Корь – симптомы, прививки, лечение заболевания

Корь – симптомы, прививки, лечение заболевания

Корь – это острое вирусное заболевание, характеризующееся высоким уровнем восприимчивости и тяжелыми симптомами (температура до 40,5 градусов, воспаление слизистых ротовой полости и верхних дыхательных путей, общая интоксикация организма, появление сыпи на теле). Первые упоминания об этой болезни относятся к глубокой древности, но подробное описание клинических симптомов кори появилось лишь в XVII веке. В 1954 г. был выделен возбудитель инфекции, а живая вакцина, которая вводится человеку, когда делается прививка от кори, была разработана шестью годами позже – в 1960 г.

Источником заражения всегда является больной человек. Корь передается воздушно-капельным путем, причем непривитые люди могут заразиться в любом возрасте, поскольку специфический иммунитет появляется только после вакцинации, либо же после заболевания, перенесенного естественным путем.

Что происходит во время кори?

Со слизью больного человека, которая выделяется во время кашля и чихания, возбудитель попадает во внешнюю среду. Заметим при этом, что корь, симптомы которой чаще всего проявляются в детском возрасте, имеет разную степень опасности в зависимости от времени, прошедшего после заражения. Принято считать, что наиболее заразны люди с последних 2-х суток инкубационного периода до 4-го дня болезни, когда появляются высыпания. На 5 день высыпаний человек уже неопасен для окружающих. У врожденных детей имеется колостральный иммунитет, который передается от матери, если, конечно, она успела переболеть корью ранее. Иммунитет этот действует в течение первых трех месяцев жизни ребенка, после чего ему все равно потребуется вакцинация. Прививка от кори эффективна в течение 10 лет, затем концентрация антител в крови начинает постепенно снижаться.

Воротами для кори служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей, где возбудитель оседает и начинает усиленно размножаться. После первичной репликации в клетках эпителия вирус кори проникает в кровь и накапливается в различных органах, вызывая небольшие воспалительные инфильтраты. На начальных стадиях корь у детей и взрослых может быть нейтрализована с помощью введения иммуноглобулина, что должно быть сделано не позднее, чем через 5 дней с момента контакта с зараженным человеком.

Если превентивные меры запоздали, то начинается вторая волна распространения возбудителей по телу. Данный процесс сопровождается закреплением имеющихся симптомов кори и сыпью по телу. К 5 дню после появления сыпи максимальная концентрация вируса в крови резко падает по причине начала выработки нейтрализующих антител. С этого момента корь у взрослых и детей не представляет практически никакой опасности для окружающих.

Симптомы кори

Симптомы кори проявляются после 9-11 дней, после чего у больных появляются:

  • значительное повышение температуры тела;
  • чувство разбитости;
  • общее недомогание;
  • снижение аппетита;
  • грубый, «лающий» кашель;
  • покраснение конъюнктив.

Через несколько дней у больных корью обнаруживаются высыпания на теле. Как правило, первые симптомы кори наблюдаются на слизистой щек и напоминают белесоватые пятнышки, возвышающиеся над поверхностью оболочки. Затем сыпь переходит на внешние кожные покровы. Одновременно с этим усиливается общая интоксикация и степень поражения верхних дыхательных путей. Элементы сыпи располагаются хаотично, склонны к образованию сложных фигур и быстрому распространению. Тем не менее, даже в тяжелых случаях у пациентов имеются большие участки здорового кожного покрова.

Сыпь проходит через 3-4 дня после образования. На ее месте остаются небольшие пигментные пятна и отрубевидное шелушение. На всем протяжении кори у некоторых больных отмечаются боли в животе, жидкий стул, выраженный конъюнктивит с отделением гнойного содержимого.

Лечение кори

Средства специфического лечения кори не применяются. В скрытом периоде, еще до появления первых симптомов кори, больному может помочь введение противокоревого иммуноглобулина. Если же корь у детей развилась до стадии клинических проявлений, то иммуноглобулин будет неэффективен.

В большинстве случаев больные корью лечатся в домашних условиях. Госпитализация показана пациентам с осложненными формами заболевания и детям из закрытых коллективов. К основным принципам лечения кори относятся:

  • соблюдение постельного режима;
  • гигиенический уход за больным;
  • обильное питье (исключаются газированные напитки);
  • витаминотерапия;
  • отхаркивающие препараты, если имеется сухой, навязчивый кашель;
  • закапывание 20%-ого раствора сульфацила натрия в случае конъюнктивальных осложнений.

Наиболее надежной профилактической мерой является прививка от кори. Она противопоказана беременным женщинам, ВИЧ-инфицированным, больным туберкулезом и лейкозом. Во всех остальных случаях вакцина является отличным подспорьем в борьбе с корью. Первая вакцинация проводится, когда ребенку исполняется 1 год, вторая – в 15-18 месяцев.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Корь – симптомы, прививки, лечение заболевания

От внедрения возбудителя до появления первых симптомов кори проходит около двух недель, но может быть и неделя, и даже месяц. Дальше развитие заболевания проходит «как по расписанию», когда в определенном порядке последовательно появляются типичные признаки кори. У взрослых течение заболевания проходит в трёх вариантах – легком, средней тяжести и тяжелом, но в большинстве случаев инфекция переносится много тяжелее, чем в детском возрасте.

Какие симптомы кори возникают в начале?

Инфекция начинается, как большинство респираторных вирусных заболеваний: с насморка, дерущего сухого кашля и слезотечения из-за специфического вирусного конъюнктивита. Клиническая картина сопровождает высокой температурой, что нехарактерно для банального ОРВИ. Резонно, что этот период назвали катаральным.

Все проявления довольно интенсивны, беспокоят боли в горле с выраженным покраснением миндалин, в общем, симптомы как при ангине. На шее и в подчелюстной области могут увеличиться лимфатические узлы, что вызывает некоторую одутловатость лица. Весь период отмечается высокая температура, и 40°С совсем не предел.

Симптомы кори даже без лечения держаться не более 5 дней. Потом они как будто начинают исчезать, и самочувствие улучшается, но так только кажется.

