенному заболеванию приобретается стойкий иммунитет на всю жизнь. [adsense2]

Особенности высыпаний

Еще до появления сыпи на лице и туловище у детей, заразившихся краснухой, можно наблюдать ярко-розовые крапинки во рту, которые постепенно сливаются в темно-красные пятна.

Высыпания на коже начинают появляться на лице, а именно нижней его части: в области ушей, носогубной области и на щеках. Через сутки сыпь начинает распространяться и по туловищу ребенка. Наиболее выражено пятна сыпи проявляются на ягодицах, плечах, локтях и коленях. Примерная локализация сыпи на теле представлена на фото ниже (под буквой «б»).

При этом, высыпания никогда не локализуются у детей в паху, на стопах и ладонях, что отличает краснуху от других заболеваний.

Как выглядит краснуха, фото

Как проявляется краснуха у детей, знают далеко не все родители и часто путают это заболевание с типичной простудой или ОРЗ. Но необходимо тщательно диагностировать каждый подобный случай и предпринимать меры профилактики осложнений инфекции, которые могут затрагивать структуры головного мозга, нервное волокно, спиной мозг и соединительную ткань. Особенно часто страдают стенки мелких кровеносных сосудов.

Фото краснухи у ребенка:

Диагностика

Первичная диагностика краснухи провидится на основании анамнеза, эпидемиологического статуса в населенном пункте, наличии информации о вспышках или эпизодических случаев инфекции в том или ином детском дошкольном учреждении. В детском саду или яслях сразу же устанавливается карантинный режим.

При осмотре врач может увидеть наличие петехиальных высыпаний на верхнем небе, в гортани и зеве. Прощупываются увеличенные затылочные и шейные лимфатические узлы. В период, когда высыпания отсутствуют, диагностика может осуществлять лабораторным путем. Для этого делается забор крови из вены. На основе полученного биологического материала проводится серологический анализ, в ходе которого определяется титр антител к вирусу краснухи. Диагноз может быть установлен, если показатель титра антител превышает норму в 4 и более раз. После проведенного курса лечения необходимо повторное серологическое исследование крови.

Дифференцирование краснухи проводится с так такими заболеваниями:

  • аденовирусная инфекция;
  • корь;
  • энтеровирусная инфекция;
  • розовый лишай;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • крапивница;
  • инфекционная эритема.

Дополнительно при диагностике краснухи проводится общий анализ крови и мочи, ЭКГ для исключения возможных осложнений. Рентгенография легких назначается при подозрении на пневмонию как осложнение данной инфекции.

Осложнения

Обычно заболевание у детей протекает в легкой форме. Последствия от перенесенной болезни возможны в том случае, если у ребенка был ослаблен иммунитет, или в момент заболевания к нему присоединилось еще одно. Сложнее переносится болезнь не привитыми детьми.

  • ангина;
  • пневмония;
  • менингоэнцефалит;
  • отит;
  • артрит;
  • тромбоцитопеническая пурпура (понижение количества тромбоцитов в крови характеризуется частыми кровотечениями, локальными кровоизлияниями на коже);
  • краснушный энцефалит (воспаление оболочек мозга). Ребенок выздоравливает и состоит на учете у невролога и инфекциониста еще 2 года (а может и больше). Есть вероятность смертельного исхода.

Врожденная патология имеет такие последствия:

  • глухота;
  • сахарный диабет;
  • энцефалит;
  • поражение костей;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • пневмония;
  • задержки в развитии;
  • гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки);
  • пороки развития глаз, пороки сердца.

Как лечить краснуху?

Неосложненная краснуха у детей лечится в домашних условиях. Общие мероприятия включают:

  1. Постельный режим в течение 1 недели.
  2. Изоляция ребенка на 3 недели. Это примерный срок, в течении которого больной выделяет в окружающую среду вирус и может быть опасен для других детей.
  3. Обильное питье. Суточный объем жидкости – не менее 2 литров. Часть воды необходимо заменить минералкой без газа или Регидроном.
  4. Частое дробное питание. В основе рациона: кисломолочные продукты, перемолотые мясо и рыба, яйца и другая пища с высоким содержанием белка.

Что касается лекарственной терапии, специфического противовирусного лечения в случае с краснухой не существует. Препараты назначаются для снятия симптомов и профилактики осложнений:

  1. Сыпь ничем смазывать не нужно. Антигистаминные средства (Диазолин, Кларитин, Фенистил, Тавегил, Супрастин и др.) помогают снизить интенсивность высыпаний и зуд.
  2. Спазмолитики и НПВС (Но-Шпа, Детский Нурофен, Парацетамол) снимают головную боль, ломоту в теле, температуру.
  3. Антибиотики необходимы, если на фоне краснухи началось бактериальное воспаление – ангина, пневмония, лимфаденит.
  4. Аскорутин в дозировке 500 мг трижды в день принимается для предупреждения ДВС-синдрома.

Стойкая температура, судороги, признаки поражения ЦНС – прямые показания для экстренной госпитализации ребенка.

Народные средства

Востребованными методами народного лечения являются:

  1. Смазывание сыпи. Высыпания на теле вызывают у малыша зуд. Устранить такую реакцию позволяет смазывание проблемных мест раствором соды (крепким). Рекомендуется подержать его на поверхности кожи минут 10. Благоприятный эффект принесет слабый раствор марганца. Смоченную салфетку следует наложить на зудящую область также минут на 10.
  2. Стимуляция иммунитета. Повысить жизненный тонус и защитные функции позволяют витаминные чаи из черной смородины, шиповника, брусники.
  3. Обогащение витаминами детского организма. Малышу полезны настой шиповника, земляники, черной смородины. В рацион питания следует ввести петрушку, зеленый лук, укроп.
  4. Устранение отечности лимфоузлов. Лечить данное состояние поможет охлаждающий компресс. Используйте домашний творог. Он обладает прекрасными противовоспалительными свойствами. На марлю выложите творог слоем в 1 см. Такой компресс зафиксируйте у малыша на шее. Оставьте на всю ночь.
  5. Борьба с температурой. Можно использовать старинное средство. На голени крохи при повышенной температуре наложите влажную прохладную ткань.

Профилактика

Больного ребенка изолируют на 5 дней со дня высыпания. Контактировавшие с больным дети из детского учреждения не выводятся, карантин на группу или класс в детских учреждениях не накладывается. Дезинфекция не проводится. Очень важно не допускать контакта с больными краснухой беременных женщин для профилактики врожденной краснухи.

Если при беременности женщина, не болевшая краснухой, имела контакт с больным в первом триместре беременности, следует решить вопрос о прерывании беременности. Проводится серологическое обследование женщины на 11-12 день после контакта и спустя еще 8-10 дней. При выявлении инфицирования женщины беременность прерывается по абсолютным показаниям.

Вакцинация

Уже более 40 лет используется живая ослабленная вакцина. Иммунитет, формирующийся в результате вакцинации, идентичен иммунитету, сформированному естественным путем.

В 1 год проводится вакцинация детей от краснухи и ряда других инфекций. Затем в 6 лет проводится ревакцинация. При отсутствии противопоказаний прививку делать необходимо! Несмотря на относительно благоприятное течение заболевания, могут быть и осложнения ее. А для девочек в будущем опасно инфицирование краснухой во время беременности.

Побочные эффекты бывают очень редко, проявляются в виде покраснения в месте инъекции, небольшого подъема температуры или малого количества высыпаний на коже. Во время проведения массовой иммунизации при введении 250 млн. вакцин, осложнений выявлено не было.

Краснуха у детей

Краснуха у детей – это заболевание вирусной этиологии, которое относится к наиболее распространенным детским инфекциям в мире.

По данным медицинской статистики, в развивающихся странах диагностируется более 100 тыс. случаев врожденной формы краснухи у детей ежегодно. Заболеваемость проявляется преимущественно отдельными вспышками в организованных коллективах (детских дошкольных и учебных учреждениях, санаториях, больницах). Эпидемические вспышки краснухи у детей регистрируются с 10–20-летним интервалом. В умеренных широтах заболеваемость краснухой имеет сезонные колебания, при этом пик заболеваемости приходится на весенне-летний период.