Какие первые симптомы должны вызвать подозрение на корь?

На вторые сутки от начала заболевания на внутренней поверхности щек в проекции зубов мудрости появляются мелкие белесые высыпания, как будто манку просыпали, очень специфичный симптом кори – пятна Филатова-Коплика.

На высокоточном оборудовании в центре “Медицина 24/7” проводится круглосуточное обследование, что позволяет быстро поставить правильный диагноз и безотлагательно начать лечение, и это возможно в праздничные и выходные дни.

Как дальше развивается заболевание?

Примерно на пятые сутки от первых проявлений заболевания вирус выползает из слизистой в кровь и отправляется путешествовать по органам и тканям. Когда он навещает кожу, появляется мелкая красная сыпь, поэтому эту стадию так и называют – «период высыпаний». Сыпь ползет сверху вниз, начавшись с лица и макушки, последовательно и быстро покрывает туловище и руки с ногами, сливаясь в сплошную мелкую пупырчатую красноту.

Во время высыпаний опять возвращается высокая температура. Подсыпает пятнышками трое суток, затем элементы бледнеют и начинают обильно шелушиться, оставляя после себя невыраженную пигментацию. Все от первого пятнышка до пигментации занимает чуть меньше недели. С четвертого дня больной уже не заразен для окружающих.

Когда начинается выздоровление?

Выздоровление начинается с нормализации температуры и появления шелушения, потому что в это время вирус уже мертв. Все заболевание длиться около 10 дней, если вирус не выбрал себе местом обитания нервную ткань, формируя там очаги воспаления, что проявляется симптомами вирусного менингита или менингоэнцефалита. У возрастных пациентов и ослабленных взрослых возможно присоединение бактериальной флоры с развитием пневмонии, что требует очень серьезного и длительного лечения кори.

В центре инфекций “Медицина 24/7” к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе клинических рекомендаций ведущих мировых медицинских центров, что позволяет за короткое время достичь оптимальных результатов.

Какие нетипичные симптомы кори могут возникать у взрослого?

При сниженном из-за возраста иммунитете или сопутствующих хронических заболеваниях корь может протекать с кровоизлияниями в местах «гнездования» вируса, тогда сыпь похожа на мелкие петехии, такие же кровоизлияния возникают в слизистых оболочках желудка и кишечника, органах мочевыводящей системы. Заболевание осложняется кровотечениями, эту форму называют «геморрагическая». Прогноз при таком варианте неважный.

Очень тяжело и небезопасно протекает гипертоксическая корь, когда превалируют симптомы тяжелейшей интоксикации с запредельно высокой температурой.

Противоположный вариант возможен при исходном сильном иммунитете, предшествующей вакцинации от кори в детском возрасте или при профилактическом введении противокоревого иммуноглобулина. Это митигированная форма, когда симптомы заболевания не доходят до клинического апогея, а выражены очень слабо.

В клинике “Медицина 24/7” есть всё необходимое для результативного лечения и эффективной реабилитации, все программы индивидуализированы и основаны на мировых стандартах диагностики и лечения. Не дожидаясь осложнений, обратитесь к врачу-инфекционисту, позвоните по телефону: +7 (495) 230-00-01 .

Корь – одно из самых заразных, передающихся по воздуху на капельках слюны, инфекционных и только человеческих заболеваний. Раньше корью болели сто из ста, сегодня высокоактивная вакцина позволяет надеяться, что скоро об инфекции забудут, как забыли об оспе. Причина летучей инфекции – крошечный вирус.

Когда начинается выделение вируса кори?

Источником болезни становится только больной человек. Причина вовлечения в инфекционный круг большого числа людей в том, что половину полуторанедельного периода заразности окружающие и сам переносчик инфекции не догадываются об опасности.

Выделение вируса начинается в два последних дня инкубации. Инфекционный агент уже на третий после внедрения день приступает к активному размножению, но количество частиц еще небольшое, поэтому сам заразившийся болезни не ощущает, но увеличение вирусной армии идет в геометрической прогрессии. Если в этот период ввести иммуноглобулин, то можно и не заболеть.

Когда больной максимально опасен для окружающих?

Уже к середине инкубации заражены все органы. Причина проявления симптомов кори – вторая волна вирусемии с выходом частиц из клеток в кровь. В первый день болезни появляется сыпь, которая ознаменует вторую волну размножения инфекционного агента, насквозь пропитавшего весь организм. Больной выделяет максимальное число частиц. Вирус кори находится в слюне, слезах, моче и кале, то есть везде.

К пятому дню клинических проявлений уже можно не опасаться больного, причина в том, что вирусные частицы погибли, и больной уже не заразен. В крови только антитела, а самого вредителя уже нет.

Обследование в клинике “Медицина 24/7” позволит расставить точки над «i», для этого есть всё необходимое: современное оборудование, возможность выполнения сложных анализов, универсальные специалисты, прошедшие стажировку в ведущих медицинских центрах.

Как передается корь?

Коревой вирус в капле слюны полчаса летает в воздушном потоке живым, и пока не высохнет слюна, может циркулировать по зданию. Он чувствителен к солнечному свету, но на поверхности жизнь его завершается в пределах получаса. Он не передается через предметы и через кого-то, нужен мимолетный контакт со слюной больного.

Читайте также:  Бронхиальная астма: симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях

Будущая мама может через плаценту передать частицу своему малышу, но только в третьем триместре беременности, это трансплацентарный путь заражения.

При комплексном обследовании инфекционисты клиники “Медицина 24/7” выявляют факторы риска и объективные причины, которые могут привести к развитию осложнений заболевания, что заблаговременно позволяет начать профилактические мероприятия.

Как возбудитель кори внедряется в организм?

Место внедрения болезнетворного агента – слизистые глаза, носа и рта. Он проникает через верхние слои клеток вглубь, мигрирует в лимфатические углы, где совершает первое деление. Особую страсть питает к клеткам эпителия дыхательных путей, по этой причине и развиваются катаральные воспалительные симптомы кори с насморком, слезотечением и кашлем.