Чаще всего заболевание диагностируется у детей в 1–7 лет. До 6 месяцев дети обычно защищены антителами, полученными от матери, по этой причине в данной возрастной категории краснуха встречается крайне редко. В равной степени заболеванию подвержены дети мужского и женского пола.

Следует избегать контактов с больными краснухой, особенно беременным или женщинам, планирующим беременность.

При внутриутробном заражении вирус краснухи может вызывать у плода повреждение эндотелия сосудов головного мозга, мягкой мозговой оболочки, ишемические изменения нейронов, что впоследствии проявляется врожденными аномалиями развития, нарушениями зрения и слуха.

Причины и факторы риска

Краснуха у детей относится к контагиозным заболеваниям, вырабатывающим стойкий иммунитет. Возбудитель – РНК-содержащий Rubella virus, относящийся к роду Rubivirus, семейству Togaviridae, не имеет антигенных вариантов и характеризуется умеренной гемагглютинирующей активностью. Размножается в клеточных культурах, быстро инактивируется под действием высокой (более 55 ˚С) или низкой (-10 ˚С и ниже) температуры, под воздействием ультрафиолетового излучения, а также обычными дезинфицирующими средствами, при комнатной температуре может сохранять жизнеспособность на протяжении нескольких часов.

Источником инфекции является больной человек и вирусоносители. Заражение окружающих возможно как в инкубационном периоде, так и в стадии разгара клинических проявлений (2-3 недели после появления кожных высыпаний).

Передача вируса краснухи осуществляется преимущественно воздушно-капельным путем, также возможно заражение контактно-бытовым путем (через руки и контаминированные предметы обихода). При инфицировании краснухой беременных может происходить трансплацентарная передача инфекции плоду. Дети, зараженные на пренатальном этапе развития, являются потенциально устойчивым резервуаром для распространения инфекции и выделяют вирус еще на протяжении 19 месяцев после рождения со слюной, отделяемым носоглотки, мочой, реже – с испражнениями.

Среди осложнений, которые возникают на фоне краснухи у детей, чаще всего встречается поражение суставов.

Вирус краснухи внедряется в организм человека через слизистую оболочку верхних дыхательный путей, куда попадает вместе с вдыхаемым воздухом. Также вирус способен проникать в организм через поврежденные кожные покровы. Инфекция распространяется гематогенно (первичная виремия), попадает в регионарные лимфатические узлы, реплицируется в системе мононуклеарных фагоцитов, что сопровождается развитием вторичной виремии на 7-9-е сутки от момента заражения. При этом происходит широкая диссеминация вируса в тканях организма, в том числе в плаценте. В данной фазе вирус можно выделить из тканей и органов, биологических жидкостей организма (моча, спинномозговая, синовиальная жидкость, грудное молоко, слюна). Виремия достигает пика перед началом кожных проявлений и снижается вскоре после этого.

Читайте также:  Кахексия - симптомы, причины, лечение

Формы заболевания

Краснуха у детей бывает врожденной и приобретенной, осложненной и неосложненной.

Приобретенная краснуха у детей может иметь типичную, атипичную и субклиническую (инаппарантную) форму.

В зависимости от особенностей клинической картины врожденная краснуха протекает:

  • с поражением нервной системы;
  • с врожденными пороками сердца;
  • с поражением глаз;
  • с нарушением слуха;
  • смешанные формы;
  • резидуальные (остаточные) явления.

Симптомы краснухи у детей

Приобретенная краснуха у детей в большинстве случаев имеет легкое или среднетяжелое течение. Инкубационный период составляет 14–21 день после контакта с вирусоносителем.

Первыми признаками краснухи у ребенка обычно являются кожные высыпания (экзантема) и увеличение регионарных лимфатических узлов, преимущественно заднешейных, до 1-2 см в диаметре. Патогномоничный признак краснухи – двустороннее увеличение затылочных лимфатических узлов.

Больных краснухой следует изолировать на неделю с момента возникновения сыпи.

У детей подросткового возраста возникновению сыпи обычно предшествуют общая слабость и утомляемость, умеренное повышение температуры тела, головные боли, конъюнктивит без гнойных выделений. Также может наблюдаться слезотечение, светобоязнь, гиперемия зева и задней стенки глотки, насморк, сухой кашель, снижение аппетита (может сопровождаться тошнотой), боль в мышцах. У некоторых пациентов выявляются петехиальные высыпания на мягком небе (симптом Форхгеймера).

Высыпания имеют вид пятен розово-красного цвета от 1 до 5 мм в диаметре. У подростков высыпания более обильные, чем у детей младшего возраста, сопровождаются кожным зудом, иногда элементы сыпи сливаются между собой.

Сыпь вначале появляется на лице и шее, в течение суток распространяется на туловище и конечности, на ладонях и подошвах она отсутствует. У некоторых пациентов высыпания возникают одновременно на лице, туловище, конечностях. Уже на вторые сутки сыпь начинает стихать и полностью исчезает на третий-четвертый день. У подростков может сохраняться дольше.

У некоторых детей (чаще девочек подросткового возраста) наблюдаются артралгии и артриты межфаланговых и запястно-фаланговых суставов, реже в патологический процесс вовлекаются локтевые и коленные суставы. Изменения суставов чаще всего возникают в конце экзантемного периода и исчезают на протяжении нескольких недель (реже – нескольких месяцев).

Иногда наблюдается нетипичное течение краснухи у детей, при котором отсутствуют кожные проявления. В этом случае признаками заболевания служат субфебрильная температура тела и затылочная лимфаденопатия.

Примерно у 50% детей с врожденной формой заболевания, инфицирование которых произошло в первые два месяца пренатального периода, формируются врожденные пороки развития.

Осложненное течение краснухи у детей обычно обусловлено присоединением вторичной инфекции, бактериальной или вирусной.

При врожденной краснухе у детей, как правило, наблюдаются односторонняя или двусторонняя нейросенсорная потеря слуха. Примерно у 40% пациентов она является единственным признаком заболевания. Патологии глаз (инфантильная глаукома, катаракта, пигментная ретинопатия) диагностируются у 43% детей с врожденной краснухой, при этом у 80% поражение является двусторонним. Кроме того, врожденная краснуха может иметь следующие проявления:

  • внутриутробная задержка роста;
  • недоношенность;
  • нарушения со стороны центральной нервной системы;
  • нарушения поведения;
  • гипотензия;
  • гепатоспленомегалия;
  • гепатит;
  • эндокринные расстройства (сахарный диабет; патологии щитовидной железы);
  • анемия;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • остеопороз;
  • кожные проявления (пятна, напоминающие ягоды черники, которые являются участками дерматоглифических аномалий).

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе имеющихся типичных клинических проявлений, данных, полученных при сборе жалоб и анамнеза, а также лабораторной диагностики.

Назначается общий анализ крови, по результатам которого обнаруживается уменьшение количества лейкоцитов, относительный лимфоцитоз, появление плазматических клеток (10–30%), увеличивается количество моноцитов, повышается скорость оседания эритроцитов.

При необходимости проводят иммуноферментное исследование, реакцию связывания комплемента, реакцию торможения гемагглютинации и радиоиммунный анализ.

В случае высокого риска развития осложнений прибегают к инструментальному обследованию: рентгенологическая диагностика легких, электроэнцефалография, эхоэнцефалография, реоэнцефалография. Может потребоваться консультация оториноларинголога, окулиста.

Дифференциальная диагностика проводится с корью, энтеровирусными экзантемами, медикаментозной сыпью.

Неосложненные формы заболевания имеют благоприятный прогноз для жизни, в некоторых случаях у таких пациентов отмечается задержка в развитии и неврологические расстройства.

Для выявления инфицирования и определения вероятности поражения плода беременным, которые контактировали с больными краснухой, прибегают к методу РБТЛ (реакция бласттрансформации лимфоцитов). Исследование рекомендуется проводить не позднее 12-го дня после контакта с больным. Подтверждение инфицирования беременной до 14-16-й недели является показаниям к прерыванию беременности.