Размножается вредитель в слизистой рта и всей желудочно-кишечной трубке, в некоторых случаях активно осваивает и нервную ткань, становясь причиной коревого энцефалита. Подавляет иммунную защиту, что даже после гибели вредителя длительное время она не может восстановиться. Этим вторичным иммунодефицитом пользуются постоянно живущие в организме и безопасные для здорового человека бактерии, которые начинают бесконтрольно размножаться и вызывают воспаление.

В клинике “Медицина 24/7” к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе клинических рекомендаций ведущих мировых медицинских центров, что позволяет за короткое время достичь оптимальных результатов. Если заболели Вы или Ваш близкий, обратитесь в Центр инфекционных болезней по телефону +7 (495) 230-00-01

Начало кори похоже на все вместе взятые вирусные инфекции: насморк, боли в горле и раздирающий сухой кашель, воспаление конъюнктивы глаза со слезотечением и высокая температура. Клиническая картина ОРВИ и гриппа, а также краснухи и коклюша, а еще и безобидная для окружающих респираторная аллергия. Пока не появится сыпь, а сыпь расцветет только на 5 сутки, правильная диагностика почти нереальна. Проще, если есть информация о контакте с больным, но вирус настолько заразен, что может прилететь неизвестно откуда.

Можно ли диагностировать корь по общему анализу крови?

Инфекция без труда диагностируется по характерным симптомам, если существует эпидемическая настороженность. Это возможно у ребенка, когда в детском учреждении объявлен карантин. У взрослого заболевание протекает тяжелее, нередко в атипичном варианте. Кровь, конечно, реагирует снижением уровня лейкоцитов, особенно таких подгрупп, как нейтрофилы, лимфоциты и моноциты. Правда, аналогичные изменения диагностируют при других заболеваниях, вызываемых вирусами. Скорее, по анализу крови можно диагностировать инфекцию, но сказать в самом начале, что это именно корь, достаточно сложно.

Корь – симптомы и лечение

Корь – это высокозаразная вирусная инфекция, с преимущественно воздушно-капельной передачей возбудителя. Вероятность заболеть корью высокая, даже при коротком контакте с больным.

До введения плановой вакцинации против кори, максимальная заболеваемость наблюдалась у пациентов младше шестнадцати лет. При этом, корь у детей до двух лет жизни часто заканчивалась летально.

В связи с этим, долгое время корь имела более “стрессовое” название “детский мор (чума)”.

Внимание! По данным ВОЗ за 2018 год из 10 миллионов заболевших корью умерли 140 тысяч.(информация ВОЗ от 5 декабря 2019 года)

Основные жертвы заболевания – дети до 5 лет, которые не прошли вакцинацию. То есть самая беззащитная часть населения. Генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебреисус особо подчеркнул, что корь относится к особо контролируемым заболеваниям. Тем не менее по его словам в 2019 году ситуация стала еще хуже. Количество случаев заражения увеличилось почти в 3 раза по сравнению с 2018 годом.

Подчеркнем – пробел в вакцинации.

Что такое корь

Корь – это острое антропонозное (основным носителем вируса является пациент с корью) вирусное заболевание, сопровождающееся появлением интоксикационно-лихорадочной симптоматики, поражения ВДП (верхние дыхательные пути), а также появление специфической сыпи на слизистых ротовой полости и коже.

Корь относится к классическим ДКИ (детские капельные инфекции), поэтому у взрослых заболевание регистрируется реже. Однако у пациентов старшего возраста корь протекает тяжелее и чаще сопровождается развитием тяжелых осложнений.

Корь после прививки регистрируется у семидесяти процентов вакцинированных людей. Это обусловлено тем, что прививка от кори поддерживает напряженный иммунитет в течение десяти-пятнадцати лет, в дальнейшем происходит значительное снижение противокоревого иммунитета.

Поэтому максимальное количество заболевших корью (из числа вакцинированных) наблюдается среди школьников старших классов, студентов, новобранцев в армии и т.д.

В связи с этим, многие родители выясняют для чего вообще нужна прививка от кори детям?

Код кори по МКБ10 – В05. Дополнительно, после основного указывается уточняющий код:

  • 0 – для кори, осложненной энцефалитами (В05.0);
  • 1- для кори, осложненной менингитами;
  • 2- для заболевания, осложненного пневмонией;
  • 3- для кори, сопровождающейся развитием отита;
  • 4- для кори с развитием кишечных осложнений;
  • 8- для заболевания, сопровождающегося развитием других уточненных осложнений (коревой кератит);
  • 9- для неосложненной кори.

Возбудитель кори

Возбудитель кори относится к семействам парамиксовирусов. В окружающей среде коревые вирусы быстро разрушаются, поэтому заражение происходит непосредственно при контакте с инфицированным человеком (вирусы содержатся в слюне, мокроте и т.д.).

При низкой температуре возбудитель дольше способен сохраняться окружающей среде.

Вирус кори способен распространяться на большие расстояния. С потоком воздуха пылевые частицы, содержащие вирус, могут перемещаться в соседние комнаты, на лестничные площадки и .т.д.

У непривитых и не переболевших корью высокий уровень восприимчивости к вирусу сохраняется всю жизнь. Такие пациенты могут заболеть корью после мимолетного контакта с больными в любом возрасте.

Максимальная заболеваемость корью регистрируется зимой и весной, минимальная –осенью.

После перенесенной кори происходит формирование стойкой, пожизненной иммунной устойчивости.

Период инкубации для вирусов кори составляет от 9-ти до 17-ти суток.

Патогенез развития заболевания

Входными воротами для инфекции являются слизистые, выстилающие респираторный тракт. Размножение клеток происходит в клетках дыхательного эпителия и регионарных лимфоузлов.

После третьего дня инкуб.периода начинается 1-я волна вирусемии (выход коревых вирусов в кровь). На данном этапе, в кровь проникает малое количество вирусов кори, поэтому они могут быть нейтрализованы специфическими иммуноглобулинами (проведение постконтактной профилактики).

Читайте также по теме

В дальнейшем, количество вируса в тканях возрастает и в 1-е сутки появления высыпаний отмечается массивное выделение возбудителя в кровь.

Вирус кори отличается высокой тропностью к тканям кожного эпителия, глазных конъюнктив, слизистой выстилающей ротовую полость и дыхательный тракт.

При тяжелом течении кори, возможен занос вируса в ткани ГМ (головной мозг) с развитием коревых энцефалитов или подострых склерозирующих панэнцефалитов.

Также для кори характерно развитие временного вторичного иммунодефицита, приводящего к появлению частых бактериальных инфекций. Вторичный иммунодефицит может сохраняться в течение нескольких месяцев, после перенесенной инфекции.

Классификация кори

Болезнь может протекать в типичных и атипичных формах (в митигированной, абортивной, стертой, бессимптомной, гипертоксической, геморрагической формах болезни). Корь с типичным течением разделяется по периодам.

  • инкубации вируса (длительностью от 7-ми до 19-ти суток);
  • катаральных проявлений (длится от трех до четырех дней);
  • подсыпания (сыпь при кори возникает к 4-му дню болезни, подсыпания продолжаются три-четыре дня);
  • остаточной пигментации (гиперпигментация на месте высыпаний и шелушений сохраняется в течение семи-четырнадцати суток).

По наличию осложнений выделяют гладкое (неосложненное) и осложненное течение инфекционного процесса.

Корь – симптомы у детей

В периоде катаральных проявлений симптомы кори схожи с симптомами ОРВИ или гриппа.

Пациенты предъявляют жалобы на появление выраженной слабости, вялости, апатичности, адинамии, сонливости, тошноты, отсутствие аппетита, высокую температуру, озноб, мышечные и суставные боли, боли в глазах, гиперемию конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа, чихание, кашель.

Кашель при кори сухой, иногда лающий.

При тяжелом течении кори возможно развитие стеноза и отека гортани.

На фоне интоксикационной симптоматики характерно снижение АД (артериальное давление), приглушенность сердечных тонов, тахикардия, появление аритмии.

На электрокардиографии регистрируются признаки миокардиодистрофических изменений.

Со стороны почек возможно развитие вторичной нефропатии, проявляющейся появлением белка и цилиндров в моче, уменьшением объема мочеиспусканий.

Поражение глаз проявляется симптомами коревого конъюнктивита. Характерно появление:

  • светобоязни;
  • болей в глазах;
  • гнойных выделений из глаз;
  • отечности век;
  • сухости в глазах;
  • слезотечения;
  • гиперемии конъюнктивы.

Сыпь при кори носит папулезно-пятнистый характер. Высыпания не зудят.

Элементы сыпи (мелкие папулы, окруженные венчиком воспалительной гиперемии) носят сливной характер. Участки густой сыпи чередуются с участками нормальной кожи.

При массивных высыпаниях могут появляться мелкие кровоизлияния на кожных покровах.

Также характерно появление одутловатости, отечности лица. Губы сухие, иногда на них могут отмечаться трещины и корочки.

Состояние пациентов во время сыпи наиболее тяжелое. Отмечается сильная слабость, вялость, лихорадка.

Состояние пациента нормализуется в период исчезновения сыпи и появления гиперпигментации. Высыпания исчезают в том же порядке, что и возникали (сверху вниз).

На их месте остаются гиперпигментированные пятна, обусловленные скоплением гемосидерина.

Появление пигментации обычно отмечается на третьи сутки от момента появления высыпаний. В некоторых случаях, пигментационные пятна могут сопровождаться появлением шелушений.

В некоторых случаях отмечается развитие гемоколитов и гематурии.

У пациентов с рудиментарными формами кори наблюдается смазанная, стертая симптоматика. В некоторых случаях высыпания могут носить единичный характер или полностью отсутствовать. При стертых формах заболевания, на первый план выходят катаральные проявления заболевания.

При бессимптомной кори симптоматика болезни может полностью отсутствовать.

Митигированная корь у взрослых и детей отмечается в случае, когда пациенту во время инкуб.периода вируса кори вводят специфические иммуноглобулины. В указанном случае, инкуб.период может продлеваться до 21-го дня, а симптомы болезни будут стертыми.

Читайте также по теме

Интоксикационная симптоматика выражена слабо, высыпания необильные. Следует отметить, что у пациентов с митигированной корью нарушается этапность появления сыпи, специфической для данного заболевания.

Корь – симптомы у взрослых

Основные симптомы кори у взрослых не отличаются от симптомов заболевания у детей.

Однако, у взрослых пациентов чаще развиваются осложнения бактериального характера, тяжелые неврологические и сердечно-сосудистые осложнения, поражается кишечник, желчевыводящая система и т.д.

Осложнения кори

Осложнения данного заболевания могут развиться в любом периоде инфекционного процесса. Они могут носить специфический и неспецифический характер.

Осложнения кори могут проявляться в виде:

  • энцефалитов;
  • кератит (в тяжелых случаях коревой кератит может привести к полной слепоте);
  • гастроэнтеритов;
  • гепатитов;
  • аппендицитов;
  • колитов;
  • мезаденитов;
  • лимфаденитов;
  • отитов;
  • мастоидитов;
  • синуситов;
  • менингитов;
  • ларингитов;
  • пиелонефритов;
  • пиелитов;
  • пиодермий;
  • абсцессов;
  • флегмон;
  • пневмоний (основной причиной смертности от кори среди детей до двух лет является развитие гигантоклеточной интерстициальной пневмонии);
  • миокардитов и т.д.

Крайне редким осложнением кори может быть артрит (чаще всего, регистрируется у взрослых).

Симптомами развития коревого энцефалита (у взрослых данное осложнение регистрируют намного чаще, чем у детей) является появление повторной лихорадки, прогрессированием интоксикационной симптоматики, появление тремора конечностей, судорожного синдрома, амимичности лица, нистагма, обмороков, паралича конечностей и т.д.