Лечение краснухи у детей

Лечение краснухи у детей симптоматическое, проводится в домашних условиях. Показан постельный режим. Госпитализация в стационар производится при тяжелом течении заболевания и развитии осложнений. Больных краснухой следует изолировать на неделю с момента возникновения сыпи.

Если кожные проявления краснухи у детей сопровождаются зудом, назначают антигистаминные средства. При повышении температуры тела – жаропонижающие. В случае необходимости применяют противокашлевые препараты, сосудосуживающие капли в нос. При наличии нарушений со стороны суставов показаны нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом. Основное лечение может дополняться фитотерапией (чай из ягод черной смородины, брусники, плодов шиповника, листьев крапивы).

При врожденной краснухе с признаками активного инфекционного процесса показаны препараты рекомбинантного интерферона. В случае выявления менингоэнцефалита у пациента с данной формой заболевания применяются кортикостероиды. По возможности осуществляется коррекция врожденных пороков развития.

При наличии неврологических расстройств назначают противосудорожные препараты, дегидратационную терапию.

Эпидемические вспышки краснухи у детей регистрируются с 10–20-летним интервалом.

Пациентам с краснухой показана сбалансированная по составу щадящая диета. В рацион рекомендуется включать блюда из фруктов и овощей, и исключить пищу, оказывающую слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта, а также имеющую высокую степень аллергенности (шоколад, ярко-красные плоды и овощи и т. д.).

Возможные осложнения и последствия

Осложненное течение краснухи у детей обычно обусловлено присоединением вторичной инфекции, бактериальной или вирусной.

Среди осложнений, которые возникают на фоне краснухи у детей, чаще всего встречается поражение суставов (проявляется гиперемией кожных покровов, болью и отеком в области сустава). Реже встречаются тромбоцитопеническая пурпура, миокардит, энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, подострый прогрессирующий панэнцефалит, неврит зрительного нерва, аплазия костного мозга, острый полирадикулоневрит. Поражение центральной нервной системы при краснухе у детей не приводит к демиелинизации. На фоне энцефалита могут наблюдаться миелитические нарушения с трофическими или тазовыми расстройствами.

Краснуха у новорожденных может осложняться гигантоклеточным гепатитом, гемолитической анемией, увеличением родничка, поражением трубчатых костей, интерстициальной пневмонией. Для врожденной формы заболевания характерны незаращение артериального протока (со стенозом легочной артерии или без него), поражение аортального клапана, стеноз аорты, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, транспозиция магистральных сосудов, глухота различной степени выраженности, микроцефалия, гидроцефалия, вестибулярные расстройства.

Прогноз

При приобретенной форме краснухи прогноз благоприятный. Он ухудшается при развитии осложнений со стороны центральной нервной системы.

До 6 месяцев дети обычно защищены антителами, полученными от матери, по этой причине в данной возрастной категории краснуха встречается крайне редко.

При врожденной форме заболевания прогноз зависит от срока беременности, на котором произошло инфицирование плода, и имеющихся нарушений. Неосложненные формы заболевания имеют благоприятный прогноз для жизни, в некоторых случаях у таких пациентов отмечается задержка в развитии и неврологические расстройства. При осложненном течении врожденной краснухи прогноз, как правило, неблагоприятный.

Профилактика

Специфическая профилактика краснухи заключается в проведении вакцинации, для прививки от краснухи детям используется живая краснушная вакцина (обычно применяется вакцина КПК – корь, краснуха, паротит).

Следует избегать контактов с больными краснухой, особенно беременным или женщинам, планирующим беременность. Специальные карантинные мероприятия в отношении пациентов с краснухой и контактных лиц не производятся. В помещениях, где находятся больные краснухой, необходимо проводить регулярную влажную уборку и дезинфекцию, обеспечить достаточное проветривание. В случае высокого риска развития заболевания рекомендовано применение иммуноглобулинов на протяжении первой недели после контакта с больным краснухой.

Видео с YouTube по теме статьи:


Краснуха у детей и взрослых: симптомы, фото, начальная стадия, прививка

Краснуха – это острое вирусное заболевание, проявляющееся в виде характерных высыпаний на коже. Патологический процесс сопровождается умеренной симптоматикой.

В большинстве случаев заболевание не дает осложнений. Опасность представляет врожденная форма краснухи, для которой характерно наличие аномалий в развитии сердца, органов зрения и слуха.

Профилактика заболевания проводится посредством прививок.

Что это за болезнь?

Краснуха развивается на фоне заражения организма тогавирусом.

Выделяют три пути передачи инфекции:

  • непосредственный контакт с носителем возбудителя;
  • нахождение в помещении, в котором присутствует носитель;
  • передача вируса от зараженной беременной женщины ребенку (трансплацетарный путь).

В сравнении с другими инфекциями (корь, коклюш и другое) рассматриваемый вирус отличается слабой стойкостью к воздействию окружающей атмосферы: вне человеческого организма он сохраняет жизнеспособность в течение одного часа. В частности, инфекционная патогенная микрофлора гибнет в кислой и щелочной средах, а также при температуре свыше 56 градусов.

Понимание того, как передается инфекция, объясняется, почему краснуха чаще возникает у детей. Кроме того, высокая распространенность патологии у пациентов в возрасте 2-9 лет обусловлена отсутствием в их организме антигена к вирусу.

Вероятность заражения инфекцией велика в течение двух недель, исчисляемых с момента начала инкубационного периода.

Впоследствии, когда вирус начинает проникать в кожные покровы, наступает иммунный ответ, проявляющийся в виде характерных признаков заболевания — высыпаний.

Код по МКБ-10

По МКБ-10 краснуху классифицируют на несколько видов в зависимости от характера протекания заболевания:

  • В06 – обычная краснуха;
  • В06.0+ — заболевание, осложненное неврологическими нарушениями типа энцефалита или менингита;
  • В06.8 – краснуха с другими осложнениями.

Из приведенного перечня исключена врожденная форма краснухи, которой присвоен код Р35.0.

Симптомы и признаки

Ввиду того что заболевание возникает у людей, организм которых не выработал антитела к вирусу, чаще выявляют признаки краснухи у ребенка.

Однако нельзя исключать вероятности появления симптомов патологии у непривитых взрослых. Причем особенно опасно это заболевание для беременных женщин в возрасте до 30 лет.

Прежде чем обращаться к порядку выполнения прививки от краснухи, когда делают, сколько раз, стоит рассмотреть особенности клинической картины, характерной для патологии.

Четыре периода болезни:

То, как проявляется краснуха у детей, зависит от текущей стадии развития патологического процесса.

Инкубационный период длится примерно 2-3 недели. В этот период у пациентов не наблюдаются клинические проявления заболевания.

В редких случаях начальная стадия развития патологии характеризуется следующими признаками:

  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • высокая утомляемость;
  • слабость;
  • общее недомогание.

Появление указанных симптомов объясняется тем, что вирус краснухи оседает в крови, тем самым провоцируя возникновение интоксикации.

Также на начальной стадии развития заболевания у пациента отмечаются:

  • заложенность носа;
  • покраснение слизистой оболочки рта и глаз;
  • увеличение лимфатических узлов.

По окончании инкубационного периода появляется характерная сыпь красного цвета. Она поражает лицо, сгибаемые поверхности и ягодицы. Впоследствии сыпь при краснухе распространяется на другие участки тела. Появление таких новообразований объясняется тем, что вирус оказывает токсическое воздействие на мелкие сосуды, пролегающие под кожей.

Как выглядит краснуха у детей: фото

Сыпь характеризуется следующими признаками:

  • возникает на множественных участках;
  • не сливается между собой;
  • при надавливании может полностью исчезнуть, после чего сразу возвращается.

Редко у пациентов при краснухе возникают следующие нехарактерные высыпания:

  • пятна, размер которых превышает 10 мм в диаметре;
  • папулы;
  • крупные пятна, имеющие фестончатые края.

Фото в начальной стадии у новорожденного

Среди нетипичных симптомов, также появляющихся при краснухе, выделяют:

  • кожный зуд;
  • насморк;
  • болевые ощущения в горле;
  • сухой кашель;
  • слезоточивость глаз.

Сыпь на коже и небе при краснухе постепенно проходит спустя 2-3 после появления. Одновременно с этим уменьшаются в размерах лимфатические узлы.