Читайте также:  Аномалия Арнольда-Киари - лечение, операция, симптомы

У пациентов со слабым иммунитетом, иммунодефицитными состояниями или сопутствующими тяжелыми соматическими патологиями, прогрессирование энцефалита приводит к летальному исходу в течение полугода после начала заболевания.

Симптомы болезни развиваются через несколько лет после перенесенной кори. В течение нескольких месяцев развивается деменция и наступает летальный исход.

Анализ на корь

Диагностика заболевания основывается на данных об эпидемической ситуации (корь преимущественно протекает в виде вспышек), анамнеза болезни (контакт с больным корью) и клинической симптоматике (конъюнктивит, катаральная симптоматика, этапно появляющиеся специфические высыпания и т.д.).

Дополнительно проводится общий анализ крови и мочи, реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), реакция связывания комплемента (РСК) и иммуноферментный анализ (ИФА).

Наиболее чувствительным анализом является определение коревых IgМ методом ИФА.

При подозрении на развитие коревых энцефалитов выполняют спинномозговую пункцию.

Также, по показаниям, рекомендовано проведение электрокардиографии, рентгенографии органов грудной клетки, осмотра у ЛОР-врача и т.д.

Корь – лечение

При нетяжелом течении заболевания пациенты могут лечиться дома. Обязательной госпитализации подлежат:

  • пациенты с иммунодефицитами и тяжелыми сопутствующими патологиями;
  • осложненной корью;
  • тяжелым и среднетяжелым течением заболевания;
  • женщины, вынашивающие ребенка;
  • малыши до двух лет.

На время периода лихорадки пациенту показан постельный режим. Питание должно быть щадящим и легкоусвояемым, но при этом обогащенным витаминами.

Этиотропного (специфического) лечения кори не разработано.

Пациентам показаны полоскания ротовой полости и горла растворами ромашки, коры дуба, аира, шалфея, календулы, нитрофурала.

Для лечения коревого конъюнктивита показаны капли с сульфацетамидом.

Дополнительно назначаются противокашлевые препараты (при навязчивом кашле), НПВП (парацетамол, нимесулид и т.д.), антигистаминные (по показаниям).

По показаниям, может быть дополнительно назначено физиотерапевтическое лечение (массаж, дыхательная гимнастика, ингаляции и т.д.).

Корь – профилактика

Профилактика кори заключается в:

  • проведении плановой вакцинации (корь относится к числу контролируемых инфекций, против которых разработана вакцина);
  • ограничении контактов с больным;
  • введении специфических иммуноглобулинов (после контакта с больным).

Корь – какая прививка выполняется

Вакцина от кори вводится комплексно в составе КПК (корь, паротит, краснуха).

Чаще всего используется бельгийская вакцина Приорикс.

Также может использоваться французская противокоревая вакцина Рувакс или российская противокоревая вакцина.

Прививка корь – когда делается

Перед введением вакцины ребенок должен быть осмотрен педиатром на предмет наличия противопоказаний к вакцинации (как временных, так и абсолютных).


5 грозных осложнений кори у детей

Корь у детей можно и нужно убрать из современного перечня заболеваний. Поскольку эта болезнь поражает только человека и вакцина против неё обеспечивает почти 100% защиту, то победить её становится реально. Прививка от кори входит в Национальный прививочный календарь. Ею прививаются дети, начиная с 1 года.

Корь считается детской инфекцией, но ею также болеют и взрослые люди. В мировом масштабе корь ежегодно поражала в допрививочном периоде до нескольких десятков миллионов человек, сейчас случаи заболеваемости до сих пор исчисляются сотнями тысяч, хотя с 2010 года страны должны были перейти на этап ликвидации кори в Европейском регионе и в России в т. ч.

Затрудняет процесс ликвидации широкая миграция населения, снижение количества людей, которым делается прививка от кори. Что же такого страшного несет корь у детей и почему важно серьёзно отнестись к её профилактике?

Характеристика возбудителя кори

Корь – это вирусное инфекционное заболевание.

Особенности возбудителя

Вирус кори имеет следующие особенности:

  • очень нестоек во внешней среде. Погибает в течении часа, находясь в жидкости, и мгновенно при высыхании. Чувствителен к ультрафиолету и солнечному свету, кипячению (это учитывают при уходе за больным). При пониженных температурах может жить несколько недель;
  • обладает высоким сродством к эпителию слизистых и к клеткам ЦНС;
  • очень летуч и обладает почти 100% заражающей способностью (заражаются 95-98% контактных).

Как можно заразиться?

Корь – это антропонозная инфекция. Её источником является только заболевший человек, который передаёт инфекцию воздушно-капельным путём чихая, кашляя, сморкаясь и разговаривая.

Заразным человек становится за 5-6 дней до появления специфического симптома кори – сыпи. Заразиться можно, находясь в одном помещении с больным, в общественном транспорте. Иногда достаточно и просто зайти в течении часа в комнату после заболевшего.

Незаразным человек становится на 5 сутки периода высыпаний при неосложнённом течении инфекции.

Классические симптомы кори

Инкубационный период от 1 до 17 дней (максимум 21 день в некоторых случаях). В это время вирус, проникнув во «входные ворота» (верхние дыхательные пути, глаза), закрепляется на слизистых, попадает в кровь и начинает активно размножаться в эпителии, лимфоидных органах, клетках иммунной защиты (моноциты, макрофаги, лимфоциты), селезёнке.

Достигнув в развитии определённого уровня, вирус выдаёт своё присутствие следующими симптомами:

  • явления конъюнктивита и ринита, сухой навязчивый кашель (катаральный период);
  • серовато-белые пятна, напоминающие крупицы соли на внутренней поверхности щёк, дёсен (пятна Филатова-Коплика-Бельского). Появляются раньше сыпи на коже на 1-2 суток;
  • лихорадка. Она, как правило, появляется с самого начала, усиливается в период высыпаний на коже;
  • сыпь. Представляет собой совокупность пятен и папул, которые появляются в первую очередь на голове и лице (за ушами, на спинке носа — первые элементы). Для сыпи характерна постепенное, в течении нескольких дней (8-10), опускание с головы на тело, а затем — на конечности. Сыпь сначала яркая розово-красная, затем начинает темнеть в той же последовательности, в которой появлялась;
  • синдром интоксикации. Уже при появлении катаральных симптомов человек себя чувствует плохо, ощущая головную боль, упадок сил, сонливость. В период высыпаний самочувствие может ухудшаться.

Характерен внешний вид больного: отёчные губы, нос, веки, красные слезящиеся глаза, яркая сыпь по всему лицу. При этом человек часто кашляет, имеет затруднённое носовое дыхание.

Это классические симптомы при типично протекающей кори. Могут быть атипичные формы с преобладанием симптомов воспаления желудочно-кишечного тракта, неяркой картиной сыпи или, наоборот, бывают формы с бурным течением болезни. У детей до 6 месяцев, матери которых имели защитный уровень антител, корь может протекать в лёгкой форме.

У взрослых преобладают средне-тяжёлая и тяжёлая формы инфекции. Отличает преобладание интоксикационного синдрома и высокий процент осложнений.

Какими осложнениями опасна корь?

  • Летальный исход. Особенно уязвимы в этом отношении дети первых пяти лет жизни. В допрививочный период от кори ежегодно умирало свыше 10 млн детей. В настоящее время данная проблема ещё остро стоит в развивающихся странах (Пакистан, Индия, страны Африки). Смерть наступает в основном из-за осложнений.
  • Поражение центральной нервной системы (энцефалиты, менингоэнцефалиты и др.), поскольку вирус обладает высокой тропностью к её клеткам.
  • Присоединение бактериальной инфекции — развитие пневмоний, бронхоэктатической болезни, бронхиолитов, отитов и др.
  • У детей с тяжёлыми нарушениями питания, авитаминозами осложняется течение конъюнктивита вплоть до развития слепоты.
  • Корь осложняет течение хронических заболеваний и инфекций.

Диагностика кори

Конечно, знающему специалисту может быть достаточно внешнего осмотра, чтобы установить правильный диагноз. Однако для его подтверждения все же придется выполнить определенный перечень исследований: общеклинические анализы крови и мочи, исследование сыворотки крови на наличие антител к вирусу, обнаружение вируса в крови путем ПЦР-диагностики.

При осложненном течении могут быть назначены дополнительные методы: рентгенография органов грудной клетки, электроэнцефалография.

Профилактика заражения корью. Прививка от кори

Основной и самый эффективный способ профилактики кори — активная иммунизация детей согласно календарю прививок!

Плюсы вакцинации

Плюсы вакцинации вытекают из её последствий

  • если будущую маму привили её заботливые родители, то она сможет поделиться защитным количеством антител против кори со своим ребёнком и предотвратить его заражение в возрасте от 0 до года (или облегчить течение инфекции), когда корь особенно опасна своими осложнениями;
  • привив своего ребёнка согласно национальному календарю, родители обеспечат ему долговременную защиту от коревой инфекции. Соответственно? не придётся сталкиваться с опасностью её осложнений и вероятностью летального исхода;
  • привитый ребёнок не несёт угрозы заражения этой инфекцией другим людям, в т. ч. и своим родителям;
  • сделав прививку от кори, вы помогаете ликвидировать эту инфекцию в мире, тем самым предупреждая большую смертность и инвалидизацию людей от кори. Это? если рассматривать общественный аспект проблемы.

Фото: https://pixabay.com/photos/vaccination-impfspritze-medical-2722937/

По какому графику прививают здоровых детей? Индивидуальный график при медотводе

Здоровые дети вакцинируются от кори (одновременно и против краснухи с эпидемическим паротитом) в возрасте 12 месяцев. Ревакцинация осуществляется в 6 лет перед школой.

Особенности выполнения прививки у детей при медотводе:

  • если ребёнок по каким-то причинам не был вакцинирован в нужные сроки, то прививку можно сделать в любом возрасте. Интервал между двумя прививкам должен быть не менее 6 месяцев.

После введении иммуноглобулина в качестве экстренной профилактики (он вводится, если имеются противопоказания к коревой вакцине и если прошло времени больше, чем 72 часа от контакта) прививку делают не ранее чем через 6 мес;

  • если было переливание крови, то прививка делается через 3 мес;
  • при нетяжёлых острых респираторных инфекций или других острых заболеваниях вакцинация проводится сразу после выздоровления;
  • при тяжёлых болезнях (менингит, гломерулонефрит и др.) и состояниях вакцинацию проводят через 1-3 месяца после выздоровления;
  • при обострении аллергических заболеваний прививка делается в период ремиссии на фоне антигистаминных препаратов;
  • после иммунносупрессивной терапии ребёнок вакцинируется не ранее чем через 6 мес.

Характеристика вакцин от кори, выпускаемых фармпромышленностью

Все вакцины от кори – живые, т. е. в их состав входят ослабленные вакцинальные штаммы вируса кори. Инактивированные не используются, т. к. не дают нужного уровня защиты.

Моновакцины

  • Живая сухая культуральная вакцина от кори (ЖКВ). Производство России, вакцинные штаммы вируса культивируются на клетках, выделенных из эмбрионов японских перепелов. Содержит антибиотик гентамицина сульфат или канамицина сульфат, стабилизатор желатин и лс-18. Срок годности 15 мес.
  • Рувакс — живая коревая вакцина. Производство Франция. Для культивирования вируса использованы клетки куриных эмбрионов. Есть некоторое количество альбумина, следы неомицина.

Ассоциированные вакцины

  • М-М-R II живая вакцина, содержащая вакцинные штаммы вирусов кори, краснухи и эпидемического паротита. Производство США, содержит неомицин, альбумин человеческий, сыворотку телячьего эмбриона;
  • Приориксвакцина против кори, паротита, краснухи. Производство Бельгии. Культивируют вирусы на клетках куриных эмбрионов и диплоидных клетках человека;
  • Вакцина против кори, паротита и краснухи индийского производства. Содержит неомицин, сорбитол и желатин. Культивируется так же, как и предыдущая вакцина.