В тяжелых случаях заболевание сопровождается следующими явлениями:

  1. Артрит. Боль и отеки в области суставов возникают через несколько дней после исчезновения сыпи и держатся на протяжении недели.
  2. Тромбоцитопеническая пурпура. Патология характеризуется снижением свертываемости крови. Заболевание возникает из-за токсического поражения клетками вируса. При тромбоцитопенической пурпуре в моче появляются кровяные сгустки, а во время месячных наблюдается обильное выделение жидкости.
  3. Энцефалит. Возникает, если клетки вируса поражают головной мозг. Симптоматика при энцефалите носит разнообразный характер. Такое заболевание сопровождается нарушениями нервной системы. Иногда краснуха, осложненная энцефалитом, вызывает смерть.

Частота распространенности врожденной формы заболевания у детей зависит от срока беременности, на котором произошло заражение организма матери: в течение первых четырех недель вероятность возникновения пороков развития плода достигает 60%.

Симптомы у взрослых

Течение краснухи у взрослых носит более тяжелый характер, чем у детей. При этом у первых диагностируются те же формы патологии, что и у последних.

Симптомы аналогичны проявлениям краснухи у детей:

  • появление сыпи на коже;
  • симптомы интоксикации.

Разница в течении заболевания у взрослых и детей заключается в том, что у первых патология проявляет себя более интенсивно. Также часто у них возникают различные осложнения:

  • снижение уровня тромбоцитов в крови;
  • поражение суставов;
  • появление энцефалита.

Краснуха: фото у взрослых

Исследователи предполагают, что данная разница в интенсивности протекания патологии обусловлена приверженностью взрослых вредным привычкам и наличием у них заболеваний, затронувших иммунную систему.

Лечение

Часто лечение краснухи не проводится. Организм пациента самостоятельно справляется с вирусом, подавляя его активность. Лечение назначается с целью устранения симптомов, характерных для заболевания.

После появления кожных высыпаний и повышения температуры тела пациенту показан полный покой.

В это время проводится лекарственная терапия, предусматривающая прием препаратов, не оказывающих побочные действия на организм больного:

  1. Противовоспалительные лекарства. К ним относятся Парацетамол, Аспирин и Нурофен. Рекомендованы для восстановления температуры тела.
  2. Антигистаминные средства. Назначаются при наличии выраженных симптомов аллергии.
  3. Делагил. Применяется для подавления иммунных реакций. Назначается, когда течение краснухи вызвало развитие артрита. В подобных обстоятельствах иммунная система, подавляя активность вируса, вырабатывает антитела, которые поддерживают воспалительный процесс в суставах.
  4. Глюкокортикоиды. Назначаются при тромбоцитопенической пурпуре для подавления воспалительного процесса.
  5. Гепарин. Также рекомендован при пурпуре. Помогает нормализовать свертываемость крови.

Профилактика

Профилактика краснухи предусматривает проведение всеобщей вакцинации детей и беременных. В состав прививки входит ослабленный вирус. После вакцинации у ребенка вырабатывается стойкий иммунитет к инфекции, который в 95% случаев подавляет ее активность.

Реакция на прививку практически у всех пациентов положительная. Редко процедура не назначается из-за наличия индивидуальной непереносимости компонентов вводимого раствора.

Вакцинация впервые проводится в возрасте 12-16 месяцев. В состав вводимого раствора входят ослабленные вирусы краснухи, кори и паротита (свинка). Также существуют вакцины, содержащие только одну из указанных инфекций. Последующая вакцинация назначается в шесть лет. Для профилактики развития патологии у беременных девочкам в возрасте 14-15 лет в третий раз вводится раствор с ослабленными вирусами.

Необходимость введения комбинированной вакцины объясняется также тем, что в ее состав входят ослабленные вирусы, вызывающие свинку (паротит). Это заболевание, как и краснуха, нередко проходит самостоятельно. Однако, если возник паротит, как переносится патология зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Отсутствие вакцины может стать причиной развития множества осложнений, включая менингит и сахарный диабет.

Видео

Краснуха у детей: симптомы, как отличить, лечение, формы заболевания, осложнения

Краснуха – это острое вирусное заболевание, выявляемое в большинстве случаев у детей 2–9 лет. По сравнению с другими детскими инфекционными болезнями, например, ветрянкой и скарлатиной, она встречается нечасто. Это связано с тем, что вакцинация против краснухи включена в календарь обязательных прививок во многих странах мира. У непривитых детей заболевание протекает в легкой форме и редко сопровождается серьезными осложнениями. Наиболее опасно оно для беременных женщин, его выявление в первом триместре является медицинским показанием к прерыванию беременности.

Содержание:

  • Характеристика возбудителя и способы его передачи
  • Симптомы
  • Формы заболевания
  • Диагностика
  • Как отличить от других заболеваний
  • Лечение
  • Особенности краснухи у детей до года
  • Последствия у беременных
  • Осложнения
  • Профилактика
Читайте также:  Ушиб колена – симптомы, лечение, первая помощь

Характеристика возбудителя и способы его передачи

Краснуха относится к высококонтагиозным инфекционным заболеваниям, восприимчивость к этой инфекции у людей без специфического иммунитета составляет 90%.

Возбудителем является РНК-вирус Rubella virus – единственный представитель рода Rubivirus семейства Togaviridae. Во внешней среде он неустойчив, остается жизнеспособным лишь на протяжении 5–8 ч. Быстро погибает под действием УФ-лучей (кварцевание), изменений рН, солнечного света, высоких температур, различных дезинфицирующих средств (формалин, хлорсодержащие соединения), органических растворителей, детергентов. Однако выживает при низких температурах и даже в замороженном состоянии способен несколько лет сохранять активность.

Заболеваемость краснухой чаще всего регистрируется в периоды смены сезонов: весной, зимой и осенью. Передача вируса осуществляется от инфицированного человека:

  • воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, разговоре, поцелуе);
  • контактным путем (через игрушки, посуду, полотенце и другие предметы быта);
  • трансплацентарно от беременной женщины к плоду.

В первых двух случаях краснуха является приобретенной. Входными воротами инфекции выступают слизистые оболочки дыхательных путей и полости рта, затем вирус через стенки капилляров проникает в кровяное русло и с током крови распространяется по всем органам и тканям организма. Инкубационный период составляет 2–3 недели. При внутриутробном заражении через плаценту краснуха является врожденной.

Носитель Rubella virus представляет опасность для окружающих со второй половине инкубационного периода: за неделю до высыпаний и неделю после. Наиболее легко и быстро он распространятся в замкнутых помещениях, в местах массового скопления людей (детские сады и школы, больничные палаты).

После перенесенной приобретенной формы краснухи у ребенка формируется стойкий иммунитет, поэтому повторное заражение случается крайне редко. Оно принципиально возможно при сбоях в работе иммунной системы и при тяжелом иммунодефиците.

Считается, что спустя 20 и более лет после перенесенной болезни сформированный к ней иммунитет может ослабляться, поэтому в этот период повторное заражение не исключается. При вторичном инфицировании инфекция обычно протекает без симптомов или с неявно выраженной клинической картиной (кашель, насморк), без сыпи на теле.

При врожденной форме заболевания иммунитет против вируса краснухи менее стоек, так как он формируется в условиях еще незрелой иммунной системы плода. Такие малыши в течение 2 лет с момента рождения являются носителями инфекции и выделяют вирус в окружающую среду.

Симптомы

Первые явные симптомы краснухи у детей появляются к концу инкубационного периода. Сам он обычно протекает бессимптомно, некоторые дети могут жаловаться на недомогание, слабость, быть капризными, сонными, медлительными. Признаком наличия вируса в организме на данной стадии является небольшое уплотнение и увеличение лимфатических узлов сначала в паховой, подмышечной и подчелюстной области, а затем только на затылке и за ушами. Затылочные лимфоузлы наименее устойчивы к Rubella virus и именно в них главным образом происходит его накопление и размножение.

Продромальный период

В заболевании выделяют продромальный период. Он бывает не у всех и может длиться от нескольких часов или до пары суток и сопровождаться следующими симптомами:

  • болевые ощущения в мышцах и суставах;
  • потеря аппетита;
  • головная боль;
  • слабость;
  • першение в горле;
  • заложенность носа.

Основные признаки болезни

Спустя 1–1.5 суток возникает резкая болезненность в затылочной части шеи, лимфатические узлы в этой области становятся неподвижными и плотными, до 1 см в диаметре. Могут наблюдаться:

  • приступообразный сухой кашель;
  • конъюнктивит;
  • заложенность носа, вызванная отеком слизистой;
  • температура тела повышается до 38°С и держится 2 дня.

Период высыпаний

Через 2 дня на лице, шее и волосистой части головы появляется мелкая сыпь красного цвета. Она представляет собой круглые или овальные розово-красные пятна диаметром 2 – 5 мм, не сливающиеся друг с другом. Возникновение высыпаний обусловлено токсическим действием вируса на расположенные под кожей капилляры.

В течение нескольких часов сыпь распространяется по всему телу (на плечи, руки, спину, живот, паховую зону и ноги), кроме ладоней и ступней. Спустя 3 дня она превращается в узелки, начинает бледнеть и исчезать, не оставляя рубцов или пигментных пятен на коже. В последнюю очередь сыпь проходит на ягодицах, внутренней поверхности бедра и рук, где отмечается наибольшая плотность ее элементов.

Период высыпаний длится в среднем от 3 до 7 дней. Затем состояние ребенка заметно улучшается, возвращается аппетит, проходит кашель и боль в горле, облегчается носовое дыхание. Размеры и плотность лимфатических узлов приходит в норму спустя 14–18 дней после исчезновения сыпи.

Формы заболевания

Краснуха у ребенка может протекать в двух основных формах:

  • типичная (легкая, средняя, тяжелая);
  • атипичная.

При типичной форме наблюдается описанная выше клиническая картина. Атипичная форма не сопровождается сыпью, может протекать без симптомов. Дети с атипичной краснухой представляют большую опасность с точки зрения неконтролируемого выделения вируса и распространения инфекции.

Видео: Признаки, профилактика и осложнения краснухи

Диагностика

Первичная диагностика краснухи у ребенка проводится врачом-педиатром и включает:

  • опрос родителей заболевшего ребенка;
  • анализ жалоб;
  • выяснение того, привит ли ребенок от краснухи и имел ли место контакт с больным;
  • общий осмотр и осмотр высыпаний на коже и слизистых оболочках;
  • прощупывание лимфатических узлов.

Среди лабораторных методов диагностики назначают общий анализ крови и мочи. При краснухе анализ мочи может быть без изменений, в анализе крови отмечается повышение показателей лимфоцитов и плазмоцитов, снижение лейкоцитов, возможно увеличение СОЭ.

При отсутствии у больного сыпи для подтверждения диагноза выполняют иммуноферментный анализ на содержание в крови антител к вирусу. Данное исследование рекомендуется проводить дважды: в первые три дня болезни и спустя 7–10 дней. При наличии инфекции наблюдается увеличение титра антител в 2 раза и более.

Для маленьких детей целесообразно проведение дополнительных исследований, направленных на исключение развития осложнений.

Как отличить от других заболеваний

Диагностика бывает затруднена при атипичной форме или когда краснуха у детей протекает с симптомами, выраженными слабо.

При подозрении на краснуху важно дифференцировать ее с другими инфекционными заболеваниями, сопровождающимися похожими симптомами, или аллергическими кожными реакциями. Часто по внешним признакам ее можно спутать с корью, скарлатиной, аденовирусной или энтеровирусной инфекцией, инфекционной эритемой, мононуклеозом.

В отличие от кори, краснуха не сопровождается выраженной интоксикацией и высокой температурой, элементы сыпи не соединяются между собой, появляются почти одновременно, отсутствуют патологические изменения на слизистой полости рта.

От скарлатины краснуха отличается отсутствием побледнения носогубного треугольника, более крупными элементами сыпи, локализованными преимущественно на спине и разгибательной поверхности конечностей, а не на животе, груди и сгибах рук и ног.

В отличие от мононуклеоза, при краснухе периферические лимфоузлы увеличены незначительно, отсутствует гнойная ангина, нет увеличения печени и селезенки.

Лечение

По сравнению со взрослыми, краснуха у детей протекает в легкой форме и очень редко сопровождается осложнениями. Заболевание характеризуется в целом благоприятным течением и, как правило, не требует госпитализации. Исключение составляют дети с врожденной формой краснухи, груднички, дети с тяжелыми сопутствующими патологиями, а также дети, у которых на фоне заболевания развивается судорожный синдром и другие осложнения.

При краснухе отсутствует какое-либо специфическое лечение. Во время болезни рекомендуется:

  • постельный режим в острый период (от 3 до 7 дней);
  • влажная уборка и частое проветривание комнаты, где находится больной ребенок;
  • обильное питье;
  • употребление пищи (желательно диетической и богатой витаминами) часто и маленькими порциями.

Медикаментозные средства

Из лекарственных препаратов для лечения краснухи у детей могут быть назначены симптоматические средства:

  • витамины (группы B, аскорбиновая кислота, аскорутин);
  • антигистаминные средства при большом количестве высыпаний (супрастин, эриус, фенистил, зиртек, зодак и другие);
  • жаропонижающие на основе ибупрофена или парацетамола при температуре больше 38°С;
  • таблетки для рассасывания или спреи от сильной боли в горле (септефрил, лизобакт);
  • сосудосуживающие капли от выраженной заложенности носа.

Антибактериальные препараты применяются для лечения вторичной бактериальной инфекции, если она имеет место.

Особенности краснухи у детей до года

У детей до года краснуха встречается крайне редко. Это объясняется тем, что большинство женщин к моменту зачатия уже либо переболели краснухой в детстве, либо получили прививку от нее. В этом случае во время внутриутробного развития и последующего грудного вскармливания малыш получает от организма матери антитела к самым различным инфекциям, включая краснуху, и примерно до года его организм находится под защитой иммунитета матери.

Если же женщина до зачатия не болела краснухой и не прошла в детстве вакцинацию, то шансы ее будущего ребенка заболеть краснухой внутриутробно или в возрасте до года (до плановой прививки) высоки.

Краснуха у грудничков опасна для здоровья. Она может сопровождаться судорожным синдромом, ДВС-синдромом (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), развитием менингита и энцефалита. Особенностью течения заболевания в таком возрасте является быстрое развитие. Характерные высыпания могут присутствовать на кожных покровах не более 2 часов, а затем сразу исчезнуть, не оставив следа. У детей до года, переболевших краснухой формируется стойкий иммунитет к данному заболеванию, что позволяет уже не проводить им плановую вакцинацию.

Видео: Педиатр о краснухе у ребенка

Последствия у беременных

Наиболее тяжелым и опасным является внутриутробное заражение краснухой. И чем раньше оно случилось, тем менее благоприятен прогноз. При заражении беременной женщины до срока 12 недель высока вероятность гибели плода и выкидыша или возникновения грубых отклонений в его развитии. К ним относятся поражение ЦНС (микроцефалия, гидроцефалия, хронический менингоэнцефалит), дефекты формирования костной ткани и триада пороков:

  • поражение глаз (катаракта, ретинопатия, глаукома, хориоретинит, микрофтальм) вплоть до полной слепоты;
  • поражение слухового анализатора вплоть до полной потери слуха;
  • развитие комбинированных отклонений в сердечно-сосудистой системе (открытый артериальный проток, дефекты перегородок сердца, стеноз легочных артерий, неправильная локализация крупных сосудов).

Тератогенное действие Rubella virus проявляется в том, что он тормозит деление клеток и останавливает тем самым развитие некоторых органов и систем. Краснуха вызывает ишемию плода вследствие поражения сосудов плаценты, подавляет иммунную систему и оказывает цитопатическое действие на клетки плода.

Если плод инфицируется после 14 недели беременности, то риск развития пороков значительно уменьшается, возможны единичные дефекты, менингоэнцефалит, задержка умственного развития, психические расстройства. Симптомами врожденной краснухи у детей могут быть малый вес при рождении и заторможенная реакция на соответствующие возрасту внешние раздражители.