Все эти зарегистрированные вакцины имеют высокие показатели эффективности (выработка защитного уровня антител в 97-100%) и безопасности (проводились исследования по последнему пункту, учитывая данные за 10-летний прививочный период).

Читайте также:  Передозировка Валидолом – признаки, первая помощь, лечение, последствия

Нормальная реакция на прививку от кори

Нормальной реакцией на прививку от кори считается:

  1. Местная реакция — в месте укола (она быстро проходит в течение 2-3 суток). Это:
  • покраснение (диаметром до 7 см);
  • небольшой отёк до 4 см в диаметре.
  1. Общая реакция: происходит не ранее 4 дня и не позднее 14 дня после прививки от кори. Это:
  • повышение температуры тела до 38.6 градусов;
  • катаральные явления в виде ринита, кашля;
  • небольшая бледно-розовая сыпь.

Это проявления привитой кори. Появляется у людей с повышенной чувствительностью к дикому вирусу. Лечения не требует, проходит за 1-3 дня.

Осложнения

Вакцина от кори переносится хорошо. Редко возникают такие осложнения как:

  • анафилактическая реакция на вакцину (обусловлена гиперчувствительностью к куриному белку или антибиотику);
  • судорожный синдром (возникает на фоне высокой температуры);
  • геморрагический васкулит.

Противопоказания для вакцинации от кори

Вакцина от кори противопоказана:

  • при беременности и женщинам, планирующим беременность в течении ближайшего месяца;
  • людям с врождёнными и приобретёнными дефектами иммунной системы.

При тяжёлых формах аллергии анафилактического типа на яичный белок и аминогликозиды.

Тут возможны вариация: можно заменить вакцины, культивируемые на куриных эмбрионах, на другие препараты, которые выращиваются на яйцах японских перепелов и проводить вакцинацию в специальных прививочных центрах под соответствующим контролем.

Если ребенку подошла пора вакцинироваться… Советы родителям

  1. Сообщить врачу обо всех заболеваниях текущих и хронических, аллергических реакциях, наследственных заболеваниях, особенностях беременности и родов, наличии афебрильных судорог в семейном и личном анамнезе, реакциях на предыдущие прививки.
  2. Избегать посещения общественных мест по возможности до и после вакцинации в течении недели.
  3. Обследоваться перед вакцинацией (клинические анализы крови и мочи).
  4. Обязательно перед вакцинацией провести врачебный осмотр ребёнка с термометрией.
  5. До и после прививки несколько дней соблюдать диету с исключением заведомо аллергенной пищи.

Фото: https://pixabay.com/photos/laboratory-medical-medicine-hand-3827736/

Нужна ли прививка от кори взрослым?

После перенесённой кори иммунитет пожизненный. Постпрививочный иммунитет длится 15-25 лет. А взрослые хоть и менее восприимчивы, чем дети, но болеют тяжело.

Прививка от кори взрослым нужна следующим категориям граждан:

  • всем лицам от 18 лет до 35 не имеющим достоверных сведений о прививках;
  • лицам 35 -55 лет из группы риска (медицинские сотрудники, работники образовательной сферы), имеющим менее 2-х прививок от кори и/или не имеющим защитный уровень антител.

Лечение кори у детей

Если по каким-то причинам ребенок не привит, попадание вируса в его организм неизменно приведет к развитию инфекции. Лечится корь без осложнений в основном в домашних условия.

Лечение — симптоматическое: жаропонижающие препараты при повышении температуры; при конъюнктивите промывание и закапывание глаз; при насморке — обработка слизистой полости носа и сосудосуживающие препараты; при боли в горле — орошение слизистой антисептическими и противовоспалительными спреями; также могут быть назначены антигистаминные, противовирусные и иммуномодулирующие препараты.

Ребенку необходим охранительный режим: постельный на весь период лихорадки, малыша необходимо изолировать в отдельной комнате, задернуть шторы, убрать яркие источники света. Питание должно быть щадящим, частым, небольшими порциями. Питье теплое, обильное, витаминизированное.

Заключение

Корь была одной из главных причин смертности детей раннего возраста до массовой вакцинации. Сейчас, благодаря прививкам от кори, сформировался общественный иммунитет против инфекции и существует реальная возможность избавиться от неё в скором будущем. А насколько скором – зависит от нас самих.

Корь у взрослых

Симптомы кори у взрослых

Заболевание корью у взрослых начинается как ОРВИ, только симптомы обычно тяжелее, то есть выражены сильнее, чем у «обычной» простуды, поясняет доктор Тимаков. Как правило, наблюдается такой набор симптомов кори:

  • высокая температура – 38 – 40 градусов;
  • заложенность носа, насморк;
  • сухой надсадный кашель;
  • слезоточивость, покраснение глаз, возможно загноение (конъюнктивит);
  • слабость, потеря аппетита;
  • сыпь (экзантема), появляется на 4 – 5 день, сначала на лице, шее, верхней части туловища, потом спускается вниз, расходится по рукам и ногам; высыпания не чешутся.

Через 3 – 5 дней экзантема начинает бледнеть и постепенно уходит. На месте сыпи остается шелушение.

Лечение кори у взрослых

На сегодня в мире нет препаратов, которые действовали бы непосредственно на вирус кори и боролись с ним. У иммуномодуляторов/иммуностимуляторов доказанного эффекта тоже нет. Поэтому, если вам предлагают такие препараты, имейте в виду, что в лучшем случае они не помогут, а в худшем создадут дополнительную нагрузку на печень и почки.

Лечение кори у взрослых заключается в назначении симптоматических лекарств. То есть препаратов, которые снижают неблагоприятные последствия инфекции. В частности, могут применяться:

  • жаропонижающие и противовоспалительные препараты;
  • обезболивающие;
  • антигистаминные (для снятия отеков);
  • сосудосуживающие (на короткий срок в случае сильного насморка).

Больным рекомендуется постельный режим и обильное питье, добавляет доктор Тимаков.

Какие антибиотики можно применять при кори?