Видео: Чем опасна краснуха при беременности

Осложнения

Краснуха у детей вызывает осложнения, если у ребенка ослаблена иммунная система. Чаще всего они возникают вследствие вторичной бактериальной инфекции. К наиболее распространенным осложнениям относятся:

Реже отмечаются ревматоидный артрит, миокардит, пиелонефрит, средний отит, тромбоцитопеническая пурпура.

Профилактика

Главной профилактикой краснухи является своевременная вакцинация. Она проводится по следующей схеме: в возрасте 1–1.5 лет ребенку делается прививка, а затем в 5–7 лет – ревакцинация. После ревакцинации к вирусу вырабатывается стойкий иммунитет. Женщинам, планирующим вынашивать ребенка, в 30 лет и старше рекомендуется повторная ревакцинация.

Вакцинацию от краснухи проводят чаще всего совместно с корью и эпидемическим паротитом (КПК).

Для профилактики распространения вируса от заболевшего человека необходимо принять следующие меры:

  • изолировать больного в отдельную комнату;
  • следить за соблюдением личной гигиены;
  • предоставить индивидуальную посуду на время болезни.

Обязательно проводится регулярное проветривание комнаты и влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств в помещении, где находится больной.

Симптомы и методы лечения краснухи у детей

Краснуха у детей: способы заражения

Возбудителем краснухи является вирус. Заболевание чаще поражает детей в возрасте 2–9 лет. Если быстро принять необходимые меры и применить правильное лечение, ребенок перенесет недуг очень легко. Опасна болезнь для взрослых людей, особенно беременных женщин.

Основные симптомы краснухи у детей – характерная сыпь, кашель, температура и другие

Вирус краснухи может проникнуть в организм несколькими способами:

  • Воздушно-капельный. Это самый распространенный вариант заражения. Ребенку достаточно в течение некоторого времени находиться рядом с носителем вируса. Заболевание передается при тесном общении, чихании, плаче, кашле. Возбудитель болезни со слюной зараженного попадает в воздух, а затем перемещается в организм здорового ребенка.
  • Контактно-бытовой. У многих детей есть привычка знакомиться с миром через тактильные ощущения. Заразиться краснухой можно при контакте с одеждой, посудой, игрушками носителя вируса. Чаще всего это происходит в детском саду или начальной школе. Очень важно соблюдать правила личной гигиены, так как источником инфекции могут стать даже грязные руки.
  • Заражение краснухой на этапе внутриутробного развития происходит через плаценту. Если беременная женщина страдает от недуга на раннем сроке, это опасно выкидышем, мертворождением, пороками развития плода. Прогрессирование болезни на поздних сроках приводит к тому, что малыш появляется на свет уже с вирусной инфекцией.

Важно знать, как проявляется краснуха у детей, чтобы своевременно провести курс терапии. В первую очередь ребенка рекомендуется полностью изолировать от контактов с другими детьми, прекратить посещение детского сада, школы. Инкубационный период вируса может длиться несколько недель. После полного выздоровления у больного вырабатывается иммунитет, и повторное заражение краснухой маловероятно.

Симптомы детской краснухи на ранней стадии

Ответ на вопрос, как выглядит заболевший этим недугом малыш, во многом зависит от стадии развития заболевания. В период инкубации вируса никаких тревожных признаков не появляется. Особо чувствительные дети могут жаловаться на легкую слабость, становятся более капризными, много спят. Чтобы обнаружить краснуху в инкубационном периоде, внимательно изучите лимфатические узлы малыша. Они немного увеличиваются в размерах, появляется небольшое уплотнение. Особенно заметен этот признак на лимфоузлах за ушами, в затылочной области.

Симптомы краснухи в продромальный период:

  • слабость и головная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • ломота в суставах и мышцах;
  • заложенность носа, неприятные ощущения в горле.

Продромальный период бывает не у всех зараженных, длится совсем недолго – от нескольких часов до нескольких дней. На этом этапе краснуху можно легко спутать с обычной простудой.

Однако через некоторое время проявляется основная симптоматика недуга:

  • кратковременные приступы сухого кашля;
  • выделение слезной жидкости, конъюктивит;
  • отек слизистой носа;
  • температура 38 °С, которая не спадает в течение нескольких дней.

Также можно заметить, что у ребенка уплотняются лимфоузлы на затылке, становятся неподвижными и болезненными.

Высыпания при краснухе

После проявления всех вышеперечисленных симптомов начинается период высыпаний. Этот признак очень наглядный, и чаще всего именно по нему диагностируется краснуха у детей. Сначала мелкая красная сыпь локализуется на лице, голове и шее. Пятнышки небольшие, около 2–5 мм в диаметре, расположены отдельно друг от друга. Высыпания сигнализируют о том, что вирус оказывает токсическое воздействие на подкожные капилляры.

В течение нескольких часов сыпь распространяется по всему телу больного, не задевая только ступни и ладони. Спустя 2–3 дня пятна преобразуются в узелки, начинают бледнеть, пока полностью не исчезнут. Краснуха не оставляет каких-либо рубцов или пигментированных участков на кожном покрове.

Период высыпаний длится не больше недели. После этого недуг отступает, исчезает неприятная симптоматика, лимфоузлы возвращаются к нормальным размерам и плотности.

Диагностика и лечение заболевания

При обнаружении первых признаков краснухи у ребенка нужно обратиться к врачу. Специалист проведет первичную диагностику и при необходимости назначит лабораторное исследование мочи и крови. Чем ярче выражена симптоматика, тем проще выявить недуг. Высыпания на коже могут появляться при кори, мононуклеозе, аденовирусной инфекции и пр. Для эффективной терапии очень важно правильно дифференцировать болезнь.

Даже если у ребенка нет прививки от краснухи, опасаться осложнений от прогрессирования заболевания не нужно. Оно обычно протекает в легкой форме, и пациент не нуждается в госпитализации.

Чтобы облегчить состояние малыша, обязательно придерживайтесь простых рекомендаций медиков:

  • Регулярно проветривайте детскую комнату, делайте влажную уборку несколько раз в день.
  • Больной должен больше пить, есть часто, но маленькими порциями. В ежедневный рацион питания должны входить полезные продукты, богатые витаминами и микроэлементами.
  • В острой фазе заболевания малышу рекомендуется придерживаться постельного режима.
Читайте также:  Ангиокератома: симптомы, лечение, фото, формы, диагностика

Дополнительно врач назначает прием медикаментов для быстрого устранения неприятной симптоматики. Это могут быть жаропонижающие и антигистаминные средства, витамины, капли в нос или спреи от боли в горле.

Возможные осложнения от краснухи

Заболевание, перенесенное в тяжелой форме, может вызывать осложнения у детей с ослабленным иммунитетом. Развиваются они при добавлении вторичной бактериальной инфекции.

Самыми распространенными негативными последствиями краснухи можно считать:

  • ангину;
  • бронхит;
  • пневмонию;
  • энцефалит или менингит;
  • лимфаденит.

Все эти заболевания опасны для здоровья и даже жизни малыша. Однако осложнения развиваются крайне редко, поэтому заранее паниковать не стоит. Главное, своевременно обращаться к врачу и следовать всем его рекомендациям.

Прививка от краснухи

Вакцинация от краснухи необязательна и проводится по желанию родителей. Прививка содержит клетки живых, но ослабленных микроорганизмов, поэтому делать ее можно только детям старше 1 года. Чаще всего используется трехкомпонентная вакцина, которая защитит одновременно от эпидемического паротита, кори и краснухи. Процедура проводится дважды – первый раз в 1 год, второй – в 6 лет. Однократное введение вакцины не гарантирует полноценную защиту ребенка и выработку иммунитета на вирус краснухи, поэтому ревакцинацию нужно делать обязательно.