Сама по себе корь, как и ОРВИ, грипп, это вирус. Антибиотики на вирусы не действуют, напоминают инфекционисты. Более того, если вы начнете принимать антибактериальные препараты при появлении первых же симптомов кори (см. выше), то навредите микрофлоре кишечника, которая во многом отвечает за наш иммунитет. Так что в итоге состояние может ухудшиться.

А вот если корь дает осложнение, то применение антибиотиков уже необходимо. Однако определить, началось ли осложнение, и подобрать необходимый антибиотик из соответствующей группы (в зависимости от типа осложнения) может только врач, подчеркивает Евгений Тимаков. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением – в случае кори оно особенно чревато.

Прививка от кори

Народные средства лечения

Врачи отмечают, что среди народных средств лечения кори, которые точно не навредят, можно выделить подкисленные напитки. Морсы из черной смородины, клюквы, брусники. Отвар шиповника.

Облегчить кашель помогут отхаркивающие сборы – их можно купить в аптеке и приготовить по инструкции.

Смягчить боль в горле помогут отвары шалфея или ромашки.

Если воспаляются глаза, рекомендуется протирать их ватными тампонами, смоченными в теплой кипяченой воде или охлажденной чайной заварке.

Профилактика в домашних условиях

Вирус кори передается воздушно-капельным путем. То есть, когда частицы вируса при кашле или чихании больного человека попадают на слизистые здорового – в нос, рот, глаза. Также небольшое время (до двух часов) вирус может сохраняться в воздухе и на поверхностях в помещении, где кашлял-чихал больной.

Исходя из этого, для профилактики кори врачи рекомендуют обязательно мыть руки по возвращении с улицы, из общественных мест и помещений. Протирать мобильный телефон антибактериальными салфетками.

Самое надежное, эффективное и безопасное – сделать прививку. В случае контакта с больным корью по эпидпоказаниям человеку экстренно делается прививка – в течение первых 72 часов после контакта. Если прошло больше времени (до 5 – 7 дней), то назначается введение человеческого иммуноглобулина, то есть готовых антител к вирусу кори. Беременным женщинам также назначается не прививка, а введение иммуноглобулина.

Корь — прививка, симптомы и лечение

Корь является высокозаразным инфекционным заболеванием. Если человек переболел корью, то у него формируется стойкий иммунитет.

Причины

Возбудителем кори является РНК-содержащий вирус. Источником инфекции является больной человек. Наиболее заразен больной в первые дни заболевания.

Корь передается воздушно-капельным путем. Попадая на слизистые оболочки дыхательных путей, вирус по кровотоку распространяется по организму.

Прививка от кори

Так как у взрослых заболевание протекает в более тяжелой форме и высок риск развития осложнений, необходимо обязательно проводить вакцинацию.

Национальный календарь прививок предусматривает обязательную вакцинацию взрослых до 35 лет, а также лиц, работающих с детьми независимо от возраста.

Вакцинация обеспечивает формирование у человека иммунитета, что гарантирует защиту от кори примерно на 20 лет.

Сделать прививку можно как в государственной, так и в коммерческой поликлинике. На данный момент можно привиться одно-, двух- или трехкомпонентными прививками (корь, корь-паротит, корь-паротит-краснуха). Целесообразность каждой из этих прививок определяется врачом индивидуально.

Вакцинация проводится дважды с промежутком в 3 месяца.

Осложнения после прививки

Самыми частыми осложнениями прививки от кори у взрослых считаются:

  • подъем температуры на 5-15 суток (иногда до 40 градусов), которая держится до четырех дней. Ее можно сбивать жаропонижающими средствами, например, парацетомолом.
  • помимо температуры могут беспокоить ринит, кашель, небольшая сыпь.

Поскольку в вакцине содержатся антибиотики и фрагменты яичного белка, то может развиться аллергическая реакция (при условии существования аллергии на эти компоненты ранее).

Также возможно обострение хронических заболеваний.

Тяжелые осложнения редки.

И отечественные, и зарубежные вакцины переносятся одинаково.

Симптомы кори

В течении болезни различают четыре периода:

  • инкубационный;
  • катаральный;
  • период высыпаний;
  • период выздоровления.

Диагностика

Диагностика в первую очередь основана на:

  • тщательном сборе анамнеза у больного,
  • характерной сыпи и распространением ее по телу (начало процесса с головы),
  • длительности периода высыпаний (в большинстве случаев 3 дня).

Для подтверждения диагноза проводятся следующие лабораторные исследования.

На ранних стадиях заболевания можно сдать кровь из вены и определить иммуноглобулин М (IgM, ранние антитела) к вирусу кори. Обнаружение данного вида антител говорит о начальной стадии заражения вирусом кори. Организм уже начал бороться с заболеванием.

При заражении корью происходит нарастание титра IgM (антител) к вирусу кори в четыре или более раз. Проводится анализ крови при появлении клинических признаков и через 2-3 недели, это является достоверным критерием заражения коревой инфекцией.

Поздние антитела к вирусу кори (иммуноглобулин G, IgG) определять не нужно при диагностике, так как они формируются и после прививки, и после перенесенного заболевания. Выработка G-иммуноглобулинов происходит через 1-2 месяца после перенесенной коревой инфекции. Если человек никогда не прививался от кори, то их появление говорит о том, что он когда-то перенес корь. Наличие IgG защищает человека от повторного заражения.

Лечение кори

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к врачу-терапевту, дерматологу или инфекционисту.

Если у больного нет признаков осложнения кори, то больной лечится амбулаторно. Госпитализации подлежат лица с осложненным течением кори, при невозможности изолировать больного (проживание в общежитии, военных частях).

Больные госпитализируются в инфекционное отделение.

Специфического лечения кори нет.

Противокоревой гаммаглобулин применяется только при установленном контакте и отсутствии вакцинации в инкубационный период.

Лечение кори только симптоматическое.

При наличии у больной температуры тела более 38.5 градусов назначаются жаропонижающие препараты:

Популярные противовирусные препараты такие как Кагоцел, Циклоферон, ингавирин и другие не доказали свою эффективность в качественных клинических исследованиях.

При насморке назначаются сосудосуживающие средства:

Ссылка на основную публикацию