Самой надежной мерой профилактики болезни является прививка от краснухи

Прививку в объеме 0,5 мл ставят в верхнюю треть плеча с наружной стороны. Медики утверждают, что маленькие дети легче переносят вакцинацию, чем школьники. После процедуры в течение нескольких дней может проявляться негативная реакция на препарат:

  • Местная. В области введения вакцины появляется небольшое покраснение. Могут немного увеличиться лимфоузлы.
  • Общая. Малыш несколько дней после процедуры чувствует небольшую слабость. Редко на один градус поднимается температура.
  • У пациентов младшего школьного возраста иногда возникают болезненные ощущения в мускулатуре или суставах.
  • Появления аллергической реакции, немногочисленные красные или фиолетовые высыпания.

Все эти проявления исчезнут самостоятельно, без какого-либо дополнительного лечения. Если реакция очень сильная и доставляет дискомфорт, медик рекомендует прием симптоматических препаратов.

Вакцинация от краснухи имеет определенные противопоказания. Такую процедуру не рекомендуется проводить при индивидуальной непереносимости одного из компонентов препарата, иммунодефицитном состоянии, в острой фазе инфекционного заболевания. Если у годовалого малыша проявилась сильная негативная реакция на прививку, от ревакцинации лучше отказаться.

Профилактика краснухи

Основным методом профилактики является вакцинация. Она защитит от заражения вирусом, будет способствовать выработке устойчивого иммунитета. Если ребенок уже заболел, нужно сделать все возможное, чтобы заболевание не распространилось на окружающих.

Для этого придерживайтесь рекомендаций медиков:

  • Пациент должен быть изолирован от остальных членов семьи в отдельной комнате.
  • Тщательно следите за соблюдением гигиены. Ребенка нужно регулярно купать. Это не только разрешено, но и позволит значительно облегчить состояние больного.
  • Во время болезни малыш должен пользоваться только своей посудой.

Когда симптомы краснухи начнут исчезать, малыш сможет вернуться к привычной жизни. Чтобы убедиться в отсутствии осложнений, посетите врача для проведения контрольного обследования.

Заботливые родители должны внимательно следить за самочувствием ребенка, чтобы своевременно обнаружить проявления опасных заболеваний. Каждый решает самостоятельно, нужна ли вакцинация. Если ребенок не перенесет краснуху в раннем возрасте, у непривитого пациента сохранится риск заражения во взрослой жизни. В этом случае болезнь будет протекать тяжелее и может привести к развитию осложнений. Особенно опасна эта инфекция во время беременности.

Краснуха — симптомы у детей и взрослых, лечение, прививка и фото

Краснуха – это острая инфекционная антропонозная патология, характеризующаяся симптомами общей интоксикации, лихорадкой, появлением мелкопятнистых высыпаний и полиаденопатии. Краснуха относится к классическим детским инфекциям, передающихся воздушно-капельно. У взрослых заболевание встречается намного реже, чем у детей, при этом течение краснухи у взрослых может варьировать от стертого или бессимптомного до тяжелого, сопровождающегося развитием осложнений.

Наибольшую опасность данная инфекция несет для беременных, так как может стать причиной развития тяжелейших патологий плода. Врожденная краснуха у детей проявляется развитием множественных врожденных пороков. У таких детей отмечаются врожденные пороки сердца, поражение ЦНС, глаз, скелета и т.д.

Этиология краснухи

Возбудитель краснухи – краснушный вирион (вирус), отличающийся шарообразной формой и размерами от 60 до 70 нм в диаметре.

Вирус проявляет высокую чувствительность к высоким температурам и различным хим.агентам. Он моментально инактивируется при обработке препаратами хлороформа, эфира и формалина. При температуре 100 градусов вирус разрушается в течение двух минут.

При воздействии ультрафиолета, вирус разрушается в течение тридцати секунд. Устойчивость вируса значительно повышается при попадании в среды, содержащие белки. Низкие температуры негативного влияния на вирус краснухи не оказывают.

Как передается краснуха

Заразиться можно от пациентов с краснухой в активных, стертых, бессимптомных и атипичных формах, а также от вирусоносителей. Вирус краснухи содержится в слизи ВДП (верхние дыхательные пути) в течение 10-14 дней до возникновения сыпи, а также в течение 21 дня после.

Пути передачи краснухи:

  • воздушно-капельно (основной);
  • внутриутробно (врожденные формы краснухи);
  • парентерально и контактно-бытовым путем (практически не встречаются и не имеют практического значения).

Восприимчивость к вирусу краснухи высокая. Естественный иммунитет может отмечаться у детей до шести месяцев жизни, при условии, что у матери есть иммунитет к краснухе и ребенок находится на естественном вскармливании. В таком случае, в его организме в достаточном количестве циркулируют материнские антитела к вирусу краснухи.

Наибольший уровень восприимчивости к вирусу отмечается у детей от года до девяти лет. Это связано с тем, что после первой вакцинации стойкий иммунитет к краснухе не вырабатывается, поэтому заболеть ребенок может. Однако, краснуха будет протекать в легкой, стертой или бессимптомной форме.

Сколько раз болеют краснухой в жизни?

После перенесенной инфекции образуется стойкий, пожизненный иммунитет. Повторная краснуха регистрируется очень редко. В единичных случаях возможно формирование хронического инфекционного процесса, сопровождающегося повреждением нервной системы (краснушные панэнцефалиты при врожденной краснухе).

Патогенез развития заболевания

Выраженная вирусемия возникает уже в периоде инкубации, поэтому пациент заразен еще до появления яркой клинической симптоматики.

Проникновение вируса в организм осуществляется через слизистые оболочки ВДП (верхние дыхательные пути). При развитии вирусемии краснушный вирион проникает в лимфатические узлы и кожные покровы. При краснухе поражаются преимущественно затылочные и заднешейные лимфоузлы, однако может развиваться и генерализированная полиаденопатия.

Поражение кожи проявляется возникновением специфической мелко-пятнистой папулезной сыпи.

Фото: как выглядит краснуха у детей

На фоне вирусемии запускается активное продуцирование организмом больного интерферонов и формируется клеточный и гуморальный иммунитет, а также полностью прекращается циркулирование вирусов в крови. Этот процесс может значительно затягиваться у женщин, вынашивающих ребенка, а также у малышей, с синдромом врожденной краснухи. У данной категории больных может наблюдаться длительная циркуляция вируса в крови.

Заражение плода происходит через кровеносные плацентарные сосуды. Попадая в кровоток плода, краснушный вирион поражает те органы и ткани, которые находятся в, так называемом, критическом периоде развития (КПР).

КПР для головного мозга плода приходится с третьей до одиннадцатой недели беременности, для глаз и ССС – с четвертой по седьмую неделю, для органов слуха – с седьмой по двенадцатую неделю.

Максимально высокий риск тяжелого повреждения плода наблюдается при заражении в первом месяце беременности.

Сформировавшийся плод отличается относительной устойчивостью к воздействию краснушного вириона, поэтому при заражении на последних месяцах беременности, возможны преждевременные роды и заражение плода, приводящее к развитию сыпи и обратимому повреждению костной ткани, печени и т.д.

Следует отметить, что максимальную опасность для беременных представляют стертые и атипичные формы краснухи, протекающие без развития сыпи. В таком случае женщина может перенести краснуху, не зная об этом.

Ввиду особой опасности данного заболевания для беременных женщин, при планировании беременности необходимо сдать анализ на антитела к вирусу краснухи и при необходимости пройти вакцинацию.

Классификация краснухи

Краснуху разделяют на врожденную и приобретенную. Приобретенную принято классифицировать по типу, степени тяжести и течению (наличию осложнений).

Классификация краснухи

Степени тяжести приобретенной краснухи:

Симптомы краснухи у детей

Чаще всего краснуха возникает у детей с года до 9-ти лет. У детей до года краснуха встречается крайне редко, однако протекает легко и ее симптомы не отличаются от проявлений заболевания у детей старшего возраста.

Инкубационный период краснухи составляет от одиннадцати до двадцати одного дня (иногда от восемнадцати до двадцати трех дней). Первые признаки краснухи у детей носят неспецифический характер.

Продромальный период характеризуется появлением слабовыраженной общей интоксикации и катаральных проявлений (ринита, фарингита, катаральной ангины). Также наблюдается увеличение лимфоузлов (поражаются заднешейные и затылочные лимфоузлы).

Интоксикационный синдром выражен слабо, температура увеличивается до субфебрильных цифр или находится в пределах нормы. Возможно появление тошноты, слабости, болей в суставах. Может отмечаться насморк и нечастый сухой кашель. В зеве невыраженная гиперемия, на слизистых мягкого неба может отмечаться энантема.

На третий-четвертый день заболевания начинается период высыпаний. Экзантему при краснухе можно описать как мелкопятнистую, бледно-розовую сыпь, локализирующуюся преимущественно на коже лица, туловища, ягодиц и разгибательных поверхностях конечностей. На ладонях и стопах сыпи нет. Сыпь при краснухе у детей обильна, но не сливная. Все элементы имеют четкие контуры и ровные очертания.

Сыпь не зудит и развивается на неизмененной коже (без гиперемии, припухлости и т.д.). Высыпания возникают хаотично, без четкой этапности, как при кори.

К четвертому дню от начала высыпаний, они бесследно исчезают, без развития шелушений и не оставляя после себя язвочек или очагов гиперпигментации.

Симптомы и лечение краснухи у взрослых

Взрослые болеют краснухой редко. При этом, заболевание может протекать как в стертой форме, с возникновением только катаральной симптоматики, единичных высыпаний и увеличения лимфоузлов, так и с развитием артрита или тяжелого краснушного энцефалита и тромбоцитопенической пурпуры.

Симптомы краснухи у взрослых: фото

При классическом течении краснухи симптомы у взрослых не отличаются от таковых у детей. Развитие энцефалита сопровождается появлением специфической неврологической симптоматики.

Чем опасна краснуха для мальчиков и девочек?

В большинстве случаев краснуха отличается доброкачественным течением. Осложнения у детей развиваются крайне редко. Возможно развитие доброкачественного воспаления суставов (при краснушном полиартрите обычно поражаются мелкие и средние суставы), а также тромбоцитопенической пурпуры.

В редких случаях, (как правило, при краснухе у взрослых) может развиться краснушный энцефалит, сопровождающийся появлением:

  • генерализированных судорог;
  • нарушения сознания;
  • менингеальной симптоматикой;
  • парезами конечностей;
  • поражением черепно-мозговых нервов;
  • развитием специфической мозжечковой, диэнцефальной и бульбарной симптоматики;
  • расстройством функций органов малого таза;
  • непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Также возможно сочетание симптомов энцефалита и тромбоцитопенической пурпуры. Краснушные энцефалиты являются единственной причиной летальных исходов при краснухе.

Развитие тромбоцитопенической пурпуры сопровождается появлением кожного геморрагического синдрома, кровоизлияний в слизистые оболочки (как правило, поражаются слизистые неба и миндалин) и кровотечений. Кожные геморрагии при тромбоцитопенической пурпуре отличаются полихромностью (различный цвет пятен, который может варьировать от желто-зеленого до темно-багрового), полиморфизмом (от мелких петихиальных высыпаний до массивных кровоизлияний) и асиметрией.

Главную опасность краснуха представляет для непривитых или не болевших краснухой беременных женщин. Данное заболевание может стать причиной возникновения самопроизвольного аборта, внутриутробной гибели плода или необратимого поражения его органов и тканей.

Врожденная краснуха (ВК) характеризуется формированием:

  • пороков сердца (незаращенного артериального протока, стеноза ЛС (легочной ствол), дефектов МЖ и МП (межжелудочковая и межпредсердная перегородки);
  • поражений глаз (жемчужных ядерных катаракт, микроофтальмий, врожденных глауком, различных ретинопатий);
  • неврологических пороков;
  • частичной или полной глухоты.

Также врожденная краснуха у детей может сопровождаться малой массой при рождении, гепатолиенальным синдромом, развитием обильных геморрагических высыпаний, гемолитической анемии, менингита и менингеальной симптоматики, поражения костной ткани. В отличие от выше перечисленных, эти изменения являются обратимыми.

В некоторых случаях, при синдроме ВК, на втором 10-ти летии жизни могут развиваться прогрессирующие поражения нервной системы по типу краснушных панэнцефалитов. У таких пациентов отмечается постепенное снижение интеллекта, мышечная слабость, нарушения координации, эпилептические припадки. При тяжелом течении краснушного панэнцефалита возможен летальный исход.

Корь и краснуха — это одно и тоже или нет?

Корь и краснуха – это разные заболевания. Термин коревая краснуха у детей применялся в девятнадцатом веке, пока эти два заболевание не были выделены в разные нозологические единицы. На данный момент данный диагноз не применяется и считается устаревшим.

Код краснухи согласно классификации МКБ 10 –В06.

Так же как и краснуха, корь относится к классическим детским инфекциям с высоким уровнем заразности и воздушно-капельным механизмом передачи. Заболевание протекает с развитием катарального воспаления глаз и дыхательных путей, а также с появлением специфической сыпи.

В отличие от краснушной сыпи, высыпания при кори развиваются строго этапно. Первые элементы возникают за ушами, далее сыпь распространяется на лицо, шею и верхнюю половину туловища. На вторые сутки сыпь покрывает кожу груди, спины и верхних конечностей. К третьему дню сыпи она распространяется на нижние конечности и ягодицы.

Исчезновение элементов сыпи происходит в той же последовательности, что и их появление.

Чем ветрянка отличается от краснухи

При ветряной оспе элементы отличаются специфическим ложным полиморфизмом. Вследствие того, что подсыпание происходит толчкообразно, у пациента могут одновременно наблюдаться и везикулы, и корочки, и язвочки.

Высыпания при ветрянке могут располагаться коже на лица, туловища, конечностей, на слизистых и т д. Характерным признаком является сильный зуд высыпаний.

Диагностика краснухи

Антитела к краснухе выявляются на седьмой-десятый день болезни. Поэтому, данное исследование редко проводится с целью подтверждения диагноза.

Выставление диагноза проводится на основании эпидемиологических данных, клинической картины и анализа крови.

Диагностика краснухи

Анализ на антитела к краснухе проводится во время планирования беременности.

Выявление антитела к вирусу краснухи IgG в диагностику на TORCH, назначаемое всем женщинам, планирующим беременность или вынашивающим ребенка. В идеале исследование на TORCH проводится за два-три месяца до беременности.

Норма антител IgG к краснушному вирусу – свыше десяти ЕД на миллилитр.

Что означает положительный anti-rubella IgG ?

Выявление уровня иммуноглобулинов G свыше десяти ЕД на миллилитр, свидетельствует о наличии у пациента достаточного иммунитета к краснухе.

Лечение краснухи у детей

Специальное лечение краснухи не разработано. Госпитализация проводится только при осложненном среднетяжелом или тяжелом течении болезни. При неосложненном течении, дети могут лечиться на дому.

Согласно клиническим рекомендациям по лечению краснухи пациентам показано дробное, частое, теплое питье, облегченная молочно-растительная диета, витаминотерапия и прием антигистаминных препаратов (десенсебилизирующая терапия).

При лихорадке показан прием НПВС (ибупрофена или парацетамола).

Профилактика краснухи

Изоляция больных проводится на пять дней с момента появления высыпаний. Контактных детей в коллективе не разобщают и не изолируют. Дезинфекция помещения также не проводится.

Прививка от краснухи: когда и сколько раз делают?

Вакцинация проводится два раза: в 12 месяцев и шесть лет. При отсутствии вакцинации и естественного иммунитета (перенесенное заболевание), прививка показана девочкам старше 13 лет и женщинам, планирующим беременность (минимум за три месяца до беременности, при отсутствии иммунитета).

Сколько действует прививка от краснухи?

После первой вакцинации иммунитет формируется у 90% детей, однако ребенок все же может переболеть краснухой в легкой форме. После болезни или второй вакцинации – иммунитет пожизненный.

Как называется прививка от краснухи?

Профилактика краснухи проводится вакцинами Рудивакс, ММРП или Приорикс (от кори, краснухи, паротита), а также живыми аттенуированными вакцинами.

Вакцина переносится хорошо, нежелательные явления развиваются крайне редко. Реакция на прививку от краснухи у детей может проявляться повышением температуры, слабостью, ломотой в суставах и увеличением лимфоузлов.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Ссылка на основную публикацию